浅谈阳痿的中医药治疗

浅谈阳痿的中医药治疗

发表时间：2015-07-02T14:48:40.640Z 来源：《医药前沿》2015年第8期供稿作者：李海河[导读] 由于过劳受损，情绪障碍，抑制肝、脾、肾功能障碍，湿热下注使男人临房而引起不举。

李海河

（黑龙江省绥化市庆安县同乐乡卫生院 152400）【摘要】目的：探讨中草药根治阳痿的临床效果。方法：根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结果：本组37例，治愈22例，好转12例，无效3例，总有效率达到91.9%。结论：中医治疗阳痿具有较好的临床疗效。【关键词】阳痿；治疗；诊断【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）08-0288-02 由于过劳受损，情绪障碍，抑制肝、脾、肾功能障碍，湿热下注使男人临房而引起不举，或举而不坚，影响正常生活的疾病和综合征1.临床资料

1.1 一般资料

选取2012年6月至2013年6月我院收治的37例阳痿患者，最小年龄27岁，最大52岁，平均42岁。其中心理疾病导致勃起功能障碍16例，慢性疾病引起勃起功能障碍8例，过度酗酒引起勃起功能障碍13例。

1.2 分证论治

1.2.1命门火衰

证候阳痿精薄，精冷精少，畏寒肢冷，腰膝酸软，眩晕耳鸣，神疲乏力，面色白光白，舌淡体胖，尺脉沉弱。证候分析命门火衰，真阳衰微则精薄阳痿，精冷精少；阳虚不能温煦形体，振奋精神，故面色白光白，神疲乏力，形寒肢冷；腰为肾之府，下元虚惫，则腰膝酸软；五脏之精，不能上承充养，故脑海空虚而头晕耳鸣；肾阳鼓动无力，则见尺脉沉弱；舌淡胖亦为阳气不足之象。

治法温肾壮阳。方药运用

1.2.1.1常用方右归丸加减。药用巴戟天、附子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、锁阳、山药、熟地黄、山萸肉、枸杞子。方中附子、肉桂温肾阳，暖下元，鹿角胶、锁阳、杜仲、菟丝子、巴戟天补肾阳，益精血，刚柔互施，温补肾阳，壮命门之火为主药[1]；辅以熟地黄、山萸肉、枸杞、山药滋肾阴，益肝血。如此配伍，阳得阴助，生化无穷，体现了“阴中求阳”的法则。

1.2.1.2加减阳痿病久，病情严重者，可加仙灵脾、阳起石、补骨脂、韭菜子增强温肾助阳之功。

1.2.1.3临证参考平时可常服五子衍宗丸，或赞育丹等以补肾壮阳。

1.2.2心脾虚损

证候阳痿，食少倦怠，失眠多梦，心悸健忘，腹胀便溏，脉细弱，舌淡苔白，面色萎黄。证候分析心脾虚损，气血生化乏源，则宗筋失养而成阳痿；心血不足，心神失养，则可见心悸健忘，失眠多梦；脾胃虚弱，运化失司则可见食少倦怠，腹胀便溏，面色萎黄；舌淡苔白，脉弱亦为气血不足之象。治法健脾养心。方药运用

1.2.2.1常用方归脾汤加减。药用党参、炙黄芪、白术、茯苓、当归、龙眼肉、酸枣仁、熟地黄、葫芦巴、枸杞子、甘草。本证由于脾胃虚弱，导致日久脾虚血少，气血生化不足，心失所养而成，故应补益脾胃治其本。方中黄芪、人参甘温益气，补养脾胃后天之本为君药；茯苓、白术健脾益气，助气血生化之源，为臣药；当归、熟地黄滋补阴血，有血为气母之意，使气血化源生生不息，龙眼肉、酸枣仁补血安神养心，枸杞子、葫芦巴补肾益精，精血同源，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。

1.2.2.2加减肾阳虚者，加仙灵脾、菟丝子、补骨脂、；血虚者，加龟甲胶、鹿角霜、何首乌。

1.2.2.3临证参考平素可常服参苓白术散或人参归脾丸等补脾益胃之品。

1.2.3肝郁不舒

证候阳痿，烦躁易激怒，胸脘胀闷，胁肋胀痛，食少便稀，舌淡红，脉弦细硕。证候分析肝为刚脏，主筋脉而系阴器，郁怒伤肝，肝失条达，故阴器日见痿软而难举；胁肋乃肝之分野，疏泄不能，则见易怒烦躁[2]，胁肋胀痛，胸脘满闷；肝木乘土，脾失健运则食少便溏；脉弦细乃肝郁之象。治法：疏肝解郁。方药运用

1.2.3.1常用方逍遥散加减。药用北柴胡、枳壳、当归、白芍、川楝子、青皮、陈皮、香附、炙甘草、炒白术、茯苓、郁金。方中当归、白芍养肝血、柔肝体以和肝，柴胡疏肝气、解肝郁以顺肝性，是为君药；体阴而用阳，枳壳、郁金、青皮、陈皮、香附、川楝子助君药疏肝理气，调畅气机，共为臣药；茯苓、白术、炙甘草健脾和中，防木旺克脾土，体现了见肝之病当先实脾的法则，为佐药；炙甘草调和诸药，用为使药。

1.2.3.2加减肝肾同源，如有肾虚者，应加枸杞子、菟丝子、补骨脂。

1.2.3.3临证参考平素可常服加味逍遥丸。若肝郁化火，出现小便涩痛等可加丹皮、桂枝、栀子等增强疏肝清热作用。

1.2.4惊恐伤肾

证候阳痿，心悸易惊，胆怯多疑，夜寐不安，睡中惊叫，舌淡红，脉弦。证候分析由于惊恐伤肾，肾气亏损则阳事不举，或举而不坚；惊恐气乱，则胆伤决断不能，故胆怯多疑；心伤则神不守舍，故夜寐不安，睡中惊叫，心悸易惊；舌淡红，脉弦亦为惊恐气乱之象。治法补肾宁神。