1神经系统评估
神经系统评估
意识评估
谵妄：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失
调状态。表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱
（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。由于病因 不同，有些患者可以康复，有些可发展为昏迷状态。
意识评估
●
有定向力：就是对时间、地点、人物很清楚。 无定向力：就是对时间、地点、人物模糊不清。
●
瞳孔评估
系统评估
郑萍儿
评估的目的
收集病人资料 为治疗提供依据
神经系统
意识评估
意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态.
意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力
出现障碍。患者可出现兴奋不安、思维紊乱、语言表达能 力减退或失常、情感活动异常、无意识动作增加等。根据
意识障碍的程度可将其分为： 嗜睡、意识模糊、昏睡、
瞳孔评估
①瞳孔扩大：指瞳孔的直径大于5毫米。 ②瞳孔缩小：指瞳孔的直径小于2毫米。 ③瞳孔对光反应迟钝:当用手电筒照射瞳孔时，其变化很 小，而移去光源后瞳孔增大不明 显，称为对光反应迟钝。 ④瞳孔对光反应消失：当 瞳孔对光反射毫无反应时，称 为对光反应消失。多见于病情危 重或临终时表现。 ⑤记录方法：光照前？mm/ 光照后？mm。 如：左5mm/2mm，右3mm/2mm。
其它神经系统评估
浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反射。如角膜反射、腹壁反 射、提睾反射、肛门反射、 跖反射。 深反射：刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射，又称腱 反射。 如肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨
膜反射、膝反射、踝反射。
其它神经系统评估
头痛：是指额、顶、颞及枕部的疼痛。为临床的常见 症 状，各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可 引 起头痛。 问诊要点：发病情况 头痛部位 头痛的程度与性质 头痛出现的时间及持续时间 加重减轻或激发头痛的因素 伴随症状
神经系统护理评估ppt课件
克匿格证
又称屈髓伸膝试验，患者仰卧位使膝关节屈曲成 直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不 能伸直，出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不 到135°时为K征阳性。
布鲁津斯基征
患者仰卧位，前屈其颈时发生双侧髓、膝部屈曲； 压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲；叩 击其趾骨联合时出现双下肢屈曲和内收，均称为 Brudzinski征阳性。
洼田饮水试验方法
患者端坐，按习惯喝下30毫升温开水，观察所需时 间及呛咳情况，进行分级
1级 能不呛咳地一次将水咽下 2级 分2次以上，能不呛咳地咽下 3级 能1次咽下，但有呛咳 4级 分2次以上咽下，也有呛咳 5级 频繁呛咳，不能全部咽下
饮水试验的评定标准
正常：1级，一次饮完，5秒之内
可疑：1级，一次饮完，5秒以上或2级，分两次饮 完
❖ 呼吸节律异常(深大)， 脉搏减慢，血压升高
❖ 去大脑强直
脑疝
❖ 典型表现： ❖ 颈枕部疼痛或颈肌强直
❖ 呼吸抑制、缓慢或不规 则
❖ 意识清楚但烦躁不安 ❖ 四肢肌张力减低
❖ 生命体征改变及急性颅 内压增高表现
疼痛的评估
❖ 疼痛部位 ❖ 疼痛性质 ❖ 加剧或缓解疼痛的因素 ❖ 疼痛强度 ❖ 疼痛持续时间 ❖ 疼痛影响 ❖ 疼痛伴随症状
复述不能、理解、表达完好 命名不能
缘上回皮质或深部白质内的 弓状纤维受损
颞中回后部或颞枕交界区
完全性失语
所有语言功能明显障碍
大脑半球大范围病变
失写 失读
能抄写，不能自发书写或写出的句子有遗 优势半球颞中回后部 漏错误
不认识文字、语句、图画
优势半球顶叶角回
面神经瘫痪
肌力分级
◊ 0级：完全瘫痪，肌肉无收缩 ◊ 1级：肌肉可收缩，但不能产生动作 ◊ 2级：肢体能在床面上平移，不能抗重力抬起 ◊ 3级：肢体能抗重力而抬离床面，不能抗阻力 ◊ 4级：能对抗阻力的动作，但较正常为差 ◊ 5级：正常肌力
神经系统护理评估
神经系统护理评估神经系统护理评估目的：1.评估患者神经系统功能及变化。
2.判断能否需要进一步治疗或治疗的成效。
有关理论知识：1.神经系统包含由脑和脊髓构成的中枢部，以及与之相连的四周神经即脑神经、脊神经和内脏神经。
2.神经系统是人体构造和功能最复杂的系统，在体内起主导作用。
其功能是：控制和调理其余系统的活动，令人体成为一个有机的整体；保持机体与外环境之间的一致。
3.神经系统评估是护理系统评估的重要构成部分。
实时、正确的神经系统评估，能够判断神经系统的功能及变化，为进一步诊疗、治疗供给资料，也能够为患者的急救博得可贵的时间。
4.GCS—Glasgow 昏倒评分表评定患者睁眼、语言及运动三方面的反响，依据所得评分高低能够反响意识阻碍的程度。
积分越低，表表示识阻碍越严重。
5.本操作合用于需要严实察看神志、瞳孔、肌力变化的神经内外科患者。
用物：手电筒听诊器血压计操作流程：项目准备操作步骤1.规范洗手，向解说和注意点患者及家眷作自我介绍。
2.评估病房环境、床单位及患者，解开约束具。
3.咨询睡眠情易于察看、操况，关注患者作。
及家眷情绪。
解说检查目的及配合要点。
4.放下同侧床栏，如病情允许，置患者平卧位。
操作程序 1.评估意识清醒程度，包含可否唤醒和意识阻碍的程度（GCS—Glasgow昏倒评重量表评定）1.1 呼喊患者的名字。
1.2 假如呼喊无反响，用力摇摆患者的肩膀。
1.3 仍无反响，评估患者气道、呼应防止造成患者伤害。
吸、循环，CPR流程。
1.4 清除患者心脏骤停后，给予痛苦刺激，方法有：用手指沿眶骨缘压迫；用手掌关节沿胸施压滑动等。
1.5 察看患者睁眼反响：4—自主睁因眼肌麻木，眼眼睑肿胀不可以睁3—呼喊睁眼用“C”表示。
眼醒状昏倒患者2—经痛苦睁眼评分为“ 1刺激睁眼分”。
1—没有反近期记忆缺失，应定向错误等常1.6 患者能被是意识改变的唤醒或刺初期症象。
激后唤醒，通过询问评估地址定向患者评估力。
其定向力：1.6.1 问患者：“你在什么地方？”气评估时间定向管插管或力。
神经系统症状评分标准
神经系统症状评分标准
背景
神经系统症状评分用于评估患者在不同神经病患者中神经系统
症状的严重程度。
准确评估患者的神经系统症状有助于制定更有效
的治疗计划。
本文档将介绍神经系统症状评分标准。
评分标准
神经学检查
1. 意识状态（Glasgow昏迷评分法）
- 最高加权评分为15分，评估响应能力和眼部运动、语言能力。
2. 眼运动（10分）
- 评估眼球注视、瞳孔大小和反应，并检查眼球震颤等。
3. 肌力（5分）
- 使用医学研究委员会（MRC）肌力评分法。
4. 手足运动协调（Ataxia评分表）（8分）
- 评估手、指和足的运动协调性。
5. 感觉（2分）
- 评估温度感觉、冷度感觉、疼痛感觉、触觉等。
6. 反射
- 评估深反射和浅反射。
疾病评分
1. 戴维斯功能障碍量表（FAB/Davis Scale）（18~3分）
- 主要评估行为功能，如随意走路、情感控制、语言处理和前额叶功能，总分18分。
- 单项评分：随意行走（4分）、情感控制（4分）、语言处理（4分）、前额叶功能（6分）。
2. 脉冲指数（Pulsatility Index）评分（10分）
- 主要评估颈动脉和颅内压力。
3. 功能性神经影响评分（Functional Neurological Impairment Assessment）（15分）
- 主要评估功能性疾病和抑郁症。
结论
以上是神经系统症状评分的常用评分标准。
利用这些标准能够准确评估患者的神经系统症状，帮助医生做出更好的治疗决策和制定更好的治疗方案。
神经系统评估操作流程及评分标准
神经系统评估操作流程及评分标准神经系统评估是医学领域中的一项重要工具，用于评估患者的神经系统功能和病变情况。
本文将介绍神经系统评估的操作流程以及常用的评分标准。
一、操作流程1. 基本信息收集：首先，进行患者的基本信息收集，包括姓名、性别、年龄、病史等。
了解患者的基本情况对后续的神经系统评估有重要的参考价值。
2. 观察外貌与行为：观察患者的外貌与行为，包括体格发育、姿势、步态、表情等。
这些观察可以提供给医生初步了解患者的神经功能，并对疾病的诊断与鉴别诊断提供依据。
3. 感觉功能测试：进行感觉功能的测试。
常用的方法包括疼痛感觉、触觉、振动觉、位置觉、温度觉和融合觉等测试。
应用刺激物如针尖、棉花、调查问卷等刺激患者的感觉反应，以评估感觉功能是否正常。
4. 运动功能测试：进行运动功能的测试。
运动功能测试主要分为主动运动与被动运动，可以通过观察患者的主动协调运动、肌肉力量、肌张力等来评估运动功能。
5. 脑神经功能测试：测试患者的脑神经功能是否正常。
脑神经功能测试包括对脑神经的检查，如视力、听力、嗅觉、咀嚼和面部表情等功能。
6. 智力与认知功能测试：进行智力与认知功能测试，以评估患者的智力水平和认知功能是否受损。
常用的测试工具包括简易智力状态检查和认知功能量表等。
7. 病理反射测试：测试患者的病理反射，常用的测试包括对于腱反射、跟腱反射、膝反射、距蹠反射等。
二、评分标准神经系统评估通常使用标准评分工具，这些评分标准能够帮助医生客观地评估患者的神经系统功能。
1. 格拉斯哥昏迷指数（GCS）：用于评估头部创伤患者的神经系统功能。
主要包括眼睛开放反应、最佳言语反应和最佳运动反应三个方面，每个方面的反应得分越高，代表神经系统功能越好。
2. 美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）：用于评估卒中患者的神经系统病变和功能损伤程度。
主要包括神经检查、言语问题和肢体运动障碍三个方面进行评分。
3. 脑卒中分级量表（Rankin Scale）：用于评估卒中患者的功能障碍程度。
脊髓损伤评估表
脊髓损伤评估表脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，造成的后果可能是永久性的残疾。
因此，对于脊髓损伤患者的评估是非常重要的。
下面是一份脊髓损伤评估表，包括常见的评估项目和相应的评分要点：1. 神经系统评估：- 感觉功能：检查触觉和疼痛感觉是否正常。
评分：0分（完全丧失）- 2分（存在感觉缺失但有保护性痛觉）。
- 运动功能：检查四肢运动是否正常。
评分：0分（完全瘫痪）- 5分（主动运动功能完全正常）。
- 腱反射：测试膝腱反射和跟腱反射。
评分：0分（不存在反射）- 2分（反射存在，但减弱）。
2. 脊柱评估：- 脊柱稳定性：检查脊柱是否稳定，是否有脊椎骨折或脱位。
评分：0分（脊椎不稳定）- 1分（脊柱稳定）。
- 并发症：评估是否有脊髓损伤相关的并发症，如坐骨神经痛、神经根受压等。
评分：0分（无并发症）- 1分（有并发症）。
3. 呼吸功能评估：- 膈肌功能：检查膈肌收缩是否正常。
评分：0分（完全瘫痪）- 1分（肌力减弱）。
- 肺活量：评估肺活量是否受限。
评分：0分（正常肺活量）- 1分（肺活量减少）。
4. 膀胱功能评估：- 尿潴留：评估是否有尿潴留症状，如不能自主排尿或频繁排尿。
评分：0分（无潴留症状）- 1分（有潴留症状）。
- 膀胱功能：评估尿液排出是否正常。
评分：0分（不能自主排尿）- 1分（能够自主排尿）。
5. 疼痛评估：- 疼痛程度：评估患者的疼痛程度和类型。
评分：0分（无疼痛）- 3分（严重疼痛）。
根据以上项目的评分，可以综合评估脊髓损伤患者的病情严重程度和功能受损程度。
评估结果能够为医生制定治疗方案、预测康复进程提供重要参考。
同时，评估表的使用还能够为临床统计和研究提供数据依据，推动脊髓损伤的研究和治疗进展。
神经系统评估标准
神经系统评估标准
介绍
神经系统评估是用于检测和评估个体神经系统功能和状况的方法。
通过神经系统评估可以帮助诊断和治疗各种神经系统相关的疾
病和问题。
神经系统评估标准
1. 神经系统调查：神经系统调查是通过询问病史和观察症状来
评估个体的神经系统功能。
这包括了询问病人的家族病史、既往病史、症状出现的时间、症状的性质和严重程度等。
2. 神经系统检查：神经系统检查是通过一系列专门的测试和观
察来评估个体的神经系统状况。
这包括了以下几个方面的检查：- 感觉功能：评估个体对触觉、温度、压力和疼痛的感知能力。
- 运动功能：评估个体的肌肉力量、协调性和运动范围。
- 反射功能：评估个体的肌肉反射，包括腱反射和各种体征反射。
- 平衡功能：评估个体的平衡和协调能力，包括步态和姿势的
评估。
3. 神经影像学检查：神经影像学检查是通过使用MRI、CT等技术来观察和评估个体的神经系统结构和功能。
这包括了脑部、脊髓和神经根的影像学检查。
4. 神经生理学检查：神经生理学检查是通过使用脑电图（EEG）、神经肌肉传导速度（NCV）和神经肌肉电图（EMG）等技术来评估个体的神经系统功能。
这些检查可以评估神经传导速度、神经肌肉连接和神经肌肉活动等方面的功能。
结论
神经系统评估标准是通过调查、检查和影像学检查等方法来评估个体的神经系统功能和状况。
这些评估可以帮助医生诊断和治疗神经系统相关的疾病和问题。
神经系统评估标准的准确和全面性对于正确诊断和治疗具有重要意义。
神经心理评估
神经心理评估
神经心理评估是一种专门用于评估个体神经系统和心理状态的综合性评估工具。
通过评估个体的神经系统和心理功能，可以揭示个体的认知、情感和行为特点，为制定个体化的康复方案和心理干预提供参考。
神经心理评估通常包括以下方面的内容：
1. 神经系统评估：评估个体的神经系统功能，包括感知、运动、平衡、协调等方面。
通过进行不同的神经系统测试，如听力、视力、触觉等测试，可以了解个体的神经系统功能是否正常。
2. 认知评估：评估个体的认知功能，包括记忆、注意力、语言、思维等方面。
通过进行记忆测试、注意力测试、语言理解测试等，可以了解个体的认知能力水平。
3. 情绪评估：评估个体的情绪状态，包括焦虑、抑郁、自尊等方面。
通过进行心理问卷调查和面谈等，可以了解个体的情绪状态及其对日常生活的影响。
4. 行为评估：评估个体的行为问题，包括过动症、攻击行为、社交能力等方面。
通过观察和行为问卷，可以了解个体的行为问题及其对个体社交和学习能力的影响。
神经心理评估的目的在于帮助医生和心理学家更全面地了解个体的神经系统和心理功能，从而制定个体化的康复方案和心理干预措施。
评估结果可以指导医生和心理学家对个体的治疗和
干预，提供日常生活的建议和指导，促进个体的康复和发展。
通过神经心理评估，可以对个体的神经系统和心理功能进行综合全面的评估，揭示个体的认知、情感和行为特点，并为制定个体化的康复方案和心理干预提供科学依据。
神经心理评估的目的在于促进个体的康复和发展，提高个体的生活质量。
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双侧腹壁反射消失：昏迷和急 性腹膜炎的病人
3、提睾反射：L1-2
神经反射 浅反射︱ 深反射︱病理反射︱ 脑膜刺激征
4、跖反射：
(S1-2)沿足底外 侧划至，小趾 根部足掌转向 内侧。
跖反射阳性
跖反射阴性
神经反射 浅反射︱ 深反射︱病理反射︱ 脑膜刺激征
(二)深反射
刺激肌肉，肌腱引起的反射。
1、肱二头肌反射:C5-6 2、肱三头肌反射:C6-7
运动功能
随意运动：
单瘫：脊髓灰质炎病人。 偏瘫：病变在内囊，见于急性脑血管疾病。 截瘫：脊髓横断性损伤 交叉瘫：同侧周围性脑神经麻痹对侧肢体偏瘫。
偏瘫
运动功能
(二)肌张力
概念：静息状态下的肌肉紧张度。
肌张力增高 肌张力减低
运动功能
(三)不随意运动
概念：随意肌不自主收缩产生的无目的的异常 运动。
先天性无痛无汗症患者世界罕见，目前没有
治疗的办法。如果不对这些孩子严加保护，他 们将面临截肢的危险，危及生命。
神经反射 浅反射︱ 深反射︱病理反射︱ 脑膜刺激征
(一)浅反射
刺激皮肤、粘膜引起的反射。
1、角膜反射：
直间接角膜反射消失见于深昏迷
神经反射 浅反射︱ 深反射︱病理反射︱ 脑膜刺激征
2、腹壁反射： 上--T7-8 中—T9-10 下--T11-12
这个大女儿因为反复的创伤和感染，引发 骨髓炎，手术之后，下床就走，医生说，麻醉 剂的作用只在于让他安静下来，配合手术，而 不是消除疼痛。
夏令杰说，人在婴幼儿时期，用嘴巴和舌 头来探索世界，此病患儿就会得出结论：这个 世界没有疼痛，从此无法扭转。
正如专家所言，两个孩子胆大无比，不惧 疼痛，不知危险，利刃、火焰、电源，他们都 会伸手触摸。因此，两个孩子伤痕累累，能在 平凡的世界里生活几年已经是九死一生。
据患儿家人介绍，大女儿生下来就来自烧，用体温计一量，旁边的人大吃一惊，温度计上 的水银柱已经升至最高！医生顿时手足无措， 母亲慌忙拿来冰块儿和冷水敷在孩子身上，将 电扇对着孩子吹，为孩子降温。令人惊奇的是， 孩子的体温马上降了下来。后来父母才知道， 等到冬天严寒的时候，这个孩子的体温迅速下 降，直至体温计无法显示，将他们放在温暖的 地方很快就会恢复。孩子从生下来就不出汗， 不知疼痛、不惧冷热。
血压判定标准
理 想 血 压： ＜120/80 mmHg 正 常 血 压： ＜130/85 mmHg 脉 压 差： 30-40mmHg 高血压： ≥140/90mmHg。 ， 低血压 ：低于90／60mmHg
神经系统评估
教学目的与要求：
1. 理解肌力的0－5级分级法 2. 理解浅反射、深反射的检查方法与临床意
3、Brudzinski征：
义 3. 掌握病理反射的检查方法和临床意义 4. 掌握脑膜刺激征的检查方法和临床意义
概述
主要包括 脑神经、运 动神经、感 觉神经、神 经反射以及 自主神经评 估。
运动功能
(一)肌力
概念：肌肉运动时的最大收缩力。 肌力六级分级法 （0－5级）：
0级 完全瘫痪 1级 有肌肉收缩而无肢体运动； 2级 肢体能在床面移动而不能抬起： 3级 肢体可抬离床面，但不能抗阻力： 4级 能抵抗阻力，但较正常差； 5级 正常肌力。
神经反射 浅反射︱ 深反射︱病理反射︱ 脑膜刺激征
(三)病理反射：
1、Babinski征：同跖反射 2、oppenheim征：阳性同Babinski征 3、Gordon征： 阳性同Babinski征。 4、Chaddock征：阳性同Babinski征。
以上常提示锥体束受损。
5、Hoffman：阳性见于上锥体束受损或颈椎病变。
震颤 舞蹈样动作 其他：手足搐搦
运动功能
舞 蹈 样 动 作
运动功能
(四)共济失调
小脑病变
指鼻试验 跟膝胫试验 对指试验
注意：先睁眼， 后闭眼进行检查
感觉功能评估 (一)浅感觉检查
痛觉 触觉 温度觉
(二)深感觉检查
位置觉 运动觉 振动觉
感觉功能评估
痛觉
触觉
感觉功能评估
位置觉
振动觉
感觉功能评估
(三)复合感觉
定位觉 两点辨别觉 形体觉 体表图形觉
感觉功能评估 (四)感觉障碍
感觉丧失、感觉减退、感觉分离 感觉过度、感觉过敏、感觉异常
先天性无痛无汗症
哪怕刀削斧砍，两孩子都不会感到疼痛！
他们天生不知疼痛，体温随环境变化，他们遍 体鳞伤，却浑然不觉，他们因为严重的创伤导 致身体多处畸形，他们生活在没有痛觉没有体 温的世界里，随时有生命危险，哪怕气温升高。 这两个孩子的病症让人震惊。
河南省人民医院疼痛科副主任医师夏令杰
接诊了这两例患儿，遍查文献资料，遍访医学 名师，最终得出结论，这种世界罕见的遗传性 疾病 没有治愈的可能。根据文献对仅有几例
的记载，这种病被命名为“先天性无痛无汗 症”，根源在于遗传性感觉自律神经障碍。
兄妹2人浑身伤痕累累，常年光着脚在山 区满是石子的路上行走，哪怕脚被扎破，他们 也不会感觉到一丝疼痛。
（见示图）
神经反射 浅反射︱ 深反射︱病理反射︱ 脑膜刺激征
神经反射 浅反射︱ 深反射︱病理反射︱ 脑膜刺激征
(四)脑膜刺激征
脑膜受激惹所致。
1、颈强直： 2、kernig征：阳性表现为伸膝受限
伴疼痛，屈肌痉挛。
颈强直
kering征阳性
kering征阴性
神经反射 浅反射︱ 深反射︱病理反射︱ 脑膜刺激征
肱三头肌反射
肱二头肌反射弧示意图
神经反射
肱二头肌腱反射
神经反射 浅反射︱ 深反射︱病理反射︱ 脑膜刺激征
3、膝腱反射：L2-4 4、跟膝反射:S1-2 5、踝阵挛:
见于锥体束受损。
深反射亢进，见于上运动神经 元瘫痪(硬瘫)
深反射减弱或消失，见于下运 动神经元瘫痪(软痪)。
膝反射弧示意图
踝反射
跟膝反射
小儿子生性顽劣，有自残倾向，哭闹时
常常咬破手指，用头撞墙，直至血流如注方才 停止，不是因为疼痛，而是因为怕血。腿部的 伤口曾经深可见骨。夏令杰见到这个孩子时， 他正叼着烟卷，拖着因数次骨折而畸形的腿跑 来跑去。他曾经抓起刚蒸好的馒头塞进嘴里， 曾经抱住滚下来，但是感觉不到疼痛。反复骨 折，骨头碎裂，但是孩子并不知道自己面临残 疾的危险。