拇外翻的治疗

拇外翻的治疗方法有哪些？

(一)治疗

1.非手术疗法早期病变，疼痛较轻者，可采用非手术疗法，包括穿着前部宽大的跟高不超过2.5cm的鞋、按摩、搬动拇趾向足内侧，在沙土上赤足行走，锻炼足肌，热敷，休息等。体操矫正拇外翻也有一定疗效，即在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作，2次/d，每次5～10min。

设法减轻对骨突的压力和摩擦，也是行之有效的方法，例如在骨突周围放一软的垫圈，如果疼痛局限于拇囊炎或跖趾关节，可行痛部穿刺排液，局部注入类固醇剂。

2.手术治疗手术治疗的目的主要是减轻疼痛，纠正畸形，适用于中晚期病人。有些拇外翻畸形很严重，但并不痛，则不需手术治疗。

手术方法已报道的有200多种，可归纳为5类：①软组织手术：主要将拇收肌在近节趾骨的止点切断，移位于第1跖骨头的腓侧，以McBride手术为代表;②骨切除术：切除部分骨骼，使挛缩的软组织松弛，解除症状常用的有Mayo手术和Keller手术;③矫正第1跖骨内翻截骨术，或同时施行软组织手术和(或)骨切除术;④第1跖趾关节融合术;⑤小切口手术。

各种手术包括的主要操作有：①矫正拇趾近节趾骨外翻畸形;②切除第1跖骨头的骨赘，必要时切除滑囊;③矫正第1跖骨内翻畸形;④矫正紧张的拇长伸肌腱;⑤矫正前足的其他畸形，如锤状趾等，介绍几种常用的术式：

(1)第1跖骨头骨赘切除术(Mayo手术)：

①适应证：拇囊炎明显而跖骨间角和拇外翻畸形不严重，疼痛局限于第1跖骨头内侧拇囊炎年轻者。

②手术要点：

A.在第1跖趾关节背面沿拇长伸肌腱内侧做突向背侧的弧形切口，其部位应避开被鞋帮压迫摩擦之处。将拇背胫侧皮神经以及与之伴行的静脉牵向外侧，在拇囊炎背缘将关节囊弧形切开，滑囊关节囊瓣向远侧翻开，显露出跖骨头的唇样增生骨，使拇趾向腓侧半脱位，自胫侧关节软骨沟处向近侧切除，跖骨头内侧的骨赘修平，向近侧拉紧滑囊关节囊筋膜瓣，使拇趾与跖骨干长轴平行一致，纠正外翻，与近侧骨膜缝合，但切勿内翻缝合。

治疗拇外翻最佳方法[拇外翻的危害与治疗]

拇外翻的危害

拇外翻做为一种疾病，虽然早期除了外观不美丽、选鞋困难及容易损坏鞋形，还没有给人们带来太多的不适症状。但是随着年龄增长，拇外翻畸形程度的加重，会产生很多严重的并发症，如拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、脚垫等;这些并发症的发生不仅影响足部功能，而且会产生疼痛，严重影响生活和工作。所以，建议当发现有拇外翻畸形时，最好及早防治，这样，不仅能够延缓拇外翻恶化的程度，并且可以有效地预防一些并发症的发生。

拇外翻如何治疗

保守疗法

1、对于轻度患者，可以做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓拇外翻恶化程度。这也是拇外翻矫正方法之一。

2、每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效的防止拇外翻加剧。需要患者了解一些有关拇外翻矫正知识。

3、穿合适的鞋子，可防止拇外翻的发生和发展。轻度拇外翻可在第1、2趾间夹棉垫，夜间在拇趾内侧溥一直夹板，使拇趾逐渐变直。同时应用矫形鞋或平足鞋垫矫正平足症，这也属于拇外翻矫正措施。

4、借助一些矫形器械，如拇外翻矫正器(分日用、夜用矫形器)长期配戴拇外翻矫正器，对拇外翻有一定的治疗作用。

【治疗原理】拇外翻微创矫形术是目前国内领先的治疗技术，80%的拇外翻患者可以采取微创手术，与以往传统的手术方法不同，微创治疗不需要大切口和内固定手术，用微创技术结合整形外科技术治疗拇外翻，通过使用独特的微动力钻截工具和小切口(5mm-8mm)技术，在第一跖趾关节的关节囊内去除增生骨赘，并在关节囊内完成跖骨头部截骨移位和固定，矫正中重度拇外翻足的跖骨内翻畸形。

【治疗优势】无痛苦，出血少，切口小，恢复快，手术时间短;术后即可下地行走，配合功能康复指导，有效保证拇外翻术后不复发，一次性治疗即可达到高标准矫形和美足的双重疗效。经几千例临床经验证明，该疗法是足部矫形与美容理念的完美结合，达到解除痛苦、恢复功能和美足之目的。

拇外翻如何防治

(1)选择一双合适的鞋子，如鞋跟不要太高、鞋头要宽松一些，使足趾在里面有一定的活动空间，使其感受不到任何压力，尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋。

微创小切口手法治疗拇外翻的步骤

常规消毒术野，局部麻醉，用小圆刀在第一趾骨近端内侧切开皮肤直达趾骨，用小骨膜起子从远端向近端在拇囊和内侧跖骨头之间分离，用削磨钻磨去骨赘，小骨锉锉平跖骨头内侧，不使其有棱角，在跖骨头基底内侧切开皮肤直达骨膜，在跖骨头基底由内向外作一斜形截骨，截断跖骨头，截骨完毕用生理盐水冲洗术野骨屑，中医手法整复畸形，采用牵、接、按、摩、推、拿等手法。用绷带和胶布将拇趾固定于内翻位，手术切口长度不超过１cm，切口不用缝合，术中最好有Ｘ线，电视监视，术后摄片，如拇外翻严重、外侧结构紧张者可做外侧结构松解术。我们不主张切拇内收肌，盲目切断拇内收肌，可引起足部内在肌失去平衡，影响足部功能。对拇长肌过紧者可小切口延长拇伸肌；对有锤状趾或胼胝痛者，可作趾间关节成形术或跖骨头抬高术；对锤状趾胼胝不严重者，只纠正拇外翻，相当一部分病人拇外翻纠正后，锤状趾及胼胝也可改善或消失。

术后穿特制前开口软鞋帮矫形鞋，下地后头两周的活动量以室内活动，生活自理为宜；两周后可增加活动量，术后六周左右一般截骨临床愈合，去绷带固定，穿较宽松鞋，半年后可穿正常鞋。术后包扎固定和换药很重要，要由有经验的医生复诊，一般术后3－6天打开切口换药，如切口愈合，可每隔两周包扎固定一次，直至截骨临床愈合，一般5-6周左右。术后2、4、6、12周、半年、一年，需要拍X光片了解术后恢复的情况，一年后还要进行足底力学测试了解术后足底压力的改变情况。这些都是非常重要的，因为截骨坚强愈合一般需要一两年，足部生物力学的改变一般也需要同样的时间，决定您是否可进行长时间的负重活动。而且足部生物力学还能提供足部其他疾病的信息。术后采用活血化瘀、壮骨补肾的中药内服，以促进骨折愈合。拆绷带后，用活血化瘀消肿的中药外洗，以促进血液循环，加速足部功能的恢复。

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小切口治疗拇外翻临床应用体会

·１６６。　塞　医堇盘查２Ｑ１２生　月第！　鲞第２期ＪＤｕｍａｌ　ｏｆＰｒａｃｌｊｃａｄ　Ｍｅｄｊｃａｌ　１　ｈｎｉ口ｕｅｓ＇ＦｅｂｎＩａ　２０１２。Ｖｏ１．１９。Ｎｏ．２　

小切口治疗拇外翻临床应用体会　

山西省中铁十七局中心医院（０３００３２）　刘　刚　潘世鹏　

拇趾外展外翻畸形是足部常见的结构性畸形。其主要临　

床表现为拇趾向外侧偏斜，严重者向外侧半脱位。第一跖骨　

向内侧偏斜，第一跖骨头向内侧明显突出，跖骨头和软组织　

受鞋的长期压迫和磨擦可形成骨赘、拇囊炎肿［１】。文献【２】报道　

拇外翻的发病率从２％　５０％不等，因地区和人种有明显差异。　

我院自２００９年从北京望京医院学习小切口治疗拇外翻畸形　

技术后，共治疗１９例，现报告如下。　

１资料与方法　１．１一般资料：男性３例，女性１６例，年龄５９～７１岁，中位年　

龄６４岁；双足受累１例，单足受累１８例；全部均有拇囊炎，　ｌ４例合并趾跖关节半脱位，１７例于第２，３跖骨间有大小不　

等的胼胝体，均有疼痛症状，拇指外翻角（ＨＡＶ）角１ｌｏ　４３￣，　

平均（３１￣５ｏ），第１，２跖骨间夹角ＩＭＡ角９。～１８￣，平均（１３ｏ￣　

５ｏ）。　

１．２手术方法：局部麻醉妥后，于拇趾近节趾骨近端内侧作　

一长约１　ｅｍ的切口，直达趾骨，用骨膜剥离器从远端向近端　

在拇囊和内侧跖骨头之间分离关节囊，磨钻磨去内侧跖骨头　

骨赘，用骨锉锉平。在第１跖骨头颈内侧作长约０．５　ｃｍ切口，　

直达跖骨，用消磨钻从远端向近端作一斜形截骨，背侧向跖　

侧截骨角度成５ｏ，截骨完毕，用手法将远端跖骨块由内向外推　

开约一骨皮质。确保截骨远端不向背侧移位，同时整复趾跖　

关节，理顺拇长短伸肌腱。术毕冲洗包扎，多不用缝合，用绷　

带卷制成直径约２　ｃｍ的圆柱形夹垫，置于１，２趾蹼之间，用　

绷带通过踝关节“８”字固定，将拇趾固定在轻度内翻屈曲位。　

１＿３术后处理：术后１个月严格随访，术后穿硬底、前开口的　

矫形鞋，鼓励下地活动，定期换药，如绷带松脱需重新加固，　

截骨治疗拇外翻的疗效分析

５２　内蒙古中医药　

正常工作，ｘ线检查桡骨下端关节面掌倾５￣－９。，尺倾１６。～２０。；　尚可：局部轻度疼痛劳累后加剧，轻度畸形，患侧腕不能适应大　强度活动，运动受限明显，患侧腕背伸、掌屈及前臂旋转各差　３１。一４５。，只能参加一般工作，ｘ线检查桡骨下端关节面掌倾ｏ～　５。，尺倾１０。一１５。者；差：局部疼痛明显，呈持续性，从事正常劳动　有困难，其他指标低于“尚可”者。　４　讨　论　史密斯骨折的手法复位方法是比较成熟的，但如何加强复　位后骨断端的稳定性，有效的预防其腕部的并发症，近年来一直　是争论的话题１４）。我们认为，在治疗上，尤其是在复位后的外固　定方式上，是可以进行改进的。较早的认识是该类骨折不甚稳　定，前臂旋后位固定即可口１，忽略了腕背伸和屈肘位。较近有人将　该类骨折用腕关节背伸，尺偏位固定　，同样忽略了屈肘位在该　类骨折固定中的重要性。实际上，在此类不稳定性骨折固定中，　腕关节固定当然是最重要的，但由于前臂功能的特殊性，任何原　因导致肘关节的伸屈，似乎都不可避免要带动前臂产生不同程　度的旋转，实际上，不固定肘关节，前臂是很难长时期维持在旋　后位的。这样，对骨折的稳定性造成一定的影响；再则，由于肘的　伸屈也使得前臂的肌群产生伸缩，这可能使骨折端因受到牵拉　而产生移位，哪怕是轻微的移位，都可能对骨折后期的恢复产生　影响或发生并发症。基于这种认识，我们在保证前臂旋后，腕背　伸，尺偏的同时，延长背伸石膏托超肘到上臂的１／２以上，使肘　关节得到有效固定。这样，即有效防止了前臂的旋转，也使前臂　肌群的伸缩得到有效的控制，再加上掌侧板的作用，使骨折更加　稳定可靠，也更能有效防止腕部并发症的发生。正因为我们改进　了固定方法，因此，在本组病例中，除１例特殊病例外，没有该类　骨折常见的并发症的发生。　参考文献　【１】蒙继英．中国医学百科全书【Ｍ】．第２版．上海：上海科技出版社，　２００８：２６９—２７０．　【２】彭太平．中医骨伤科学　第１版湖南：湖南科技出版社二００７０６Ｏ＿３７ｌ＿　【３】吕明．推拿学【ｌ哪．第１版．北京：中国中医药出版社，２００６：１５０－１５１．　【４］李念虎．粉碎性Ｃｏｎｅｓ骨折手法治疗６４例分析ｆＪ］．中国中医骨　伤科杂志，２００７，１５（１１）：１１２—１１４．　

拇外翻最佳治疗方法,这样做很有效的!

第 1 页拇外翻最佳治疗方法，这样做很有效的！

拇外翻是一种广泛的说法，想要找到合理的治疗方法，就必须要结合自己的实际情况，目前针对这种病前有比较有效的矫正方法，但这些方法都不是短期能见到良好效果的，可能需要坚持一段时间。

1。足拇趾外翻、旋转畸形，局部疼痛，行走困难。

2。第二趾锤状趾，第二、三蹠骨头蹠面形成胼胝，第一蹠趾关节突出部形成足拇囊炎。

3、患者中女性多于男性，多见于中老年妇女，习惯穿高跟鞋及尖头鞋者也易发病。脚拇外翻常在双脚对称出现，主要表现为脚部畸形和疼痛。其畸形表现为脚拇趾外翻，向其它脚趾方向偏斜，而脚拇指根部的跖骨头明显突出。畸形严重时，趾骨头突出处可呈半球形，第二脚趾也因为挤压而向脚背面突出。这是拇第 2 页外翻的主要症状之一。

4、脚部疼痛轻重与畸形程度并不成比例，有时脚拇指畸形严重，疼痛却不明显。但大多数畸形严重的患者，都会出现不同程度的疼痛。疼痛主要是因为跖骨头的突出部分，长期受鞋帮的挤压、摩擦，使得局部皮肤增厚、骨质增生，并可在该处皮下产生滑囊、滑囊炎，引起红肿、疼痛。另外，第二脚趾向脚背方向突起，经常摩擦出现鸡眼等问题，也会引起疼痛。

★拇外翻的矫正方法

1、对于轻度患者，可以做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓拇外翻恶化程度。这也是拇外翻矫正方法之一。

2、每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效的防止拇外翻加剧。需要患者了解一些有关拇外翻矫正知识。

第 3 页 3、穿合适的鞋子，可防止拇外翻的发生和发展。轻度拇外翻可在第1、2趾间夹棉垫，夜间在拇趾内侧溥一直夹板，使拇趾逐渐变直。同时应用矫形鞋或平足鞋垫矫正平足症，这也属于拇外翻矫正措施。

4、借助一些矫形器械，如拇外翻矫正器(分日用、夜用矫形器)长期配戴拇外翻矫正器，对拇外翻有一定的治疗作用。

大脚趾外翻怎么治疗？

第 1 页大脚趾外翻怎么治疗？

很多的朋友平时都会出现有大拇指外翻的情况，它会给人带来很多的不方便，有时候在长时间的走路时还会出现有疼痛感，最好是能够及时的去医院进行检查，然后在比较专业医生的指导之下采取一些合理的方法来进行治疗，必要时可以进行手术。下面我们一起来了解有关于大脚趾外翻等一些比较有效的治疗方法。

大脚趾外翻是指大脚趾向外倾斜，大于生理角度15度的畸形变化。外翻的大脚趾除了会挤压其他脚趾，也使大脚趾近端的趾骨头向内侧产生不正常力量与运动，导致第一跖骨基部突出，在行走时，大脚趾滑液囊容易和鞋子产生摩擦，造成剧烈疼痛和厚皮。大脚趾外翻的初期症状为:第一跖骨隆起处红肿、疼痛，局部皮肤发炎，甚至溃疡。到了后期，严重者大脚趾会与第二脚趾重叠，将第二趾挤向背侧，形成所谓的「鹰爪趾」，经常与鞋子摩擦、引起不适。

第 2 页如果是简单的拇外翻你可以通过矫正器来达到治疗效果,比如说用肉眼观察大脚趾有轻微倾斜,可以平时多穿舒适的鞋子,不能穿尖头或小号的鞋子让脚受到压迫,有时间也可以自行给脚趾按摩,如果有能力的话可以买拇外翻矫正器来进行矫正,有夜用和日用之分。

选择有科学足弓设计的鞋子或者鞋垫，三点受力，减轻地面来自人体的反作用力，从而达到缓解症状的效果。

生活护理

但由于脚趾外翻而感觉到严重的疼痛的时候最好能够及时的去骨科进行检查，然后就根据自己的情况采取有效的治疗方法，尽量不要长时间的拖延，以免使得疼痛感再次加重，而严重的影响到病人的日常生活以及身体健康。

拇指外翻的治疗方法

1、拇指外翻的保守疗法

对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗。穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦,以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重。在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。

体操矫正拇外翻也有一定疗效,即在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作,2次/d,每次～10min。设法减轻对骨突的压力和摩擦,也是行之有效的方法,例如在骨突周围放一软的垫圈,如果疼痛局限于拇囊炎或跖趾关节,可行痛部穿刺排液,局部注入类固醇剂。

2、拇指外翻的手术疗法

如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状,可以建议行手术矫正拇外翻。手术方法有多种,但没有一种手术方法适合所有的拇外翻患者。应根据患者的具体情况选择合适的手术方法。轻、中度的拇外翻,第一、第二跖骨夹角小于15°时,可采用跖骨头内侧骨赘切除,拇收肌腱切断或切除。

好发于成年人,有遗传因素者,青年时即可发生,老年时,由于足内收力减弱,拇外翻常可加重。女性多于男性。

拇外翻症状最多为拇囊炎,疼痛,正常人拇趾长轴与第1跖骨长轴形成夹角,外形测量为15°～25°,称为生理性拇外翻角。倾斜到什么程度才为拇外翻,并无固定标准。在临床上应以拇外翻超过25°,挤压第2趾,第1跖骨头处有拇囊炎疼痛者,才可诊断为拇外翻。疼痛是主要的症状,也是治疗的主要依据。疼痛主要来自第1跖骨头内侧,步行时疼痛加重,有些患者第2、3跖骨跖面的胼胝疼痛。值得注意的是畸形与疼痛并不成正比,有的畸形很明显,但不痛,再者第2、3趾锤状趾及其胼胝痛,也是重要体征。

1、不要忽视足部疼痛,它并非由单纯的劳累引起,一旦出现足部疼痛,要请医师诊治。

2、经常观察你的脚,注意你足部皮肤颜色和温度的变化。如发现趾甲的增厚和退色,这可能是感染了灰趾。

3、经常洗脚,特别是足趾间,并且一定要擦干。

大脚趾外翻怎么治疗？ 2

第 1 页大脚趾外翻怎么治疗？

很多的朋友平时都会出现有大拇指外翻的情况，它会给人带来很多的不方便，有时候在长时间的走路时还会出现有疼痛感，最好是能够及时的去医院进行检查，然后在比较专业医生的指导之下采取一些合理的方法来进行治疗，必要时可以进行手术。下面我们一起来了解有关于大脚趾外翻等一些比较有效的治疗方法。

大脚趾外翻是指大脚趾向外倾斜，大于生理角度15度的畸形变化。外翻的大脚趾除了会挤压其他脚趾，也使大脚趾近端的趾骨头向内侧产生不正常力量与运动，导致第一跖骨基部突出，在行走时，大脚趾滑液囊容易和鞋子产生摩擦，造成剧烈疼痛和厚皮。大脚趾外翻的初期症状为:第一跖骨隆起处红肿、疼痛，局部皮肤发炎，甚至溃疡。到了后期，严重者大脚趾会与第二脚趾重叠，将第二趾挤向背侧，形成所谓的「鹰爪趾」，经常与鞋子摩擦、引起不适。

第 2 页如果是简单的拇外翻你可以通过矫正器来达到治疗效果,比如说用肉眼观察大脚趾有轻微倾斜,可以平时多穿舒适的鞋子,不能穿尖头或小号的鞋子让脚受到压迫,有时间也可以自行给脚趾按摩,如果有能力的话可以买拇外翻矫正器来进行矫正,有夜用和日用之分。

选择有科学足弓设计的鞋子或者鞋垫，三点受力，减轻地面来自人体的反作用力，从而达到缓解症状的效果。

生活护理

但由于脚趾外翻而感觉到严重的疼痛的时候最好能够及时的去骨科进行检查，然后就根据自己的情况采取有效的治疗方法，尽量不要长时间的拖延，以免使得疼痛感再次加重，而严重的影响到病人的日常生活以及身体健康。

拇外翻的手术治疗

摘要】目的讨论拇外翻的手术治疗。方法：结论：拇外翻畸形是一种常见的下肢结构性畸形，呈进行性加重，并经常引起局部疼痛和活动障碍。保守治疗只能暂时缓解症状，大多数病人需手术治疗。手术方法多达130种以上，比较常用和有效的手术方法有骨赘切除术、肌腱移位术、近节趾骨部分切除术、近节趾骨截骨术、跖骨远端截骨术、跖骨近端截骨术。由于畸形情况不同，这些手术可相互组合。

【关键词】拇外翻手术治疗

拇外翻畸形是一种常见的下肢结构性畸形，呈进行性加重，并经常引起局部疼痛和活动障碍。保守治疗只能暂时缓解症状，大多数病人需手术治疗。

病因：①生物力学性：实际上是结构性因素，主要来自遗传。骨骼及机体功能的演化及成熟缺陷可造成这种畸形。包括：马蹄足，跖骨内收，足外翻畸形，跖骨过长、过短或抬高，扁平足，胫后肌止点异常，第1跖趾过度活动及任何原因引起的足过度旋前。②关节炎性：如类风湿性关节炎或牛皮癣性关节炎，可产生关节退变及关节周围组织挛缩，进而形成拇外翻。③神经肌肉性：如先天性大脑麻痹，产生动力性肌肉失平衡。④创伤性：跖趾关节扭伤产生软组织损伤或关节脱位，削弱关节韧带及内在肌稳定性而导致拇外翻畸形。创伤也包括手术诱因所致的医源性拇外翻。⑤鞋袜的影响作为病因尚不能肯定，但足功能异常时，尖头鞋、高跟鞋可促进畸形发展。手术时必须考虑到，拇外翻近侧的动力性畸形可明显妨碍修复手术的成功。

拇外翻的表现包括：拇趾向外偏斜，严重时关节半脱位。第一跖骨内收，关节内侧长期受压及摩擦可产生皮肤、关节囊增厚及骨质增生，而引起局部隆起、疼痛及拇囊炎。拇趾向外挤压第二趾，使其形成锤状趾，反向力造成第二跖骨头下沉，产生跖骨痛及跖侧胼胝。

手术方法多达130种以上，比较常用和有效的手术方法有骨赘切除术、肌腱移位术、近节趾骨部分切除术、近节趾骨截骨术、跖骨远端截骨术、跖骨近端截骨术。由于畸形情况不同，这些手术可相互组合。