传染病防治知识和技能培训记录2

2016年传染病防治知识和技能培训记录

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传染病防治的共性知识

(一)基本概念

感染：是病原体侵入人体后与人体相互作用或斗争的过程。

感染性疾病：是由病原微生物(病毒、立克次体、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌)及寄生虫(蠕虫、原虫)等感染人体而产生的疾病。

传染病：是由病原微生物或寄生虫引起的，可由人传人、或由动物传人以及相继传播的感染性疾病称为传染病。

(二)感染过程三因素

感染在机体内的发生、发展与转归的过程，称为感染过程。构成感染过程需要三个条件，即病原体的致病性、机体的反应性和外界环境的影响(自然与社会)。

1.病原体的致病作用：传染过程中，病原体起重要作用，其致病作用取决于如下几方面。

(1)数量：病原体入侵的数量是重要的致病条件之一。侵入人体的病原体要有足够的数量，才能突破机体的防御功能引起感染。

(2)侵袭力：是指病原体侵入人体并在体内扩散的能力。

(3)毒力：由毒素和其它毒力因子所组成。

(4)变异：可因环境和遗传因素造成变异。

2.人体免疫应答作用：病原体感染多伴随免疫应答反应，对感染过程的表现及转归起着重要作用，保护性免疫应答包括非特异性和特异性免疫应答两种。变态反应属于后者。

(1)非特异性免疫：是先天就有的，非针对某一特定抗原物质的免疫应答反应。主要表现为天然屏障作用、吞噬作用、体液因子作用等几方面的功能。

(2)特异性免疫：又称获得性免疫，具有特异性，有抵抗同一种微生物重复感染的作用，不能遗传。分为细胞免疫与体液免疫两类。

3.外界环境的影响：外界环境对传染病的发生和流行具有很大影响。它包括自然因素和社会因素两个方面。

(1)自然因素：包括地理因素与气候因素。大部分虫媒传染病和某些自然疫源性传染病，有较明显的地区和季节性。

(2)社会因素：主要包括人们的生活水平、生活方式、行为、社会卫生保健事业的发展、预防普及等各方面。生活水平低、工作环境的卫生条件差，可致机体抗病能力低下，增加感染的机会。

(三)感染过程的五种表现

在人出生后的一生中，发生无数次感染，每一次病原体侵入机体，都会引起机体不同程度的反应，在机体与病原体相互作用中，可出现五种不同程度的表现。

1.病原体被清除：病原体被消灭或排出体外。病原体侵入人体后，在入侵部位被消灭，如皮肤粘膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、组织细胞的吞噬及体

液的溶菌作用等，或通过局部的免疫作用，病原体从呼吸道、肠道或泌尿道排出体外，不出现病理损害和疾病的临床表现。

2.隐性感染(亚临床感染)：是指病原体侵入人体后，仅仅引起机体的特异性免疫应答，而不引起或引起轻微的组织损伤，在临床上无明显症状和体征及生化改变。

3.病原携带状态：病原携带状态包括带菌、带病毒及带虫状态。这些病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床症状。病原携带有两种状态，一是无症状携带，即客观缺乏易察觉的有或无轻微临床表现的携带状态：二是恢复期携带，亦称病后携带，一般临床症状已消失，病理损伤得到修复，而病原体仍暂时或持续寄生于体内。由于携带者向外排出病原体，成为具有传染性的重要传染源。

4.潜伏性感染：是指人体内保留病原体，潜伏一定部位，不出现临床表现，病原体也不排出体外。病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体的免疫功能将病原体局限而不发病，但又不足以将其清除，待机体免疫功能下降时，可引起显性感染。

5.显性感染：指病原体侵入人体后，不但引起机体的免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，因而引起病理改变，并具有相应疾病的临床表现。

(四)传染病的基本特征

1.有病原体：每种传染病都有其特异的病原，包括病毒、立体克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等。

2.有传染性：是此类疾病的最主要特征。病原体从宿主排出体外，通过一

定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等有关。

3.具有流行病学特征：有流行性(散发、流行、大流行、暴发)、地区性、季节性、周期性、外来性、地方性。

4.免疫性：感染后(包括隐性或显性感染)可针对病原体及其产物产生特异性免疫，属于自动免疫。不同的传染病病后免疫状态不同，有的传染病患病一次后可获得终身免疫，有的还可再次感染。

可分为以下几种感染现象：

(1)再感染：同一传染病在完全痊愈后，经过一定时间后，被同一种病原体感染。

(2)重复感染：某种疾病在发病中，被同一种病原体再次侵袭而感染。以血吸虫病、丝虫病、疟疾最为常见。

(3)复发：发病过程已转入恢复期或接近痊愈，而该病原体再度出现并繁殖，原症状再度出现。以伤寒最为常见。

(4)再燃：临床症状已缓解，但体温尚未正常而又复上升、症状略见加重者。常见于伤寒。

(五)传染病的临床特征

1.病程发展呈阶段性：按传染病的发生、发展及转归可分为四期：

(1)潜伏期：从病原体侵入人体至出现临床症状之前的一段时间，称潜伏期。不同传染病其潜伏期长短各异，短至数小时，长至数月乃至数年；同一种传染病，各病人的潜伏期长短也可不同。通常细菌潜伏期短于蠕虫病；细菌性食物中毒潜伏期短，短至数小时；狂犬病、获得性免疫缺陷综合征其潜伏期可达数