儿童过敏性紫癜的诊断与治疗
儿童常见过敏性紫癜指南
儿童常见过敏性紫癜指南过敏性紫癜是一种常见于儿童的疾病，容易被家长们忽视。
本篇文章旨在为家长们提供关于儿童常见过敏性紫癜的指南，帮助他们更好地了解这一疾病，及时采取有效的预防和治疗措施。
一、过敏性紫癜的定义过敏性紫癜是一种常见的疾病，主要表现为皮肤、黏膜和内脏出现点状出血性紫癜，伴有血小板减少和出血倾向。
儿童是易患过敏性紫癜的人群之一，多数在感染后发病。
二、过敏性紫癜的病因1. 免疫性因素：过敏性紫癜的发病与免疫因素密切相关，有时病毒感染会引起机体的免疫异常，导致免疫复合物在血管壁上沉积，从而引发过敏性紫癜。
2. 感染：细菌、病毒感染往往是导致过敏性紫癜的诱因，尤其是呼吸道感染和消化道感染。
3. 药物过敏：某些药物如青霉素、头孢类抗生素、解热镇痛药等会引起机体过敏反应，导致过敏性紫癜的发生。
三、过敏性紫癜的临床表现1. 皮肤瘀点：过敏性紫癜患儿皮肤或黏膜出现不规则瘀点、瘀斑，一般排列成片，不易消退。
2. 发热或全身不适：部分患儿伴有发热、头痛、肌肉酸痛等全身不适症状。
3. 出血倾向：严重的过敏性紫癜患儿可能出现鼻出血、牙龈出血、血尿等出血倾向。
四、过敏性紫癜的预防与治疗1. 饮食调理：避免食用刺激性食物，多摄入富含维生素C的食物，增强身体的抵抗力。
2. 药物治疗：在医生的指导下合理使用抗过敏药物，如抗组胺药、肾上腺素等。
3. 发病后的处理：发病后要保持充分休息，避免剧烈运动，注意局部保暖，避免受凉。
通过以上内容，相信家长们对儿童常见过敏性紫癜有了更深入的了解，也明白了预防和治疗的重要性。
希望家长们能够关注孩子的身体健康，及时发现问题，并采取有效的应对措施，让孩子健康快乐地成长。
感谢阅读！。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析过敏性紫癜是一种儿童常见的过敏性疾病，以皮肤出现紫红色瘀点和瘀斑、关节疼痛和腹痛为主要症状。
本文将从临床表现、病因、诊断和治疗四个方面对儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜进行分析。
过敏性紫癜的临床表现多种多样，不同患儿的症状强度和持续时间也不同。
腹痛是儿童过敏性紫癜的常见症状之一，表现为腹部绞痛或隐痛，可以伴随恶心、呕吐和腹泻等消化系统症状。
皮肤症状主要表现为瘀点、瘀斑或紫癜，多分布在下肢和臀部，压痛明显。
关节疼痛主要表现为关节肿痛、活动受限和自限性。
儿童过敏性紫癜还可能伴有发热、腮腺炎样表现、咳嗽、咳痰、哮喘等呼吸系统症状，以及肾脏损害等其他症状。
过敏性紫癜的病因尚不明确，目前认为是免疫介导的炎症反应导致毛细血管通透性增加和血小板聚集，形成皮肤紫癜和关节炎。
过敏性紫癜多发生在呼吸道感染、上呼吸道感染后约10天内，可能是机体免疫系统对病原体感染作出的异常反应，也与遗传因素和环境因素有关。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的诊断依据包括临床表现和相关实验室检查。
对于出现典型皮肤紫癜和关节炎的儿童，一般可以根据病史和体格检查来诊断。
可辅助实验室检查包括白细胞计数、血小板计数、红细胞沉降率、C反应蛋白等指标检测，以及皮肤活检检查等。
还需要排除其他疾病，如肾功能损害、嗜酸性粒细胞增多症、肉芽肿性多动脉炎等。
针对儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的治疗应根据病情轻重进行个体化选择。
对于轻度病例，一般无需特殊治疗，可根据症状给予对症治疗。
对于中重度病例，可采用糖皮质激素治疗，如口服泼尼松龙、甲泼尼龙和地塞米松等。
必要时可以加用抗组胺药、抗氧化药物和局部冷敷等辅助治疗措施。
对于复发性病例，需继续追踪观察和控制潜在的诱因，如食物过敏、药物过敏、呼吸道感染等。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析过敏性紫癜是一种常见的小儿过敏性疾病，其主要症状是腹痛。
本文将对儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的诊断分析进行阐述，以帮助临床医生更好地诊断和治疗该疾病。
过敏性紫癜是一种全身性、复发性的疾病，它由于血管壁的炎症反应导致毛细血管的出血和皮肤紫癜。
儿童是该病的主要发病群体，尤其是3-8岁的儿童。
过敏性紫癜的发病机制尚不完全清楚，但遗传因素、免疫反应和环境因素等都可能与其发病有关。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的诊断需要综合考虑患儿的临床症状、体征以及实验室检查结果等。
患儿的腹痛需要具备以下特点：表现为间断性腹痛，多发生在脐周或右下腹部，常伴有轻度恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。
患儿常伴有皮肤紫癜，皮肤紫癜可以出现在全身各个部位，包括四肢、躯干、臀部等。
紫癜多为对称分布，大小不等，呈现暗红色、紧贴皮肤、持续时间较长。
患儿还可能出现关节痛、关节肿胀、关节功能障碍等关节炎症状。
除了临床症状外，实验室检查也对过敏性紫癜的诊断有一定的帮助。
常规血液检查中，白细胞计数和血小板计数通常正常，但部分患儿可伴有轻度白细胞增高。
血沉增快也是一种常见的实验室检查结果。
血尿常规检查可以发现细胞和蛋白质尿，且少数患儿可有镜下血尿。
针对过敏性紫癜的诊断，需要进一步进行血清免疫学指标的检测。
IgA类抗皮肤基底膜抗体和抗肾小球基底膜抗体阳性率较高，可用于支持过敏性紫癜的诊断。
抗链球菌溶血素O和抗链球菌溶血素D的滴度增高也提示过敏性紫癜的可能性。
对于儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的诊断，需要注意与其他疾病进行鉴别。
其他疾病如肠道感染、急性阑尾炎、肠易激综合征等也可能导致儿童腹痛，但这些疾病所引起的腹痛通常没有过敏性紫癜的特征。
通过详细询问患儿病史、观察临床表现和实验室检查结果，可以进一步排除其他疾病的可能性，提高过敏性紫癜的诊断准确性。
对于儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的诊断分析，需要综合考虑患儿的临床症状、体征以及实验室检查结果。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析过敏性紫癜是一种常见的小儿疾病，临床表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛等症状。
腹痛作为过敏性紫癜的主要症状之一，对于医生来说是一项重要的诊断线索。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的诊断需要综合考虑患儿的临床表现、实验室检查和病史等因素，进行全面的分析和诊断。
一、临床表现过敏性紫癜的临床表现包括皮肤紫癜、关节痛、腹痛等。
其中腹痛是儿童过敏性紫癜的常见症状之一，表现为不规则的间歇性腹痛，多发生在脐周或腹部下部，伴有呕吐、腹泻、便血等消化道症状。
还可伴有皮肤紫癜、关节痛等症状。
腹痛的特点是阵发性发作，持续时间较短，往往在一周左右自行缓解。
在临床实践中，医生需要仔细询问患儿的病史，了解腹痛的具体表现，与其他疾病相鉴别。
二、实验室检查对于疑似过敏性紫癜的患儿，医生需要进行一系列的实验室检查，以帮助诊断疾病。
包括血常规、凝血功能、血小板计数、血尿酸、尿常规、肝肾功能等指标。
血小板计数、凝血功能和尿常规检查对于评估出血倾向和肾功能的状况十分重要。
对于较为严重的病例，还可以进行皮肤活检和肠镜检查，以明确诊断。
三、病史患儿的病史对于诊断过敏性紫癜也是很重要的参考依据。
医生需要了解患儿的既往病史、药物过敏史、疫苗接种史等。
有些病毒感染、药物过敏或慢性疾病可以诱发过敏性紫癜，因此医生需要了解外界环境和内在因素对患儿的影响。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析需要医生综合患儿的临床表现、实验室检查和病史等因素进行全面的分析和诊断。
在诊断过程中，需要与其他疾病进行鉴别诊断，特别是需要与肠道炎症、溃疡性结肠炎、萎缩性胃炎等疾病相鉴别。
在明确诊断后，医生需要根据患儿的具体情况制定合理的治疗方案，积极处理腹痛等主要症状，避免疾病的进展和合并症的发生。
家长也需要配合医生进行诊疗，关注患儿的饮食和生活方式，避免诱发因素对患儿的不良影响。
在治疗过程中，还需要密切监测患儿的病情变化，定期复查相关的实验室指标，评估疾病状况的变化。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
过敏性紫癜是一种常见的儿童过敏性疾病，其主要症状为皮肤出现紫疹、发痒、疼痛
等不适症状。
在儿童中，常常出现腹痛作为其主要症状，因此需要对儿童以腹痛为主要症
状的过敏性紫癜进行诊断分析。
1. 病因分析
过敏性紫癜是一种过敏反应性疾病，其发病原因主要是因为机体免疫系统对某些物质
产生特异性免疫反应，引起全身及局部组织的炎症反应和出血性病变。
在儿童中，常见的
过敏原包括食物、药物、感染等多种因素。
2. 临床表现
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜通常表现为: 腹部疼痛伴有腹泻、呕吐、恶心等
消化系统症状。
同时，还伴有皮肤紫疹、发痒、疼痛等不适症状。
在严重的情况下，还会
出现休克、呼吸困难等全身症状。
3. 诊断方法
对于儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜，需要进行全面的诊断: 包括体格检查、实
验室检查和过敏试验等。
此外，还需要排除其他消化系统疾病，如急性胃肠炎、肠结核等。
4. 治疗方案
对于儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的治疗方案，需要针对病因进行治疗。
包括
排查过敏原并避免接触、对严重症状进行急性治疗等。
同时，还需要伴随着对症治疗，如
抗过敏药物、抗生素、止痛等。
5. 预防措施
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜是一种具有一定慢性的过敏性反应，其预防措施
主要是避免接触过敏原。
此外，还需要注意饮食卫生，尽量避免进食过多含有过敏原的食物。
在出现过敏症状时，应及时就医并进行治疗。
最新儿童过敏性紫癜症诊断及治疗重点标准流程
小朋友过敏性紫癜（）一、过敏性紫癜原则住院流程（一）合用对象。
第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）。
（二）诊断根据。
根据《临床诊断指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）。
1.病史：多见于小朋友和青少年,特别5-10岁小朋友。
病因尚不完全清晰，部分患儿发病前可有呼吸道感染或接触过敏原等诱发因素。
2.症状体征：典型皮疹为高出皮面旳出血性紫癜，以四肢伸侧面为主，常为对称性。
可伴关节肿痛、腹痛、便血等关节及消化道受累体现。
部分患儿浮现浮肿、血尿及蛋白尿等肾脏受累体现。
3.实验室检查：本病无特异性实验室检查异常指标。
部分患儿浮现白细胞及CRP等炎症指标增高；红细胞沉降率可增快；血小板增高及其她凝血指标异常；消化道受累时大便潜血可阳性。
（三）治疗方案旳选择根据《临床诊断指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）。
1.一般型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗(可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P 等)。
2.浮现关节受累体现：严重者可应用糖皮质激素治疗。
3.浮现消化道受累体现：给暂予无渣或少渣免动物蛋白饮食；如浮现严重腹痛或消化道出血时，需禁食，可应用糖皮质激素治疗。
3.浮现肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检，根据病理类型作分型治疗）。
（四）原则住院日。
一般型3－5天，关节型或腹型一般7－10天。
（五）进入途径原则。
1.第一诊断必须符合ICD－10：D69.004过敏性紫癜疾病编码。
2.当患者同步具有其她疾病诊断，但在住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊断旳临床途径流程实行时，可以进入途径。
（六）入院后检查1.必需旳检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血；（2）C反映蛋白（CRP）、抗链O、血沉；（3）肝肾功能、血电解质、血糖；（4）凝血指标2.根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、补体、抗核抗体、免疫球蛋白、过敏原检测、抗中心粒细胞胞浆抗体、胸片、B超及心电图等。
过敏性紫癜诊疗指南
过敏性紫癜诊疗指南过敏性紫癜（Anaphylactoid Purpura）是儿童时期最常见的血管炎之一。
以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。
多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7-14岁，1周岁以内婴儿少见。
一、临床表现多数患儿在发病前1-3周有上呼吸道感染史。
有资料显示，过敏性紫癜大多数情况以皮肤紫癜为首发症状；也可早期表现为不规则发热、乏力、食欲减退、头痛、腹痛及关节疼痛等非特异性表现。
（一）皮肤症状：皮疹是本病的主要表现。
主要分布在负重部位，多见于下肢远端，踝关节周围密集。
其次见于臀部。
其他部位如上肢、面部也可出现，躯干部罕见。
特征性皮疹为高出皮肤，初为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，即为紫癜。
皮损部位还可形成出血性水疱，甚至坏死，出现溃疡。
紫癜可融合成片，最后变为棕色。
一般1-2周内消退，不留痕迹；也可迁延数周或数月。
有时发病早期可出现手臂、足背、眼周、前额、头皮及会阴部血管神经性水肿，肿胀处可有压痛。
（二）消化系统症状：较为常见，约2/3患儿出现消化道症状。
一般出现在皮疹发生1周以内。
最常见症状为腹痛，多表现为阵发性脐周绞痛，也可波及腹部任何部位。
可有压痛，但很少有反跳痛。
同时伴有呕吐。
约半数患儿大便潜血阳性，部分患儿出现血便，甚至呕血。
如果腹痛在皮肤症状之前出现，易误诊为外科急腹症，甚至误行手术治疗。
少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎，需外科手术治疗。
（三）泌尿系统症状：可为肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿，或管型尿。
上述症状可发生于过敏性紫癜病程的任何时期，但多数于紫癜后2-4周出现，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。
病情轻重不等，重症可出现肾功能衰竭和高血压。
虽然半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈，但少数患儿的血尿、蛋白尿及高血压可持续很久。
（四）关节症状：大多数患儿仅有少数关节疼痛或关节炎。
大关节如膝关节、踝关节为最常受累部位。
儿童过敏性紫癜的症状和治疗方法
儿童过敏性紫癜的症状和治疗方法儿童过敏性紫癜是一种常见的皮肤疾病，通常在儿童时期发生。
本文将介绍儿童过敏性紫癜的症状和治疗方法。
一、症状1.紫癜儿童过敏性紫癜的典型症状是紫癜，即皮肤出现紫红色的瘀斑。
这些瘀斑通常出现在下肢、臀部和脚踝等部位，也可能扩散到躯干和上肢。
瘀斑的大小和形状各异，有时还伴有瘙痒感。
2.皮疹除了紫癜，儿童过敏性紫癜还可伴有其他皮肤症状，如斑丘疹、水肿和荨麻疹等。
这些皮疹可能在不同部位出现，给孩子带来不适。
3.关节痛儿童过敏性紫癜还可导致关节痛和肿胀。
这些症状通常发生于紫癜出现之后，可能会限制孩子的活动能力。
二、治疗方法治疗儿童过敏性紫癜的方法主要包括药物治疗和饮食调整。
1.药物治疗（1）抗组胺药物：抗组胺药物对于减轻瘙痒感和缓解皮疹症状非常有效。
常用的抗组胺药物有氯雷他定、马来酸氯苯那敏等，可以舒缓儿童过敏性紫癜带来的不适感。
（2）皮质类固醇：对于严重的病例，医生可能会考虑使用口服或局部使用的皮质类固醇药物。
这些药物可以减轻炎症反应和控制疾病的进展。
（3）免疫抑制剂：在一些复杂的情况下，免疫抑制剂如环孢素A等药物可能被用来抑制免疫反应，减少紫癜的发作。
2.饮食调整对于儿童过敏性紫癜患者，饮食调整也至关重要。
以下是一些建议：（1）避免食用过敏原：了解孩子的食物过敏史，避免摄入可能引发过敏反应的食物如海鲜、花生等。
（2）增加维生素C摄入：维生素C可以增强孩子的免疫力，加速紫癜疹的消退。
建议给孩子提供新鲜水果、蔬菜和果汁等富含维生素C的食物。
（3）适度限制寒凉食物：寒凉食物如冰淇淋、冷饮等可能刺激皮肤，导致紫癜症状加重。
适度限制这些食物的摄入。
三、预防措施除了治疗方法，预防措施也很重要，以减少儿童过敏性紫癜的发作次数和症状的严重程度。
（1）避免接触过敏原：尽量避免孩子接触可能引发过敏反应的物质，如花粉、尘螨等。
（2）保持皮肤清洁：保持孩子的皮肤清洁干燥，避免感染和瘙痒的发生。
（3）加强免疫力：合理搭配营养餐，保证孩子的免疫力，有助于减少过敏性紫癜的发作。
《小儿过敏性紫癜》课件
在医生建议下，可逐步恢复适度的运动，以增强体质和免疫力。
心理支持
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情绪疏导
过敏性紫癜患儿及家长可能因疾病产生焦虑、恐 惧等情绪，应及时进行情绪疏导和支持。
知识普及
向患儿及家长普及过敏性紫癜的相关知识，提高 他们对疾病的认知和理解，减少不必要的恐慌。
3
社交支持
鼓励患儿与相同病情的患儿及家长交流，分享康 复经验，互相鼓励支持。
关节肿胀和疼痛为主要表现，需与过 敏性紫癜的关节型相鉴别。
实验室检查
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ห้องสมุดไป่ตู้04
血常规
白细胞计数可正常或轻度升高 ，血小板计数可正常或轻度减
少。
尿常规
肾型过敏性紫癜患者可见血尿 、蛋白尿和管型尿。
凝血功能
凝血功能检查有助于排除其他 原因引起的出血性疾病。
其他检查
根据病情需要，可进行血沉、 C反应蛋白、免疫球蛋白等检 查以协助诊断和鉴别诊断。
03 过敏性紫癜的治疗
一般治疗
休息
确保患儿有足够的休息时 间，避免剧烈运动。
饮食
避免过敏食物，如海鲜、 鸡蛋等，多食用富含维生 素C的食物。
心理支持
给予患儿及家长心理支持 ，减轻焦虑情绪。
药物治疗
抗过敏药物
如扑尔敏、氯雷他定等，缓解过敏症状。
抗炎药
如糖皮质激素，用于减轻炎症反应。
免疫抑制剂
在必要时使用，如环磷酰胺等。
《小儿过敏性紫癜》 ppt课件
目录
Contents
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的诊断与鉴别诊断 • 过敏性紫癜的治疗 • 过敏性紫癜的预防与护理 • 过敏性紫癜的预后与康复
01 过敏性紫癜概述
儿童过敏性紫癜治疗经验总结
儿童过敏性紫癜治疗经验总结引言儿童过敏性紫癜是一种常见的儿童过敏性疾病，其特点是紫癜在皮肤和黏膜上的出血斑点。
它通常由各种过敏原引起，如食物、药物、感染等。
儿童过敏性紫癜的治疗需要综合考虑患儿的年龄、病情严重程度以及过敏原的性质等因素。
本文将总结治疗过程中的经验，并分享一些有效的治疗方法。
诊断要正确诊断儿童过敏性紫癜，首先需要仔细观察患儿的症状。
通常，患儿会出现皮肤和黏膜上出血斑点、瘙痒、水肿等症状。
医生还会通过血液检查来确认诊断，例如血小板计数、凝血功能等指标。
除此之外，医生还应排除其他可能导致类似症状的疾病，如血小板减少性紫癜、血小板功能障碍等。
治疗经验1. 避免过敏原首要的治疗方法是避免儿童接触过敏原。
根据过敏原的性质，可采取一系列措施，如调整饮食、使用无刺激性的洗涤用品和化妆品等。
此外，要注意室内空气的清洁，减少过敏原的存在，如宠物毛发、尘螨等。
2. 药物治疗对于儿童过敏性紫癜的药物治疗，主要包括抗过敏药物和免疫抑制剂。
抗过敏药物包括抗组胺药、肾上腺素类药物等，可缓解瘙痒、减轻水肿等症状。
免疫抑制剂用于控制过敏反应，常用的有皮质类固醇、免疫球蛋白等。
3. 中医中药辅助治疗儿童过敏性紫癜的中医中药辅助治疗，可以将体质调理和药物治疗相结合。
常用的中药有桂枝、连翘、黄芩等，可调整体内的阴阳平衡，增强免疫功能。
此外，中医还注重调整饮食，如忌辛辣刺激食物，多食用清淡易消化的食物。
4. 改善生活习惯儿童过敏性紫癜的治疗还需要改善患儿的生活习惯。
首先，保持良好的卫生习惯，勤洗手、勤换洗衣物，减少接触过敏原的机会。
其次，保持充足的休息和良好的心态，避免情绪波动。
此外，适当的运动也有助于增强抵抗力。
小结儿童过敏性紫癜是一种常见的儿童过敏性疾病，对患儿的生活造成了一定的困扰。
治疗儿童过敏性紫癜需要综合考虑多个因素，如年龄、病情严重程度和过敏原的性质等。
通过避免过敏原的接触、药物治疗、中医中药辅助治疗和改善生活习惯，可以有效控制疾病的发展，改善患儿的生活质量。
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累及皮肤 、 肾脏 、 关节及 胃肠道 ， 少数涉及心 、 肺等脏
复合物沉积。 过敏性紫癜肾炎的病理改变 ： 轻者可为轻 度系膜增生 、 微小病变 、 局灶性 肾炎 ， 重者为弥漫增殖
性肾炎伴新月体形成。肾小球 Ｉ 性免疫复合物沉积
也见 于 ｉ ｇ ａ 肾病 ，但 过 敏性 紫癜 和 ｉ ｇ ａ 肾病 的病程 全
然不 同， 不似同一疾病。
４ 临床 表现 多 为急性 起病 ， 各种 症状 可 以不 同组合 ， 出现先 后 不一 ， 首发 症 状 以皮 肤 紫癜 为 主 ， 少 数病 例 以腹痛 、 关 节炎 或 肾脏症 状首 先 出现 。 起病 前 ｌ ～３ 周 常有 上 呼吸
２ 发病 机制
道感染史 ， 可伴有低热 、 食欲不振 、 乏力等全身症状［ ５ ］ 。 ４ ． １ 皮肤 紫癜 反复 出现皮肤紫癜为本病特征 ， 多见 于四肢及臀部 ， 对称分布， 伸侧较多 ， 分批出现 ， 面部及
躯 干较少 。初 起呈 紫红 色斑 丘疹 ， 高 出皮 面 ， 压 之不 褪 色， 数 日后 转 为 暗紫色 ， 最终 呈棕 褐色 而消 退 。少 数 重
儿有链球菌 『 生 呼吸道感染史 ２ ＿ 。 但随后研究发现， 有链 球菌性呼吸道感染史者在过敏性紫癜患儿和健康儿童
间并 无差 别 。另有 报道 ３ ０ ％的过 敏性 紫癜 肾炎 患儿 肾 小球 系膜 有 Ａ组 溶 血． １ 生 链 球 菌抗 原 （ 肾炎 相关 性 血浆
素受体 ） 沉积 ； 而非过敏性紫癜肾炎的肾炎相关性血浆 素受体沉积率仅为 ３ ％［ ３ ３ 。 表 明 Ａ组溶血性链球菌感染 是诱发过敏性紫癜的重要原因。
传背景的个体 ， 激发 Ｂ细胞克隆扩增 ， 导致 Ｉ ｇ Ａ介导
的系统性 血管 炎 。
３ 病 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
表现。 肾脏症状多发生于起病 １ 个月内， 亦可在病程更 晚期 ， 于其他症状消失后发生 ， 少数则以肾炎作为首发 症状。 症状轻重不一 ， 与肾外症状的严重度无一致性关
过 敏 性紫 癜 的病理变 化 为广泛 的 白细胞 碎裂 性小
Ｉ ｇ Ａ免疫复合物疾病。血清肿瘤坏死因子 一 和Ｉ Ｌ 一 ６
等前 炎症 因子 升高 。 本病 家族 中可 同 时发病 ， 同胞 中可
同时 或 先 后 发 病 ，有 一 定 遗 传 倾 向 ，部 分 患 儿 Ｈ Ｌ Ａ — Ｄ Ｒ Ｂ ｌ ＊ ０ ７及 Ｈ Ｌ Ａ — Ｄ Ｗ３ ５ 等基 因表达增 高或 ｃ ２ 补体成分缺乏。 综上所述 ， 过敏性紫癜的发病机制可能
器 。在皮 肤 和 肾脏 荧光 显微 镜下 可 见 Ｉ ｇ Ａ为 主的免 疫
本病的病因尚未明确 ， 虽然食物过敏（ 蛋类、 乳类 、 豆类等 ） 、 药物（ 阿司匹林 、 抗生素等 ） 、 微生物（ 细菌、 病 毒、 寄生虫等 ） 、 疫苗接种 、 麻醉 、 恶性病变等 与过敏性
紫癜 发病 有关 ， 但均 无确 切证 据 。 近年关 于链 球 菌感染 导致 过 敏 性紫 癜 的报 道较 多 ， 约５ ０ ％的过敏 性 紫 癜 患
约见于 ２ ／ ３ 的病例 。由血管炎引起
的肠 壁水 肿 、 出血 、 坏死 或穿 孔是 产生 肠道 症状及 严 重 并发 症 的主要 原 因。 一般 以阵发性 剧烈 腹痛 为 主 ， 常 位 于脐 周或 下腹 部 ， 可伴 呕吐 ， 但 呕 血少 见 。部分 患儿 可 有黑 便或 血便 ， 偶 见并发 肠套 叠 、 肠梗 阻或 肠穿孔 者 。
周后 消退 ， 部分 患儿 间 隔数周 、 数 月后 又复 发 。
度升高 ， 急性期外周血 Ｉ ｇ Ａ ＋ Ｂ淋巴细胞数 、 Ｉ ｇ Ａ类免疫 复合物或冷球蛋 白均增高。Ｉ ｇ Ａ 、 补体 ｃ ３ 和纤维蛋白
沉积 于 肾小球 系膜 。 皮肤 和肠 道 毛细血 管 ， 提示本 病 为
４ ． ２ 胃肠道症状
为： 各种 刺激 因子 ， 包括感 染 原和过 敏原 作用 于具 有遗
４ － ３ 关节症状
约１ ／ ３的病例可出现膝 、 踝、 肘、 腕等
大关节肿痛 ， 活动受限。关节腔有浆液性积液 ， 但一般
无 出血 ， 可在数 日内消失 ， 不 留后 遗症 。 ４ ． ４ 肾脏 症 状 ３ ０ ％～ ６ ０ ％的病 例有 肾脏 受 损 的 临床
社 区医学杂志 ２ ０ １ ４ 年 ６月第 １ ２ 卷第 １ １ 期
Ｊ Ｃ Ｍ， Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． １ １
社区医学杂 志 ２ ０ １ ４ 年６ 月第 １ ２ 卷第 ｔ １ 期
Ｊ Ｃ Ｍ， Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． １ １
・
乡 医之 窗 ・
儿 童过敏性紫癜 的诊断与治疗
李秀芝
泰 山护理职业学院护理系 ， 山东 泰安 ２ ７ １ ０ ０ ０
过敏性紫癜又称亨 一 舒综合征 ， 是以小血管炎为
以 Ｂ淋 巴细胞多克隆活化为其特征 ， 患儿 Ｔ淋巴 细胞和单核细胞 Ｃ Ｄ ４ ０ 配体过度表达，促进 Ｂ淋 巴细
胞 分泌 大 量 Ｉ ｇ Ａ和 Ｉ ｇ Ｅ 。３ ０ ％一 ５ ０ ％的 患儿 血清 Ｉ ｇ Ａ浓
症患儿紫癜可融合成大疱伴 出血性坏死。部分病例可 伴有荨麻疹和血管神经性水肿。皮肤紫癜一般在 ４ － ６
主要 病变 的系统性 血管 炎 。临床特 点 为血小 板不 减少 性 紫癜 ， 常伴关 节 肿痛 、 腹痛 、 便血 、 血 尿和蛋 白尿 。多 发生于 ２ — ８岁 的儿 童 ， 男孩多于女孩 ； 一 年 四季 均 有
发病 ， 以春秋两 季 居多 ［ 。
１ 病 因
血管炎 ， 以毛细血管炎 为主 ， 亦可波及小静脉和小动