重性精神病管理工作实施方案
2024年重性精神疾病工作计划及管理范本
2024年重性精神疾病工作计划及管理范本一、引言重性精神疾病是一类严重影响个体心理健康和社会功能的疾病，对患者及其家庭造成了巨大的负担。
为了提高重性精神疾病患者的生活质量，减轻他们及其家庭的负担，需要制定全面而有效的工作计划和管理范本。
二、目标1. 提高重性精神疾病患者的生活质量，帮助他们尽可能地恢复社会功能；2. 减少重性精神疾病患者的住院次数，推动社区治疗和康复的发展；3. 促进社会对重性精神疾病的认知和理解，减少对患者的歧视和偏见；4. 加强患者和家属的心理支持和康复教育，提高其自我管理能力。
三、工作计划1. 建设和完善社区治疗和康复体系- 建立健全重性精神疾病社区诊断和治疗规范；- 在社区卫生服务中心设立专业团队，提供定期的门诊和康复服务；- 开展针对社区医生和社工的培训，提高他们对重性精神疾病的认知和处理能力；- 建立与各级医疗机构的联动机制，确保患者在需要时能及时转诊和住院治疗。
2. 强化心理健康教育和宣传工作- 开展重性精神疾病宣传周活动，通过宣传栏、宣传手册、社交媒体等途径，向公众普及重性精神疾病的知识和防治方法；- 加强对学校和工作场所的心理健康教育工作，培养广大人群对重性精神疾病的关注和关爱；- 组织重性精神疾病患者和家属的经验分享会和康复故事讲座，让更多的人了解患者的康复经历和成功案例。
3. 加强患者和家属的心理支持和康复教育- 组织重性精神疾病患者和家属的互助小组，提供情感支持和行为管理的培训；- 为患者和家属提供心理咨询和心理治疗的支持，帮助他们有效应对疾病的挑战；- 开展康复教育活动，培训患者和家属的自我管理和康复技能，提高他们的生活质量。
4. 强化相关法律和政策的制定和执行- 针对重性精神疾病患者的权益保障和社会融合问题，加强相关法律和政策的研究和制定；- 加强对有关政策的宣传和落实，确保患者享有平等的医疗和康复服务；- 定期开展重性精神疾病疫情调研，及时掌握和解决各类问题和困难。
重性精神病的实施方案
重性精神病的实施方案
重性精神病是一种严重的精神障碍，需要综合的治疗和管理方案。
下面是一个针对重性精神病的实施方案，主要包括药物治疗、心理支持和社会支持等方面。
首先，药物治疗是重性精神病管理的核心。
根据患者的症状和病情，医生会开具适当的抗精神病药物，如氯丙嗪、奥氮平等，以控制症状。
药物治疗需要注意患者对药物的耐受性和副作用的监测，并不断调整剂量和药物组合，以达到最佳的治疗效果。
其次，心理支持在重性精神病管理中也非常重要。
患者通常会经历情绪波动和行为障碍，可能有自杀倾向。
因此，提供心理支持并进行心理治疗是必不可少的。
心理治疗可以包括认知行为疗法、支持性心理治疗和家庭治疗等。
这些方法可以帮助患者改变消极的思维模式，增强应对压力和解决问题的能力，提高生活质量。
此外，社会支持也是重性精神病患者优质管理的重要组成部分。
提供稳定的居住环境和经济支持，帮助患者重新融入社会。
同时，建立社会支持网络，包括与家庭成员、朋友和社区组织的有效沟通和合作，可以提供患者所需的支持和关注。
最后，定期的评估和随访是重性精神病管理中不可或缺的一部分。
医生应与患者保持定期联系，评估药物治疗的有效性和副作用，并根据需要进行调整。
同时，医生还应关注患者的心理健康状况和生活质量，根据患者的需求提供合适的支持和建议。
总之，重性精神病的管理需要综合的治疗方案，包括药物治疗、心理支持和社会支持等方面。
通过全面、系统的管理，可以帮助患者减轻症状，提高生活质量，实现社会融入。
重性精神病人管理工作实施方案
重性精神病人管理工作实施方案根据《河南省卫生厅关于加强重性精神病人治疗管理工作的通知》的要求,结合我镇对各乡镇重性精神病人管理督导情况,为进一步加强我镇重性精神病人治疗管理工作特制定以下工作方案:一、高度重视,加强领导目前我镇精神卫生服务体系尚不健全,与重性精神病人实际管理实际需求还有一定的差距｡我县卫生局和疾控中心充分认识到重性精神病人治疗管理的重要性,高度重视重性精神病人治疗管理工作,特别是肇事肇祸倾向重性精神病人的筛查､治疗､随访､治疗管理工作,加强对精神卫生工作的领导,积极主动向政府汇报,加强与有关部门沟通协调联系,及时发现､研究､解决重性精神病人治疗管理工作中存在的问题｡二、认真筛查,及时通报会同公安､社区等部门,加强重性精神病人的筛查､发现､登记和发病报告工作,重点做好肇事肇祸倾向重性精神病人的危险性风险评估,完善重性精神病人信息数据库｡要及时将有肇事肇祸倾向的重性精神病人信息通报给同级综治､公安部门,建立部门间定期信息交换制度｡三、落实措施,消除隐患要严格执行《严重精神障碍发病报告管理办法(试行)》,加强信息报告工作｡加强高风险和肇事肇祸倾向重性精神病人管理,建立健全患者监控､预警､救治､服务和管理机制｡完善县医院和乡镇卫生院双向转诊工作机制,县医院及时将门诊或住院患者信息下转至乡镇,我院定期随访患者,督促病人服药,监测病情变化｡认真做好国家基本公共卫生服务项目,落实重性精神病人的随访管理措施,特别要加强流动人口和农村地区中重性精神病人的发病报告和治疗管理工作｡严格贯彻落实《精神卫生法》,科学合理确定“强制治疗患者”的出院标准,同时做好出院后随访监测,预防和减少出院后的危险行为｡四、加强培训,提高能力进一步加强精神卫生专业人员培训,持续提高其专业水平;进一步加强村医生培训,全面提升基层医务人员的精神卫生工作能力｡通过多种渠道做好患者家属的健康教育和精神卫生常识普及工作,充分发挥看护人的主观能动性,提高看护人遵照医嘱督促患者服药的意识,提高看护人对医务人员随访或治疗工作的配合程度｡五､完成市卫生局和精神病医院下达的各项任务指标完成2015年度我院231人的患者筛查和录入工作,对辖区内管理的所有精神病患者,要定期随访,并将信息及时录入微机｡做好危险行为病人的应急处置､随访技术指导､门诊抗精神病药物治疗､专项化验､复诊､紧急住院治疗和病人家属的护理教育｡收集整理好各项资料｡年1月16日。
重性精神病管理实施方案
重性精神病管理实施方案一、引言重性精神病是一组严重影响个体心理和行为的精神疾病，如精神分裂症、双相障碍、严重情绪障碍等。
这些疾病给患者和其家庭带来了巨大的负担。
因此，制定并实施一套完善的管理方案是至关重要的。
二、背景重性精神病的管理涉及多个方面，包括医疗、康复、社会支持等。
在未来，应继续加强保障患者的权益和改善精神卫生服务的质量。
三、目标本方案的目标是建立一套完善的重性精神病管理体系，以提供全面、综合且个性化的服务，帮助患者实现康复和社会融入。
四、管理措施1. 提供全面的医疗服务：确保患者获得及时的诊断和治疗。
建立多学科的诊疗团队，包括精神科医生、心理学家、康复师等。
制定个性化的治疗计划，根据患者的病情和需求进行药物治疗、心理治疗等。
2. 加强康复服务：提供全面的康复方案，包括职业培训、家庭支持、社会融入等。
建立康复中心，提供职业培训和康复咨询服务。
与社区合作，提供社会支持和康复服务，帮助患者恢复工作和独立生活能力。
3. 加强家庭支持：培训家属和护理人员，提供相关知识和技能，以更好地照顾患者。
举办家庭支持小组，提供情感支持和经验交流的平台。
建立24小时的紧急热线，为家庭提供危机干预和咨询服务。
4. 宣传与教育：开展重性精神病的宣传与教育活动，提高公众对精神健康的认知和重视程度。
组织健康讲座、义工培训等活动，向社会普及相关知识，消除对重性精神病的歧视和偏见。
5. 患者权益保障：加强患者权益保护机制，确保患者在医疗过程中的隐私、安全和尊严得到尊重。
建立投诉与监督机制，及时解决患者的问题和困难。
六、实施步骤1. 确定管理团队：成立由精神科专家、康复师、社工等组成的管理团队，负责方案的制定和实施。
2. 制定管理方案：根据具体情况和国家规定，制定重性精神病管理方案。
确保方案的科学性、可行性和可持续性。
3. 资源保障：为实施管理方案提供充足的人力、物力和资金支持。
寻求政府和非政府机构的支持和合作。
4. 实施管理方案：根据方案，组织医疗、康复、社会支持等各项服务，并监督实施过程。
重性精神病管理实施方案
重性精神病管理实施方案重性精神病是一种严重影响患者生活质量和社会功能的精神障碍疾病，给患者及其家庭带来了巨大的负担。
为了更好地管理和治疗重性精神病患者，制定一套科学、系统的管理实施方案至关重要。
本文将围绕重性精神病管理实施方案展开讨论。
一、定期评估和监测对于重性精神病患者，定期的评估和监测是非常重要的。
通过定期评估，可以及时了解患者的病情变化和治疗效果，进而调整治疗方案。
监测患者的症状和心理状态，可以帮助医生更好地制定个性化的治疗计划，提高治疗效果。
二、药物治疗药物治疗是重性精神病管理的重要手段之一。
根据患者的具体症状和病情，选择合适的药物进行治疗。
在使用药物的过程中，需要密切监测患者的用药情况和不良反应，及时调整药物剂量和种类，以确保治疗效果和减少药物副作用。
三、心理治疗除了药物治疗，心理治疗也是重性精神病管理的重要组成部分。
心理治疗可以帮助患者理解自己的病情，学会应对病症和压力，提高自我管理能力。
通过心理治疗，患者可以更好地适应社会环境，改善人际关系，提高生活质量。
四、社会支持重性精神病患者往往面临着就业、生活和社会融合的问题。
因此，提供社会支持是重要的管理措施之一。
建立健全的社会支持体系，包括康复机构、社区服务和社会援助，可以帮助患者更好地融入社会，减少孤独和失落感，增强康复信心。
五、家庭支持家庭支持对于重性精神病患者的康复也至关重要。
家庭是患者最重要的支持系统，家庭成员的理解、支持和关爱可以给患者带来巨大的力量。
因此，建立健康的家庭支持体系，加强家庭成员的心理健康教育和支持，对于患者的康复具有重要意义。
六、预防复发重性精神病患者的康复过程中，预防复发是非常重要的。
医生和家庭成员需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理患者的早期症状，避免病情恶化和复发。
同时，患者也需要学会自我监测和管理，避免诱发复发的因素，保持良好的生活习惯和心态。
七、宣传教育重性精神病管理工作中，宣传教育是非常重要的一环。
重性精神疾病管理实施方案
重性精神疾病管理实施方案重性精神疾病是指那些病程长、复发率高、病变程度较重且功能损害明显的精神疾病，如精神分裂症、双相情感障碍、严重抑郁症等。
这些疾病对患者和家庭的生活造成了巨大的困扰和负担。
为了提高重性精神疾病患者的生活质量和功能恢复，需要制定科学合理的管理实施方案。
以下是一份____字的重性精神疾病管理实施方案，供参考：一、目标与原则1. 目标：促进重性精神疾病患者的康复和功能恢复，减轻患者及其家庭的负担，促进社会融入。
2. 原则：（1）以患者为中心，关注患者的需求和权益。
（2）提供个体化的治疗和康复方案，根据患者具体情况制定不同的计划和干预手段。
（3）多学科协作，建立团队合作机制。
（4）综合运用医疗、康复、心理和社会干预手段。
二、管理实施方案1. 诊断与评估（1）确立重性精神疾病的诊断，包括详细的病史采集、症状评估和体格检查。
（2）评估疾病严重程度和功能损害程度，采用专业评估工具如PANSS、HAM-D等。
（3）评估患者的康复和功能恢复需求，了解患者期望与目标。
2. 医疗治疗（1）药物治疗：根据病情和症状选择适当的药物，包括抗精神病药物、抗抑郁药物等。
需要根据患者反应和副作用进行调整。
（2）心理治疗：采用认知行为疗法、家庭治疗等心理干预手段，帮助患者改变错误的认知和行为模式。
（3）康复治疗：提供康复训练、职业培训等，促进患者的社会功能恢复和自理能力提高。
（4）其他支持治疗：如电疗、磁刺激等。
3. 社会支持和康复（1）社区康复中心：提供定期的康复活动、讲座、咨询等，增加患者的社交和生活技能。
（2）家庭支持：提供家庭照顾者培训、心理支持等，帮助家人更好地理解和应对疾病。
（3）社会融入：鼓励患者参与社区活动、就业或志愿工作，促进社会融入和自尊心的提高。
（4）就业支持：提供职业评估和培训，帮助患者找到适合的就业机会，并提供必要的工作支持。
4. 家庭教育和知识普及（1）提供重性精神疾病的教育和知识普及，让患者及其家人了解疾病的病因、病理、治疗和康复等方面知识。
2024年重性精神病工作计划(2篇)
2024年重性精神病工作计划一、背景介绍:重性精神病是一类严重的精神疾病，具有持续的病程和严重的社会功能障碍，给患者和社会带来了巨大的困扰和负担。
为了提高重性精神病工作的质量和效益，改善患者的生活质量，制定本工作计划。
二、目标设定：1. 提高重性精神病患者的生活质量，促进康复；2. 加强重性精神病的早期筛查和诊断，提高治疗的及时性和有效性；3. 增加对重性精神病患者家庭的支持和帮助；4. 健全重性精神病患者的管理和社会保障制度。
三、工作计划：1. 建立多学科协作机制- 设立重性精神病领导小组，由多学科专家组成，负责制定和协调实施相关政策和法规；- 加强与精神卫生机构、社区卫生服务机构、社会福利机构等的合作，共同推动重性精神病工作的开展。
2. 完善重性精神病患者的管理和治疗- 加强患者的入院评估和诊断，确保早期发现和干预；- 完善重性精神病患者的康复方案，提供针对个体的综合治疗措施，包括药物治疗、心理治疗和康复训练等；- 提供定期的随访服务，监测患者的病情变化和治疗效果，调整治疗方案。
3. 加强社区康复服务- 在社区建立重性精神病康复中心，提供定期的康复训练和支持服务，促进患者的社会功能恢复；- 加强社区的精神卫生宣传和教育活动，提高公众对于重性精神病的了解和认知，减少歧视和偏见。
4. 增加对患者家庭的支持和帮助- 提供专业的家庭指导和培训，帮助患者家庭更好地理解和应对疾病；- 建立患者家庭支持小组，提供互助和交流的平台，减轻家庭的心理压力。
5. 建立健全重性精神病患者的社会保障制度- 加强监管和管理，提高社会保障金的发放效率和可行性；- 制定相关政策和措施，保障重性精神病患者的工作权益和社会参与。
四、预期成果：1. 重性精神病患者的生活质量有所提高，社会功能逐渐恢复；2. 重性精神病患者的早期筛查和诊断率明显提高；3. 重性精神病患者家庭得到更好的支持和帮助；4. 建立健全重性精神病患者的管理和社会保障制度。
卫生院重性精神病病人管理实施方案
卫生院重性精神病病人管理实施方案**中心卫生院重性精神病病人管理实施方案为进一步促进我镇基本公共卫生服务项目均等化，切实加强农村重性精神病管理，维护社会稳定，根据《广东省严重精神障碍患者排查工作方案》、《**县基本公共卫生服务项目实施方案》文件要求，结合我镇实际，制定如下实施方案：一、指导思想根据国家大力促进基本公共卫生服务均等化，加强农村医疗卫生服务体系建设，构建完善的农村重性精神疾病防控网络，不断提高农村精神卫生防治水平，切实保障人民群众身体健康，促进社会和谐。
二、工作目标摸清我镇经摸底调查有各类精神疾患者人数，对重性精神病人进行监管随访。
通过实施重性精神病镇级、村级管理服务，减少重性精神病患者所致危险因素，使重性精神病管理服务项目综合考核率达到上级要求。
三、工作措施（一）成立**镇重性精神疾病管理机构，建立全镇重性精神疾管理网络1/ 61、成立**镇重性精神病管理领导小组，组长：邓述文（镇党委副书记）副组长：许必勇（镇卫生院院长）邓伟波（镇派出所所长）成员：综治办、派出所、民政、残联部门、卫生院农卫科工作人员、各乡村医生、村干部。
2、领导小组下设**镇重性精神病管理办公室，由**中心卫生院农卫科黄育文负责日常工作。
（二）明确各部门职责，分解工作任务由**镇政府统一协调各个部门，加强对重性精神疾病的管理和监督，明确部门职责，确保经费和人员落实到位。
1．镇政府职责。
统一协调辖区镇派出所及各相关部门加强重性精神病管理，形成管控合力，确保重性精神病人，特别是肇事肇祸者得到合理有效地监控和治疗，维护辖区社会稳定。
2．镇派出所职责。
镇派出所负责对肇事肇祸重性精神病的管理和控制，与卫生院加强协调，共同负责对肇事肇祸精神病人进行排查，对危险评估为三级以上的重性精神病人建立档案。
发现肇事肇祸精神病人及时控制或转诊精神病医院治疗。
3．卫生院职责。
卫生院主要承担患者信息收集与报告，开展患者线索调查、登记、上报，建立患者健康档案。
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重性精神病管理工作实施方案根据《中国精神卫生工作规划(2002-2010午)》和《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008年-2015年)》的相关要求，依照卫生部《重性精神疾病管理治疗工作规范》和夏邑县《重性精神疾病防治项目实施方案》等相关规定，结合我乡实际，特制定本方案。
一、目标
建立和完善重性精神疾病患者的社区登记制度，完善精神疾病综合防治机制，提高重性精神疾病患者治疗率，建立重性精神疾病管理治疗网络和工作机制，提高基层人员防治能力。
二、项目范围和管理对象
㈠项目范围：全乡。
㈡管理对象：辖区内常住人员中诊断明确的重性精神疾病患者（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等)。
三、机构与职责
（一）乡镇卫生院主要职责:
1.协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展乡村医生重性精神疾病防治知识培训，并对其工作进行绩效考核。
2.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报市慢性病防治站；登记已确诊的重性精神疾病患者井建立健康档案。
3.在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药。
有条件的地方，可开展社区患者危险行为评估，实施个案管理计划。
4.向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。
（二）村卫生室主要职责：
1.协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。
2.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。
3.定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。
4.参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。
王集乡卫生院
2011.01.02.
四、人员及保障条件
㈠人员
1.精神卫生防治技术管理和指导机构
各精防机构应根据工作量，确定适当数量、业务能力强的精神科执业医师、精神科专业护士以及公共卫生专业人员专职开展重性精神疾病管理治疗工作，并采取措施，保持人员稳定，提高工作能力。
所有人员在上岗前必须经过相关培训并通过考试。
2.基层医疗机构
社区卫生服务中心、乡镇卫生院应当根据本辖区管理的重性精神疾病患者数量，确定适当人数的执业（助理）医师、注册护士专职或者兼职开展重性精神疾病的社区(乡镇)防治工作。
所有人员在上岗前必须经过相关培训和考核。
社区卫生服务中心、乡镇卫生院要采取措施，保持从事精神疾病社区（乡镇）精防治医师或者护士(以下简称“精防医师”、“精防护士”)人员稳定，不断提高专业能力。
㈡保障条件
根据承担重性精神疾病管理治疗工作任务的各级机构职责，参照国家有关部门制定的精神专科机构基本建设标准，为重性精神疾病管理治疗任务提供工作用房，安排人员和适当的工作经费，配置相应的仪器设备。
五、项目内容
㈠为重性精神疾病患者建立健康档案
建档登记的内容包括患者及监护人姓名、联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。
㈡精神专科诊断与诊断复核
重性精神疾病的诊断和诊断复核必须由精神科执业医师依据《临床诊疗指南-精神病学分册》、《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》及相关诊疗规范，结合患者精神状况检查、既往病史、体检和辅助检查等进行。
精神卫生医疗机构在人员资质、诊断条件具备的情况下，可以作出诊断或复核诊断，条件不具备，或者不能确定诊断的，由其上级精神卫生医疗机构进行诊断或者复核诊断。
㈢登记确诊患者
市慢性病防治站应将线索调查和患者报告中明确诊断为重性精神疾病的本地居住患者，以及精神卫生医疗机构治疗后出院的患者，纳入本地区重性精神疾病管理治疗的对象。
同时，通知患者居住地的社区卫生服务中心或者乡镇卫生院开展患者管理，并要求基层医疗卫生机构上报患者《居民个人健康档案》相关信息。
市慢性病防治站要及时将患者的相关信息录入全国重性精神疾病管理治疗信息系统。
㈣随访管理
根据《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》要求，所有的社区和农村基层医疗卫生机构均应开展患者基础管理。
对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。
具体内容如下：
1.危重情况处理：主要目的是明确患者有无病情复发或变化的危险并及时处理。
检查其有无近期出现睡眠障碍、言语行为怪异、有无消极自杀、兴奋或冲动等危险行为，以及有无意识障碍、进食困难、呼吸困难、心慌气短、抽搐、高热伴肌强直等躯体症状。
2.分类干预：若无上述的危重情况，则进一步对患者原有的病情进行评估。
检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等，询问患者的躯体疾病、社会功能状况、服药依从性及各项实验室检查结果等，并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复和工作、社会功能是否恢复以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行以下分类干预：
⑴对病情稳定（精神症状基本消失，自知力恢复，社会功能处于一般或良好状态、服药依从性良好）的患者：若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，按时随访：若出现药物不良反应或躯体疾病情况发生变化，要查找原因对症治疗，两周时随访；若对症治疗后有所好转，可继续现方案治疗，两周时随访；若没有好转，需转诊到上级医院，两周内随访。
⑵对病情基本稳定（精神症状、自知力、社会功能状况任一方面有改善，服药依从性良好、处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间)的患者;如无其他异常，继续现治疗方案，两周时随访；若出现药物不良反应或躯体疾病恶化者，要查找原因对症治疗，对症治疗后有所好转，可继续现方案治疗，两周时随访；若没有好转，或者出现精神症状恶化，需转诊到上级医院，两周内主动随访。
⑶对病情不稳定（指精神症状明显，自知力缺失，社会功能较差、服药依从性差)的患者：若无其他异常，基层医疗卫生机构医生可在现用药物基础上按规定剂量范围进行调整，有必要时与患者原主管医生取得联系，两周时随访；调整过一次剂量后，可连续观察4-6周，若患者症状稳定或虽然明显但比上次已有好转，可维持目前治疗方案，两周时随访；若仍无效果，转诊到上级医院，两周内随访。
若同时伴有躯休症状恶化或药物不良反应，要将患者转诊到上级医院，两周内随访。
3.每次随访根据患者的病情和控制情况，对患者和其家属进行针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导。
4.每年进行1次综合评价，包括患者家族成员中新发精神疾病情况、诊断和治疗调整情况、患者一年中的主要症状表现、生活和劳动能力、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。
六、项目要求
㈠加强人员保障，必须配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专(兼)职人员开展相关管理工作。
㈡加强与相关部门协作联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。
㈢随访管理包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。
㈣加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导病人参与社会活动；接受职业训练。
㈤承担信息管理和信息资料上报工作。
㈥接受上级精神卫生专业机构的指导、检查和培训。
七、工作经费补助及奖罚
该项目列于对我市相关单位和乡村医生的工作考核范围,精神卫生工作经费由市慢性病防治站按照政府购买公共卫生服务专款专用的原则集中管理，年度考评后，根据各相关单位和个人的主要职责和工作任务完成的质量和数量给予补助,具体标准根据当年经费总量由市慢性病防治站在市卫生局的指导下制定执行方案。
市慢性病防治站每年召开年终总结大会，对先
进单位和个人给予表彰和奖励，对履职不力、不完成工作任务的单位和个人给予通报批评、并与经费下拨挂钩。
市慢性病防治站负责书写年度《精神卫生工作专项经费使用的绩效评估报告》，并按规定上报,接受审核评估。
八、考核指标
㈠重性精神疾病患者服药依从率=最近一次随访医生判断能
够遵医嘱按时服药的患者例数/机构当月管理的患者数×100%；
㈡重性精神疾病患者复发率=最近一次随访时分类为病情不稳定的病例数/按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数×l00%；
㈢重性精神疾病患者管理率=每年完成4 次随访的患者/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100%;
㈣技术质量考核抽查合格率。