黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋治疗腰椎间盘突出132例
刘渡舟经方医案（黄芪桂枝五物汤证）
刘渡舟经方医案（黄芪桂枝五物汤证）图：中药黄芪13、黄芪桂枝五物汤证(1)血痹案一刘渡舟医案：融×x，男，6，岁。
患头晕病史三年之久，近来自觉左太阳穴处如虫蚁爬行状，左侧肢体麻木不仁。
经多方医治无效。
脉浮大无力，舌苔薄白。
生黄芪40克桂枝12克生姜12克白芍12克大枣7枚六剂。
服药后头晕咀显好转，太阳穴处虫蚁爬行感消失，肢体麻木亦减轻。
乃改用黄芪为50克，另加当归10克，再进六剂后，诸症全部消失。
三个月后追访，没见反复。
(2)血痹案二刘渡舟医案：李×，男，49岁。
一年多前，患者开始发现四肢感觉逐渐迟钝，慢慢发展为肌肤麻木不仁，肢体强直，屈伸不利，行步不稳，头重脚轻如踏棉花，伴见腰痛，腹部拘紧如有束带。
经CT检查，发现C2—C6椎管狭窄，确诊为脊髓型颈椎病，建议用手术治疗。
由于患者有所顾虑而转请中医治疗。
舌苔白略腻，脉来涩迟。
辨为气虚血滞，“血痹”之证。
生黄芪40克桂枝10克白芍10克生姜15克大枣l2枚。
上方服二剂后，各种症状均有减轻。
原方加大剂量，改黄芪为50克，桂枝12克，加牛膝10克，又进六剂后，患者两腿已能行走，不用他人搀扶而来就诊。
在上方基础上加木瓜lO克，另开泽泻15克，白术10克，以利水湿之邪，二方交替服用共约四卜余剂一上述症状全部消退，恢复正常工作。
半年后来信致谢，病情一直没有复发。
【解说】“血痹”病是一种以肌肤麻木不仁为主耍临床表现的病证，其病机在于营卫不足，气血阴阳俱弱，由于外受风寒邪气而使阳气痹阻，血行不畅所以被称为血痹。
该患者的脉象以虚涩微紧或浮夫无力为主。
治疗应采用调补营卫，益气和血的方法，张仲景也黄芪桂枝五物汤为其治疗的主方。
该方有三个特点：其一，以桂枝汤为主调和营卫并能解肌祛风。
其二，加黄芪重在益气，取意于气行则血行，血行则痹通。
临床上有时加当归同用，目的是为了加强益气活血的作用。
由于黄芪甘温，补卫气而行于表，所以桂枝汤中去炙甘草。
其三．桂枝汤中倍用生姜，取其外散走表，载芪、桂之力而行于外，也是临床取效的关键，不可忽视。
黄芪桂枝五物汤在骨科的新用
热胀 痛 ， 泪畏光 ， 流 生眼粪 ， 口苦 ， 黄腻 ， 数 。辨证 ： 胆湿 舌苔 脉濡 肝 热上 攻所致 的红 眼病 。龙 胆泻 肝汤加 味 。处方 ： 龙胆草 、 车前 子各 ２ｇ栀子 、 ０， 黄芩 、 胡 、 地黄 、 泻 、 柴 生 泽 当归 、 木通 各 １ｇ木 贼 、 枯 ２， 夏 草各 １ｇ黄连 、 退 、 牛膝各 ｌｇ甘 草 ６。２ ， ５， 蝉 川 Ｏ， ｇ 剂 １日 １ ， 煎 剂 水 服 。复诊 ： 服药后 畏光 流 泪消失 ， 血 灼热 疼 胀大 减 ， 充 但仍 感两 目 干 涩不适 ， 上方 再服 １ ， 继 剂 随访 痊愈 。 按 ： 列之 证 属肝 胆湿 热 ， 肝经 经 脉上 炎 于 目所 致 的红 眼 本 循 病 ， 用龙胆 泻肝 汤 清热 泻火 ； 加 木贼 草 、 故 酌 夏枯 草 、 连 、 黄 蝉退 ， 疏 风清热解 毒 ， 热下行 的作 用 ； 引 配方 中肯 ， 效神 速 。笔者 多年 疗 运 用本方加 味治疗 急性 眼结膜 炎 ， 收到 了很好 的 防治效果 。
液， 伴有 瘙痒 感 ， 口苦 ， 舌苔 黄 腻 ， 脉濡 数 。辨证 ： 肝 胆湿热 所 此乃 致 的带 状疱 疹 （ 腰火 丹 ） 缠 。治 法 ： 肝胆 湿 热为 主 ， 以解毒 。 清利 佐 龙 胆泻 肝汤 加 味 。处方 ： 胆 草 、 龙 金钱 草 、 板蓝 根各 ２ｇ栀子 、 ０， 柴 胡、 生地 、 泽泻 、 木通 、 黄芩 、 蒲公 英 、 紫花 地 丁各 １ｇ甘 草 、 ５， 当归 各 例 简介如下 。 ９ 。 剂 ， 煎服 ， ｇ２ 水 １日 １ 。 剂 复诊 ： 见两胁 肋疹 点干燥 已无浆液 和 证 １ 结膜 炎 灼 热干痛 之症 已减 ， 经用上 方调 治 ２ 而愈 。 剂 苏某 ， 、４ ， 生 ，０６ ４月 １ 男 ｌ岁 学 ２０ 年 ５日诊 。该生学 校 因流行 按： 本证 属肝 胆 湿热 亢 盛 ， 毒瘀 滞 于肝 经经 脉所 致 的缠腰 热 眼结 膜炎而 发本病 ， 医用 抗病 毒 的药 和抗 生素类 药物 及 眼药 火 丹 ， 龙胆 草 泻肝 胆 的湿 热 ； 子 ， 芩 ， 泻火 ， 通 ， 经西 故用 栀 黄 清热 木 泽 水 等治疗 ， 明显好 转 ， 中 医科就诊 。 无 来 主证 ： 眼结 膜红赤 、 双侧 灼 泻 ， 前子 ， 钱 草 ， 热 利湿 ； 蓝根 ， 公英 ， 车 金 清 板 蒲 紫花地 丁 清解 热
黄芪桂枝五物汤配合手法治疗神经根型颈椎病300例
黄芪桂枝五物汤配合手法治疗神经根型颈椎病300例
舒谦
【期刊名称】《中医药研究》
【年(卷),期】2000(016)004
【摘要】以黄芪桂枝五物汤加味，配合手法牵引定点旋转复位，动静结合治疗神经根型之颈椎病或混合型颈椎病，治愈率达８２％，表明该法疗效显著。
【总页数】1页(P19)
【作者】舒谦
【作者单位】深圳市中医院骨伤科
【正文语种】中文
【中图分类】R274.915.5
【相关文献】
1.加味黄芪桂枝五物汤联合舒筋整复手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察 [J], 刘峰
2.黄芪桂枝五物汤加减配合牵引及电针疗法治疗神经根型颈椎病86例临床体会[J], 刘源;李文龙;史鹏博;胡笑遷;郭艳幸
3.针刺"项七针"配合黄芪桂枝五物汤加味治疗神经根型颈椎病风寒湿型临床观察[J], 张海亮
4.黄芪桂枝五物汤配合推拿治疗神经根型颈椎病47例 [J], 丁勇
5.加味黄芪桂枝五物汤配合手法治疗神经根型颈椎病50例 [J], 江开春;李武强;王文娟;罗银伟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
黄芪桂枝五物汤乌头汤与生化汤合方治疗颈椎骨质增生医案
黄芪桂枝五物汤乌头汤与生化汤合方治疗颈椎骨质增生医案
颈椎骨质增生(又称增生性骨关节炎、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎)是指构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚，骨破坏，进而演变为骨质增生、关节变形的一种疾病。
根据发病特征分为原发性和继发性两种。
霍某，女，62岁。
有5年颈椎骨质增生病史，近因病症加重前来诊治。
刻诊：颈项僵硬，颈部活动受限、有响声，疼痛放射至肩部和上肢，手指麻木若触电样感觉，因活动及受凉加重，肢体沉重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。
辨为气虚寒痰瘀阻证，治当健脾益气、温阳化痰、活血化瘀。
给予黄芪桂枝五物汤、乌头汤与生化汤合方：黄芪10g，白芍10g，桂枝10g，生姜18g，大枣12枚，麻黄10g，生川乌10g，当归24g，川芎10g，桃仁3g，干姜2g，炙甘草6g。
6剂，煎药时加入黄酒10mL，服药时加人蜂蜜30mL，每日1剂，每日3服。
二诊：疼痛略有减轻，以前方6剂。
三诊：手指麻木减轻，以前方6剂。
四诊：颈项僵硬好转，以前方6剂。
五诊：疼痛较前又有减轻，以前方6剂。
六诊：手指麻木改善明显，以前方治疗40余剂。
之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗4个月。
随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据因活动加重、脉沉弱辨为气虚，再根据受凉加重、苔白辨为寒，因肢体沉重、苔白腻辨为痰湿，又因舌质暗淡瘀紫、脉沉弱涩辨为瘀，以此辨为气虚寒痰瘀阻证。
方以黄芪桂枝五物汤益气温阳、缓急止痛；以乌头汤温阳散寒、通络止痛；以生化汤活血化瘀止痛。
方药相互为用，以奏其效。
赵国仁运用黄芪桂枝五物汤验案四则
收 稿 日期 ２０１７－０７—０６
浙 江 中医 杂 志 ２０１８年 ６月第 ５３卷 第 ６期
· ４３７ ·
赵 国仁 运用 黄芪 桂枝 五物 汤验 案 四则
郭 立 崎 浙 江省 宁波 市奉 化 区中 医医院 浙江 宁波 ３１５５００
关键词 赵 国仁 黄 芪桂枝五 物汤 医案 ．
赵 国仁 先生 为全 国基层 名老 中医药专 家学 术经 验 继承工 作指导老 师 ，临证五案四则介绍如下 。 ｌ 强直 性脊柱炎
患者 ，男 ，５５岁 。患者终年下水捕 鱼 ，平素体健无疾 。 十年 前忽感 腰脊 下肢强 直 ，颈 部拘 急疼痛 ，头面 四肢麻 木 ，上臂不 能抬举 ，下肢沉重疼 痛 ，多处诊治 ，其效不显 。 后赴上 海某 医院做磁共振检查 ，诊为“强直性脊柱炎 ”，长 期服用 激素 、非甾体止痛药治疗 。其病已久 ，痛苦难忍 ，前 至赵师处就诊 。诊见 面色惨 白不华 ，行 动僵直 ，阳事不兴 ， 脉 沉细无力 。治 宜和营通络 ，强 筋壮骨 。方 以黄芪桂枝 五 物 汤加 减 ：黄 芪 ３０ｇ，桂枝 ５ｇ，川 断 、杜仲 、大 枣 、当归 各 ｌＯｇ，炒 白芍 １５ｇ，甘草 ６ｇ，乌梢 蛇 ２０ｇ。每 日１剂 。治疗 数 年 ，已停用激素等药 ，诸症 均明显减轻 。
按 ：此例 患者 为下肢 静脉 曲张所致 肿 痛 ，静 脉 曲张
后血液 回流 障碍 ，血浆外溢 故肿 ，中医谓之 “血化 为水” 也 ；血瘀于 内 ，经络不通 ，不通则 痛 ，故肿痛并见 。本病多 发 于老年人 ，花 甲之后其气必虚 ，气虚而血瘀也 。黄芪桂 枝 五物 汤中黄 芪益气 ；桂枝 温通 ；当归 、芍药养 血和 营 ； 姜 、附温散寒 邪 ，温 阳通络 ；加 以各类虫 药活血 祛瘀 ，通 络 止痛 ，则病邪可 除。 ３ 脉 管炎
黄芪桂枝五物汤加味治验四则
黄芪桂枝五物汤加味治验四则
张德兴
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】1985(000)006
【摘要】黄芪桂枝五物汤始见于《金匮要略》：“血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁如风痹状,黄芪桂枝五汤主之”。
方以黄芪补气、桂枝通阳为主,辅以芍药、姜、枣安中厚土,调营卫而除痹,共奏益气温阳行痹之效。
笔者遵照异病同治的原则,用本方加减,取得一定效果,举例验案四则。
【总页数】2页(P23-24)
【作者】张德兴
【作者单位】丰润县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
【相关文献】
1.黄连解毒汤加味治验四则 [J], 王志辉;郝云;王晓民
2.六味地黄汤加味治验四则 [J], 陈春英
3.防己茯苓汤加味治验四则 [J], 海崇熙
4.柴胡舒肝散加味治验四则 [J], 方力
5.白苓汤加味治验四则 [J], 尹焕瑾;孔旭阳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
黄芪桂枝五物汤治验两则
黄芪桂枝五物汤治验两则
胡共和;李勇华
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2008(017)009
【摘要】黄芪桂枝五物汤出自于《金匮要略·血痹虚劳病篇》：“血痹阴阳俱微，寸关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。
该方由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣组成，具有益气通阳行痹功效。
笔者运用此方加味治疗周身麻木证、腰腹下肢灼热证，疗效甚佳。
兹介绍如下。
【总页数】1页(P1311)
【作者】胡共和;李勇华
【作者单位】重庆三峡医药高等专科学校第二附属医院,重庆,404000;重庆三峡医药高等专科学校第二附属医院,重庆,404000
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
【相关文献】
1.黄芪桂枝五物汤儿科临床治验
2.黄芪桂枝五物汤临床治验
3.王自立教授运用黄芪桂枝五物汤治验举隅
4.王自立教授运用黄芪桂枝五物汤治验举隅
5.芦少敏运用黄芪桂枝五物汤治验举隅
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
加味黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病300例
３００例 颈椎 病 患 者 中男 ｌｌ６例 ，女 １８４例 ；年 龄 ２８．Ｏ～ ６５．０岁 ，平均 年 龄 ４５．２±２．３岁 ；病 程 １月～ ３年 ，平均 病程 １．８年 。 ２ 治 疗 方 法
基 本方 ：黄 芪 ３０ｇ，桂 枝 、 白芍 、羌 活 、 当 归 、 姜 黄各 ｌＯｇ，鸡 血 藤 、丹 参 、路 路 通 各 １５ｇ，丝 瓜 络 ６ｇ，葛 根 ２０ｇ，甘 草 ３ｇ，生 姜 ３片 ，大枣 ５枚 。风寒 湿 盛型 以疼 痛 为 主 者 加 麻 黄 ５ｇ，制 草 乌 、制 川 乌 各 ８ｇ，细 辛 ３ｇ，防风 、独 活 各 ｌＯｇ，五 加 皮 １５ｇ。痰 湿 阻络型 去 甘 草 、大 枣 ，加 半 夏 、 白 术 、茯 苓 、藿 香 、 陈 皮 各 ｌＯｇ。气 滞 血 瘀 型 加 桃 仁 、红 花 、延 胡 索 各 ｌＯｇ，川芎 １５ｇ，细辛 ３ｇ。肝 肾不 足 型 加 桑 寄 生 １５ｇ， 杜 仲 、枸杞 子各 ｌＯｇ。气 血 亏 虚 型 加 党 参 １５ｇ，熟 地 黄 １０ｇ。眩晕 、头 痛 为 主 者 加 天 麻 、 白蒺 藜 各 ｌＯｇ， 钩 藤 １５ｇ，藁 本 ６ｇ。四肢 麻 木 为 主者 加 威灵 仙 、平 地 木 、木 瓜各 １０ｇ，全蝎 ５ｇ，蜈蚣 １条 。关 节 活 动不 利 者 加米 仁 ３０ｇ，土 茯 苓 １５ｇ。夜 不 能寐 者 加 枣 仁 、远 志各 ｌＯｇ，淡 竹 叶 ６ｇ。水 煎服 ，早 晚各 １次 。 １０天为 １疗程 ，１～３疗 程观察 疗效 。 ３ 疗 效 观 察 ３．１ 疗 效评 定 ：优 ：症 状 消 失 。 肌 力 正 常 ，颈 、肢 体 功 能 恢 复 正 常 ，能 正 常 劳 动 和 工 作 ； 良 ：症 状 减 轻 ，颈 、肩 疼痛 减轻 ，肢 体 功 能 改善 ；差 ：症 状 无 改 善 。 ３．２ 治 疗 结 果 ：３００例 颈 椎 病 患 者 治 疗 后 疗 效 ，优 １９０例 ， 良 ９５例 ，差 １５例 ，优 良率 ９５ 。 ４ 验 案举例
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋治疗腰椎间盘突出132例
近年来，临床上常见的腰间盘突出病例越来越多，年龄范围也越来越大，有
80岁老人，也有初中学生。对此我进行了长时间认真的临床观察和研究。从中
医药角度来看，黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋治疗腰间盘突出有其自身的优
势。在此笔者将临床应用黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋治疗腰间盘突出132
例 的体会介绍于后。
1 黄芪桂枝五物汤功用
腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”范畴，手术更致正气虚弱，水湿内阻，与
瘀血痰湿阻滞经络密切相关。瘀血水湿互结为患，脉络损伤，病机为阳气不足，
瘀血阻滞，阴血涩滞，气血运行不畅，故术后出现肢体麻木。故而治疗用黄芪补
气，黄芪为君，鼓舞卫气以畅血行，，补在表之卫气。桂枝通阳，与黄芪配伍，
和血通经。芍药行血宣痹，调营卫而和表里。姜枣调和营卫，疏散风邪，且生姜
又可增强桂枝温煦之力，以助桂枝之力。
现代药理研究表明，黄大枣有抗疲劳、增强免疫功能等作用。芪有耐缺氧、
抗寒、抗疲劳作用外，生姜能抗氧化、抗炎、抗血小板聚集，尚能抑制醛糖还原
酶，且对环氧合酶及脂氧合酶等均有抑制作用。及对细胞代谢、核酸代谢有良性
调节作用，白芍有抗缺氧、清除自由基、抗炎等作用。桂枝有扩血管、抗凝血、
抑制血小板凝聚、抗炎等作用。研究表明该方有良好的改善神经变性坏死、脱髓
鞘等病理形态学变化的作用。
2 临床资料
2.1 一般资料 本组132例，男67例，女65例；椎间盘突出6例，左侧突
出90例，右侧突出36例。
2.2 病例纳入标准 纳人标准：下腰部疼痛，且向下肢放射，直腿抬高试验
和加强试验阳性。有局限性压痛点，应神经节段的肌力及感觉减退。患肢畏寒，
脉沉无力，跟臀试验阳性。脊髓造影提示有腰椎间盘突出，CT或MRI提示有腰
椎间盘膨出。
2.3 排除标准 不符合纳人标准，未按规定用药，合并严重的脑血管、肝肾
和造血系统等严重的原发性疾病，精神病患者，无法判定疗效，或资料不全等影
响疗效或安全性判断者
3 治疗方法
3.1 治疗组 采用腰椎牵引和局部理筋，配合内服黄芪桂枝五物汤加味治疗
疗程为1月。
3.1.1 局部理筋：患者俯卧位，医生在腰骶部施掌根按揉法，并点按腰阳关、
肾俞、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山等穴。沿膀胧经而下，然后擦腰骶部至
透热，经臀部、大腿后部，直至小腿后部，上下往返2～3次。患者仰卧位，用
拇指压迫股动脉1～2分钟后，并点按髀关、伏兔、血海、风市、阳陵泉、足三
里、绝谷、解溪等穴，拿委中、昆仑等穴。医生用掌根按揉法自股前、小腿外侧
达足背，再解除压迫，然后搓下肢，上下往返2-3次，每天1次。
3.1.2 牵引选用微电脑腰椎治疗仪牵引重量：体重低于50kg为25，体重每
增加5kg，牵引重量增加lkg，每次15分钟，每天1次。
3.1.3 中药黄芪桂枝五物汤加味。黄芪30g，桂枝、芍药各5g，桂枝、白芍、
桃仁、红花、地龙各10克，生姜3片，大枣5枚。200ML，分2次服。每天1
剂，水煎至 相关标准。临床痊愈：腰腿疼痛、麻木、无力基本消。
3.1.4 对照组仅采用牵引治疗，不内服黄芪桂枝五物汤加味汤。
4 统计学方法
采用SPssl2.0软件，计量资料以(X士s)进行描述，采用两样本t检验。等
级资料采用两独立样本的Mann-WhineyU检验。
5 临床疗效
比较见表l。总有效率治疗组为96.9％，对照组为84.2％，2组比较，差
异有显著性意义(P <0.05)，治疗组疗效优于对照组。
表1 2组临床疗效比较
与对照组比较，①P＜0．05。
6 讨论
黄芪桂枝五物汤出自《金匾要略·血痹虚劳病脉证并治》，临床表现以肢体
局部麻痹，血痹的发病原因主要是气血不足，或轻微疼痛为主。感受风邪，治用
黄芪桂枝五物汤，血行不畅，阳气痹阻，目的在于通阳行痹。而腰椎问盘突出症
其症状为下腰痛、神经根压迫症和马尾神经压迫症，的病因和症状与血痹非常相
似，且麻木、沉重为主。黄芪桂枝五物汤治疗麻木，本观察结果证实了黄芪桂枝
五物汤加味为腰椎间盘突出症治疗的有效性。治疗原理是改变椎问盘组织与受压
神经根的相对位置，体现了中医益气温经、和血通痹的治则，减轻对神经根的压
迫，另一方面能促进局部的血液循环，松解神经根粘连，促进血肿吸收和抑制神
经根及其周围水肿消除神经根的炎症，，改善神经根的缺血缺氧状态，从而促进
神经功能的恢复。达到解除症状甚至治愈的目的。改善椎管内血管的循环障碍、
通过后纵韧带产生张力，静脉淤血以及出现的炎症反应，对突出物产生推向椎间
隙作用，从而改变神经根及脊髓受压，解除腰部肌肉受刺激引起的痉挛，减小机
械压迫。
由此可以得出结论：通过对132例腰椎间盘突出症治疗的分析观察证实，
在临床上运用内服黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋治疗腰椎间盘突出有显著
疗效，比单一治疗疗效更好。
参考文献
[1] 黄异飞.黄芪桂枝五物汤治疗腰椎间盘突出症术后麻木的临床观察[J].新
疆中医药．2007，25(4)：28—29
[2] 龚耀成.甲钴胺治疗下腰椎疾患：III期临床试验[J].中国新药与临床杂
志.2000，19(2)：35—36
[3] 刘德祥，殷学军，马宗林等.党参，黄芪.马钱子对人淋巴细胞有丝分裂
影响的观察[J].中药通报.1 995，1 0(3)：40
[4] 王道苑，张卫，许帼英.黄芪多糖对核糖核酸及其抑制因子平衡系统的保
护作用[J].中西医结合杂志.1987，7(2)：93
[5] 陈利平，刘梅.黄芪桂枝五物汤加味联用弥可保治疗糖尿病周围神经病变
34例疗效观察[J].新中医，2006，38(6)：56—57