氨茶碱治疗麻醉后头痛
麻醉科急救药物
麻醉科急救药物一、引言麻醉科急救药物是指在麻醉科医疗实践中，用于处理急性麻醉相关并发症或者紧急情况的药物。
麻醉科急救药物的使用对于维持患者生命体征的稳定和保证手术的安全非常重要。
本文将详细介绍麻醉科常用的急救药物及其使用标准，以确保医务人员在应急情况下能够准确、迅速地采取相应的处理措施。
二、常用麻醉科急救药物及其使用标准1. 心血管系统急救药物1.1 肾上腺素（压宁）肾上腺素是一种常用的心血管急救药物，可用于治疗严重的心律失常、心脏骤停等紧急情况。
使用标准如下：- 给药途径：静脉注射- 剂量：根据患者具体情况调整剂量，普通起始剂量为0.5-1μg/kg，可根据需要每3-5分钟重复给药。
- 不良反应：可能浮现心悸、血压升高、心律失常等，应密切观察患者反应。
1.2 硝酸甘油硝酸甘油是一种广泛应用于心绞痛和心力衰竭等心血管疾病的急救药物，其使用标准如下：- 给药途径：舌下含化或者静脉注射- 剂量：舌下含化剂量为0.3-0.6mg，静脉注射剂量为5-10μg/min，可根据患者反应调整剂量。
- 不良反应：可能浮现头痛、低血压、面色苍白等，应密切观察患者反应。
2. 呼吸系统急救药物2.1 氨茶碱氨茶碱是一种常用的呼吸系统急救药物，可用于治疗哮喘、支气管痉挛等急性呼吸系统疾病。
使用标准如下：- 给药途径：静脉注射- 剂量：根据患者具体情况调整剂量，普通起始剂量为4-6mg/kg，可根据需要每4-6小时重复给药。
- 不良反应：可能浮现心律失常、恶心、呕吐等，应密切观察患者反应。
2.2 丙氨酰半胱氨酸（N-乙酰半胱氨酸）丙氨酰半胱氨酸是一种用于治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的急救药物，其使用标准如下：- 给药途径：静脉注射- 剂量：根据患者具体情况调整剂量，普通起始剂量为150mg/kg，可根据需要每6小时重复给药。
- 不良反应：可能浮现过敏反应、恶心、呕吐等，应密切观察患者反应。
3. 中枢神经系统急救药物3.1 丙泊酚丙泊酚是一种常用的中枢神经系统急救药物，可用于处理麻醉深度过深或者麻醉麻醉中浮现的紧急情况。
茶碱类药物的不良反应
茶碱类药物的不良反应在药物领域中，茶碱类药物有非常的多，但是很多人都不认识茶碱类药物的不良反应是什么。
下面是店铺为你整理的茶碱类药物的不良反应的相关内容，希望对你有用!茶碱类药物的不良反应(1)轻度中毒：恶心、呕吐、头痛、不安、失眠及易激动等。
(2)中度中毒：除上述反应外，出现心前区不适、心悸、心律失常或呼吸不规则等。
(3)重度中毒：可有室性心动过速、精神失常、惊厥、癫痫发作、昏迷，甚至呼吸和心脏骤停。
婴幼儿和老年人中毒症状较为严重。
国内报道15例儿童(年龄12天至16个月)误用氨茶碱逾正常剂量10倍以上;其中11例，机内注射和静脉注射各2例，其余口服，用药后主要表现为中枢神经系统过度兴奋，哭闹不安、肌肉震颤、惊厥和谵妄，呼吸加快、衰竭，心律失常，急剧而频繁呕吐;2例死亡。
老年人中毒常出现心脏意外。
曾有报道6例老年人用0.25～0.5g氨茶碱经50%葡萄糖液20～40ml稀释后静脉注射，发生急性左心衰竭。
其中4例在1～2分钟出现呼吸困难、端坐和窦性心动过速;另2例在2分钟时昏厥。
经对症处理，于15～20分钟后症状缓解。
有些患者予静脉注射后不久发生过敏性体克，表现为出汗、烦躁、发绀、气急、口麻及血压下降等。
须与静脉注射过这所致的毒性反应相鉴别，因两者处理不尽相同。
血浆药物浓度测定凡接受茶碱类药物治疗的患者有条件时均应测定血药浓度。
测定时间应选择在：①输入负荷量前;②输入后1～2小时;③用药后24小时;④危重患者用药期间应每12小时测定1次。
茶碱血浆浓度<5 mg/L时几乎无药效反应;5～10mg/L生效;10～20mg/L 达最佳疗效;>20mg/L即有毒性反应表现;达到30～40mg/L可引起严重中毒反应。
茶碱类药物临床应用的现状就病情而论，茶碱的适应证为：(1)严重COPD;(2)严重哮喘，以减少口服皮质激素的使用;(3)夜间哮喘。
茶碱的最适血药浓度为接近治疗范围的中间值，即12～15 mg/L，但一般认为维持血浆浓度5～10 mg/L即可有抗炎和免疫调节作用。
氨茶碱引起的不良反应
氨茶碱引起的不良反应在我们生活中对于氨茶碱的使用还是比较多的哦，那么大家知道氨茶碱引起的不良反应吗?下面是店铺为你整理的氨茶碱引起的不良反应的相关内容，希望对你有用!氨茶碱引起的不良反应1、可能出现恶心、呕吐、食欲减退、胃部不适、焦虑、失眠、面部冲洗等不良反应,一旦出现,不良反应,如宜,应减少用量。
如有心跳过速、心律失常、发热、脱水、精神障碍、精神障碍、抽搐或昏迷等症状,应立即停用并采取积极措施治疗。
2、肌肉注射可引起局部疼痛,加用2%普鲁卡因注射液可减轻疼痛。
现已较少应用。
静脉快速推注较大剂量的氨茶碱,可能引起心律失常,甚至心跳骤停。
据推测可能与氨茶碱溶液是碱性液体有关。
因此,必须正确掌握剂量,静脉推注的速度不可太快。
对于心脏病患者更应注意。
3、偶见过敏性休克,与I型变态反应有关。
因此,用药前应常规询问有关病史。
对本品过敏者禁用。
4、我可以通过尿潴留引起的可能相关的产品可以增加平滑肌细胞内cAMP浓度,抑制逼尿肌的收缩反应的诱导。
因此,前列腺肥大的患者应谨慎使用。
氨茶碱的用法用量成人常用量:口服,一次0.1～0.2g,一日3次;极量:一次0.5g,一日1g。
小儿常用量:口服,每次按体重3～5mg/kg,一日3次。
西药的优点:由于成分单一,研究透彻,故应用研究比较全面,可以很方便地做成注射剂等,使疗效较快发生,并能采用一定技术掩盖药物本身的气味,服用方便;缺点是,耐药性问题突出,经常用同一种药易产生耐药性,所以同样的疾病,往往要加大用量或使用不同种类的药品才能起效。
还经常易产生过敏现象。
氨茶碱的功效氨茶碱是治疗支气管哮喘的重要药物。
静脉推注氨茶碱平喘作用快、疗效好,临床常用,但安全范围小,治疗指数窄,体内消除速率个体差异性较大,若使用不当,常易引起严重的毒副作用,甚至危及生命。
其药理作用主要来自茶碱,乙二胺使其水溶性增强。
氨茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。
其作用机理比较复杂,过去认为通过抑制磷酸二酯酶,使细胞内cAMP含量提高所致。
氨茶碱副作用多不敢用？记住这 6 条轻松发挥其优势
氨茶碱副作用多不敢用？记住这6 条轻松发挥其优势氨茶碱是黄嘌呤类中最富代表性的药物之一，该药物作为治疗哮喘的首选药物已有50 多年的历史。
但是由于其毒副作用，狭窄的治疗指数、复杂的药动学以及受诸多药物的相互作用影响，目前认为在治疗哮喘中已处于第二线用药。
然而氨茶碱除了具有强有力的支气管解痉作用外，尚具有强心、利尿、兴奋呼吸中枢、增强膈肌收缩力、减轻呼吸肌疲劳等作用，故在当今哮喘治疗中仍占有一定地位，尤其是在治疗急性重症哮喘。
1无法鉴别哮喘类型时要用氨茶碱？支气管哮喘是多种炎症细胞介导的气道慢性变态反应性炎症性疾病。
心源性哮喘是指由于左心衰竭引起肺血管外液体量过度增多甚至渗入肺泡而产生的哮喘。
急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：鉴别困难者，可先静脉注射氨茶碱或雾化吸入β 受体激动剂，待症状缓解后再做进一步的检查。
注意：禁用肾上腺素和吗啡，以免抑制呼吸，造成生命危险。
在没有区别两种哮喘时，都可以选用氨茶碱。
如果使用氨茶碱有效，但其他支气管扩张剂没什么作用，这类哮喘倾向于心源性哮喘。
2氨茶碱溶媒是葡萄糖还是氯化钠？问题来自于wangshuping 发表在《健康报》上的一篇文章，对氨茶碱溶媒选择有以下争议：1. 《新编药物学》16 版及药品说明书都记载氨茶碱用葡萄糖注射液做溶媒，但是高等教育出版社《临床药理学》P111 说葡萄糖与氨茶碱有配伍禁忌。
2. 有人认为：氨茶碱注射液呈碱性，pH 值接近9.6，而葡萄糖注射液（GS）的pH 值为3.2 ～5.5，两者配伍使用会存在酸碱反应。
3. 另外，使用葡萄糖注射液对糖尿病患者也不利。
文中作了以下辨析：氨茶碱是茶碱和乙二胺的复合物，二者之间的结合力非常松散，其中茶碱约含77% ～83%。
其药理作用主要来自茶碱，因茶碱不易溶于水，加入乙二胺增加茶碱的水溶性，乙二胺的碱性强，使氨茶碱注射液的pH 值呈碱性，其与5% 或10% 葡萄糖注射液配伍在一定时间内是稳定的。
氨茶碱促进异氟醚全麻术后苏醒的临床观察
题做 出合适 的反 应得 １分 ， 不能 做 出合 适 的反 应得
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疆苏 医药 ２ ｌ Ｏ Ｏ年 ９月第 ３ ６卷 第 ｌ ８胡
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碱 的乙烯双胺 衍生 物 ， 中枢兴 奋 作 用 ， 吗 啡 、 有 对 芬 太 尼 、 静 催 眠 药 、 定 等 多 种 药 物 均 有 拮 抗 作 镇 安
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反射 、 睫毛 反射和深 腱反 射） 在一个 得 １分 。踝 阵 存 挛、 巴彬斯基 征存 在 一个 时 从神 经 功 能 评分 中减 去
１ ， 至分数 为 ０ 分 直 。术 后 ２ ４ｈ访视麻 醉苏 醒过 程 。 ４ ．统计学 处理 计 量 资料 以均 数 ± 标 准 差 （ ±ｓ 表 示 ， 多 次 测 量 的参 数进 行 方差 分 析 ， 用 ） 对 采 Ｓ Ｓ ２ ０ Ｐ Ｓ １ ． 统计 软 件 进 行 处 理 ， ０ ０ Ｐ＜ ． ５为 差 异 有
・
基 础 与 临床 ・
氨 茶 碱 促 进 异 氟 醚 全 麻 术 后 苏 醒 的 临 床 观 察
缪新 宇 陈 宇
异氟 醚是 常用的吸人麻醉药 ； 苏醒期 可抑制 但在 诱 发记忆缺失及信息 的存储 和强化 功能 障碍 ， 在定 存 向力障碍 ， 持续 的镇 静 和遗 忘 ， 出现 烦躁 。氨 茶碱 常 是 临床应用 已有 ７ Ｏ多年 的平 喘药 ， 时作 为一 种静 同 脉全麻催醒药 ， 亦有肯定 的临床效果 。本研究探 讨 临 床 剂量的氨茶碱是否 可以加速异氟醚麻醉 的苏醒 。
氨茶碱实训报告心得体会
一、引言氨茶碱，作为一种常用的平喘药物，在临床医学中具有广泛的应用。
为了更好地掌握氨茶碱的药理作用、临床应用及不良反应，我们进行了为期两周的氨茶碱实训。
通过本次实训，我对氨茶碱有了更深入的了解，现将实训心得体会如下：二、实训背景氨茶碱是一种非选择性β2受体激动剂，具有舒张支气管平滑肌、减轻支气管痉挛、抗炎、抗氧化、降低气道高反应性等作用。
临床上，氨茶碱主要用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性左心衰竭等疾病。
然而，氨茶碱在应用过程中也存在一定的不良反应，如心动过速、心律失常、血压升高、胃部不适等。
为了深入了解氨茶碱的药理作用、临床应用及不良反应，我们选择了氨茶碱作为实训对象，进行了为期两周的实训。
三、实训内容1. 氨茶碱的药理作用实训过程中，我们首先学习了氨茶碱的药理作用。
氨茶碱通过以下途径发挥平喘作用：（1）舒张支气管平滑肌：氨茶碱能选择性地作用于支气管平滑肌上的β2受体，从而舒张支气管平滑肌，减轻支气管痉挛。
（2）抗炎作用：氨茶碱具有抗炎作用，能减轻气道炎症，降低气道高反应性。
（3）抗氧化作用：氨茶碱具有抗氧化作用，能清除氧自由基，减轻组织损伤。
2. 氨茶碱的临床应用实训过程中，我们了解了氨茶碱在临床上的应用。
氨茶碱主要用于以下疾病的治疗：（1）哮喘：氨茶碱能有效地控制哮喘发作，减轻症状。
（2）慢性阻塞性肺疾病（COPD）：氨茶碱能改善COPD患者的呼吸困难，提高生活质量。
（3）急性左心衰竭：氨茶碱能扩张血管，降低心脏负荷，缓解急性左心衰竭症状。
3. 氨茶碱的不良反应实训过程中，我们学习了氨茶碱的不良反应。
氨茶碱的不良反应主要包括：（1）心血管系统：心动过速、心律失常、血压升高。
（2）消化系统：胃部不适、恶心、呕吐。
（3）神经系统：头痛、失眠、焦虑。
四、实训心得体会1. 提高了对氨茶碱的认识通过本次实训，我对氨茶碱的药理作用、临床应用及不良反应有了更深入的了解。
这对我今后的临床工作具有重要意义。
氨茶碱片的作用及功效-氨茶碱临床应用研究进展
氨茶碱片的作用及功效_氨茶碱临床应用研究进展氨茶碱片的作用及功效_氨茶碱临床应用研究进展氨茶碱治疗支气管哮喘已有几十年的历史,其解除支气管痉挛的作用已为临床公认,对其作用机制的认识也在不断深入。
近年来发现氨茶碱除了具有支气管舒张作用外,还能抗炎、免疫调节、拮抗腺苷受体、增强呼吸等,因而氨茶碱还有治疗早产儿窒息、急性肺损伤、病窦综合征等新用途。
由于氨茶碱的有效血浓度和中毒血浓度较接近,用药过量很容易发生不良反应,如何规范合理用药,提高其安全系数是临床普遍关注的问题。
因此,重新认识氨茶碱的药理作用和正确安全使用很有必要。
氨茶碱的药理作用舒张气道平滑肌①通过抑制磷酸二酯酶(PDE),减少环磷腺苷(cAMP)的水解,使细胞内cAMP的含量升高,气道平滑肌舒张。
②增加内源性儿茶酚胺的释放,使气管平滑肌β受体兴奋,间接舒张气管。
③拮抗腺苷受体,预防腺苷所引起的气道收缩。
④影响钙离子转运。
抑制平滑肌内质网释放钙离子,降低胞内钙离子浓度而舒张气道。
抗炎和免疫调节作用稳定肥大细胞、嗜碱性粒细胞细胞膜。
抑制肥大细胞释放炎性介质,减轻气道平滑肌收缩,可使外周血T淋巴细胞升高,抑制IgE的释放。
增加呼吸肌的收缩力氨茶碱能刺激肾上腺髓质和肾上腺以外的嗜铬细胞释放儿茶酚胺,增强健康或疲劳的膈肌对低频刺激的收缩力,尤其在膈肌收缩无力时作用更为显著。
因此,有助于改善呼吸功能,防治膈肌疲劳和呼吸衰竭。
兴奋呼吸中枢氨茶碱具有兴奋呼吸作用,可增强呼吸深度,但不增加呼吸频率,可使潮式呼吸转为正常。
利尿作用氨茶碱能增加肾血流量和肾小球滤过率,抑制肾小管对钠离子、氯离子的重吸收。
强心作用氨茶碱可直接作用于心脏,增强心肌收缩力和增加心输出量。
可扩张冠状动脉和外周血管,缓解心绞痛。
氨茶碱的临床应用慢性阻塞性肺病(COPD)COPD是气道慢性炎症、气道阻塞不完全可逆的疾病,与支气管哮喘不同,糖皮质激素对COPD气道炎症作用不肯定。
随着对COPD发病机制的深入研究及氨茶碱药理作用的探讨,目前COPD全球防治指南提议推荐将氨茶碱作为中-重度COPD防治的一种支气管扩张剂。
氨茶碱中毒？或许你没注意这些！
氨茶碱中毒？或许你没注意这些！作者：海洋来源：医学界呼吸频道氨茶碱作为一种治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿及急性心功能不全等疾病的药物，被广泛应用于临床。
但由于氨茶碱的有效血药浓度和中毒血药浓度比较接近，有效血药浓度范围为10-20 μg/mL，若高于20 μg/mL，易出现毒性反应，严重者可致呼吸与心跳停止至死亡。
一氨茶碱中毒症状氨茶碱早期中毒症状：上腹部灼痛、恶心、呕吐、腹泻、多尿、头痛、面红、口渴等，较重者有烦躁不安、精神错乱、晕厥、精神兴奋或抑制，心悸、血压下降和呼吸加快，严重者有肌肉震颤、癫痫样发作、瞳孔散大、发热、心动过速、心律紊乱，可因心室颤动或呼吸、循环系统衰竭而死亡。
剂量过大或静脉给药速度太快，是导致氨茶碱血药浓度过高，引起中毒的最常见原因。
影响氨茶碱代谢、清除的因素较多，发生中毒的剂量在不同情况、不同的患者不尽一致，个体差异较大。
老年人或心、肝、肾功能不良，休克、脱水、酸碱失衡、严重病毒感染、某些药物（如大环内酯类药物），均可使氨茶碱的半衰期延长，即使剂量不大，也可使血药浓度过高引起中毒。
对于小儿来说，更应慎用氨茶碱。
因为小儿排泄和解毒功能尚未完善，其清除率自然就很低了。
服用量稍有不当就很容易引起中毒，重者可危及生命。
小儿应按体重来计算，资料表明，若1次服用＞5mg/kg体重，在0.5-1小时即可出现中毒。
严重者出现心力衰竭或脑水肿而死亡。
一旦出现中毒症状，应首先询问患者及家属是否正确服用氨茶碱，以及其他影响氨茶碱代谢的药物联用情况，排出其他药物引起的中毒症状，监测氨茶碱血药浓度是否明显超过正常范围，停止用药后中毒症状是否缓解或消失。
出现严重中毒症状时，应马上进行抢救。
二氨茶碱的药物相互作用1、氨茶碱与抗菌药物联用需注意：氨茶碱在体内释放出茶碱，茶碱可被肝脏细胞色素P450同功酶CYP3A4、CYP1A2代谢，某些抗菌药物就是通过影响P450同功酶的作用而影响茶碱的代谢，从而使茶碱的血药浓度升高或降低。
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ENS 2014: 静脉注射茶碱可快速缓解腰穿后头痛
2014-06-18 16:25 来源：丁香园作者：幸福的味道
根据一项小型研究的结果，静脉注射茶碱可迅速缓解腰穿后常见的头痛问题。
研究者在第24届欧洲神经病学协会年会的一项壁报展示中报道，在该研究中，治疗30分钟内平均疼痛评分减少一半，而无不良反应。
腰穿后头痛被认为是由于脑脊液漏或者损失导致脑内疼痛敏感结构受牵引或者移位所致的体位性头痛，也有可能是脑内静脉或者静脉窦物理改变的影响。
茶碱（1,3-二甲黄嘌呤）是一种腺苷受体拮抗剂，可能通过减少颅内血流以及静脉充血起作用。
该文章作者，土耳其卫生部安哥拉教育和研究医院副教授Ufuk Ergün博士说，腰穿后头痛的治疗方法包括多喝水，喝咖啡或者口服茶碱，以及促肾上腺皮质激素，舒马曲坦，普瑞巴林，硬膜外注射盐水或者硬膜外贴剂治疗等。
Ufuk Ergün博士及其同事们在7例年龄65岁及以下的腰穿后头痛的患者中研究了采用静脉注射茶碱缓解头痛的疗效和时间。
排除中枢神经系统感染或脑膜炎，颅内出血，脑积水，全身性高血压或颅高压，抽搐和心律不齐的患者。
患者平均年龄为38岁（17-60岁），3例患者为女性。
4例患者行诊断性腰穿，3例患者因普通手术而行脊椎麻醉。
研究者将200mg茶碱溶于100ml 5% 葡萄糖溶液中静滴，时间大于40分钟。
患者坐位，在输注开始以及之后的30，60分钟分别通过10分的视觉模拟评分（VAS）法报告疼痛的程度。
所有的患者在30和60分钟后均报告疼痛缓解，而最大缓解出现在30分钟。
除2例外，所有患者在60分钟时有额外的缓解；与30分钟VAS评分相比，1例患者在60分钟时增加了1分，1例患者无改变。
表. 通过静脉茶碱治疗腰穿后头痛的缓解（VAS评分）
在刚开始输注时评分疼痛评分为7.2分，30分钟后为3.8分，60分钟时为2.8分。
Ergün 博士说这些发现与研究者之前的观察结果一致，没有患者报告有任何的不良反应。
研究者们总结道，静脉茶碱治疗腰穿后头痛是一种无创，简便，安全且相对快速的缓解方法。
值得一试
该壁报吸引了一些经过的医生，他们在看了之后说，他们倾向于对自己的腰穿后头痛的患者也尝试这样的治疗。
一位围观医生来自埃及Mansoura大学神经病学副教授Ibrahim Elminshawy博士说，他自己目前的做法是通过盐水来增加脑脊液，最终使更多的脑脊液产生，或者是给予高剂量的咖啡因。
他说，“但是口服药需要需要时间躺着休息，而对于静脉茶碱治疗，确实是很有希望的，因为30分钟就能够消除头痛。
”Elminshawy博士说，数据显示疼痛缓解在临床上是很重要的，治疗很好，他“肯定”会尝试一下。