儿童过敏性紫癜常见表现护理措施

浅谈儿童过敏性紫癜常见表现及护理措施【摘要】目的探讨有效的护理干预能减轻儿童过敏性紫癜的症状，减少其痛苦，降低复发率。方法通过密切观察200例儿童过敏性紫癜的表现，采取相应的、积极有效的护理干预。结果200例中，出现皮肤紫癜者185例，腹痛者102例，关节肿痛者98例，血尿者20例。结论护理儿童过敏性紫癜时，采取积极的护理干预能大大减轻症状，降低复发率。

【关键词】儿童过敏性紫癜；常见表现；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.04.468文章编号：1004-7484（2013）-04-1975-02

过敏性紫癜是小儿时期最常见的一种血管变态反应性出血性疾病，以累及皮肤最常见，其次是胃肠道、关节及肾脏，起病较急，症状多变。好发于3周岁以上小儿，以臀部和下肢对称分布的出血性皮疹为特征，有时伴有腹痛、便血和（或）关节肿痛，易致肾脏受累。本病主要见于学龄期儿童，男女发病比例为2：1，发病前1到3周常有上呼吸道感染史，四季均有发病，但冬、春季多见。病程多在1个月左右，偶有延长，但复发率高，约30%的患者有复发倾向。

1临床资料

在2008年1月——2012年12月我科共收治儿童过敏性紫癜200例，其中男120例，女80例，平均年龄8岁。出现皮肤紫癜者185例，腹痛者102例，关节肿痛者98例，血尿者20例。

2过敏性紫癜的临床表现

2.1根据过敏性紫癜的表现及受累部位可分为：皮肤紫癜型、胃肠型、关节型、肾型四型。

2.1.1皮肤紫癜这是发病时的首先表现，同时也是过敏性紫癜常见的类型，紫癜的大小不等，高出皮肤表面，颜色呈紫红色，可以融合成片，有的时候呈荨麻疹样、疱疹状或多形性红斑，有轻微痒感，有时候并可伴神经性水肿。病情严重的时候可能发生溃疡和坏死等。紫癜多见于患者的四肢伸侧和臀部。

2.1.2胃肠症状这是临床上具有潜在危险的类型，大部分患儿都有腹痛，很多是突然发生的剧烈绞痛，或者是钝痛，其中脐周或下腹部的疼痛最明显，伴有压痛，但是没有腹肌紧张和反跳痛，有时伴有腹泻或者轻重不等的便血，粪便呈柏油样或者呈鲜红色。病情危重的还可有恶心、呕吐等，但是呕血的现象少见。如果患者腹痛、便血出现在皮肤紫癜之前，应该和外科的急腹症对比。此病可能因为肠管黏膜下出血和水肿，导致患者的肠功能发生紊乱，甚至诱发肠套迭。

2.1.3关节症状部分患儿可能有关节肿痛的症状，大多累及大关节，如腕、肘等，小关节不受累。

2.1.4肾脏系统症状由于泌尿道黏膜和毛细血管通透性增加，可能会出现血尿以及微量蛋白尿，但是会随着紫癜的隐退而逐渐消失。

2.1.5其它症状有时候会见脑出血，则由可能出现惊厥、暂时性

瘫痪、失语等，严重的患者则可能引起死亡。

3护理措施

3.1心理护理该病起病较急，病程长，易复发，不易彻底治愈，常给患儿及家长带来不安和痛苦。护士应该关心病人，体谅家长，耐心细致，帮助病人及家属稳定情绪。在治疗操作中动作轻柔，多给患儿表扬及鼓励，以取得患儿合作，帮助患儿树立战胜疾病的信心，多与患者及家长沟通交流，向患儿家长详细介绍有关本病可能的发病诱因，临床表现，怎样治疗及如何预防复发等知识，同患儿家长一起，积极寻找发病诱因，配合治疗，控制病情发展，避免复发，提高治愈率，降低复发率。

3.2皮肤护理要密切的观察患者紫癜的数量、形态和部位，是否反复出现等，在临床上可逐日标出紫癜位置，观察患者病情变化情况。由于紫癜伴有痒感，所以要保持患者的皮肤清洁，如果有破溃要及时处理，避免刺激和压迫受损的皮肤，防止出现出血和感染等并发症，进行注射的时候要避开紫癜的部位，防止出现出血感染。

3.3饮食护理过敏性紫癜勿食致敏性食物，过敏性紫癜患者因限制了异种蛋白进入机体，机体处于高度致敏状态，原来不过敏的食物，也可引起过敏反应，故饮食控制起着重要的作用。

应从米汤类食物开始进食，待腹痛、关节痛消失，无异常状况出现时，可食用少量有渣食物，逐渐加量。不同食物之间间隔2-3天，可有利于判断过敏源。在此过程中病情如有反复，应停止食用，待症状消失后再增加。

如果是由于食物过敏而引起的紫癜，则需要禁食这种食物。常见的过敏食物主要有物性鱼、牛奶、蚕豆、菠萝、植物花蕾等。还有就是患者在进食的时候不能使用与过敏物质接触过的炊具和餐具。多吃一些富含维生素c、k的食物，过敏性紫癜，尿蛋白>++时应同时给予低盐饮食。腹型紫癜严重的患者，要给与禁食，同时给予止血、补液等治疗措施，再按以上方法逐渐添加辅食。另一方面要协助患儿取舒适的体位，做好患儿的生活护理。

3.4关节肿痛的护理对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，注意局部关节的制动与保暖，做好日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好。

3.5腹痛的护理患儿腹痛的时候应该卧床休息，家属要守护在床边。观察患儿有没有腹、呕吐和便血等症状。同时要注意患儿大便的性状，有血便的患儿要详细的记录大便的次数和性状，并且要留取大便标本。注意检查患儿的腹肌紧张度，有没有压痛和反跳痛，局部包块、肠鸣音等。

3.6紫癜性肾炎的护理患儿住院后要定期做晨尿检查，如果有浮肿的患儿要记录尿量，出院的时候一定要叮嘱家属追踪尿检3-6个月。

4其他注意事项

家长在日常生活中应注意以下几方面：①做好家庭卫生，不养宠物，防止昆虫叮咬，去除可能存在的各种致敏原；②合理调配患

儿的饮食，出院后食素食1-2周，添加动物蛋白要以逐样少量为原则，切勿过急，以免引起复发；③患儿出院后要劳逸结合，注意休息，避免劳累。发病期应卧床休息，待症状好转后稍事活动，但不可过量；④染注意保暖，防止感冒，控制和预防感。随季节变化及时增减衣服，防止因上呼吸道感染诱发本病；⑤肾型紫癜患儿更要注意休息定时服药，定期复查尿常规；⑥适当锻炼身体，增强抵抗力；⑦避免情绪波动引起病情反复。

综合以上为过敏性紫癜的临床表现、护理措施及健康指导，患儿在患病过程中护理人员应该注意其心理变化，尤其强调休息和饮食，在治疗的过程当中家长的配合也是非常重要的。

参考文献

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[5]阴俊英.《儿童过敏性紫癜的护理》中外医学研究.