《中医脾胃病学》脾胃病的病因病机
脾胃学说(课堂PPT)
方剂：
半夏汤（秫米、半夏）——胃逆不和 不得眠主方 兰草汤（佩兰）——脾瘅（口甘）
16
• 综上所述,无论脾胃的解剖、生理、病理,还是诊 断、治疗与预防,
• 《黄帝内经》的论述都颇具规模, • 为脾胃学说的产生和发展奠定了基础。
• 中医学所谓的“脾胃”不仅仅是解剖学概念, • 更主要的是具有生理、病理功能的概念, • 是个多种功能的概念统一体。
热,烦心出黄。” • 《素问·热论》:(伤寒);“二日,阳明受之,阳明主肉,其脉
侠鼻络于目,故身热目疼而鼻干,不得卧也。” • 表明脾胃病证常可由其他经络、脏腑传变而来。
11
• 至于脾胃病证的发病机理,涉及到寒热虚实等各个方面
• 《素问·藏气法时》:“脾病者,身重善饥肉 痿,足不收,行善瘛,脚下痛,虚则腹满肠鸣,飨 泄食不化。”
• 腹满、飨泄、饮食不化为脾家虚实常见 之证。
•
12
• 《素问·调经论》:“脾藏肉……形有余则腹胀， 泾溲不利,不足则四肢不用。”
• 《灵枢·师传》:“胃中热,则消谷,令人悬心善饥, 脐以上皮热;胃中寒,则腹胀”
• 《灵枢·邪气藏府病形篇》“面热者,足阳明病”
13
（三）脾胃病的治疗 • 刺灸治疗 • 《素问·刺热篇》 • 治脾热病以“刺足太阴阳明”
益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结满。”
23
二、脾胃病证的八法应用
1.汗法——桂枝汤 麻黄汤 2.下法——大承气汤、小承气汤、麻子仁丸 3.吐法——瓜蒂散 4.和法——小柴胡汤、半夏泻心汤、小半夏汤 5.温法——理中汤、四逆汤、大建中汤、苓桂术甘汤、黄 土汤、桃花汤 6.清法——白虎汤、竹叶石膏汤、茵陈蒿汤 7.消法——厚朴七物汤 8.补法——薯预丸、小建中汤、麦门冬汤
《中医脾胃病学》中焦病
《中医脾胃病学》中焦病导读：本文节选自吴雄志先生所作《中医脾胃病学》，此书指出人体气化以中气（脾胃）为根，阴阳（太阴、阳明）为常，三焦为道，升降出入为气化的基本规律。
提出三纲两常大法，创造性地融阴阳辨证与三焦辨证于一炉，以阴阳定性，三焦定位，以寒热温凉调阴阳之气，以升降浮沉复三焦气化。
对脾胃生理、病理与诊法、治疗进行了全面而深入的中焦论述，并附秘方、验方 60 余首，以飧读者。
第三章病第一节概述贲门——阑门（胃、小肠）属中焦，为阳明胃（贲门——幽门，胃）与太阴脾（幽门——阑门，小肠）所主，主腐熟运化而升清降浊。
其中，阳明胃主腐熟通降，太阴脾主运化升清。
《灵枢·营卫生会》篇曰：“中焦如沤。
”《温病条辨》云：“治中焦如衡，非平不安。
”故治中焦宜运，运则腐熟变化，阳明浊阴宜降，太阴清阳宜升，中焦枢机运转则升降行而出入安。
脾胃同居中焦，有表里中见之联系，体用不同而阴阳相济。
若脾阳不升而胃下垂或胃粘膜脱垂，症见痞满、纳呆者，宜补中益气汤加枳实九升一降。
若胃浊不降而脾失健运者，症见腹满时实痛，宜桂技汤加大黄寓补于通。
阳明胃病，若伴咽中梗塞或咽痛阵咳或咽中如有痰凝、吞吐不去或咽肿灼痛或刷牙作呕或胸闷气窒或胸中烦热、反复颠倒或饮食易呛，望诊可见咽喉红肿充血或伴滤泡增生或扁桃红肿，皆属上焦不行而胃脘不通，开宣上焦有提壶揭盖之妙而胃气自降，乃下病上取，轻可去实之法，患者每觉胸喉清爽而诸症顿除，方用宣清降浊汤（验方）或开宣通痹汤（验方）随热中、寒中选用。
太阴脾病，泄泻而伴见恶寒发热，清涕咳暾者，宜逆流挽舟，方荆防败毒散。
久泻之人，清阳不升者，均宜开宣肺气以助脾阳升散，方升阳止泻汤（验方，见脾病节）。
若下焦不通而中焦不运者，症见痞满、纳呆、腹胀便秘或下利后重，胃阳不磨者宜枳实导滞丸，脾阳不运者宜大黄附子汤，腑气一通则诸症倶减。
亦有下焦膀胱气化不利饮邪上干者，饮干于胃，呕吐清水，或胃中有振水声，宜小半夏加茯苓汤；若饮干于脾而肠中水鸣，便溏下利者，宜春泽汤。
中医脾胃病PPT课件
一 寒饮停胃证
概 念 寒邪犯胃，胃府失和之证
机制
饮食生冷 脘腹受凉
表现·分析
胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减
--- 寒盛胃络拘急
呕恶 --- 胃失和降 吐后痛减 --- 吐后气机得畅 实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水
舌苔白滑，脉沉紧或弦 ---寒饮停胃证
辨证要点 脘腹痞闷、纳呆口苦 + 湿热见症
胃病辨证
一 胃气虚证
概 念 指胃气虚弱，胃失和降之证
机制
饮食不节，饥饱失常 劳倦过度，久病失养
表现·分析
A胃气虚，受纳腐熟功能减退：食少，胃脘隐 痛喜按，痞胀、食后尤甚
B胃气失和，不能下降，反而上逆：嗳气，恶 心，泛呕
C胃虚及脾，脾失健运，化源不足：面色萎黄， 气短懒言，神疲倦怠。
辨证要点 脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食
四 气滞胃脘证
涵义：指胃脘气机阻滞，以脘腹胀痛走窜、嗳气、 肠鸣、矢气等为主要表现的证候。
病因病机： 内伤情志、饮食
外邪或病理产物内 扰
临床表现：
A气机阻滞：脘、腹胀痛走窜，或便秘 B气机走窜：嗳气，肠鸣，矢气 C舌脉：苔厚腻，脉弦
辨证要点：胃胀痛以及气机走窜症状为主
表现·分析
头晕目眩 --- 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 --- 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂， 子宫脱垂，脱肛等 --- 脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉
辨证要点 内脏下垂 + 脾气虚见症
三 脾不统血证
概 念 脾气不足，血失统摄之证
机制
脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”
表现·分析
舌红苔黄，脉滑数
辨证要点 胃脘灼痛拒按、口臭 + 实热见症
脾与胃病辨证
八、寒凝胃脘
1、病因：
过食生冷寒凉
外感寒邪
寒客胃脘
临床上胃寒痛多由受寒或饮冷所致，多实证。 虚寒而痛者，多与脾虚并存，故称脾胃虚寒， 归入脾阳虚证，从脾论治。
2、病症分析：
胃气阻滞 寒客 胃脘 胃脘冷痛 呕吐清水
胃气阻滞，胃失和降 阻遏阳气
恶寒肢冷
得温则寒散而痛减
苔白，脉弦紧
喜温
内有寒邪、气机阻滞之象
脾与胃病辨证
中医教研室 李红
脾的主要功能：主运化，主统血。主升清。 胃的主要功能：主受纳腐熟，主降浊。
两者共同完成食物的消化吸收、输布、排泄; 水液的代谢；血液的统摄；内脏及液态物质
的升提、保持作用等。
脾胃病的主要症状：
消化不良（纳差、腹胀等）; 营养不良（消瘦、贫血等）； 水液代谢障碍（诸湿肿满）；
外受湿邪，脾阳被困
过食生冷寒凉，寒湿内停，困扰脾阳
2、病症分析：
湿邪困脾 脾失运化 纳差腹胀腹痛呕恶腹泻浮肿 湿性粘滞重浊，湿邪流注头身 寒湿 困脾 湿邪流注肌表 头身困重，口粘不爽 浮肿
苔白腻或舌淡胖，脉濡缓 为寒湿内盛之象
3、治法：温中化湿 4、方剂：胃苓散、茵陈术附汤 苍术、厚朴、陈皮、甘草：燥湿健脾 （平胃散） 茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝： 渗湿利水温阳（五苓散）
胃失滋润，胃气不和
胃脘隐痛，胃痞不舒
胃失滋润，胃气上逆 干呕呃逆
胃阴
不足
虚热内生 ，热郁胃中
咽喉失润 口燥咽干
饥不欲食
大肠失润
大便干结
胃阴虚内热之象
舌红少津，脉细数
3、治法：养阴和胃
4、方剂：益胃汤
麦冬：益胃生津
沙参、生地、玉竹：滋阴养液
中医内科学-脾胃病证
第四单元脾胃病证脾胃病证胃痛腹痛痞满泄泻呕吐痢疾噎膈便秘呃逆脾胃病证胃痛胃痛的概念胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
胃痛的病因病机病因外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚。
病机基本病机——胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。
病位——胃，与肝、脾的关系极为密切。
病理因素——气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。
病理变化比较复杂。
1.胃痛日久不愈，脾胃受损，可由实证转为虚证。
2.若因寒而痛者，寒邪伤阳，脾阳不足，可成脾胃虚寒证。
3.若因热而痛，邪热伤阴，胃阴不足，则致阴虚胃痛。
4.虚证胃痛又易受邪，如脾胃虚寒者易受寒邪。
5.脾胃气虚又可饮食停滞，出现虚实夹杂证。
胃痛的诊断与病证鉴别——诊断依据1.上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同的性质。
2.常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。
3.发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史。
发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃的药物等。
胃痛的诊断与病证鉴别——病证鉴别1.胃痛与真心痛真心痛是心经病变所引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，其多绞痛、闷痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急。
而胃痛多表现为胀痛、刺痛、隐痛，有反复发作史，一般无放射痛，伴有嗳气、泛酸、嘈杂等脾胃证候。
2.胃痛与胁痛胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吞腐。
肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。
3.胃痛与腹痛腹痛是以胃脘部以下、耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。
胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。
但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。
胃痛的辨证论治——辨证要点1.辨虚实寒热2.辨在气在血实——痛剧，固定不移，拒按，脉盛；虚——痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。
(中医)脾胃病辨证
（中医）脾胃病辨证脾的病变主要反映在运化、升清功能失常和统摄血液功能的障碍方面。
胃的病变主要反映在升降失常等方面。
1.脾气虚证临床表现：形体消瘦，面色萎黄，气短懒言，四肢倦怠，食少纳呆，头目昏花，甚则小腹坠胀、阴挺、脱肛，大便稀溏，或月经过多，崩漏，便血，尿血。
舌淡苔薄，脉细弱。
病因病机：本证多因饮食不节，思虑、吐泻太过伤脾；或劳累过度、先天禀赋不足、素体虚弱、年老体衰、病后失养，耗伤脾气所致。
辨证要点：以脘腹坠胀，久泻久痢，肛门坠胀，内脏下垂，伴气虚症状为辨证要点。
2.脾胃虚寒证临床表现：面色萎黄，脘腹隐痛，喜按喜温，腹胀纳呆，形寒肢冷，大便稀溏，或尿少，浮肿。
舌淡苔白润，脉沉迟无力。
病因病机：本证多由脾（胃）气虚发展而来，也可因外寒直中，或过食生冷或苦寒药物用之太过伤损脾阳，或肾阳虚衰累及脾阳所致。
辨证要点：以脘腹胀满，冷痛绵绵，喜温喜按，伴脾胃气虚之症为辨证要点。
3.脾不统血证临床表现：鼻衄、齿衄、肌衄、吐血、尿血、便血，或妇女月经过多，崩漏。
伴见面色萎黄苍白，食少，便溏，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。
病因病机：本证多由久病脾虚，过劳伤脾，损伤脾气而致统血无权所致。
辨证要点：以各种慢性出血症，伴气血两虚症状为辨证要点。
4.食滞胃脘证临床表现：脘腹胀痛，厌食呕吐，或嗳腐吞酸，或兼肠鸣矢气，泻下不爽，泻下物酸腐臭秽。
舌苔垢腻，脉滑。
病因病机：本证多为饮食不节，暴饮暴食所致，也可因脾胃虚弱，运化失司等原因导致。
辨证要点：以胃脘胀痛拒按，厌食，呕吐或泻下酸腐为辨证要点。
5.胃阴虚证临床表现：胃脘灼痛，嘈杂似饥，饥不欲食，口咽干燥，或干呕呃逆，胃痛嘈杂，大便干结，小便短少。
舌光红少津，脉细数。
病因病机：本证多为外感热病后期津液受损，或平素嗜食辛辣，或情志郁结，气郁化火伤津耗液，或温燥药物用之太过，或胃病迁延不愈所致。
辨证要点：以胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，伴阴虚见症为辨证要点。
中医专长脾胃病论述 -回复
中医专长脾胃病论述-回复我很高兴为您撰写一篇关于中医专长脾胃病的文章。
请继续阅读下文以获取详细的回答。
中医专长脾胃病论述引言：脾胃病是指由于多种原因导致脾胃功能紊乱，引发各类消化系统疾病的一类疾病。
中医学将脾胃视为人体消化吸收与运化精气的关键器官，对脾胃病的认识和治疗经验丰富。
本文将从脾胃病的病因病机、辨证施治等方面进行详细介绍。
一、脾胃病的病因病机：1. 饮食不节：中医认为，饮食不当是导致脾胃病的重要原因之一。
饮食过饱、暴饮暴食、常吃寒凉食品或嗜食生冷食物容易损伤脾胃功能。
2. 情志不遂：情志激动、抑郁、过度思虑等不良情绪也可损伤脾胃。
中医将其称之为“七情内伤”。
3. 外感病邪：外感风、寒、湿、暑等病邪侵袭脾胃，干扰其正常功能。
4. 先天不足：脾胃功能的先天禀赋不足也是脾胃病的重要原因。
这类病人往往消化功能较弱，易患消化不良、胃炎等疾病。
二、脾胃病的常见类型及其辨证施治：1. 脾胃虚弱型疾病：这类疾病常见的有消化不良、脾胃气虚、脾胃湿滞等。
病人常以食欲减退、腹胀、大便稀烂等为主要症状。
治疗上，主要通过健脾益气、化湿通腑的方法进行。
2. 胃热型疾病：这类疾病常见的有胃炎、胃溃疡等。
病人的主要症状为口渴、口苦、胃脘灼热等。
治疗上，主要通过清热解毒、去热止痛的方法进行。
3. 胃寒型疾病：这类疾病常见的有胃寒、寒痰等。
病人的主要症状为恶寒、喜热、胃脘冷痛等。
治疗上，主要通过温中散寒、化痰止咳的方法进行。
三、脾胃病的治疗原则：1. 注意饮食调理：合理饮食是预防和治疗脾胃病的重要措施。
尽量避免油腻食品、生冷食物，多吃易于消化的食物，如谷类、蔬菜等。
2. 调理情志：保持良好的情绪有助于脾胃的健康。
应避免情绪激动、过度思虑，积极调理心情。
3. 中药治疗：中医治疗脾胃病通常采用中药调理，根据不同类型的病情进行辨证施治。
常用药物有健脾益气、化湿排毒、温中散寒、化痰止咳等。
结语：脾胃病是中医专长的领域之一，中医治疗脾胃病经验丰富。
脾胃病的中医辨证依据有哪些
脾胃病的中医辨证依据有哪些脾胃在人体中起着至关重要的作用，脾胃病是临床常见的一类疾病。
中医在诊治脾胃病时，有着独特的辨证体系，通过对症状、体征、舌象、脉象等多方面的综合分析，来判断病情的性质、部位和正邪盛衰等情况，从而制定出相应的治疗方案。
下面我们就来详细了解一下脾胃病的中医辨证依据。
一、脾胃的生理功能要理解脾胃病的辨证依据，首先需要了解脾胃的正常生理功能。
脾主运化，包括运化水谷和运化水湿。
运化水谷是指将摄入的食物消化吸收，并将营养物质输送到全身各个脏腑组织；运化水湿则是指脾对体内水液的吸收、转输和布散，防止水湿停滞。
胃主受纳腐熟水谷，即接受和初步消化食物。
脾胃相互配合，完成饮食的消化、吸收和输布，为人体的生命活动提供物质基础。
二、症状表现1、胃脘部症状胃脘疼痛是脾胃病常见的症状之一。
疼痛的性质、时间、部位等都有不同的辨证意义。
如胃脘胀痛，多为气滞；刺痛，多为血瘀；隐痛，多为脾胃虚弱；疼痛在空腹时加重，进食后缓解，多为虚证；疼痛在进食后加重，多为实证。
胃脘痞满也是常见症状，感觉胃脘部堵塞不通，胀满不适。
痞满而按之柔软，多为虚证；痞满而按之较硬，多为实证。
2、食欲和饮食情况食欲减退，多为脾胃虚弱或湿邪困脾；食欲亢进，多为胃火旺盛。
恶心呕吐，多为胃气上逆；呃逆嗳气，多为气机不畅。
3、大便情况大便溏泄，多为脾虚湿盛；大便干结，多为胃热津亏；大便时干时稀，多为肝郁脾虚。
4、其他症状腹胀、腹痛、肠鸣等也是脾胃病常见的症状。
此外，脾胃病还可能伴有全身症状，如神疲乏力、气短懒言、面色萎黄等脾气虚的表现；口苦口臭、口舌生疮等胃火上炎的表现；肢体浮肿、舌苔厚腻等湿邪困脾的表现。
三、舌象舌象是中医辨证的重要依据之一。
对于脾胃病的辨证，舌象的观察尤为重要。
1、舌质舌质淡白，多为脾胃虚弱，气血不足；舌质红，多为胃火旺盛；舌质紫暗或有瘀斑，多为血瘀。
2、舌苔舌苔白腻，多为寒湿困脾；舌苔黄腻，多为湿热内蕴；舌苔薄白，多为正常或脾胃虚弱；舌苔少或无苔，多为胃阴不足。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《中医脾胃病学》脾胃病的病因病机
导读：本文节选自吴雄志先生所作《中医脾胃病学》，此书指出人体气化以中气（脾胃）为根，阴阳（太阴、阳明）为常，三焦为道，升降出入为气化的基本规律。
提出三纲两常大法，创造性地融阴阳辨证与三焦辨证于一炉，以阴阳定性，三焦定位，以寒热温凉调阴阳之气，以升降浮沉复三焦气化。
对脾胃生理、病理与诊法、治疗进行了全面而深入的论述，并附秘方、验方60余首，以飧读者。
中篇脾胃病病理学
第一章脾胃病病因学
一、感受外邪
1.外感六淫：外感六淫之邪，皆可损伤脾胃。
风寒湿三邪为阴邪，为病每合太阴脾家，多《伤寒论》直中太阴之证。
暑燥火三邪为阳邪，为病每合阳明胃家，多《伤寒论》之阳明病。
由于暑邪兼有湿热二性，为病每多两伤脾胃。
同时，六气伤人，必随人身之气而化。
故脾虚感邪则易寒化而归太阴，胃实感邪则易热化而合阳明，故曰实则阳明，虚则太阴。
2.外感疫疠：疫疠之邪，每从口鼻而入，内归脾胃，发为憎寒壮热，身痛如被杖，苔白厚如积粉，或暴痢下血，或挥霍撩乱。
二、内伤七情
内伤七情，资助心火，火旺则乘于土位，脾胃乃伤。
或因七情伤心，扰胃神，胃神浮越，脾胃阴阳失衡而病。
或七情伤肝，肝气郁结则木不疏土，肝升太过则木来克土。
七情之中，尤以忧思怒与脾胃关系最为密切。
忧伤肺，肺无宣发之机则清阳不升；肃降不行则浊明不降，大肠腑气不通。
怒伤肝，木旺克土则升降逆乱；木旺生火则土燥水枯，脾阴胃液不足。
思则气结，废寝而忘食，多痞满纳呆，不思饮
食。
另外恐伤肾，则二便不收。
三、饮食劳逸
1.伤于饮食
饮食所伤，有伤饮伤食不同。
（1）伤饮：伤饮则三焦水道不利而心下痞满、肠中水鸣、呕吐清涎，或渴欲饮水，水入则吐。
（2）伤食：伤食有三。
①饥饱失宜而纳运失司。
②饮食不洁而外邪入中，或诸虫内生。
③饮食偏嗜，如嗜辛、甘、咸，或喜肥甘厚味酒酪，均助生湿热，耗伤气阴而脾胃乃伤。
2.劳逸过度
劳逸过度有过劳、过逸不同。
（1）过劳：有劳力、劳心、劳房之分。
①劳力：劳力伤气，脾胃乃诸气之根，气耗则脾胃乃伤。
②劳心：思则气结，脾胃乃气机升降之枢，气结则脾胃升降不行而纳运失司。
③劳房：劳房则伤肾，先天枯竭，久之后天亦乏。
（2）过逸：过逸则气机不行，元气不升，脾胃乃伤。
《脾胃论》云：“脾胃之病，皆先由喜怒悲忧恐，为五贼所伤，而后胃气不行，劳役饮食不节继之，则元气乃伤”。
四、禀赋不足
先天禀赋不足，元气虚弱，脾胃失于先天之养而病。
五、久病误治
1.久病：久病虚损之人，损自上而下者，一损损于肺，二损损于心，三损损于胃；损自下而上者，一损损于肾，二损损于肝，三损损于脾，故久病皆传脾胃。
2.误治：凡药三分毒，倘医者不知顾护胃气，脾胃之病，其因于误治者亦多。
第二章脾胃病病机学
太阴阳明之性，不外阴阳虚实、升降纳运、润燥气血而已；阴阳、润燥、气血，皆水火之别称，且升则运化，降则受纳，故升降失常而致纳运失司、病邪留聚，日久则生化乏源而传五脏六腑、肢节形骸而百病由生是脾胃病的基本病机。
第一节升降失司脾胃自病
一、升降失司
（一）太阴不升，清阳下陷
1.热中
脾胃虚弱，阳气不足（阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生），阴气有余（浊阴不降）。
清阳不得上升于天（心肺），反下注于地（肝肾，谷气下流，变生湿浊），扰动相火（藏于肾而寄于肝，其上系于心）；或因劳役动作，肾间阴火沸腾；或因七情妄动，资助心火，火旺则乘于土位。
《脾胃论》曰：“脾胃气衰，元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之；相火者，下焦包络之火，元气之贼也。
火与元气不两立，一胜则一负。
脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位。
”故土虚气陷、火乘湿胜为内伤热中证的基本病机，气火失调、水火失司为其主要病理变化。
《经》云：“壮火食气，气食少火；少火生气，壮火散气。
”心主火，土主气，土虚则木旺，木旺则生火，壮火则食气而为内伤热中之证。
2.寒中
土虚日久，则子（土）盗母（火）气，所谓气食少火而为土虚火
衰水泛寒中之证。
3.下行极而上
此物极必反之证。
太阴气虚下陷，陷极反升，症见呕吐、呃逆、反胃，多为胃气衰败之征，治当九分升提，一分沉降，正所谓治脾当九升一降。
（二）阳明不降浊阴上泛
1.浊阴不降
阳明胃与大肠均以通降为顺。
阳明寒中热中皆可致腑气不降而呕吐、噎膈、嗳气、反酸、痞满、便秘等。
2.上行极而下
此亦物极必反之证。
阳明腑气不降，升极反降而见泻痢腹痛，或下利清水，或利下完谷，当通因通用，宜下之证。
（三）升降逆乱清浊相干
太阴不升，则清阳不升；阳明不降，则浊阴不降；清浊相干，命曰乱气。
《灵枢·五乱》篇曰：“黄帝曰：何谓相顺？岐伯曰：……四时者，春秋冬夏，其气各异，营卫相随，阴阳已和，清浊不相干，如是则顺之而治。
黄帝曰：何谓逆而乱？岐伯曰：清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大俛。
故气乱于心，则烦心密嘿，俯首静伏；乱于肺，则俯仰喘喝，接手以呼；乱于肠胃，则为霍乱；乱于臂胫，则为四厥；乱于头，则为厥逆，头重眩仆。
”《灵枢·阴阳清浊》篇曰：“受谷者浊，受气者清。
清者注阴，浊者注阳。
浊而清者，上出于咽；清而浊者，则下行。
清浊相干，命曰乱气。
”太阴肺脾主气，故曰受气者清，清者注阴；阳明胃与大肠主谷，故曰受谷者浊，浊者注阳。
胃气降则水谷（浊气）由咽入胃，胃泌糟粕，下注大肠，化精微，转输于脾，脾气升则水谷精微（浊而清者）上出于咽，散精于肺，肺气宣则上焦开发，宣五谷味，薰肤、充身、泽毛，若雾露之溉，其清而浊者下输膀胱。
若上焦太阴肺气不宣、中焦太阴脾气不升则清阳不升，中焦阳明胃气不降，下焦阳明大肠腑气
不通则浊阴不降。
升降逆乱而清浊相干是乱气病的基本病机。
呕吐下利、咽肿噎膈、口苦口腻、二便不利或伴心烦心悸、咳嗽喘呼、厥逆昏仆、目眩耳聋、失眠健忘、神昏谵语是乱气病的主要临床表现。
二、纳运失司病邪留聚
（一）纳运失司
降则受纳传导，升则运化升清，升降不行而纳运失司，日久气、血、痰、火、湿、食等病邪停聚；内生诸邪又可困扰脾胃，阻遏升降而纳运失司，从而形成恶性循环。
故导致脾胃纳运失司的原因有二：一为升降不行，二为病邪困扰，二者互为因果。
诸邪之困扰脾胃者，以湿热为甚。
因脾喜燥恶湿，湿性缠绵粘滞，困扰于脾，则水谷不运；胃喜润恶燥，热困于胃，则善饥不纳；湿与热合，热得湿则郁遏不解，湿得热则蒸腾莫制，脾胃两伤，则不饥不食。
（二）病邪留聚
1.饮食积滞（谷道）
脾胃虚弱则升降不行、纳运失司而饮食积滞；食积一成，则又困扰脾胃，阻遏升降。
罗东逸说：“食填太阴，则抑阻少阳之火，碍其升机；食填胃口，则抑阻膻中之气，碍其降路。
”食积的特征为嗳腐吞酸、泻下完谷、臭如败卵，法当消导；日久化热生燥而成阳明腑实，法当攻下。
2.痰饮水湿停聚（水道）
三焦者，水谷之道路。
上焦肺为水之上源，中焦脾主运化水液，下焦肾蒸腾气化，大肠——膀胱主水液之所出。
水之制在脾，脾胃虚弱则三焦水道不利而痰饮水湿停聚，困扰脾胃。
3.气血水火逆乱（气道）
（1）水亏：此即脾胃阴虚之证。
水源不足，则火乘土位，耗竭脾阴胃液而津伤水枯。
（2）火炽：多食积化火或湿郁化火或气滞化火或阴虚火旺。
（3）气滞：脾胃为人体气机升降之枢，脾胃虚弱，升降不行，一身气机皆滞。
（4）血瘀：气滞则血瘀，气虚推动无力而血亦凝滞，症见少腹疼痛，大便色黑而小便自利。
三、胃神浮越
脾胃藏神，以运阴阳，阴（脾阴胃阴）阳（脾阳胃阳）调和，则水谷纳化。
若胃神浮越，则脾胃阴阳失和，水谷纳运失司，气机升降不行而生口感异常、梅核气、胃痛、厌食、痛泻等症，多因情志而作。