膀胱疾病超声检查方法
膀胱超声探测技术 膀胱探测方法及正常声像图表现
3.正常声像图 膀胱适当充盈时，纵断面呈边缘圆钝的
三角形；横断面呈圆形或椭圆形。 膀胱内尿液呈无回声。 膀胱壁回声较高，充盈充分时光滑，连
续性完整，厚度均匀，1～3㎜。
4.膀胱容量的测定
在腹中线处取膀胱的纵断面，测其 长径（上下径d1）与厚径(前后径 d2)的厘米数，然后将探头横置， 取膀胱的最大横断面，测量宽径或 横径（左右径d3）的厘米数
膀胱尖部 膀胱体部
膀胱颈部
膀胱三角区
膀胱底
二、探测方法及正常声像图
1.检查前准备 （1）嘱病人憋尿，或检查前40分钟饮水500ml左右，直至有尿意， 必要时可通过导尿管向膀胱注入无菌生理盐水250ml～400ml。
二、探测方法及正常声像图
1.检查前准备 （2）经腹扫查：选凸阵探头，频率多为3.5～5.0MHz
按容积公式计算：V（ml） =0.5d1·d2·d3。正常人膀胱容量 约400 ml，残余尿量少于10ml。
经直肠扫查：选腔内探头，频率多为5.0～10.0MHz
2.体位及探测方法 （1）经腹壁扫查 仰卧位，探头放置于耻骨上，作纵、横系列扫查，连续观察
膀胱。
2.体位及探测方法
（2）经直肠扫查 侧卧位、膝胸位或截石位，暴露臀部和肛门区。在探头表面 涂少量的耦合剂后，外套橡皮套，橡皮套外涂以耦合剂后缓缓插入肛门进行 检查。主要用于观察膀胱三角区。
学习目标
能说出膀胱解剖概要查技术
增强利用专业知识增强解决实际问题 的信心，践行敬业的核心价值观
膀胱解剖概要
学习内容
膀胱正常超声图像表现和超声测值
膀胱超声检查技术
一、膀胱的解剖概要—— “四部一区” 正常成年人的膀胱容量为350～500ml 正常成人的残留尿量约10～15ml
膀胱癌问诊要点总结
膀胱癌问诊要点总结膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，通常起源于膀胱内的上皮细胞。
早期膀胱癌往往没有典型症状，随着病情的进展，可出现血尿、尿频、尿急、排尿疼痛等症状。
为了早期发现和诊断膀胱癌，以下是一些膀胱癌问诊的要点总结。
要点一：患者的个人病史1. 芳龄和性别：膀胱癌主要发生在50岁以上的男性，但女性和年轻人也可能患上。
2. 吸烟史：长期吸烟是膀胱癌的主要危险因素之一，了解患者的吸烟史对于评估风险非常重要。
3. 职业史：与某些职业（例如染料、橡胶、化工等）有关的长期暴露于致癌物质也可能增加患膀胱癌的风险。
要点二：症状的询问1. 血尿：膀胱癌最常见的症状是无痛性血尿，尿液中有时可见肉眼可见的血块。
2. 尿频、尿急：膀胱癌会引起膀胱刺激，导致患者出现尿频和尿急的症状。
3. 排尿疼痛：膀胱癌也可能导致患者尿道和膀胱区域的炎症和疼痛。
要点三：家族史的了解1. 询问是否有家族成员患有膀胱癌或其他相关的癌症，如尿路上皮癌。
2. 家族史对于评估患者的遗传风险和诊断膀胱癌的重要性不能忽视。
要点四：体格检查一般来说，膀胱癌的体格检查并不能直接发现肿瘤，但它可以提供其他相关信息，如肝脾肿大、淋巴结肿大等。
1. 腹部触诊：通过轻轻触摸患者的腹部，可以寻找肝脾肿大等体征。
2. 直肠指检：通过直肠指检可以检查直肠和前列腺，排除其他疾病，如前列腺炎。
要点五：进一步的检查如果病史和体格检查提示可能患有膀胱癌，以下一些检查可能需要进行：1. 尿液分析：包括尿液常规和尿液细胞学检查，可以发现尿液中的异常细胞或血液。
2. 膀胱镜检查：通过插入柔软的管状器械（膀胱镜）经尿道进入膀胱，医生可以直接观察到膀胱内的情况，并进行活检取材。
3. 影像学检查：如膀胱超声、CT扫描、核磁共振等，可以评估膀胱癌的大小、位置和有无转移等情况。
膀胱癌是一种危害较大的疾病，及早发现和诊断对于患者的治疗和预后非常重要。
通过对患者的病史了解、症状询问、家族史和体格检查的综合分析，结合进一步的检查结果，医生可以更准确地诊断和评估膀胱癌的病情，为患者制定合理的治疗方案。
巨膀胱超声标准
巨膀胱超声标准
巨膀胱超声标准是一种用于检测和诊断膀胱疾病的医学检查方法。
巨膀胱是指膀胱容量增大，超过正常范围的一种病症。
巨膀胱超声检查是通过超声波成像技术，对膀胱进行无创、无痛、无放射的检查，以了解膀胱的形态、大小、位置、壁厚度等情况，从而判断膀胱是否存在病变。
巨膀胱超声检查的标准主要包括以下几点：
1. 膀胱形态：正常膀胱呈椭圆形，轮廓清晰，边缘光滑。
若膀胱形态异常，可能提示膀胱疾病。
2. 膀胱大小：正常膀胱容量约为300-500毫升。
若膀胱容量明显增大，可能为巨膀胱。
3. 膀胱壁厚度：正常膀胱壁厚度约为2-4毫米。
若膀胱壁增厚，可能提示膀胱炎、肿瘤等疾病。
4. 膀胱内回声：正常膀胱内应为无回声区，即充满尿液的区域。
若出现异常回声，如结石、肿瘤等，需进一步检查。
5. 膀胱周围结构：观察膀胱周围组织和器官，如前列腺、子宫、附件等，以排除其他疾病对膀胱的影响。
总之，巨膀胱超声标准主要通过对膀胱形态、大小、壁厚度、内回声等方面的观察，来判断膀胱是否存在病变。
若发现异常，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
超声膀胱残余尿量测定方法
超声膀胱残余尿量测定方法
超声膀胱残余尿量测定方法是通过超声检查技术来测量膀胱内残留尿的数量。
这种方法可以准确地测量膀胱内残留尿的数量，而不需要通过导尿等侵入性操作来测量。
在进行超声膀胱残余尿量测定之前，患者需要排空膀胱，并且需要在检查前30分钟内不再排尿。
检查时，患者需要脱掉下身的衣物，并且躺在检查床上。
医师会在患者的下腹部涂上一层凝胶，并将超声探头轻轻地按在患者的下腹部，同时观察屏幕上的超声图像。
医师会检查膀胱的大小和形状，并且测量膀胱内残留尿的数量。
一般来说，残留尿量小于50毫升是正常的，而大于50毫升则需要进行治疗。
超声膀胱残余尿量测定方法准确、无创、快速，是一种常用的检查方法。
65例膀胱疾病超检查分析
65例膀胱疾病超检查分析【摘要】目的探讨超声检查在膀胱疾病诊断中的应用价值。
方法对65例膀胱疾病患者进行超声检查。
结果膀胱肿瘤18例，结石15例，膀胱炎6例。
膀胱嵴梁化13 例，合并憩室3 例，其中前列腺增生所致8例，女性膀胱颈肥厚所致2例，神经源性膀胱3例。
脐尿管癌3例，脐尿管囊肿 4例，脐尿管瘘1例，膀胱异物2例，血块2例。
尿道肿瘤1例。
结论超声检查在膀胱疾病的诊断方面有较大的临床应用价值，可作为检查膀胱疾病的首选检查方法。
【关键词】膀胱;超声检查【中图分类号】r352 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0153-01本文对2000年10月~2011年9月间门诊及住院患者65例膀胱疾病的超声检查进行回顾性分析，报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料 65例患者均为我院门诊及住院患者，28例经膀胱镜或手术病理证实。
男43例，女22例，年龄7岁-81岁。
分别为腹痛、尿频、尿急、血尿及排尿困难等症状。
1.2 方法使用西门子—亚当黑白超及阿洛卡ssd-5000彩超，凸阵探头，频率3.5 mhz，膀胱适度充盈后，取平卧位，探头置于耻骨联合上方，做纵、横、斜扫查，必要时改变体位如侧卧位、俯卧位，发现异常即摄片记录，并记录肿瘤的数目、生长部位、大小等。
2结果65例中，膀胱肿瘤18例，手术病理证实。
一例左侧壁弥漫性增厚误诊为膀胱炎，治疗一周后无变化，cdfi发现数支条状血流，后经病理证实为膀胱弥漫性nhl，侵透肌层；一例表面呈弧形强回声误诊为膀胱结石，术后病理为移行细胞癌；结石15例，一例多发结石合并肿瘤漏诊。
膀胱炎6例，一例膀胱壁外3*4cm肿物，向膀胱腔内突出，误诊为膀胱肿瘤,手术切开后为脓液，病例为腺性膀胱炎。
膀胱嵴梁化13 例，（合并憩室3例），其中男性前列腺增生所致8例，前列腺横径4.5-6.5cm。
女性膀胱颈肥厚所致2例，横径2.5-4.5cm。
神经源性膀胱3例。
残余尿超声测量方法
残余尿超声测量方法一、充盈膀胱在进行残余尿超声测量前，需要先充盈膀胱。
患者需要饮用足够的水或者其他无毒的液体，使得膀胱充分充盈，通常情况下需要达到尿意急迫的程度。
二、超声检查在进行残余尿超声测量前，需要进行超声检查。
使用超声探头对膀胱进行扫描，获取膀胱的图像。
在扫描过程中，患者需要保持静止不动，以确保图像的准确性。
三、探头放置在进行残余尿超声测量时，需要将超声探头放置在耻骨联合上方，紧贴皮肤。
探头的放置需要确保能够清晰地显示出膀胱的形状和大小。
四、排尿后测量在进行残余尿超声测量时，需要在排尿后进行。
患者需要在医生的指导下排尿，并使用容器收集尿液。
在排尿后，立即进行超声测量，获取膀胱的图像。
五、记录结果在进行残余尿超声测量后，需要将测量结果记录下来。
测量结果包括膀胱的体积、残余尿量以及是否出现膀胱收缩力减弱等情况。
记录结果需要清晰、准确，以便后续分析。
六、分析结果在进行残余尿超声测量后，需要对结果进行分析。
根据测量结果，可以判断出膀胱的收缩力是否正常以及是否存在残余尿量过多等问题。
如果发现异常情况，需要及时进行治疗，以避免病情进一步恶化。
七、临床应用1. 评估泌尿系统功能：残余尿量可以评估膀胱的功能和泌尿系统的完整性。
当残余尿量增加时，可能提示膀胱肌肉功能减弱或尿路梗阻。
2. 诊断泌尿系统疾病：残余尿量的增加可能是前列腺增生、尿路结石、膀胱癌等泌尿系统疾病的症状之一。
通过测量残余尿量，可以帮助医生诊断这些疾病。
3. 指导治疗方案：根据残余尿量的测量结果，医生可以制定或调整治疗方案。
例如，如果残余尿量增加，可能需要考虑药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
4. 监测治疗效果：通过定期测量残余尿量，可以监测治疗效果。
如果治疗有效，残余尿量可能会减少。
如果治疗效果不佳，可能需要调整治疗方案。
八、注意事项1. 残余尿量的测量结果可能受到多种因素的影响，如患者的饮水量、排尿习惯、检查时的膀胱充盈程度等。
因此，需要采用标准化的方法进行测量，以提高结果的准确性。
膀胱炎的超声波治疗有哪些
膀胱炎的超声波治疗有哪些膀胱炎是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了诸多不适。
在膀胱炎的治疗方法中，超声波治疗作为一种新兴的非侵入性治疗手段，逐渐受到关注。
超声波治疗是利用超声波的物理特性，对病变部位产生生物学效应，从而达到治疗疾病的目的。
对于膀胱炎患者来说，超声波治疗具有一定的优势。
首先，低强度脉冲超声波治疗是常见的一种方式。
这种治疗方法通过向膀胱区域发射低强度的脉冲超声波，能够改善局部血液循环，促进炎症的消退。
其作用机制在于，超声波的机械振动和热效应可以增加血管通透性，加速代谢产物的排出，减轻组织水肿，缓解炎症反应。
高强度聚焦超声治疗在膀胱炎的应用中也具有一定潜力。
它可以将高强度的超声波聚焦于病变组织，产生高温使病变组织凝固、坏死，从而达到消除炎症病灶的效果。
不过，这种治疗方式通常用于较为严重或顽固的膀胱炎病例，且需要严格掌握治疗的适应证和参数。
此外，经直肠超声电导药物透入治疗也是一种有效的方法。
将治疗药物通过超声电导的方式直接导入膀胱及周围组织，提高药物在病灶部位的浓度，增强治疗效果。
这种方法不仅能够提高药物的利用率，还能减少全身用药带来的副作用。
在进行膀胱炎的超声波治疗时，医生会根据患者的具体病情、症状严重程度以及身体状况等因素，选择合适的超声波治疗方案。
例如，对于急性膀胱炎患者，如果症状较轻，可能会先尝试低强度脉冲超声波治疗结合药物治疗；而对于慢性膀胱炎或者反复发作的病例，可能会考虑高强度聚焦超声治疗或联合其他治疗手段。
在接受超声波治疗之前，患者需要进行一系列的检查，包括尿常规、超声检查、细菌培养等，以明确膀胱炎的类型、病因以及病变范围。
这有助于医生制定更加精准的治疗计划。
超声波治疗膀胱炎的过程通常较为舒适，患者一般不会感到明显的疼痛。
但在治疗期间，患者可能会有轻微的温热感或震动感。
治疗的时间和频率会根据不同的治疗方法和患者的病情而有所差异。
需要注意的是，超声波治疗虽然具有一定的疗效，但并非适用于所有膀胱炎患者。
哪些超声检查需要憋尿
哪些超声检查需要憋尿超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，已经被广泛应用于临床。
在超声检查过程中，患者需要暴露相关部位，按照医生要求进行配合。
其中，憋尿是某些超声检查的必要步骤之一，本文将详细介绍需要憋尿的超声检查及其原因。
一、什么是憋尿憋尿是指在超声检查前，患者通过饮水等方式使膀胱充盈，以利于检查者观察膀胱、输尿管等部位的情况。
在超声检查过程中，患者需要根据医生要求适时憋尿，以保证检查的顺利进行。
二、在超声检查前为什么要憋尿在接受超声检查，尤其是需要针对下腹部的检查时，医生通常会要求患者憋尿。
这是因为在正常情况下，膀胱处于相对空虚的状态，如果膀胱未充盈，超声波将难以清晰地显示膀胱内部的详细结构。
以下是为什么憋尿是必要的原因：1.提供更好的图像充盈的膀胱充当了一扇自然的声窗。
这意味着它能够让超声波更轻松地传播和反射，使得医生能够获得更清晰的膀胱图像。
这对于评估膀胱的大小、形状、壁的厚度和任何异常或结石等方面非常重要。
2.更好地观察周围结构充盈的膀胱不仅有助于观察膀胱本身，还能够帮助医生更清晰地看到膀胱后方的器官和组织，如输尿管、子宫、卵巢等。
这对于检查盆腔的解剖结构以及可能存在的问题非常重要。
3.排除遮挡因素充盈的膀胱有助于将位于盆腔的肠管推开，消除了可能遮挡超声探头的因素。
这使医生能够更准确地定位和识别任何异常或病变。
因此，为了确保超声检查的准确性和可靠性，医生会建议患者在检查前提前饮水，以充分充盈膀胱。
这不仅有助于获得更清晰的图像，还有助于提供更全面的盆腔解剖信息，以便医生进行准确的诊断。
三、哪些超声检查需要憋尿1.下腹部超声检查下腹部超声检查是一种涉及到膀胱、输尿管、子宫、卵巢等器官的检查。
在此类检查中，膀胱和输尿管位于下腹部盆腔内，这些器官的声像图观察需要充足的透声窗。
如果不憋尿充盈膀胱，膀胱会处于缩小状态，进而影响到肠道的正常推开，引发肠气干扰问题，这种情况可能会影响到子宫、卵巢和输尿管下段的清晰显示。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
膀胱疾病超声检查方法
发表时间：2010-10-29T14:40:26.310Z 来源：《中外健康文摘》2010年第28期供稿作者：周立平曲玉梅[导读] 超声检查简便、灵活、无创伤性，较之膀胱镜检查有一定的优势。
周立平曲玉梅 (哈尔滨市中医医院 150076)
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）28-0111-02
【摘要】超声检查简便、灵活、无创伤性，较之膀胱镜检查有一定的优势。
超声检查不仅可观察到肿块的数目、大小、位置、内部回声、血流分级、分期及与膀胱壁的关系，同时还可观察到肿块对膀胱壁的浸润程度和对周边脏器的转移情况。
超声检查还可以帮助临床拟订相应的治疗方案，对术前准备、术中处理、对预后的判断等方面都具有重要的意义。
【关键词】膀胱疾病超声检查检查方法
(一)仪器用于检查膀胱的超声探头种类较多，大致可分为两大类。
1．经腹壁检查探头探头频率为3.5～5 M H z。
最多应用的是凸阵探头，为经腹壁超声检查膀胱的最佳选择。
此前较多应用的为线阵式探头，其次为扇形探头。
目前这两种探头仅在缺乏凸阵式探头时方才使用。
2．经腔内检查探头探头频率5～10 M H z。
有经直肠线阵式纵断面扫查或扇形横断面扫查探头，还有经直肠双平面扫查探头。
此外，尚有经尿道插入膀胱环形扫查的经尿道探头。
经直肠纵断面显像对膀胱颈部、三角区和后尿道病变的图像显示较清楚，但对膀胱侧壁和顶部病变的检查，则不及其他探头。
经直肠扇形探头做横断面扇形扫查，对膀胱侧壁显示效果较好，但对膀胱颈部、底部和顶部病变的显示不够理想。
平面扫查探头可弥补上述两种探头的不足。
经尿道膀胱内做环形扫查探头，图像更为清晰。
用于膀胱肿瘤的诊断与分期效果极佳。
但操作复杂，病人有痛苦，不便于广泛推广应用。
(二)检查前准备
1．经腹壁检查嘱受检者检查前适量饮水，待膀胱充盈后进行检查。
2．经直肠检查查前排净大便，必要时清洁灌肠。
适当饮水充盈膀胱。
3．经尿道检查与膀胱镜检查的操作步骤基本相同。
检查前应了解病人有无尿道狭窄、膀胱挛缩和感染等检查禁忌证。
(三)检查体位
1．经腹壁检查受检者取仰卧位，显露耻骨上区域，在此进行纵断面和横断面检查，必要时可结合左侧卧位和右侧卧位检查。
2．经直肠检查根据仪器类型和病人状况，可取截石位、膝胸位、左侧卧位或坐位。
3．经尿道检查受检者取截石位。
(四)检查方法
1．经腹壁途径于耻骨联合以上，在下腹部可做一系列纵断面、横断面扫查，并结合斜断面，进行多种断面的移动扫查。
仔细观察膀胱壁有无局限性增厚，膀胱腔内有无异常回声等。
2．经直肠途径将探头罩一橡皮套，并确保皮套与探头间充分耦合。
将探头套外涂上润滑剂后插入肛门。
线阵探头做纵断面时，在直肠内做顺时针和逆时针旋转，可获得以直肠为起始部的膀胱一系列纵断面图。
直肠内扇形横断面检查，将探头插入肛门后，由浅入深，便可获得一系列膀胱横断面图。
(五)超声测量方法
1．膀胱壁厚度测量自膀胱壁外层(浆膜层)的外缘，测至内层(黏膜层)的外缘。
2．膀胱内径测量取膀胱最大横断面，测量膀胱腔的前后径和左右径；取膀胱的最大纵断面，测量膀胱腔的上下径。
均从膀胱黏膜的外缘测至对侧黏膜的外缘。
3．膀胱容量和残余尿量测定膀胱容量指膀胱充盈状态下急欲排尿时，膀胱内的尿液量。
膀胱残余尿为排尿后存留在膀胱内的尿液量。
正常人排尿后膀胱残余尿少于10m l。
患有急性或慢性膀胱炎的病人，膀胱容量明显减少，甚者可在100ml以内。
而慢性尿潴留的病人膀胱容量可达1000ml左右。
测定膀胱容量和残余尿量主要应用经腹壁超声测定法，常用以下计算公式： (1)公式l：V=5 P H。
式中V为膀胱容量，5为常数，P为膀胱横断面的最大面积，H为从膀胱颈部至膀胱顶部的距离。
该方法的测量误差为20％左右。
(2)公式2：V=10×(d1×d2)。
V为膀胱容量，l0为常数，dl和d2分别代表膀胱横断面的最大左右径和前后径。
该方法的测量误差相对较小。
(3)公式3：V=a b c。
V为膀胱容量或残余尿量，a、b、c分别为膀胱的3个径。
该方法测量结果较准确。
但对残余尿量较少者，误差较大。
(4)其他公式：如V=0.7(d1d2d3)。
直接以膀胱上下径(d1)、左右径(d2)及前后径(d3)相乘，计算膀胱残余尿量。
应用超声测定膀胱容量和残余尿量的结果有一定误差，但简便实用。
尤其对某些有下尿路梗阻和神经源性膀胱等疾病者，可反复测定膀胱残余尿量，用作治疗观察。
(六)检查注意事项
1．经腹壁和经直肠检查时，若膀胱充盈不佳，膀胱壁收缩增厚，黏膜形成许多皱襞。
此时超声检查不能准确估测膀胱壁的厚度，而且尚难以全面观察到膀胱的内部情况。
2．膀胱充盈后，经腹壁检查可在膀胱前壁下方出现腹壁的混响伪像，使前壁模糊不清。
对此，可加大近区抑制，以便减少干扰。
必要时可换用高频探头，仔细观察该区域。
3．膀胱周围肠内气体干扰、受超声折射、旁瓣回声的影响，可在近膀胱后壁无回声区的前方，显示一层点状回声，对此应注意多断面扫查，以便于准确识别。
4．经直肠检查时，务必将探头与橡皮套之间的气体排净，以免气体干扰，影响声像图的质量。
5．经尿道检查过程中，探头插进与退出尿道时，动作要轻柔，以免引起尿道黏膜的损伤。
(七)膀胱超声检查适应证
1．镜下或肉眼血尿。
2．尿路刺激症状。
3．尿失禁、排尿困难。
4．膀胱肿瘤的诊断和术前分期。
5．膀胱结石。
6．膀胱异物。
7．下腹部创伤。
8．少尿或无尿。
9．下腹部肿块
10．临床拟诊为急性、慢性下尿路梗阻等。
参考文献
[1]汪淑珍，付必成.膀胱癌经直肠超声的血流特征.中国医学影像学杂志，2001，9（4）：291-292.
[2]孙金莲.B超诊断膀胱肿瘤.中国超声诊断杂志，2003，4（8）：622-624.
[3]刘英，李国兰，陈文奎，等.膀胱移行上皮癌的声像图表现.中国超声医学杂志，1996，10（12）：56-57.
[4]史景全，陈意生.现代外科病理学.北京：人民军医出版社，1998，362-364.
[5]吕镔.超声诊断在膀胱癌分期中的意义.中国超声诊杂志，2002，3（7）：525-526.
[6]周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京：科学技术文献出版社，1998，1057.。