动脉硬化性脑病
脑动脉硬化的治疗方法有哪些？
脑动脉硬化的治疗方法有哪些？西医治疗：对脑动脉硬化症尚无特效治疗，主要是对动脉硬化的防治，以及增加脑血供、改善脑循环，对精神与神经症状予以对症处理。
1.降低血脂药物(1)维生素类：维生素B6能抑制动脉粥样硬化的发生，50～200mg/日，静脉注射共20天。
大量维生素C0.5～1g/日或维生素B12500～1000μg/日，肌肉注射，均对类脂质代谢产生有利影响。
(2)氯贝了酯(clofibrate)：别名安妥明。
口服每次500mg，每日3～4次。
此药降甘油三酯作用较强，能减少组织胆固醇沉积降低凝血作用。
(3)烟酸及烟酸肌醇酯：具扩张外周血管及降低胆固醇之作用。
烟酸用量：口服50～100mg，每日3次;肌注250mg，每日2～3次;烟酸肌醇酯口服0.2～0.4g，每日3次。
(4)不饱和脂肪酸：以亚油酸为主要成分，常用制剂为亚油酸丸，每次3～5粒，每日3次;大剂量时有消化道反应，胃部不适。
此外有心脉乐、益寿宁等。
2.扩血管药物(1)地巴唑：20mg，每日3～4次，口服。
(2)654一2：10mg，每日3次，口服。
(3)维脑路通：0.1g，每日3次，口服。
(4)盐酸氟桂嗪(西比林)：5mg/片，每晚5～10mg，连服4～8周为一疗程。
(5)尼莫地平：30mg/片，每次一片，每日3次。
(6)潘生丁：25mg，每次服一片，每日3次。
(7)长效硝酸甘油：每次10mg，每日3～4次。
(8)氢化麦角碱：0.25～2mg，舌下含服，每日2次。
(9)罂粟碱：每次30mg，每日3～4次，口服或肌肉注射。
(10)脑益嗪：每次25～50mg，每日3次，副作用为胃肠道反应、嗜睡、发疹。
(11)环扁桃酯：别名抗栓丸，200～400mg，口服，每6～8小时一次，连服6周为一疗程。
(12)抗眩啶片剂：4mg/片，口服每次1～2片，每日3～4次;注射剂，2mg/2ml，4mg/2ml，每日2次，肌肉注射。
(13)脑活素：5～20ml，加生理盐水50～250ml中，缓慢静滴，每日一次。
皮层下动脉硬化性脑病的临床表现及治疗方法【医学养生常识】
皮层下动脉硬化性脑病的临床表现及治疗方法文章导读皮质下动脉硬化性脑病(Subcortical arteriosclemticencephalopathy，SAE)又称Binswanger病(Binswanger’sdisease，BD)或慢性进行性皮质下脑病，是一种老年性脑血管疾病，那么它的临床表现有哪些？【临床表现】SAE是血管性痴呆的一个重要类型，发病年龄多在40～90岁，60岁以后高发。
高血压、糖尿病、心血管病、经常发生低血压是最常见的危险因素，病史中可有多次小中风并伴有弥散性神经性缺损。
美国血管性痴呆占痴呆病人总数的34%;日本占53%，而SAE占痴呆病人的35%。
Tomonaga等报道SAE发病率为3.8%，日本发病率高可能与日本人患高血压较多有关。
SAE临床表现多种多样，给临床诊断带来极大困难，可概括为以下四个方面便于临床掌握.1.具有高血压病史\u3000发病年龄一般在55～75 岁，男女发病均等，大多数患者有1 次或多次脑卒中发作史，可有偏瘫。
2.呈慢性进行性发展过程，通常要5～10 年的时间，少数可急性发病，可有稳定期或暂时好转。
3.逐步累加的神经体征运动、感觉、视力、反射障碍通常并存。
常有锥体系的无力、痉挛状态、反射亢进、病理反射等。
中、后期尤其常见的是假性球麻痹及帕金森综合征的临床表现。
4.感知及行为异常表现为运动减少。
对周围环境失去兴趣，意志丧失，言语减少、理解、判断、计算力下降。
记忆、视空间功能障碍。
【治疗】目前SAE缺乏较好的治疗方案，由于多数学者认为本病与高血压有关，患者多有卒中和痴呆的发生。
因此，治疗原则上首先控制高血压、预防卒中发作，防治动脉硬化、治疗痴呆。
用药以改善脑循环，可选用尼莫地平、脑通、脑益嗪、西比灵。
脑代谢赋活剂选用胞二磷胆硷、脑复康等。
另外，可试用高压氧舱治疗。
皮层下动脉硬化性脑病患者的颅脑CT诊断和治疗
健康域影像皮层下动脉硬化性脑病（SABD）是一种以脑实质内小动脉病变为主要表现的中枢神经系统慢性缺血性疾病，病因不明，目前认为主要是动脉粥样硬化的形成所致。
SABD的发病机制是多因素共同参与的结果，与多种危险因素有关，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等。
该疾病在我国患病率较高，且男性多于女性。
SABD的症状、体征和实验室检查有其特殊之处，患者以记忆力下降、智力障碍、感觉障碍等表现为主，可出现偏瘫、失语等症状，还可出现运动障碍。
病变累及一侧大脑半球时，则可表现为局部认知功能障碍；病变累及双侧大脑半球时，则可表现为对侧的精神障碍和感觉障碍。
部分患者可能出现癫痫，部分患者还会出现癫痫样，表现为自发性放电或阵发性癫痫。
因此，SABD的症状表现较为复杂，需进一步做颅脑CT检查进行确诊。
颅脑C T诊断SABD患者CT表现为基底节区及丘脑受累，基底节区受累时，早期CT表现为低密度改变，病变逐渐加重时，可出现高密度改变。
基底节区、丘脑受累时，CT表现为腔隙性梗死及局限性脑萎缩，基底动脉近端可见斑块形成或狭窄。
皮质下白质受累时，早期呈低密度改变，呈不规则条索状，随病变发展可出现高密度改变。
后期可出现低密度病灶或钙化。
基底节、丘脑的缺血表现为等密度或略低密度改变。
皮质下脑白质受累时，CT表现为双侧基底节、丘脑等高密度病灶或边缘带低密度灶。
晚期可出现弥漫性脑萎缩。
影像学检查对诊断SABD具有重要价值。
SABD是一种常见的脑动脉硬化疾病，其临床表现复杂，发病机制尚未明确，因此临床上确诊较为困难。
目前诊断主要依靠头颅CT、MRI等检查方法。
CT是诊断SABD的重要手段之一，其可以清晰地显示脑实质内动脉粥样硬化病变，且不受血管形态及密度的影响。
MRI由于对脑实质内动脉的强化作用优于CT，但是其在判断血管狭窄程度及侧支循环方面均不如CT。
在临床上，SABD患者病情较为复杂，若患者病情相对较轻且有一定的可救性，则可通过保守治疗改善患者的症状。
皮层下动脉硬化性脑病的认知功能损害与影像学改变
皮层下动脉硬化性脑病的认知功能损害与影像学改变目的：探讨皮层下动脉硬化性脑病的认知功能损害及影像学改变的关系。
方法：选取本院2008～2010年100例皮层下动脉硬化性脑病患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：显示脑白质病变的患者影像学方面检查发现多数有有不同程度的认知损害，伴有高血压者最常见。
结论：早期干预识别皮层下动脉硬化性脑病（SAE），非常有助于缓解高血压的动脉硬化。
标签：动脉硬化性脑病；认知功能损害；影像学改变皮层下动脉硬化性脑病通常也叫做Binswanger病，它是脑部进行性皮层下血管性的脑部疾病，穿通小动脉，变性所导致的脱髓鞘脑白质病变，发病人群大多为50岁以上的老年人，发病率可达1%～5%，男女的发病率基本相等。
其经常会导致侧脑室周围、半卵圆中心等皮层下脑深部白质，呈现双侧性发病，还常常伴脑萎缩、腔隙性脑梗死等，临床上表现为缓慢进行性痴呆、认知障碍、妄想，患者家人受到很大困扰，身体表现为反复系统性局灶改变、单侧瘫痪或失语，本研究选取本院2008～2010年的100例皮层下动脉硬化性脑病患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料患者入组基本标准为：年龄60岁以上，有高血压脑中卒发作的病史，已经产生认知障碍，从影像学看出脑白质病变。
本组所选100例患者均确诊为皮层下动脉硬化性脑病，其中，男性50例，女性50例，年龄最大85岁，最小57岁，平均67.5岁，脑卒中患者76例，伴高血压者87例，伴冠心病、心律失常18例，患有糖尿病者53例。
患者受教育水平为：文盲17例，小学40例，初中20例，高中12例，大专及以上11例。
1.2 方法评定的标准是日常生活能力量表（ADL）和简易的智能状态检查量表（MMSE），评分标准是MMSE，满分30分，正确是1分，小学≥20分，初中及以上≥24分，文盲≥17分。
ADL总共有14项，总分低于16分是完全正常，大于16分有相对程度的作用下降，最高为64分。
动脉硬化性脑病的CT表现
动脉硬化性脑病的CT表现摘要目的:动脉硬化性脑病(sae)ct表现特点。
方法:回顾分析8例动脉硬化性脑病ct表现。
结果:ct特点为双侧脑室外上方云片状低密度区边缘不清伴小梗死灶髓质萎缩。
关键词头颅动脉硬化性脑病体层摄影术 x线计算机资料与方法1999年1月至今sae患者8例男61例女例男∶女=.77∶1;年龄58～8岁平均65.岁;发病后病程6天～5年。
起病一般缓慢表现为:①无神经障碍组:非特异性症状如语言不清视力模糊头晕进行性记忆力下降情绪不稳性格改变淡漠、妄想多数患高血压与糖尿病;②有神经障碍组:最突出表现为痴呆、高血压、梗死、出血、运动障碍、尿失禁多伴高血压ct可见梗死、出血临床多诊断为脑梗死。
方法:本组使用pus-s ct扫描机距阵51×51层厚1mm层距1mm。
结果ct表现:8例均有脑白质云片样低密度灶(1%)多数累及侧脑室旁深部白质特别是侧脑室额角、枕角周围最先受累且较重表现为双侧侧脑室体、三角区、上外侧方及双侧半卵圆中心不同程度对称或不对称性低密度区ct值19.8～.hu病灶边缘一般不清楚灰白质界线尚清。
另外ct平扫可表现为脑室大 6例(7%)脑沟增宽7例(8%)腔隙性脑梗死55例(66%)脑出血8例(9.8%)增强后云片样低密度无强化。
临床表现:①无神经障碍:言语不清16例(19%)视力模糊1例(1%)进行性记忆力下降75例(9%)性格改变19例(%)高血压8例(96%)糖尿病8例(6%)。
②有神经障碍组:痴呆5例(6%)运动障碍例9.7%。
病程较长的严重者与少数中度患者可见脑室扩大系脑室周围白质萎缩的后果故其室管膜面参差不齐似碎布状说明室膜下有微血栓这与正常压力脑室及脑积水光滑的室管膜内面显然不同个别患者可见第三脑室扩大与脑池扩大。
临床症状与ct表现对比分析有时病人特别是痴呆与ct表现严重程度呈正相关而有些病人则相反ct所见较典型而无精神症状故需ct复查随诊。
讨论sae的组织改变:①深部半卵圆中心明显脱髓鞘;②中度轴突脱失;③小动脉壁纤维化和玻离样增厚及小囊性病灶;④不同程度地胶质细胞增生。
皮层下动脉硬化性脑病
病史
有长期高血压、糖尿病等慢性病史 。
影像学检查
显示脑白质疏松，脑室周围白质对 称性斑片状或弥漫性变性与坏死。
鉴别诊断
阿尔茨海默病
皮层下动脉硬化性脑病常伴有高 血压、糖尿病等慢性病史，而阿 尔茨海默病多无慢性病史。
多发性硬化
皮层下动脉硬化性脑病影像学表 现为脑白质疏松，而多发性硬化 影像学表现为脑室周围白质多发 斑块状病灶。
健康饮食
保持健康饮食习惯，多摄入蔬菜水果 ，减少高脂肪、高热量食物的摄入。
适量运动
进行适量运动，增强体质，提高免疫 力。
05
疾病管理
患者教育
疾病认知
向患者及其家属介绍皮层下动脉 硬化性脑病的病因、症状、治疗 方法及预后，提高患者对疾病的
认知水平。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯， 包括合理饮食、适量运动、戒烟 限酒等，以出血：由于动脉硬化 导致的血管破裂，引起 脑实质出血。
02
脑梗塞：动脉硬化斑块 脱落或血栓形成，导致 脑血管阻塞。
03
痴呆：长期皮层下动脉 硬化性脑病可导致认知 功能严重受损。
04
其他神经系统并发症： 如帕金森病、癫痫等。
03
诊断与鉴别诊断
诊断标准
临床表现
出现认知障碍、步态不稳、排尿 障碍等症状。
流行病学
发病率
皮层下动脉硬化性脑病的发病率随着 年龄增长而增加，在60岁以上的老年 人中较为常见。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮 酒等都是皮层下动脉硬化性脑病的危 险因素。
地域分布
该病在全球范围内均有分布，但发病 率和患病率存在一定的地域差异，可 能与地区间的生活方式、饮食习惯和 慢性病管理情况有关。
皮质下动脉硬化性脑病的临床特征与临床影像学诊断分析
皮质下动脉硬化性脑病的临床特征与临床影像学诊断分析721300陕西宝鸡市陈仓医院内科摘要目的：探讨MRI对临床诊断皮质下动脉硬化性脑病(SAE)的价值。
方法：对50例临床表现符合SAE的病例的MRI表现特点进行分析。
结果：两侧半卵圆中心、侧脑室旁、深部脑白质呈不甚对称的长T1长T2信号，无占位效应，全部病人脑室扩大，脑沟增宽，脑池扩大，表现为脑萎缩。
结论：MRI结合临床表现，能对SAE作出正确诊断。
关键词皮质下动脉硬化性脑病临床特征MRI皮质下动脉硬化性脑病（SAE）是临床上比较常见的一种老年性脑血管疾病。
作者就在实际工作中随机抽样的50例由MRI确诊的SAE病例所见，结合临床特点,探讨MRI对SAE的诊断价值。
资料及方法一般资料：本组男28例，女22例；年龄60～85，平均年龄65.5岁。
临床表现为高血压36例；言语不清、进行性智力减退及痴呆者28例；肢体偏瘫18例；精神障碍7例；头晕、头疼46例；癫痫2例。
临床特征：表现为急性发病者占1/3，慢性发病者占2/3。
以精神症状（渐进性记忆障碍﹑性格改变）为首发者32例，轻度﹑不对称性锥体系征24例，锥体外系征（肌张力增高、震颤）13例，构音障碍12例，尿失禁3例。
方法：所有患者均在入院后1～2天行头颅CT及MRI扫描，使用东软Superopen0.35T磁共振扫描设备，运用T1WISE序列及T2WIFSE序列，FOV240，TR390 TE15，TR4000TE33/132，THK8mm，层间距0mm。
结果两侧半卵圆中心、侧脑室旁、深部脑白质呈不甚对称的长T1WI长T2WI信号，无占位效应，在T1WI图像上呈低信号，T2WI图像上呈高信号，全部病人脑室扩大，脑沟增宽，脑池扩大，表现为脑萎缩。
35例为多发性腔隙性脑梗死，15例为单发性脑梗死，其中6例伴出血灶。
其11例CT未发现脑梗死，由MRI 明确诊断，主要是对脑内脱髓鞘改变的范围和脑萎缩的程度，梗死灶的大小、部位，是否合并出血进行了观察，对患者确定治疗方案及预后有着深远的意义。
脑动脉硬化的护理方法
脑动脉硬化的护理方法
脑动脉硬化是一种脑部血管异常发育的疾病，这种疾病还是属于一种突发性疾病，并且在疾病发生之前很少有症状表现，即使有症状也不是很突出，所以说患上了这个脑动脉硬化疾病的时候很多人就担心对身体，也担心这个疾病会突发，引起生命危险，现在一有疾病我们最担心的当然是生命，那么脑动脉硬化疾病的护理方法有哪些?
1.多运动：运动能纾解压力及不适，另外它也有助于减轻体重，加快血流和新陈代谢。
高血压及肥胖都对心脏不利。
运动也能减少心跳次数，并降血压，结果将减低对药物的需求。
运动能带来这些改变是因为受运动锻炼过的肌肉能从动脉中取得较多
的氧气。
动脉硬化病人需掌握运动的节奏，如果患者发现运动后身体不舒服，应试图了解是否运动过度，而无需完全停止。
同时，运动前需作暖身，尤其是冷天外出时。
2.学习放松心情：不论是作轻松的运动或打坐冥想，学习控制情绪，而不是让情绪控制你。
3.节食减肥：饮食不科学和肥胖是产生动脉硬化的主要原因，
因此，节食和减肥就非常重要，你可以用蔬菜和低糖水果代替主食和肉类，并加强有氧运动。
4.戒烟：抽烟会增加血液中的一氧化碳含量，将血液中的氧气取代。
动脉硬化是心脏里的动脉受阻，极需氧气，抽烟显然是对患者最有害的习惯。
抽烟还使血小板凝聚，加重动脉的阻塞情形，抽烟还会降低你服用药物的效果。
脑动脉硬化疾病做护理的时候都可以选择上面介绍的这些方法来进行，给脑动脉硬化疾病患者做好相关的护理也是对疾病的一种治疗，还有要注意的就是关心脑动脉硬化疾病患者，这样的疾病虽然说能治疗好，不过是一种慢性疾病，患者治疗多数没有信心，要安抚好患者的心情。
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患者姓名：周兴莲性别：女性年龄：64岁职业：退休婚姻：已婚。
主因"眩晕、恶心、呕吐1+天"，以"高血压病"于2014年06月22日由门诊收入院。
病例特点:
1 患者系老年女性，64岁；20年前车祸伤后右下肢高位截肢史，有糖尿病、高血压病20年，常有便秘，长期服药调节，疗效差。
左耳听力差。
半月前因"左侧肢体无力、恶心"于我科住院治疗，诊断"脑梗塞；高血压病3级高危组；高血压性心脏病心界扩大心律齐2级心功；2型糖尿病；高脂高胆固醇血症；高尿酸血症"，予以"卡托普利；硝苯地平缓释片、皮下注射甘舒霖胰岛素"控制血压、血糖，经治疗后血压控制尚平稳，血糖在4-10mmol/l，具体不详。
2 以眩晕为主要表现，体位改变诱发，平卧位休息1-2分钟可自行缓解，反复发作，伴恶心、呕吐，非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体，无耳鸣、头痛、心悸、胸闷、晕厥、抽搐、大小便失禁等；
3 入院体检:T36.5℃P80次/分R23次/分BP160/90mmHg 发育正常，营养良好，慢性病容，轮椅推入病房。
神志清楚，精神尚可，高枕卧位，查体合作。
双侧额纹对称，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
口角无歪斜，伸舌居中。
颈软。
心界向左下扩大，心律齐，心率80次／分，A2大于P2，心律齐。
右上肢、左侧肢体肌力、肌张力正常，巴氏症阴性。
右下肢高位截肢。
4 辅助检查：空腹指血糖：14.4mmol/l。
血分析、肝功、心肌酶谱、电解质均未见明显异常。
血脂：TG2.34mmol/l，余值未见异常。
血糖：14.97mmol/l。
肾功：Cr131umol/l，Ua342.4umol/l。
初步诊断:1、眩晕症：颈椎病？动脉硬化性脑病？2、高血压病3级高危组；3、高血压性心脏病心界扩大心律齐2级心功；4、高血压肾病肾功能不全（代偿期）；5、2型糖尿病；
6、高脂血症。
诊断依据:患者老年女性，半月前曾于我科住院治疗，2、3、4、5诊断明确，患者此次发病以眩晕、恶心、呕吐为主要表现，体位改变诱发，故考虑。
鉴别诊断:梅尼埃病。
患者以眩晕、恶心、呕吐为主要表现，左耳听力差。
故应考虑此病，但患者老年女性，首次发病，左耳听力差具体不详，暂不支持，必要时可五官科专科诊治进一步鉴别。
诊疗计划: 内科护理常规，一级护理，糖尿病饮食，予以改善脑循环、抑酸、止吐、降脂、抗PLT聚集、监测控制血糖及血压对症治疗。
避免突然体位改变。
主诉：眩晕、恶心、呕吐1+天
现病史：患者于1+天前体位改变时突然出现头昏，伴视物旋转、恶心、呕吐，呈非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体，平卧位休息1-2分钟可自行缓解，但体位改变诱发，反复发作，无耳鸣、头痛、心悸、胸闷、晕厥、抽搐、大小便失禁等，院外未诊治，家属遂于今日带患者再次入我院就诊，门诊以"高血压病"收入我科，患者自病后精神、睡眠尚可，未进食，亦未服药，小便正常，大便1次，色质正常，体重无变化。
既往史：20年前车祸伤后右下肢高位截肢史，有糖尿病、高血压病20年，常有便秘，长期服药调节，疗效差。
左耳听力差。
半月前因"左侧肢体无力、恶心"于我科住院治疗，诊断"脑梗塞；高血压病3级高危组；高血压性心脏病心界扩大心律齐2级心功；2型糖尿病；高脂高胆固醇血症；高尿酸血症"，予以"卡托普利；硝苯地平缓释片、皮下注射甘舒霖胰岛素"控制血压、血糖，经治疗后血压控制尚平稳，血糖在4-10mmol/l，具体不详。
余同上次住院病历。
个人史：同上次住院病历。
婚育史：同上次住院病历。
家族史：同上次住院病历。
以上病史已经病史陈述者确认，签字：
体格检查
T36.5℃P80次/分R23次/分BP160/90mmHg
发育正常，营养良好，慢性病容，轮椅推入病房。
神志清楚，精神尚可，高枕卧位，查体合作。
全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形。
眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射、调节反射及辐辏反射存在，耳无脓性分泌物。
鼻通气良好。
口唇无发绀，扁桃体不大，咽部无充血，伸舌居中。
颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度对称，节律规整，未触及胸膜摩擦感及握雪感，叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿啰音。
心前区无隆起，心界向左下扩大，心律齐，心率80次／分，A2大于P2，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，肝脾未触及。
全腹无压痛及反跳痛，无移动性浊音。
肠鸣音正常。
肛门、直肠、外生殖器无异常。
脊柱无畸形，右下肢高位截肢，余肢体肌力、肌张力未见明显异常。
病理征未引出。
辅助检查
2014-06-22血分析未见异常。
2014-06-22生化肝功、心肌酶谱、电解质均未见明显异常。
血脂：TG2.34mmol/l，余值未见异常。
血糖：14.97mmol/l。
肾功：Cr131umol/l，Ua342.4umol/l。
初步诊断：1、眩晕症：颈椎病？
动脉硬化性脑病？
2、高血压病3级高危组；
3、高血压性心脏病心界扩大心律齐2级心功；
4、高血压肾病肾功能不全（代偿期）；
5、2型糖尿病；
6、高脂血症。