急危重症患者抢救中的医护配合和护士要求

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急重症急救的医护配合

二人抢救法
• 甲护士（头位护士）： ➢护理组织/高年资护士/护士长 ➢主要负责气道和呼吸道的管理 ➢保持呼吸道通畅 ➢必要时气管插管接呼吸机 ➢评估患者病情变化 ➢负责抢救现场的全程指挥
二人抢救法
• 乙护士（侧位护士，站病人左侧） ➢中年资护士 ➢负责循环系统 ➢快速建立多条静脉通道 ➢抽血配血，输血。 ➢心电监护，胸外心脏按压 ➢执行口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三人抢救法
• 乙护士（侧位护士，站病人左侧） ➢由高级责任护士/中年资护士担当 ➢主要负责循环系统的管理 ➢心电监护，胸外心脏按压 ➢快速建立多条静脉通道 ➢抽血配血，输血 ➢执行口头遗嘱，配合医生作各种穿刺检查
三人抢救法
• 丙护士（尾位护士） ➢低年资护士/学生 ➢负责临时抢救记录及联络工作 ➢抢救现场的环境管理
抢救环境的管理
➢维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物品撤离现场，使抢救现场有足够的空间
➢抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环境的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染
家属的心理护理
➢由于患者病情危重，家属大多是焦急痛苦的心理表现，所有头位护士或医生在空隙时间给家属做好安抚工作，必要时将抢救进展告知家属。即使抢救失败也让家属有心理准备
抢救配合小结
➢沉着、冷静 ➢发现异常情况，第一时间通知医生，心跳
呼吸骤停时，不许离开，并采取急救措施，一边呼叫 ➢维护抢救秩序 ➢保护管路通畅 ➢保证用药途径通畅 ➢全力以赴、迅速、准确执行医嘱
抢救配合小结
➢配合医生进行各种抢救操作 ➢及时、准确、详细记录生命体征，特别注
意记录病人病情变化的时刻、采取的急救措施、用药剂量、用法和时间（准确到分钟） ➢抢救时用药要保留安瓿，抢救完毕后及时提醒医生补录医嘱

如何做好急诊抢救中的护理配合?

如何做好急诊抢救中的护理配合?医院急诊科属于急危重症患者最集中以及抢救任务最重的科室。

常规情况下，急危重症患者发病都非常急，而且病情非常危重，基本上都是一进入急诊科室就立即开始抢救。

从临床实践工作可以发现，之所以急危重症患者可以抢救成功，主要原因还是全体医护人员团结协作，争分夺秒，并在正确时间段采取有效措施而共同努力的结果。

所以，在急诊抢救当中应该怎样保障患者安全，强化急救效果，还需要全部医护人员做好护理配合工作。

下面，就跟随小编来了解一下急诊抢救护理配合都有哪些。

一、做好急救前准备工作配合在对患者进行完评估工作之后，护士要按照要求配合医生完成后续急救处理工作，常规的急救措施主要包括给患者选择合理舒适的体位摆放，然后建立静脉通路，保障循环功能正常运行，检查患者气道是否通畅，以此来保障呼吸功能正常，对中枢神经系统功能进行维持。

要松解掉受伤患者的衣服，辅助进行电除颤、心电图检查工作，按照病症做好诊治处理，比如伤口止血、止痛或者是包扎等。

二、配合医生，引导患者采取正确急救体位休克患者：体位要取平卧位，将患者的头部、胸部抬高，保障患者呼吸系统通畅，改善通气；结合实际情况适当抬高患者下部肢体，帮助静脉血回流，以此来增加心脏血液输出量。

昏迷患者：要首选平卧位，然后将患者的头部偏向一侧，也可以取侧卧位，这样做的主要目的是防止分泌物或者呕吐物吸入到气管当中，引发窒息。

对于呼吸困难的患者，可以选择半坐卧位或者是端坐位，这样会最大限度地减少静脉回流，降低心脏负担，防止肺部淤血，另外要下移膈肌，增加肺活量，这样会帮助患者调整呼吸。

脑部受伤的患者：应该采取头高足低位，患者采取仰卧，然后将患者头部垫高二十到三十厘米左右，这样可以减轻颅内压力，防止脑水肿的发生。

猝死者：对患者采取复苏体位，也就是仰卧位，然后放置在硬地板或者是木板上，随即开始心肺复苏。

其他类型的患者：比如腹部疼痛的患者，应该将双膝弯曲至腹部前方，从而减轻腹部的张力，可以起到缓解疼痛的良好效果。

危重症患儿抢救时的医护配合

危重症患儿抢救时的医护配合
危重症患儿的抢救需要争分夺秒，医护配合是成功的基础，而强化制度管理，落实诊疗规范是密切医护配合的重要措施。

1.体现急诊意识
小儿疾病起病急，来势猛，发展快，病情重，常需紧急救治，把握抢救时机。

因此，体现急诊意识是关键，无论从规章制度、操作常规、抢救程序、人员配备、医疗仪器、药品供应，还是科室位置、布局设施，均要围绕“急”字进行严密安排，做到“稳、准、快”，力争分秒。

2.人员专业化
从事急救专业的医护人员应具有一定的基础理论、跨学科的专业知识、熟练的操作技能和技术水平、良好的心理素质和实践经验，同时还需要有救死扶伤的奉献精神。

3.抢救程序化
各种危重病抢救的诊疗常规均需统一抢救程序，规范操作流程，制定医护配合的抢救步骤。

各种技术操作应有严格的适应证和操作具体步骤，有充分的术前准备和术后监护措施。

笔者医院急救中心根据儿科急救的特点制定了心肺脑复苏、休克、脑水肿、气管插管、机械通气、呼吸道管理等抢救程序，见图1-1。

4.管理制度化
(1)设备仪器：
定人管理、定点放置、消毒备用、定期检查、合理保养。

①固定设备：监护仪、吸引器、输液装置等；②定点设备：插管用物、抢救车等随手可取；③移动设备：建立仪器房放置呼吸机、除颤仪、输液泵等；④消耗设备：各种导管。

(2)人员管理：
①工作人员：建立时间观念，工作程序化，急诊意识强；②患儿：入院时称体重、洗澡、更衣、紧急抢救(给氧、输液、插管等)；③家属：无陪，建立探视制度，定期解答病情，联络通讯，谈话记录。

危重病人的抢救配合

危重病人的抢救配合危重病人的抢救是医护人员最为关注的问题之一。

医护人员需要掌握抢救技巧和配合措施，以最大限度地保障病人的生命安全和健康。

本文将介绍危重病人的抢救配合，并提供相关建议和技巧。

危重病人的基本情况危重病人通常指身体机能严重受损，生命危险极高的病人。

常见的危重病人有心脏骤停、严重创伤、大出血、呼吸衰竭、中毒等。

这些病人需要尽快进行抢救，才能最大限度地保障他们的生命安全。

医护人员的抢救配合危重病人的抢救通常需要医护人员的配合，以保障整个过程的顺利进行。

下面是医护人员在危重病人抢救中需要注意的配合措施：1. 保持沟通，了解病人的情况医护人员需要及时与病人进行沟通，了解病人的病情、就诊史、过敏史等信息，以便制定适当的抢救方案。

在抢救过程中，需要时刻关注病人的情况，及时调整抢救方案。

2. 多人配合，分工合作在抢救过程中，医护人员需要进行分工合作。

不同的医护人员需要承担不同的职责，以完成整个抢救过程。

例如，有的人需要进行心肺复苏，有的人需要进行输血，有的人需要处理其他的严重问题等等。

此时，有一个基本原则：整合资源，分工合作。

在抢救过程中，各自发挥自己的专长，以保障整个抢救过程的顺利进行。

3. 制定科学合理的抢救计划不同的病人需要不同的抢救方案。

制定科学合理的抢救计划是医护人员的首要任务。

医护人员需要尽快对病人进行全面的检查，制定以病人为中心的治疗方案，并且及时调整方案，以保障病人的生命安全。

4. 提供及时有效的急救措施医护人员需要具备与病人病情相符合的抢救技能，以及丰富的临床经验。

在抢救过程中，医护人员需要及时提供有效的急救措施，例如心肺复苏、开放气道、输液等等。

5. 调节病人心理在病人抢救过程中，心理调节也非常重要。

医护人员需要及时和病人进行沟通，缓解病人紧张和恐惧的情绪，以保障病人的心理健康和抢救效果。

危重病人抢救的注意事项除了医护人员的抢救配合外，还有一些危重病人抢救的注意事项。

下面是一些需要注意的问题：1. 抢救应该紧急进行危重病人的抢救应该紧急进行。

急危重症抢救中医护配合

具有指导意义
抢救质量
01
抢救成功率：衡量抢救成功的概率
02
抢救时间：衡量抢救过程中花费的时间
03
抢救措施：衡量抢救过程中采取的措施是否合理有效
04
抢救后效果：衡量抢救后患者的恢复情况
持续改进
2019
持续改进抢救流程和操作规
范
2021
定期培训和考核，提高医护
抢救技能
01
02
03
04
定期评估抢救效果，总结经
米松等
07
抗凝血药物：如肝素、华法林等
08
电解质平衡药物：如氯化钾、氯化
钠等
09
营养支持药物：如氨基酸、脂肪
乳等
10
其他：如葡萄糖、生理盐水等
设备与药品管理
设备管理：定期检查、维护和更新抢救设备，确保设备处于良好状态
药品管理：建立药品管理制度，确保药品的储存、使用和废弃符合规范
抢救设备与药品的配备：根据医院规模和需求，配备足够的抢救设备与药品
制定抢救方案
01
评估患者病情：了解患者病情的严重程度和特点
02
制定抢救目标：明确抢救的目标
和预期效果
03
制定抢救措施：根据患者病情制定相应的抢救措
施
04
制定抢救计划：制定详细的抢救
计划和时间表
05
制定抢救人员分工：明确参与抢救的医护人员的
分工和职责
06
制定抢救物资准备：确保抢救所需的设备和物资
健康教育：向患者及家属提供健康教
脉穿刺、吸痰、导尿等
育，指导患者进行自我护理
05
心理支持：为患者提供心理支持，减 06

手术室急危重患者的抢救配合技巧与注意事项

Chapter
术前准备充分
手术器械、设备准备
确保手术所需器械、设备齐全且功能完好，提前进行检查和调试。
药品准备
患者准备
对患者进行充分的术前评估，了解其病情和手术风险，制定个性化的抢救方案。
根据手术需要，提前准备好急救药品和常规药品，确保药品在有效期内。
严格执行无菌操作规范
手术环境消毒
确保手术室环境清洁，定期进行空气消毒和物体表面消毒。
05
案例分析与经验分享
Chapter
成功案例展示及经验总结
案例一
成功抢救心脏骤停患者
抢救过程
迅速启动抢救流程，进行心肺复苏，及时给予电除颤和药物支持。
成功因素
团队协作默契，医护人员技能熟练，设备准备充分。
成功案例展示及经验总结
1 2
经验总结
加强团队培训和练，提高应急反应能力。
案例二
成功处理术后大出血
远程医疗协作
远程医疗技术的发展将为手术室急危重患者的抢救工作提供更加便捷和高效的协作方式。通过远程视频会诊、实时数据传输等技术手段，不同地区的医疗团队可以实现实时沟通和协作，共同为患者提供最佳的抢救方案。
个性化治疗方案
随着精准医疗和基因测序技术的不断发展，未来手术室急危重患者的治疗方案将更加个性化。通过对患者的基因、生活习惯等信息的综合分析，医生可以制定更加针对性的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
3
抢救过程
及时发现出血迹象，迅速补充血容量，进行止血处理。
成功案例展示及经验总结
成功因素
密切观察患者病情变化，及时采取干预措施。
经验总结
强化术后观察和护理，提高风险防范意识。
失败案例剖析及教训汲取

急危重症患者抢救配合

大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下
8、各项处理记录:
凡就是抢救病人都应有详细得病历和抢救记录,抢救记录要求具体到分钟, 补充抢救记录要求6 小时内完成。
三、
四、
(一)常见急危重症得范畴急危重症通常指病人得脏器功能衰竭,衰竭得脏
器数目越多,说明病情越危重(两个以上称多脏器功能衰竭),而最危重得情况莫过于心跳骤停。
1、脑功能衰竭: 如:昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
(一)常见急危重症得范畴
2、各种休克: 由于各种原因所引起
得循环功能衰竭,最终共同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损得一组综合征。休克得常见病因, 可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
三人抢救定位法
头位(甲):主管护师/高年资护士/护士长
职责:a、主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰、吸氧、面罩加压吸氧、配合气管插管或切开接呼吸机辅助通气。
b、密切观察病情变化及时采取相应急救措施 c、协助医生将抢救进展告知家属 d、负责抢救现场得全程指挥(核心人物)
经验丰富
腰位(乙):护师/中年资护士
5、特殊病人处理
1、涉及法律问题得伤病员,医护人员应积极救治,同时增强法制观念,提高警惕;
2、预检护士应立即通知上级并报治安部门病历书写全面真实,准确,并注意保管;
3、开具诊断证明实事求就是; 4、服(中)毒者要留标本送毒物鉴定。财物
要妥善保管; 5、留观察期间要有家属或公安人员陪守。
6、病人转运处理
血量＞800ml)
Ｃ、Ｃ1: Ｃardiopalmus 心悸或者胸痛, Ｃ2: a 昏迷

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心电图机
抢救护理记录
• 及时准确地记录第一手资料 • 医生写病程记录和抢救记录的信息、
依据 • 及时、详细、准确记录生命体征的变
化 • 要特别注意记录病人病情变化的时间、
表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟）
Byebye！
• 医护双方应该是互相配合、互相制约、互相监督的关系。
• 确保医疗护理质量。
• 促进医患关系和谐，提高患者满意度。
• 减少医疗差错事故的发生。 • 增进医护关系，发挥团队作用。
抢救室急救车
常用急救药物
舌钳开口器压舌板
静切包
需需要要抢抢救救的的危危重重患患者者
• 有生命危险或潜在生命危险， • 必须立刻进行复苏 • 心跳呼吸骤停 • 中毒 • 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、
昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）
急急危危重重症症病病人人的的特特点点
• 病情变化突然、紧急
• 病情危重，随时有生命危险
• 抢救治疗措施较多，需立即实施
• 从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断；
• 致死性与非致死性； • 从重---轻的判断思维过程
• 判断病情的技巧： • “急”当先，看、闻、问、摸、测、
想同步到位。
在急危重病人的抢救过程中，除了医护人员恪尽职守、充分发挥其医疗护理水平外，提高医护配合的群体效应已成为关键。当今医护配合的临床效应主要体现在医护配合的组织效应、主动效应、常备效应、默契效应等方面。医护的最佳配合是高质量、高效率、争分夺秒地抢救病人的重要环节。
中心供氧
氧气瓶供氧
复苏囊操作培训
抢救病人时对护士的要求
护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用 • 气管插管、中心静脉插管、CVVH等操作
用物 • 麻醉机、呼吸机 • 监护仪、心电图 • 除颤机、洗胃机 • 输液泵、注射泵 • 各种急救药物的配制
气管插管
静脉抽血
电动吸引器
负压吸引器
心电监护仪输液泵
医护配合——抢救工作制度
• 对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动
• 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变变化，抢救经过，各种用药等要详细交班
医护配合——抢救工作制度
• 及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化
• 抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作
• 有较强的急救护理意识 • 快捷的反应速度 • 有效的反应质量 • 良好的服务态度 • 良好的素质
抢救病人时对护士的要求
• 了解病人的病情，知道现在工心中有数，保证仪器和药物及时应用
抢救病人时对护士的要求
• 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷
肝衰)
需需要要抢抢救救的的危危重重患患者者
各脏器功能发生异常
• 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）
• 呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等）
• 循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等）
需需要要抢抢救救的的危危重重患患者者
• 血液系统（DIC） • 消化系统（出血、胰腺炎） • 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖
医护配合——抢救工作制度
• 严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安焙保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之
2010版心肺复苏术
• 抢救原则：分秒必争，就地抢救
视频
急诊急救护士的要求标准
• 医疗行业是为人类健康服务的。从本质上说就是尊重人的生命、尊重人的权利和尊重人的尊严，为服务对象提供最佳的治疗和身心护理。
医护间相互协作，相互配合，相互支持，相互尊重是提高医院诊疗质量的重要保障，是关心病人利益的体现，也是医学事业凝聚和发展的精神动力。
医护人员与患者
医患关系和谐的正常与否，直接关系到病人的生命安危和护理质量的高低，影响到医院或社区的护理秩序和社会的精神文明建设。
• 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫
• 维持抢救现场秩序
抢救病人时对护士的要求
• 保证吸氧管路畅通 • 建立静脉通路，保证用药途径畅通 • 迅速，准确地执行医嘱 • 积极配合医生进行各种抢救操作 • 及时准确详细地记护理记录
抢救病人时对护士的要求
护士与医生及其他医务人员之间
• 医疗和护理是两个不同的学科
• 在临床医疗过程中两者是密不可分的，两者缺一不可。在治疗疾病整个过程中发挥同等重要的作用
• 医护之间只有建立互相协作、互相信任的新型、和谐的医护关系，才能发挥现代医院的整体效应，提高医疗质量和服务质量。
• 实现由传统的主导—从属型医护关系向现代并列—互补型医护关系的转变。
• 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补
医护医护配配合
–抢救成功靠医生护士熟练掌握急救技术
医护配合抢救一般流程
医护配合抢救一般流程
准备
除颤
急
重
评估与呼救
吸痰
症
抢
胸外按压
吸氧
救
配
判断呼吸
合
建立静脉通道
基
开放气道
本
七步洗手法
流
程
呼吸囊面罩通气
记录
严重多发伤抢救配合
急救 • 保持呼吸道通畅 • 建立静脉通道 • 及时控制出血 • 及时监测 • 做好术前准备 • 重视心理护理
培养“职业”习惯培养“团队”精神
用“心”沟通
医医护护配配合合————团团队队精精神神
负有共同责任的统一目标和标准
• 保证抢救工作的顺利、及时 • 避免出现不必要的医患纠纷
医医护护配配合合————团团队队精精神神
技术互补、团结和谐
• 分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人）