针灸治疗强直性脊柱炎
针灸疗法在强直性脊柱炎康复治疗中的系统评价
ｉｄｖｄ ａｓｗ ｔ ｋ ｅ ｓ ｏｒ ｒｉ ｌ１ ｌ ｉｍ ｃ，２ ０ ，１ ： ｎ ｉｉｕｌ ｉ ｎｅ ｏｔ ａｔ ｉｓ ．Ｃｉ Ｂｏ ｅｈ ０ ４ ９ ｈ ｅ ｈ ｔ Ｊ ｎ
４ — ４ ． ４ ８
ｋｅ ｓ ｏｒ ｒｉ Ｊ． ｈ ｕ ａｏ，２ ０ 。４ ：８ ０ ８５ ｎ ｅｏｔ ａｔ ｉｓ［ Ｒ ｅ ｍ ｔｌ ０ ４ ３ ８ － ８ ． ｅ ｈｔ １ ［１ 俞 晓杰 ， 毅 ， 颖 ， ． 关 节骨 性 关 节 炎 等 速 离 心 收 缩 肌 力 的 ５ 吴 王 等膝 研究 ｌＪ Ｊ 中国 康 复 医 学 杂 志 ，０６２ ） １ ． ． ２ ０ ，１７： ０ ｑ ６ ［ 『１ 韩 雄 波 ， ６ 吕群 山 ， 建 华 ， ． 理 因 子 与运 动疗 法 治 疗 膝 关 节 骨 王 等 物 性关 节炎的疗效观察ｌ１ ． Ｊ 中国康 复医学杂 志，０ ６２ （） ３ ． ２ ０ ，１７： ６ ６ 『１ 闫 晓 星 ， 晓 莉 ， 进 彤 ， ． 关 节 骨性 关 节 炎 物 理 因 子 治 疗 与 ７ 赵 张 等 膝 功能训练综合治疗 的疗效 ｌ１ ．中国康 复医学杂志，０ ６２ （２： Ｊ ２ ０ ，１１）
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中国康复医学杂志，０７ 第 ２ 卷， ２０ 年， ２ 第６期 Ｃ ｉ ｓ Ｊ ｒａｏＲ ｈｂｌａｏ ｅｉｎ， Ｊｎ ２ ， ０ ２， ｈ ｅｅｏ ｎｌｆ ｅａｉｔｉ ｎ ｕ ｉｔｎＭ ｄ ｉ ｃ ｅ ｕ． ｏ！ １２ ．
盘龙针刺颈夹脊穴联合温针灸治疗强直性脊柱炎患者的临床疗效
盘龙针刺颈夹脊穴联合温针灸治疗强直性脊柱炎患者的临床疗
效
吕靖志;刘国庆
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2018(031)014
【摘要】目的探讨盘龙针刺颈夹脊穴联合温针灸治疗强直性脊柱炎患者的疗效.方法选择2016年1月至2017年10月收治的100例强直性脊柱炎患者,随机分为对照组和试验组,各50例.对照组采用常规西医治疗,试验组采用盘龙针刺颈夹脊穴联合温针灸治疗,3个疗程后评价疗效.结果治疗后,试验组Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎测量学指数(BAS-MI)、脊柱炎症、总体评价等积分明显低于对照组(P<0.05).试验组总有效率为92.0％,明显高于对照组的78.0％(P<0.05).结论强直性脊柱炎患者采用盘龙针刺颈夹脊穴联合温针灸治疗的效果优于常规西医治疗.
【总页数】2页(P5-6)
【作者】吕靖志;刘国庆
【作者单位】辽宁省东港市中医院针灸科 ,辽宁东港 118300;辽宁省丹东市中医院 ,辽宁丹东 118000
【正文语种】中文
【中图分类】R245.31+5
【相关文献】
1.针刺腕骨穴联合温针灸颈夹脊穴治疗颈型颈椎病76例临床观察 [J], 陈宁
2.夹脊盘龙刺并温针灸为主治疗强直性脊柱炎临床观察 [J], 柴一峰;马涛;黄文学;刘湘云;张茂亮
3.盘龙针刺颈夹脊穴为主治疗糖尿病合并中风后遗症的临床研究 [J], 孙伊平
4.温针灸联合推拿对强直性脊柱炎患者临床疗效、复发率及生活质量的影响 [J], 刘霄
5.盘龙刺法联合温针灸对强直性脊柱炎患者脊柱功能及疼痛的影响 [J], 王向鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
针灸治疗强直性脊柱炎临床研究进展
传导 为佳 。推拿则 先用 搽法在 脊柱两 侧足太 阳膀胱 经线 之
间， 从上至下左右各做 ５遍。再用一指禅推 法在脊柱棘 突两
侧， 从上至下左 右各做 ５遍。合适 者再用 捏脊法 ， 自下而 上 做 ３遍 ，０次为 １ １ 个疗程 ， 总有效率 ９ ％。万学 文 Ｊ 采用 ｌ 则 针罐结合 ， 针刺相应椎体的棘间隙、 突间隙 、 变的骶髂 关 横 病 节部位 、 中后加 以拔罐 ， 治疗 ３ ， 委 共 ２例 临床缓解率 ６ ． ％。 ２５ 杜小正等 Ｊ ７ 采取针 刺 与穴位贴 敷结合 治疗 ３ ２例 ， 督脉 大 取 椎至腰俞之 间所有 腧穴 ， 针法 以温通 法为 主， 针刺 ５天后 以
．
２ ０ ，２２ ：３ ４ ０ ７２ （）３ —３ ．
［３ 陈 凯 ， ２］ 陈凤兰． 中西医结合治疗 高脂 血症 ６ 例 疗效观 ２
察 ［］ 新中医，０ ６３ （）５ ． Ｊ． ２０ ，８ １ ：８
医药 ，０ ６２ （ ）１ ． ２０ ，５５ ：８ ［］ 中华 中医药杂志 ， ０ ７２ （ ）６５ ５ ． Ｊ． ２０ ，５４ ：８ —６ ７ ［２ 朱文红 ， ２］ 吴曙粤 ， 杨 高脂血症 ４ 例 ［］ 辽宁中医药大学学报 ，０８ １ （ ）９ １ Ｊ． ２０ ，０ １ ：１
２ 艾
灸
胡秋生 将附子 、 ９ 桂枝 、 桑枝 、 伸筋 草 、 骨草 、 透 海风 藤 、 川乌、 草乌等 药等 量制 成药 粉 ， 陈醋 、 蜜 加促 渗 剂 制成 用 蜂 １ｃ ０ｍ×６ｍ× ｃ ｃ ２ ｍ的中药饼 ， 后隔此 中药饼灸 ， 共治疗强直性
俞穴治疗强直性脊柱炎 ６ ， ０例 总有效率 ７ ％ ， ５ 无一例出现副 作用 。李和平 Ｊ 以毫针针刺骶 、 、 髂 髋关节及脊 柱痛着部位 ． 治疗 强直性脊柱炎 ４ 例 ， １ 总有效率 ９ ． ％。 ２６
身痛逐瘀汤联合针灸推拿治疗强直性脊柱炎患者的效果观察及对VAS评分的影响
身痛逐瘀汤联合针灸推拿治疗强直性脊柱炎患者的效果观察及对 VAS评分的影响摘要：目的探究身痛逐瘀汤联合针灸推拿治疗强直性脊柱炎患者的效果观察与对VAS评分的影响。
方法针对院内2019年1月-2020年1月治疗的62例强直性脊柱炎病患作为研究对象，随机划分为研究组与参照组，每组各31例。
参照组给予针灸推拿治疗，研究组在此前提下给予身痛逐瘀汤治疗，比对两组临床效果、视觉模拟评分（VAS）。
结果研究组总有效率明显高于参照组，且两组VAS评分均少于治疗前，研究组明显优于参照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
结论身痛逐瘀汤联合针灸推拿治疗强直性脊柱炎病患能够充分提升治疗效果与减少VAS评分，效果强于单一针灸推拿治疗。
值得临床广泛运用。
关键词：身痛逐瘀汤针灸推拿强直性脊柱炎患者效果VAS评分前言：强直性脊椎炎是骨伤科的多发病、常见病，以中轴骨骼症状表现明显，严重危害病患生命质量，乃至于致残。
针灸推拿是现阶段治疗强直性脊椎炎的最佳方式，可是少数病患治疗效果仍然不突出[1]。
身痛琢淤汤具备舒筋活络、活血化瘀的功效，主治痹症有瘀血者。
论文观察生痛逐瘀汤联合针灸推拿治疗强直性脊椎炎病患的效果。
1资料与方法1.1一般资料针对院内2019年1月-2020年1月治疗的62例强直性脊柱炎病患作为研究对象。
纳入指标：满足强直性脊柱炎的诊断指标，存在不同程度的疼痛与活动受限，年纪＞18岁且＜80岁，能够正常交流。
排除指标：存在明显外伤史的病患，对此次研究用药存在过敏情况者。
病患及其亲属对此次研究内容掌握且自愿签订知情同意书，此次研究通过医院伦理委员会审核。
随机划分为研究组与参照组，每组各31例。
研究组男性18例，女性13例，年纪20-67岁，平均年纪（46.75±4.67）岁。
参照组男性19例，女性12例，年纪21-68岁，平均年纪（46.79±4.70）岁。
两组性别、年纪等一般资料比对，差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
温督通督法治疗强直性脊柱炎的疗效
温督通督法治疗强直性脊柱炎的疗效刘飞刘姝含1（长春中医药大学附属医院，吉林长春130021）〔摘要〕目的观察温督通督法和温针灸华佗夹脊法治疗强直性脊柱炎的疗效对比。
方法将69例患者随机分为治疗组、对照组。
治疗组35人，对照组34人。
治疗组采用温督通督法进行治疗，对照组则采用温针灸华佗夹脊穴进行治疗。
结果治疗组显效率为45.7%，总有效率为88.0%；对照组显效率为29.4%，总有效率为73.5%；治疗组显效率及有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论温督通督法治疗强直性脊柱炎效果优于常规的温针灸华佗夹脊法，疗效确切，缓解症状明显，缩短病程。
延缓病情发展。
为今后应用针灸治疗强直性脊柱炎提供最佳方案，值得临床推广应用。
〔关键词〕强直性脊柱炎；温督通督法；督脉穴〔中图分类号〕R68〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）09-1796-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.09.007基金项目：吉林省科技厅科技引导项目（No.201205049）1天津中医药大学第一作者：刘飞（1964-），女，副教授，硕士生导师，主要从事应用针灸推拿治疗脊柱相关疾病的研究。
强直性脊柱炎（AS ）又称血清阴性脊柱关节病，以骶髂关节和脊柱关节等中轴关节的慢性进行性炎症为特点，并侵犯四肢关节和其他脏器，最终导致竹节状脊柱，严重影响患者的身心健康和生活质量。
2005年4月至2011年1月，笔者采用温督通督法治疗AS 69例，疗效满意。
1资料与方法1.1一般资料69例AS 患者中，门诊36例，住院33例，按就诊顺序随机分为治疗组35例，对照组34例；治疗组中男30例，女5例；年龄14 45〔平均（26.4ʃ12.2）〕岁；病程最短3个月，最长19年，平均9.12年。
对照组中男29例，女5例；年龄20 49〔平均（27.6ʃ7.4）〕岁；病程最短3个月，最长20年，平均8.75年。
针灸联合丹鹿通督片治疗强直性脊柱炎30例疗效观察
针灸联合丹鹿通督片治疗强直性脊柱炎30例疗效观察目的：观察针灸联合丹鹿通督片治疗强直性脊柱炎的临床疗效。
方法：选取60例强直性脊柱炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。
观察组给予针灸联合丹鹿通督片治疗；对照组仅给予丹鹿通督片治疗。
治疗1个月后，观察两组患者的疗效。
结果：观察组治疗总有效率为93.9% ，明显优于对照组的80%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组无复发病例，对照组复发5例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针灸联合丹鹿通督片治疗强直性脊柱炎具有疗效较好。
标签：强直性脊柱炎；针灸治疗；丹鹿通督片强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种类风湿因子阴性的慢性进行性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外病症，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
本病好发于青年男性，患者多迁延不愈，渐进性加重，部分患者脊柱严重畸形，并丧失劳动能力。
据初步统计，我国AS患病率为0.3%左右[1]。
目前尚未能根治，笔者采用针灸联合丹鹿通督片治疗，取得满意疗效，现报告如下。
3讨论强直性脊柱炎在中医学属“骨痹”范畴，主要是由于先天禀赋不足而导致正气虚弱，被风寒邪气侵袭所致，邪气壅于经络筋骨、湿热壅阻、气血痹阻则发为“骨痹”。
强直性脊柱炎多发于骶髂、脊柱部位，治疗上多以温阳通络，活血化瘀为主[3]。
丹鹿通督片具有祛风除湿，散寒通络，补益肝肾，阴阳并调作用。
针刺所选穴位大椎为诸阳之会，具有清热、解表、通阳的作用；至阳能疏通脊背中部的经气；腰阳关具有温肾壮阳，祛风寒湿之邪作用；委中是膀胱经下合穴，能舒通膀胱经脉气机，故能散寒祛湿，活血止痛；身柱，取身之柱骨之意，刺身柱能治腰脊强痛；肾俞为肾气出入之所，取之可温煦肾阳、温化水饮[4]；而气海俞与任脉气海穴相应，是人之生气在背部输注之处，是治疗元气虚衰的要穴，能补肾气、强腰脊；再取肾经原穴太溪，可激发肾中原气，以补肾填精；三阴交为三脉交会穴，取此经穴可调三经气血，能舒肝柔筋，补肾温阳。
针灸综合疗法运用于强直性脊柱炎的临床疗效观察
Ｆ ｉ ｒ ｈ ｏ ｉ Ｏ ｓ ｕ ｔ ｅ ｕｍｏ ａｙＤ ｓａ ｅ ］ ｒｃＡ ａ ｕｅｉ Ｃ ｒｎｃ ｂ ｔ ｃｉ ｌ ｎ ｒ ｉ ｓ ［ ． ｏ ｍ ｌ ｎ ｒ ｖ Ｐ ｅ ＪＰ
具有 临床应 用价 值 。
【 键 词】 针 灸综合 疗 法 ；强直 性 脊柱 炎 ；疗 效 关
中图分 类号 ：Ｒ ７ ２４
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （０２ ７ ０６ － ２ ６ １ ８９ ２１ ）２－ ２ ６ ０
强直 性脊柱炎 ，是一种 以中轴 关节慢性炎症 为主的全身疾 病 ，原
［】 ＣＨＵ ｅ ． ｓ ｕ ｙ ｏ ｅ ｅ ｔｎｇ ｓ ｃ ｆｃ ａ ｔｂ ｄｉｓ ｏ ５ Ｆ ｎｇＡ ｔ ｄ ｎ ｄ ｔｃ ｉ ｐｅ ｉｉ ｎ ｉｏ ｅ ｆ
ｈｅ ｏ ｒ ｇｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ｌｓ ｍ ｒ ｈａ ｃ ｆ ｖ ｒ ｗｉｈ ｒ ｎａ ｙｎｄ ｏ ｅ ａ ｄ ｔｅ ｍ ｅ ｔｗ ｉｈ ｒ ｍ ｎ ｒ ａｔ ｎ ｔ
床观 察［ ． Ｊ中国中西 医结合杂 志， ０，３１） ０ —１． ］ ２ ３ （１８８８０ ０ ２ ： ［ 肖瑶 ， ４ ］ 王浩彦 ， 芬， 合并心力衰 竭对 慢性 阻塞 性肺 疾 病患 者 徐秋 等． 血 浆氨基 酸 末 端脑钠 素前体 水平 的影 响 ［ ． Ｊ 心肺血管病 杂，０ ９ ］ ２ ０， ２（） ９９． ８２： —１ ８
参 考 文献
ｉｔｇ ａ ｄｔ ｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅＪ Ｚ ｏ ｇ ｎｅ ｒｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎｍｅ ｉｉ ［ ． ｈ ｎ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ］ ｘｉ ｅ ｕ ａ ，０ ４２ １ ２ －３ Ｊ Ｘ ｅ ｏ２ ０ ，（ ： ２ ． Ｙｉｉ Ｈｅ Ｂ ）０ ［ Ｒ ｔ ｎＦ ，ｒ ｒ ，ａ ｍｅｓ Ｗ ｅ ａ Ｈ ａ ｉ ｒ ｎ ｒ ｉ ６ ］ ｕｔ ＨＣ ａ Ｌ ｍ ｒ Ｊ ｔ １ ｅ ｒｆ ｌ ｅ ｄｃ ｏ ｃ ｅ ｍｅ ＭＪ ． ｔａｕ ａ ｈ ｎ
针灸改善强直性脊柱炎症状1例
督空 ， 复受风寒湿邪或瘀 血阻滞致督 脉和足 太 阳膀 胱经经 气失 调所 致 。治 以温 阳益气 ， 舒 经活 血， 通痹 止 痛 。根
据“ 经脉所过 ， 主治所 及” 之理 ， 以取 督脉 和膀 胱经经 穴为 主。因督 脉为 阳脉之海 ， 总督一身 之 阳气 ， 故取 手足三 阳 、
参考 文献 ：
［ １ ］ 贾建平 ． 神经病学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： １ ７ ５ ． ［ ２ ］ 中华 医学会全 国第 四届脑 血管病学术 会议 ． 各类 脑血管病 诊 断要点 ［ Ｊ ］ ． 中华神经科杂志 ， １ ９ ９ ６ ， ２ ９ （ ６ ） ： ３ ７ ９ — ３ ８ ２ ． ［ ３ ］ 陆云南 ． 急性脑梗死患者血液流变学指 标 、 Ｄ一二聚体及纤
ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｄ ｅ ｖ ｉ ｃ ｅ ｓ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｍ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍ ｏ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｊ ］ ． Ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ｅ —
ａ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ａ ｎ ｄ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ２ ０ ０ １ ， ２ １ （ ５ ）：
３年前 出现左髋 关节疼 痛。现症 见 ： 双髋 疼 痛 ， 左 髋为 甚 ， 晨僵 ， 活动受 限 ， 行 走 不便 ， 双膝 疼 痛 ， 活 动后 加 重 ， 右第
二、 三掌指关节粗 大 ， 双肘、 双 膝关 节屈 曲变 形。既往有类 风湿性关节 炎病 史 １ ５年 。实验 室检 查 ： 白细 胞 （ ＷＢ Ｃ） ：
强直性脊柱炎采用中医针灸综合疗法的效果观察
中医中药 ・
２ ０ １ ３ 年 ７ 月 第 ｌ ０ 卷 第 ２ ０ 期
强直性 脊柱 炎采用 中医针灸综合疗 法的效果观察
张海 雁 ｔ 马 忠２
１ ． 成 都大 学 附属 医院 ， 四川 成都
６ １ ０ ０ ８ １ ； ２ ． 新 疆 医科 大学 附属 中医 医院 ， 新疆 乌 鲁木 齐
Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｘ ｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｕ ｉ ｇ ｈ ｕ ｒ Ａ ｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍｏ ｕ ｓ Ｒ ｅ ｉｏ ｇ ｎ ， Ｕ ｍｍｑ ｉ ８ ３ ０ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
８ ３ ０ ０ ０ ０
［ 摘要１ 目的 探讨针对强直性脊柱炎实施中医针灸综合治疗方法的临床效果和应用价值。 方法 选取成都大学
附 属医 院 ２ ０ １ ０年 １ ２月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 １ ０ ０例强 直性 脊 柱炎 患者 ， 实 施专 业 的 中医针灸综 合 疗法 ， 对 比患者 治疗
Ｐ Ｙ ｆ ｏ ｒ ａ ｎｋ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ １ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ０ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｈ ｏ ｓ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ Ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ — ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ Ｔ ｈ ｅ ｉ ｌ ｌ ｎ ｅ ｓ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｆ ｆ － ｅ ａ ｆ Ｊ ｎ ｅ ｎ ｆ ｎｄ ａ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏｒ ｆ ３ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｗ ａ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ，ａ ｎｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｍｏ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ｉ ｆｎ ｅ ｓ ｓ ， ｈ ｉ ｐ ｄ ｉ ｓ ｔ ｎｃ ａ ｅ ， ｓ ｐ ｉ ｎ ｌ ａ ｍｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ， ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ，ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｒ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓ ｅ ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ —
温针灸联合益肾蠲痹丸治疗强直性脊柱炎临床观察
光明中医2021年2月第36卷第4期CJGMCM February 2021. Vol 36.4• 597•[3 ]李常威.中医正脊手法配合中药汤剂治疗颈椎病疗效观察[J].中国处方药，2019, 17(6) : 127.[4 ]张喆，熊键.针刺椎枕肌与常规针刺法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果比较[J].解放军医药杂志，2019,31(11 ):105-108. [5 ]王华兰，陈宗金.理筋通经手法配合热敏灸干预椎动脉型颈椎病的临床研究[J].中医药导报，2015,21(6) :4446.[6 ]覃勇，朱玉磊，马文彬.基于杨杜两派理筋特点推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效[J]•大医生，2017( 10) :59~61.[7 ]李宏涛，王小斌，陈月峰，等.镇肝熄风汤加减配合项七针治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2017, 26(19) ：2146-2148.[8 ]叶锐，张光彩，张晓丽，等.激痛点推拿配合针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].重庆医学，2017, 46(36) :5166-5169. [9 ]马惠昇，穆静，刘志华，等.回医理筋手法对兔颈肌慢性损伤干预的血清标志物研究[J].宁夏医科大学学报，2014, 36(9): 945-948, 953.[10]付广军，于燕.针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果[J].中医临床研究，2019,11(13) :32-34.[11]秦通忠.基层医院椎动脉型颈椎病MRA定诊两例[门.影像研究与医学应用，2019, 3(9) :159-161.[12] CHENG J, LIU P, SUN D, et al. Correlation of cervical andthoracic inlet sagittal parameters by mri and radiography in patientswith cervical spondylosis[ J]. Med, 2019, 98(7) ：E 14393.[13]吴晓涛.椎动脉型颈椎病的磁共振成像分析[J].中国实用医药，2016,11(28) ：51-53.[14] XING R, LIU W M, LI X L, et al. Characteristics of cervicalsagittal parameters in healthy cervical spine adults and patients withcervical disc degeneration [ J ]. BMC Musculoskele Disord, 2018, 19(1)：37.(本文校对：尹吉恒收稿日期：2020 -06 -29)温针灸联合益肾蠲痹丸治疗强直性脊柱炎临床观察*刘学农康秋荣何彩云郭桂红A摘要：目的研究温针灸联合益肾蠲痹丸在强制性脊柱炎治疗中的效果。
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针灸治疗强直性脊柱炎
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以中轴关节慢性炎症为主,原因不
明的全身性结缔组织疾病,又称血清反应阴性关节炎。该病起病隐匿,病程长,缠绵
难愈,致残率高。因此,AS是国内外医学工作者研究的热点课题。按照国际标准所
做的流行病学调查表明:我国AS的患病率在0.3%左右。估计患病人数大约400
万。多数研究表明,AS患者男性数倍于女性,发病年龄多在15～30岁,40岁以后及
8岁以前发病者少见,幼儿强直性脊柱炎多与父母遗传有关。
1AS的国内外治疗现况
因本病免疫与遗传发病机制至今不明,西医缺乏特异的治疗方法,仍以非甾体
类抗炎药和缓解病情药物为主,虽有抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)单克隆抗体、可溶
性TNF-α受体、帕米膦酸盐、反应停等新疗法的报道,但并未使AS的治疗出现
根本性改观。而中医药治疗AS具有疗效好、副作用小的优势,近年来临床报道显
示了较好的应用前景。各医家根据AS的发病形式和自身临床经验,均有不同的分
型,主要有以下观点:潘中恒等[1]认为本病可分两期治疗。活动期以寒热错杂证多
见,治宜凉血解毒、清利湿热,用加减木防己汤化裁;稳定期多为虚实夹杂证,用独活
寄生汤为主,随证加减,总有效率为97.36%。陈林囡等[2]分气虚血亏、阳虚寒凝、
瘀血阻滞3型,用雷公藤合独活寄生汤治疗,各型均获效,尤以阳虚寒凝型为佳,有
效率达100%。张长富[3]将该病分为5型,并拟蠲痹汤(1～5号),分别论治,总有效
率94%。但从相关文献中我们不难发现中医药治疗AS亦存在一些问题:①缺乏
统一规范的诊断、病变的分期、分型及疗效评判标准。②治疗AS的中药中,主要
药物有川乌、草乌、雷公藤、马钱子等含有毒性中药,长期服用毒副作用较为明
显。③临床报道虽多,但临床科研设计尚不完善,缺乏系统的疗效观察项目,且没有
病人的随访记录等。针灸疗法具有调节脏腑功能、镇静、镇痛作用,尤其对运动
系统疾病有良好效果,且是一种“绿色疗法”,它没有药物治疗可能出现的各种不良
反应,是对机体的整体调节。近年来运用针灸治疗AS的临床及实验研究日益活
跃。李和平[4J]以痛为输报刺法治疗AS 41例,总有效率为92.6%。林志苇等[5]
循足太阳膀胱经取背部腧穴和下肢委中、昆仑,配合大椎、风池及肌腱位置取痛
点阿是穴,治疗AS 20例,总有效率95%。
2传统中医学对AS的认识
中医学无AS病名,但就该病的临床表现而言,属中医文献记载的“腰痛”、“肾
痹”、“骨痹”等病的范畴。《素问·长刺节论》:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气
至,名曰骨痹。”《素问·痹论》:“肾痹者,尻以代踵,脊以代头。”1997年中国国家标
准《中医病证治法术语》将其归属于“脊痹”,为以腰脊疼痛,两胯活动受限,严重者
脊柱弯曲变形,甚至强直僵硬;或背部酸痛,肌肉僵硬沉重感,阴雨天及劳累加剧的
痹证疾病。近年,众多医家也对其病因病机进行了大量的研究。基本概括为以下
几种观点:崔学增[6]认为强直性脊柱炎的病机早期以脾胃虚损为主要矛盾,日久
脾、肝、肾亏虚,寒、湿、热、痰皆可由外而入或由内而生,而以湿热为主。隋孝
忠等[7]认为本病是由肾阳不足,风寒湿邪痹阻,伤及督脉,久之耗伤气血,邪气化热,
热致肾气虚、精血亏、关节筋脉失于荣养所致,尤以肾阳不足、督脉空虚为主要
病机。尹玉茹[8]认为本病多由汗出当风,坐卧湿地,冒雨涉水所致,隐匿期属风寒湿
热诸邪侵袭人体,卫外不固,足太阳经脉不利;活动期属风寒湿邪久郁不解,生湿化
热成毒,痹着腰部,阻滞气血运行,形成湿热毒瘀互结;稳定期属邪气久滞不解,气血
津液凝涩,痰瘀内生,深伏骨骱,消伐正气,肾精日衰;又肝肾同源,肾精不足,肝失濡
养则致筋脉失养而蹉跌。周正球[9]认为初期与急性活动期邪胜标实,寒凝湿阻,痰
瘀互结,经络痹阻,骨节壅滞为病机关键;中后期或缓解期肾虚阳微,督脉失充,精亏
髓少,骨失滋养为病机关键。莫成荣[10]认为强直性脊柱炎的发生主要是在禀赋不
足,肾督亏虚之基础上,感受风寒湿热之邪,并导致气血运行不畅,瘀血、痰浊阻痹经
络、骨节而成。综上所述,本病属本虚标实,内外合邪之病。
3作者治疗AS的方法及疗效评价
根据AS的发病特点及病因病机,其治疗原则是温补肾阳,滋补肝肾,益气补血,
通络活血。作者采用针罐相结合的方法进行治疗获得比较好的治疗效果。主要治
疗方法选用以下穴位:病变脊柱相对应的夹脊穴、骶髂关节部位、委中。具体操
作方法:患者俯卧位,背部肌肉处于完全放松状态。取病变脊柱相对应的夹脊穴,
消毒后用毫针向脊柱方向斜刺1.5～2寸平补平泻法,以有针感上下传导为佳;骶髂
关节部位采取围刺方法即中间一针,上、下、左、右各一针,针下感觉如碰沙石为
止;委中采取平补平泻法,留针30 min,中间行针1次。针刺完毕后迅速在每个针孔
上用大号真空玻璃制罐疗器行闪火法拔罐,留罐3～5 min,以拔出瘀血、痰湿为佳。
每天或隔日治疗1次,10次为一疗程。2～4个疗程后评定疗效。
对于针灸治疗AS的效果,我们一般按《最新国内外疾病诊疗标准》进行评估。
显效:经治疗后受累部位疼痛消失,活动功能改善或恢复正常,血沉恢复正常,X线
片示骨质疾病有改善或无复发;好转:受累部位疼痛减轻,活动范围增大,血沉降低;
无效:受累部位症状无改善。
4作者治疗体会
作者治疗AS 40例,显效5例,好转35例。治疗中我们发现针罐治疗AS见效
快、疗效佳,这是由于通过直接针刺背部病灶达到疏通病灶中壅滞气血、逐瘀化
滞、散结止痛之功,且夹脊穴和督脉毗邻,关系密切,功用极为相似,而督脉为“阳脉
之海”,能总督一身阳气,调补肝肾之虚,再配合火罐,将黏滞之痰饮及浓稠之瘀血和
一些致病物质及风寒湿之邪一并抽出体外,从而共奏祛邪逐瘀、通经活络、消肿
止痛之功;火罐抽力还可使肌肤嵌入罐内,对经脉和腧穴产生强大的物理刺激,能
舒经活血,通痹止痛,达到“通则不痛”的目的,使病变部位尽快得到康复。
临床大量研究表明:对于慢性疼痛模型,应用较低的刺激强度和较长的时间间
隔可以收到较好的镇痛和治疗效果;针刺既能抑制体表痛,又能减轻乃至消除深部
痛和牵涉痛,对组织器官微循环也有显著的良性调节作用,从而有利于病变组织局
部微循环营养代谢与功能的改善与修复,并且针刺有调节人体免疫功能到正常水
平的作用。这与AS存在明显的微循环障碍及免疫功能紊乱刚好吻合。
治疗中我们还发现由于针灸治疗的作用机制研究方面不够深入,选穴及治疗
操作不够规范,都会直接影响治疗效果。故要提高针灸学的作用与地位,进一步提
高针灸的治疗效果是其关键的环节,只有具备了稳定的治疗效果才能吸引更多的
病人接受针灸治疗。
5问题及展望
针灸治疗AS具有一定的优势,但存在以下问题:①AS的研究,多限于中医学
临床疗效报告,对AS的病因病机、辨证论治研究尚未形成统一的理论体系,因此
应加强对病因病机及证候分布规律的研究,寻找一些微观性指标,在定性、定量的
基础上,制订统一的辨证分型及施治方案。②临床研究仍存在疗效评价标准不统
一、样本数小、缺乏中长期的跟踪随访等问题,因此急需在规范疗效评定标准的
前提下,完善临床科研设计方案,进行大样本、多中心的协作攻关,使日后的科研工
作更具可比性、重复性、参照性。③目前针灸对AS的治疗仍停留于宏观临床疗
效观察阶段,缺乏从现代医学免疫学和分子生物学等角度观察作用机制的报告,从
而降低了针灸疗效的可信度。AS治疗的远期目标是预防脊柱与关节活动功能的
永久丧失。因此,建议从现代医学免疫学和细胞分子生物学角度进一步研究针灸
治疗AS作用机制。
通过开展针灸治疗AS的研究,不仅丰富了我们治疗AS的方法,提高了我院康
复科的声誉,扩大了我科的影响,同时也产生了良好的社会和经济效益。通过研究,
还启发我们认识针灸对病因复杂、发病机制不甚明了的慢性病的治疗作用,从而
有利于我们进一步揭示针灸的作用规律。
参考文献
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(收稿日期:2008-12-10)