图文详解髋关节脱位的闭合复位术
关节脱位复位
图8 髋关节后脱位X线片
髋关节后脱位的治疗：患者仰卧，助手向下按压髂嵴前部固定骨盆，术者 将患侧髋和膝关节屈至90°，使髂股韧带和膝屈肌松弛，术者将肘部置于 患者膝关节后面（图9）持续纵向牵引大腿数分钟并轻柔的旋转患肢，髋关 节即可复位。
复位过程中遇到阻力时要耐心的持续牵引，不要使用暴力，尤其对年龄较 大患者以防并发症发生。
图6 肘关节脱位纠正后移位示意图
桡骨小头半脱位
多见于1～4岁小儿，因为儿童肘关节的韧带、肌肉、骨骼发育不完 全，关节囊较松弛，当肘部伸直位受到牵拉，肘关节内负压增加， 将松弛的前关节囊及环状韧带吸入关节腔内，嵌于桡骨头与肱骨小 头之间，桡骨头向桡侧移位，即形成半脱位。
临床表现及诊断：有被他人牵拉史，肘部疼痛，患儿拒绝用患肢取 物，并保持于半屈曲位。前臂呈旋前位。肘部无明显肿胀，X线检 查多无明显改变。
图9 髋关节脱位复位示意图骶髂节脱位骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面构成的，为凹凸不平、互相嵌 插的耳状关节面，关节囊紧张，并有许多坚强的韧带包裹，活动范围 极小，是人体躯干向下肢传递重量与支撑的关节，骶髂关节脱位均是 在暴力下（如高处坠落）伴随耻骨联合分离或耻骨骨折而发生。
临床症状：双下肢不等长。双侧骶髂关节X线片可以确诊。
治疗一般不需麻醉，手法复位即可。术者一手用拇指向 后内方压迫桡骨小头，另一手持患手，将前臂旋后（按 压桡骨头和前臂旋后同步进行），屈曲肘关节，可感到 或听到复位时的轻微弹响声，疼痛立即消失，患肘功能 恢复（图7）。
图7 桡骨小头半脱位复位示意图
髋关节脱位
髋关节脱位多为直接暴力所致，常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。后 脱位，前脱位也可合并髋臼骨折。
拉下颌向下，同时解除了闭颌肌群的挛缩，以拇指摸清髁状突前上方， 拇指稍用力向下向后方向推压髁状突即可复位（图11）。
髋关节脱位PPT课件
髋关节脱位
构成髋关节的髋臼与股骨头两者形 态上紧密配合,是一种典型的杵臼关节, 周围又有坚强的韧带与强壮的肌群,因 此只有强大的暴力才会引起髋关节脱位
分类:分为前、后和中心脱位。以 后脱位多见。
髋关节脱位的三种类型
前脱位
后脱位
中心脱位
创伤机制
接受伤时髋关节所处的位置和外力方向,其创伤机 制有三:
临床表现
其临床表现依脱位情况而有所不同: ①髋关节后脱位时患髋呈屈曲、内收内旋状,患
肢有缩短,臀部可触到异常隆起的股骨头。 ②髋关节前脱位时,患髋呈屈曲、外展外旋状,
患肢有增长,腹股沟三角区肿胀,或可触到股骨 头。 ③髋关节中心性脱位者患髋畸形多不明显,但局 部疼痛、肿胀,活动髋部或叩击足跟时疼痛加剧。 脱位明显者有患肢缩短。
脱位体征
影像学表现
1.髋关节后脱位:正位片可见股骨头脱出髋臼 之外,重叠于髋臼外上方或坐骨上方,髋关节的 沈通氏线(shenton’line)和CalVe's线不连续, 股骨处于内收内旋状态。
2.髋关节前脱位:正位片显示股骨头向前下方 移位,位于髋臼的下方。股骨干外展呈水平位。 股骨头对向闭孔,与坐骨结节重叠。髋关节的沈 通氏线不连续。
3.髋关节中心性脱位:髓臼底粉碎性骨折,股 骨头从裂开的髋臼底突入骨盆。轻者可仅表现 为髋臼内陷。
髋关节后脱位
脱位机制: 大多数髋关节脱位发于交通事故。
发生事故时,病人体位处于屈膝及髋 关节屈曲内收,股骨则有轻度的内旋, 当膝部受到暴力时,股骨头即从髋关 节囊的后下部薄弱区脱出。
分类
按有无骨折可分为下列五型 1、单纯性髋关节后脱位 2、髋臼后缘有单块大骨折片 3、髋臼后缘有粉碎性骨折 4、髋臼缘及壁亦有骨折 5、合并有股骨头骨折
先天性髋关节脱位PPT课件
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单纯型
• （1）髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定，X 线片常以髋臼指数增大为特点，多数采用髋关节 外展位而随之自愈，约1/10将来发展为先天性髋 脱位，还有少数病例持续存在髋臼发育不良，年 长后出现症状。
• （2）髋关节半脱位：X线片有髋臼指数增大，髋 臼覆盖着部分股骨头，这是一种独立的类型，可 长期存在而不转化为全脱位。
• 已知维持髋关节的稳定主要有三大因素：髋臼直径、 深度与股骨头的比例，髋臼深度与园韧带长度的比 例，髋关节周围肌肉。只要有两个因素异常即可影 响髋关节的稳定性
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二、遗传因素
• 多基因遗传在发病中有一定作用，患儿有家族史的是没有家 族史的7倍。
三、激素学说
• 分娩时母体分泌大量雌激素，髋关节处于松弛状态。
脱位后可使得股骨头骺发育迟缓、二次骨化 中心出现延迟。
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正常出生后 6个月至6岁为馒头形 3岁至6岁为对圆形 6岁到7岁呈现半圆形 男性17岁闭合，女性14岁闭合
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三、股骨颈：可变短变粗。
颈干角：DDH可合并发生髋内、外翻。 前倾角：正常新生儿25～35度，随年龄逐渐减小。 脱位后肌肉收缩使头向前旋转，前倾角变大，可
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检查方法：
• 1、外展试验（Abduction test），屈膝关节， 髋关节各90°，再向外展，病侧下肢不能 放平为阳性。临床实践证明，90％的患儿 为阳性。
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• 加里阿齐征（Galeazzi）：小儿平卧，双下 肢屈膝90°，因患侧大腿短缩，出现患侧 膝关节低于健侧膝关节。该体征只适用于 单侧髋脱位。
• 套叠实验（The telescoping test）：小儿平 卧，屈髋90°屈膝90°，一手握住膝关节， 另一手压迫骨盆之髂前上棘，将膝关节向 下推动，可感到股骨头向后突出，向上提 升时，股骨头复入髋臼，为套叠试验阳性。
手术讲解模板：髋关节脱位切开复位术
手术资料：髋关节脱位切开复位术
手术步骤：
3.清理髋臼 将伤侧大腿外旋，使股骨头 不遮盖髋臼，即可将髋臼内的血肿、肉芽、 瘢痕组织、小骨片及圆韧带等，用刀、剪 或刮匙全部清除[图1 ⑶]。清除时注意勿 损伤关节软骨。
手术资料：髋关节脱位切开复位术
手术步骤：
4.骨折处理 髋关节后脱位并发骨折常有 三种情况：①完全游离的小骨块，应清除 之。②股骨头骨折：常为圆韧带的撕脱骨 折，它在股骨头上造成的缺损不在负重的 关节面上，应连圆韧带一起切除，以免妨 碍股骨头的复位。即使是负重关节面的骨 折块，也以切除较复位为佳。因为复位后 骨折块必将引起缺血性坏死，
手术资料：髋关节脱位切开复位术
适应证： 2.骨折合并同一骨骼的关节脱位(如股骨 骨折合并髋关节脱位)，由于脱位关节的 远端有骨折，施行手法复位有困难者。
手术资料：髋关节脱位切开复位术
适应证：
3.一骨数处骨折或同一肢体的股骨和胫骨 骨折，或多发性骨折，为了预防并发症和 便于病人在床上活动，可选择某些手法复 位困难或外固定不易维持对位的骨折，行 切开复位内固定术。
手术资料：髋关节脱位切开复位术
适应证： 7.伤员未能及时就医，来院时已不能进行 手法复位或牵引复位治疗，而骨折移位明 显，日后势必影响肢体功能者。
手术资料：髋关节脱位切开复位术
适应证：
8.某些血液供应有障碍的骨折，如股骨颈 骨折等，外固定不利于维持复位和愈合， 应行切开复位或手法复位三翼钉等内固定， 以期牢固固定，促进骨折愈合。
手术资料：髋关节脱位切开复位术
手术步骤：
⑴分离并保护坐骨神经 ⑵分离股骨头和颈部 ⑶清除髋臼内的瘢痕 ⑷螺钉固定髋臼后上缘骨折块 ⑸修复关节囊
手术资料：髋关节脱位切开复位术
手术讲解模板：闭合复位内固定术
手术资料：闭合复位内固定术
概述：
是否得到解剖复位，随着儿童的生长发育 都会出现髋内翻；大粗隆骺板早闭则出现 髋外翻。与成人不同，只有严重的创伤才 可导致儿童髋关节骨折，如车祸或高处坠 落伤。Rang发现在靠右行驶的国家，60% 的儿童髋关节骨折为左侧。
手术资料：闭合复位内固定术
概述：
Delbet和Colonna（1928）将儿童髋关节 骨折分为4个类型，并沿用至今。Ⅰ型： 经骺板骨折即Salter-HarrvisⅠ型骨骺损 伤（6%）；Ⅱ型：经颈骨折（50%）；Ⅲ 型：颈粗隆部骨折（33%）；Ⅳ型：粗隆 间骨折（11%）（图12.42.1.1-0-1）。
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闭合复位内固 定术
手术资料：闭合复位内固定术
闭合复位内固定术
科室：骨科 部位：髋关节
手术资料：闭合复位内固定术
麻醉： 硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。
手术资料：闭合复位内固定术
概述：
闭合复位内固定术用于小儿髋关节骨折的 手术治疗。与成人相比儿童髋关节骨折非 常少见，不足成人的1%。Rang在《儿童骨 折》一书中指出绝大多数小儿矫形外科医 生在其职业生涯中平均治疗这类骨折4～5 例。骨折类型、分类与成人不同之处如下： 由于儿童股骨近端骺板的原因，儿童可以 发生骨骺分离（Ⅰ型
概述：
骨折，小于8岁，选用儿童型髋关节加压 螺丝钉；大于8岁则选用成人型髋关节加 压螺丝钉。由于儿童股骨颈密度高和相对 坚硬，采用上述内固定物时需要预 先钻孔和钻沉钉孔。术后，小于10岁者， 一律采用髋人字石膏固定；大于12岁，则 鼓励扶拐下地行走；至于10～12岁是否采 用髋人字石膏固定取决于骨
手术资料：闭合复位内固定术
手术资料：闭合复位内固定术
概述：
常用的复位手法
主要关节脱位手法复位术【基本操作原理】1．关节脱位的运行路线反过来运行即是复位的运行路线。
2．应在无痛、肌肉放松的原则下进行。
3．应遵循牵引与反牵引的复位原则。
【肩关节脱位的复位】(一)Hippocrates法(图3-1-17)图3-1-17 Hippocrates法复位1．局部浸润麻醉或静脉复合麻醉。
2．患者平卧位。
3．术者立于患侧，足蹬患者腋窝以反牵引，双手抓握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引。
4．内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩盂。
5．各向运动关节确认复位后做外固定3周。
(二)Kocker法(图3-1-18)1．多用局麻。
2．患者采用坐位。
3．助手用宽布带绕患者腋窝做反牵引，术者抓握患肢手腕图3-1-18肩关节前脱位Kocker法复位及肘部，肘关节位于90°位做平衡牵引。
4．做肩关节外展、外旋牵引后内收、内旋即可望复位。
5．复位后外固定3周。
(三)Stimson法(图3-1-19)1．局麻或全麻。
2．患者俯卧位。
3．复位床升高，患肢自然下垂，用皮牵引5～6kg，持续20分钟左右，或术者采用手法牵引亦可望复位。
4．复位后外固定3周。
图3-1-19肩关节前脱位Stimson法复位【肘关节后脱位的复位】(图3—1—20)1．臂丛麻醉或局部浸润麻醉。
2．患者坐位或卧位。
3．助手握住肘关节以上做反牵引。
4．术者置患肢屈肘位，手握前臂，一手置于肘关节鹰嘴处，平衡牵引中用拇指压在尺骨鹰嘴突上将尺骨鹰嘴向下前推挤可望复位。
5．术后功能位外固定3周。
图3-1-20肘关节后脱位的复位方法【桡骨小头半脱位】(图3-1-21)1．一般不用麻醉。
2．患者取坐位或卧位。
3．术者一手握住前臂，另一手握住肘关节，其拇指触摸桡骨小头。
牵引并旋转前臂的同时，拇指向内试探挤压桡骨小头，通常能够复位。
4．可不外固定，但应防止牵拉患者前臂。
【髋关节脱位的复位】(一)后脱位复位术1．Allis法(图3-1-22)：(1)全麻或椎管内麻醉。
手术讲解模板：环杓关节脱位闭合复位术
手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
手术步骤： 3.复位股骨头
手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
手术步骤：
彻底清除阻碍复位的因素之后，将髋关节 屈曲90°，并向上牵引，同时将髋外展， 向前推挤大粗隆，股骨头即可顺利滑入髋 臼。
手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
手术步骤： 4.缝合手术切口
手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
术前准备： 常规术前准备。
手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
手术步骤： 1.切口
手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
手术步骤：
采用髋关节前外侧切口（图3.6.7.1-5）。 切口始于髂嵴的中部，沿髂嵴向前至髂前 上棘，然后转向髌骨外侧缘方向延伸15cm 左右。切开浅、深筋膜，将臀中肌及阔筋 膜张肌连同髂骨外板骨膜做骨膜下剥离， 分离后的间隙填以干纱布垫压迫止血；在 髂前上棘之下约2.5cm处有股外侧皮神经 于缝匠肌表
手术步骤： 修补缝合关节囊及断裂的韧带。原位缝合 切断的肌起，依层次缝合切口。
手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
注意事项： 注意卫生。
手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
术后处理： 3周后拆石膏，开始主动活动练习，辅予 理疗，4周后可开始扶拐不负重行走，术 后6周方可逐步负重行走。
手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
手术步骤：
手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
手术步骤：
2.显露髋臼，探查股骨头
手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
手术步骤：
于关节囊的前上部做一T形切口，该切口 的纵行部分距髓臼缘1cm处起，至关节囊 的中下交界处止，切口走向与股骨颈纵轴 相平行；切口的横行部分从纵切口的起点 分别向前后与髋臼缘平行延伸。显露髋臼 后，清除臼内的血块及机化组织。臼缘的 小骨折块，特别是不承重部分的小骨折块 可将其切除，但对髋臼上缘较
髋关节脱位
前脱位
外力作用机理：当髋关节因外力强度 外展、外旋时，大转子顶部与髋臼上
缘接触，以此为支点，股骨头因受杠
杆作用而被顶出髋臼，突破关节囊的 前下方，形成前脱位
脱位后股骨头位置
股骨头停留在耻骨支水平，则为耻骨 部脱位(高位型)，可引起股动、静脉受
压，出现下肢血循环障碍
股骨头停在闭孔，则成为闭孔脱位(低 位型)，可压迫闭孔神经而出现麻痹
脱位的临床分型及各型的临床表现
治疗方法
90°，过度内旋内收髋关节，使股骨颈前缘紧
贴髋臼前缘，以接触部位为支点，此时股骨头 位于较薄弱的关节囊后下方，当受到前面来自
腿部、膝前及后方作用于腰背部向前的暴力时， 可使股骨头冲破关节囊，造成后脱位
损伤机制
典型的为乘车时突遇紧急刹车或追尾 碰撞，后排乘客的膝部撞在前排靠背
的后面
塌方事故中，伤者处于弯腰状态劳动， 重物压砸在骨盆部，股骨头相对后移
仰卧位，一助手固定骨盆，另一助手握 住患者的小腿近端，维持屈髋，顺畸形
方向牵引并逐渐加大力量，术者向外侧
推挤大腿近端，此时助手适当增加屈髋
至60-90°，并轻柔内收、内旋患肢，可
复位
Allis法
固定方法
后脱位：维持在髋外展30-40°中立位3-4
周。如合并臼缘骨折，牵引时间可延长至6
周左右 前脱位：内旋、内收伸直位牵引4周左右， 避免髋外展 中心脱位：中立位牵引6-8周，髋臼骨折
此韧带为支点进行复位
耻股韧带
位于髋关节前方，起于耻骨上支，
斜向外下方，与关节囊融合共同止 于股骨颈下方。此韧带有限制大腿
外展和旋外的作用
坐股韧带
位于髋关节后方，起于坐骨体，
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图文详解髋关节脱位的闭合复位术
概述：
※髋关节后脱位较前脱位常见，多为高速高能量的暴力所致。
※新鲜脱位无论有无髋臼或股骨头骨折，都应尝试急诊闭合复位。
一旦失败，则应切开复位。
※股骨颈骨折是闭合复位的禁忌症。
※脱位3周以上为陈旧性脱位。
髋关节脱位分类及分型
※股骨头位于Nelaton线（髂前上棘与坐骨结节的连线）前方为前脱位，较少见，在髋关节脱位中所占比例不超过10%~15%。
当股骨因强力急骤外展，外旋时，大粗隆与髋臼上缘顶撞，以此为支点形
成杠杆作用，迫使股骨头穿破关节囊，由髂股韧带与耻骨韧带之间的薄弱区穿出。
或者当股骨外旋时，由体侧向内下方直接作用于大腿近端，亦可发生前脱位。
※股骨头位于Nelaton线后方为后脱位，较常见。
若髋关节处于屈曲、内收位时，股骨头的上外侧已超越髋臼后缘，如有强大的暴力撞击膝前方，便可使股骨头穿破关节囊后壁形成脱位。
股骨头后脱位时，多由髂股韧带与耻骨韧带之间的薄弱区穿出，后关机囊撕裂。
髋关节后脱位分型
※髋关节中心脱位伴有髋臼骨折，来自侧方的暴力，直接打击作股骨粗隆区，可以使股骨头水平状移动，穿过髋臼内侧壁而进入骨盆腔，如果受伤时下肢处度内收位，则股骨头向后方移动，产生髋臼后
部骨折，如下肢处于轻度外展与外旋则股骨头向上方移动，产生髋臼爆裂型繁碎性骨折，此时髋臼的各个区域都有毁损。
髋关节脱位的典型表现
髋关节后脱位的典型表现：
（1）有明显外伤史，通常暴力很大。
（2）有明显的疼痛，髋关节不能活动。
（3）患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
（4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。
（5）部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，2～3个月后会自行恢复。
神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆病理变化。
髋关节前脱位的典型表现：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。
髋关节中心脱位的典型表现：患肢缩短情况由股骨头内陷的程度决定；由于后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克。
髋关节前脱位闭合复位术
对新鲜髋关节前脱位，以手法复位为主。
复位要迅速及时，注意防止休克的发生。
切开复位仅在手法复位失败或已形成陈旧性髋关节前脱位时才采用。
(1)埃狄斯(Addis)法：麻醉方法与髋关节后脱位相同。
患者仰卧，助手在二髂前上棘向下压迫，握患肢屈曲髋部和膝部到90°，内旋患肢在中立位，向上作持续牵引，轻柔的摇摆运动和内旋，将股骨头滑入
髋臼内。
当维持向上牵引的同时，伸展放平大腿使成伸直位，则复位完成。
(2)推拉法：麻醉同前。
患者仰卧，一助手把住骨盆，另一助手握住小腿，屈膝约90°，徐徐增加患肢外展和外旋，同时用力向下方牵引。
术者站于对侧或两胯之间，用手掌向髋臼方向推送股骨头，同时在牵引下内收患肢，当感到股骨头纳入髋臼的弹响时，即已复位，放松牵引后畸形消失。
(3)回旋法[(反伯格洛夫(Bigelow)氏法]：麻醉与前相同。
其操作步骤和后脱位复位相反。
①外展外旋;②再度屈髋屈膝;③内收;④内旋伸直下肢。
术后处理：术后处理大致与后脱位的处理相同，但在用石膏裤、髋夹板或皮肤牵引固定时，必须避免患肢外展。
髋关节后脱位的闭合复位术
单纯性髋关节后脱位应争取早日手法复位，经过时间越久复位越加困难。
采用全身麻醉或腰椎麻醉，病人仰卧地面的垫子上。
复位手法有以下几种：
（1）Allis手法复位
患者仰卧，一助手用双手按住其髂嵴以固定骨盆。
术者面对病人站立，先使髋关节及膝关节各屈曲至90度，然后以双手握住病人的腘
窝作持续的牵引，待肌松弛后，略作外旋，便可以使股骨头还纳至髋臼内。
当感到明显的弹跳与响声，提示复位成功，然后伸直外展患肢。
（2）Bigelow手法复位
在腰麻下，病员仰卧，助手固定骨盆，髋、膝屈曲至90度，术者一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窝处向上牵引，开始先使髋关节屈曲、内收、内旋（使股骨头离开髂骨），然后一面持续牵引，一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位（助手可协助将股骨头推入髋臼）。
因为复位时股部的连续动作呈“？”形，似一问号，故称“问号法”复位，左侧后脱复位时，股部的连续动作如一个正“问号”，反之，右侧后脱位为一反“问号”。
此方法需十分稳妥，不可猛力，其杠杆作用有发生股骨颈骨折的可能。
（3）膝牵引法
患者卧于垫子上，骨盆由助手稳住，患肢膝髋各屈曲90°用一宽布带结成一圈，套在患肢腘窝下，术者一膝跪于患侧地面，另一脚立于地面，膝关节屈曲成直角置于患肢腘窝下（右髋关节脱位时术者用右膝，左髋关节脱位时，术者用左膝）将布带圈扭转成8字形。
术者弯腰，然后将8字形上圈套于术者颈部。
术者以一手握住患肢踝关节之上前方（右髋关节脱位时术者用右手，左髋关节脱位时术者用左手）另一手扶住患肢之膝部。
然后术者伸直躯干和颈部，使布带圈向上牵引患肢，同时以紧握踝部的手向下施加压力，牵引力应缓慢而有力，不可使用冲击性力量。
牵引时将患肢膝部作不同方向旋转可帮助复位。
此时可听到响声复位即已成功，髋部畸形消失，并可作全面的被动运动。
（4）Stimson 重力复位法
病人俯卧于桌上，患肢下垂于桌边外，操作者握住小腿使髋膝关节屈曲90°，一助手固定骨盆，屈曲的膝关节远端，小腿后面施以纵向向下牵引，轻柔的内外旋股骨协助复位。
（5）拔伸足蹬法
拔伸足蹬法：术者两手握住患肢踝部，将一足外缘蹬于伤侧坐骨结节及腹股沟内侧（右髋用右足），手拉足蹬，身体后仰，协同用力，两手可略将伤肢旋转，即可复位
手法治疗后的处理
复位后拍X线片证实。
复位患肢进行皮肤牵引或石膏固定。
髋关节放置在功能位上外展30°屈曲15°，固定时间3～5周。
并鼓励病人进行功能锻炼。
足趾踝关节活动，股四头肌收缩防止肌萎缩。
待固定、牵引去除后逐步下地持拐行走，练习膝髋屈曲幅度直至恢复正常。
凡手法未能复位者，应早期施行手术切开复位，手术以后切口（kocher-langebeck）为宜。
术中从最初的筋膜切开直至显露出坐骨神经，均需注意防止损伤坐骨神经。
术中遵循保护股骨头残留血液供应。
清除血肿，撕裂的盂唇及软骨碎片，显露髋臼。
最后术者用手指保护坐骨神经，用另一手引导股骨头还纳髋臼内，同时，助手在屈髋屈膝90°位做纵向牵引。