布氏杆菌性脊柱炎课件

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C3、4
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
160以上有诊断价值，有较高特异性 补体结合试验：1：16以上阳性对慢性
布病有较高特异性 抗人球蛋白试验：比凝集法灵敏100倍，
特异性也好
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(四)卫生部地方病防治司颁布的布氏杆菌病 诊断标准： (1)明确的流行病学接触史； (2)相关临床症状和体征 (3)实验室检查：病原体分离、血清凝集试 验、补体结合试验和抗人球蛋白试验阳性。
病例1 患者，男 ，42岁，症状：腰痛，全身
肌肉酸痛。
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2012 1-6 L3、4
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L4、5
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病例4 患者，男，63岁，无养羊史，自述经常
吃羊肉串，颈部疼痛1月余，2周前曾发烧。
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伴有椎旁软组织和椎间隙小脓肿，腰大肌脓 肿不常见，脓肿不超过病变椎体长度，无脓肿流 注的直接征象；
周围脂肪间隙清楚。
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（七）治疗 1、药物治疗：以抗菌治疗为主，同时给予 护肝、支持治疗 2、手术治疗：
2012 1-6
2012 7-18
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病例2 患者，女，52岁，间断发热2月余，体
温最高40℃，伴畏寒、寒战；自发病以来， 有双下肢肌肉疼痛，发热时明显；；肿瘤标记物（ ―）
病例3 患者，男，42岁，腰痛伴腰部活动受限4
月余，近2月高烧，最高39℃，大汗及寒战； 养羊3-4年，血清凝集试验：1:200。
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一、概况 布氏杆菌病又称布鲁氏菌病或波浪热。 布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人畜
共患的传染病。 我国流行的主要是羊种菌，次为牛种菌。 布氏杆菌主要通过体表粘膜接触进入人
体。 有接触牛、羊等家畜、从事皮毛加工、
饮用过未经消毒灭菌的乳品等对诊断有重 要意义。
该病最易侵犯脊柱。
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二、临床表现：
以高热、多汗、头痛、关节痛、睾丸炎、 肝脾肿大为典型临床表现，发热以波状热 为主。
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（三）实验室检查 病原体分离 血清凝集试验：布氏杆菌抗体滴度1：
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布氏杆菌性脊柱炎的影像学表现
The imaging findings of Brucella spondylitis
MR 李丽娜
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T12、L1
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（六）布氏杆菌脊柱炎的MRI表现
边缘型骨质破坏最常见，病灶呈多灶性，多 侵害1～2个椎体上缘，少数为3个椎体，椎体破坏 较局限，无椎体压缩征象，椎体增生硬化；
手术指征： ①经药物治疗1～2个疗程无效或全身症状 减退，但顽固性剧烈腰痛，或仍伴有发热。 ②脊柱不稳定； ③椎间盘破坏； ④椎旁脓肿或腰大肌脓肿； ⑤脊髓或神经根受压。
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凡具备(1)、(2)项和(3)项中任何一项阳性， 即可确定为布氏杆菌病。
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（五）病理学表现 镜下可见病变区组织细胞增生，增殖性
结节和肉芽肿形成，而骨髓腔内肉芽组织 增生，其内单核细胞、淋巴细胞、中性粒 细胞、嗜酸性细胞浸润，可见成片类上皮 细胞组成的结节性病灶。