黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿性关节炎疗效观察
黄芪桂枝五物汤风湿病
黄芪桂枝五物汤风湿病黄芪桂枝五物汤由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣五味药组成，来源于《金匮要略》：“ 血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之” 。
具有益气温经，和血通痹之功。
此方广泛应用于内科杂病的治疗，近年来对风湿病的应用研究有进一步进展。
以下从类风湿关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病、干燥综合征、产后身痛、雷诺氏综合征五个疾病作一综述：1、类风湿性关节炎王氏等以黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎，将88例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组58例，对照组30例，治疗组口服黄芪桂枝五物汤加味( 黄芪30g，当归10g，桂枝10g，川芎10g，羌活10g，独活10g，制川乌10g，细辛6g，山甲15g，全蝎6g，蜈蚣2条，鸡血藤30g，海风藤30g，络石藤30g) 。
若上肢关节疼痛为主者加桑枝30g，青风藤30g；下肢关节疼痛为主者，加寄生30g，杜仲15g，牛膝30g，川断15g同时配合口服雷公藤多甙片。
对照组只给予口服雷公藤多甙片。
疗程2个月。
治疗组临床治愈29例，显效16例，有效9例，无效4例，总有效率93％。
对照组：临床治愈11例，显效7例，有效6例，无效6例，总有效率80％。
刘氏等观察黄芪桂枝五物汤加减内服外洗治疗气血亏虚型类风湿关节炎，对照组29例采用西药常规治疗，治疗组31例在西药常规治疗基础上加用黄芪桂枝五物汤加减内服外洗治疗( 生黄芪30g，桂枝12g，芍药20g，知母15g，当归15g，生甘草6g，川芎15g，补骨脂10g，骨碎补6g，威灵仙30g，浙贝母15g，莪术12g，汉防己15g，防风15g，炒白术15g，陈皮6g，地虫6g，王不留行12g，杜仲15g。
1剂3煎，前2煎口服，第3煎外洗，药渣外敷) ，疗程3个月。
结果对照组临床痊愈2例，显效2例，有效11例，总有效率为51．7％：治疗组临床痊愈13例，显效7例，有效8例，总有效率为90．3％。
黄芪桂枝五物汤
黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤《金匮要略》“血痹阴阳俱微，寸口关上微，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。
《灵枢·邪气脏腑病形篇》“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药”。
〖组成〗黄芪三两[9g] 芍药三两[9g] 桂枝三两[9g] 生姜六两[18g] 大枣十二枚[4枚]〖用法〗上药，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。
〖方歌〗黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，血痹风痹攻效良。
〖主治〗血痹。
肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。
〖方歌〗黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，血痹风痹攻效良。
桂枝汤甘草灸二两[9g] 芍药三两[9g] 桂枝三两[9g] 生姜三两[18g] 大枣十二枚[4枚]其与五物汤区别：甘草二两换成黄氏三两，加生姜三两。
走通肌表。
去甘草之缓。
治疗紫癜案例--------王业龙引用吴孩，10岁，2006年11月7日初诊，1个月前开始出现皮肤及粘膜紫癜，并有发热头痛，不适及食欲不振等症状。
偶尔有腹绞痛或关节痛表现。
皮肤表现为小而分散的瘀点式荨麻疹样皮疹，四肢伸侧及臀部，呈对称性。
面色白，神疲乏力，舌质淡白，苔嫩滑，脉细弱。
一月前曾在县医院诊断为“过敏性紫癜”经西药配用激素治疗，效果不佳，时没时现，经人介绍来我所求治中医。
诊为“肌衄”。
气失温煦，血渗络脉。
治宜益气和营，化瘀止血。
处方：党参8g、黄芪12g、桂枝6g、白芍8g、升麻5g、丹皮6g、三七6g、地榆6、仙鹤草8、茜草6、白芨5、生姜3、大枣5g4剂。
二诊：服药后，斑疹退去大半，饮食转佳。
处方：党参8g、黄芪12g、桂枝5g、白芍8g、升麻5g、丹皮5g、三七6g、地榆6g、仙鹤草8g、鸡血藤8g、白芨5g，、生姜3g、大枣5g4剂。
三诊：出血点己退，有向愈之机，处方：太子参9g、黄芪12、桂枝5g、白芍8g、升麻4g、当归9g、川芎5g、丹皮4g、赤芍5g、百合10g、龙眼肉10g、茜草5g、生地6g、甘草5g生姜3g、大枣5g三剂，四诊：黄芪10g、桂枝6g、白芍8g、川芎5g、甲珠4g、当归9g、丹参5g、赤芍g、水牛角5g、、防风6、白术9g甘草5g五剂，共计服药16剂，痊愈。
加味黄芪桂枝五物汤治疗长期服用糖皮质激素类风湿关节炎患者26例疗效观察
月在本院就诊 的门诊 Ｒ Ａ患者 ２ ６ 例 ，女 ２ １ 例 ，男
５例 ；年 龄 １ ８ ５ ８岁 ，平 均 （ ４ ３ ． ６ ０ ． － Ｉ － ５ ． ７ ０ ）岁 ； 病程 最 短 ９个 月 ，最 长 ８ 年 ， 中位 数 ３ ． ６ 年 ；接受
２ ． １ 治疗方法
采 用 自拟 加 味 黄芪 桂 枝 五 物 汤治
待患者病情控制后进人第 ３ 阶段 。第 ３阶段 ，停用
糖 皮质 激素 ，仅使 用加 味黄 芪桂 枝五 物汤 内服 。
痹之效。 糖皮质激素的长期使用容易导致火旺伤阴， 在原方基础上加用生地黄，生地黄具有养 阴降火 、 凉血活血的作用 ，同时还能减轻糖皮质激素对 肾上
腺 功能 和形 态 的影响 ，可抵 抗激 素引起 的阴虚 阳亢
生糖 皮 质激 素副 作用 表现 ，如满 月脸 、水 牛 背 、月
５ ％） ； ⑦放射学改变 ， 应包括有骨侵蚀或骨质疏松 。 具备上述 ４ 条或 ４ 条以上者即确诊为 Ｒ Ａ 。 １ ． ３ 纳入标准 １ ． ４ 排除标准 ①符合西医诊断标准；②服用糖 ①依从性差 ，不能坚持完成治疗 皮质激素 ３ 个月以上 ；③年龄 １ ８—６ ５ 岁。 者 ；②重叠其他风湿病者 ；③合并心、脑 、肝 、肾 和造血系统等严重疾病者 ；④妊娠或哺乳期妇女 ， 精神病患者等 。
度 ＞１ ：３ ２ ，所 用方 法在 正常人 群 中阳性 率 不超 过
种病 因不 明的 自身免疫性疾 病 ，我 国发病率为
０ ． ３ ２ ％ ０ ． ３ ６ ％，主 要 表 现 为对 称 性 、慢性 、进 行
性多关节炎ｎ］ 。 糖皮质激素是治疗该病的药物之一 ， 原则上不需要大剂量时则用小剂量 ，能短期使用者 则不长期使用。但在实际临床工作 中，常常会遇到 长期使用糖皮质激素的 Ｒ Ａ患者 ，这类患者多已产
黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎的临床疗效探讨
黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎的临床疗效探讨摘要：目的：探究黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎的临床疗效。
方法：96例（2022.1-12）类风湿关节炎用随机数字法分组，对照组：西药治疗，观察组：黄芪桂枝五物汤治疗，比较效果。
结果：治疗后观察组各证候积分更低（P<0.05），晨僵时间更短（P<0.05）。
结论：类风湿关节炎在常规西药治疗基础上联合中药黄芪桂枝五物汤能加速相关症状的改善，症状缓解更明显，治疗效果显著。
关键词：黄芪桂枝五物汤；类风湿关节炎；临床疗效类风湿关节是常见且比较难治的一种免疫系统病症，在中青年人中发病率较高，患者的临床症状以关节双侧对称性肿胀、变形为主，并伴随疼痛、肿胀等表现，可影响活动能力，影响关节功能，是一种侵蚀性关节炎症病变。
该病病程长，逐渐进展，但是复发率高，被临床视为可致残的一类免疫性疾病，据相关统计，患者发病5-10期间的致残率最高可达到60%，这一数据之可怕使不少的患者都加重了心理的负担，该病最大的危险之处还在于可引起其他重要器官的病变，关节外损害也是不可忽视的问题之一[1]。
西医治疗该病主要应用激素类药物以及非甾体抗炎药，可快速减轻症状，但是治疗并不彻底，只是短期控制症状，无法根治，药物剂量的长时间摄入还容易引起身体的其他损伤，副作用大，因此，如何进行安全且有效的治疗也成了棘手的问题之一。
中医早有类似于该病的认识，“痹症”与之症状对应，中医理解中，痹症与风寒湿邪侵入有关，以经脉闭堵不通为病机，需要温经散寒、活血化瘀药案对症干预，以促进经脉的通畅，强壮筋骨。
黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》[2]，被记载在血痹的治疗中，以扶正固本，驱散风寒湿邪等病变。
本文对类风湿关节炎患者也应用此方剂治疗，探究效果。
1资料与方法1.1一般资料96例（2022.1-12）类风湿关节炎用随机数字法分组，对照组：男28，女20，年龄35~80岁，平均65.31±0.15岁，观察组：男25，女23，年龄37~77岁，平均65.26±0.13岁，通过对比两组的个人资料无较大差异（P>0.05）。
黄芪桂枝五物汤在类风湿性关节炎治疗中的作用探究
第37卷第6期2021年3月Vol.37No.6Mar.2021甘肃科技Gansu Science and Technology黄芪桂枝五物汤在类风湿性关节炎治疗中的作用探究仲小龙(康乐县人民医院，甘肃康乐731500)摘要：探讨黄芪桂枝五物汤在治疗类风湿性关节炎治疗中的疗效。
选取自2018年12月-2019年12月在康乐县人民医院收治的90例类风湿性关节炎(RA)患者作为研究对象,按照进组的先后顺序，将其分成2组，对照组和研究组各45例，对照组给予纯西药治疗，研究组给予黄芪桂枝五物汤治疗，观察2组患者的临床治疗效果、治疗前后关节疼痛数、晨僵时间、血清C反应蛋白(CRP)水平、类风湿因子(RF)水平。
研究组RA患者的临床医治结果显著高于对照组(!<0.05)；治疗前,2租RA患者的关节疼痛数、晨僵时间、CRP水平、RF水平差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后，2组RA患者的关节疼痛数、晨僵时间、CRP水平、RF水平均显著低于治疗前(!<0.05)，且研究组RA患者的关节疼痛数、晨僵时间、CRP水平、RF水平均显著低于对照组(!<0.05)$黄芪桂枝五物汤在类风性关节炎患者的治疗中疗效显著，可有效缓解患者的疼痛,促进患者身体机能的恢复。
关键词：黄芪桂枝五物汤；类风湿性关节炎;疗效中图分类号:R684.3类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是临床上较为常见的疾病之一，是一种以关节滑膜慢性炎症为主的自身免疫性疾病，在中医学中属于“痹症”的范畴$RA患者的腕、膝、足、肩、肘、踝等小关节常受累，逐渐出现骨破坏，临床表现主要为侵蚀性、对称性的小关节肿胀疼痛$国内RA患者为500万左右，发病率为0.42%,全球的发病率为0.5%~ 1%叫RA患者如果没有进行及时治疗，会给其生活带来极大的不便，严重影响患者的心理健康以及生活质量，且会给患者的家庭甚至社会造成巨大的负担。
黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎风寒痹阻型的疗效评估
2018 年 8 月确诊为类风湿关节炎风寒痹阻型的 84 例患者，分 节肿痛等临床症状、C 反应蛋白较治疗前无明显改善甚至出现
为对比组（42 例）与实验组（42 例）。对比组男性 9 例，女性 33 症状加重的现象，且证候积分低于 30%则为无效。（显效+有效）
例；年龄 18耀60 岁，平均年龄（43.89依5.13）岁；患病时间 1耀7 年， /总例数伊100%=总有效率。
僵硬等，有可能使关节出现畸形，从而使得生活与健康受到严重 1.3 疗效判定标准：本研究疗效判定根据《中药新药临床研究指
的影响[1]。临床治疗以西药为主，但往往治疗的效果不佳从而影 导原则》[4]中的内容（关节肿胀、肿痛、僵硬等每个项目总分为 3
响康复，带来很多不良反应。有研究[2]表明，中药与西药的联用 分，累计分数越高代表症状越严重）划分疗效标准，共分为显效、
明显优于对照组（采用美宝湿润烧伤膏治疗），同时治疗总有效 临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（14）：69-70.
率明显高于对照组，组间各项数据对比差异显著，P<0.05。可见， [3]刘琳，李莉，单金璇，等.贝复剂联合美宝烧伤膏治疗糖尿病足
北方药学 2019 年第 16 卷第 9 期
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黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎风寒痹阻型的疗效评估
张 倩（厦门市中医院风湿科 厦门 361000）
摘要：目的：探究中医黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎风寒痹阻型的临床疗效。方法：依据随机分配的原则将于我院确诊为类风
湿关节炎风寒痹阻型的 84 例患者，分为对比组（42 例）与实验组（42 例）。将西药（来氟米特片、塞来昔布胶囊）施以对比组，实验组 在对比组基础上增加使用黄芪桂枝五物汤，应用统计学软件比较两组疗效。结果：实验组总有效率（95.24%）大于对比组（73.81%）， P约0.05，差异具有统计学意义。结论：类风湿关节炎风寒痹阻型使用中医黄芪桂枝五物汤进行治疗临床效果较为显著，可临床推广。 关键词：黄芪桂枝五物汤 类风湿关节炎 疗效评估
黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎临床疗效观察
１ ． １ 一般 资料 共观察治疗 ８ ｌ例 ， 均为我 院风 湿科 门诊及病房患 者。其 中 男ｌ ２例 ， 女６ ９例 ； 年龄 ２ ７— ６ ５岁 ， 平均 年龄 （ ４ ３ ． ４ １± ９ ． ８ ０ ） 岁； 病程 ０ ． ５—１ ５年 ， 平均病 程 （ ４ ． ６ ８±３ ． ０ ６） 年。将病 例 随机分 为
张 荒 生 ， 王 艺苑
（ １ ． 武汉市中医医院， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ １ ４ ； ２ ． 湖北中医药大学 ２ ０ １ ０ 级硕士研究生， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ １ ）
基金项 目： 武 汉市卫生局科研项 目。课题号 ： ｗ ｋ ２ ０ １ ２ １ ０ ０ ０ ３ 。
摘
情： 关节功能分级 Ｉ级 ｌ ６例 ， Ⅱ级 ２ １例 ， Ⅲ级 ４例。对 照组 ４ ０
次， ２次／日； 洛索洛芬钠 片 （ 商 品名 ： 乐松， ６ ０ ｍ ｇ ／ 片， 上海 三共 制 药有 限公司生产 ， 国药准字 ： Ｈ２ ０ ０ ３ ０ ７ ６ ９ ） ， ６ ０ ｍ ｇ ／ 次， ２次／ 日。
或免疫抑制持续服用 ３个月 以上者 ； ④晚期严重关节畸形 、 强直 ，
丧失 劳动能力 者 ； ⑤未按 规定 服药 ， 无法判定疗效者 。
１ ． ４ 治 疗 方 法
Hale Waihona Puke 对照组 ： 患者 口服来 氟米特片 （ 商 品名 ： 爱若华 ， ｌ Ｏ ｍ ｇ ／ 片， 苏 州长征 一 欣 凯制药有限公司生产 ， 国药 准字 ： Ｈ ２ ０ ０ ０ ０ ５ ５ ０ ） ， ｌ Ｏ ｍｇ ／
两组 。治疗组 ４ １ 例， 其 中男 ６例 ， 女３ ５例 ； ２ ７— ６ ２岁 ， 平均 年龄
（ ４ ２ ． ２ ８±５ ． ９ ７ ） 岁； 病程 Ｏ ． ５—１ ０年 ， 平均（ ４ ． ５ ２±２ ． ７ ４ ） 年； 病
桂枝附子汤，黄芪桂枝五物汤及当归补血汤加减治疗历节风（类风湿关节炎）
桂枝附子汤，黄芪桂枝五物汤及当归补血汤加减治疗历节风（类风湿关节炎）[方药]嫩桂枝12克生黄芪30克黑附子24克乌梢蛇12克山甲珠12克皂角刺12克赤白芍（各）30克威灵仙24克全当归12克按：上方系桂枝附子汤，黄芪桂枝五物汤及当归补血汤加减而成。
方中用黄芪补气，“气行则血行”，因其寒象明显，故以附子、桂枝辛温热药温补通阳行痹止通；赤芍活血行滞，白芍养阴荣血；乌梢蛇祛风通络，可治关节强直；威灵仙性辛成温，能通行十二经，祛风湿，通经络而止痛；当归养血又能活血，山甲珠、皂角刺性善走窜，消肿止痛以除关节变形。
服药14剂，关节疼痛见瘥，畏寒大减。
自汗亦解，活动增加，可以下床缓步，面带笑容。
连续按上方随证略事加减，如黑附子增至30克，生黄芪增至90克。
炒白术健脾，豨莶草祛风湿利筋骨，怀牛膝补肝肾壮筋骨，山萸肉补肝肾之阴，白通草利尿消肿等。
治疗2月，病势显著减轻，关节疼痛大减，肿胀消退，指间及踝节变形显减，活动量增，可自行走来门诊（地塞米松减至5毫克，停服阿斯匹林及强劲松，面色渐转红润，血色素升至12.4克，血沉降至41毫米/小时）周身情况改善，因药后自觉热感，寒象已轻，苔黄见增，故逐渐减去附子。
仍按原方加减继续服药治疗2月，关节肿痛变形等证明显好转，舌少苔质稍暗，脉沉细略有数象。
方二：生黄芪120克嫩桂枝6克赤白芍各30克炒白术30克威灵仙30克山甲珠15克皂角刺15克山萸肉12克鸡血藤30克上方又连服14剂，诸证已瘥，可以活动步行，关节疼痛变形又有减轻，肿胀已消，畏寒脱发等证均有好转，低热亦退，大便每日一行，溏软已瘥，下蹲较艰难，且有恐惧怯仆之感，双目干涩，舌脉同前。
此痹痛续减，气血渐复之象，按上方化裁以促进一步提高疗效。
方三：生黄芪120克嫩桂枝6克赤白芍各30克全当归9克炒白术30克山萸肉12克首乌藤30克山甲珠15克皂角刺15克上方补气养血，滋补肝肾，通阳行痹，疏利关节，服药继续获效。
此病病情严重，患者情绪甚是悲观，关节变形肿痛，低热已有数年之久，以大剂扶正祛邪之品逐渐获效。
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类 风湿性 关节 炎是 自身免 疫反 应 导致 以滑膜
炎为 主的关 节病 变 。该病 属 于 中医痹 证 范 畴。祖 国医学 认为 ， 病是 由感 受风寒 湿热外邪 ， 该 使肌 肉、 关 节 、 络痹阻所 致 。方 中黄 芪益 气健脾 （ 经 现代 医
学研 究 能 提高 免疫 功 能 ） 桂 枝 发 汗解 肌 ， 通 经 ； 温 脉； 赤芍 能行瘀止 痛 ， 凉血 消肿 （ 药理 研究 有解 痉 、
例。结果 ： 临床治愈 ３ ， ０例 好转 ６ ， ７例 无效 ３例 ， 总有效率 ９ ％ 。结论 ： 芪桂枝五物汤治疗类风湿性 关节炎疗效较 满意。 ７ 黄
关 键 词 ： 风 湿性 关 节 炎 ； 芪桂 枝 五 物 ； 医药 疗 法 类 黄 中 中图 分 类号 ： ５３ ２ 文 献标 识码 ： 文 章 编 号 ：０ ０— １６ ２ １ ）３— ０２— １ Ｒ ９ ．２ Ｂ １０ ７ ５ （００ ０ ０ ２ ０
节 ， 风寒湿痹 ； 治 独活辛 苦温 ， 祛风胜湿 ， 散寒止痛 ，
治 愈 ： 节疼 痛 、 胀 消失 ， 动 关 肿 活 治风寒 湿痹 ， 膝 酸痛 ， 脚挛 痛 ； 腰 手 红花 辛 温 ， 能 功
３ １ 疗效标 准 ．
功 能正常 ， 实验 室检 查 正 常 ； 转 ： 好 关节 疼 痛 ， 肿胀 减轻 ， 活动功能好 转 ， 验 室检 查 有改 善 ； 实 无效 ： 关
５ 讨 论
例， 报道 如下 。
１ 临床资料
１０例均属 门诊患 者 ， ２ ０ 男 ５例 ， ７ 女 ５例 ； 龄 年 ２ ７ ８～ ０岁 ， 均 ４ 平 ８岁 ； 病程 最短 １年 ， 长 ２ 最 ０年 ，
平均 ３年 。 ２ 治疗 方法
黄 芪桂枝 五物汤药用 ： 黄芪 、 鸡血藤各 ３ ， ０ｇ 桂 枝、 赤芍 、 知母 、 花 、 红 川芎 、 山 甲 （ 穿 先Байду номын сангаас ） １ ， 各 ０ｇ 羌活 、 活各 １ ， 蚣 ２条 ， 独 ２ｇ蜈 甘草 ３ｇ 。加减 ： 上肢 痛者 加威灵仙 １ ， 枝 ３ ； ２ｇ 桑 Ｏ ｇ 下肢 痛 者加 川 牛 膝 １ ， 瓜 １ ， 胀 者加 茯 苓 １ ， ５ｇ木 ２ｇ 肿 ２ｇ 薏苡 仁 ３ ， ０ ｇ
・
２ ２・
山西 中医
２１ ０ ０年 ３ 第 ２ 第 ３期 月 ６卷
Ｓ Ａ Ｘ ＦＴ Ｍ Ｍ ｒ ０ ０Ｖ １ ６Ｎ ． Ｈ Ｎ Ｉ Ｏ Ｃ ａ．２ １ ｏ ２ ｏ３ Ｊ ．
黄 芪桂 枝 五 物 汤加 味 治 疗 类风 湿 性 关 节 炎 疗 效 观 察
赵 光 智
摘要 ： 目的 ： 察 黄 芪桂 枝 五 物 汤 治疗 类 风 湿 性 关 节 炎 临床 效 果 。 方 法 ： 用 黄 芪桂 枝 五 物 汤 治 疗 类 风 湿性 关 节 炎 １０ 观 采 ０
风湿、 搜邪通络的功效 ， 可减轻和缓解临床症状， 降
低 血沉 和类 风湿 因子效价 ， 对类 风湿性关节 炎有确
切 疗效 。
（ 稿 日期 ：０ ０— １—１） 收 ２１ ０ ５
本 文 编辑 ： 福 岗 王
作者简介 ： 光智 （ ９ ２ ， ， 赵 １６ 一） 男 副主任 医师 ， 义市 中医院 孝
年ｌ ０月不 明原 因 出现双 手 掌关 节肿 胀 疼 痛 ， 而 继
波及两腕 及 双 膝关 节 ， 神 不 振 ， 身 乏 力 ， 医 精 全 某 院诊为类 风湿性关 节炎 。服 西药 １年余 无效 ， 腕 查
指及 双膝 关 节 均 明显 肿胀 ， 痛 明 显 。化 验类 风 压 湿 因子 阳性 ， 沉 ５ ｍ ｈ 抗链 “ 正 常 ， 断 为 血 ０ｍ ／ ， Ｏ” 诊
节疼痛 肿胀及实 验室检查 无变化 。
活血通经 ， 祛瘀止 痛 ，本 草纲 目》 其 “ 《 谓 活血 润燥 ，
止痛 散肿 通经 ” 鸡 血藤 苦 甘 温 ， 血舒 筋 ， 饮 片 ； 活 《 新参 》 云可 “ 去瘀血 ， 生新 血 ， 流利经 脉 ， 治暑痧 ， 风
３ ２ 治疗 结果 ： ． 临床 治愈 ３ ０例 ， 转 ６ 好 ７例 ， 效 无
防已 １ ； 寒者加 淫羊藿 １ ， ０ｇ畏 ２ｇ附子 （ 先煎 ）０ｇ １ 。 每 日 １ ， 煎服 ， ３渣 水 煎泡 洗 ，０剂为 １个 剂 水 第 ３
疗程。 ３ 疗 效观察
镇痛 、 抗炎 作 用 ） 知 母 苦 寒 ， 阻 降火 ， ； 滋 润燥 以 防
温散 之力太过 ； 活辛 苦 温 ， 羌 散表 寒 ， 祛风 湿 ， 利关
晨僵 ， 两手 掌 指 关 节 肿 痛 ２年 。患 者 于 ２ ０ ０５
新》 云可“ 搜风去湿 ， 解热败毒” 《 ，本草纲 目》 谓其
“ 除痰症寒热 ， 风痹 强直疼 痛 ， 通经 脉 ” 蜈蚣 辛温 ， ； 祛风 定惊 ， 毒散结 ， 医学 衷 中参西 录》 ： 蜈蚣 败 《 说 “ 走穿 之力最 速 ， 内而 脏腑 ， 而经络 ， 外 凡气血凝 聚之 处 皆能开 之 ” 甘草 调 和 诸 药 。综 观 全 方 ， 有 祛 ； 具
（ 山西 ０ ２０ ） ３ ３０ 。
血痹 证 ”川 芎辛 温 ， 能 行 气 开郁 ， 风 燥 湿 ， ； 功 祛 活
３例 ， 总有效率 ９ ％ 。 ７
４ 典 型病 例
血止痛 ，药性论》 《 谓其“ 治腰脚软弱， 半身不遂” ；
穿 山甲咸 凉 ， 能搜 风 活络 ， 功 治风 寒湿 痹 ， 本草 再 《
张某 ， ，６岁 ，０ ７年 １ 女 ４ ２０ ０月 ２ ５日初诊 。
２０ ０ ６年 ３月至 ２ ０ ０ ９年 ２月 ， 者在 临床 上应 笔
用黄芪桂 枝 五物 汤 加 味治 疗 类 风湿 性 关 节 炎 １０ ０
类 风湿性 关节炎 （ 期 ） 早 。予黄 芪桂 枝 五物 汤加 味
治疗 ， 药用 ： 黄芪 、 血藤 、 鸡 桑枝 各 ３ ， 枝 、 ０ｇ桂 赤芍 、 知母 、 红花 、 川芎 、 山 甲（ 煎 ） １ ， 活 、 穿 先 各 ０ｇ羌 独 活、 威灵 仙各 １ ， ２ｇ蜈蚣 ２条 ， 甘草 ３ｇ 。连 用 １个 月后诉 ： 两手 掌指 关 节疼 痛 肿胀 明显减 轻 ， 服 １ 继 个月 ， 者疼痛肿 胀完全 消失 ， 患 精力 充沛 ， 查类 风湿 因子 阴性 ， 血沉 １ ｍ ｈ后 间断服药 以巩 固治疗 。 ｍ ／ ， １