针灸治疗单纯性肥胖症临床研究概况
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针灸治疗肥胖症的研究进展
110
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.93
·综述·
针灸治疗肥胖症的研究进展
欧阳昉，杜元灏 *（天津中医药大学第一附属 Nhomakorabea院，天津）
摘要：针灸作为一种简便、高效、便宜、绿色的减肥方法，越来越受人们的青睐。针灸减肥的方法多种多样，中医多从脾胃立论，选穴也以 足阳明胃经和足太阴脾经为主，配以局部取穴。关于其减肥的作用机理尚在进一步研究中。目前主流认为针灸能通过抑制食欲、改善胰岛素抵抗、 增强免疫能力、降低血清瘦素、降低 PPAR-γ 的表达及调整肠道菌群来减轻体质量、改善脂质代谢，并进而对肥胖并发症的防治起到一定作用。 由此来看，针灸减肥是多靶点、多系统作用的结果，这对机体减脂时健康状况的维持起到了相当的作用，也成为其区别于其他减肥方法的地方。 关键词：肥胖；针灸；方法；机制 中图分类号：R723.14 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.93.053 本文引用格式：欧阳昉，杜元灏 . 针灸治疗肥胖症的研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(93):110-111.
1 临床研究
1.1 体针疗法 张慧敏 [2] 等治疗肥胖患者 40 例，取穴：中脘，下脘，气海，关
元，双 侧 天 枢、外 陵、臂 臑、曲 池、外 关、合 谷、风 市、足 三 里、三 阴 交、丰隆等，每周 3 次，连续治疗 4 周后，体质量、BMI、脂肪质量 和体脂百分比均较治疗前显著下降。冯骅 [3] 等治疗超重 56 例， 主穴：足三里、水分、滑肉门、天枢、外陵、大巨、三阴交，配穴：胃肠 实热：曲池、支沟、上巨虚、内庭；脾虚湿阻：阴陵泉、丰隆、太白、大 横，治疗 2 个疗程后，体重指数、脂肪百分率及各体围均有明显改 善。周祥华 [4] 采用腹部围刺加体针针灸配合辩证取穴治疗单纯性 肥胖 64 例，总有效率达到 90.6%，尤其对于胃肠实热型，有效率达 100%。郭霞 [5] 针刺治疗肥胖症患者 45 例，取穴：天枢（双）、中脘、 下 脘、气 海、关 元、大 横、腹 结、中 注、曲 池、支 沟、丰 隆、上 巨 虚、阴 陵泉等，对体质量、腰围、腰臀比均有明显疗效，且与治疗前相比， CRP、TG、CHO、LDL 水平降低，HDL 水平升高，指标差异具有统 计学意义。王凌鸿 [6] 治疗单纯性肥胖症女性患者 63 例，采用俞 募配穴健脾和胃、行气化湿，配以四肢穴位调和周身气虚、促进代 谢，取穴：上脘、中脘、关元、气海、天枢、大横、大肠俞、脾俞、肾俞、
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.93
·综述·
针灸治疗肥胖症的研究进展
欧阳昉，杜元灏 *（天津中医药大学第一附属 Nhomakorabea院，天津）
摘要：针灸作为一种简便、高效、便宜、绿色的减肥方法，越来越受人们的青睐。针灸减肥的方法多种多样，中医多从脾胃立论，选穴也以 足阳明胃经和足太阴脾经为主，配以局部取穴。关于其减肥的作用机理尚在进一步研究中。目前主流认为针灸能通过抑制食欲、改善胰岛素抵抗、 增强免疫能力、降低血清瘦素、降低 PPAR-γ 的表达及调整肠道菌群来减轻体质量、改善脂质代谢，并进而对肥胖并发症的防治起到一定作用。 由此来看，针灸减肥是多靶点、多系统作用的结果，这对机体减脂时健康状况的维持起到了相当的作用，也成为其区别于其他减肥方法的地方。 关键词：肥胖；针灸；方法；机制 中图分类号：R723.14 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.93.053 本文引用格式：欧阳昉，杜元灏 . 针灸治疗肥胖症的研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(93):110-111.
1 临床研究
1.1 体针疗法 张慧敏 [2] 等治疗肥胖患者 40 例，取穴：中脘，下脘，气海，关
元，双 侧 天 枢、外 陵、臂 臑、曲 池、外 关、合 谷、风 市、足 三 里、三 阴 交、丰隆等，每周 3 次，连续治疗 4 周后，体质量、BMI、脂肪质量 和体脂百分比均较治疗前显著下降。冯骅 [3] 等治疗超重 56 例， 主穴：足三里、水分、滑肉门、天枢、外陵、大巨、三阴交，配穴：胃肠 实热：曲池、支沟、上巨虚、内庭；脾虚湿阻：阴陵泉、丰隆、太白、大 横，治疗 2 个疗程后，体重指数、脂肪百分率及各体围均有明显改 善。周祥华 [4] 采用腹部围刺加体针针灸配合辩证取穴治疗单纯性 肥胖 64 例，总有效率达到 90.6%，尤其对于胃肠实热型，有效率达 100%。郭霞 [5] 针刺治疗肥胖症患者 45 例，取穴：天枢（双）、中脘、 下 脘、气 海、关 元、大 横、腹 结、中 注、曲 池、支 沟、丰 隆、上 巨 虚、阴 陵泉等，对体质量、腰围、腰臀比均有明显疗效，且与治疗前相比， CRP、TG、CHO、LDL 水平降低，HDL 水平升高，指标差异具有统 计学意义。王凌鸿 [6] 治疗单纯性肥胖症女性患者 63 例，采用俞 募配穴健脾和胃、行气化湿，配以四肢穴位调和周身气虚、促进代 谢，取穴：上脘、中脘、关元、气海、天枢、大横、大肠俞、脾俞、肾俞、
针灸治疗单纯性肥胖临床研究文献评价
１ 资 料 与 方 法
２１ Ｉ ．
研 究 分析 ： １０篇 文 献 中 ， 计 有 对 照组 的 在 １ 设
（ ＣＩ文献 ） ４ Ｃ ＂ 有 ５篇 ， ４ ％， 中 Ｉ Ｔ（ 文章在分 组时提 占 ０ 其 凡 Ｃ 到“ 随机 ” 即视为 Ｒ Ｔ）６ ， ８ ％。实 际上只有 ９篇文献 Ｃ ３篇 占 ２ 简单提到随机 的方法 ， 其中有 ４篇文献 提到应用 随机 数字表 分组 ， Ｒ Ｔ文献 的 １ ％， 占 Ｃ １ 其他 ５篇文 献 提 到按 照 病人 意 愿， 抽签 ， 掷硬币和按就诊顺序随机 分组 ， 由其描 述可 知有些 作者并没有完全 理解 “ 机” 随 的含 义。而那 些 只是在 字 面上 提到随机 的其可信程度不高 。 ２ ２ 样本来 源及样本 量 ： ． 在临 床试验 中观察 的患者 如 是住 院病人 ， 可以较好 的控 制患者不同时接 受试验 以外 的其他治 疗， 可控 程度 高， 比较真实的反 映针灸 的疗效 ， 以临床观 能 所
４ ． ９
味苦辛 ，本草 纲 目》 “ 叶温 中 ， 《 日：艾 逐寒 ， 除湿” 。因此 ， 艾灸
具有温 阳散寒 ， 除湿活血之功 ， 而针 剌本 身无温 阳作用 ， 艾灸 弥补 针剌 的不 足。我 们通 过上 述针剌 结合 艾 灸治疗 寒 湿型 膝痹 （ 膝骨性关 节炎 ）并 设 置单 纯针 刺组作 对 照 ， ， 二者 有效
【］ ３杨文鹤． 针药并治膝骨关节炎 ４ 例［］新中医，９９３ ７ Ｊ． １９ ，１
（ ）１ ～ １ ． ３ ：８ ９
［］ 荣． ４ 梁繁 针灸学（ 新世 纪全 国高等 中 医药 院校 七年制 规划 教材 ）Ｍ］北京 ： ［ ． 中国中医药 出版社 ． ０ ．２ ． ２ ５ １９ ０
２１ Ｉ ．
研 究 分析 ： １０篇 文 献 中 ， 计 有 对 照组 的 在 １ 设
（ ＣＩ文献 ） ４ Ｃ ＂ 有 ５篇 ， ４ ％， 中 Ｉ Ｔ（ 文章在分 组时提 占 ０ 其 凡 Ｃ 到“ 随机 ” 即视为 Ｒ Ｔ）６ ， ８ ％。实 际上只有 ９篇文献 Ｃ ３篇 占 ２ 简单提到随机 的方法 ， 其中有 ４篇文献 提到应用 随机 数字表 分组 ， Ｒ Ｔ文献 的 １ ％， 占 Ｃ １ 其他 ５篇文 献 提 到按 照 病人 意 愿， 抽签 ， 掷硬币和按就诊顺序随机 分组 ， 由其描 述可 知有些 作者并没有完全 理解 “ 机” 随 的含 义。而那 些 只是在 字 面上 提到随机 的其可信程度不高 。 ２ ２ 样本来 源及样本 量 ： ． 在临 床试验 中观察 的患者 如 是住 院病人 ， 可以较好 的控 制患者不同时接 受试验 以外 的其他治 疗， 可控 程度 高， 比较真实的反 映针灸 的疗效 ， 以临床观 能 所
４ ． ９
味苦辛 ，本草 纲 目》 “ 叶温 中 ， 《 日：艾 逐寒 ， 除湿” 。因此 ， 艾灸
具有温 阳散寒 ， 除湿活血之功 ， 而针 剌本 身无温 阳作用 ， 艾灸 弥补 针剌 的不 足。我 们通 过上 述针剌 结合 艾 灸治疗 寒 湿型 膝痹 （ 膝骨性关 节炎 ）并 设 置单 纯针 刺组作 对 照 ， ， 二者 有效
【］ ３杨文鹤． 针药并治膝骨关节炎 ４ 例［］新中医，９９３ ７ Ｊ． １９ ，１
（ ）１ ～ １ ． ３ ：８ ９
［］ 荣． ４ 梁繁 针灸学（ 新世 纪全 国高等 中 医药 院校 七年制 规划 教材 ）Ｍ］北京 ： ［ ． 中国中医药 出版社 ． ０ ．２ ． ２ ５ １９ ０
针灸治疗单纯性肥胖的临床研究
２ 埋 线 法
成为 ２ 世纪威胁 人类 健康 和生命安全的头号杀手【］ ｌ ２。针 灸治疗单纯性肥胖具有疗效确 定、 简便安全 、 无毒副作用 、 远期效果稳定等优点， 己获得国内外专家的认同。 针灸不仅
能 降 低体 质 量 ， 且 对 整 个 机体 有 良性 调 节 作用 ， 而 同时 较其
摘
要
通过对近年各类 医学期刊发 表的针 灸治疗单纯性肥胖症文献的归纳分析， 比较 了多种针 灸减肥方法，
得 出多法合用往往优 于某法单用 ， 辨证取 穴往往优于专方取 穴的结论 。指 出多法配合 ， 并寻找治疗不同证型 的关键 穴位 ， 应是 临床工作者治疗肥胖症的努力方向。
关键 词 肥 胖 症 ； 灸疗 法 ； 述 文 献 针 综
表 明 ， 胖 还 可 导致 男性 智 力 下 降 。 因此 ， 纯 性 肥 胖 症 已 肥 单
胖 者， 选肺 、 脾 、 大肠、 门、 肾、 胃、 神 三焦 、 内分泌为主穴， 随 证及 根据肥胖部位选配穴位 ， 在每次换贴时均给予 患者心 理和行为教育指 导， 总有效率为 ９ ． ４ 。 ７ ２％ １３ 芒针疗法 张吉玲等［］ ． ８以芒针 为主治疗该病 １０例， ５ 主 穴为大横 （ 、 双） 腹哀 （ 、 双） 气海、 关元， 配穴为百会 、 神庭、 丰 隆（ ， 双） 有效率为 ９％ ２。 １４ 特 定穴法 肖龙焰 等 ［ 将 患者 分夹 脊 穴组和 针刺 ． ９
组， 治疗组取 华佗夹脊穴 （ ３胸 椎至第 ５腰椎） 针 向正 第 ， 中斜刺， 进针 ｌ １ ５ ， ～ ． 寸 对照组取天枢 、 中脘、 大横 ， 直刺 １ —
１５寸。均施捻转泻法， ． 留针 ３ Ｏ分钟 。１ ／ ，５次为 １ 次 ｄ１ 个
疗 程 ， 隔 ５天 ， 疗 程后 ， 间 ３个 治疗 组 疗 效 优 于 对照 组 。
成为 ２ 世纪威胁 人类 健康 和生命安全的头号杀手【］ ｌ ２。针 灸治疗单纯性肥胖具有疗效确 定、 简便安全 、 无毒副作用 、 远期效果稳定等优点， 己获得国内外专家的认同。 针灸不仅
能 降 低体 质 量 ， 且 对 整 个 机体 有 良性 调 节 作用 ， 而 同时 较其
摘
要
通过对近年各类 医学期刊发 表的针 灸治疗单纯性肥胖症文献的归纳分析， 比较 了多种针 灸减肥方法，
得 出多法合用往往优 于某法单用 ， 辨证取 穴往往优于专方取 穴的结论 。指 出多法配合 ， 并寻找治疗不同证型 的关键 穴位 ， 应是 临床工作者治疗肥胖症的努力方向。
关键 词 肥 胖 症 ； 灸疗 法 ； 述 文 献 针 综
表 明 ， 胖 还 可 导致 男性 智 力 下 降 。 因此 ， 纯 性 肥 胖 症 已 肥 单
胖 者， 选肺 、 脾 、 大肠、 门、 肾、 胃、 神 三焦 、 内分泌为主穴， 随 证及 根据肥胖部位选配穴位 ， 在每次换贴时均给予 患者心 理和行为教育指 导， 总有效率为 ９ ． ４ 。 ７ ２％ １３ 芒针疗法 张吉玲等［］ ． ８以芒针 为主治疗该病 １０例， ５ 主 穴为大横 （ 、 双） 腹哀 （ 、 双） 气海、 关元， 配穴为百会 、 神庭、 丰 隆（ ， 双） 有效率为 ９％ ２。 １４ 特 定穴法 肖龙焰 等 ［ 将 患者 分夹 脊 穴组和 针刺 ． ９
组， 治疗组取 华佗夹脊穴 （ ３胸 椎至第 ５腰椎） 针 向正 第 ， 中斜刺， 进针 ｌ １ ５ ， ～ ． 寸 对照组取天枢 、 中脘、 大横 ， 直刺 １ —
１５寸。均施捻转泻法， ． 留针 ３ Ｏ分钟 。１ ／ ，５次为 １ 次 ｄ１ 个
疗 程 ， 隔 ５天 ， 疗 程后 ， 间 ３个 治疗 组 疗 效 优 于 对照 组 。
中医针灸治疗单纯性肥胖症的临床效果观察
中医针灸治疗单纯性肥胖症的临床效果观察目的：观察中医针灸治疗单纯性肥胖症的临床效果。
方法：回顾性分析我院自2006年5月—2009年10月收治的120例采用针灸治疗单纯性肥胖症患者的临床资料，观察治疗效果。
结果：本组120例患者第一个疗程治疗成功者113例，成功率为94.2％，其余7例患者连续治疗2个疗程后均获成功，2个疗程成功率为100％。
120例患者中14例患者中途放弃治疗，治疗疗程为2—5个疗程，平均3.2个。
其余106例患者均坚持针灸治疗，治疗疗程为3～12个，平均6.8个疗程，均获得理想体重。
结论：中医针灸辨证分型治疗单纯性肥胖症效果理想，坚持治疗一般均可达到理想体重，值得临床推广应用。
标签：单纯性肥胖症；针灸；疗效当进食的总热量超过了人体所能消耗的热量，剩余的热量以脂肪的形式储存在体内，致使体重超过标准体重的20％，并且呈现均匀肥胖为特点的患者成为单纯性肥胖症。
中医认为本病的形成主要是由于脾胃虚弱，嗜食肥甘，食不化精，或由于水湿不化，聚湿生痰，痰湿阻滞脉络，存于肌体，而导致肥胖的发生。
我院自近年来采用中医针灸法治疗单纯性肥胖症取得了较为理想的治疗效果，报告如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取我院自2006年5月至2009年10月收治的120例采用针灸治疗单纯性肥胖症患者作为研究对象，所有患者均符合单纯性肥胖症的临床诊断标准并排除其他疾病引起肥胖者。
其中男38例，女82例；年龄16～49岁，平均28.7岁；身高158～167cm，平均162.8㎝；体重74～118kg，平均96.2kg；病程1—8年，平均3.4年；具有家族肥胖史者76例，占63.3％。
1.2治疗方法治则：痰湿闭阻者治宜健运脾胃、化痰除湿，针灸并用，平补平泻；胃肠腑热者清胃泻火、通利肠腑，肝郁气滞者治宜疏肝解郁、理脾和胃，只用针法，泻法；脾肾阳虚者治宜健脾益肾、温阳化气，针灸并用，补法。
处方：以任脉足太阴、足阳明经腧穴为主，取中脘、水分、关元、天枢、大横、曲池、支沟、内庭、丰隆、上巨虚、三阴交、阴陵泉，痰湿闭阻者加内关、足三里化痰除湿；胃肠腑热者加合谷清泻肠胃；肝郁气滞者加期门、太冲疏肝理气；脾肾阳虚者加气海、脾俞、肾俞、足三里健脾益肾；少气懒言加太白、气海补中益气；心悸加神门、心俞宁心安神；胸闷加膻中、内关宽胸理气；嗜睡加照海、申脉调理阴阳。
单纯性肥胖的针灸饮食运动治疗及护理干预的临床分析
Ｍ ｅｈ ｄ ： ｒｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅｇ ｖ ｎ ａ ｕ ｕ ｃｕ ｅｓｉ ｌｔ ｎ ｂ ｈ ｖ ｏ ａ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｄ ｅ ｄｍｏ ｅ ｎ ｓ ｔｎ ｄ ｙ ｓａｃ ｕ ｓ ，ｏ ｅ ａｕ ｔ ｅ ｔ ｏ ｓ Ｏｕ ｒ ｕ ｒ ｉ ｅ ｃ ｐ ｎ ｔ ｒ ｔ ｍｕ ａ ｉ ， ｅ ａ ｉ ｒ ｌ ｎ ｅ ｎ ｉ ， ｉｔ ｏ ｉ ｖ ｏ ｎ ａ ｖ ｍｅ ｔ， ｅ ａ ｓａ ｏ ｒ ｅ ｔ ｖ ｌ ａｅｔ ｈ
要 】 目的：观 测分析单 纯性肥胖 的针 灸饮 食运 动治疗及 护理干预 的临床效果。方法：本组采用中医针 灸刺激 、行为干
预、 饮食 和运 动疗法，综合治疗单纯性肥胖 ，１ｄ为一 疗程 ，５个疗程后评定疗效 。结果：本组 ６ ，临床痊愈 ３ 例 ，占 ５ ． ％： ０ ２例 ６ ８６ ０
显效 １ 例 ，１． ％；有 效 １ 例 ， 占 １． 。总有效率 ９． ％。结论 ：应用 中医 灸刺 激脾 胃 ２ ９５ ３ １ ７４ ７ ５１ ６ 针 经脉穴位 ，结合 生活行 为干预 ，饮
（７７ ％）ｔｅｔｔ ａ ａ ５１％． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅｅ ｅｔ ｆｈ ｔｏ ｆ ｃｐ ｎ ｔｒ， ｉ ａｄｍｏ ｅ ｎｓ ｎｔ ａ ｇｓ ｌ ｏ ｅｉ １． ４ ，ｈ ａ ｒｔ Ｗ ９ ．６ Ｃ ｎｌ ｉ ： ｈ ｆ ｃ ｏ ｅ ｈ ｄｏ ｕ ｕ ｃ ｅ ｄｅ ｎ ｖｍｅｔ ｏ ｅｉ ｍｐｅ ｂ ｓ ｏｌ ｅ ｓ ｕｏ ｔ ｍｅ ａ ｕ ｒ ｎ ｉ ｙ ｔ
争取家属 、患者的理解和信任 ，取得充分配合 。
１ ． 饮 食 疗 法ຫໍສະໝຸດ ．３ ２１ 资料与方法
１１一般 资料 ． 本组 ６ ， ３ ２例 男 ６例， ２ 例 ， 女 ６ 年龄 １￣３ ４ ５岁， 平均 ２ ． ２６ 岁； 中 １ 以下 ５例。 其 ８岁 所有病例均排除下丘脑． 垂体的炎症、
要 】 目的：观 测分析单 纯性肥胖 的针 灸饮 食运 动治疗及 护理干预 的临床效果。方法：本组采用中医针 灸刺激 、行为干
预、 饮食 和运 动疗法，综合治疗单纯性肥胖 ，１ｄ为一 疗程 ，５个疗程后评定疗效 。结果：本组 ６ ，临床痊愈 ３ 例 ，占 ５ ． ％： ０ ２例 ６ ８６ ０
显效 １ 例 ，１． ％；有 效 １ 例 ， 占 １． 。总有效率 ９． ％。结论 ：应用 中医 灸刺 激脾 胃 ２ ９５ ３ １ ７４ ７ ５１ ６ 针 经脉穴位 ，结合 生活行 为干预 ，饮
（７７ ％）ｔｅｔｔ ａ ａ ５１％． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅｅ ｅｔ ｆｈ ｔｏ ｆ ｃｐ ｎ ｔｒ， ｉ ａｄｍｏ ｅ ｎｓ ｎｔ ａ ｇｓ ｌ ｏ ｅｉ １． ４ ，ｈ ａ ｒｔ Ｗ ９ ．６ Ｃ ｎｌ ｉ ： ｈ ｆ ｃ ｏ ｅ ｈ ｄｏ ｕ ｕ ｃ ｅ ｄｅ ｎ ｖｍｅｔ ｏ ｅｉ ｍｐｅ ｂ ｓ ｏｌ ｅ ｓ ｕｏ ｔ ｍｅ ａ ｕ ｒ ｎ ｉ ｙ ｔ
争取家属 、患者的理解和信任 ，取得充分配合 。
１ ． 饮 食 疗 法ຫໍສະໝຸດ ．３ ２１ 资料与方法
１１一般 资料 ． 本组 ６ ， ３ ２例 男 ６例， ２ 例 ， 女 ６ 年龄 １￣３ ４ ５岁， 平均 ２ ． ２６ 岁； 中 １ 以下 ５例。 其 ８岁 所有病例均排除下丘脑． 垂体的炎症、
针灸治疗单纯性肥胖症的研究进展
庭 ； 虚 湿 盛 型 配 阴 陵 泉 、 海 、 俞 ： 肾 阳虚 型 配 命 门 、 脾 气 脾 脾 脾 ／ 俞 、 肾俞 ） 治 疗 ４周 后 ， 有 效 率 为 ９ ． ２ 。 种泰 采 用 电 ， 总 ０６％ 李 针 结合 穴 位 埋 线 治 疗 单 纯 性 肥 胖 症 ５ 例 ， 疗 ２个 疗 程 后 ， ９ 治 治疗 组 总 有 效率 为 ９ ． ％ １５。 ３ ３ ５其 他 针 刺 疗 法 ： 惠 萍 ｎ采 用 腹 部透 刺 加 闪罐 治 疗 单 ．． 傅 。 纯 性 腹 型 肥 胖 症 ： 穴取 关 元 、 横 、 主 大 中脘 、 来 、 哀 。 肝 郁 归 腹
失疏泄有关 。 治疗多从益气健脾、 化痰燥湿着手， 又因脾病及
肾 ， 以 治疗 单 纯 性 肥 胖 症 多 采 用 脾 肾 同 治 的 方 法 ， 也 是 所 这 选取 经 穴 的～ 个 原 则 。通 过 选 用 相 应 的穴 位 进 行 针 灸 治疗 ，
有柔， 有弱有强， 有短有长 ， 有阴有阳。” 认为体质阴阳刚柔 的
效 果 。 芳丽 等 采 用 腰 腹群 针 术 ， 腹群 针 以腹 部任 脉 、 熊 即 胃 经 ， 经、 经在腰腹部 的穴位为主 ， 群针 以背腰部督脉、 脾 胆 背 膀肤经第 一、 侧线 经穴为主 ， 二 同时 取 双 侧 四 肢 穴 ， 丰 隆 、 即 上 巨虚 、 三 里 、 阴交 、 陵 泉 、 足 三 阴 曲池 、 沟 ， 疗 ８ 支 治 Ｏ例 ， 总 有 效 率 为 ９ ． ５ 。 路 采 用 针 刺 脾 胃经 和任 脉 经 穴 治 疗 胃 ６２％张 肠 实 热 证 的单 纯 性 肥 胖 症 ４ ， 果 临床 控 制 ２例， 效 ２ Ｏ例 结 显 ５ 例， 有效 ｌ 例 ， 效 ３例 ， 有 效 率 ９ ．２ 。 ０ 无 总 ２ １％
失疏泄有关 。 治疗多从益气健脾、 化痰燥湿着手， 又因脾病及
肾 ， 以 治疗 单 纯 性 肥 胖 症 多 采 用 脾 肾 同 治 的 方 法 ， 也 是 所 这 选取 经 穴 的～ 个 原 则 。通 过 选 用 相 应 的穴 位 进 行 针 灸 治疗 ，
有柔， 有弱有强， 有短有长 ， 有阴有阳。” 认为体质阴阳刚柔 的
效 果 。 芳丽 等 采 用 腰 腹群 针 术 ， 腹群 针 以腹 部任 脉 、 熊 即 胃 经 ， 经、 经在腰腹部 的穴位为主 ， 群针 以背腰部督脉、 脾 胆 背 膀肤经第 一、 侧线 经穴为主 ， 二 同时 取 双 侧 四 肢 穴 ， 丰 隆 、 即 上 巨虚 、 三 里 、 阴交 、 陵 泉 、 足 三 阴 曲池 、 沟 ， 疗 ８ 支 治 Ｏ例 ， 总 有 效 率 为 ９ ． ５ 。 路 采 用 针 刺 脾 胃经 和任 脉 经 穴 治 疗 胃 ６２％张 肠 实 热 证 的单 纯 性 肥 胖 症 ４ ， 果 临床 控 制 ２例， 效 ２ Ｏ例 结 显 ５ 例， 有效 ｌ 例 ， 效 ３例 ， 有 效 率 ９ ．２ 。 ０ 无 总 ２ １％
单纯性肥胖中医证型标准及针灸治疗现况研究
单纯性肥胖中医证型标准及针灸治疗现况研究单纯性肥胖病因病机较为复杂，影响因素较多，辨证分型类型繁多，而且有关的证型标准较少，临床应用极为欠缺，故单纯性肥胖中医证型标准的研究势在必行，本文对近10年来有关单纯性肥胖文献中的中医证型标准进行总结，并探讨针灸对肥胖的治疗作用。
标签：单纯性肥胖；证型标准；针灸治疗随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化以及运动的缺乏，肥胖的发病率呈现逐年增高的趋势，人类的健康正日益遭受肥胖的威胁。
其中以单纯性肥胖为主，占肥胖的90%以上。
单纯性肥胖是指无明显内分泌-代谢原因，且排除水钠潴留或肌肉发达等蛋白质增加诸多因素引起实际体重20%以上的一种疾患。
单纯性肥胖易导致循环系统、消化系统、呼吸系统、代谢系统等疾病，可引起关节病变，与多种妇科疾病以及某些肿瘤的发生有着密切的关系，而且严重危害人们的心理健康及生活质量。
1 单纯性肥胖中医辨证标准由于单纯性肥胖病机复杂，故临床上辨证分型各抒己见类型繁多，目前临床上各医家对单纯性肥胖的中医辨证分型的认识尚不统一，医家治疗时多根据各自经验辩证分型，进行治疗。
综合各家观点，主要从3个方面进行辨证，①虚证，包括脾肾阳虚、阴虚内热等证型；②实证，包括肠胃实热、胃热湿阻、气滞血瘀等证型；③虚实夹杂证，如脾虚湿阻型等。
脏腑辨证多从胃、脾、肝、肾、肠等脏腑进行，病理因素多考虑气滞、血瘀、痰湿、实热等方面。
目前有关单纯性肥胖中医辨证分型提到最多的为脾虚湿阻、脾肾阳虚、胃热湿阻、肝郁气滞、阴虚内热五个证型。
笔者查阅2004年～2014年有关单纯性肥胖的文献196篇，进过筛选、剔除无辨证分型的文献、删除重复文献后，剩余98篇文献，进行总结。
绝大多数文献未标明辨证分型的标准及出处，只有部分文献（7篇文献）标明了辨证分型的标准及出处，其中3篇是采用教科书中的分型并结合临床经验进行分型。
目前有关单纯性肥胖的中医辨证标准，除去各版教科书中的辨证分型，笔者仅查阅到两版辨证分型标准。
针刺治疗单纯性肥胖病35例近远期临床疗效研究
２０ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０８ ９ ０
・
云 南 中 医 中 药 杂 志 Leabharlann ４ ｌ 针 灸经 络 ・
针 刺 治 疗 单 纯 性 肥胖 病 ３ ５例 近 远期 临床 疗 效 研 究
姜 军作 ，衣运玲
（．大连 大 学 附属 新华 医院 ，辽 宁 大连 １６２ ；２ １ １０ １ ．大连 医科 大 学 ，辽 宁 大连 １６２ ） １０ ７
交、 然谷 ； 囊炎 、 胆 胆石症 ， 耳穴加胆 、 ， 肝 体穴加胆 俞 、 肝俞 ； 并
发 高血 压病 ， 耳穴加 降压 沟、 ， 心 体穴加太 冲、 侠溪等 。
２２ 针 刺方法 ． 耳 针 埋 藏 揿 针 或 王 不 留行 籽 ， 布 固定 ， 胶 每
单纯性肥胖病是指摄 人能量多于消耗 而以脂 肪形式储存 于体内， 以肥胖为主要临床症状 ， 可伴有代谢方面 的障碍 ， 但无
２ １ 辨证取 穴 ① 胃肠实 热 型 ： 穴 ： 鼻 、 肠 、 ． 耳 外 小 大肠 ； 体
穴： 内庭 、 巨虚 、 枢 、 上 天 曲池 。② 脾 虚 湿 阻 型 ： 穴 ： 焦 、 、 耳 三 脾
Ａ１Ｉ Ｓ Ｉ ｐｉ 后 比较 差 异 有 显 著 性 。结 论 ： 刺 减 肥 的 近 、Ｎ 、 ｅ ｔ ｎ前 针
例 患者 均进 入 结 果 分 析 。针 灸 治 疗 １个 疗 程 前 后 患 者 的 腰
围 、 髋 比 值 、 重 、 三 头肌 皮褶 、 壁 皮 褶 、 围 、 质 量 指 腰 体 肱 腹 股 体 数 及 Ｆ 、 Ｃ、 １Ｆ Ｓ Ｉ 、ＡＩＬ ｐｉ Ｔ Ａ 、 Ｂ 、ＮＳ Ｉ 、 ｅｔ ｎ均 明 显 下 降 ， 灸 治 针 疗 结 束 后 １年 体 重 、 三 头 肌 皮 褶 、 围 、 质 量 指 数 、 Ｃ、 肱 腰 体 Ｔ
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云 南 中 医 中 药 杂 志 Leabharlann ４ ｌ 针 灸经 络 ・
针 刺 治 疗 单 纯 性 肥胖 病 ３ ５例 近 远期 临床 疗 效 研 究
姜 军作 ，衣运玲
（．大连 大 学 附属 新华 医院 ，辽 宁 大连 １６２ ；２ １ １０ １ ．大连 医科 大 学 ，辽 宁 大连 １６２ ） １０ ７
交、 然谷 ； 囊炎 、 胆 胆石症 ， 耳穴加胆 、 ， 肝 体穴加胆 俞 、 肝俞 ； 并
发 高血 压病 ， 耳穴加 降压 沟、 ， 心 体穴加太 冲、 侠溪等 。
２２ 针 刺方法 ． 耳 针 埋 藏 揿 针 或 王 不 留行 籽 ， 布 固定 ， 胶 每
单纯性肥胖病是指摄 人能量多于消耗 而以脂 肪形式储存 于体内， 以肥胖为主要临床症状 ， 可伴有代谢方面 的障碍 ， 但无
２ １ 辨证取 穴 ① 胃肠实 热 型 ： 穴 ： 鼻 、 肠 、 ． 耳 外 小 大肠 ； 体
穴： 内庭 、 巨虚 、 枢 、 上 天 曲池 。② 脾 虚 湿 阻 型 ： 穴 ： 焦 、 、 耳 三 脾
Ａ１Ｉ Ｓ Ｉ ｐｉ 后 比较 差 异 有 显 著 性 。结 论 ： 刺 减 肥 的 近 、Ｎ 、 ｅ ｔ ｎ前 针
例 患者 均进 入 结 果 分 析 。针 灸 治 疗 １个 疗 程 前 后 患 者 的 腰
围 、 髋 比 值 、 重 、 三 头肌 皮褶 、 壁 皮 褶 、 围 、 质 量 指 腰 体 肱 腹 股 体 数 及 Ｆ 、 Ｃ、 １Ｆ Ｓ Ｉ 、ＡＩＬ ｐｉ Ｔ Ａ 、 Ｂ 、ＮＳ Ｉ 、 ｅｔ ｎ均 明 显 下 降 ， 灸 治 针 疗 结 束 后 １年 体 重 、 三 头 肌 皮 褶 、 围 、 质 量 指 数 、 Ｃ、 肱 腰 体 Ｔ
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王 梦 文等［ 用 中脘 、 巨 、 Ｉ ］ 选 大 天枢 、 肉 门 、 穴 滑 瘦
（ 脐与髂 前上 棘连 线 中点 ） 足三里 、 阴交 、 关 、 、 三 髀 肺 俞、 心俞 、 脾俞 、 胃俞 等 为主穴 。治 疗 ８ ０例单 纯 型肥
胖症 ． 总有效 率 ９ ． ２ ５％。孑 莹等［ Ｌ ２ １ 俞募 配穴 针刺 观察 方法对单 纯性 肥胖 的治疗 作 用 。 ８ 将 ０例 患者 按 就诊 顺 序分 为治疗 组 、 照组 ， 对 治疗 组采 用肝俞 、 俞 、 脾 胃 俞、 肾俞 ４组 背俞 穴 和腹 部 的 胃募 中脘 、 募 章 门 、 脾
关元 、 脉 ， 带 胃肠实热 配用 合谷 、 曲池 、 巨虚 、 上 内庭 、 支沟 ， 脾虚 湿 阻配 用 阴 陵泉 、 三 里 、 阴交 、 隆 ， 足 三 丰 肝 气郁 结 配用 取 阳 陵泉 、 海 、 冲 ； 气后 在 双 侧 血 太 得 天 枢 、 脉及 关 元 、 带 中脘穴 接 Ｇ ８ ５ １型 电针 治疗 ６ ０ 一Ｉ 仪， 用连 续 波波 型 ， 率 为 ５ Ｈ ， 日 １次 ，５次 为 频 ０ ｚ每 １ １ 程 ； 度肥胖 治 疗 １ 疗程 ． 疗 轻 个 中度 及重 度肥 胖 治 疗 ２ ３个 疗 程 ， — 总有 效 率为 ９ ４％。
肝募期 门、 肾募 京 门 ， 照 组 选 用 滑 肉 门 、 枢 、 对 天 外 陵、 巨、 大 足三 里 、 巨虚 、 隆 、 下 丰 内庭 等 足 阳明腧 穴 ， 观 察 治 疗 ８周后 的 临床 疗 效 。 治 疗 组 总 有 效 率 为 ９ ５％ ． 照组 总 有 效率 为 ７ ． ， 间 比较 差 异 有 对 ７５％ 组 统 计学 意义 （ ０ １ 。方 桂 梅等 ［ Ｐ＜ ． ） ０ ３ １ 观察 ２ ８例 单 纯 ６
北 京 中医 药 ２ １ ０ ０年 ３
２ ９卷 第 ３期
Ｂ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｆ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ， ｒｈ ２ １ ｏ１ ９Ｎ ． ｅｉ ￣Ｊ ｕ ｌ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｉｅｅ Ｍｅ ｉｉｅ Ｍａｃ ０ ０ Ｖ ｌ ２ ， ｏ３ ｉ ｏ ｉ Ｃ
针灸治疗单纯性 肥胖症Байду номын сангаас临床研究概况
内关 、 足三 里 、 分 、 横 、 枢 、 海及 局 部肥 厚 隆 水 大 天 气 起 部 分 ， 补 平 泻 ； 中蕴 热 型 配 曲池 、 沟 、 巨 平 胃 支 上 虚、 三阴交 平补 平泻 ， 内庭 、 结泻法 ； 燥便结 型配 腹 肠 曲池 、 沟泻法 ； 困脾 胃型 配三 阴交补 法 ， 支 湿 阴陵 泉 、
２ 耳 穴 疗 法
关 ， 重威 胁人类 健康 。 肥 治疗越 来越 受到人 们 的 严 减
重视 。针灸 治疗肥 胖症 具有 安全 简便 ，减 肥作 用显 著 ， 效持久 的特 点 ， 受患 者 的欢迎 。笔 者在 中国 疗 深
知 网中 国期 刊全文 数据 库 中 以单 纯性 肥胖 、 针灸 、 治 疗为检 索项 ，检索 出 １ ９ ～ ０ ９年针 灸 治疗单 纯性 ９９ ２０
不 留行按 压 ， 每周 ３次 ，５次为 １ 程 ； １ 疗 治疗 后 患者 的体 重指 标 及 纤维 蛋 白原 、 胆 固醇 等 实验 室 指标 总 均 较 治 疗 前降 低 （ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ） 总有 效 率 为 ８ ５％。 白
华 ［ 察并 比较耳 穴 与饮 食一 动一 ６ １ 观 运 西药 治疗 的 临床 疗 效 ， 疗 组 与 对 照 组各 ８ 治 ６例 ； 疗组 以耳 穴 口 、 治 胃、 焦 、 三 内分 泌 、 点 为 主 穴 ． 照组 采 用 调 整 膳 饥 对
肥胖症 临床 文献 ４ ５篇 ， 筛除 文献 综述 或学 术探讨 类 文献 ， ３ 计 １篇 ， 用观察 方 法较 为完 整 、 选 或设 有 对 照 观察 的文献综 述如 下 。
１ 体针疗 法
陶善平 等【 用耳 穴 贴压 法 治疗 单纯 性肥 胖 ８ ｓ 】 采 ０ 例 ． 中 Ｉ度肥 胖 ６ 其 ７例 ． Ⅱ度 肥胖 ｌ ３例 ： 用 耳穴 选 肺 、 焦、 三 大肠 、 、 、 点 、 脾 胃 饥 内分 泌 、 神 门 用 王 口、
门、 巨、 大 足三里 、 隆 、 丘 、 孙等 足 阳明 、 丰 梁 公 足太 阴 经 腧穴 ， 程 ６ 疗 ０天 ， 效率 ９ ．７％； 有 ０６ 随访 两年 无 复
杨 柳 等【 ８ ． ０例单 纯 性 肥胖 者 分 为 胃中蕴 热 、 ７ 】 将 肠燥 便结 及湿 困脾 胃 ３型 ， 穴取 上脘 、 体 中脘 、 下脘 、
黄 慧芹
【 键 词 】 单 纯 性 肥胖 症 ； 灸 疗 法 ； 床 研 究 ； 述 关 针 临 综
单纯 性肥胖 症是 由于能量 摄人超 过 能量 消耗 而 导 致体 内脂 肪堆 积 过 多 和 （ ） 布 异常 ， 重 增 加 或 分 体 的一 种慢性 代谢性 疾 病 。 随着 人们 生活水 平 的提 高 ， 肥胖症 的发 生率呈 迅 速上升 趋 势 。肥 胖症 与心 血 管 病、 脑血 管病 、 尿 病 、 些 肿瘤 等 多 种疾 病 密 切相 糖 某
食 、 日中等运 动 ２ ｉ 每 ０ｍ ｎ以上 及根 据病 情配 合 芬氟
拉 明、 安非 拉西 同等 药 物治 疗 ， 为 １疗程 。评 价 ４周
治 疗 ２ ３个 疗 程后 及半 年 后 随访 疗 效 ： 疗组 治 疗 ～ 治 后 总 有 效率 为 ９ ． ， 于 对 照组 （ ０ ５ ； 年 ０７％ 优 Ｐ＜ ． ） 半 ０
后 随访 ，治疗 组 ７ ８例 被 访 者 中 临 床 痊 愈 ５ １例 （ ５４％）有 效 ２ ６． ， ０例 （５７％） 与 对 照 组 比较 差 异 ２． ， 有 统计 学意 义 （ Ｏ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
３ 体 耳针 结合 治疗
性 肥胖 的 针刺 减肥 远 期疗 效 ， 针刺 天 枢 、 肉 门 、 滑 石