过敏性紫癜的护理查房课件
过敏性紫癜的护理查房
过敏性紫癜的护理查房
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，多发生于儿童及青少年，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿等。对于过敏性紫癜患者的护理至关重要，它不仅能够缓解患者的症状，还能促进患者的康复。下面我们就来进行一次关于过敏性紫癜的护理查房。
一、病例介绍
患者_____，男，10 岁，因“双下肢皮肤紫癜 3 天，腹痛 1 天”入院。患者 3 天前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，呈对称性分布，压之不褪色，无瘙痒及疼痛。1 天前出现腹痛，为脐周阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐。既往体健，无食物及药物过敏史。
入院后查体：体温 375℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压
110/70mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮肤可见散在的紫癜，以双下肢为重。心肺听诊未见异常，腹软，脐周有压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃。实验室检查：血常规示白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞 80%，血小板 200×10⁹/L；尿常规示蛋白（＋），潜血（＋＋）；凝血功能正常。初步诊断为过敏性紫癜（混合型）。
二、护理评估
1、 健康史 询问患者发病前有无感染、食物、药物、花粉等过敏原接触史。
了解患者家族中有无过敏性疾病史。
2、 身体状况
观察皮肤紫癜的分布、形态、颜色及消退情况。
评估关节疼痛的部位、性质、程度及活动受限情况。
注意腹痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状。
监测生命体征、尿量、尿色及肾功能等。
3、 心理社会状况
评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态。
了解患者的家庭支持系统和经济状况。
三、护理诊断
1、 皮肤完整性受损 与过敏性紫癜导致的皮肤出血有关。
2、 疼痛：关节痛、腹痛 与局部血管炎症反应有关。
3、 有损伤的危险：出血 与血小板减少、血管脆性增加有关。
4、 潜在并发症：肾功能损害 与变态反应累及肾脏有关。
5、 焦虑 与疾病反复发作、担心预后有关。
过敏性紫癜的护理查房 2
过敏性紫癜的护理查房
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，多发生于儿童及青少年。它不仅会给患者带来身体上的不适，还可能影响其心理健康和生活质量。因此，做好过敏性紫癜患者的护理工作至关重要。本次护理查房旨在探讨过敏性紫癜患者的护理要点和措施，提高护理质量，促进患者康复。
一、病例介绍
患者_____，男，10 岁，因“双下肢皮肤紫癜伴腹痛 3 天”入院。患者 3 天前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，呈对称性分布，压之不褪色，伴有腹痛，为阵发性脐周绞痛，无恶心、呕吐、腹泻等症状。入院后完善相关检查，血常规示血小板正常，凝血功能正常，尿常规示潜血（＋），蛋白（）。诊断为过敏性紫癜。
二、护理评估
1、 健康史
询问患者发病前有无感染、食物或药物过敏史，有无家族遗传史。
2、 身体状况
观察患者皮肤紫癜的分布、形态、颜色及有无融合；检查有无关节肿痛、腹痛、血尿、蛋白尿等症状。
3、 心理社会状况 了解患者及其家属对疾病的认知程度和心理状态，评估患者是否存在焦虑、恐惧等情绪。
三、护理诊断
1、 皮肤完整性受损 与过敏性紫癜导致的皮肤出血有关。
2、 疼痛 与关节肿痛、腹痛有关。
3、 有感染的危险 与皮肤破损、机体抵抗力下降有关。
4、 焦虑 与疾病反复发作、担心预后有关。
四、护理目标
1、 患者皮肤紫癜逐渐消退，皮肤恢复完整。
2、 患者疼痛症状减轻或消失。
3、 患者住院期间不发生感染。
4、 患者焦虑情绪得到缓解，能积极配合治疗和护理。
五、护理措施
1、 皮肤护理
（1）保持皮肤清洁，每日用温水清洗皮肤，避免使用刺激性的肥皂和化妆品。
（2）穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦皮肤。 （3）观察皮肤紫癜的变化，如有新出现的紫癜、出血点或皮肤破损，及时告知医生。
（4）避免搔抓皮肤，以防抓破引起感染。
2、 疼痛护理
（1）评估疼痛的部位、性质、程度和持续时间。
（2）对于关节肿痛的患者，应卧床休息，抬高患肢，局部可给予热敷或按摩，以缓解疼痛。
过敏性紫癜护理常规及健康教育
过敏性紫癜护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位：急性期和出血多时应限制患者活动，抬高患肢，待病情控制后可逐渐增加活动量。防止各种外伤。
2.饮食指导：应避免进食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；避免进食鱼、虾、蟹等易致过敏的食物；应避免与花粉等过敏原相接触。饮食要清淡，主食以大米、面食、玉米面为主；多吃瓜果蔬菜。
3.病情观察：
1）观察皮肤紫癜情况：皮肤紫癜是最常见的症状，应注意观察皮损的形状、数量、颜色、部位、有无反复出现等，禁止用手搔抓，防止抓破致皮肤感染，可用温水擦洗。
2）观察腹痛情况：腹型过敏性紫癜患者应注意观察腹痛的部位、性质、严重程度、持续时间及伴随症状。腹痛时禁止腹部热敷，防止出现肠出血。腹痛剧烈时应做B超检查，排除肠套叠或肠梗阻等情况。
3）观察关节情况：关节不适是关节型过敏性紫癜的特征性表现，应注意观察关节肿胀、疼痛以及关节活动情况，局部热敷可以减轻关节症状，必要时用解热镇痛药。
4）观察恶心、呕吐情况：观察有无恶心、呕吐，呕吐次数、呕吐物的性质和量。 5）观察大小便情况：应观察大小便的颜色、性质、数量，正确及时留取尿、便标本送检。如出现蛋白尿、少尿、浮肿等症状，应限制水、钠盐的摄入，密切观察血压的变化。
4.用药护理：用糖皮质激素治疗，应向患者及家属讲解可能出现的不良反应，并预防感染的发生。用环磷酰胺时应嘱患者多饮水，注意尿量及尿的颜色。
5.基础护理：应保持个人卫生，勤换内衣，经常换洗床单，勤洗澡。
6.专科护理：向患者介绍过敏原检测或者脱敏治疗对于该病康复的意义。
【健康教育】
1.嘱患者避免接触过敏原，避免感冒。
2.告知患者避免情绪波动，学会自我调节，保持心理平衡。
3.教会出院患者如何自我观察、自我防护。
4.鼓励患者适当锻炼，增强体质，增加机体抵抗力。
过敏性紫癜患者的护理
过敏性紫癜患者的护理
过敏性紫癜(allergic purpura)是一种常见的血管变态反应性、出血性疾病，是机体对某些致敏物质发生变态反应，引起毛细血管通透性和脆性增高，血液外渗所致。主要表现为皮肤淤点或紫癜，可伴有腹痛、关节痛和肾脏损害。多发生于儿童及青少年，男性稍多于女性，好发于春秋季。
一、病因和发病机制
1. 病因 ①感染：最常见的原因，包括细菌(β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌)、病毒(麻疹、水痘、风疹病毒)及肠道寄生虫感染等。②食物过敏：主要是鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等引起的异性蛋白过敏。③药物过敏：如青霉素、链霉素、红霉素、氯霉素、头孢菌素类、磺胺类、异烟肼、阿托品、噻嗪类利尿药及水杨酸类等解热镇痛药。④其他：如花粉、尘埃、虫咬、寒冷刺激及疫苗接种等。
2. 发病机制 ①速发型变态反应：致敏原与体内蛋白质结合形成抗原，产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上，释放出组胺及慢反应物质(SRS-A)，引起小动脉及毛细血管扩张，血管通透性增加。②抗原抗体复合物反应：致敏原进入体内后，刺激B淋巴细胞(B细胞)产生抗体，形成抗原抗体复合物，沉着于血管壁及肾小球基底膜上激活补体，引起小动脉炎及毛细血管扩张，血管通透性和脆性增加，导致皮肤、黏膜、肠道、关节腔或肾脏出血、水肿。
二、护理评估 (一) 健康史
评估发病前1～2周有无上呼吸道感染史，询问有无进食容易引起过敏的蛋白质、接触花粉、尘埃或被昆虫叮咬等情况，了解有无抗生素、磺胺类药物、异烟肼、阿托品、噻嗪类利尿药、解热镇痛药等用药史或疫苗接种史。
(二) 临床表现
1. 临床类型：
(1) 皮肤型 (单纯型、紫癜型) 最常见。以局限于四肢的皮肤紫癜为主要表现，下肢大关节附近及臀部分批出现对称性分布、大小不等的斑丘疹样紫癜(图-1)，反复发作，可融合成片、形成淤斑，数日内渐变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7～14天消退;可伴有皮肤水肿、荨麻疹。少数累及面和躯干部皮肤，初起有皮肤瘙痒，出现荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑。
2024年儿科学过敏性紫癜课件全文完整版
2024年儿科学过敏性紫癜课件全文完整版
一、教学内容
本节课选自《儿科学》第十二章“过敏性紫癜”一节，详细内容主要包括过敏性紫癜的定义、病因、临床表现、诊断及治疗。
二、教学目标
1. 理解并掌握过敏性紫癜的基本概念、病因及临床表现。
2. 学会诊断和鉴别诊断过敏性紫癜。
3. 掌握过敏性紫癜的治疗原则及方法。
三、教学难点与重点
教学难点：过敏性紫癜的诊断及鉴别诊断。
教学重点：过敏性紫癜的病因、临床表现及治疗原则。
四、教具与学具准备
1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
五、教学过程
1. 导入：通过展示一名患有过敏性紫癜的儿童的病例，引发学生对本节课的兴趣。
2. 理论讲解：
（1）过敏性紫癜的定义及病因。
（2）过敏性紫癜的临床表现。
（3）过敏性紫癜的诊断及鉴别诊断。
（4）过敏性紫癜的治疗原则及方法。
3. 例题讲解：分析一个典型的过敏性紫癜病例，讲解诊断和治疗过程。 4. 随堂练习：针对课堂内容，设计若干选择题和简答题，检验学生的学习效果。
5. 互动环节：学生提问，教师解答。
六、板书设计
1. 过敏性紫癜
2. 内容：
（1）定义及病因
（2）临床表现
（3）诊断及鉴别诊断
（4）治疗原则及方法
七、作业设计
1. 作业题目：
（1）简述过敏性紫癜的定义及病因。
（2）列举过敏性紫癜的典型临床表现。
（3）论述过敏性紫癜的诊断及鉴别诊断。
2. 答案：
（1）过敏性紫癜是一种常见的儿童血管炎性疾病，病因尚不明确，可能与感染、食物、药物等因素有关。
（2）典型临床表现包括皮疹、关节肿痛、腹痛、便血等。
（3）诊断主要依据病史、临床表现及实验室检查。鉴别诊断主要包括其他类型的血管炎性疾病。
八、课后反思及拓展延伸
1. 课后反思：本节课学生对过敏性紫癜的认识有了明显提高，但对诊断及鉴别诊断部分仍有困难，需要在以后的教学中加强。 2. 拓展延伸：鼓励学生阅读相关文献，了解过敏性紫癜的最新研究进展，提高临床诊疗能力。
过敏性紫癜病人的护理
过敏性紫癜病人的护理
过敏性紫癜是一种系统性毛细血管和细小血管的变态反应性炎症。导致血液外渗至皮下、粘膜和浆膜下，主要表现为皮肤粘膜瘀点、瘀斑、关节酸痛、腹部不适和肾脏损害等改变。
（一）临床特点：本病多见于儿童和青少年，春季发病率较高，发病前有上感症状，或有某种食物、药物服用史。
（二） 护理目标：（1）能够了解相关过敏源，避免接触过敏源。（2）躯体不适感减轻。（3）做到合理饮食。（4）能够掌握疾病相关知识。（5）预防或减轻并发症的发生。
（三） 护理问题：（1）疼痛：与炎症渗出局部肿胀有关。（2）胃肠道反应：与胃肠道粘膜损伤有关。（3）活动受限：与毛细血管炎症有关。（4）病情反复：与接触过敏源或活动有关。
（四） 评估：（1）抗炎抗过敏治疗后，瘀点、瘀斑是否消退，水肿及疼痛是否减轻。（2）正常饮食后是否会出现腹部不适。（3）正常活动后是否有新的瘀点瘀斑出现。（4）化验尿常规及血常规是否正常。
（五） 护理措施：（1）常规护理：向患者做健康指导，让患者了解自己病情，了解有关该病的知识，了解合理饮食及减少活动的必要性。消除患者的顾虑，树立治疗信心。（2）向患者介绍本病的一般治疗用药情况。（3）向患者介绍过敏源检测或者脱敏治疗对于该病恢复的意义。 （六） 健康教育：（1）饮食注意事项。（2）禁忌辛辣刺激及海鲜、羊肉、生冷硬的食物。（3）避免进食过敏源检测阳性的食物。（4）日常活动：急性期应卧床休息，抬高患肢，病情控制后逐渐增加活动量。（5）紫殿性肾炎：注意休息。（6）注意预防感冒。（7）注意坚持用药。（8）告知定期复查血尿常规及肝肾功能的必要性。
（七） 危急重症的观察及处理：（1）尿血、便血（2）观察：患者尿及大便颜色，出血量。（3）处理：绝对卧床休息，给予激素控制病情，必要时给予止血药物。（4）腹痛时观察患者腹痛的部位、持续时间、诱发因素等。（5）卧床休息，禁食，给予缓解胃肠痉挛的药物治疗。
过敏性紫癜教案
过敏性紫癜教案
Jenny was compiled in January 2021 过敏性紫癜的护理
【教学目标】
1.了解过敏性紫癜的发病机制及病因。
2.熟悉过敏性紫癜的概念。
3.掌握过敏性紫癜的临床表现及护理问题/诊断和措施。
【教学重点】
1.过敏性紫癜临床表现的分型及处理原则。
2.过敏性紫癜各分型的护理问题与措施的理解与掌握。
【内容大纲】
一、病例与图片导入过敏性紫癜疾病（1min）
二、过敏性紫癜的疾病相关知识讲解（5min）
1.过敏性紫癜的概念及发病机制（1min）
2.过敏性紫癜的病因与临床表现分型（2min）
3.过敏性紫癜临床处理原则（2min）
三、过敏性紫癜疾病的护理诊断/问题分析（2min）
四、过敏性紫癜护理措施的解答（5min）
五、过敏性紫癜疾病的健康教育的介绍（2min）
六、回顾病例并留题分析该患儿目前存在的护理问题？
【具体内容】
导入：大家都知道我们学习疾病相关知识的最终目的是为了鉴别与评估患者的病情，更好的服务于我们的护理工作，接下来我们一起看一个病例分析，进入我们今天的课程。
一、病例与图片导入过敏性紫癜疾病（1min） 分析病例：患儿，XXX，男，11岁，系大坝乡王谋村人，因“双下肢皮疹1天。”入院。患儿于入院前1天无明显诱因双踝部及足部出现散在分布的紫红色皮疹，略高出皮面，双对称分布，压之不退色，伴乏力、纳差等症状，无双足肿痛、鼻塞、流涕、恶心、呕吐、腹泻等症状，为进一步检查及治疗今来我院就诊。
初步判断该患儿的诊断是什么？
二、过敏性紫癜的疾病相关知识讲解（5min）
1.过敏性紫癜的概念及发病机制（1min）
过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管炎，其特征为非血小板减少
性紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变。其发病机制为各种抗原抗体结合后形成的循环免疫复合物沉积于血管壁，激活补体，导致毛细血管壁和细小血管壁及周围产生炎症，使血管通透性增高，而产生各种临床表现。
儿科过敏性紫癜护理查房记录
儿科过敏性紫癜护理查房记录
雷雅琴
查房时间：2014—06-25
地点: 儿科病房
参加人：
一、 病历报告
病例报告人：雷雅琴
患者姓名:余滔滔 性别：男 年龄：9岁
主诉:皮疹一周，发热3天
入院时间 2014-06—17
入院诊断 过敏性紫癜 急性扁桃体炎 头皮血肿
入院方式 抱送入院
入院状态 患儿起病以来，精神一般，食欲可,大小便正常，体重无明显变化
现病史
患儿于一周前出现四肢散在出血点，凸出皮肤，触之疼痛，压之不褪色，未引起重视，于三天前出现发热,伴咳嗽,不剧，呈阵发性非痉挛性，有痰不易咳出，无寒战、气促，无腹痛、腹泻。在当地医院治疗无明显好转，为求进一步治疗,遂来院落急诊科以“过敏性紫癜"收入我科。
既往史
既往体质一般，无传染病史，无长期服药史，无手术史，无外伤史，无输血及血制品史，无药物过敏史，无食物过敏史。按国家计划预防接种。
个人史
第1胎，第1产，剖宫产，出生体重3。7Kg，出生时无窒息，apgar评分不详,母孕时无特殊病史.
实验室及辅助检查:
头颅CT平扫:右侧颞顶部头皮血肿
血常规:以白细胞及中性粒细胞分类升高为主、CRP增高提示
大便隐血：弱阳性
过敏原检测：总IgE定性阳性，户尘螨、狗毛发皮屑，榆树,杨
树，牛奶，鸡蛋白……阳性
治疗护理经过
患儿入院时T37。50C，HR94次/分，R24次/分，四肢两侧有散在出血点，有膝、肘、踝、腕等大关节肿胀，头皮颞部可触及一约2＊3大小包块躯干部及面部未见明显皮疹,遵医嘱为患儿予以抗炎抗病毒护胃等对症支持治疗，患儿诉腹痛予以山莨菪碱解痉止痛，6月21日患儿下肢有新发红斑 有呕吐，呕吐物为胃内容物，予以地塞米松抗过敏治疗，6月22日患儿隐血实验弱阳性,患儿腹痛好转，考虑存在消化道出血，予以禁食补液.6月23日患儿晚间有低热主任查看患儿后，发现患儿在每天均有激素使用的情况下仍有低热,提示仍存在感染,停用西米替丁、地塞米松。改用奥美拉唑护胃治疗。
小儿过敏性紫癜的护理
小儿过敏性紫癜的护理
一、护理评估
1、皮肤的观察：注意观察皮疹的形态、颜色、部位、数量分布的情况及是否有新的出血点。
2、关节部位的观察：观察关节部位有无疼痛、肿胀以及活动受限等情况。
3、观察有无腹痛、便血等消化道症状。观察尿的颜色、量、性质改变及尿常规检查等。
二、护理措施
1、休息与体位：保持肢体功能位，协助儿童取舒适体位。保持病室环境整洁安静，有腹痛和肠道出血时卧床休息。
2、饮食的护理：病初需暂禁动物蛋白、牛奶、鸡蛋、鱼、虾等易过敏食物。应给予高热量、高维生素、易消化食物，有消化道出血者，应遵医嘱给予冷流质或禁食。
3、皮肤护理：保持皮肤清洁，勤剪指甲防擦伤及抓伤，如有破损及时处理， 患儿衣着应宽松、柔软、舒适等。
4、缓解关节疼痛：协助患儿采取舒适功能位，必要时予以局部湿热敷，教会患儿利用放松、娱乐等分散注意力方法减轻疼痛。
5、病情观察：观察有无血便、腹痛等情况，有消化道出血时应卧床休息， 予以无渣流食，出血量多应禁食。若有血尿和蛋白尿提示紫癜肾，按肾炎护理。
三、健康指导要点
1、本病春秋季好发，故春秋季避免去人群集中的公共场所，防止受凉感染等。
2、过敏性紫癜可反复发作或并发肾伤害，给患儿及家长带来不安和痛苦， 应帮助患儿及家长战胜疾病的信心。
3、指导患儿及家长合理调配饮食，避免接触过敏原，定期到医院复查尿常规等检查。
四、注意事项
1、患儿腹痛时忌热敷，观察有无外科情况。
2、病初暂禁动物蛋白、牛奶、鸡蛋、鱼、虾等易过敏食物。
过敏性紫癜护理常规及健康教育 2
过敏性紫癜护理常规及健康教育
过敏性紫癜又称舒-亨综合征，是以全身小血管炎症为主要病变的血管炎综合征，临床特点除皮肤紫癜外，常伴有关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。
【护理常规】
1.休息和运动 发病期应卧床休息，待症状好转后下床活动。
2.饮食护理 禁动物蛋白质、海产品饮食，有消化道出血时，给予无渣饮食，出血量多时禁饮食，给予静脉营养。
3.用药护理 应用肾上腺皮质激素应注意药物的不良反应，如精神症状、血压升高、电角质紊乱、消化道出血、骨质疏松等。
4.心理护理 因病情易反复，应向患儿及其家长做好解释工作，加强沟通，指导家长配合治疗。
5.病情观察 观察有无腹痛、便血等情况，有消化道出血时，应卧床休息，给予无渣饮食，出血量多时应考虑输血并禁饮食，给予静脉营养;观察尿液性质，定时做尿常规检查，如有异常，及时给予相应处理。
6.加强皮肤护理 观察皮疹形态、数量、部位、是否有新出血点。保持皮肤清洁，防擦伤、抓伤，如有破溃应及时处理，防止出血和感染。患儿衣着应宽松、柔软，保持清洁干燥。避免接触可能的致敏源。
7.减轻或消除关节痛或腹痛 关节型患儿应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿取舒适体位，避免在患肢进行静脉输液。
腹型患儿应观察有无腹绞痛、呕吐、血便等，注意粪便性状，有时外观正常但潜血阳性，应及时留取粪便标本，并详细记录排便次数及性状。按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和解除痉挛性腹痛。
【健康教育】
1.饮食指导 禁动物蛋白质、海产品饮食，食用应季水果，待病情好转后逐渐增加饮食种类及次数。
2.用药指导 应用肾上腺皮质激素应注意监测血压变化，记尿量，观察有无消化道出血、电解质紊乱，防止药物反跳，预防骨折。
3.心理指导 因病情反复发作或并发肾损害，应向患儿及其家长做好耐心细致的解释工作，以便于配合治疗。
4.康复指导 本病春秋季节多发，教会家长预防感染，避免去人群集中的场所，防止受凉;教会家长观察病情，合理调配饮食，避免接触可能的过敏源。