紫杉醇联合卡铂新辅助化疗对三阴性乳腺癌的疗效分析
TP与EC-T新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的pCR率及不良反应比较
临床医学研究与实践2021年1月第6卷第2期临床医学乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，三阴性乳腺癌（TNBC）是三种乳腺肿瘤标志物[雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（HER-2）]均为阴性的乳腺癌类型，内分泌治疗、分子靶向治疗对于TNBC患者效果不大，预后差且死亡率高，化疗是其主要的临床治疗方法。
新辅助化疗（NAC）可以起到缩小肿瘤、了解肿瘤对化疗药物的敏感度、遏制肿瘤细胞增殖的作用，使肿瘤患者降期甚至达到病理学完全缓解（pCR）。
pCR是术前NAC 有效评价手段，且术后患者是否达pCR对治疗具有重要意义，Lancet一项荟萃分析：pCR在某些特定亚群中具有预测远期生存的作用[1]。
相关文献证实，接受NAC的乳腺癌患者，若能达到pCR，则预示着较好的远期效果[2-3]。
部分研究结果显示，新辅助用药ddEC-wTCb在临床实践中耐受性较差，pCR与非铂治疗方案的历史pCR率相当，Cb 在TNBC患者NAC中的作用尚不清楚[4]。
因此，铂类在术前化疗中的地位仍待确定，目前已有少量研究显示铂类可以提高TNBC患者术前化疗的pCR率，但由于缺乏随机对照的Ⅲ期临床研究数据，目前并不能常规推荐含铂方案作为TNBC的优选方案。
本研究主要观察TP（卡铂联合紫杉醇）与EC-T（表柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇）两种NAC 方案治疗TNBC的pCR率及临床不良反应，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2018年1月至2020年5月在漯河市中心医院普外科及肿瘤内科行NAC的TNBC患者的临床资料及术后病理资料。
纳入标准：女性患者；经影像学检查证实无远处转移，并且存在可测量病灶，临床分期为Ⅱ~Ⅲ期，TP与EC-T新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的pCR率及不良反应比较何岩1，李红伟1，张磊1，范柳笛2（1.漯河市中心医院，河南漯河，462000；2.漯河医学高等专科学校，河南漯河，462000）摘要：目的比较TP（紫杉醇+卡铂）与EC-T（表柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇）新辅助化疗（NAC）方案治疗三阴性乳腺癌（TNBC）的病理学完全缓解（pCR）率及临床不良反应。
紫杉醇卡铂密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌的疗效及远期生存
紫杉醇+卡箱密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌的疗效及远期生存目的评价PC(紫杉醇+卡徒I)密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌的疗效和远期生存，探索三阴性乳腺癌新辅助化疗的优化方案。
方法2008年1月至2018年9月中国医学科学院肿瘤医院病理确诊为三阴性乳腺癌(临床分期TI〜4N0〜3M0)、接受PC 密集方案新辅助化疗及手术的患者，采用倾向性评分方法对PC密集方案组和3周方案组患者进行1 ：1最近邻匹配，比较两组的疗效、安全性及远期生存。
结果纳入三阴性乳腺癌患者100例，密集方案组和3周方案组各50例。
密集方案组和3周方案组的客观有效率(ORR) 均为90.0%(45∕50)o密集方案组3〜4级中性粒细胞减少的发生率低于3周方案组(分别为32.7%和68.0%, P=0.001),但肝功能异常的发生率高于3周方案组(分别为57.1%和32.0%, P = 0.012)o病理学完全缓解(PCR)率分别为34.0%(17∕50)和38.0%(19∕50),差异无统计学意义(P = 0.677)°中位随访55 个月，密集方案组和3周方案组的5年无复发生存率分别为83.5%和75.2%, 5年总生存率分别为87.9%和84.5%,差异均无统计学意义(P值分别为0.322和0.647)o术后病理有明显残留病灶(肿瘤最大径21 Cm或淋巴结阳性)者预后不良，5年无复发生存率和总生存率分别为59.3%和68.5%o结论PC密集方案与常规3周方案新辅助治疗三阴性乳腺癌疗效相似，患者耐受性良好，且能缩短治疗时间，是三阴性乳腺癌新辅助化疗的可选方案。
【关键词】三阴性乳腺肿瘤；新辅助化疗；剂量密集化疗；卡箱三阴性乳腺癌是指雌激素受体(estrogenreceptor, ER)阴性、孕激素受体(PrOgeSterOnereC叩tor, PR)阴性、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2) 阴性的乳腺癌，约占乳腺癌的15%。
紫杉醇和卡铂化疗方案
紫杉醇和卡铂化疗方案紫杉醇和卡铂是常用于治疗癌症的化疗药物，它们各自具有独特的机制和优势。
本文将对紫杉醇和卡铂的化疗方案进行探讨，以帮助读者更好地了解这两种药物的应用。
紫杉醇是一种微管抑制剂，通过抑制肿瘤细胞的分裂和增殖来实现治疗作用。
该药物主要用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、食管癌等多种恶性肿瘤的治疗。
紫杉醇在体内通过改变微管的动力学性质，阻断了有丝分裂时纺锤体形成、分裂配对的过程，从而抑制肿瘤细胞的分裂。
此外，紫杉醇还能够通过诱导细胞凋亡和干扰细胞周期来发挥抗肿瘤的作用。
在临床应用中，紫杉醇多与二甲双胍类药物（如多西他赛）联合应用，形成紫杉醇类化疗方案。
这种方案可以提高治疗效果，减小副作用。
紫杉醇通常以输注的方式给药，每3周一次，用药周期一般为4-6个周期。
具体的用药方案根据患者的具体情况、疾病类型和分期来确定。
而卡铂是一种铂类化合物，也是一种常用的抗肿瘤药物。
卡铂通过与DNA结合，阻碍DNA链的合成和复制，进而抑制肿瘤细胞的增长。
卡铂主要用于卵巢癌、肺癌、食管癌、膀胱癌、宫颈癌等多种恶性肿瘤的治疗。
卡铂作为一线治疗药物在很多肿瘤治疗方案中都有应用。
卡铂的给药方式主要有静脉输注和动静脉插管持续泵注两种方式。
通常，卡铂与其它化疗药物（如紫杉醇）联合应用，以形成卡铂类化疗方案。
这种方案可以增强治疗效果，并减轻化疗所带来的不良反应。
卡铂的用药周期和剂量也是根据患者的具体情况、疾病类型和分期而定。
紫杉醇和卡铂的联合应用是一种常见的化疗方案，也被广泛运用于临床实践中。
紫杉醇和卡铂在机制上互补，它们通过不同的途径作用于肿瘤细胞，从而提高了疗效。
与单药治疗相比，联合应用化疗方案通常具有更好的治疗效果，可显著提高患者的生存率。
然而，紫杉醇和卡铂的化疗方案也伴随着一些副作用和风险。
常见的不良反应包括骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、肝损伤等。
在使用这两种药物的过程中，医生需要密切监测患者的血常规、肝功能等指标，并及时采取相应的措施应对不良反应。
白蛋白紫杉醇+卡铂
白蛋白紫杉醇+卡铂简介白蛋白紫杉醇+卡铂是一种常用于癌症治疗的药物组合。
白蛋白紫杉醇是一种背景性治疗药物，抑制肿瘤细胞的分裂和生长，而卡铂则是一种铂类化合物，通过与DNA 结合来抑制癌细胞的增殖。
这两种药物的联合应用可以发挥协同作用，提高疗效，并减少副作用。
适应症白蛋白紫杉醇+卡铂主要用于治疗多种恶性肿瘤，包括但不限于卵巢癌、非小细胞肺癌、胃癌、乳腺癌等。
该药物组合适用于晚期或复发性肿瘤的治疗，也可作为术前或术后辅助化疗。
使用方法该药物组合通常通过静脉注射给予。
用药剂量和疗程会根据患者的具体情况而不同，确切的剂量和疗程应由专业医生根据患者的病情来决定。
治疗期间需要密切监测患者的血常规、肾功能、肝功能等指标，并根据临床状况适时调整剂量。
不良反应白蛋白紫杉醇+卡铂的主要不良反应包括但不限于骨髓抑制、神经毒性、恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎症、脱发等。
部分患者可能出现过敏反应和皮肤反应，如发烧、荨麻疹、疼痛、水肿等。
在使用过程中，医生会密切关注患者的不良反应，并根据需要进行相应的处理。
注意事项- 患者在使用白蛋白紫杉醇+卡铂前，应告知医生有关自己的药物过敏史、病史、妊娠情况等。
- 使用药物期间应尽量避免接触刺激性物质，保持良好的卫生惯，增强免疫力。
- 在治疗期间，患者应定期复查各项指标，并遵循医生的指导进行进一步的检查和治疗。
- 如出现严重的不良反应或病情恶化，应立即就医并告知医生服用的药物信息。
结论白蛋白紫杉醇+卡铂是一种常用的癌症治疗药物组合，通过联合应用，可以提高治疗效果，减少副作用。
患者在使用该药物组合时需要密切关注不良反应，并遵循医生的指导进行治疗。
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三阴乳腺癌新辅助化疗进展
Ｈ Ｅ Ｒ一 ２高表 达 型乳 腺 癌 ， ６ ２名 （ ５ ８ ％） 为ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ 型
乳 腺癌 。在 经过 Ａ Ｃ方 案 新 辅 助化 疗 后 ， ３种 肿 瘤 的
临床完全 缓解 率分 别为 ８ ５ ％、 ７ ０ ％及 ４ ７ ％， 病 理完 全
缓 解率 分别 为 ２ ７ ％、 ３ ６ ％及 ７ ％ 。虽然 ｂ ａ ｓ ａ ｌ — ｌ ｉ ｋ ｅ型
一
试 验 。术 前新 辅助 化 疗 在 三 阴型 乳 腺 癌 的整 个 治 疗
过 程 中具 有非 常 重要 的作 用 。 贝伐 单 抗 和抗 代 谢 药 物 卡培他 滨 和吉西 他 滨 联合 紫 杉 醇 类 药物 已被 证 明 能 改善 转 移 性 乳 腺 癌 患 者 疗 效 ， 但 病 理 完 全 缓 解 （ ｐ Ｃ Ｒ） 及保 乳率 有 限 ， 尤 其 是具 有 肿 块 大 、 激 素 受 体 阴性 、 扪 及肿 大淋 巴结 、 前 哨淋 巴结 活 检 阳性 特 征 的 初治 Ｈ Ｅ Ｒ一 ２阴性乳 腺癌 患者 。 因此 ， 三 阴型乳 腺 癌
、
细 胞毒 药物 与三 阴乳腺 癌新 辅助化 疗
差， Ｐ值 分 别 为 ０ ． ０ ４及 ０ ． ０ ２ 。而 ｂ ａ ｓ ａ ｌ —ｌ ｉ ｋ ｅ型 及
Ｈ Ｅ Ｒ一 ２高 表达 型乳腺 癌 经治 疗后 出现 高复 发 、 预 后
多西 紫 杉 醇与 卡铂 为 基 础新 辅 助 化疗 与 三 阴乳 腺癌 的反应 。研 究 表 明 ， Ｔ Ｃ方 案 组 合 是 三 阴乳 腺 癌
—
２高 表达 型乳腺 癌 患 者相 对 于 ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ 型及 ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｌ ｉ ｋ ｅ型乳腺 癌 对 含 紫 杉 醇及 蒽环 类 的新 辅 助 化 疗
三阴性乳腺癌化疗方案
三阴性乳腺癌化疗方案引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而三阴性乳腺癌是乳腺癌中一种重要的亚型。
三阴性乳腺癌是指乳腺癌中不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）的肿瘤，具有较高的侵袭性和恶性程度。
化疗是三阴性乳腺癌的重要治疗手段之一，本文将介绍三阴性乳腺癌化疗的相关方案。
化疗药物1. 铂类药物铂类药物是用于三阴性乳腺癌化疗的关键药物之一，常用的铂类药物包括氧化铂和卡铂。
这些药物通过与肿瘤细胞DNA交叉连接，抑制DNA合成和细胞分裂，达到抗癌的效果。
2. 依托泊苷依托泊苷（Ixabepilone）是一种微管结合剂，也是三阴性乳腺癌治疗中常用的药物之一。
它能够干扰肿瘤细胞的微管聚合和稳定性，从而阻止细胞分裂和增殖。
3. 多西他赛多西他赛（Docetaxel）是一种细胞毒性药物，可与肿瘤细胞内的微管结合，并阻止微管的消散，从而阻碍了分裂细胞的正常功能。
4. 氟尿嘧啶类药物氟尿嘧啶类药物包括卡培他滨和氟尿嘧啶。
这些药物能够干扰DNA的合成、修复和复制过程，从而杀死乳腺癌细胞。
化疗方案方案一：AC-T方案AC-T方案是目前常用的三阴性乳腺癌化疗方案之一，包括红霉素（Adriamycin）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）的联合应用，以及紫杉醇（Taxol）的加入。
具体方案如下：•红霉素：每三周给药一次，剂量为60~75mg/m2。
•环磷酰胺：每三周给药一次，剂量为600~1200mg/m2。
•紫杉醇：每三周给药一次，剂量为80~175mg/m2。
该方案常用于三阴性乳腺癌的新辅助化疗，可达到较高的治疗效果。
方案二：TC方案TC方案是另一种常用的三阴性乳腺癌化疗方案，包括紫杉醇和环磷酰胺的联合应用。
具体方案如下：•紫杉醇：每三周给药一次，剂量为75~100mg/m2。
•环磷酰胺：每三周给药一次，剂量为600~1200mg/m2。
该方案适用于三阴性乳腺癌的早期治疗和转移性乳腺癌的一线治疗。
白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌晚期治疗、用法用量、联合用药、新辅助治疗及辅助治疗的临床应用策略和相关证据
白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌晚期治疗、用法用量、联合用药、新辅助治疗及辅助治疗的临床应用策略和相关证据乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，紫杉类药物为乳腺癌治疗最常用的药物，而白蛋白结合型紫杉醇作为新一代紫杉类药物，具有疗效显著、使用便捷、安全性佳优势，已成为乳腺癌治疗的基础化疗药物。
白蛋白结合型紫杉醇1.作用机制：白蛋白结合型紫杉醇是利用纳米技术将疏水性紫杉醇和人血白蛋白载体结合，形成的直径为130 nm的纳米微粒，其中人血白蛋白发挥分散、稳定和运载药物的作用，紫杉醇为活性成分。
紫杉醇为抗微管药物，可促进微管蛋白二聚体中的微管聚集，并抑制微管解聚以稳定微管系统，干扰微管束的正常动力学再排列，从而阻滞关键的细胞间期和有丝分裂过程，诱导肿瘤细胞凋亡。
另一方面，白蛋白结合型紫杉醇以白蛋白为载体，具有不同于溶剂型紫杉醇的独特转运机制。
白蛋白结合型紫杉醇进入血液后迅速溶解释放，以游离紫杉醇和白蛋白结合型紫杉醇复合物的形式存在，其中游离紫杉醇以被动扩散的方式转运，而绝大多数的白蛋白结合型紫杉醇复合物以主动运输的方式进入肿瘤间质，并与肿瘤组织表面的高表达Sparc蛋白结合，富集于肿瘤组织发挥作用，具有相对靶向性。
2.药学特性：白蛋白结合型紫杉醇为白色至淡黄色冻干块状物或粉末。
在80～300 mg/m2的剂量范围药物代谢特点表现为线性药代动力学，给药后血浆紫杉醇浓度呈双相下降，分布容积提示紫杉醇存在广泛的血管外分布和（或）组织结合。
肾脏清除并非药物主要排泄途径，经粪便排泄的紫杉醇约占总给药量的20%，与溶剂型紫杉醇相比，因无助溶剂，给药前无需给予抗过敏预处理，输注时间仅需30 min，无需特殊材质管路和精密输液器。
临床应用白蛋白结合型紫杉醇获批应用于联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌，除非存在临床禁忌证，既往治疗中应包括1种蒽环类化疗药物。
含白蛋白结合型紫杉醇方案是乳腺癌术前新辅助和晚期解救治疗的优选推荐方案。
三阴乳腺癌化疗方案
三阴乳腺癌化疗方案简介乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，而三阴乳腺癌是其中一种最为恶性的乳腺癌类型。
三阴乳腺癌指的是乳腺癌细胞不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人表皮生长因子受体2（HER2）。
由于缺乏这三种受体，三阴乳腺癌的治疗相对困难，常常需要采用综合的治疗手段，其中化疗是非常重要的一种手段。
化疗方案化疗是通过使用化学药物来杀死或抑制癌细胞的发展。
三阴乳腺癌患者通常会先接受手术切除肿瘤，然后再进行辅助性化疗，以清除残留的肿瘤并预防复发。
常用的化疗药物常用的化疗药物包括： - 艾德霉素（Adriamycin） - 卡铂（Carboplatin） - 紫杉醇（Taxol） - 多西他赛（Docetaxel） - 氟尿嘧啶（Fluorouracil） - 厄托泽贝（Etoposide）上述药物通常会经过化疗方案的组合使用，以达到最佳的治疗效果。
化疗方案的选择化疗方案的选择取决于患者的具体情况，包括病期、身体状况、年龄等因素。
以下是常用的三阴乳腺癌化疗方案：TAC方案TAC方案是常用的三阴乳腺癌化疗方案之一，包括使用艾德霉素、紫杉醇和卡铂这三种药物。
该方案通过不同机制作用于癌细胞，提高治疗效果。
标准的TAC方案是在每三周给药一次，连续六个周期。
具体给药剂量和间隔时间会根据患者的实际情况进行调整。
AC-T方案AC-T方案是另一种常用的三阴乳腺癌化疗方案，包括使用艾德霉素和紫杉醇这两种药物。
该方案将化疗分为两个阶段：第一个阶段使用艾德霉素和环磷酰胺（Cyclophosphamide）的组合给药，第二个阶段使用紫杉醇单药给药。
在AC-T方案中，AC阶段每两周给药一次，总共四个周期；T阶段在AC阶段结束后，每两周给药一次，总共四个周期。
TC方案TC方案是使用紫杉醇和卡铂这两种药物进行化疗。
相比于其他方案，TC方案给药时间更短，可以减轻患者的治疗负担。
标准的TC方案是在每三周给药一次，连续六个周期。
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紫杉醇联合卡铂新辅助化疗对三阴性乳腺癌的疗效分析
摘要目的：观察与评价紫杉醇联合卡铂对三阴性乳腺癌新辅助化疗的临床疗效及安全性。
方法：选择135例女性Ⅰ～Ⅲ期三阴性乳腺癌患者，接受新辅助化疗，给予紫杉醇联合卡铂单周方案4周期，评价其疗效及不良反应。
结果：新辅助化疗后，临床完全缓解32.1%，临床部分缓解45.7%，疾病稳定14.5%，疾病进展7.7%，病理完全缓解24.2%。
不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应及外周感觉神经毒性，均可耐受。
结论：紫杉醇联合卡铂方案用于三阴性乳腺癌新辅助化疗中疗效确切，且耐受性好。
关键词乳腺癌三阴性新辅助化疗紫杉醇卡铂
乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一。
据统计[1]，每年全世界大约有120万新发病例，尤其是在少数发达国家。
我国乳腺癌发病率亦呈逐年上升趋势。
而三阴性乳腺癌（TNBC）是基于免疫组织化学染色雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（Her-2）这三种乳腺肿瘤标记物表达均为阴性的乳腺癌。
因TNBC的ER、PR和Her-2表达均为阴性，故激素治疗及针对Her-2的靶向治疗都对其无效，化疗为主要治疗方式，化疗的疗效显得尤为重要。
联合化疗是这类患者的首选治疗手段，2011年1月～2012年1月收治三阴性乳腺癌患者135例，给予紫杉醇联合卡铂单周方案新辅助化疗，取得较好疗效。
资料与方法
本组Ⅰ～Ⅲ期TNBC患者135例，年龄28～74岁，中位年龄46岁，雌、孕激素受体及人表皮生长因子受体均为阴性，其中绝经前93例（68.9%），绝经后42例（31.1%）。
135例患者血常规及肝肾功能均正常，无严重心肺疾患，均能耐受化疗。
预计生存期>3个月。
原发灶均经术前CNB病理及免疫组化确诊。
化疗前均行腹部、盆腔、心脏超声，胸部CT、骨扫描除外远处转移。
治疗方法：采用紫杉醇联合卡铂单周方案。
具体：紫杉醇80mg/m2，静滴维持3小时，d1，d8，d15；卡铂采用Calvert公式计算，d1，d8，d15，每3周1周期，2周期评价疗效。
紫杉醇的预处理：于首次使用紫杉醇前晚口服地塞米松27片，之后14片，首次使用紫杉醇前半小时静脉注射地塞米松20mg，之后10mg，用前半小时肌注苯海拉明20mg及静脉注射西米替丁400mg，治疗中应用5-HT3受体拮抗剂治疗。
全部病例不预防性使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）类药物升白细胞治疗，但出现Ⅱ°以上的血液学毒性时，可以使用G-CSF。
135例患者行改良根治术109例，余者行保乳+腋窝淋巴结清扫术。
疗效评价和毒性评价：肿瘤病灶的大小通过临床体检和B超双径测量法进行评估。
新辅助化疗后的疗效评价采用WHO实体瘤近期疗效评价标准[2]，分为完全缓解（CR）即所有可观测的病灶完全消失，部分缓解（PR）即肿瘤病灶的最大垂直横径与最大直径的乘积缩小超过50%，无效（SD）即肿瘤病灶的最大垂直横径与最大直径的乘积缩小25%，未出现新病变，进展（PD）即1个或多
个肿瘤病灶的最大直径及其最大的垂直横径的乘积增大超过25%或出现新病灶。
病理完全缓解（pCR）是根据手术后组织学评价标准评价疗效。
病理完全缓解定义为：在切除的肿块或（和）淋巴结中未发现残余的浸润性癌细胞。
有效率RR 为CR+PR。
不良反应按WHO抗癌药物不良反应分级标准评价，分为0～Ⅳ度。
结果
近期疗效：接受新辅助化疗的135例患者中，未曾出现严重的不良反应。
有效率77.8%，CR 43例，PR 62例，SD 20例，PD 10例，其中pCR 15例。
不良反应：不良反应主要是骨髓抑制及外周感觉神经毒性。
本组出现Ⅲ°、Ⅳ°中性粒细胞减少45例（33.3%），经G-CSF治疗后恢复。
周围神经毒性反应Ⅰ度、Ⅱ度85例（43.7%）。
出现肝功能损害3例，主要为ALT升高，均在100U/L 以内，给予双环醇等保肝药物治疗后好转。
消化道反应其他不良反应如恶心、呕吐、腹泻等均程度较轻。
全组患者均行锁骨下静脉置管或PICC，化疗期间未见明显静脉炎现象。
讨论
近年来乳腺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，手术、化疗、放疗、内分泌、分子靶向等综合治疗是目前乳腺癌的主要治疗措施，由于肿瘤的异质性及各种危险因素的存在，仍有为数较多的患者在术后及术后辅助化疗后的2～3年内复发转移，尤其是雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体三阴性者复发转移几率更高。
三阴性乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10.0%～20.8%，具有特殊的生物学行为及临床病理特点，预后较其他类型差，是近几年乳腺癌研究的热点之一。
TNBC的临床特点包括发病年龄早，肿瘤体积大，病理等级高，早期出现复发转移等，而且，TNBC患者的肿瘤无论处于何种分期，其预后均较非三阴性乳腺癌差。
美国M.D.Anderson癌症中心Liedtke等的研究显示，对Ⅰ～Ⅲ期TNBC 患者给予新辅助化疗后，病理完全缓解（pCR）率高于非三阴性患者，达pCR 的三阴性和非三阴性患者的生存期相似。
多数TNBC患者中都会出现P53突变，而P53突变可以作为使用紫杉醇药物的指征。
另一种能运用于TNBC的化疗药物是铂类。
将铂类运用于BRCA1突变为特征的TNBC取得了较好的疗效。
一项铂类药物单独应用于TNBC新輔助化疗的研究发现，铂类药物能够提高患者的病理完全缓解率，并且绝大部分TNBC患者都有临床完全缓解或者部分缓解。
此外，含铂类的新辅助化疗能够提高肿瘤对化疗的反应性以及无进展生存率。
据国外报道，紫杉类药物如紫杉醇、多西他赛联合铂类方案对此类患者有效率高，我们选择135例患者，采用紫杉醇联合卡铂方案治疗亦取得较好疗效，有效率达到77.8%。
紫杉醇是一种具有抗肿瘤活性的天然产物，具有独特的作用机制，通过促使细胞中微管稳定和聚合，致使细胞有丝分裂受阻，从而有效地抑制肿瘤细胞的生长，是目前单药治疗乳腺癌效果最好的药物。
卡铂是细胞周期非特异性药物，主要作用于DNA的鸟嘌呤的N7和O6原子上，引起DNA链间及链内交联，破坏DNA分子，干扰DNA合成，可用于细胞周期的任意时相，尤其对有丝分
裂及DNA合成期杀灭作用更强。
紫杉醇与卡铂联合应用可提高乳腺癌的治疗效果。
同时，本研究中紫杉醇联合卡铂单周方案的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应及外周感觉神经毒性，无败血症、严重心脏不良反应和因不良反应导致的死亡事件的发生，提示此方案耐受性良好。
总之，相对于其他类型的乳腺癌，TNBC是一种发病年龄较轻、恶性程度高、预后差的乳腺癌亚型，免疫组织化学特征为激素受体和Her-2表达均为阴性，分子特征类似于基底细胞型乳腺癌，多表达EGFR、P53、c-kit等，并且伴随BRCA-1的突变。
正是由于这些特征，激素治疗和针对Her-2的靶向治疗均对其无效，化疗是唯一的全身性治疗，虽然现阶段传统的化疗方案治疗TNBC远非完美，但是它仍是目前治疗的最主要方法。
基于此研究结果，针对化疗敏感的TNBC患者，术前系统性治疗将可能改善生存，而化疗不敏感的患者，及时外科干预和改变系统性辅助治疗方案将可能受益。
参考文献
1 徐兵河.乳腺癌的化疗治疗及进展[C].第三届肿瘤学术大会论集，2004：183-189.
2 孙燕，石远凯，主编.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社，2007：152-153.。