基础护理学》习题答案(1)

《基础护理学》习题答案一：名词解释1.分级护理:是根据病人病情的轻、重、缓、急和自理能力不同，按照护理程序的工作方法制定不同级别的护理措施。

2.压疮:也称压力性溃疡，是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

3.脉搏短绌：指在单位时间内脉率少与心率，称为为脉搏短绌，简称绌脉。

触诊时可感知脉搏细数，及不规则。

听诊时心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。

4.导尿术:是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。

5.静脉输液:是将大量的无菌溶液或药液直接输入静脉的治疗方法。

6.心肺复苏:（CPR）是对由于外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心搏骤停，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。

7.濒死:即临终。

指病人已接受治疗性和姑息性的治疗，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将结束，是生命活动的最后阶段。

8.长期医嘱:有效时间在24小时以上，医生注明停止时间后方失效。

三.简答题:1.减轻患者疼痛的注射技术有哪些?答：1.做好解释工作，消除病人的思想顾虑，分散其注意力。

2.指导并协助病人采取合适的体位，使肌肉放松。

3.注射时做到“两快一慢加均匀”即进针快、拔针快，推药速度缓慢且均匀。

4.注射刺激性较强的药物时,应选择较长的针头，做深部注射。

同时注射几种药物时，刺激性较强的药物应最后注射。

2.半坐卧位的范围是什么？答：半坐卧位适用范围:（1）颜面部及颈部手术后的病人,采取半坐卧位可减少局部出血。

（2）心肺疾病引起的呼吸困难的病人，采取平坐卧位时由于重力作用，可使部分血液滞留于下肢和盆腔脏器内,减少回心血量，从而减轻肺淤血和心脏负担;同时，半坐卧位可使膈肌下降,胸腔容量扩大，从而减轻腹腔内脏器对心肺的压力，使肺活量增加，有利于改善呼吸。

（3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流人盆腔,防止感染向上蔓延引起膈下脓肿,从而促使感染局限。

这是因为猛腔腹膜抗感染能力较强，而吸收较弱，因此可以防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒。

此外，腹部手术后的病人采取半坐卧位可减轻腹部切了口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于切口愈合。

（4）恢复期体质虚弱的病大，采取半坐卧位，可使病人逐渐适应体位的改变，有利于向站立姿势过渡。

3.患者支气管哮喘急性发作，护士应助其取何种卧位?为什么?答：护士应助其取端坐位。

病人由于极度呼吸困难而被迫采取日夜端坐位。

减少心脏负担，有利于改善呼吸困难。

4.患者因心肺疾患引起呼吸困难时，应采取哪种卧位?为什么?答.可采取半坐卧位。

由于重力作用，可使部分血液滞留于下肢和盆腔脏器内，减少回心血量，从而减轻肺瘀血和心脏负担，同时，半坐卧位可使膈肌下降，胸腔容量扩大，从而减轻腹腔内脏器对心肺的压力，使肺活量增加，有利于改善呼吸困难。

5.简述压疮的预防措施？答：压疮的预防措施：压疮是指身体局部组织持续受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,是局部组织失去正常机能而致变性、溃烂和坏死。

压疮是临床常见并发症之一,也是医护工作中的一大难题。

压疮的预防措施:一、防止局部皮肤长期受压1、鼓励和协助卧床病人经常更换卧位,每2个小时翻身1次,必要时30分钟翻身1次。

2、减轻骨隆突处的压力和支持身体空隙处,可用气垫、海绵垫、水裤等。

3、对于使用夹板、石膏、牵引固定的病人,应加强观察局部皮肤的变化。

二、避免摩擦力和剪切力1、采用坐位、半坐卧位时,防止身体下滑。

2、病人翻身或更换床单时,避免拖、拉、拽、推等动作。

3、正确使用便盆。

三、保持局部皮肤的清洁和干燥1、保持床单、被服的清洁,皮肤清洁干燥。

2、不可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。

四、按摩背部及受压局部,促进局部血液循环。

五、改善全身营养状况。

保证充足的营养,给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。

6.简述压疮的分期及临床表现？答：压疮分期及临床表现：①淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损。

②炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，医学教|育网搜集整理静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。

水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。

③浅度溃疡期：表皮水疱破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，病人感觉疼痛加重。

④坏死溃疡期：感染向周边及深部扩展，侵入真皮下层和肌层，可达骨面。

脓性分泌物增多，坏死组织发黑，有臭味，严重者细菌入血易引起败血症。

7.详细说出无菌技术操作原则？答：（1）.操作区域要清洁宽敞，无菌操作，前30分钟通风，停止清扫地面，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。

（2）.操作者应修剪指甲，洗手戴好帽子，口罩，必要时穿无菌衣，戴无菌手套。

二.操作中保持无菌。

（1）.操作者应面向无菌区域，手必须保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区域，操作时不刻面对无菌区，谈笑咳嗽打喷嚏。

（2）.用无菌持物镊夹取无菌药品，无菌药品一旦被取出，即使未使用，也不可放回无菌，容器内，一套无菌物品仅供一位病人使用，防止交叉感染。

（3）.操作中，无菌药品已有污染或已被污染，不可使用，应予更换或重新灭菌。

三.无菌药品保管（1）.无菌药品和非无菌药品应分别放置，并有明显标志。

（2）.无菌物品必须存放在无菌包或无菌容器内，无菌包或无菌容器外要注明灭菌日期，物品名称，物品按有效期或失效期，先后顺序摆放。

（3）.定期检查无菌物品保存情况，使用纺织品材料包装的无菌物品，普通环境下，有效期为七天。

如符合存放环境要求有效期，宜为14天。

医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期为一个月，使用一次性医用皱纹纸，一次性纸塑袋，医用无纺布或硬质容器包装的无菌物品，有效期为六个月，由医疗器械生产厂家提供的一次性使用无菌物品，遵循包装上标识的有效期。

无菌包过期或包步受潮，均应重新灭菌。

8.用氧的注意事项？答：（1）.严守操作规程，注意用药安全，做好四防即防火，防震，防油，防热。

氧气筒应放在阴凉处，在筒的周围严禁烟火和放置易燃物品。

离暖气一米以上，离火炉五米以上，筒上应标有“严禁烟火”标志，搬运时，避免倾斜，撞击，氧气表及螺旋口上勿涂油，也不用带油的手装卸，避免燃烧。

（2）.吸氧时，先调好流量后应用，停用氧气时，先拔出导管，在关闭各个开关，中途改变流量时，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调好流量后再接上，以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺组织。

（3）.用氧过程中观察病人意识，呼吸，脉搏，血压情况，及血气分析结果，判断用氧的疗效。

（4）.若为急性肺水肿的病人吸氧时，湿化瓶内应盛装20%到30%乙醇，可以降低肺泡内泡沫的表面张力使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

（5）.氧气筒内氧气不能用，空当压力表指针至0.5MPa时，不能再用，以防灰尘入内，再次充气时引起爆炸。

（6）.对未用或已用空的氧气筒，应分别标，“满”或“空”的标志，一面急救时搬错。

（7）.氧疗的副作用及预防。

当吸氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，会出现氧疗副作用。

常见的副作用有氧中毒，肺不张，呼吸道分泌物干燥，新生儿晶状体后纤维组织增生。

9.冷疗的禁忌有哪些？答：一.慢性炎症或深部化脓病灶冷可以使局部血管收缩，血流量减少,妨碍炎症吸收。

二.循环障碍冷可以使血液循环障碍加重，甚至导致组织缺血、缺氧而变性、坏死。

对大面积组织受损、局部组织血液循环不良、休克、微循环障碍、皮肤颜色青紫者，均禁忌采用冷疗。

三.冷过敏者、心脏病及体质虚弱者对冷过敏者应用冷疗时，可以引起红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等过敏症状。

心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗。

四.禁忌冷疗的部位(1)枕后、耳廓、阴囊等处禁忌用冷，以防冻伤。

(2)心前区禁忌用冷,以防引起反射性心率减慢心房纤维性颤动、心室纤维性颤动、房室传导阻滞。

(3)腹部禁忌用冷,以防腹痛、腹泻。

(4)足底禁忌用冷,以防反射性未梢血管收缩影响散热或引起过性冠状动脉收缩。

10.应用冷热疗法均可减轻疼痛，其作用机理有何不同?答：冷疗的作用机理：冷可以一直组织细胞的活力降低神经末梢的敏感性，而减轻疼痛，冷还可以使局部血管收缩，通透性降低，渗出减少，局部组织内的张力减轻，起到减轻疼痛的作用。

适用于牙痛，烫伤及急性损伤初期（48小时内），踝关节扭伤48小时内用冷湿敷，以减轻踝关节软组织出血和疼痛。

热疗的作用机理：热可以降低痛觉神经的兴奋性，提高疼痛阈值；热还可以改善血液循环，加速致痛物质的排出及炎症渗出物的吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫达到减轻疼痛的目的。

另外，热能使肌肉松弛，结缔组织伸展性增强，关节的活动范围增加，减轻肌肉痉挛僵硬及关节强直引起的疼痛。

11.鼻饲的适应症有哪些？答：1、不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患及口腔手术后或不能张口者（如破伤风）。

2、拒绝进食的病员。

3、早产儿和病情危重的婴幼儿。

12.鼻饲的注意事项？答：⒈注意预防鼻饲引起的腹泻：①患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5—6次。

②灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。

因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜。

③食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。

④注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。

⒉胃管保留时间：一般7—10天更换1次，在末次灌注后拔出，次晨更换，插入另一侧鼻孔。

每日应清洁鼻腔，加强口腔卫生，以预防并发症。

⒊注意观察：胃管是否在胃中。

在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽，或同时出现呕吐反射，使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。

⒋拔管：动作宜轻柔而迅速，以免引起呕吐或返流液被吸入气管。

13.论述便秘病人的护理措施？答：(1)心理护理:消除病人的紧张情绪和顾虑,给予解释、指导。

(2)提供排便环境:为病人提供单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。

如窗帘或屏风遮挡,避开查房、治疗护理和进餐时间，以消除紧张情绪，保持心情舒畅，利于排便。

(3)选择适宜的排便姿势:床上使用便盆时,除非有特别禁忌，最好采取坐姿或抬高床头，利用重力作用增加腹内压促进排便。

病情允许时,让病人下床到卫生间排便。

对于手术病人，在手术前应有计划地训练其在床上使用便器。

(4)腹部按摩:排便时用手食、中、无名指深深按在腹部，自右下腹盲肠部开始，沿结肠蠕动方向，即由升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠进行推压，可促使降结肠的内容物向下动,并可增加腹内压，促进排便，如此反复按摩。