有机磷中毒机制 PPT
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《急性有机磷中毒》PPT课件
《急性有机磷中毒》 PPT课件
2024/1/24
1
CONTENTS 目录
• 急性有机磷中毒概述 • 急性有机磷中毒原因及危险因素 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 治疗方案与药物选择策略 • 并发症预防和处理措施 • 患者教育与心理干预策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/24
2
CHAPTER 01
要意义。
MRI检查
对于中毒引起的脑部病变，MRI 检查可发现脑水肿、脑出血等异
常表现。
2024/1/24
15
CHAPTER 04
治疗方案与药物选择策略
2024/1/24
16
清除毒物途径和方法
皮肤接触
眼睛接触
立即脱去污染的衣物，用肥皂水和清水彻 底冲洗皮肤。
提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗， 并就医。
合理用药
避免使用对肝肾有毒性的药物，减少药物性肝肾损害的发 生。同时，根据患者病情选用合适的保肝保肾药物进行治 疗。
纠正电解质紊乱
定期检测患者的电解质水平，如钾、钠、氯等，及时发现 并纠正电解质紊乱。对于严重电解质紊乱患者，可考虑静 脉补液治疗。
23
CHAPTER 06
患者教育与心理干预策略
2024/1/24
解磷定
重度中毒患者肌内注射，每4～6小时 1次。注意解磷定不能透过血脑屏障 ，对脑部症状疗效较差。
18
对症支持治疗措施
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，必要时给予机械通气。
营养支持
给予高热量、高维生素、易消化饮食，不能进食 者可给予鼻饲或静脉营养支持。
ABCD
2024/1/24
纠正酸碱平衡紊乱和电解质紊乱
2024/1/24
1
CONTENTS 目录
• 急性有机磷中毒概述 • 急性有机磷中毒原因及危险因素 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 治疗方案与药物选择策略 • 并发症预防和处理措施 • 患者教育与心理干预策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/24
2
CHAPTER 01
要意义。
MRI检查
对于中毒引起的脑部病变，MRI 检查可发现脑水肿、脑出血等异
常表现。
2024/1/24
15
CHAPTER 04
治疗方案与药物选择策略
2024/1/24
16
清除毒物途径和方法
皮肤接触
眼睛接触
立即脱去污染的衣物，用肥皂水和清水彻 底冲洗皮肤。
提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗， 并就医。
合理用药
避免使用对肝肾有毒性的药物，减少药物性肝肾损害的发 生。同时，根据患者病情选用合适的保肝保肾药物进行治 疗。
纠正电解质紊乱
定期检测患者的电解质水平，如钾、钠、氯等，及时发现 并纠正电解质紊乱。对于严重电解质紊乱患者，可考虑静 脉补液治疗。
23
CHAPTER 06
患者教育与心理干预策略
2024/1/24
解磷定
重度中毒患者肌内注射，每4～6小时 1次。注意解磷定不能透过血脑屏障 ，对脑部症状疗效较差。
18
对症支持治疗措施
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，必要时给予机械通气。
营养支持
给予高热量、高维生素、易消化饮食，不能进食 者可给予鼻饲或静脉营养支持。
ABCD
2024/1/24
纠正酸碱平衡紊乱和电解质紊乱
《有机磷中毒》幻灯片PPT
• 〔二〕高度类
• LD5010-100mg/kg,如甲基对硫 磷，甲胺磷、氧乐果、敌敌畏 等。
• 〔三〕中度毒类 • LD50100-1000mg/kg，如乐果、
倍硫磷、敌百虫、乙酰甲胺 磷和亚胺硫磷等。 • 〔四〕低毒类 • LD501000-5000mg/kg，如马 拉硫磷、碘硫磷和溴硫磷等。
• 【病因】 • OPI中毒的常见原因： • 〔一〕生产中毒 • 在生产过程中引起中毒的主要原
因是在杀虫药精致、出料和包装 过程，手套破损或衣服和口罩污 染；也可因生产设备密闭不严， 化学物跑、冒、滴、漏，或在事 故抢修过程中，杀虫药污染手、 皮肤或呼吸道引起。
• 〔二〕
• 使用中毒
• 在使用过程中，施药人员喷洒 时，药物污染皮肤或湿透衣服 由皮肤吸收，以及吸入空气中 杀虫药所致；配药浓度过高或 手直接接触杀虫药原液也可引 起中毒。
头疼、烦躁不安、谵妄、抽搐 和昏迷，有的发生呼吸、循环 衰竭而死亡。 • 4.局部损害 有些OPI接触皮肤后 发生过敏性皮炎、皮肤水疱或 剥脱性皮炎；污染眼部时，出 现结膜充血和瞳孔缩小。
• 〔二〕迟发性多发神经病 • 急性重毒和中度OPI〔甲胺磷、敌敌
畏、乐果和敌百虫〕中毒患者病症消 失后2-3周出现迟发性神经损害，表 现感觉、运动型多发性神经病变，主 要累及肢体末端，发生下肢瘫痪、四 肢肌肉萎缩等。目前认为这种病变不 是ChE受抑制引起，可能是由于OPI抑 制神经靶酯酶，使其老化所致。全血 或红细胞ChE活性正常；神经-肌电图 检查示神经源性损害。
• 〔三〕中间型综合症 • 多发生在重度OPI〔甲胺磷、敌敌畏、乐果
久效磷〕中毒后24-96小时及复能药用量缺 乏患者，经治疗胆碱能危象消失、意识清 醒或未恢复和迟发性神经病发生前，突然 出现屈颈肌和四肢近端肌无力和第Ⅲ、Ⅶ、 Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力，出现睑 • 下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹， 引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，可能导 致死亡。其发生机制与ChE长期受抑制， 影响神经肌肉接头处突触后功能有关。全 血或红细胞ChE活性在30%以下；高频重复 刺激周围神经的肌电图检查，肌诱发电位 波幅进展性递减。
• LD5010-100mg/kg,如甲基对硫 磷，甲胺磷、氧乐果、敌敌畏 等。
• 〔三〕中度毒类 • LD50100-1000mg/kg，如乐果、
倍硫磷、敌百虫、乙酰甲胺 磷和亚胺硫磷等。 • 〔四〕低毒类 • LD501000-5000mg/kg，如马 拉硫磷、碘硫磷和溴硫磷等。
• 【病因】 • OPI中毒的常见原因： • 〔一〕生产中毒 • 在生产过程中引起中毒的主要原
因是在杀虫药精致、出料和包装 过程，手套破损或衣服和口罩污 染；也可因生产设备密闭不严， 化学物跑、冒、滴、漏，或在事 故抢修过程中，杀虫药污染手、 皮肤或呼吸道引起。
• 〔二〕
• 使用中毒
• 在使用过程中，施药人员喷洒 时，药物污染皮肤或湿透衣服 由皮肤吸收，以及吸入空气中 杀虫药所致；配药浓度过高或 手直接接触杀虫药原液也可引 起中毒。
头疼、烦躁不安、谵妄、抽搐 和昏迷，有的发生呼吸、循环 衰竭而死亡。 • 4.局部损害 有些OPI接触皮肤后 发生过敏性皮炎、皮肤水疱或 剥脱性皮炎；污染眼部时，出 现结膜充血和瞳孔缩小。
• 〔二〕迟发性多发神经病 • 急性重毒和中度OPI〔甲胺磷、敌敌
畏、乐果和敌百虫〕中毒患者病症消 失后2-3周出现迟发性神经损害，表 现感觉、运动型多发性神经病变，主 要累及肢体末端，发生下肢瘫痪、四 肢肌肉萎缩等。目前认为这种病变不 是ChE受抑制引起，可能是由于OPI抑 制神经靶酯酶，使其老化所致。全血 或红细胞ChE活性正常；神经-肌电图 检查示神经源性损害。
• 〔三〕中间型综合症 • 多发生在重度OPI〔甲胺磷、敌敌畏、乐果
久效磷〕中毒后24-96小时及复能药用量缺 乏患者，经治疗胆碱能危象消失、意识清 醒或未恢复和迟发性神经病发生前，突然 出现屈颈肌和四肢近端肌无力和第Ⅲ、Ⅶ、 Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力，出现睑 • 下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹， 引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，可能导 致死亡。其发生机制与ChE长期受抑制， 影响神经肌肉接头处突触后功能有关。全 血或红细胞ChE活性在30%以下；高频重复 刺激周围神经的肌电图检查，肌诱发电位 波幅进展性递减。
《有机磷农药中毒》课件
《有机磷农药中毒》 ppt课件
目 录
• 有机磷农药中毒概述 • 有机磷农药中毒的病理机制 • 有机磷农药中毒的治疗 • 有机磷农药中毒的预防 • 有机磷农药中毒的案例分析
01
有机磷农药中毒概述
定义与分类
定义
有机磷农药是一种含磷元素的有 机化合物，被广泛用于农业杀虫 。当人体接触有机磷农药时，可 能导致中毒。
分类
有机磷农药根据其毒性可分为高 毒、中毒和低毒三类。常见的有 机磷农药有敌敌畏、乐果、马拉 硫磷等。
症状与体征
症状
头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼 吸困难、瞳孔缩小、肌肉震颤、抽搐 、昏迷等。
体征
口腔、呼吸道有蒜臭味，瞳孔缩小， 肺部啰音，血压升高或降低，心律失 常等。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者接触有机磷农药史、症状和体征，可初步诊断为有机磷农药中毒。实 验室检查可检测血液中有机磷农药的浓度，进一步确诊。
短时间内接触大量有机磷农药后 ，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻 、多汗、流涎、呼吸困难等症状
。
慢性中毒
长期接触低剂量有机磷农药，出现 头痛、头晕、失眠、乏力、食欲不 振等症状，可伴有肝、肾损伤。
中毒后处理
及时脱离中毒环境，采取催吐、洗 胃、导泻等措施清除毒物，使用特 效解毒剂如阿托品和解磷定进行治 疗。
毒性作用机制
抑制乙酰胆碱酯酶活性
有机磷农药与乙酰胆碱酯酶结合，使其失去分解乙酰胆碱的能力 ，导致乙酰胆碱在体内蓄积。
引起神经传导障碍
乙酰胆碱蓄积导致突触后膜持续兴奋，引起一系列神经传导障碍症 状。
损害器官功能
长期接触或大量摄入有机磷农药可引起多器官功能损害，如肝、肾 、心脏等。
病理变化过程
目 录
• 有机磷农药中毒概述 • 有机磷农药中毒的病理机制 • 有机磷农药中毒的治疗 • 有机磷农药中毒的预防 • 有机磷农药中毒的案例分析
01
有机磷农药中毒概述
定义与分类
定义
有机磷农药是一种含磷元素的有 机化合物，被广泛用于农业杀虫 。当人体接触有机磷农药时，可 能导致中毒。
分类
有机磷农药根据其毒性可分为高 毒、中毒和低毒三类。常见的有 机磷农药有敌敌畏、乐果、马拉 硫磷等。
症状与体征
症状
头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼 吸困难、瞳孔缩小、肌肉震颤、抽搐 、昏迷等。
体征
口腔、呼吸道有蒜臭味，瞳孔缩小， 肺部啰音，血压升高或降低，心律失 常等。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者接触有机磷农药史、症状和体征，可初步诊断为有机磷农药中毒。实 验室检查可检测血液中有机磷农药的浓度，进一步确诊。
短时间内接触大量有机磷农药后 ，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻 、多汗、流涎、呼吸困难等症状
。
慢性中毒
长期接触低剂量有机磷农药，出现 头痛、头晕、失眠、乏力、食欲不 振等症状，可伴有肝、肾损伤。
中毒后处理
及时脱离中毒环境，采取催吐、洗 胃、导泻等措施清除毒物，使用特 效解毒剂如阿托品和解磷定进行治 疗。
毒性作用机制
抑制乙酰胆碱酯酶活性
有机磷农药与乙酰胆碱酯酶结合，使其失去分解乙酰胆碱的能力 ，导致乙酰胆碱在体内蓄积。
引起神经传导障碍
乙酰胆碱蓄积导致突触后膜持续兴奋，引起一系列神经传导障碍症 状。
损害器官功能
长期接触或大量摄入有机磷农药可引起多器官功能损害，如肝、肾 、心脏等。
病理变化过程
有机磷农药中毒诊断救治护理健康教育课件PPT
护理预防及健康教育
有机磷中毒病人护理
• 4.维持循环功能：重症有机磷中毒患者循环障碍主要表现3个方面， 即心律失常、心跳停止或休克，故应对患者抢救同时立即建立两 条静脉通路，进行持续心电监护，动态观察，并监测生化和血气 分析，详细记录结果，为医生补充电解质和用药提供依据。 阿托品应用原则： 早期、足量、联合、重复给药。
营养神经等治疗。
有机磷农药中毒 诊断与救治PPT
• （3）重度中毒：除M、N样症状外，尚有肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸麻 痹或脑水肿。全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。
0 诊断和中毒救治 3
诊断和中毒救治 中毒诊断：
有机磷农药接触史或口服史。
• 典型的临床表现：毒蕈碱样症状，烟碱样症状，中枢神经系统症状, 蒜臭气 味，肌束震颤为特异性，四肢内侧、颈部和胸部较易观察。
6、其它：
特别是重度中毒患者、常可出现不同程度的心肌损害，主要为心律失常，乃至心跳骤停。
临床表现和中毒分级
中毒分级：
• （1）轻度中毒：以M样症状为主，有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、 胸闷、视物模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般为 50%～70%。
• （2）中度中毒： M样症状加重，出现N样症状(肌颤)，尚有肌束颤动、 瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清或模糊。 全血胆碱酯酶活性一般在30%～50%。
阿托品中毒：
谵妄，狂躁不安，抽搐、幻觉、昏迷。 颜面紫红、干燥。 极度散大。 高热（ > 40）。 心动过速，甚至有室颤发生。
护理预防及健康教育
有机磷中毒病人护理
1. 体位： 一般病人取平卧位，呼吸困难者半卧位，昏迷者加床档。
2、清洗：
(1)更换干净衣物：
《有机磷农药中毒》参考PPT
《有机磷农药中毒》参 考PPT
演讲人
有机磷农药一旦误服或者通过皮肤吸收进入体内就有可能会导致中毒，有机磷农药 属于有机磷酸酯或者硫化磷酸酯的化合物多呈黄色或者棕色油状脂溶性液体，少数 是结晶固体，容易挥发，主要就是因管理不当使用不慎防护不好，有可能是自杀自 己吞服，这样进入人体就可能会导致出现有机磷农药中毒。
在症状表现上主要是表现为，毒蕈碱样症状，烟碱样症状以及中枢神经系统症状症 状，毒蕈碱样主要表现为平滑肌痉挛，分泌亢进，瞳孔缩小视物模糊，光反射消失， 面色苍白，多汗流涎恶心呕吐腹泻，烟碱样症状表现为，肌肉震颤，牙关紧闭，腓 肠肌痉挛，中枢神经系统症状有头晕，头痛，烦躁，嗜睡，神志恍惚，共济失调， 抽搐，甚至昏迷，其他的表现有可能会出现心肌炎，心力衰竭，记
演讲人
有机磷农药一旦误服或者通过皮肤吸收进入体内就有可能会导致中毒，有机磷农药 属于有机磷酸酯或者硫化磷酸酯的化合物多呈黄色或者棕色油状脂溶性液体，少数 是结晶固体，容易挥发，主要就是因管理不当使用不慎防护不好，有可能是自杀自 己吞服，这样进入人体就可能会导致出现有机磷农药中毒。
在症状表现上主要是表现为，毒蕈碱样症状，烟碱样症状以及中枢神经系统症状症 状，毒蕈碱样主要表现为平滑肌痉挛，分泌亢进，瞳孔缩小视物模糊，光反射消失， 面色苍白，多汗流涎恶心呕吐腹泻，烟碱样症状表现为，肌肉震颤，牙关紧闭，腓 肠肌痉挛，中枢神经系统症状有头晕，头痛，烦躁，嗜睡，神志恍惚，共济失调， 抽搐，甚至昏迷，其他的表现有可能会出现心肌炎，心力衰竭，记
有机磷农药中毒PPT
14
• 分布 • 肝脏>肾脏>肺>脾 • 透过血脑屏障 • 代谢 • 氧化－毒性增强（活化作用） • 水解－毒性减低（解毒作用） • 排泄：代谢产物主要随尿排出 • 毒作用机制
15
马拉硫磷
马拉氧磷，毒性增高（昆虫） 水解,毒性降低（哺乳动物）
敌敌畏，毒性增高。（昆虫） 敌百虫
二甲基磷酸酯毒性下降. （哺乳动物）
37
农药安全使用操作规程
施用农药后
勿随意丢弃未用完的农药及其空容器
以大量的水及肥皂 彻底清洗身体暴露部位
勿将用剩的农药倾倒在河流或池塘中
38
18
乙酰胆碱受体的分布情况：
1、 M受体： M1型：神经系统 M2型：主在心肌、平滑肌副交感节后纤维支
配的效应器细胞膜上 M3型：外分泌腺上
2、 N受体： N1型：植物神经结突触后膜上，使突触后神经
元兴奋 N2型：终板膜上，骨骼肌收缩。
3、在中枢神经系统中，M、N型受体也分布广泛。
19
有机磷农药中毒机制
6
2、慢性毒性作用：蓄积毒性和远期作用 （1）生殖发育毒性 （2）致癌 （3）免疫功能损伤 3、农药的协同作用：现代研究发现，绝大多数混剂
呈增毒效应或协同作用。
环境中农药的残留给人 类健康留下隐患
7
职业性接触
职业性中毒多发生于农药生产和施用农药的人群
农药生产车间(出料、分装等) 生产设备的检修
呼吸道吸入
入院查体：T：36.8C P:88次/分 BP：150/95mmHg。 神志不清，周身大汗淋漓，口唇及末梢发绀，口吐白沫，呼 吸困难，呼吸气体呈大蒜样臭味。面部及肋间肌见肌束震颤， 四肢抖动。颈软，瞳孔缩小约为2毫米，对光反射迟钝，球结 膜水肿，巩膜无黄染。双肺可闻及干湿锣音，心律齐。腹平 软，肝脾未扪及，肠鸣音活跃。生理反射存在，病理反射未 引出。
• 分布 • 肝脏>肾脏>肺>脾 • 透过血脑屏障 • 代谢 • 氧化－毒性增强（活化作用） • 水解－毒性减低（解毒作用） • 排泄：代谢产物主要随尿排出 • 毒作用机制
15
马拉硫磷
马拉氧磷，毒性增高（昆虫） 水解,毒性降低（哺乳动物）
敌敌畏，毒性增高。（昆虫） 敌百虫
二甲基磷酸酯毒性下降. （哺乳动物）
37
农药安全使用操作规程
施用农药后
勿随意丢弃未用完的农药及其空容器
以大量的水及肥皂 彻底清洗身体暴露部位
勿将用剩的农药倾倒在河流或池塘中
38
18
乙酰胆碱受体的分布情况：
1、 M受体： M1型：神经系统 M2型：主在心肌、平滑肌副交感节后纤维支
配的效应器细胞膜上 M3型：外分泌腺上
2、 N受体： N1型：植物神经结突触后膜上，使突触后神经
元兴奋 N2型：终板膜上，骨骼肌收缩。
3、在中枢神经系统中，M、N型受体也分布广泛。
19
有机磷农药中毒机制
6
2、慢性毒性作用：蓄积毒性和远期作用 （1）生殖发育毒性 （2）致癌 （3）免疫功能损伤 3、农药的协同作用：现代研究发现，绝大多数混剂
呈增毒效应或协同作用。
环境中农药的残留给人 类健康留下隐患
7
职业性接触
职业性中毒多发生于农药生产和施用农药的人群
农药生产车间(出料、分装等) 生产设备的检修
呼吸道吸入
入院查体：T：36.8C P:88次/分 BP：150/95mmHg。 神志不清，周身大汗淋漓，口唇及末梢发绀，口吐白沫，呼 吸困难，呼吸气体呈大蒜样臭味。面部及肋间肌见肌束震颤， 四肢抖动。颈软，瞳孔缩小约为2毫米，对光反射迟钝，球结 膜水肿，巩膜无黄染。双肺可闻及干湿锣音，心律齐。腹平 软，肝脾未扪及，肠鸣音活跃。生理反射存在，病理反射未 引出。
有机磷农药中毒护理(精品PPT)
对症支持治疗
根据患者的具体症状和体征，给予 相应的对症治疗和支持治疗，如补 液、抗感染、纠正电解质紊乱等。
严密观察病情变化
密切观察患者的意识状态、瞳孔变 化、呼吸情况等，以便及时发现和 处理病情变化。
03
有机磷农药中毒的住院护理
病情观察与评估
01
02
03
观察病情变化
密切监测患者的生命体征， 如体温、呼吸、心率、血 压等，以及意识状态、瞳 孔变化等。
评估中毒程度
根据患者接触有机磷农药 的剂量、时间及临床表现， 评估中毒程度，为后续治 疗提供依据。
观察并发症
留意患者是否出现肺部感 染、心脏疾病等并发症， 及时发现并处理。
常规护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，防 止窒息。
维持生命体征稳定
根据病情需要，给予吸氧、 心电监护、输液等治疗， 确保生命体征平稳。
有机磷农药中毒护理(精品ppt)
目录
• 有机磷农药中毒概述 • 有机磷农药中毒的急救护理 • 有机磷农药中毒的住院护理 • 有机磷农药中毒的康复护理 • 有机磷农药中毒的预防与控制
01
有机磷农药中毒概述
有机磷农药的定义与特性
总结词
有机磷农药是一类广泛使用的农业杀虫剂，具有强烈的神经毒性，主要抑制乙 酰胆碱酯酶活性。
宣传教育
通过各种渠道宣传有机磷农药中毒的危害和预防措施，提高公众对 有机磷农药中毒的认识和预防意识。
培训指导
对农民、农业工作者等使用有机磷农药的人员进行培训和指导，使 他们了解正确的使用方法和个人防护措施。
建立应急救援机制
建立有机磷农药中毒应急救援机制，制定应急预案，提高应对有机磷 农药中毒事件的能力。
有机磷农药中毒指南PPT
有机磷农药中毒——护理
在做各种操作时，应向家属说明其必要 性，以得到家属的配合。
谢 谢 ！
有机磷农药中毒的途径
可通过皮肤进入人体。在喷洒过程的气 雾可由呼吸道吸入;误服者由消化道吸收。 其潜伏期也因中毒途径不同而有所差异。
有机磷农药中毒症状
其潜伏期也因中毒途径不同而有所差异。 经口服者约5～20分钟早期出现恶心、呕 吐，以后进入昏迷状态;经呼吸道者，潜 伏期约30分钟，吸入后产生呼吸道刺激 症状。
有机磷农药中毒——护理
二．1清除毒物的护理
洗胃时应注意观察洗胃液及腹部情况，洗 胃后若保留胃管，遵医嘱定时洗胃，观察 洗胃液有无蒜臭味，向医生报告，以决定 胃管保留时间。
有机磷农药中毒——护理
2喷洒农药中毒者除脱去衣物用清水冲 洗皮肤外，还应注意指甲缝隙、头发是 否清洗过，避免遗留毒物，引起病情反 复。
有机磷农药中毒症状
呼吸困难，视力模糊，而后出现全身症状; 经皮肤吸收者潜伏期最长约2～6小时，吸 收后有头晕、烦燥、出汗、肌张力减低及 共济失调等症状。
急性中毒症状
毒蕈碱样症状;恶心、呕吐、腹痛腹泻、 多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼 吸困难、支气管分泌物增多严重者出现 及时行血液灌流外，对于中、 重度中毒患者，因可能存在残留毒物的 再释放入血，反复血液灌流可以预防中 毒反跳。
支持对症治疗
加强营养支持，调整好内环境，预防肺 部感染，保护肝肾功能等。
有机磷农药中毒——护理
一．病情观察 有机磷农药中毒病情变化快，因此，应密 切观察病情，定时测量生命体征，注意观 察意识、瞳孔和尿量的变化，了解全血胆 碱酯酶活力测定的结果，便于掌握治疗和 护理的效果，并向医生报告。
有
机
磷
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演练
患者，男，55岁。右眼胀痛伴同侧头痛、恶心、 呕吐、视物模糊，急诊入院。过去一年内有两 次右眼胀痛伴同侧头痛，未治自愈。检查发现： 右眼视物不清，眼球充血，瞳孔散大，角膜雾 状混浊。眼球指压硬，测眼压6.18kPa（正常值 1.33~2.97kPa）。其他未见异常。拟诊断为急 性闭角型青光眼。医生给予1%某滴眼液，一次 1滴，每五分钟1次，瞳孔缩小后改为一天4次。
两类药物效用 互补，联用能 明显提高疗效
胆碱酯酶复活药
氯解磷定：争夺磷酰胆碱酯酶的磷酰基，使
胆碱酯酶复活。还能与游离的有机磷酸酯结合， 形成无毒的磷酰化氯解磷定，经肾排出，从而 阻止有机磷酸酯与胆碱酯酶结合。
用途：
用于急性有机磷酸酯类中毒，迅速接触N样症状， 但对M样症状疗效差，对体内堆积的乙酰胆碱无对 抗作用，需与阿托品合用。
M样症状 （轻） 中毒症状： N样作用 （中）
中枢症状 （重）先兴奋后抑制，
躁动不安、谵语、抽搐等，进而昏迷、 呼吸抑制、血压下降、循环衰竭
第一节 有机磷酸酯类中毒解毒药
二、中毒解救
急性中毒的解救原则：
①迅速清除体内毒物，防止继续吸收。
②积极进行对症治疗。
ห้องสมุดไป่ตู้
③尽早使用特异性解毒药解救。
特异性解毒药主要有： M受体阻断药：阿托品 胆碱酯酶复活药：氯解磷定
有机磷酸酯
有机磷酸酯类中毒解毒
农药：对硫磷、内吸磷、敌敌畏 毒气沙林
有机磷中毒的机制
（一）毒理作用机制 有机磷酸酯类的磷原子具有亲电子性，与AChE酯解部 位丝氨酸羟基上具有亲核性的氧原子以共价键结合，形成磷酰化AChE，该磷酰 化酶不能自行水解，从而使AChE丧失活性，造成ACh在体内大量积聚，引起一 系列中毒症状。
注意事项：
1.及早使用。对“老化”的胆碱酯酶解救效果差。 2.碱性条件下，易水解生成氰化物。 3.静脉注射过快引起头痛、恶心、乏力等。
胆碱酯酶的老化
有机磷酸酯 胆碱酯酶
磷酸化胆碱酯酶
脱去一个烷基
老化的酶
烷基(甲基、乙基、正丙基或异丙基) 烷基的通式为CnH2n+1
碘解磷定：
1.作用弱，不良反应多。 2.刺激性大，必须静脉注射，避免漏出血管。 3.含碘，会引起咽痛，腮腺肿大，碘过敏者禁用。 4.不与碱性药配伍。 5.剂量不宜过大，注射不宜过快。
请分析：所用滴眼液成分是什么？滴眼操作时 应注意什么？
结束