供货商信息登记表

公司名称：

信息编号:

填写日期年月日

填写说明

一、《供货商信息登记表》由各产品的分销商、代理商、生产制造商填写，是

蚌埠沐百客公司评估合作伙伴经营能力、资信程度、是否可以确立合作关系的重要资料，请务必认真填写，并确保填写内容的真实性。

二、《供货商信息登记表》分为三部分：供货商基本信息、主要产品以及商务

条款、蚌埠沐百客商贸标准合同文本。

三、填写完成后请将电子文本以E-mail的形式发送给蚌埠沐百客联系人，并

将电子文本打印后加盖公章以及齐缝章，连同1, 最近一期资产负债表和损益表;2, 营业执照复印件;3,税务登记证(国税);4,法人身份证复印件5，代理或其他资质证书，一起快递至蚌埠沐百客商贸公司。

四、蚌埠沐百客商贸公司将根据本表对供货商做出整体的评价，合格的供货商

将做为本年度合作之首选供货商。蚌埠沐百客商贸公司将对供货商所提供的一切信息给予保密。

供货商基本信息

主要产品以及商务条款

公司法定代表人: 公司盖章:

年月日

信息系统基本情况调查表(模板)

编号：DCB2014- XXXXXX信息系统基本情况调查表四川省软件和信息系统工程测评中心 2016年月日共29 页第 1 页

说明 1、请提供信息系统的最新网络结构图（拓扑图）。 A、应该标识出网络设备、服务器设备和主要终端设备及其名称。 B、应该标识出服务器设备的IP地址。 C、应该标识网络区域划分等情况。 D、应该标识网络与外部的连接等情况。 E、应该能够对照网络结构图说明所有业务流程和系统组成。（如果一张图无法表示，可以将核心部分和接入部分分别画出，或以多张图表示。） 2、请根据信息系统的网络结构图填写各类调查表。共29 页第 2 页

XXXXXX信息系统工程网络结构图（拓扑图）：共29 页第 3 页

调查表清单表1-1 单位基本情况表1-2 参与人员名单表1-3 物理环境情况表1-4 信息系统基本情况表1-5 承载业务（服务）情况调查表1-6 信息系统网络结构（环境）情况调查表1-7 外联线路及设备端口（网络边界）情况调查表1-8 网络设备情况调查表1-9 安全设备情况调查表1-10 服务器设备情况调查表1-11 终端设备情况调查表1-12 系统软件情况调查表1-13 应用系统软件情况调查表1-14 业务数据情况调查表1-15 数据备份情况调查表1-16 应用系统软件处理流程调查表1-17 业务数据流程调查表1-18 管理文档情况调查表1-19 安全威胁情况调查共29 页第 4 页

表1-1 单位基本情况共29 页第 5 页

表1-2 参与人员名单共29 页第 6 页

供应商基本资料表格

供应商基本资料表公司名称公司地址邮编联系电话传真主要负责人公司网址业务联系人电子邮件公司概况注册资本占地面积成立日期营业额银行信用状况设备状况人力资源状况主要产品及服务主要生产设备主要生产工艺主要试验设备主要检测设备生产能力月供货能力正常交付周期主要客户简介客户群体所提供的产品占生产的比例结算方式其他事项

供应商评审表供应商名称供应产品评审内容评审意见评审结果采购部稽核员考评意见1、供应商资质是否合格？□合格□不合格 2、样品检验是否合格？□合格□不合格 3、质量体系保证能力是否满意？□满意□不满意 4、供方生产规模是否满意？□满意□不满意 5、供方材料价格是否满意？□满意□不满意 6、供方交货期是否满意？□满意□不满意、 7、供方服务是否满意？□满意□不满意采购部经理意见1、供应商资质是否合格？□合格□不合格 2、样品检验是否合格？□合格□不合格 3、质量体系保证能力是否满意？□满意□不满意 4、供方生产规模是否满意？□满意□不满意 5、供方材料价格是否满意？□满意□不满意 6、供方交货期是否满意？□满意□不满意、 7、供方服务是否满意？□满意□不满意品管部考评1、供应商资质是否合格？□合格□不合格 2、样品检验是否合格？□合格□不合格 3、质量体系保证能力是否满意？□满意□不满意 4、供方生产规模是否满意？□满意□不满意 5、供方材料价格是否满意？□满意□不满意 6、供方交货期是否满意？□满意□不满意、 7、供方服务是否满意？□满意□不满意技术部考评1、供应商资质是否合格？□合格□不合格 2、样品检验是否合格？□合格□不合格 3、质量体系保证能力是否满意？□满意□不满意 4、供方生产规模是否满意？□满意□不满意 5、供方材料价格是否满意？□满意□不满意 6、供方交货期是否满意？□满意□不满意、 7、供方服务是否满意？□满意□不满意生产部考评1、供应商资质是否合格？□合格□不合格 2、样品检验是否合格？□合格□不合格 3、质量体系保证能力是否满意？□满意□不满意 4、供方生产规模是否满意？□满意□不满意 5、供方材料价格是否满意？□满意□不满意 6、供方交货期是否满意？□满意□不满意、 7、供方服务是否满意？□满意□不满意总经理考评意见1、供应商资质是否合格？□合格□不合格 2、样品检验是否合格？□合格□不合格 3、质量体系保证能力是否满意？□满意□不满意 4、供方生产规模是否满意？□满意□不满意 5、供方材料价格是否满意？□满意□不满意 6、供方交货期是否满意？□满意□不满意、 7、供方服务是否满意？□满意□不满意董事长意见

信息系统基本信息调查表模板

信息系统基本情况调查表 XXX公司 20XX-XX 第 1 页共39 页

1.信息系统基本情况调查表 1、请提供信息系统的最新网络结构图（拓扑图）网络结构图要求： ●应该标识出网络设备、服务器设备和主要终端设备及其名称 ●应该标识出服务器设备的IP地址 ●应该标识网络区域划分等情况 ●应该标识网络与外部的连接等情况 ●应该能够对照网络结构图说明所有业务流程和系统组成情况 ●如果一张图无法表示，可以将核心部分和接入部分分别划出，或以多张图表示。以下为示例：第 2 页共39 页

图示说明辑主机接入主机接入华天天融信安全网关核心交换机主核心交换机备天融信防火墙主天融信防火墙备心跳电信50M 国务院XXX政府门户网站拓扑图安全管理区国新办天融信安全网关互联网接入 DMZ区服务器接入安全管理区服务器接入拓扑图说明： XXX政府门户网站系统分布在三个不同物理区地点，东四IDC机房、华天大厦机房和国务院XXX机房。系统在东四机房连接50M 互联网电信线路，向外发布网站服务。在互联网与XXX政府门户网站边界之间部署防火墙，对内部网络通过安全策略进行防护，防火墙通过双机热备避免因防火墙出现单点故障造成业务中断。 XXX政府门户网站系统内部逻辑上划分为互联网接入区、安全管理区、核心交换区、DMZ区、网站后台服务管理区、用户接入区等六个区域。互联网接入区包括两台天融信防火墙，一台互联网接入交换机，通过防火墙设置安全策略允许内部编辑人员和运维人员访问互联网，允许瑞星杀毒软件系统管理中心访问互联网升级病毒库；允许互联网用户访问DMZ区的门户网站。互联网接入的交换机具有冷备，备用交换机已部署在机架上，出现故障时可手动切换。第 3 页共39 页

供应商调查问卷图文稿

供应商调查问卷集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

华中科技大学供应商调查问卷化工建材制造业班级：物流0704 姓名：杨超 [2010-3] 1、贵公司基本情况公司名称：地址：网址：电邮：电话：传真：企业法人：联系电话：业务联系人：联系电话：以下为详细信息公司可选择性填写（请填写80%以上内容以便我们考察）：1)公司成立时间：年月日，注册资金：万元；公司性质（有限公司,私人有限公司,全资公司等）：

合作方（可补充合作方相关信息或提供合作方资料的相关附件）： 2)公司工厂规模 ,建筑面积，厂房面积 3)公司员工总数人，生产工人人，技术人员人，高级职称人，中级人；（涉及高层人员相差数量请勿超过2人）以下为公司相关高级负责人（可选填）：主管人：运作经理：主要财务员：销售经理：合同/采购经理：财务经理：质量负责人：安全负责人： 4)贵公司主要产品类别____，占出口比例____％, 请列出最近几个的具体产量：前年产量____，去年产量_____，今年产量 ______； 5)贵公司最大客户是________________________公司，年供应量___________ ，占总产量_______％，交货周期_______天； 6)贵公司最大供应商是__________________公司，供应的产品 ______________ ，年供应量_____，发货周期____天。

8)贵公司组织结构图如何（请提供附件或图表格式文件） 9)贵公司整体运营流程图如何（请提供附件或图表格式文件） 10)贵公司是否有创新经历，有请按顺序列出，没有该项可不填写。 11)请问贵公司在当场建材市场有哪些主要对手，并采取过哪些措施，取得何种成效。 12)请提供一个关于贵公司主要背景的概要,包括公司的历史,业绩增长情况和目前的商业目标. 2、贵公司财务情况（以下内容可模糊填写但真实度波动为5%） 1)税前净利润: 2)净资产: 3)固定资产: 4)长期负债: 5)短期负债: 6)请附上最近一年的年报. 3、贵公司质量管理体系 1)公司的质量方针政策是_______________________________________________; 2)公司质量代表是________________，手机 ______________； 3)公司质量管理体系结构图如何（ 4)请提供附件） 5) 6)公司是否已通过ISO9002 7)是（提供证书附件）；否（计划何时____ ）； 8)

私募基金投资者基本信息表参考模板(机构)

私募基金投资者基本信息表参考模板（机构）要点私募基金用于合格投资者识别以及投资者与产品风险匹配。投资者基本信息表参考模板（机构）机构名称 *机构类型机构证件类型机构证件编号有效期机构资质证明资质证书编号经营范围注册地址办公地址注册资本控股股东或实际控制人法定代表或负责人姓名性别年龄证件类型证件号码职务电子

邮箱证件有效期联系方式座机移动电话办公邮编办公地址指定授权经办人姓名性别年龄证件类型证件号码职务电子邮箱证件有效期联系方式座机移动电话办公邮编办公地址与该机构关系是否为下列机构符合《证券期货投资者适当性管理办法》第 8条第1款所规定的证券公司、期货公司、基金管理公司及其子公司、商业银行、保险公司、信托公司、财务公司；或在中国证券投资基金业协会登记或者备案的证券公司子公司、期货公司子公司、私募基金管理人；或者第3款所规定的合格境外机构投资者（QFII），人民币合格境外机构投资者（RQFII）。 □是□否资产规*私募基金或者资产管理计划投资者，最近3个月月末净资产均不低于人民币万元。 □ 是 □ 否

模是否存在实际控制关系否（），是（）请说明：交易的实际受益人本机构（），其他机构或个人（）请说明：是否有不良诚信记录否（），是（）请说明：本机构保证资金来源的合法性和所提供资料的真实性、有效性、准确性、完整性，并对其承担责任。机构指定授权经办人签字：年月日经办人签章：募集机构盖章：复核人签章：年月日 *注1: “机构类型”参照协会《基金行业数据集中备份接口规范（试行）》的规则适用。 *注2：私募基金投资者须符合《证券期货投资者适当性管理办法》第14条“ 一定时期”的规定。

1企业基本情况调查表填表说明

1?《企业基本情况调查表》填表说明一、调查范围、调查对象和调查内容 1. 调查范围：企业景气调查覆盖八个主要行业，即工业（含采矿业，制造业，电力、燃气和水的生产和供应业），建筑业，交通运输、仓储和邮政业，批发和零售业，房地产业，信息传输、计算机服务和软件业，住宿和餐饮业，社会服务业（含租赁和商务服务业，环境和公共设施管理业，居民服务业和其他服务业）等行业。 2. 调查对象：上述调查范围内的各法人企业以及依照法人单位进行统计的产业活动单位。根据国家统计局《关于企业改组重组后统计报表上报问题的通知》（国统办字\[2000\]70 号）的要求，对重组后不具有法人资格的单位，政府统计部门仍按对法人企业的要求对其进行统计调查，其统计报表仍按在地原则进行报送。这些单位应向当地技术监督部门代码管理中心申报领取分支机构代码，并按此代码及原渠道上报各种统计报表。 3. 调查内容：企业的基本情况，包括法人单位名称、法人单位代码、法定代表人、联系电话、详细地址、行政区划代码、邮政编码、企业登记注册类型、国有控股情况、企业规模、行业代码、2006年主营业务收入、2006年年末从业人员和企业主要业务活动等。二、指标解释 1. 法人单位名称：指经各级工商行政管理部门核准，进行企业法人登记的名称。在填写时要求使用规范化汉字全称，即与企业公章所使用的名称一致。凡经登记主管机关核准或批准的具有两个或两个以上名称的单位，要求填写法人名称，同时用括号注明其余的名称。 2. 法人单位代码：采用国家统一规定的企业法人单位代码。法人单位代码由八位无属性的数字和一位校验码组成。在填写时，要按照技术监督部门颁发的《法人单位代码证书》上的代码填写。 3. 法定代表人：指企业工商注册登记时的法定代表人姓名。 4. 联系电话：指企业对外联系使用的电话号码。在填报法人单位的联系电话时，还应包括企业所在地的区号。 5. 详细地址：指邮电部门认可的企业所在地地址。应包括街道（乡、镇）、村名称和门牌号码，不要填写通讯信箱号码。 7. 邮政编码：指企业对外邮寄信函所使用的邮政编码。 8. 国家重点企业：指1999年10月经国务院批准确定的520户国家重点企业。 9. 国家试点企业集团成员：指由国务院批准组建的国家试点企业集团的成员单位。 10. 乡镇企业：指由农民举办的集体、合作、个体企业。乡镇企业一般具有固定（或相对固定）的生产经营场地（所）、设备和从事生产经营的人员；具备独立核算的条件，或虽非独立核算单位，但有单独的帐目，承担经济责任和纳税义务；常年从事生产经营活动或季节性生产经营活动，全年开工时间在三个月以上；持有当地工商行政管理机关或有关部门颁发的营业（经营）执照

供应商准入申请表

附件1 供应商准入申请表一、供应商基本信息供应商编码：注：项目名称前有“*”的为必填项。（1）：若申请准入产品属于实行强制产品质量认证的，必须填写有关认证情况。（2）：若申请准入产品属于实行生产证制度或特种设备制造许可证制度的，必须填写。

二、准入产品申请人：（法人/授权代理人签字）申请单位：（公司公章）三、审批意见

填写说明： 1.供应商基本信息 1.1供应商编码：由物资采购管理部门管理员填写。 1.2供应商名称：填写企业营业执照上的注册名称。 1.3所代理制造商名称：如代理其他公司制造的产品申请入围，填写该制造商企业营业执照上的注册名称。 1.4工商注册号、经营范围、税务登记证编号、组织机构代码：按照企业营业执照、税务登记证和组织机构代码证的注册编号填写。 1.5质量管理体系认证情况及认证机构：填写取得的质量管理体系认证标准、范围及认证机构等情况。如代理商申请入围，需填写制造商的认证情况。 1.6产品质量认证情况及认证机构：填写申请入围产品取得的产品质量认证标准CCC\CQC\API等认证）、范围及认证机构等情况。如代理商申请入围，需填写制造商的认证情况。 1.7生产/制造许可证获证情况及编号：如申请准入产品属于实行生产许可证制度、特种设备制造许可证制度管理的，须填写取得的许可证范围及编号。如代理商申请入围，需填写制造商的认证情况。 1.8获奖情况：填写省部级以上获奖情况等。 1.9地址、法定代表人姓名、注册资本、公司类型、成立时间、开户银行、银行账号等：按照企业营业执照填写住所、法定代表人姓名、注册资本、公司类型、成立时间，按照开户许可证填写开户银行、银行账号等。 1.10行业类别：按照《国民经济行业代码标准》（GB/T4754-2002）,填写门类、大类和相应的类别名称。如泵、阀门、压缩机及类似机械的制造企业应填写“C35通用设备制造业”。 1.11联系人、联系电话、电子邮箱：填写企业负责相关业务的人员姓名、联系电话（包括座机、手机以及公司对外联系电话等）及电子邮箱。 1.12公司网址：如有公司网站请填写公司网址。 2.申请入网产品填写申请入围产品名称、产品标准号及有效期，并按照中国石油《石油工业物资分类与代码》（SY/T5497-2000）填写相应的大类和中类编码。

信息系统基本情况调查表

信息系统基本情况调查表 XXXX 页脚内容

安全需求调查表被检测信息系统名称：填表人/部门：填表日期： 1、被检测信息系统的安全利益主体属以下哪种系统类型？ A、党政机关 B、国家重要行业和重要基础设施的企事业单位 C、一般企事业单位 D、其它系统类型，______________________ 2、被检测信息系统内处理的主要信息属于以下哪种信息类别？ A、国家秘密信息 B、非密敏感信息（法人和其他组织及公民的专有信息） C、公开信息页脚内容

D、其它信息类型，_______________________ 3、被检测信息系统被破坏后将可能对以下哪种范畴造成较大安全影响？ A、国家安全利益范畴 B、国家经济建设、社会秩序或公共利益范畴 C、单位自身利益 D、其它范畴，__________________________ 4、被检测信息系统的主要服务范围、业务范围与下列哪种选择最接近？ A、对外服务，且服务覆盖全国范围 B、对外服务，且服务覆盖省级范围 C、对内服务，或对外服务覆盖市、县级以下范围 D、其他范围，_______________________ 5、对于系统内的主要业务处理过程，被检测信息系统实现的自动化程度与下列哪种选择最接近？ A、业务处理流程完全依赖信息系统，手工方式无法完成 B、业务处理流程的部分环节可以通过手工方式或其他方式替代完成 C、整个业务处理流程可以通过手工方式或其他方式完成页脚内容

6、如果被检测系统内的数据被非授权泄漏或修改，会对被检测系统造成何种损失？ A、很严重损失 B、严重损失 C、部分损失 D、轻微损失 7、正常业务处理过程的未预期中断时间达到下列哪种情况时，会受到单位管理层的关注？ A、中断3小时以下 B、中断8小时 C、中断24小时 D、中断3天 E、中断7天 F、中断10天以上 G、其它，_______________ 8、请选择被检测系统的指定恢复时间目标（RTO）。RTO定义为从业务处理过程的未预期中断到业务恢复到某个低服务等级的时间间隔。 A、2小时 B、8小时页脚内容

供应商基本情况调查表

深圳市中洲投资控股股份有限公司供应商基本情况调查表 1.企业基本情况 1.1企业名称(中文)： 1.2企业名称(英文)[如有]: 1.3注册地址： 1.4办公室或工厂地址: 1.5网址: 1.6电子邮箱: 1.7电话号码: 1.8传真号码: 1.9注册资本： 1.10联系人姓名及职位: 联系人电话及手机：联系人电子邮箱： 1.11企业类型（按营业执照填）： 1.12企业性质（国有、民营等）： 1.13经营范围及专业（请提供企业简介、年报、产品说明书等）： 1.14公司成立时间： 1.15分公司或分支机构（如有者，请详细说明各分公司的名称或所在地、联系数据等, 并提供当地的施工注册证明复印本）： 1.16变更过企业名称（如有，请写明以前的名称及建立时间）：

1.17是否与深圳市中洲投资控股股份有限公司或深圳中洲集团有限公司合作过（如有，请说明）： 1.18是否有为其它国内知名企业合作的经历（如有，请写出对方公司名称和联系人）：1.19公司主要人员联系电话： 1.20倘若贵公司是供货商, 请提供授权贵公司为代理商/分销商的制造商名称, 并附上相关文件的复印本： 1.21倘若贵公司是制造商, 请提供贵公司授权的代理商/分销商名称及联系资料： 2.财务报表

3. 企业架构 3.1职工总数： 3.2企业组织构框图(请说明各部门的大约人数)： 4. 人力资源、设备及施工机械情况 4.1项目部主要人员情况（包括管理、专业、技术及施工人员）： 4.2 机械设备情况：

5. 工程经验 5.1 过去三年的工程项目数量: 5.2 过去三年的工程合同总额（或销售总额）: 5.3 平均每年工程合同总额（或销售总额）: 5.4 请按附表一的格式及内容清楚列明每项工程的详情: 6. 质量、环保及安全 6.1 质检员人数: 6.2 安全员人数: 6.3 质量方针及目标: 7、可服务区域深圳□√惠州□√上海□√成都□√大连□√青岛□√（同意打√，不同意打×） 8. 声明本人证明上述提供的数据及信息均属实，并同意深圳市中洲投资控股股份有限公司及其下属公司，向有关人员或机构直接查询及核实上述提供的数据及信息或索取进一步资料。本人尊重深圳市中洲投资控股股份有限公司对是否接纳本次资格预审有绝对的决定

个人基本情况调查表

工人安全生产责任书为了进一步加强安全生产管理，切实保障施工人员的人身安全，杜绝死亡事故，减少一般事故，确保全年安全生产管理目标的实现，本人应做到以下几点： 1、认真学习和严格执行安全技术操作规程，遵守安全生产规章制度。 2、严禁酒后上班，不得随意进入危险场所或触摸专人操作的设备、电闸、阀门、开关等。 3、积极参加安全活动，认真执行安全交底，不违章作业，服从领导和安管员的指导。 4、发挥团结友爱精神，在安全生产方面做到互相帮助，互相监督，对新工人要传授安全知识，维护一切安全设施和护具，做到正确使用，不准拆改。现场消防设施不准随意乱动。 5、对不安全作业一定要积极提出意见，并有权拒绝违章指令。 6、发生伤亡和未遂事故，保护现场并立即上报。 7、施工中严禁高空抛物。 8、施工中严禁“三违”现象，做到“三不伤害”，发生事故坚持“三不放过”原则。责任人：年月日

怡馨苑经济适用住房小区五标段（D1栋）项目部职工安全生产知识教育试卷姓名：岗位：得分：一、判断题（每题3分，正确“√”，错误“×”，并填入括号内） 1、今年我国安全生产月活动主题是“综合治理，保障平安”。（） 2、我国安全生产方针是“安全第一，预防为主”。（） 3、刚进企业的新工人必须接受公司，项目部（工程处）、班组三级安全教育。（） 4、《安全生产法》规定，特种作业人员必须经专门的安全作业培训，取得特种作业操作资格证书，方可上岗作业。（） 5、建筑施工企业不必为从事危险作业的职工办理意外伤害保险。（） 6、进入施工现场必须正确戴好安全帽，戴好安全帽必须系好扣带。（） 7、建筑施工人员要讲究安全文明行为，必须做到：服从指挥、踏实工作、不酒后上班、不工间嬉闹、不随处便溺。（） 8、基坑施工，坑边土方物料堆放距坑边要大于1.5m，高度不超过1m。（） 9、开挖坑沟深度超过15m时，必须根据土质和深度进行放坡或加可靠支撑。（） 10、工地食堂必须有卫生许可证，炊事员必须有健康证上岗。（） 11、人工拆除建筑物应从上至下，分段进行垂直交叉作业。（） 12、根据国家有关规定，建筑施工企业对女工应进行“四期保护”，四期内不得安排从事繁重体力劳动和有毒有害作业。（） 13、井下施工前，应做好管道的降水，通风、气体检测以及照明等工作，并制定安全防护措施。（） 14、对缺氧或含有毒气体浓度超标的管道，下井作业应穿戴供压缩空气的隔离式防护装具，严使用过滤式防毒面具和隔离式供氧面具。（） 15、在作业高度2米（含2米）以上的作业，称为高处作业。（） 16、3米以上高处支拆模时，要设牢固操作台，边缘要设护栏，高度在3米以下可用马凳。（） 17、可以在墙顶上站立划线、刮缝、清扫墙柱面及检查大角垂直等工作。（）

客户基本信息调查表

客户基本信息调查表填写人：__ ____填写日期： __________ 第一部分客户所在公司信息公司名称_____________________ 客户姓名_________________ 性别客户所在地址____________________________________ 客户联系方式电话________________________________ QQ_____________________________________ 微信_________________________________ 公司网址□无□有网址__________________________________ 公司微信公众号□无□有 □未认证□已认证□订阅号□服务号公司性质：___________________________ □国有□集体□外资□合资□民营所属行业：__________________ □贸易/进出口□批发/零售□快消品□服装 □家具/玩具□办公用品□机械/设备□汽配 □酒店/餐饮□美容/保健□娱乐/休闲□制药/医疗 □房地产/建筑□物流/运输□能源/原材料□环保□化工 □计算机/互联网□通信/电子□金融□保险 □广告/媒体□教育/培训□政府/公共事业□农林牧渔 □其他________________ 员工人数：__________________ □ 50人以下□ 51-100人□101-500人□501-1000人□1001-3000人□3001人以上公司简介(可上网查找)：客户具体需求：

_________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________

供应商调查表(中英对照)

PREQUALIFICATION FORM FOR SUPPLIERS / CONTRACTORS 供应商调查表

A)PARTICULARS OF THE FIRM 企业概况 : https://www.360docs.net/doc/7e16065824.html, of the Firm公司全称 : 2.Registered Address 注册地址 : 3.Mailing Address邮寄地址 (If different from 2) 4.Telephone No.电话: 5.Fax No.传真: : 6.Web-site Address公司网址 : 7.E-mail Address 电子邮件 : 8.Type of Company公司性质 Public/Private/ Partnership/ Sole Proprietor/Joint Venture/Others (Please specify)国营/私营/股份制/独资/合资/其他（请列出） 9.Country of Incorporation国家: 10.Registration No.营业执照号: : 11.Date of Registration/Incorporation注册日期 NB : To attach a copy of the latest Business Instant Information from Registry of Companies请附上最近的公司登记情况表 12.Registration with Professional, Trade or Quality Control Organisation, board and/or Association etc. 在有关专业团体，贸易机构和质量控制机构的登记证书

投资者基本信息表(机构)

投资者基本信息表（机构）注：本表除特殊标注，其他均为必填项；*选项请参考填写说明机构名称机构资质证明资质证书编号经营范围 (营业执照上有的可以免填)注册地址 (营业执照上有的可以免填)注册资本法定代表或负责人姓名性别年龄证件类型证件号码职务电子邮箱证件有效期联系方式座机移动电话办公邮编办公地址指定授权经办人姓名性别年龄证件类型证件号码职务电子邮箱证件有效期联系方式座机移动电话办公邮编办公地址与该机构关系 *控股股东有（）无（）（如果勾选有，请填写）名称：证件类型：证件号码： *实际控制人有（）无（）（如果勾选有，请填写）名称：证件类型：证件号码： *受益所有人有（）无（）（如果勾选有，请填写）名称：证件类型：证件号码：本机构保证资金来源的合法性和所提供资料的真实性、有效性、准确性、完整性，并对其承担责任。机构指定授权经办人签名：机构签章（公章+法人章）：年月日经办人签章：营业网点盖章：复核人签章：年月日

填写说明 1.控股股东：是指其出资额占有限责任公司资本总额百分之五十以上或者其持有的股份占股份有限公司股本总额百分之五十以上的股东；出资额或者持有股份的比例虽然不足百分之五十，但依其出资额或者持有的股份所享有的表决权已足以对股东会、股东大会的决议产生重大影响的股东。 2.实际控制人：有下列情形之一的，将被认定为“能够实际支配公司行为”，并被认定为实际控制人：（1）单独或者联合控制一个公司的股份、表决权超过该公司股东名册中持股数量最多的股东行使的表决权；（2）单独或者联合控制一个公司的股份、表决权达到或者超过百分之三十；（3）通过单独或者联合控制的表决权能够决定一个公司董事会半数以上成员当选的；（4）能够决定一个公司的财务和经营政策、并能据以从该公司的经营活动中获取利益的；（5）有关部门根据实质重于形式原则判断某一主体事实上能对公司的行为实施控制的其他情形。 3.受益所有人：有下列情形之一的，将被认定为受益所有人：（1）公司的受益所有人应当按照以下标准依次判定：直接或者间接拥有超过25%公司股权或者表决权的自然人；通过人事、财务等其他方式对公司进行控制的自然人；公司的高级管理人员；（2）合伙企业的受益所有人是指拥有超过25%合伙权益的自然人；（3）信托的受益人所有人是指信托的委托人、受托人、受益人以及其他对信托实施最终有效控制的自然人；（4）基金的受益人所有人是指拥有超过25%权益份额或者其他对基金进行控制的自然人；（5）个体工商户、个人独资企业、不具备法人的专业服务机构，经营农林渔牧产业的非公司制农民专业合作组织。受政府控制的事业单位，可以将其法定代表人或者实际控制人视同为受益所有人。 4.受益所有人需提供：（1）非自然人客户股权或者控制权的相关信息，主要包括：注册证书、存续证明文件、合伙协议、信托协议、备忘录、公司章程以及其他可以验证客户身份的文件；（2）非自然人客户股东或董事会成员登记信息，主要包括：董事会、高级管理层和股东名单、各股东持股数量以及持股类型（包括相关的投票权类型）等。

信息系统基本情况调查表

信息系统基本情况调查表 XXXX

B、国家经济建设、社会秩序或公共利益范畴 C、单位自身利益 D、其它范畴，__________________________ 4、被检测信息系统的主要服务范围、业务范围与下列哪种选择最接近？ A、对外服务，且服务覆盖全国范围 B、对外服务，且服务覆盖省级范围 C、对内服务，或对外服务覆盖市、县级以下范围 D、其他范围，_______________________ 5、对于系统内的主要业务处理过程，被检测信息系统实现的自动化程度与下列哪种选择最接近？ A、业务处理流程完全依赖信息系统，手工方式无法完成 B、业务处理流程的部分环节可以通过手工方式或其他方式替代完成 C、整个业务处理流程可以通过手工方式或其他方式完成 6、如果被检测系统内的数据被非授权泄漏或修改，会对被检测系统造成何种损失？ A、很严重损失 B、严重损失 C、部分损失 D、轻微损失

7、正常业务处理过程的未预期中断时间达到下列哪种情况时，会受到单位管理层的关注？ A、中断3小时以下 B、中断8小时 C、中断24小时 D、中断3天 E、中断7天 F、中断10天以上 G、其它，_______________ 8、请选择被检测系统的指定恢复时间目标（RTO）。RTO定义为从业务处理过程的未预期中断到业务恢复到某个低服务等级的时间间隔。 A、2小时 B、8小时 C、24小时 D、3天 E、7天 F、10天以上 G、其它，_______________

学生基本情况调查表

班级学生基本情况调查表学校：班级：班主任姓名：班主任电话：姓名性别民族一寸照片学号政治面貌籍贯血型 QQ 号年龄出生年月日身份证号码理想车号班次身体状况家庭住址家中有无电脑 □是□否现在监护人 □父母 □父亲 □母亲 □祖父母 □外祖父母 □其他独生子女 □是□否在家排行家庭人口总数孤残 □是□否单亲 □是□否烈士子女 □是□否与父母相处 □是□否 □很好 □好 □一般 □不好 □很不好家庭居住坏境 □城市 □城镇 □城郊 □乡下 □满意□一般 □不满意家庭气氛 □很好 □好 □一般 □不好 □很不好对家长的教育方式与态度的满意度 □满意□一般 □不满意主要家庭成员基本情况称谓姓名健康状况文化程度工作单位职务联系方式学习经历起止时间学校名称所任职务年级证明人学习情况学习成绩（最近几次成绩平均排名）最喜欢的科目（可多填）学习态度 □喜欢学习 □为考好大学，报答父母学习 □一般，没什么感觉 □被父母老师强迫学习 □即使父母强迫，也完全不想学习学习习惯（一天的学习安排）体育运动【一天的运动时间（单位：小时）】交际水平（师生关系、同学关系） □较融洽，我喜欢他们 □融洽，但不喜欢他们 □一般，没什么感觉 □不融洽，但不讨厌他们 □很不融洽，不喜欢他们现担任职务曾获荣誉/参加活动（年级以上）

重大生活事件：若近几年出现以下事件，请务必如实填写。重大生活事件是/否若填是，请写出具体情况父母离异家庭成员逝世学习成绩突然下降与同学教师闹矛盾饮食或睡眠习惯改变食物过敏药物过敏动过手术（缝针、骨折等）重大挫折、疾病等你觉得自己是一个什么样的人？（可以从性格、学习、生活等方面说一说自己的优缺点）父母对你的期望是什么？你希望父母如何看待你？（性格、爱好、学习、生活等方面）心目中的理想班集体是什么样的？为这样一个集体的建设制定班规，你觉得最重要的一条是什么？你心中理想的班主任是什么样的？有无意愿担任班级职务，有的话，何职务？为建设一个优秀班级，你有何建议？家长特殊叮嘱学生签字监护人签字班主任签字监护人签字日期年月日签字日期年月日与学生关系注：1、以上所填信息乃属事实现象，无对错之分，所填资料均保密，绝不外泄；2、所填资料只作为学生档案分析参考，不涉及学生信息侵害和人身攻击；3、字迹工整、干净整洁，一律用黑色水笔书写，不要涂改！请同学们认真填写！

基本情况调查问卷(学校填写)

附件2：中小学校图书馆(室)建设基本情况调查问卷填表日期：年月日填表人基本情况：填表人姓名：手机号：办公电话：电子邮箱：一、学校基本情况内蒙古呼和浩特市玉泉区小黑河镇，学校名称学校类别：A.小学√ B.初级中学 C.九年一贯制学校 D.高级中学 E.完全中学 F.其他学校为：A.城市学校 B.县镇学校 C.农村学校√ 教师人数：学生人数：班级数：二、图书馆(室)工作人员基本情况 1、总人数人。其中，专职人，兼职人。 2、学历结构： 3、职称结构：三、图书馆(室)基本情况总面积平方米, 是否为独立馆舍？ A.是 B.否

四、馆藏文献情况 1、纸质藏书总量册，生均藏书量册；报刊种，工具书、教学参考书种。 2、藏书分类比例： 3、电子藏书总量种册，其中电子图书 0 种 0 册，电子期刊种册，光盘张(套)，电子音像资料种，其他媒体资源（如动画等）种。五、图书馆管理基本情况 1、图书是否按照《中国图书馆图书分类法》进行分类？ A.是； B.否，按照进行分类。 2、期刊是否按照《中国图书馆图书分类法期刊分类表》进行分类？ A. 是； B.否，按照进行分类。 3、图书著录是否符合国家规定的《普通图书著录规则》标准？ A.是； B.否，按照进行图书著录。 4、期刊著录是否符合国家规定的《连续出版物著录规则》？ A.是； B.否，按照进行期刊著录。 5、计算机编目是否按照《中文图书机读目录格式》进行？ A.是； B.否，按照进行编目。 6、图书借阅是否实行计算机管理？ A.是； B.否（如答否，请直接回答第7题）从年开始实行，采用的管理软件名称是，生产厂家；服务器台，工作机台，检索用机台。对管理软件的评价，请在符合的一项打“√”：

企业基本情况调查问卷表

企业基本情况调查问卷表企业名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿一、企业基本情况 1．成立日期＿＿＿＿年＿＿月＿＿日； 2．注册地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿； 3．法定代表人：＿＿＿＿＿＿； 4．注册资本：＿＿＿＿＿＿元，其中实收资本＿＿＿＿＿＿元 5．企业类型：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿； 6．经营范围：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿； 8．会计机构负责人：＿＿＿＿＿＿＿； 9．联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿； 10．是否设置分支机构：□是□否；分支机构数量：＿＿个。二、企业基本的税收政策企业所得税主管税务机关：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；三、企业主要的会计政策： 1．会计制度：□企业会计准则，□企业会计制度，□小企业会计制度□事业单位会计制度2．会计年度：自公历1月1日起至12月31日止，如有不同另说明＿＿＿＿＿＿；

3．记账货币：人民币为记账本位币，如有不同另注明＿＿＿＿＿＿； 4．记账基础和计价原则：□权责发生制，□收付实现制，□以实际成本□计划成本； 5、外币核算方法：□按《企业会计准则第19号-外币核算》，□按《企业会计制度》第119、 120条的规定核算； 6、短期投资的核算方法：□按《企业会计准则第22号-金融工具确认和计量》，□按《企业会计制度》第52条的规定核算； 7、坏账核算方法、金融资产减值：□按《企业会计准则第22号-金融工具确认和计量》，□ 按《企业会计制度》第53条的规定核算； 8、存货核算方法：（1）□按《企业会计准则第1号-存货》规定核算□按《企业会计制度》第20条规定核算（2）存货计价：□实际成本，□计划成本，□零售价格法；发出存货：□加权平均法，□移动平均法，□先进先出法，□个别计价法；（3）存货盘存制度：□永续盘存制，□定期盘存制；（4）低值易耗品、包装物领用：□五五摊销法，□一次摊销法，□分期摊销法；（5）存货期末采用成本与可变现净值孰低原则计量：□按单个存货项目成本，□按类别计量，□按《企业会计制度》第55条的规定核算； 9、长期股权投资核算方法：□按《企业会计准则第2号-长期股权投资》，□按《企业会计制度》第22条；长期股权投资减值准备：□按《企业会计准则第22号-金融工具确认和计量》，□按《企业会计准则第8号-资产减值》，□按《企业会计制度》第24条； 10、固定资产计价：□按《企业会计准则第4号-固定资产》□按《企业会计制度》第27条固定资产减值：□按《企业会计准则第8号-资产减值》，□按《企业会计制度》； 11、生物资产按《企业会计准则第5号-生物资产》核算 12、无形资产核算：□按《企业会计准则第6号-无形资产》□按《企业会计制度》第44条无形资产减值：□按《企业会计准则第8号-资产减值》□按《企业会计制度》第49条13、长期待摊费用摊销方法：（1）□按筹建期间发生的费用先在长期待摊费用中归集，于开始生产经营当月一次计入当期的损益，□按《企业会计制度》第50条；（2）其他长期待摊费用按受益年限平均摊销。 14、借款费用：□按《企业会计准则第17号-借款费用》，□按《企业会计制度》第104条。 15、债务重组：按《企业会计准则第12号-债务重组》 16、非货币性交易：□按《企业会计准则第7号-非货币性资产交换》，□按《企业会计制度》第113、114、115、116条。 17、收入确认原则： □按《企业会计准则第14号-收入》，□按《企业会计制度》第84至98条。 18、所得税的会计处理方法： □按《企业会计准则第18-所得税》，□按《企业会计制度》第107条

投资者基本信息表

附件1：投资者基本信息表附件1-1：投资者基本信息表（自然人）姓名性别年龄证件类型证件号码国籍职业职务联系方式座机移动电话邮编电子邮箱住址资产规模金融资产不低于500万元人民币，或者最近3年个人年均收入不低于50万元人民币□ *私募基金或者资产管理计划投资者，最近20个交易日金融资产均不得低于人民币300 万元，或者最近三年个人年均收入不低于人民币50万元 □ 投资经历具有2年以上证券、基金、期货、黄金、外汇、股权、非标债权等投资经历，或者具有2年以上金融产品设计、投资、风险管理及相关工作经历的自然人投资者，或者属于《证券提货投资者适当性管理办法》第八条第（一）款所规定的专业投资者的高级管理人员、获得职业资格认证的从事金融相关业务的注册会计师和律师。 □ 是否存在实际控制关系否（），是（）请说明：交易的实际受益人本人（），他人（）请说明：是否有不良诚信记录否（），是（）请说明：

本人保证资金来源的合法性和所提供资料的真实性、有效性、准确性、完整性，并对其承担责任。投资者签字：年月日经办人签章：募集机构盖章：复核人签章：年月日 *注：私募基金投资者须符合《证券期货投资者适当性管理办法》第十四条“一定时期”的规定附件1-2：投资者基本信息表（机构）机构名称 *机构类型机构证件类型机构证件编号有效期机构资质证明资质证书编号经营范围注册地址办公地址注册资本控股股东或实际法定代表或负责人姓名性别证件类型证件号码职务电子邮箱证件有效期联系方式

办公邮箱办公地址指定授权经办人姓名性别证件类型证件号码职务电子邮箱证件有效期联系方式办公邮编办公地址与该机构的关系是否为下列机构符合《证券期货投资者适当性管理办法》第八条第（一）款所规定的证券货公司、基金管理公司及其子公司、商业银行、保险公司、信托公司、或在中国证券投资基金业协会登记或者备案的证券公司子公司、期货公私募基金管理人；或者第（三）款所规定的合格境外机构投资者（QFII）合格境外机构投资者（RQFII）；或者第（四）款的规定，最近1年末净于2000万元，最近1年末金融资产不低于1000万元，具有2年以上证期货、黄金、外汇等投资经历。资产规模*私募基金或者资产管理计划投资者，最近三个月月末资产均超过（含）人万元是否存在实际控制关系否（）是（）请说明：交易的实际受益人本人（），其他机构或个人（），请说明：是否有不良诚估记录否（）是（）请说明：本机构保证资金来源的合法性和所提供资料的真实性、有效性、准确性、完整性，并对其承担责任机构指定授权经办人签字：年月日经办人签章：募集机构盖章：复核人签章：年月日