全口义齿的修理
全口义齿修型技术要求
全口义齿修型技术要求全口义齿修型技术要求包括以下几个方面：1. 形成凹面：在修整蜡型时，要注意不能把蜡去除的太多，要靠边缘的蜡来衬托出凹面。
凹面应位于上中1/3处。
2. 画牙颈线并进行60度切割：牙颈线最低点多在中线偏远中处。
3. 修整龈缘：龈乳突处应适当凹陷，形成外展隙。
4. 画牙根线并进行相关处理：在压根和牙颈线之间的蜡应去除。
牙根偏远中，牙根与牙根之间要过度自然。
1、3、6的牙根要凸起，这些凸起比实际牙根短，前牙最多与人工牙一样，后牙更短。
牙根长度要适中。
3的牙根最长。
5. 系带处理：系带要完全露出来，做成切迹。
6. 修整光滑：图中箭头处要过度自然并修正光滑。
7. 修整龈沟：龈沟要做成凹陷，此处是食物的排溢道。
龈沟不要太深。
修整龈沟时刀的切割方向应正确。
龈缘最终用雕蜡器勾勒出形态，但不能勾的过深，防止导致牙周病的形态。
舌侧修整时也要注意要有凹面。
8. 加蜡的注意事项：蜡应主要加在基托的边缘和牙颈部。
基托的厚度一般为2mm，边缘为。
缓冲区基托可适当加厚，以备缓冲时留有余地。
蜡要烫光滑，大体上形成凹面。
9. 确定颌位关系：天然牙列者，上下颌咬合在正中时位置关系恒定、可重复。
无牙颌患者采用全口义齿修复时，首先应确定上下无牙颌的位置关系，使义齿的咬合关系建立在稳定、可重复的正确位置上。
如果颌位关系确定错误，义齿戴入患者口内后就不能形成稳定的、尖窝交错的均匀接触关系和咬合平衡，而出现咬合偏斜、早接触和干扰，使义齿在功能时无法保持稳定。
10. 义齿基托磨光面的形态：需根据具体情况而定，以满足义齿稳定性和舒适度的需求。
此外，还有适宜的补偿曲线和横曲线原则，以及正中咬合时上下牙具有适宜的覆、覆盖关系和均匀广泛的接触等要求。
全口义齿有以上诸多要求有些是矛盾的，应当根据实际情况有所侧重、兼顾。
口腔修复学全口义齿修复课件
目 录
• 全口义齿修复概述 • 全口义齿修复的解剖学基础 • 全口义齿修复的材料和制作技术 • 全口义齿修复的临床操作 • 全口义齿修复的病例分析和实践
01
全口义齿修复概述
全口义齿修复的定义和意义
定义
全口义齿修复是指通过人工材料和技术手段，恢复患者全口 牙齿的形态、功能和美观，以改善患者的咀嚼、发音和生活 质量。
根据固位方式分类
全口义齿修复可以分为吸附式全口义齿和锁定式全口义齿。吸附式全口义齿依靠义齿基托 与口腔黏膜之间的吸附力固位，而锁定式全口义齿则通过机械锁定装置固位，具有更高的 固位力和稳定性。
根据制作方式分类
全口义齿修复可以分为传统制作方式和数字化制作方式。传统制作方式需要制取印模、翻 制石膏模型等步骤，而数字化制作方式则通过CAD/CAM技术直接设计并制作出全口义齿 ，具有更高的精度和效率。
意义
全口义齿修复是口腔修复学的重要分支，对于牙齿缺失或严 重磨损的患者具有重要意义。它可以恢复患者的口腔功能， 提高患者的生活质量和自信心，同时也可以预防或治疗因牙 齿缺失引起的各种口腔问题。
全口义齿修复的适应症和禁忌症
适应症
全口义齿修复适用于牙齿缺失或严重磨损的患者，尤其是那些无法通过其他治 疗方法恢复口腔功能的患者。具体来说，适应症包括全口牙齿缺失、牙齿磨损 严重、牙齿间隙过大、牙齿排列不整齐等。
牙列缺失后的颌骨变化
01
02
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牙槽骨吸收
牙齿缺失后，牙槽骨会逐 渐吸收，影响义齿的稳定 性和贴合度。
颌骨骨质疏松
牙列缺失后，颌骨受力减 少，可能导致骨质疏松。
颌面部肌肉变化
牙齿缺失会影响颌面部肌 肉的功能和形态，进一步 影响面部外观。
全口义齿修复的主要工艺流程
全口义齿修复的主要工艺流程The main process of full-mouth denture repair includes several key steps. 针对全口义齿修复，主要工艺流程包括了几个关键步骤。
First and foremost, a comprehensive oral examination is conducted to assess the condition of the patient's mouth. 首先，要进行全面的口腔检查，以评估患者口腔的情况。
This is essential in determining the extent of the damage and the best course of action for restoration. 这对于确定损伤的程度和最佳的修复方案至关重要。
Once the assessment is complete, the next step involves taking impressions of the patient's oral structure. 一旦评估完成，下一步是需要获取患者口腔结构的印模。
This is typically done using dental putty or other impression materials to capture the exact shape and size of the teeth and gums. 这通常是通过使用牙科腻子或其他压模材料来捕捉牙齿和牙龈的精确形状和尺寸。
The impressions are then used to create a custom set of dentures that will fit the patient's mouth perfectly. 这些印模随后被用于制作一个合适患者口腔的定制义齿。
口腔修复科全口义齿修复术的护理临床操作
口腔修复科全口义齿修复术的护理临床操作
一、护理准备
1.进行病史摘要和检查检验：口腔的细菌检查、全口X线检查，咀唇、颊、舌的组织检查等，以检验口腔及相关部位的情况，以便判断治疗方案，确定用料和治疗程序。
2.口腔冲洗：可使用局部麻醉局部冲洗，以及药物或洗涤剂的全口冲洗，以清除牙面、牙齿、牙龈、咽喉等组织上的病菌和有害物质，消除感染，能有效地预防及减少治疗过程中的发炎及复发现象。
3.进行牙齿改复前的补牙等治疗：以求修复效果更好。
二、牙齿修复
1.塑形牙齿：进行修复后的牙齿逡形，以求牙齿的美观、有力量的支撑，防止牙齿移位、裂开等，使牙齿形态的外观更加完美。
2.填充牙齿：根据牙齿的状况，选择直接填充或先塑形，再进行填充，使牙齿有相当的强度，外观美观，使患者的病情明显改善。
3.固定技术：主要是金属和塑料粘合器的固定，金属粘合器主要用于
没有牙根的牙齿。
塑料粘合器可以满足每一种不同的牙齿形状，使牙齿坚固、牢固，从而保持全口义齿修复的效果。
三、护理管理
1.清洁：拔除不需要的牙瓷，给患者教育正确的清洁技巧，做到及时
定期清洁牙体。
口腔修复学第七章 第七节 全口义齿的修理、即刻全口义齿 讲稿
口腔修复学2016年4月15日福建医科大学口腔医学院目的和要求⏹掌握：全口义齿的修理；⏹熟悉：即刻全口义齿适应症及优缺点、单颌全口义齿的修复特点及原则。
第八节全口义齿的修理全口义齿常见问题：基托折裂或折断；人工牙折断或脱落；全口义齿重衬；基托折裂或折断原因：义齿不慎跌落；HE力不平衡；排牙在牙槽嵴顶外侧；前伸、侧方HE 不平衡；牙槽嵴吸收，义齿翘动。
修理方法：断裂/折断基托可复位：502粘固--灌石膏模型--去除断裂处两侧基托一部分（深度达组织面）--自凝塑料修理；折断的唇颊基托丢失或破碎：用蜡/印模膏放在基托折断处，口内恢复基托外形--灌模型--装盒--模型上用自凝塑料或热凝塑料修复；HE力不平衡：排牙在牙槽嵴顶外侧←重做；前伸、侧方HE不平衡←调HE ；牙槽嵴吸收，义齿翘动←重衬；人工牙折断或脱落全口义齿重衬：在全口义齿基托的组织面上加上一层塑料，使之充满不密合的间隙，使基托组织面与周围的组织紧密贴合，增加义齿的固位力；重衬前准备：确认颌位关系；选磨、调HE以去除HE干扰；软组织无压痛或破溃等；基托边缘伸展适度。
直接重衬法：优点省时、准确；缺点：偶有患者产生过敏反应，单体刺激可造成重衬时不适，取出过晚可能灼伤粘膜。
注意事项：询问患者是否过敏体质，以防单体刺激引起过敏反应；自凝塑料完全固化前取出义齿，以防固化反应放热灼伤黏膜；重衬前可先用印模材料取闭口式印模，以明确自凝塑料的放置部位及量。
间接重衬法：优点避免了自凝树脂对粘膜的刺激，减少患者痛苦；缺点复诊次数增加。
第九节即刻全口义齿即刻全口义齿：又称预成义齿，是一种在患者的天然牙尚未拔除前预先做好，牙拔除后立即戴入口内的义齿；是在拔牙创愈合期间短暂使用的过渡性修复。
适应症：教师、演员及要求拔牙后即刻修复的患者；青年或中年人；全身及局部健康情况良好。
优点：患者能很快地适应和使用全口义齿；容易求得正确的颌位关系；对拔牙创施加压力，有利于止血，加快伤口愈合；防止废用性萎缩；恢复患者原有外形。
简述全口义齿主要修复过程及工艺流程
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全口义齿的修理参考课件
3 软衬
衬于基托组织面，增加固位,缓冲承托区粘膜的咀嚼 压力,减小支持组织受力,避免压痛,提高咀嚼效能。 适应证:牙槽嵴低平或刃状,粘膜薄,支持能力差.
现有自凝软衬材料（ ） A常为高分子材料 B与基托牢固粘结 C易抛光 D不易老化 E可在口内直接重衬
11
Байду номын сангаас 即刻全口义齿
Immediate Complete Denture
12
患者在未拔牙之前，先做好全口义齿， 拔牙后半小时立即戴上的一种全口义齿， 称即刻全口义齿。
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一、优点
患者在牙拔除后，立即戴入义齿，可保持生理位置，因此 患者可很快习惯使用义齿
容易复制,医师可以参考患者口内存留的天然牙而排列人 工牙。
容易建合，容易求得正确的颌位关系，患者有原来的咬合 关系和颌间距离，所以比较容易确定颌位关系。
全口义齿的修理
Repair of Complete Denture
1
一 基托折裂和折断的修理
原因
患者原因:外力摔断, 合力过大 合力不平衡:1 排牙位置不当
2 前伸侧方合不平衡 牙槽嵴吸收导致基托不密合 制作问题 生物力学因素
2
上颌基托折断的应力分析
上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区,应重点加强前 牙区及前磨牙区，提高基托抗拉伸能力
1 直接法重衬
采用自凝树脂直接在患者口内进行基托组织面重衬
关于直接重衬的错误说法: A直接重衬是重衬的常用方法 B重衬时组织面均匀磨去1mm C使用的自凝塑料易吸热 D使用的自凝塑料易导致过敏反应 E重衬时自凝塑料完全硬固后才可以取下
9
2 间接法重衬
将义齿作为个别托盘，组织面加入终印模材 料后取闭口式印模，将义齿及印模材料直接装盒， 用热凝树脂替换组织面上的印模材料。
《全口义齿的修理》课件
案例三：长期保养全口义齿，延长使用寿命
总结词
定期维护，延长寿命
详细描述
患者定期进行全口义齿保养和维护，包括清 洗、调整和更换部件等，有效地延长了义齿 的使用寿命。通过良好的保养习惯，患者能
够更好地享受全口义齿带来的便利。
ERA
全口义齿的定义与作用
全口义齿的定义
全口义齿是一种用于完全替代自 然牙齿的人工义齿，通过与口腔 软硬组织的结合，为患者提供咀 嚼和语言功能。
全口义齿的作用
全口义齿能够改善患者的咀嚼效 率，提高生活质量，同时对于面 部外形和口腔功能也有积极的影 响。
全口义齿的构造与材料
全口义齿的构造
全口义齿由基托和人工牙两部分组成 ，基托与口腔黏膜紧密结合，提供固 位和支持作用，人工牙则用于替代自 然牙齿，行使咀嚼功能。
总结词
重拾自信，生活品质提升
详细描述
全口义齿修复后，患者能够正常地进食和交 流，改善了咀嚼和发音功能，从而提高了生 活质量。患者感到更加自信和舒适，社交活 动也变得更加活跃。
案例二：及时修理全口义齿避免更严重的问题
总结词
预防为主，及时处理
详细描述
患者意识到全口义齿存在问题后，及时联系医生进行 修理，避免了更严重的问题。如果不及时修理，可能 会导致义齿损坏加重，甚至影响口腔健康。
选择材料
根据损坏部分的大小和位置，选择合适的牙齿材料进行替换 或修复。
制作或修复
使用专业工具和技术，按照义齿的形状和大小进行制作或修 复。
调整与试戴
检查咬合
确保新制作的牙齿或修复的部分与原 义齿咬合良好。
试戴与调整
让患者试戴义齿，根据患者的反馈进 行调整，确保舒适度和功能。
完成与交付
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粘固---灌石膏模型 自凝塑料修复或热凝塑料修复 粘固---灌石膏模型---自凝塑料修复或热凝塑料修复 灌石膏模型--对基托薄弱处或应力集中部位添加金属丝或金属网， 对基托薄弱处或应力集中部位添加金属丝或金属网， 增加强度。 增加强度。
二 人工牙的折断或脱落
Repair of Complete Denture
全口义齿的修理
第六节
一
基托折裂和折断的修理
原因
患者原因:外力摔断 患者原因 外力摔断, 合力过大 外力摔断 力不平衡:1 合力不平衡 排牙位置不当 2 前伸侧方合不平衡 牙槽嵴吸收导致基托不密合 制作问题 生物力学因素
上颌基托折断的应力分析
上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区,应重点加强前 上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区 应重点加强前 牙区及前磨牙区， 牙区及前磨牙区，提高基托抗拉伸能力 基托中横向拉应力是最主要的破坏 性应力， 性应力，基托中最大拉应力出现在 上颌前牙区腭侧的磨光面。（ 。（光弹 上颌前牙区腭侧的磨光面。（光弹 电测法） 法、电测法） 正中加载时，应力主要集中在尖牙 正中加载时，应力主要集中在尖牙 至第二前磨牙之间的区域； 至第二前磨牙之间的区域；前伸加 载时，应力主要集中在前牙区 前牙区； 载时，应力主要集中在前牙区；侧 方加载时，应力主要集中在尖牙至 方加载时，应力主要集中在尖牙至 第一磨牙之间的区域。（ 。（三维光弹 第一磨牙之间的区域。（三维光弹 法）
合 2增加义齿的固位力 3有利于咀嚼压力在承托组织 增加义齿的固位力 有利于咀嚼压力在承托组织 上的合理分布。 上的合理分布。 适用于: 适用于 1义齿固位不良 义齿固位不良 2因翘动导致基托折裂 因翘动导致基托折裂 3 因承托组织受力不均导致的疼痛和牙槽嵴过度吸收
1 直接法重衬
采用自凝树脂直接在患者口内进行基托组织面重衬 关于直接重衬的错误说法: 关于直接重衬的错误说法 A直接重衬是重衬的常用方法 直接重衬是重衬的常用方法 B重衬时组织面均匀磨去 重衬时组织面均匀磨去1mm 重衬时组织面均匀磨去 C使用的自凝塑料易吸热 使用的自凝塑料易吸热 D使用的自凝塑料易导致过敏反应 使用的自凝塑料易导致过敏反应 E重衬时自凝塑料完全硬固后才可以取下 重衬时自凝塑料完全硬固后才可以取下
4 对于咬合力大，人工牙难以排在牙槽嵴顶的上 对于咬合力大， 半口义齿， 半口义齿，
注意防止义齿基托折裂。 注意防止义齿基托折裂。 方法： 选用高强度的树脂基托材料 方法：a选用高强度的树脂基托材料 b使用一般基托材料时，使用加强杆 使用一般基托材料时， 使用一般基托材料时 c铸造不锈钢腭托 铸造不锈钢腭托
下颌基托折断的应力分析
下颌折裂区多位于前牙区 基托中唇舌向、 基托中唇舌向、近远中向的拉应力是 最主要的破坏性应力， 最主要的破坏性应力，基托中最大拉 应力出现在前牙区。（光弹法 前牙区。（光弹法、 应力出现在前牙区。（光弹法、电测 法） 在正中,前伸 侧方运动时,前牙区 前伸,侧方运动时 前牙区均为 在正中 前伸 侧方运动时 前牙区均为 应力集中区域. 应力集中区域
多见于前牙 原因
外力摔断 咬合不平衡 义齿制作问题， 义工牙及其舌侧基托 选择合适的人工牙排列在牙弓上 蜡将其固定 常规热处理或自凝塑料 调合
三
全口义齿重衬
在全口义齿基托的组织面加上一层塑料， 在全口义齿基托的组织面加上一层塑料，使之充满不
密合的间隙. 密合的间隙 作用: 作用 1 使基托组织面与承托区粘膜组织恢复紧密贴
牙颌支持组织负荷大, 牙颌支持组织负荷大,导致压痛和牙槽嵴 过度骨吸收. 过度骨吸收. 患者容易保留原有的咀嚼习惯, 4．患者容易保留原有的咀嚼习惯,给固位 和支持组织的负荷造成不利影响. 和支持组织的负荷造成不利影响. 固位条件相差悬殊, 5．固位条件相差悬殊,使单颌全口义齿更 容易脱位. 容易脱位.
2 间接法重衬
将义齿作为个别托盘， 将义齿作为个别托盘，组织面加入终印模材 料后取闭口式印模，将义齿及印模材料直接装盒， 料后取闭口式印模，将义齿及印模材料直接装盒， 用热凝树脂替换组织面上的印模材料。 用热凝树脂替换组织面上的印模材料。
3 软衬
衬于基托组织面，增加固位 缓冲承托区粘膜的咀嚼 衬于基托组织面，增加固位,缓冲承托区粘膜的咀嚼 压力,减小支持组织受力 避免压痛,提高咀嚼效能 减小支持组织受力,避免压痛 提高咀嚼效能。 压力 减小支持组织受力 避免压痛 提高咀嚼效能。 适应证:牙槽嵴低平或刃状 粘膜薄,支持能力差 牙槽嵴低平或刃状,粘膜薄 支持能力差. 适应证 牙槽嵴低平或刃状 粘膜薄 支持能力差 现有自凝软衬材料（ 现有自凝软衬材料（ A常为高分子材料 常为高分子材料 B与基托牢固粘结 与基托牢固粘结 C易抛光 易抛光 D不易老化 不易老化 E可在口内直接重衬 可在口内直接重衬 ）
上颌牙列缺失， 上颌牙列缺失，下颌为天然牙列的修复
1 预处理
a 天然牙列排列基本整齐，合曲线基本正常者，适当调磨过锐牙尖， 天然牙列排列基本整齐，合曲线基本正常者，适当调磨过锐牙尖， 即可进行半口义齿修复。 即可进行半口义齿修复。 b 天然牙有龋坏或缺损 天然牙有龋坏或缺损------牙体治疗或冠修复。 牙体治疗或冠修复。 牙体治疗或冠修复 c 伸长牙 伸长牙——磨短或截冠，松动Ⅱ度以上拔除。 磨短或截冠，松动Ⅱ度以上拔除。 磨短或截冠 d 磨损——调磨或高嵌体 磨损 调磨或高嵌体
2 上颌牙槽嵴丰满或比较丰满的
按照正常颌关系排牙，并适当调磨人工牙使其 与天然牙咬合面尖窝接触相吻合。前牙排成浅覆合 浅覆盖关系，下前牙切缘离开上颌前牙舌面约0.5 ----1.0mm.
3 牙槽嵴低平
上颌牙槽嵴与下颌天然牙列呈反合状态时，依 据反合程度将后牙排成反合 或浅反合 ，前牙排 成对 刃合 ，浅反合或反合
修理方法
（1）唇，颊侧基托折断的修理：用502粘固---灌石膏模 颊侧基托折断的修理： 502粘固 灌石膏模 粘固---
型---去除断裂处两侧基托一部分----自凝塑料修理 ---去除断裂处两侧基托一部分 自凝塑料修理 去除断裂处两侧基托一部分---如折断的唇颊基托丢失或破碎，用蜡或印模膏放在基 如折断的唇颊基托丢失或破碎， 托折断处，口内恢复基托外形-----灌模型 灌模型-----装盒 装盒----托折断处，口内恢复基托外形-----灌模型-----装盒----在模型上用自凝塑料或热凝塑料修复。 在模型上用自凝塑料或热凝塑料修复。
上颌牙列缺失， 上颌牙列缺失，下颌牙列缺损
a下颌牙列缺损的修复，可依据患者要求和经济状况， 下颌牙列缺损的修复，可依据患者要求和经济状况， 下颌牙列缺损的修复 选择固定或可摘局部义齿 b用可摘局部义齿时，在基牙条件好的情况下，尽可 用可摘局部义齿时，在基牙条件好的情况下， 用可摘局部义齿时 能设计牙支持或混合支持义齿， 能设计牙支持或混合支持义齿，制作时注意横合曲线 和纵合曲线，必要时要调磨余留天然牙， 和纵合曲线，必要时要调磨余留天然牙，以满足上半 口义齿的修复。 口义齿的修复。
修复要求
符合全口义齿修 复要求 切忌覆颌过深 基托增强措施
一、修复特点(修复的困难之处) 修复的困难之处
1．无牙颌的颌弓变化与对合牙弓不协调 无牙颌的颌弓变化与对合
2．天然牙列的合曲线很少符合平衡合的要求, 天然牙列的合曲线很少符合平衡合的要求, 平衡合的要求
对义齿修复的固位和稳定不利
3．天然牙和无牙颌合力之比为6:1,使无 天然牙和无牙颌合力之比为6:1,使无 合力之比为6:1,
印模要求同全口义齿 选用局部义齿托盘 加用印模膏， 加用印模膏，获得良好的边缘伸展 去除倒凹 需做肌功能修整
4．确定颌位关系。 确定颌位关系。 根据口内尚存的天然牙记录颌位关系。 根据口内尚存的天然牙记录颌位关系。 检查颌位关系有无异常变化。 检查颌位关系有无异常变化。 上合架，排牙,试牙。 5．上合架，排牙,试牙。 在合架上削除余留石膏牙,修整牙槽嵴形态。 6．在合架上削除余留石膏牙,修整牙槽嵴形态。 排牙，完成全口义齿，消毒备用。 7．排牙，完成全口义齿，消毒备用。 8．拔除余留牙，止血30分钟，戴即刻义齿。 拔除余留牙，止血30分钟，戴即刻义齿。 30分钟 医嘱。 9．医嘱。
下半口义齿
◆下颌残留少量余留牙，如，残根，残冠，临床牙冠增 下颌残留少量余留牙， 下颌残留少量余留牙 残根，残冠， 长的牙齿，可以先作根管治疗，然后再作覆盖下半口义 长的牙齿，可以先作根管治疗， 齿以增义齿固位和支持。 齿以增义齿固位和支持。 ◆下颌弓小于上颌弓 下颌弓小于上颌弓 下颌弓稍小于上颌弓-----按照正常颌关系排牙； 按照正常颌关系排牙； 下颌弓稍小于上颌弓 按照正常颌关系排牙 下颌弓明显小于上颌弓-----可适当扩大义齿基托颊侧翼 下颌弓明显小于上颌弓 可适当扩大义齿基托颊侧翼 缘区， 后牙排列成无尖牙。 缘区，前牙排成深覆合 ，后牙排列成无尖牙。
二、缺点
由于拔牙后牙槽嵴吸收迅速，义齿基托不密合， 由于拔牙后牙槽嵴吸收迅速，义齿基托不密合，必须做 重衬处理，否则产生不利的杠杆作用， 重衬处理，否则产生不利的杠杆作用，加速牙槽嵴的吸 收。 不能进行义齿蜡型试戴。 不能进行义齿蜡型试戴。 由于一次需要拔除较多的牙，并且同时修整牙槽骨， 由于一次需要拔除较多的牙，并且同时修整牙槽骨，而 拔牙手术和戴牙一次完成，需较长时间诊治,技术复杂, 拔牙手术和戴牙一次完成，需较长时间诊治,技术复杂, 复诊次数和费用增加。
三、适应证
1．身体健康，有接受全口义齿的愿望且可以一次经 身体健康， 受拔除数个余留牙的患者。 受拔除数个余留牙的患者。 2．适用于上下颌剩余任何数目牙的病例，特别是教 适用于上下颌剩余任何数目牙的病例， 师、演员的工作需要。 演员的工作需要。
四、禁忌证
严重的全身系统性疾病，全身健康状况差， 严重的全身系统性疾病，全身健康状况差，不能 耐受拔牙及修复治疗者 有拔牙禁忌证的患者 对治疗过程及戴牙后可能出现的不适不能接受