神经母细胞瘤患儿外周血Th1Th2细胞因子水平及其临床意义
恶性肿瘤患者外周血调节性T细胞及Th1、Th2细胞的检测和临床意义
恶性肿瘤患者外周血调节性T细胞及Th1、Th2细胞的检测和临床意义张瑞萍;徐冰心;王社论;郑成中;董青;翟树森;周学慧;高云阁【摘要】目的:通过检测恶性肿瘤患者外周血中的淋巴细胞亚群、CD4+ CD25+调节性T细胞(Treg细胞)以及Th1、Th2细胞的数量,了解恶性肿瘤患者的免疫状态.方法:采用流式细胞仪检测90例恶性肿瘤患者(肿瘤组)及60例健康体检者(对照组)外周血中的淋巴细胞亚群、Treg细胞和以及Th1和Th2细胞数量.结果:肿瘤组外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞和NK细胞的数量均显著低于对照组(P＜0.05),而Treg细胞显著高于对照组(P＜0.05).肿瘤组分泌IFN-γ的Th1细胞显著低于对照组(P＜0.05),而分泌IL-4的Th2细胞显著高于对照组(P＜0.05).结论:恶性肿瘤患者Treg细胞数量增多,Th1细胞数量减少,Th2细胞数量增加,这可能是其免疫功能处于抑制状态的重要原因.%Objective:To detect the levels of lymphocyte subsets、CD4+ CD25+ regulatory T cells(Treg cells), Thl and Th2 cells in peripheral blood of patients with malignant cancer, in order to study the immunologic function in those patients. Methods: The levels of lymphocyte subsets, Treg cells, Thl and Th2 cells in the peripheral blood of 90 cancer patients (cancer group) and 60 healthy volunteers(control group) were detected by flow cytometry. Results: Compared with the control group, the proportion of CD3+ T cells, CD4+ T cells and NK cells were significantly lower (P<0. 05), while Treg cells were significantly higher (P<0. 05) in the cancer group. The level of Thl cells which secrete IFN-γ were significantly lower in the cancer group than that in the control group (P<0. 05), while the level of Th2 cells which secrete IL-4 were significantlyhigher than that in the control group (P<0. 05). Conclusions: The immunologic function in patients with malignant cancer is suppressed. Elevated Treg cells and Thl/Th2 shift may play key roles in the suppression.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2012(019)006【总页数】3页(P602-604)【关键词】恶性肿瘤;淋巴细胞亚群;调节性T细胞;Th1细胞;Th2细胞【作者】张瑞萍;徐冰心;王社论;郑成中;董青;翟树森;周学慧;高云阁【作者单位】解放军第306医院肿瘤科,北京100101;解放军第306医院特种病科,北京 100101;解放军第306医院肿瘤科,北京 100101;解放军第306医院儿科,北京 100101;解放军第306医院肿瘤科,北京 100101;解放军第306医院肿瘤科,北京 100101;解放军第306医院肿瘤科,北京 100101;解放军第306医院肿瘤科,北京 100101【正文语种】中文【中图分类】R730.3肿瘤的发生、发展与机体的免疫状态密切相关。
重症MPP患儿外周血Th1
doi：10.3969/j.issn.1000-484X.2023.10.036重症MPP患儿外周血Th1/Th2类细胞因子变化及对近期预后不良的预测分析李娟颜维孝马如海（青海省妇女儿童医院重症医学科，西宁 810000）中图分类号R375.2 文献标志码 A 文章编号1000-484X（2023）10-2222-05［摘要］目的：探讨重症肺炎支原体肺炎（MPP）患儿外周血Th1/Th2类细胞因子变化情况及其对近期预后不良的预测价值。
方法：选取2016年1月至2021年4月青海省妇女儿童医院收治的185例重症MPP患儿为观察组，另选取同期161例健康体检儿童为对照组，均行外周血Th1/Th2类细胞因子（IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ）水平检测。
另根据观察组患儿入院1个月内预后情况将其分为预后良好组、预后不良组，对比两组血清各指标水平，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标单项及联合检测对重症MPP患儿近期预后不良的预测价值。
结果：观察组血清IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平均明显高于对照组（P<0.05）；入院1个月内，185例重症MPP患儿预后不良率为28.65%（53/185），预后不良组血清IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平均明显高于预后良好组（P<0.05）；经ROC曲线分析，血清IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平联合预测重症MPP患儿近期预后不良的灵敏度（96.23%）与曲线下面积（AUC=0.959）均高于各指标单独预测（均P<0.01），联合预测的特异度（80.30%）与各指标单独预测比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：重症MPP患儿外周血IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平均异常升高，且可能与重症MPP患儿近期预后不良存在一定的关系，各指标联合预测时对此类患儿近期预后不良具有良好的预测效能。
【医学课件】 Th1Th2细胞因子在感染中的意义
IL-10 levels were highly elevated in patients with HLH and MDI diseases, but the rate in HLH cases (21/43 (48.8%) with high levels of IL-10 (>1000.0 pg/mL)) was significantly higher than that (17/145 cases (11.7%); p <0.05) in MDI patients.
Infection 2011;17(11):1666-1673.
▪ Tang et al. Pediatr Blood Cancer 2012;
58:50–54.
谢谢！
To judge a severe infection, the cut-off values of IL-6, IL-10 and TNF-a can be set at 227.7, 42.0 and 4.6 pg/mL, respectively.
Further study
▪ Tang et al. Clinical Microbiology and
▪ the neutropenia subgroup and the non-neutropenia
subgroup had comparable cytokine levels (p >0.05), indicating that the absolute neutrophil (ANC) count did not affect the cytokine levels.
Th1和Th2类细胞因子在化疗前后卵巢癌中的表达及临床意义
Th1和Th2类细胞因子在化疗前后卵巢癌中的表达及临床意义王英丽;张阳;齐红【摘要】@@ 机体的免疫状态,尤其是细胞免疫与卵巢癌的发生发展密切相关,而细胞免疫中T细胞是一类重要的免疫活性细胞.其中CD4+分泌的Th1 、Th2类细胞因子不仅直接介导细胞免疫功能,而且对机体免疫应答的调节起着至关重要的作用.本研究对卵巢上皮癌患者外周血Th1中的IL-2,IFN-γ和Th2中的IL-4,IL-10进行检测,以了解化疗前后卵巢癌中Th1/Th2漂移情况.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2010(014)006【总页数】2页(P947-948)【作者】王英丽;张阳;齐红【作者单位】吉林省肿瘤防治研究所,吉林,长春,130012;吉林省肿瘤防治研究所,吉林,长春,130012;吉林省肿瘤防治研究所,吉林,长春,130012【正文语种】中文机体的免疫状态,尤其是细胞免疫与卵巢癌的发生发展密切相关,而细胞免疫中T细胞是一类重要的免疫活性细胞。
其中CD4+分泌的Th1、Th2类细胞因子不仅直接介导细胞免疫功能,而且对机体免疫应答的调节起着至关重要的作用。
本研究对卵巢上皮癌患者外周血Th1中的IL-2,IFN-γ和Th2中的IL-4,IL-10进行检测,以了解化疗前后卵巢癌中Th1/Th2漂移情况。
1.1 研究对象均为女性。
其中吉林省肿瘤医院35例经临床确诊的不宜手术或术后出现复发转移的卵巢癌患者,年龄23-67岁,中位年龄51岁;对照组18例健康体检者,年龄20-65岁,中位年龄46岁,近4周无感染及用药史。
1.2 化疗方案紫杉175 mg/m2,静脉滴注,第一天;顺铂70 mg/m2,静脉滴注,第一天;21天为1周期,共6个周期,与化疗前及化疗结束后2周检测Th1和Th2类细胞因子。
1.3 方法采集各组对象3 ml静脉血,抗凝,分离血清,-20℃低温冻存,集中检测。
采用CBA[1]技术测定,流式细胞仪调整用试剂盒配套的仪器调整微球,按说明书操作。
神经母细胞瘤患儿外周血γδT细胞比例及凋亡变化特点
神经母细胞瘤患儿外周血γδT细胞比例及凋亡变化特点王晓林;牟雯君;陈曦;张辉;桂晋刚【摘要】目的分析研究神经母细胞瘤(NB)患儿外周血中γδT细胞比例以及多种细胞因子水平变化情况,并进行γδT细胞的体外培养,分析其凋亡特点,探讨神经母细胞瘤患儿外周血γδT细胞的变化特点及临床意义.方法通过流式细胞术检测NB患儿外周血中γδT细胞(CD3+、TCRγδ+)比例,并与健康儿童比较;通过luminex200液相悬浮芯片系统检测细胞因子表达;探索并优化γδT细胞体外培养条件(PAM+IL-2),培养过程中通过检测Annexin V分析细胞凋亡情况.结果 NB患儿外周血中γδT细胞比例明显升高,患者外周血中多种促生存细胞因子减少;同时我们在体外刺激γδT细胞增殖,发现γδT细胞凋亡增加.结论 NB患儿外周血中γδT细胞呈现病理性升高,并且细胞凋亡增加,其可能与外周血中促生存细胞因子减少相关,增加γδT细胞抗凋亡能力,对于其用于NB临床治疗具有重要意义.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2018(025)011【总页数】6页(P1730-1735)【关键词】γδT细胞;神经母细胞瘤;细胞凋亡;细胞因子;流式细胞术【作者】王晓林;牟雯君;陈曦;张辉;桂晋刚【作者单位】国家儿童医学中心,首都医科大学附属北京儿童医院,北京市儿科研究所,儿科重大疾病研究教育部重点实验室,免疫研究室,北京 100045;国家儿童医学中心,首都医科大学附属北京儿童医院,北京市儿科研究所,儿科重大疾病研究教育部重点实验室,免疫研究室,北京 100045;国家儿童医学中心,首都医科大学附属北京儿童医院,北京市儿科研究所,儿科重大疾病研究教育部重点实验室,免疫研究室,北京100045;国家儿童医学中心,首都医科大学附属北京儿童医院,北京市儿科研究所,儿科重大疾病研究教育部重点实验室,免疫研究室,北京 100045;国家儿童医学中心,首都医科大学附属北京儿童医院,北京市儿科研究所,儿科重大疾病研究教育部重点实验室,免疫研究室,北京 100045【正文语种】中文神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）是儿科最常见的颅外实体肿瘤，年发病率为0.3～5.5/10万，占儿童恶性肿瘤的8%～10%。
EB病毒感染儿童外周血Th1
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.19.013EB病毒感染儿童外周血Th1/Th2型细胞标志物表达水平及临床意义张莎莎，冯翔，高健河南省儿童医院（郑州儿童医院）检验科，河南郑州450000[摘要]目的探究爱普斯坦-巴尔病毒（epstein-barr virus, EBV）感染儿童外周血辅助性T细胞（helper T cell, Th）1/Th2型细胞标志物表达水平变化，分析其临床意义。
方法选取2022年1月—2023年1月河南省儿童医院（郑州儿童医院）收治的EBV感染患儿64例，将其纳入EBV组，统计EBV组的EBV-DNA载量，根据中位水平将EBV组分为高EBV组和低EBV组，另外纳入64例健康儿童作为健康组，比较各组的Th1/Th2型细胞标志物[干扰素-γ（interferon-γ, IFN-γ）、白细胞介素-2（interleukin-2, IL-2）、白细胞介素-4（interleukin-4, IL-4）、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）]表达水平和Th1/Th2比值差异，采用Spearson相关性分析法分析EBV-DNA病毒载量与Th1/Th2型细胞标志物水平的相关性。
结果 EBV组的IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6、Th1/Th2高于健康组，差异有统计学意义（P<0.001）；高EBV组的IFN-γ、IL-2、Th1/Th2低于低EBV组，IL-4、IL-6水平高于低EBV组，差异有统计学意义（P<0.05）。
Spearson分析结果显示，EBV-DNA病毒载量与IFN-γ、IL-2、Th1/ Th2呈负相关性（r=-0.575、-0.586、-0.475，P<0.05），与IL-4、IL-6呈正相关性（r=0.462、0.437，P<0.05）。
结论EBV感染患儿的IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6等Th1/Th2型细胞标志物表达水平发生明显变化，并且随着病毒载量的升高，Th1/Th2失衡加重，这对判断病情进展、指导临床策略制定具有积极意义。
神经母细胞瘤患儿血清肿瘤标志物水平变化的临床意义
神经母细胞瘤患儿血清肿瘤标志物水平变化的临床意义孙艳丽;成晓君;刘颖;王艳芳;程士凯;付大军;张锦华【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2013(21)6【摘要】目的:探讨血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogen,LDH)、血清铁蛋白(ferritin,SF)肿瘤标志物水平的变化及其在神经母细胞瘤(NB)分期、评价疗效及复发中的作用.方法:采用ELISA方法检测血清NSE和SF,应用全自动生化分析仪,采用速率法测定血清LDH.分析46例NB患儿3种肿瘤标志物不同分期、治疗前后(有效及复发)肿瘤标志物水平变化.结果:患儿治疗有效后,NSE、LDH和SF较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅲ-Ⅳ期NB患儿的血清NSE、LDH和SF水平明显高于Ⅰ-Ⅱ期NB患儿,差异有统计学意义(P＜0.05)；复发患儿血清NSE、LDH和SF与疾病初期比较无差异(P＞0.05)；NSE水平与SF水平呈正相关(r=0.475,P＜0.05).结论:采用NSE、LDH、SF 3种肿瘤标志物联合检测对NB分期、评价疗效及复发有一定价值.%Objective:To investigate the significance of neuron-specific enolase (NSE),lactate dehydrogenase (LDH) and ferritin (SF) in serum in the staging,therapeutic evaluation and relapse inneuroblastoma(NB).Methods:Forty-six patients with NB were analyzed for serum NSE and SF by ELISA.LDH was measured by fully automated clinical chemistry analyzer.The different stages and the levels of the 3 tumor markers before and after therapy (remission and relapse) were analyzed.Results:The serum levels of NSE,LDH and SF in effective treatedpatients were significantly lower than those in initially treated children(P ＜0.05).The serum levels of NSE,LDH and SF in stage Ⅲ-Ⅳ were obviously higher than those in stage Ⅰ-Ⅱ (P ＜ 0.05).There were no differences of serum NSE,LDH and SF levels before and after treatment in relapse cases (P ＞ 0.05).Both NSE and SF were positively correlated with the course of the disease (r =0.475,P ＜ 0.05).Conclusion:The serial detection of tumor markers is valuable for the staging,therapeutic response evaluation and relapse in NB.【总页数】4页(P1359-1362)【作者】孙艳丽;成晓君;刘颖;王艳芳;程士凯;付大军;张锦华【作者单位】中国医科大学附属第四医院儿科二病房,辽宁沈阳110032;中国医科大学附属第四医院儿科二病房,辽宁沈阳110032;中国医科大学附属第四医院儿科二病房,辽宁沈阳110032;中国医科大学附属第四医院儿科二病房,辽宁沈阳110032;中国医科大学附属第四医院儿科二病房,辽宁沈阳110032;中国医科大学附属第四医院儿科二病房,辽宁沈阳110032;中国医科大学附属第四医院儿科二病房,辽宁沈阳110032【正文语种】中文【中图分类】R730.264【相关文献】1.晚期肺腺癌化疗后血清肿瘤标志物水平变化及临床意义 [J], 王蓓莉;胡玉琴;李江波;姚俊涛2.肝病患者血清肿瘤标志物CA19-9水平变化及其临床意义 [J], 逢金聚;贾桂芝;谭国英;张伟;周翠莲;徐琳琳3.神经母细胞瘤患者血清神经元特异性烯醇化酶水平变化的临床意义——附50例报告 [J], 郑磊;孙晓非;甄子俊;夏奕;凌家瑜;罗文标;林慧4.食管癌患者手术前后四种血清肿瘤标志物水平变化的临床意义 [J], 李春霖; 王忠民; 朱德奇; 王永连; 陈志军; 陶义鹏; 李宾; 董成来; 甘绍印; 曹克鑫5.胃腺癌患者血清肿瘤标志物、炎症因子水平变化及临床意义 [J], 肖颖宾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
OSAHS患儿血清Th1_Th2细胞因子检测及临床意义_施俊
上海交通大学学报(医学版)V o l .30N o .10O c t .2010J o u r n a l o f S h a n g h a i J i a o t o n g U n i v e r s i t y (M e d i c a l S c i e n c e )作者简介:施 俊(1969—),女,副主任医师,硕士;电子信箱:s h i j u n 6731@h o t m a i l .c o m 。
通讯作者:吴 皓,电子信箱:w u h a o 622@s h 163.n e t 。
文章编号: 1674-8115(2010)10-1243-03·论 著·O S A H S 患儿血清T h 1/T h 2细胞因子检测及临床意义施 俊, 吕静荣, 吴 皓(上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科,上海200092)摘 要:目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(O S A H S )患儿血清T h 1/T h 2免疫平衡相关细胞因子的检测及临床意义。
方法收集61例O S A H S 患儿内镜下腺样体阻塞程度数据,并测定患儿血清中T h 1细胞因子—肿瘤坏死因子β(T N F -β)和干扰素-γ(I F N -γ),T h 2细胞因子I L -10、I L -13和I L -12的水平。
同时收集26名正常儿童样本为对照组,进行相同血清细胞因子检测。
结果O S A H S 患儿血清I F N -γ的水平要明显低于正常对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.01);但O S A H S 患儿其他血清T h 1/T h 2免疫平衡相关细胞因子(T N F -β、I L -10、I L -13和I L -12)与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。
O S A H S 患儿I F N -γ水平与其腺样体肥大阻塞后鼻孔程度之间并无相关性。
结论T h 1和T h 2免疫反应间存在制衡机制。
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神经母细胞瘤患儿外周血Th1/Th2细胞因子水平及其临床意义摘要目的研究儿童神经母细胞瘤（NB）外周血中Th1及Th2细因子的表达及与临床分期、危险度之间的关系。
为进行NB患儿化疗后免疫重建、免疫调节和支持治疗提供依据。
方法选择我院自2011年11月至2013年12月收治的NB患儿，将患儿分为高危（HR）组及低中危（LR/MR）两组，进行对照研究。
采用流式细胞术测定外周血Th1类细胞因子：白介素2（IL-2）、干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和Th2类细胞因子：白介素4（IL-4）、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）表达水平。
结果初诊时Th1类细胞因子中，IL-2表达水平HR组（7.22±3.43 pg/ml）较LR/MR组（12.69±2.76 pg/ml）显著降低，有统计学差异（P<0.05）；IFN-γ表达水平HR组（0.68±1.02 pg/ml）较LR/MR组（1.03±1.46 pg/ml）有下降趋势，但无统计学差异（P=0.076）；TNF-α表达水平HR组（36.20±5.71 pg/ml）较LR/MR组（9.18±1.72 pg/ml）升高，有显著统计学差异（P<0.01）。
Th2类细胞因子中，IL-4表达水平HR组（5.38±1.76 pg/ml）较LR/MR组（4.61±1.20 pg/ml）有升高趋势，但无显著统计学差异（P=0.058）；IL-6表达水平HR组（1.55±2.47 pg/ml）较LR/MR组（1.36±1.00 pg/ml）有升高趋势（P=0.078）。
IL-10表达水平HR组（8.94±9.68 pg/ml）较LR/MR组（3.42±7.72 pg/ml）升高，有统计学差异（P<0.05）。
结论HR组NB患儿初诊时较LR/MR组呈现Th1类细胞因子呈弱势状态，相对地Th2类细胞因子较LR/MR组呈优势状态，Th1/Th2漂移。
外周血Th细胞因子水平的研究，在一定程度上可以反映NB患儿的免疫功能状态，并可能做为提示预后的指标之一。
关键词神经母细胞瘤；细胞因子；Th1及Th2；肿瘤分期The relationship between peripheral blood Th1/Th2 cytokines level with the staging in children neuroblastoma and its clinical significance【Abstract】Objective To study the relationship between peripheral blood Th1/Th2 cytokines level with the INSS staging in children neuroblastoma. To provide the basis for the immune reconstruction, regulation and support treatment after chemotherapy in NB children. Methods NB Children adopted in our hospital between November 2011 and December 2012 were divided into high-risk (HR) group and low intermediate risk (LR/MR) group for comparative study. The level of Th1 cytokines include interleukin-2(IL-2),interferon-γ,(IFN-γ),tumor necrosis factor-α（TNF-α）and Th2 include interleukin-4(IL-4),interleukin-6(IL-6),interleukin-10(IL-10) in serm were detected by flow cytometry. Results When first diagnosed as NB, IL-2 were significantly lower in high risk group （7.22±3.43 pg/ml）than low and medium risk （12.69±2.76 pg/ml）(P<0.05）. IFN-γ were declined in high risk group（0.68±1.02 pg/ml）than low and medium risk group（1.03±1.46 pg/ml）, but there was no statistically significant differences（P=0.076）. The level of TNF-α were significantly higher in high risk group（36.20±5.71 pg/ml）than in low and medium risk group（9.18±1.72 pg/ml）(P<0.01). In Th2 type cytokines, IL-4 and IL-6 were higher in patients of high risk group（5.38±1.76 pg/ml, 1.55±2.47 pg/ml）than low and medium risk group （4.61±1.20 pg/ml, 1.36±1.00 pg/ml）,but there was no statistically significant differences (IL-4,P =0.058.IL-6,P=0.078). The level of IL-10 were significantly higher in high risk group （8.94±9.68 pg/ml）than low and medium risk group（3.42±7.72 pg/ml）（P<0.05）. Conclusions Th1/Th2 was imbalance in children with NB.Th1 type cytokines were inhibited and Th2 type cytokines were relatively enhanced in high risk group. Th1/Th2 shift. Serum levels of Th subsets may be related to immune functiongs and might be a prognostic factor in NB children.【Key words】neuroblastma；cytokines；Th1/Th2；INSS机体正常免疫功能的维持有赖于各种免疫细胞，尤其是细胞免疫，与肿瘤的发生发展密切相关，免疫功能变化可引起细胞因子水平的改变[1]。
辅助性T淋巴细胞（helper T cell，Th）主要分泌Th1和Th2两类细胞因子，IL-2、IFN-γ、TNF-α属于Th1类细胞因子；IL-4、IL-6及IL-10则属于Th2类细胞因子。
两类细胞因子免疫应答之间存在相互调控平衡，共同参与免疫功能的调节。
正常生理情况下，两类细胞处于相互抑制、相互转化的平衡状态。
若二者平衡失调，呈现Th1优势或Th2优势的漂移状态，从而出现各种病理反应，甚至可能发生肿瘤[2、3]。
NB是儿童常见的颅外实体恶性肿瘤，表现为生长迅速，早期容易发生多处转移等，治疗难度大，长期预后差[4]。
我们的前期临床研究表明[5]，联合化疗会造成NB患儿体液及细胞免疫功能紊乱，监测T细胞亚群水平及Ig系列对评估患者细胞及体液免疫功能，以减少化疗后感染机会等方面有积极的意义。
本文根据前期研究结果，进一步总结不同危险度分期NB患儿，外周血中Th1及Th2细胞因子的表达及与临床肿瘤危险度分期之间的关系。
并进行相关分析，探讨细胞因子与免疫功能状态、肿瘤的发展状态及预后的关系。
资料与方法1 研究对象选择我院自2011年11月至2013年12月在首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤内科诊治的所有NB患儿，其诊断标准、国际神经细胞瘤分期（INSS）、临床危险性分组、治疗和疗效标准，均根据首都医科大学附属北京儿童医院NB方案（BCH-NB-2007）[6]。
初诊并且资料完整者共88例，其中HR组66例，LR/MR组22例。
2 临床分期和危险度分组影像学检查包括原发和转移瘤灶增强CT、B超、头颅核磁检查、核素骨扫描和全身正电子发射计算机断层显像（PET-CT）检查；胸骨和髂骨的骨髓细胞学检查、骨髓活组织形态学和免疫组织化学染色；肿瘤生物因子包括血清LDH、铁蛋白、神经元特异性烯醇化酶和尿香草扁桃酸（VMA）。
采用经过石蜡包埋的NB患儿肿瘤组织，应用FISH检测N-myc基因。
根据COG标准，将患儿分为两组，即HR组和LR/MR组。
3细胞因子表达水平检测初诊时抽取患儿外周静脉血2ml，取新鲜血清备用。
血清细胞因子检测采用美国BD公司产品流式细胞微球阵列（Cytometric Bead Array,CBA）试剂盒，按试剂盒操作流程说明进行。
用BD公司CBA软件进行分析。
4统计学方法用SPSS 16.0统计软件进行分析。
非正态分布数据用中位数±四分位间距表示，采用非参数检验（Mann-Whitney U）检验。
P<0.05表明差异有统计学意义。
结果1 NB患儿临床资料HR组66例，男48例，女18例，年龄6-129月（中位年龄37.5月），病程1周-12个月，受累部位包括腹部、纵隔、头颅、颈部、四肢、骨髓等。
LR/MR组22例，男11例，女11例，年龄2-75月（中位年龄15.5月），病程1周-9个月，受累部位包括腹部、纵膈及头颅等。
两者临床表现无明显差异，有发热、局部疼痛、呕吐、高代谢表现、贫血、骨折、局部包块、咳嗽等。
其中，HR组患儿中，63.6%首诊时伴有发热，86.8%伴有明确呼吸道或消化道感染。
而LR/MR组患儿中，13.6%首诊时伴有发热，32.5%有明确呼吸道感染。