外科应用布地奈德雾化液
布地奈德正确使用方法
布地奈德正确使用方法布地奈德（Budesonide）是一种常见的类固醇类药物，通常用于治疗哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）。
正确的使用方法对于药物的疗效和患者的健康至关重要。
下面将介绍布地奈德的正确使用方法，帮助患者更好地使用这种药物。
首先，使用布地奈德前，请仔细阅读药品说明书或咨询医生。
了解药物的剂量、使用频率和使用方法非常重要。
通常情况下，布地奈德是通过吸入器或雾化器进行吸入的。
在使用吸入器或雾化器前，请确保清洁双手，并按照说明书上的指示正确装配吸入器或雾化器。
接着，正确的姿势也是使用布地奈德的关键。
在使用吸入器或雾化器时，应该先深吸一口气，然后将吸入器或雾化器放入嘴巴，并尽量将药物吸入到肺部。
在吸入药物的过程中，应该缓慢而深呼吸，确保药物能够充分进入到肺部。
此外，使用布地奈德时需要特别注意药物的剂量。
患者应该严格按照医生的建议来使用药物，不要随意增加或减少药物的剂量。
如果有任何疑问，应该及时向医生咨询。
同时，患者在使用药物的过程中应该定期复诊，让医生对药物的使用情况进行评估。
最后，使用布地奈德的过程中，患者需要定期清洁吸入器或雾化器，并保持药品的保存环境。
清洁吸入器或雾化器可以避免细菌和霉菌的滋生，保持药物的纯度。
同时，布地奈德应该保存在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。
总的来说，正确使用布地奈德对于患者的健康至关重要。
患者应该仔细阅读药品说明书，正确使用吸入器或雾化器，注意药物的剂量，定期复诊并保持药品的清洁和保存环境。
只有这样，才能确保布地奈德的疗效，并减少不必要的药物风险。
希望患者能够严格按照医嘱正确使用布地奈德，保障自己的健康。
外科应用布地奈德雾化液
吸烟
行冠脉旁路手术患者
• 术前戒烟8周以上降低术后并发症的发生
肺部并发症发生率(%)
35
30
25
20
15
14.5
10
5
0 术前戒烟≥8周者
33
仍吸烟者
Warner MA, et al. Mayo Clin Proc. 1989;64:609-16.
COPD
胸/腹部大手术患者 • COPD患者的术后肺部并发症发生危险明显升高
细胞因子
炎 症 细 数量 胞
Ｔ-淋巴细胞
内皮细胞
渗漏 结
糖皮质激素
构
细
肥大细胞
气道平滑肌 ２受体 胞
细胞因子
巨噬细胞
腺体
腺体分泌
数量
树突状细胞
ICS 对气道粘膜血流量的影响
65
Qaw (mcL-min-1mL-1)
60
Normal Asthmatic
55
* P= .01 vs. BSL
全麻术后医院感染构成比
其他, 3.9%
血液系, 1.1%
肺部, 40.6%
皮肤与粘 膜 3.64%
胃肠道, 6.2%
泌尿道, 12.3%
手术伤口 32.21%
《气管插管全麻术后医院感染危险因素研究》中华医院感染学杂志2002年第12卷第1期
手术与麻醉对肺功能的影响
100 %
90 80 70 60 50 40 30 20 10
术前患者应无喘息，FEV1,及PEF流量高于80 ％预计值或个人最佳值
Smetana GW. N Engl J Med. 1999;340(12):937-44. Warner DO, et al. Anesthesiology.1996;85:460-7.
布地奈德联合特布他林雾化吸入对全麻手术气管插管后咽部不适 的影响
布地奈德联合特布他林雾化吸入对全麻手术气管插管后咽部不适的影响1. 引言1.1 研究背景全麻手术是一种常见的外科手术方式，通过给患者全身麻醉使其失去意识和痛觉，便于医生进行手术。
在全麻手术中，气管插管是常见的操作，用于确保患者的呼吸通畅。
气管插管后患者常常出现咽部不适的症状，包括喉咙干燥、咳嗽、喉咙疼痛等。
这些症状不仅影响患者的舒适度，还可能引起并发症，如咽喉炎等。
布地奈德和特布他林是两种常用的雾化吸入药物，具有抗炎和扩张支气管的作用。
之前的研究表明，布地奈德联合特布他林雾化吸入可有效减轻哮喘和慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病的症状。
我们猜想布地奈德联合特布他林雾化吸入可能对全麻手术气管插管后咽部不适有一定的缓解作用。
本研究旨在探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入对全麻手术气管插管后咽部不适的影响，为临床实践提供更多的依据和参考。
通过对药物的作用机制、症状原因及影响分析，我们希望揭示这一治疗方法的有效性，为患者提供更好的手术术后护理。
1.2 研究目的本研究旨在探究布地奈德联合特布他林雾化吸入对全麻手术气管插管后咽部不适的影响，并分析其作用机制。
具体目的包括：1. 研究布地奈德联合特布他林雾化吸入在缓解全麻手术患者气管插管后咽部不适方面的作用机制，探讨其通过什么途径减轻患者咽部症状。
2. 探讨全麻手术气管插管后咽部不适的常见症状及可能的原因，为后续研究提供基础和参考依据。
3. 通过临床实验设计和实验结果分析，评估布地奈德联合特布他林雾化吸入在减轻全麻手术气管插管后咽部不适中的效果和安全性，为临床应用提供依据和支持。
4. 最终旨在为临床医生提供更有效的治疗方案，改善全麻手术患者术后咽部不适的症状，提高患者生活质量和手术效果。
1.3 研究意义全麻手术是目前广泛应用的一种外科手术方式，但在手术过程中常常会出现咽部不适的症状，包括咽喉灼痛、咳嗽、声音嘶哑等。
这些不适感不仅会影响患者的术后生活质量，还可能导致并发症的发生，延长患者的恢复时间。
布地奈德使用方法
布地奈德使用方法
布地奈德是一种常用的抗过敏药物，主要用于缓解过敏症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻部瘙痒等。
以下是布地奈德的使用方法：
1. 请在使用前阅读并遵守药品说明书中的指导。
2. 在首次使用之前，需要先将药瓶充分摇匀，确保药物均匀混合。
3. 清洁鼻子，用温水冲洗鼻腔，以确保鼻腔内没有分泌物或杂质。
4. 握住药瓶，将喷雾头放进一个鼻孔中，同时用手指按住另一个鼻孔，以免药物流入喉咙。
5. 同时吸气，以确保药物进入鼻腔。
6. 按压喷雾器的按钮，完成一次喷射（每次剂量根据具体药物剂量而定）。
7. 在喷雾完后，用鼻腔内吸气，以确保药物均匀分布在鼻腔内。
8. 按照医生的建议使用药物的次数和剂量。
通常情况下，成人每天使用1-2次，每次1-2喷，具体剂量需根据病情和医生指
导而定。
9. 使用后请及时清洗喷雾器的喷雾头，以防止堵塞。
10. 若在使用过程中感到眩晕、呼吸困难或其他严重反应，请立即停止使用并就医。
请注意，布地奈德是一种处方药物，使用前请咨询专业医生或遵循药师的建议。
以上仅为一般的使用方法，具体的使用方式和剂量需根据医生的指示进行调整。
布地奈德雾化吸入对甲状腺切除患者术后咽喉疼痛的影响
布地奈德雾化吸入对甲状腺切除患者术后咽喉疼痛的影响发表时间：2016-05-23T10:53:26.313Z 来源：《医药前沿》2016年2月第6期作者：吴波[导读] 四川德阳市人民医院耳鼻喉科随着社会不断发展以及人们生活方式不断变化，临床临床各类疾病的发生率显著增加。
吴波（四川德阳市人民医院耳鼻喉科四川德阳 618000）【摘要】目的：采用布地奈德雾化吸入作为治疗手段，探讨其治疗效果，为相关病症的治疗开展提供借鉴和参考。
方法：选取2014年2月至2015年1月间我院收治的甲状腺切除术后发生咽喉疼痛患者，共计70例。
均分为治疗组和对照组，各35例，采用不同治疗方法对比各自疗效情况。
结果：治疗组vas评分为3.1分，BCS评分为1.9分；对照组组vas评分为5.2分，BCS评分为1.1分；对比发现治疗组显著优于对照组，差异具有显著性，P<0.01。
结论：布地奈德雾化吸入治疗是一种有效改善甲状腺切除术后咽喉疼痛的临床方案。
该方法治疗效果显著，临床治疗过程中未发现严重不良反应。
值得广泛推广和深入研究。
【关键词】布地奈德；雾化吸入；甲状腺切除；咽喉疼痛【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0077-02近年来，随着社会不断发展以及人们生活方式不断变化，临床临床各类疾病的发生率显著增加，其中甲状腺类疾病发生情况尤为严重。
外科手术进行甲状腺切除是临床较为常见的治疗该类疾病的手段之一，治疗效果好，病人负担较小，但是术后发生咽喉疼痛的情况严重降低患者生存质量[1]。
因此，如何有效缓解甲状腺切除后患者发生的咽喉疼痛症状成为临床研究的重点和难点之一。
本次研究采用布地奈德雾化吸入作为治疗手段，探讨其治疗效果，为相关病症的治疗开展提供借鉴和参考，现报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取2014年2月至2015年1月间我院收治的甲状腺切除术后发生咽喉疼痛患者，共计70例。
布地奈德和氯化钠雾化作用
布地奈德（Budesonide）是一种糖皮质激素类药物，常用于治疗哮喘和鼻炎等炎症相关的疾病。
氯化钠（NaCl）是一种盐类物质，常用于制备盐水溶液。
布地奈德和氯化钠在雾化治疗中常常同时使用，具有以下作用：
布地奈德的作用：布地奈德是一种糖皮质激素类药物，可以通过抑制炎症反应来减轻哮喘和鼻炎等疾病的症状。
它具有抗炎、抗过敏和免疫抑制的作用，可以减少炎症细胞的数量和活性，减轻炎症反应导致的呼吸道和鼻腔症状。
氯化钠雾化的作用：氯化钠常用于制备盐水溶液，在雾化治疗中起到稀释和湿化作用。
盐水溶液可以帮助将布地奈德雾化成微小的水雾颗粒，使其能够更好地进入呼吸道和鼻腔的深层组织。
雾化治疗中布地奈德和氯化钠的联用可以提高药物的吸入效果和疗效。
通过雾化，布地奈德可以被有效地输送到患处，达到治疗的目的。
同时，氯化钠的加入可以减少药物对呼吸道和鼻腔的刺激，减轻局部的不适感。
需要注意的是，使用布地奈德和氯化钠雾化治疗时应严格按照医生的指导和处方使用，控制剂量和使用频率。
在使用过程中，还需密切关注患者的症状和反应，及时与医生沟通和调整治疗方案。
布地奈德气雾剂说明书
布地奈德气雾剂说明书【性状】本品在耐压容器中的药液为白色混悬液体，揿压阀门，药液即呈雾粒喷出。
【药理毒理】含有布地奈德的气雾剂是一种非卤代化的糖皮质激素，由于布地奈德具有极高的（约90%）肝脏首过代谢效应，故在较大的剂量范围内，该药对局部抗炎作用具有良好的选择性。
在动物与患者的诱发试验中显示：布地奈德具有抗过敏和抗炎作用，能缓解对即刻及迟发过敏反应所引起的支气管阻塞。
在高反应性病人，布地奈德具有降低气道对组胺和乙酰甲胆碱的反应，布地奈德还可以有效地预防运动性哮喘的发作。
【药代动力学】本品经吸入给药后，绝对生物利用度为39%，吸入1mg布地奈德后30分钟最大血药浓度达峰值，Cmax小于0.01mmol/L。
本品半衰期为2-3小时，分布容积为3L/kg，血浆蛋白结合率为85~90%。
吸入单剂量1600mg后1.5～4小时肺中的药物浓度为5.5nmol/L,而同时平均血药浓度为0.63nmol/L。
吸入本品500mg后，32%的药物经尿液排出，15%经粪便排出。
吸入给药后，大约10%的药物沉积在肺里，被吞咽的残余药物，约90%经肝脏首过代谢失活，主要代谢产物为16α-羟基泼尼松龙和6β-羟基布地奈德。
【适应症】支气管哮喘【用法与用量】吸入给药。
布地奈德气雾剂的剂量应个体化。
对严重哮喘和停用或减量使用口服激素的病人，开始使用布地奈德气雾剂的剂量是：成人200-1600μg/天，分成2-4次使用（较轻微的病例200-800μg/天，较严重的则是800-1600μg/天）。
2-7岁儿童：200-400μg/天，分成2-4次使用。
7岁以上的儿童：200-800μg/天，分成2-4次使用。
每日两次用药（早、晚）一般是足够的，当已达到临床效果时，维持剂量应逐步减量至能控制症状的最低剂量。
对需要加强治疗效果的病人，可以增加布地奈德气雾剂的剂量，因为与加用口服激素的治疗相比，前者的全身性副作用发生率较小。
非激素依赖的病人：一般在十天内达到治疗作用，对支气管分泌粘液过多的病人，开始时可同时给予一个短期（约2周）口服激素的治疗。
布地奈德雾化吸入的用法
布地奈德雾化吸入的用法
布地奈德雾化吸入属于外用药物，它是一种与湿室化、也称喘药膏的新疗法，可用于
治疗的慢性支气管炎、哮喘和急性咳嗽。
这种雾化吸入药物融合了药剂学和设备学双重技术，有效突破了药物粒子进入肺部路径的制度性瓶颈，减轻药物流入肺部后沉积的病人负担，增强药物到肺部的动力学效果，这样有效激活肺部的活性，产生疗效。
布地奈德雾化吸入的用法一般是：用空气将药方布地原液从加压容器释放到布地原液泵，将空气发动机控制和加压容器结合，将药剂雾化，最后，雾化药剂通过吸入管进入口中，然后吸入肺部，并最终沉积在肺部。
此外，布地奈德雾化吸入还可以改善患者免疫状况，有助于恢复免疫系统的功能，更
好地抵抗病毒等外界侵袭，抗炎效果较好，能够缓解咳嗽、肺气肿症状。
1.需在医生指导下使用，并遵循医嘱；
2.药品要读懂说明书，了解使用方法、用量、有效期等信息；
3.慎用含铝类免疫抑制剂、维伐沙病毒疫苗、链霉素、阿司匹林类及非甾体类抗炎药；
4.使用此类药物须注意加热，以免发生不良反应；
5.治疗中需禁食，以防止不良反应发生；
6.孩子和老人使用时要慎重，并经医生复查；
7.血管紧张症患者应尽量避免使用；
8.治疗期间不宜进行特激运动，避免喘息或说话；
9.服药前多吃果汁和野生动物精；
10.孕期服药和哺乳期服药，在使用前要咨询医生意见；
11.尽量避免和抗生素同时使用；
12.应规律服药，药物的用量和使用方案应遵守医嘱。
在使用布地奈德雾化吸入前，患者需要谨慎遵循以上要求，尤其是慎用药物以及减少
自我调整用量，避免不良反应发生。
但是，发生有副作用也是正常的，可以回到医院就诊，以获得有效的治疗。
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吸烟
冠脉旁路手术患者
• 吸烟者与未吸烟者相比，肺部并发症相对危险为1.4-4.3 • 即使在无慢性肺疾病的患者中，吸烟也增加肺部并发症的危险
肺部并发症发生率(%)
45
40
39
35
30
25
20
15
10
5
0 吸烟者
11 未吸烟者
Warner MA, Divertie MB, Tinker JH. Anesthesiology. 1984;60(4):380-3.
肺
分流
功
循环
ECG
能
Hb
状
心肺储备 登楼试验
态
负荷后血气CO2
A
高危水平 >25次/分 <60% <55%
<8.0kPa(60mmHg) >6.0kPa(45mmHg) >26.6kPa(200mmHg) >10% 心肌缺血征、心律紊乱 >170g/L 一次<3层 潴留或PO2下降
《当代麻醉学》 20
A
14
全麻术后医院感染构成比
其他, 3.9%
血液系, 1.1%
肺部, 40.6%
皮肤与粘 膜 3.64%
胃肠道, 6.2%
泌尿道, 12.3%
手术伤口 32.21%
《气管插管全麻术后医院感染危险因素研究》中华医院感染学杂志2002年第12卷第1期
A
15
手术与麻醉对肺功能的影响
100 %
90 80 70 60 50 40 30 20 10
术前患者应无喘息，FEV1,及PEF流量高于80 ％预计值或个人最佳值
Smetana GW. N Engl J Med. 1999;340(12):937-44.
A Warner DO, et al. Anesthesiology.1996;85:460-7.
12
手术相关的危险因素
术中
麻醉剂 机械通气 高浓度氧 体外循环 手术类型 手术持续时间
30
5
3
25
0
20
17
上腹部(n=419) 下腹部(n=200) 其他部位(n=6687)
15
10 5
5
0 胸部(n=102) 上腹部(n=201) 下腹部(n=208)
Garibaldi RA, et al. Am J Med. 1981;70:677-80.
A
17
围手术期肺保护的策略
- 术前肺功能的评估 - 围手术期肺保护的措施
围手术期肺保护
保护措施要从术前开始，贯穿于术中和术后 目标 : 维护肺功能，让病人安度围手术期
A
3
引起术后肺部并发症的危险因素
- 术后肺部并发症类型 - 患者相关的危险因素 - 手术相关的危险因素
A
4
围手术期肺部并发症的种类
• 肺不张 • 肺部感染 • 肺栓塞 • 肺水肿 • 呼吸衰竭甚至ARDS • 支气管哮喘急性发作 • COPD、哮喘加重
• 目前的研究大多仅包括会延长住院时间或导致疾病或死亡的并发症
雾化吸入激素在外科的应用
A
1
随着技术的进步及对疾病认识的深入， 外科手术方式及方法有了很大进展。使过 去认为无法治疗的疾病能进行手术治疗， 但随之而来的手术并发症尤其肺部并发症 较过去增多。任何在取得最大疗效的同时 减少肺部并发症是我们外科及呼吸内科共 同面临的课题
A
2
概要：
引起术后肺部并发症的危险因素 围手术期肺保护的策略 雾化治疗在围手术期肺保护中的作用
A
18
术前的临床评估
• 认真的病史询问
（运动耐受不良、慢性咳嗽、咳痰或无法解释的呼吸困难）
• 体格检查
（呼吸音降低、喘息、干罗音、呼气相延长…）
• 心肺功能测试、血气分析、胸片、CT、心电图
A
19
术前肺功能评估
功能
项目
通气
呼吸频率
高
FEV1%
危
最大通气量
病
人
气体交换
PaO2
的
PaCO2
肺泡动脉氧压差
《当代麻醉学》
A
5
术后肺部并发症的危险因素
危险因素
患者相关的危险因素： 吸烟、健康状况较差、COPD 、 哮喘、年龄、肥胖、 长期卧床…
手术相关的危险因素： 手术部位、麻醉类型、手术持续 时间、术后止痛不完善….
Smetana GW. N Engl J Med. 1999;340(12):937-44.
术后
止痛不完善 呼吸机辅助不当 胃管留置过久 排痰不充分 肺膨胀不良 卧床
A
13
手术
全身麻醉
气管插管
机械通气
麻醉药
高浓度氧
呼吸屏障破坏
胸腔内负压消失， 生理无效腔和分 流增加
减弱肺缺氧性 肺血管收缩反应, 可抑制呼吸功能
气管粘膜糜烂 肺膨胀不全
麻醉时间>3小时，术后肺部并发症明显增加
《当代麻醉学》
A
8
吸烟
行冠脉旁路手术患者
• 术前戒烟8周以上降低术后并发症的发生
肺部并发症发生率(%)
35
30
25
20
15
14.5
10
5
0 术前戒烟≥8周者
33 仍吸烟者
A
Warner MA, et al. Mayo Clin Proc. 1989;64:609-16.
9
COPD
胸/腹部大手术患者 • COPD患者的术后肺部并发症发生危险明显升高
• 对于症状和气流受限以及运动耐量等未得到有效 改善的COPD患者应在术前给予积极的治疗
• 择期手术的患者如果COPD发生急性加重，应该延 期手术
• COPD的治疗方案与未进行手术的患者相同
Smetana GW. N Engl J Med. 1999;340(12):937-44.
A
11
哮喘
• 早期研究显示哮喘患者术后并发症的总体发生率 为24%,而无哮喘患者为14%
肺部并发症发生率(%)
20 18
18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
COPD
4 无COPD
Kroenke K, et al. Chest. 1993;104:1445-51.
A
10
COPD
• COPD并非为任何胸外科手术的绝对禁忌，但患者 术后肺部并发症发生危险增加2.7～4.7倍。手术 离横膈越远，肺部并发症发生率越低。
0
术前 4h
上腹部术后 VC,FVC,FEV1 的变化率
VC FVC FEV1
8h 12h 1 2 3 4 5 6 7（天）
《上腹部手术对肺功能的影响》中华麻醉学杂志1994年2月第14卷第1期
A
16
上腹部和胸部手术相关危险因素
肺
35
33
炎 30
的 25
发 20
45
生
16
ห้องสมุดไป่ตู้
40 40
率 15
35
(%) 10
A
6
患者相关的危险因素
吸烟
• 纤毛摆动功能紊乱
• 分泌物增加 • 吸烟者术后并发症的发生率
是非吸烟者的2-6倍
老年
肥胖
COPD
• 气流阻塞性
•气道高反应性
长期卧床
A
• 肺顺应性下降、
• 气道阻力增加 •肺通气和换气功能减退
•腹内脂肪多，膈肌抬高 •低氧血症和高碳酸血症
• 心肺功能减退
• 肺膨胀不全 • 抵抗力低下