腹部体格检查 ppt课件
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诊断学体格检查PPT课件
诊断学体格检查PPT课件•绪论•一般检查•头部检查•颈部检查•胸部检查•腹部检查•四肢及脊柱检查01绪论诊断学概述诊断学的定义研究如何识别疾病的学科，包括病史采集、体格检查和实验室检查等方面。
诊断学的发展从经验医学到实验医学，再到现代医学的发展历程。
诊断学在医学中的地位是医学的基础学科，为临床医生提供诊断依据。
03体格检查与实验室检查的关系两者相辅相成，体格检查可以为实验室检查提供方向和依据，而实验室检查可以验证和补充体格检查的结果。
01体格检查的定义通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方法，对病人进行全面、系统的身体检查。
02体格检查的意义可以了解病人的身体状况，发现疾病的线索，为疾病的诊断和治疗提供依据。
体格检查的重要性包括诊断学概述、体格检查的基本方法、常见症状的体格检查、各个系统的体格检查等内容。
课件内容课件结构课件特点按照从总论到各论，从基本方法到具体应用的逻辑顺序进行编排。
内容丰富、图文并茂、重点突出、实用性强。
030201课件内容与结构02一般检查生命征观察测量身体温度，评估是否存在发热或低体温情况。
检查脉搏速率、节律和强度，反映心脏功能。
观察呼吸频率、深度和节律，评估呼吸系统状况。
测量收缩压和舒张压，了解循环系统功能。
体温脉搏呼吸血压测量身高和体重，计算BMI 指数，评估生长发育和营养状况。
身高与体重观察皮肤色泽、弹性和毛发状况，反映营养和健康状况。
皮肤与毛发检查骨骼发育、肌肉力量和肌张力，评估运动系统状况。
骨骼与肌肉发育与营养评估评估患者是否清醒、嗜睡、昏睡或昏迷。
意识清晰度检查记忆力、定向力、计算力等认知功能。
认知功能观察患者情感反应、行为举止和言语表达，评估精神状况。
情感与行为意识状态与精神状况检查表情变化分析患者面部表情的喜怒哀乐等变化，反映心理状态和情绪变化。
面容特征观察面部轮廓、肤色和五官特征，了解患者基本面容。
眼神交流观察眼神交流是否自然、自信或躲闪不定，评估患者的社交能力和信任感。
健康评估体格检查之腹部检查课件
●各区域内脏器官的分布如下： ● （ 1 ） 右 上 腹 部 （ 右 季 肋 部 ， r i g h t- h y p o c h o n d r i a c - re g i o n ） : 肝 右
叶、胆囊、结肠肝曲、右肾和右肾上腺。 ● （ 2 ） 右 侧 腹 部 （ 右 腰 部 ， r i g h t- l u m b e r- re g i o n ） : 升 结 肠 、 右 肾 下
●请思考： ●1.十二指肠溃疡与幽门梗阻的典型表现有哪些?两者之间有什么关系
吗? ●2.对该患者进行腹部检查时，可能会有哪些异常体征?为什么?
●腹部上起横膈，下至骨盆，主要由腹壁、腹腔和腹腔脏器组成。腹部 体表上以两侧的肋弓下缘和剑突与胸部分界，下至两侧腹股沟韧带和 耻骨联合，前面和侧面由腹壁组成，后面为脊柱和腰肌。腹部检查方 法包括视诊、触诊、叩诊和听诊，其中触诊是腹部检查的重点和难点。 因叩诊与触诊均须向腹部施加一定压力，可刺激肠蠕动影响听诊结果。 因此，腹部检查应按照视诊、听诊、叩诊和触诊顺序进行。
（一）体表标志
The physician should not treat the disease but the patient who is suffering from it
●1.肋弓下缘（costal-margin）由第8~10肋软骨连接形成的肋缘和 第11、12浮肋构成。肋弓下缘是腹部体表的上界，常用于腹部分区、 胆囊点和肝脾测量的定位。
（四）胃肠型与蠕动波
The physician should not treat the disease but the patient who is suffering from it
●除腹壁薄或松弛的老年人和极度消瘦者外，正常人腹部一般看不到胃 和肠的轮廓及其蠕动波形。胃肠道梗阻时，梗阻近端的胃或肠段因内 容物积聚而饱满隆起，显出各自的轮廓，称为胃型（gastricpattern）或肠型（intestinalpattern）,同时伴有该部位蠕动增强， 可见蠕动波（peristalsis）。观察蠕动波时，从侧面呈切线方向更佳， 也可轻拍腹壁诱发后观察。
腹部体格检查(双语)-精品医学课件
2 并发症 Complicatons
出血（Bleeding） 穿孔（Perforation） 幽门梗阻（Pylorioc obstruction） 癌变（Gastric carcinoma）
胃肠急性穿孔：
• 腹痛剧烈 • 腹壁呈板样强直 • 明显压痛、反跳痛 • 肝浊音界缩小或消失 • 肠鸣音减弱或消失
一 腹部叩诊音
Percussion of Abdomen 1 鼓音：大部分区域 2 高度鼓音：肠麻痹 3 浊音、实音：积液、
肿瘤。
二肝及胆囊叩诊
Liver and Gallbladder Percussion
1 叩诊方法 （1） 间接叩诊法
Indirect Percussion
肝区叩诊
Liver Percussion
（2）叩击痛
2 正常范围 3 肝浊音界变化的临床意义
肝叩诊临床意义：
肝浊音界扩大：肝癌、肝脓肿、肝炎、 肝淤血和多囊肝等
肝浊音界缩小：暴发性肝炎、急性肝 坏死、肝硬化和胃肠 胀气等
肝浊音界消失：急性胃肠穿孔、人工 气腹
三 脾 脏 叩 诊 Spleen Percussion 1 叩诊方法
2 正常范围 3 脾浊音界变化的临床意义
胃泡鼓音区叩诊
四 移动性浊音 Shifting dullness 1 叩诊方法
移动性浊音（二）
移动性浊音
（2） 膝肘位叩诊
2 腹水与卵巢囊肿鉴别
腹水叩诊的鉴别诊断
1、肠管内大量液体潴留，可出现 移动性浊音，但常伴有肠梗阻 征象。
2、充盈的膀胱。
3 巨大卵巢囊肿
巨大卵巢囊肿
视诊 触诊 叩诊
腹部体格检查
Physical examination of abdomen
腹痛查因PPT课件
• 入院时按“急性胆囊炎”予以经验性治疗 腹痛有缓解，如果没有做出正确诊断，患 者腹痛症状缓解后出院，设想一下后果会 怎么样？
38
参考文献
• 陈灏珠.钟南山.陆再英，内科学，第8版. 人民卫 生出版社，2013.
• 陈灏珠. 实用内科学，第8版. 人民卫生出版社， 2005.
• 邝贺龄. 内科疾病鉴别诊断学，第4版. 人民卫生 出版社，2002.
34
治疗后随访复查情况
治疗一周后
治疗半年后
35
腹痛查因诊治的临床思维
• 腹痛的症状和体征
• 定位诊断
• 定性诊断
• 病因分类
推断可能的诊断
• 进一步常规的化验及辅助检查(影像)
• 诊断与鉴别诊断
初步诊断
进一步敏感性高、特异性强的化验及辅助检查(影像)，以及排除性检查
修正诊断
金标准、手术、病理、特异免疫、病源检测
21
进一步检查及处理措施(四)
超声、X线对鉴别诊断有无意义？
• 腹部超声：胆囊不大、胆囊壁不厚、无典型“双边征”，不支持急性 胆囊炎。
• 无咳嗽、咳痰、腹痛与呼吸无关。 胸部X线双肺未见明显异常，可除 外肺炎及胸膜炎。
• 腹部X线未见明显气腹及肠梗阻征象，不支持胃肠穿孔及肠梗阻（但 不能排除胃肠穿孔）
需进一步检查什么？ 上腹部CT？
22
进一步检查及处理措施(五)
• 上腹部CT检查结果：
1、胃窦部胃壁增厚、肿胀，考虑胃窦部大弯侧 前壁溃疡形成；胃窦周围腹膜炎性渗出、增厚， 邻近肝左叶实质充血。
2、 肝内外胆管无明显扩张。胆囊不大，胆囊壁 不厚，胆囊内密度稍增高，胆泥淤积？
23
上腹部CT
24
修正诊断
38
参考文献
• 陈灏珠.钟南山.陆再英，内科学，第8版. 人民卫 生出版社，2013.
• 陈灏珠. 实用内科学，第8版. 人民卫生出版社， 2005.
• 邝贺龄. 内科疾病鉴别诊断学，第4版. 人民卫生 出版社，2002.
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治疗后随访复查情况
治疗一周后
治疗半年后
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腹痛查因诊治的临床思维
• 腹痛的症状和体征
• 定位诊断
• 定性诊断
• 病因分类
推断可能的诊断
• 进一步常规的化验及辅助检查(影像)
• 诊断与鉴别诊断
初步诊断
进一步敏感性高、特异性强的化验及辅助检查(影像)，以及排除性检查
修正诊断
金标准、手术、病理、特异免疫、病源检测
21
进一步检查及处理措施(四)
超声、X线对鉴别诊断有无意义？
• 腹部超声：胆囊不大、胆囊壁不厚、无典型“双边征”，不支持急性 胆囊炎。
• 无咳嗽、咳痰、腹痛与呼吸无关。 胸部X线双肺未见明显异常，可除 外肺炎及胸膜炎。
• 腹部X线未见明显气腹及肠梗阻征象，不支持胃肠穿孔及肠梗阻（但 不能排除胃肠穿孔）
需进一步检查什么？ 上腹部CT？
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进一步检查及处理措施(五)
• 上腹部CT检查结果：
1、胃窦部胃壁增厚、肿胀，考虑胃窦部大弯侧 前壁溃疡形成；胃窦周围腹膜炎性渗出、增厚， 邻近肝左叶实质充血。
2、 肝内外胆管无明显扩张。胆囊不大，胆囊壁 不厚，胆囊内密度稍增高，胆泥淤积？
23
上腹部CT
24
修正诊断
腹部的体格检查培训课件
腹部处，常请见联系疾网站病或压本人痛删除点。
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三 脏器触诊
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3.梗阻上段因蠕动加强而可见蠕动波.
观察蠕动波时,从侧面观察更易察觉.用手轻拍腹 部也可诱发.
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五 腹壁其他情况
1.皮疹 2.色素 3.腹纹 4.瘢痕 5.疝 6.脐部 7.腹部体毛 8.上腹部搏动
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第三节 触 诊
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触诊是腹部检查的主要方法,为达到满 意效果,应注意以下几点:
1.患者准备: 2.医生要求:
3.触诊手法:
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腔静脉阻塞者曲张静脉多分布在腹壁两侧.
上腔静脉阻塞者血流方向向下, 有时在胸壁 也见浅静脉曲张;
下腔静脉阻塞者血流方向向上, 有时在臀部 及股部外侧也见曲张静脉
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门静脉高处压，请联系网站或下本人腔删除静。 脉梗阻
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检 查 静 脉 血 流 方 向 手 法 示 意 图
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三 脏器触诊
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3.梗阻上段因蠕动加强而可见蠕动波.
观察蠕动波时,从侧面观察更易察觉.用手轻拍腹 部也可诱发.
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五 腹壁其他情况
1.皮疹 2.色素 3.腹纹 4.瘢痕 5.疝 6.脐部 7.腹部体毛 8.上腹部搏动
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第三节 触 诊
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触诊是腹部检查的主要方法,为达到满 意效果,应注意以下几点:
1.患者准备: 2.医生要求:
3.触诊手法:
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腔静脉阻塞者曲张静脉多分布在腹壁两侧.
上腔静脉阻塞者血流方向向下, 有时在胸壁 也见浅静脉曲张;
下腔静脉阻塞者血流方向向上, 有时在臀部 及股部外侧也见曲张静脉
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门静脉高处压，请联系网站或下本人腔删除静。 脉梗阻
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检 查 静 脉 血 流 方 向 手 法 示 意 图
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全身体格检查PPT课件
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。 3.甲状腺侧叶后面触诊：
要点： 1.检查对光反射时，光源从侧面进入。 2.集合反射（调节和辐辏反射）： 检查者手指自被检者前面1米左右处 匀速前移至眼前5-10cm，观察瞳孔缩小 及两眼聚合情况。
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。
七、鼻与鼻窦压痛检查 内容：
1.鼻检查 ①外形 ②鼻翼煽动 ③鼻腔检查 ④鼻通气 2.鼻窦压痛：额窦、筛窦、上颌窦
八、检查甲状腺功能亢进的眼征
内容：
1. 2. 3. 4.
Stellwag征：瞬目减少 Graefe征：眼球向下时上睑不能相应下 Joffroy征：上视时无额纹出现 Mobius征：集合运动减弱
考官提问：乳头回缩见于什么病？
扁桃体的检查，肺下界移动度
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
蜘蛛痣检查
体检 指出腋窝 前正中线 腋前线 肩岬上窝 肩岬上窝
上端包括什么 肝脏单手触诊 小腿检查 浮髌实验 问浮髌实验阳性表 现 颈椎的活动度是多少
例题
乳房视诊，肝触诊（单手），直肠指诊乳房触诊注意
什么？
急性腹痛相关诊断与治疗教学课件ppt
乡村医生不可能依赖太多的辅(Fu)助检查，而应
立足于病史和体格检查来尽快诊断
第十九页，共二十六页。
七、辅(Fu)助检查
• 实验室检查：
①三大常规检查：血WBC总数及中性粒细胞增高→炎症性病 变；尿中有RBC →泌尿系结石等；血便→肠道感染、绞窄性肠 梗阻、肿瘤等
②血清酶学检查：AMS↑→胰腺炎；血清DBIL↑→胆道疾病；心 肌酶谱对心肌梗死的(De)诊断有帮助；HCG阳性有助于宫外孕 破裂出血的诊断 ③体液检查：腹腔积液而诊断不明者，需行腹腔穿刺检查，阴道
第十四页，共二十六页。
五、腹(Fu)痛与伴随症状的关系
• 腹痛伴Leabharlann 心、呕吐→急性胃炎、胃十(Shi)二指肠
溃疡、肠梗阻、幽门梗阻等
• 腹痛伴黏液脓血便→肠套叠、肿瘤、炎症性肠
病
• 腹痛伴血便→肠系膜血栓栓塞、肠血管瘤破裂、
坏死性肠炎
• 腹痛伴血尿、脓尿、少尿→泌尿系炎症、外伤、
结石肿瘤、合并急性肾功能衰竭。
• ②穿孔性：骤发、状如刀割样、板样腹、明显腹膜刺激
征、常伴有休克、 X线膈下游离气体（消化性溃疡穿孔、 胆囊穿孔、肠穿孔等 ）
第八页，共二十六页。
三﹑腹痛性质(Zhi)和程度
• ③梗阻性及扭转性：突发剧烈绞痛、难以忍受、多伴
胃肠道症状、多伴有水电解质与酸碱失衡及休克、可触 及压痛性包块（肠梗阻、结石症、腹内外疝、有蒂肿 (Zhong)瘤）
• 4、询问病人腹痛时间、腹痛性质及部位，腹
痛是否走串或固定。
第二十四页，共二十六页。
急(Ji)性腹痛病人护理分诊技巧
• 5、询问病人腹痛是否合并发热，腹痛与发热的
先后关系
• 6、询问病人腹痛与呕吐、大小便的关系。如
立足于病史和体格检查来尽快诊断
第十九页，共二十六页。
七、辅(Fu)助检查
• 实验室检查：
①三大常规检查：血WBC总数及中性粒细胞增高→炎症性病 变；尿中有RBC →泌尿系结石等；血便→肠道感染、绞窄性肠 梗阻、肿瘤等
②血清酶学检查：AMS↑→胰腺炎；血清DBIL↑→胆道疾病；心 肌酶谱对心肌梗死的(De)诊断有帮助；HCG阳性有助于宫外孕 破裂出血的诊断 ③体液检查：腹腔积液而诊断不明者，需行腹腔穿刺检查，阴道
第十四页，共二十六页。
五、腹(Fu)痛与伴随症状的关系
• 腹痛伴Leabharlann 心、呕吐→急性胃炎、胃十(Shi)二指肠
溃疡、肠梗阻、幽门梗阻等
• 腹痛伴黏液脓血便→肠套叠、肿瘤、炎症性肠
病
• 腹痛伴血便→肠系膜血栓栓塞、肠血管瘤破裂、
坏死性肠炎
• 腹痛伴血尿、脓尿、少尿→泌尿系炎症、外伤、
结石肿瘤、合并急性肾功能衰竭。
• ②穿孔性：骤发、状如刀割样、板样腹、明显腹膜刺激
征、常伴有休克、 X线膈下游离气体（消化性溃疡穿孔、 胆囊穿孔、肠穿孔等 ）
第八页，共二十六页。
三﹑腹痛性质(Zhi)和程度
• ③梗阻性及扭转性：突发剧烈绞痛、难以忍受、多伴
胃肠道症状、多伴有水电解质与酸碱失衡及休克、可触 及压痛性包块（肠梗阻、结石症、腹内外疝、有蒂肿 (Zhong)瘤）
• 4、询问病人腹痛时间、腹痛性质及部位，腹
痛是否走串或固定。
第二十四页，共二十六页。
急(Ji)性腹痛病人护理分诊技巧
• 5、询问病人腹痛是否合并发热，腹痛与发热的
先后关系
• 6、询问病人腹痛与呕吐、大小便的关系。如
《急腹症的CT诊断》课件
泌尿系统结石
01
02
03
04
对于急性腹痛的患者，CT检查可以明确腹痛的原因，如阑尾炎、肠梗阻、胰腺炎等。
对于腹部外伤的患者，CT检查可以判断是否存在脏器损伤、出血或腹膜炎等情况。
CT检查可以辅助诊断消化道穿孔，显示腹腔内游离气体和腹膜炎症。
CT检查可以确诊大部分泌尿系统结石，并指导治疗方案的选择。
详细描述
急腹症的症状和体征是诊断的重要依据。除了腹痛外，患者还可能出现恶心、呕吐、发热等症状。在体格检查时，医生会注意观察患者的腹部压痛、反跳痛、肌紧张等症状，以判断病情的严重程度。
总结词：急腹症的诊断方法包括病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集是诊断的基础，医生需要了解患者的病史、症状和体征等信息。体格检查是必要的诊断手段，医生通过观察患者的腹部症状和体征来判断病情。辅助检查包括实验室检查和影像学检查，如血常规、尿常规、腹部X线片、超声和CT等。
详细描述
胃肠道疾病如肠梗阻、肠穿孔、胃肠道出血等，在CT图像上表现出不同的特征，如肠道扩张、腹腔积液等，有助于医生判断病因，采取相应的治疗措施。
总结词
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，需要通过CT检查与其他疾病进行鉴别诊断。
总结词
急性胰腺炎的CT图像特征包括胰腺肿胀、胰周炎性改变等，但需与胰腺癌、慢性胰腺炎等疾病进行鉴别，以避免误诊和漏诊。
总结词
其他急腹症的CT表现及诊断
详细描述
介绍其他常见急腹症的CT表现及诊断，如肠梗阻、肠穿孔、腹腔脓肿等，以及CT在这些疾病诊断中的重要性。
《急腹症的ct诊断》ppt课件
目录
contents
急腹症概述CT诊断技术在急腹症中的应用急腹症的CT表现急腹症的鉴别诊断病例分析
01
01
02
03
04
对于急性腹痛的患者，CT检查可以明确腹痛的原因，如阑尾炎、肠梗阻、胰腺炎等。
对于腹部外伤的患者，CT检查可以判断是否存在脏器损伤、出血或腹膜炎等情况。
CT检查可以辅助诊断消化道穿孔，显示腹腔内游离气体和腹膜炎症。
CT检查可以确诊大部分泌尿系统结石，并指导治疗方案的选择。
详细描述
急腹症的症状和体征是诊断的重要依据。除了腹痛外，患者还可能出现恶心、呕吐、发热等症状。在体格检查时，医生会注意观察患者的腹部压痛、反跳痛、肌紧张等症状，以判断病情的严重程度。
总结词：急腹症的诊断方法包括病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集是诊断的基础，医生需要了解患者的病史、症状和体征等信息。体格检查是必要的诊断手段，医生通过观察患者的腹部症状和体征来判断病情。辅助检查包括实验室检查和影像学检查，如血常规、尿常规、腹部X线片、超声和CT等。
详细描述
胃肠道疾病如肠梗阻、肠穿孔、胃肠道出血等，在CT图像上表现出不同的特征，如肠道扩张、腹腔积液等，有助于医生判断病因，采取相应的治疗措施。
总结词
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，需要通过CT检查与其他疾病进行鉴别诊断。
总结词
急性胰腺炎的CT图像特征包括胰腺肿胀、胰周炎性改变等，但需与胰腺癌、慢性胰腺炎等疾病进行鉴别，以避免误诊和漏诊。
总结词
其他急腹症的CT表现及诊断
详细描述
介绍其他常见急腹症的CT表现及诊断，如肠梗阻、肠穿孔、腹腔脓肿等，以及CT在这些疾病诊断中的重要性。
《急腹症的ct诊断》ppt课件
目录
contents
急腹症概述CT诊断技术在急腹症中的应用急腹症的CT表现急腹症的鉴别诊断病例分析
01
检体诊断学-腹部体格检查PPT课件
肝脏触诊法： 单手触诊法 双手触诊法 钩指触诊法
肝脏触诊注意
1 触诊部位 2 配合呼吸运动 3 若右上腹饱满，必要时下移触诊位置 4 大量腹水，浮沉触诊法 5 易误认为肝下缘的内容：横结肠、腹直肌腱划、右肾下极
肝触诊时应描述的内容和意义
1.大小：正常成人的肝脏，一般在肋缘下摸不到。 体瘦者肋下1cm内，剑突下3cm内。
一、腹壁紧张度
正常：腹壁柔软 1、腹壁紧张度增加： 板状腹（board-like rigidity） 柔韧感（dough kneading sensation） 2、腹壁紧张度减低：大量放腹水、经产妇、年
老体弱
腹壁紧张度增加：
板状腹（board-like rigidity）：腹膜受到刺激引起腹肌痉挛，腹壁
病变
慢性幽门梗阻
（十二指肠溃疡）
波形部位
波形于上腹部
方向
从左上——右下
形态
胃型
小肠上段梗阻
不定
肠型
小肠下段梗阻
结肠下段
（粪石、肿瘤等）
腹中（全腹膨隆）
腹部周围
不定
又称梯状 （肠型多个）
（肠麻痹时蠕动波消 失）
结肠脾曲梗阻 横结肠可见膨隆
五、腹壁情况
1、 皮疹 带状疱疹 过敏性紫癜 2、 色素 Cullen sign, Grey-Turner sign 3、 腹纹 4、 瘢痕 5、 疝 6、 脐部 7、 腹部体毛 8、 上腹部搏动
L5前弓的椎体或骶骨岬S1前突，其左前方常可查到腹主动脉搏动， 宽度不超过3.5cm。 ③ 乙状结肠粪块 左下腹 条索状 可移动 与排便关系 ④ 横结肠 横行条索状 上下缘 ⑤盲肠 右下腹 圆柱状
2. 异常肿块
（1）部位：与其下脏器关系最大 （2）大小：凡触及的包块均应测量其上下、左右、前后
健康评估-一般体格检查ppt课件
→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝 （四）检查内容（记录9项）及方法
(1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕
颈部淋巴结
腋窝淋巴结
颈部淋巴结触诊
滑车上淋巴结触诊
（四）临床意义
1.局部淋巴结肿大:
(1)非特异性淋巴结炎:
(2)淋巴结结核:
2. 发红(redness) (1)生理情况下: (2)病理情况下: (3)皮肤持久性发红:
3.发绀(cyanosis) 发绀: 病因:
三种黄染比较
黄先出现于手 掌、足底、前额 及鼻部皮肤。
后出现
角巩 膜缘
近处轻， 远处重
血胆红素 ﹥34umol/L
触 诊 Palpation
概念 内容
温度、震颤、波动、摩擦感、压痛、包块
手法
浅部触诊法 Light palpation
--体表浅在病变
深部触诊法 腹腔内脏器 、异常包块
深部滑行触诊法
腹腔深部包块、 胃肠病变
双手触诊法
肝、脾、肾和腹腔肿物
叩 诊 Percussion
直接叩诊法
胸、腹部广泛病 变
不高
原因 肝脏、胆囊疾病 多食胡萝卜素
近处重， 远处轻
不高 药物
皮肤粘膜检查
(二）湿度 盗汗-结核 冷汗-虚脱、休克
干燥-VA缺乏症，尿毒症，脱水
(三）弹性 手背或上臂内侧皮肤
（四）皮疹
1.斑疹 不凸起皮面，只有颜色的改变 2.玫瑰疹 鲜红色斑疹，压之退色 3.丘疹 凸起皮面，且有颜色改变 4.斑丘疹 丘疹周围皮肤发红 5.荨麻疹 隆起皮面苍白或红色局限性水肿
三种体温测量方法及正常值
(1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕
颈部淋巴结
腋窝淋巴结
颈部淋巴结触诊
滑车上淋巴结触诊
（四）临床意义
1.局部淋巴结肿大:
(1)非特异性淋巴结炎:
(2)淋巴结结核:
2. 发红(redness) (1)生理情况下: (2)病理情况下: (3)皮肤持久性发红:
3.发绀(cyanosis) 发绀: 病因:
三种黄染比较
黄先出现于手 掌、足底、前额 及鼻部皮肤。
后出现
角巩 膜缘
近处轻， 远处重
血胆红素 ﹥34umol/L
触 诊 Palpation
概念 内容
温度、震颤、波动、摩擦感、压痛、包块
手法
浅部触诊法 Light palpation
--体表浅在病变
深部触诊法 腹腔内脏器 、异常包块
深部滑行触诊法
腹腔深部包块、 胃肠病变
双手触诊法
肝、脾、肾和腹腔肿物
叩 诊 Percussion
直接叩诊法
胸、腹部广泛病 变
不高
原因 肝脏、胆囊疾病 多食胡萝卜素
近处重， 远处轻
不高 药物
皮肤粘膜检查
(二）湿度 盗汗-结核 冷汗-虚脱、休克
干燥-VA缺乏症，尿毒症，脱水
(三）弹性 手背或上臂内侧皮肤
（四）皮疹
1.斑疹 不凸起皮面，只有颜色的改变 2.玫瑰疹 鲜红色斑疹，压之退色 3.丘疹 凸起皮面，且有颜色改变 4.斑丘疹 丘疹周围皮肤发红 5.荨麻疹 隆起皮面苍白或红色局限性水肿
三种体温测量方法及正常值