试论《儒门事亲》汗吐下三法在急症中的应用

汗吐下
急症
说 是 一 种广 义 的 解表 法 了。而 张 从 正早 在 当 时就 有 “ 所谓 熏 渍 而
张从正 （ 约公 元 １５ １６～１２ ２ ８年 ） ，字 子 和 ，自号 戴 人 ，睢 洲 （ 河南 省 兰 考 县 ） ， 金 元 四 大 家 之 一 ， 中医 学 术 发 展 史 上 今 人 为 是
汗者 ， 张苗治陈瘭丘 ， 烧地 布桃叶蒸之 ， 大汗立愈 ” “ 、华元化之虎、
鹿 、 、 、 五禽 之 戏 ， 汗 出如 敷 粉 ， 疾 皆 愈 ” 见卷 二 ・ 熊 猴 鸟 使 百 （ 十
五） 。可 见 ， 如 张从 正 在使 用 汗 法 时提 醒 我们 ， 注意 “ 汗 之 正 要 发
独 树 攻 邪 治 病一 帜 的伟 大 医家 ， 主 要 著 作 《 门事 亲 》 反 映 其 儒 所 的“ 三邪 理 论 ” “ ， 以通 为 用 ， 流 不 贵滞 ， 平不 贵 强 ” 学 术 观 贵 贵 等 点 ， 《 经》难经》 旨， 承《 宗 内 《 之 上 伤寒 论 》 、 、 三 法 ， 淑刘 汗 吐 下 私 完 素 “ 火 论 ” 想 ， 汗 、 、 三 法 理 论 和 方 法 得 到 丰 富 发展 主 思 使 吐 下 提 高 ， 中临 床运 用 记 载至 精 至 熟 ， 术 风 格 自成 一 体 ， 展 了 书 学 发 中医 学 治则 理论 ， 明 清 医 家 开辟 了 温 病学 说 的先 河 ， 发 了 现 为 启 代用“ 以通 为 用 ” 的观 点 指 导 临 床 。 官 修 《 史 ・ 技 传 》 其评 金 方 对
拘 挛 ， 汗 而 出之 ” 卷 二 ・ 可 （ 十三 ） “ 寒暑 湿之 气 ， 于 皮 肤 之 、风 入
间 而未 深 ， 速去 之 ， 如 发 汗 ” 卷 二 ・ 五 ） 还 用 飨 泄 不 止 ， 欲 莫 （ 十 ，
脉 浮 大 而长 ， 表 热者 ， 身 破伤 风 、 风 、 、 惊 狂 酒病 、 症等 ， 痹 皆可 著 用 汗 法 。 谈及 论 治方 药 时 ， 氏力 辟 习俗 固守 “ 表不 远 热 ” 旨 ， 在 张 发 之
中国中医急症 ２ １ 年 ３ ００ 月第 ｌ 卷 第 ３期 Ｊ Ｔ Ｍ． ａ．Ｑ ！ １ ！ ！ ９ Ｅ Ｃ Ｍ ｒ ０ ， ： ２ ．
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医 籍 研 习
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试论 《 门事 亲》 吐下三法在急症 中的应用 儒 汗
疏 欣 杨 － 张 纾难 吴 鲁 华 指导 刘金 民
法 新 用 ， 邪 治 病 学 说 在 当今 医学 实 践 中仍 有 其 现 实 意 义 。 攻 略试
论 如下 。
寒， 经方用瓜蒂散 吐伤寒邪结于胸 中； 嗣后孙思邈《 千金方》 风论
中散 方 ； 本 事 方 》 《 中稀 涎 散 吐 膈 实 中满 、 厥 失音 等 ； 万全 方 》 痰 《 以郁金散吐头痛 、 眩晕 、 头风 等 ；普 济 方 》 《 以吐 风 散 、 风 散 吐 ｉ 追 Ｚ ｌ 噤不 开 、 省 人 事 ；总 录 方 》 不 《 以常 山散 吐疟 ； 从 正 更是 力 倡 “ 张 凡 上行者 ， 皆吐 法 也 ” “ 之 令其 条 达 ” 并 且 善 于 吐法 治 病 ， 调 、吐 ， 强
对 当今 中 医急 症 诊 治 仍 有 一定 的积 极 意 义 。应 努 力 继 承 ， 积极 创 新 张 氏 攻 邪学 说 的学 术 思 想 ， 好 汗 、 、 做 吐 下 三法 的 临床 和 基 础 工 作 ， 其 符 合 现 代 流 行 病 学 方 法 标 准 。 使
【 关键词】 儒门事亲
中 图分 类 号 ： ２ ９ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（００ ０ ０ ８ ０ Ｒ４ Ａ １０ ７ ５ ２ １ ）３— ４ ９— ２
【 摘要】 《 门事亲》 儒 是攻邪学派代 表人 物 、 金元 四大家之一的张从 正的经典著作 ， 中提 出的汗 、 下三法 书 吐、
价 极 高 。 近期 再 读 《 门 事 亲 》联 系急 诊 内科 临 床 实 践 ， 感古 儒 ， 深
法 ， 阴 阳 ， 表 里 ， 虚 实 ， 后 汗之 ， 辨 别 定 然 随治 随 应 ”卷 二 ・ 五 ） （ 十 、 “ 发 汗 欲 欲周 身 絷絷 然，不 欲 如 水 淋 漓 ，欲 令 手 足 俱周 遍 汗 出 凡
认 为 不仅 辛 温 能发 汗 ，寒 凉亦 能 发 汗 ，“ 世俗 止 知 惟 温 热者 为 汗
至不疑 ”适应 于“ 。 风痰宿食 ， 在膈或上脘 ， 可涌而出之” “ ； 自胸已
上 ， 满 大 实 ； 如 胶 粥 ， 丸微 散 ， 大 痰 微 皆儿 戏 耳 ， 吐 ， 安 能 出 ？ 非 病 仲景 之 言 日 ， 法 春 宜 吐 ， 春 时 阳气 在 上 ， 气 与邪 气 亦 在 上 ， 大 盖 人 故 宜 吐 也 ”无 论 伤 寒 杂 病 ， 。 无论 痰涎 、 浊 或 饮 食 ， 邪 气 在 上 ， 邪 凡 用 催 吐 剂 因 势 利 导 ， 之 从 上 而 出 ， 为 捷 径 。 张 氏 吐 法方 药 众 使 最
吐法 不 可畏 ， 法 去 病 快 ，一 吐 之 中 ， 态 无 穷 ， ， 吐 “ 变 ” 屡用 屡 验 ， 以
１ 汗 法 在 急 症 中 的 应 用
张从 正 在 《 门事 亲》中说 “ 风 寒之 邪 ， 搏 于 皮 肤 之 间 ， 儒 诸 结
蒇 于经 络 之 内 ， 而不 去 ， 发 疼痛 走 注 ， 痹 不 仁 ， 四肢 肿 痒 留 或 麻 及
一
、
二 时 为佳 。 汗 暴 出， 气 多 不 出 … …使 人 亡 阳 。 发 汗 中病 若 邪 凡
即止 ， 必尽 剂 ， 在 剂 当， 欲 过 也 ”卷 二 ・ 五 ） 不 要 不 （ 十 。
２ 吐 法在 急 症 中 的应 用
吐 法 古 已 有 之 ， 素 问 ・ 阳应 象 大论 》பைடு நூலகம்出 “ 高 者 ， 自《 阴 提 其 因 而越之” 以来 ， 少 医 家 对 其 阐述 发 挥 。 汉 ・ 仲景 以 吐法 治 伤 不 张