综合疗法治疗强直性脊柱炎的疗效观察

４ 典型病例 梁ｘ ，男２ 岁 ，因腰背疼痛反 复发作１ ｘ ７ 年，加重 １ 月来
节 损害 ，关节 间隙有不 同程度 的变窄 ，ｌ 例腰椎呈竹 节样 ３
改变 ，２ 有股骨头缺血样坏死 。 例 １ ４ 中医分 型 风寒湿痹 证 （ 例 ）：症见腰背拘 急疼痛 ． ６
诊诉夜 间疼痛 明显 ，项背恶 寒，晨起僵硬 ，活动不利 ，双 膝关节 ，肩关节 ，髋关节不 对称疼痛 ，舌苔 白，脉沉 弦 。 查体 ：ｘ 线摄 片骶 髂关 节 炎Ｉ 级 ，腰 卜 ５ Ｖ 椎体 明 显增 生 ， ＥＲＯｍｈ Ｌ－ ２ ＋ Ｓ ８ ｍ ／ ，Ｈ Ａ Ｂ ７（ ）诊断 为强直性脊柱 炎肾督亏虚症 采用针灸 、走罐 、中药 内服综合 治疗 ，３ 个疗程疼痛消失 。 精神好转。随访 １ 年未复发。
腰背疼 痛 ，痛连 颈部 ，反复发着 经久不愈 ，脊柱强直 ，活 动不利 ，苔薄质 淡，脉沉细 。
２ 治疗 方 法
（ Ｌ — ２ ）和肠 道或泌 尿生殖 道细菌 感染有 关 。祖 国医 Ｈ ＡＢ ７ 学认 为，本病属 “ 痹证 ”， “ 大偻 ”等 范畴 ，因机 体先天 禀赋不足 ，肝 肾亏 虚 ，复感 外邪 ，内外 合邪 ，阳气 不化 ，
５ 讨 论 强直 性脊 柱炎其 发病 与遗传 因子人类 白细 胞抗 原Ｂ ７ ２
或连髋 股或 引膝 胫 ，腰 背觉冷 ，遇寒则重 ，得温痛减 ，脉
浮紧 ，苔 白腻 。郁 久化热证 （ 例 ）：症 见腰背强直疼痛 ， ５ 活 动 障碍 ，形 体 消瘦 ，五心 烦热 或 口干 口苦 ，肌 肤触 之 热 感 ，便 秘 ，小便 赤 ，苔黄腻 脉弦 滑数 ；瘀血 阻络 证 （ ３ 例 ）：症见腰骶 脊背疼痛 ， 日轻 夜重 ，脊 柱活动受 限，舌 质紫 暗 ，或有瘀 斑 ，脉 细涩 ；肾督亏虚证 （ ５ ）：症见 １例
则不痛而病 愈。 强直性脊 柱炎病机 复杂，总为本虚 标实之证 ，中药 内
经脉线 ，上至 附分，大杼 ，下至秩边 ，关元俞 ；督脉 上 自 大椎下 至腰 阳光 ，在施罐部 位常规 消毒然后均 匀涂抹 按摩
乳再用 闪火法把火罐拔在脊柱旁 的膀胱经上，从上至下往返 走罐３ ４ — 遍，再把火罐移至督脉大椎上 ，再上下往返３４ — 遍， 走 罐处皮肤 以出现 红斑或稍紫为宜，１ 次１ 次为１ 程。 周３ ０ 疗 ２ ３ 中药 口服 按中医辨证 风寒湿痹证 治以疏 风散寒、 ．
１ 临 床 观 察 １ １ 一般 资料 ．
３ 疗效观察 ３ １ 疗 效 标 准 ． 疗效评 定 显效 ：腰 背疼痛 、晨僵 、骶髂关节压 痛的 症状及体征消失 。俯仰活动基本恢复 ，ｘ 线显示骶髂关节侵 蚀减少 ，停止治疗后３ 以上不复发 ；有效：经治疗上述症 月 状及体 征有不 同程 度好转停止 治疗后诸症 无加重 ；无 效：
本组２例 ，男２ 例，女６ ；年龄 ２￣３ 岁 ９ ３ 例 ０ ０
经治３ 月以上各项指标无明显改善 。
３ ２ 治 疗 结 果 ．
２ 例，３ ￣４ 岁４ ；病程６ ５ ０ １ 例 个月～１ Ｏ 年１ 例，１ 年以上 １例。 ９ １ ２ 实验 室检查 血沉 大于２ ｍ ／ ２ 例 ，平 均６ ｍ ／ ； ． ０ｍ ｈ ６ ０ ｍ ｈ
以祛风 、散寒 、祛湿 、清热 、祛淤通络等 法 ，标本兼 顾， 药 、杜仲 、栀子 ；瘀 血阻络证 治 以活 血祛淤 。通 络止痛 ； 药 用当 归、川 芎 、桃 仁、红花 、没药 、五灵脂 、牛膝 、秦 扶 正祛邪 。 Ｉ
艽 、土元 、羌活 、地 龙、香 附； 肾督 亏虚证治 以益 肾壮 督 蠲 痹 通络 ，药用 熟 地 、仙 灵脾 、鹿 衔 草 、淡 苁蓉 、鹿角 胶 、乌稍蛇 、当归、地龙 。
中 国 民 族 民 间 医 药
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临 床 究 研
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Ｃ ｉ ｉａ Ｒ ｓａ ｃ １ ｎ ｃ ｌ ｅ ｅｒ ｈ
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Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｔｎ ｍ ｄ ｃ ｎ ａ ｄ Ｅｈ ｏ ￣ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅ ｈ ｏ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎ ｔ ｎ ｐ
综 合 疗 法治 疗 强 直 性 脊柱 炎 的疗 效 观 察
陈会芳
湖北省咸 宁市 中心医 院，湖 北
【 关键词 】：强直性脊柱炎：综合疗法 ；疗效观察 【 中图分类号】Ｒ ８ ． ＋ ６１５１ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７（ ００ ６ １８ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）０ — ４ —
五腰椎 ）阿是穴 。用 １５ ． 寸针采用平补平 成手 法，每天一次 每次针３１ｌ ５ 为一个疗程 ，２ ０Ｖ ￣，１天 个疗程完休息３ 天。
２ ２ 走罐 治疗 ．
走罐部位 自足太 阳膀胱 经循 行于背部的二
壮阳 ，散 寒除湿 ；针刺大椎 穴、阳 陵泉 可散风寒湿 ，壮筋 骨 ：针刺 华佗夹脊 穴可活血 化瘀 ，除痹 止痛 ；针刺 督脉诸 穴意在直接激发督脉之经气 。走罐能大面积刺激患部，起到 祛风散寒 ，行气通络的作用 ，足太阳膀胱经主一身之表 ，通 过走罐可 祛邪外 出；督脉为 人身 “ 阳脉 之海 ”，大椎 为诸 阳之会穴 ，在此经走 罐，可对全身阳经起调节作用，从而达 到温经补气 ，祛湿除寒之效 ，使得外邪得除 ，经络可通 ，通
邪气 内盛 ，影 响筋 骨的荣养 淖泽而致脊 柱伛偻 。本病 主要
部位在脊 柱 ，病位 为督脉 ，与肝 。 肾密切 相关 ，故 取督脉及 其旁之华 佗夹脊及 膀胱经穴 为主 ，因为经脉所过 ，主治所 及 。针刺 至阳 、筋 缩、脊 中、命 门、腰 阳关 、腰俞 可补肾
２ １ 针灸治疗 取穴大椎 ，陶道 ，至阳，筋缩，脊中 ，命 ． 门，腰 阳关 ，腰 俞，阳 陵泉 ，华佗夹 脊穴 （ 第一胸椎 至第
咸宁
４ ７０ ３ １０
强直性脊柱 炎 （ Ｓ Ａ ）是一种主要 侵犯 中轴关 节 以骶髂
关 节炎和脊 柱强直 为主 要特征 的风湿免疫 性疾病 ．以男性 发 病居多 ，常在２ ￣４ 岁发 病 ，是青 壮年致残 的主要原 因 ０ ５ 之 一 。近年 来笔者运用 综合疗法 治疗强直性 脊柱炎２ 例 ， ９ 取得一定 的疗效 ，现总结如下：
抗 “ ”大与１ ０ 者２ 例 ；ｃ ０ ：５ ０ ７ 反应蛋 白增 高大 于ｌ ｍ ／ ２ Ｏ ｍＬ ８ 例 ；免疫学检查 ：Ｈ Ａ Ｂ ７Ｈ Ｌ — ２ ￣ 性者２ 例 。 ４ １３ ｘ ． 线检查 患者均有骶髂 关节炎 的改变 ，２ 例有髋关 ５
３ 个疗 程 后评 定疗 效 ：结 果２ 例 中显 效８ ，好 转 １ ９ 例 ７ 例，无效４ 。总有效率为８ ． ％ 例 ６ ２
总 之 ， 以 上 三 种 疗 法 配 合 治 疗 可 明 显 提 高 治 愈 率 和 好
转率 ，缩短疗程 ，见效快 ，疗效稳 定。
作者简介：陈会芳 （９ ５ ），女，湖 北咸宁人，主 治医生，现供职于湖北省咸宁市中心医院，主要从事中医内科、妇科的临床工作。 １６一
祛湿止痛 ，药用独 活、细辛 、川乌 、草乌 、桂 枝、熟地 、 续断 、杜仲 、牛膝 、鹿衔草 ；郁久化 热证治 以辛通痹 闭，
清 化 淤热 ，药用 苍 术 、黄 柏 、薏 米 、鸡 血藤 、乳香 、 没
服 治疗应 明辨寒热虚 实 ，辨证用 药 ，以滋 补肝 肾、补 肾强 督、扶正 祛邪 为基本 大法 ，在 论治 中因邪 之不 同则分 别佐