强直性脊柱炎秘方
强直性脊柱炎中医方
强直性脊柱炎中医方中医治疗强直性脊柱炎，可以分为湿热蕴结、寒湿痹阻、气虚血瘀、肝肾亏虚等。
【中医经验集成】一、（辨证论治）1、寒湿痹阻（1）主症腰骶、脊背酸楚疼痛，痛连颈项，伴僵硬和沉重感，阴雨潮冷天加重，得温痛减，或伴双膝冷痛，或恶寒怕冷。
舌苔淡，苔薄白腻，脉沉迟。
治法：散寒除湿、温经通络。
方剂：蠲痹汤合肾着汤加减（2）组成：羌活、独活各15g，酒当归10g、炙黄芪15g、姜黄15g，白芍15g，海风藤各15g，桑寄生、茯苓、桂枝、杜仲、续断、炒白术各15g，防风、干姜、川牛膝、甘草各9g。
寒邪偏重加细辛3g，制川乌6g先煎，附子12g先煎，以散寒止痛。
湿邪偏盛，有关节肿胀者加茯苓、薏仁20g，苍术15g。
疼痛日轻夜重，舌质紫黯或有瘀斑者可加桃仁、红花各10g，丹参30g。
颈背疼痛明显加葛根、狗脊15g。
【用法】水煎服，每日1剂。
2、湿热阻络（1）主症腰骶、脊背、髋部酸痛、僵硬、活动不利，或伴膝、踝关节红肿疼痛，或见烦热、口苦、胸脘痞闷，小便黄赤。
舌红苔黄腻，脉濡数。
治法：解热解毒、利湿通络。
方剂：四妙散合宣痹汤加减（2）组成：黄柏12g、苍术15g、白术15g，川牛膝15g，薏仁30g，连翘、栀子、防己各9g，法半夏9g，滑石15g，蚕沙15g包煎、老鹳草30g。
久痛腰膝酸软加杜仲、宣木瓜以壮腰除湿。
关节肿胀者加茯苓、泽泻各15g。
热象明显伴发热者加土茯苓、蒲公英各15g，金银花20g、清风藤、白花蛇舌草各30g。
湿热蕴久，耗伤阴津，加石斛15g，女贞子15g，旱连草15g以养阴。
【用法】水煎服，每日1剂。
3、肾虚督空（1）主症腰骶、脊背、髋部、颈部酸痛、冷痛，劳累或遇寒加重，或关节强直，屈伸不利，或伴腿膝酸软乏力，或肌肉萎缩，或畏寒肢冷，或大便溏稀，小便清长。
苔淡，苔薄白，脉沉弱。
治法：温肾补督、祛痹通络方剂：青蛾丸合独活寄生汤加减（2）组成：桑寄生20g、独活、白芍、杜仲、熟地、秦艽、防风、茯苓、川牛膝各15g，核桃仁18g，川芎、补骨脂9g，肉桂5g，细辛3g。
王为兰大师--强直性脊柱炎辨证施治秘方4首
王为兰大师--强直性脊柱炎辨证施治秘方4首1.急性发作期：[证候]一般多见于青少年，身体素健，突然出现腰骶疼痛，有时痛的比较严重，有时上窜胸颈，有时下趋大腿足跟，甚至活动受限，生活不能自理。
兼见郁怒烦躁，心烦起急，口干舌燥，便干溲赤，或有发热恶寒，或有低热，舌苔薄白或薄黄，脉象弦数。
[治法]清热解毒，除湿。
[方药]清热解毒除湿汤(自拟方)。
白花蛇舌草30g，半枝莲15g，虎杖15g，金银花15g，连翘15S，土茯苓20g，白鲜皮10g，丹皮10g，银藤10g，桂枝10g，川乌10g，生甘草10g。
水煎服。
2.余热伤阴：[证候]颈、项、背微有拘急隐痛，腰酸腿软，或下肢隐痛，口干，烦躁，夜热低烧(体温37．5℃上下)，舌质红，苔薄白或无苔，脉细数。
，[病机]邪气已去其八，余热内伏。
久病伤阴，阴液不能濡养筋骨肌肉，故见颈、项、背拘急隐痛，腰酸腿软，或下肢隐痛，阴血不能荣养心脉，故见心烦口干，夜热低烧，舌红，脉象细数。
(理化检查同急性发作期)[治法]清热养阴，兼以荣筋强骨。
[方药1养阴清热汤(自拟方)。
白花蛇舌草15g，金银花15g，草河车10g，生熟地各20g，何孜?0g，地骨皮10g，炙龟甲20g，女贞子20g，金狗脊10g，生川断15g，炙甘草10g。
水煎服。
3.阳虚余热未解:[证候]腰脊隐痛，或时有酸痛，下肢不温，怕冷，后背恶寒，口不渴，舌质淡，舌苔薄白，脉沉弱。
[病机]内存余热痰湿，故腰脊隐痛、时有酸痛，阳虚不能温煦，故肢冷而恶寒，舌质淡，脉沉弱皆阳虚之证。
[治法]温阳解毒，佐以蠲痹。
[方药]温阳解毒汤(自拟方)。
巴戟肉15g，补骨脂15g，生鹿角20g，肉苁蓉20g，仙灵脾10g，沙苑子10g，炒杜仲10g，菟丝子10g，大熟地20g，白花蛇舌草20g，紫花地丁15g，土茯苓15g，丹参15g，白芥子10g，炙甘草6g。
水煎服。
4.肾阴阳两虚，督脉瘀滞：[证候]腰骶，或脊背，或髋骨，或膝关节，或足踺隐隐作痛，或胀痛，或空痛，或灼热痛，或冷痛，或疼痛，或钝痛，或刺痛，或游走痛，或沉着痛，或间隙痛，或脊背连及头痛等，凡强直性脊柱炎初期、中期常有这些部位疼痛，不·而定。
一雷公二青风领衔——二藤附子汤，巧妙应对强直性脊柱炎
一雷公二青风领衔——二藤附子汤，巧妙应对强直性脊柱炎强直性脊柱炎听起来生僻，但在我坐诊和咱们生活中很常见，以晨僵、腰背疼痛、骶髂关节的疼痛、发僵为显著特征，最重要的是：有家族遗传倾向！也就是说若是长辈中有强直性脊柱炎病史，可能会累及一代甚至两、三代人！在现代医学中，对于强直遗传的倾向还没有定论，但是根据临床经验与病人病例看，可以肯定的说：强直具有一定遗传性！且西医多对此病“束手无策”，通常以西药或制剂来维持患者的正常生活。
但中医在调治强直方面，有着独到的优势与不可替代的作用，且经过中医药系统、科学、规范治疗的强直性脊柱炎患者，几乎都可以达到以前的状态及生活质量。
（前提是要遵医嘱，严格用药和遵守治疗期间的饮食禁忌、作息规律等）中医看待“强直性脊柱炎”中医认为此病属中医“大偻”范畴，中医学里讲，肝主筋，肾主骨，肝肾具亏，筋骨不佳，古见是症，故治疗应从补肝益肾，强筋健骨方面入手。
什么是“大偻”呢？凡是症状有腰骶部、胯部疼痛，僵直不舒，延伸到脊柱及胸椎、颈椎，或者明显的生理弯度消失的征象都可以称为“大偻”。
既然讲到，那就跟大家分享一例通过补肝益肾之方剂，就还拿我具体的门诊病例来看：之方剂，就还拿我具体的门诊病例来看：两年前的8月份接诊了一位来自山东的小伙子，姓徐，非常年轻才28岁，视频问诊的时候自述，腰骶部疼痛已经一年左右，后疼痛加重，才找到我。
问诊后了解到，一年前无明显诱因感到腰骶部为疼痛，僵硬，活动些许受限，尤其是早上起床后疼痛比较明显，曾经在地级医院诊断为“腰椎骨质增生”，包括中药以及芬XX等药都吃过，症状不但没有得到缓解，反而还越来越重了后又去医院挂了风湿免疫科，拍了片子，做了类风湿因子、B27检查是阳性，才确诊是强直性脊柱炎，小伙子惆怅的不得了，连连叹气，说刚结婚，还没生小孩呢！找到我首先问的是：王教授这个影响我要小孩不？我赶紧安慰他说，这个不影响的，不要紧！这才放下心，稳定住情绪。
经辨证，发现他面色白、舌红、苔白、脉象沉弱，疼痛主要在背部、腰、腿、膝关节等部位，怕寒喜暖。
强直性脊柱炎验方
强直性脊柱炎验方壮督除痹汤药物组成：桑寄生、千年健、木瓜、川牛膝、怀牛膝、川断、杜仲各15克，鹿角片（先煎）、乌梢蛇各10克，生草6克。
用法用量：用武火先煎鹿角片10分钟，再将用水浸泡约15分钟许的其他药物和适量的水放入砂锅中。
继用武火烧开，并再以文火煎20分钟，取汁分早晚两次饭后温服，若服药期间未见明显不良反应，可连服3月。
功效：壮督除痹祛风通络强脊宁二号方药物组成：淫羊藿10g，何首乌10g，桑寄生15g，川牛膝15g，当归15g，丹参25g，鸡血藤30 g，白芍15g，独活10g，木瓜15g，威灵仙15g，甘草10g，黑豆10g，黄酒30g。
功效：补益肝肾，养血活血，祛风通络，兼以清热利湿。
主治：强直性脊柱炎中后期。
用法用量：每日1剂，水煎分2次内服。
扶正化痰汤药物组成：露蜂房10g，白芥子6g，海藻9g，昆布9g，炒牛蒡9g，山甲片6g，血竭3g，生黄芪60g，当归12g，葛根12g，桂枝6g，枸杞子30g。
功效：补气养血，化痰通络，软坚散结。
主治：早、中期强直性脊柱炎，属正气不足，痰浊阻络型。
用法用量：水煎服，日1剂。
抗风湿1号药物组成：威灵仙30g，羌活15g，独活15g，生黄芪25g，全蝎6g，土元20g，川楝子25g，元胡25g，当归20g，远志20g。
功效：祛风除湿，养血活血止痛。
主治：血虚血瘀，风湿痹阻型强直性脊柱炎。
用法用量：水煎服，日1剂。
消痹汤药物组成：双花30g，连翘20g，寄生30g，川断30g，鸡血藤30g，狗脊20g，枸杞子30g，菟丝子15g，桂枝10g，白术15g，茯苓30g，附子15～20g，威灵仙30g，黄芩15g，木香6g，赤芍15g，丹参20g。
功效：祛风散寒，利湿通络，活血化瘀，消肿止痛。
主治：瘀血阻络，风寒痹阻型强直性脊柱炎。
用法用量：每日1剂，水煎，分早晚2次分服。
强脊汤药物组成：雷公藤25g，生地黄30g，川断15g，金银花30g，川牛膝18g，赤芍15g。
治疗强直性脊柱炎常用中药处方及药对分析
治疗强直性脊柱炎常用中药处方及药对分析【关键词】强直性脊柱炎；中药处方；药对强直性脊柱炎(AS)是一种以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的慢性全身性自身免疫性疾病，其特征性病理改变为肌腱、韧带附着点炎症。
中药复方治疗本病有满意的疗效，是目前临床治疗的主要方法，多年的临床实践取得了一定的成绩。
兹将我们收集的相关资料加以整理分析如下。
1 常用药物我们检索了1998年以来《中医正骨》、《中医杂志》、《中国中医药信息杂志》等10余种杂志报道的40首验方，其中涉及中药88味，使用频率较高的中药依次为牛膝、独活、杜仲、当归、狗脊、续断、羌活，其使用频率均超过40%，其中牛膝的使用频率高达77.50%。
2 处方分析我们通过归纳发现，多数验方的基本方来源于独活寄生汤、身痛逐瘀汤等古方，后世各医家经过大量的临床实践，在此基础上不断加减化裁而成各自的经验方，有些以经方加减为名，如独活寄生汤加减[1]，有些自拟方名，如龟芪通痹汤[2]等。
2.1 独活寄生汤本方出自《备急千金要方》，主要功效为祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血。
适应证为风寒湿日久不去，以致损伤肝肾，耗伤气血，出现腰膝疼痛，或麻木不仁，肢节屈伸不利。
方中独活辛苦微温，长于祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛，为君药；防风、秦艽祛风胜湿，肉桂温里祛寒、通利血脉，细辛辛温发散、祛寒止痛，均为臣药；桑寄生、牛膝、杜仲补益肝肾、强壮筋骨，当归、芍药、地黄、川芎养血活血，人参、茯苓、甘草补气健脾、扶助正气，均为佐药；甘草调和诸药，又为使药。
本方配伍特点是以祛风寒湿药为主，辅以补肝肾、养气血之品，邪正兼顾，有祛邪不伤正、扶正不碍邪之义。
诸药相伍，使风寒湿邪俱除，气血充足，肝肾强健，痹痛得以缓解。
2.2 身痛逐瘀汤本方出自《医林改错》，主要功效为活血祛瘀、疏风除湿、通痹止痛。
主治气血瘀阻经络所致肩痛臂痛，腰腿痛，或周身肌肉、关节疼痛，痛有定处，舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦者。
方中当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀、疏通经络；配以没药、五灵脂、地龙增强祛瘀之力，并能消肿止痛；香附理气行血；牛膝强腰壮骨、活血化瘀，又能引药下行。
中药治疗强直性脊柱炎的方剂
中药治疗强直性脊柱炎的方剂中医对强直性脊柱炎的辨证论治！风湿寒邪外袭！主证：背腰拘急疼痛，或连髋股，或引膝胫，或见寒热，腰背觉冷，遇寒则重，得温痛减，脉浮紧，苔白腻。
主证分析：寒湿之邪，侵袭腰背，痹阻经络，寒性收引，湿性凝滞，故背腰拘急疼痛且感觉冷；得温则气血较为流畅，故其痛减；遇寒则血益凝滞，故疼痛加重；风湿寒邪或留于髋股，或下注膝胫，故痛引髋股或膝胫；风寒束表，营卫不和，故见寒热。
脉浮紧，苔白腻为风湿寒邪侵袭之象。
治则：疏风散寒，祛湿止痛。
[一] 囗服基础方剂：独活10g，秦艽10g，细辛6g，雷公藤10克, 川芎10g，当归10g，熟地10g，芍药10g，茯苓10g，桂枝10g，杜仲10g，牛膝10g，党参10g，黄芪12g，续断12g，防风10g，制川草乌各10g,甘草10克。
服法：水煎，日1剂，服3次,有效率达92％方解：方中独活、细辛、川乌、雷公藤、草乌祛风胜湿，散寒止痛，桂枝温经通络，为主药；熟地、续断、杜仲、牛膝补益肝肾，强壮筋骨为辅药；川芎、芍药、当归补血活血；黄芪、党参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，以助主药驱邪外出；使以秦艽、防风祛周身之风湿寒邪从外而解。
诸药合用，扶正祛邪，共奏疏风散寒、祛湿, 清热解毒，活血通络。
[一][二]方合用可提高疗效。
=====================================================中药丸治疗强直性脊柱炎的方剂！[二] 药丸基础方剂：熟地100g，淫羊藿100g，鹿角胶100g，当归100g，白芍100g，羌活80g，独活80g，桂枝50g，威灵仙100g，甲珠80g，狗脊60g，甘草50g，山茱萸80g，桑寄生80g，丹参50g，川断60g，红参80g，赤芍80g，构杞100g。
研细末蜜炼为丸，每粒9g，早晚各服2粒。
有效率达92％论证：“强脊炎”的发生是以肾督阳虚为内因，寒湿深侵为外因，内外合邪，阳气不化，寒邪内盛，筋骨失于荣养而发本病。
强直性脊柱炎奇效秘方
强直性脊柱炎奇效秘方强直性脊柱炎奇效秘方--祛风通督汤中医认为强直性脊柱炎是外感风寒湿邪侵袭脊柱关节，导致关节疼痛、强直、僵硬，甚至变形的一种疾病。
可导致脊柱关节溶合，使患者脊柱强直而发生驼背，无法从事正常的工作，严重者甚至瘫痪，生活无法自理，给患者和家庭带来巨大的痛苦。
付济华中医师有一个家藏秘方，正是治疗此类疾病，临床确有奇效，一直视若奇珍，秘而不宣。
至从皈依佛门之后，受佛法教诲，恍然顿悟，并发愿公开家藏秘方，救生苦海。
今天将此秘方公之于众希望能够帮助到那些还在痛苦中煎熬的患者。
祛风通督汤组方：桂枝9g 白芍9g 葛根18g 羌活9g 防风6g 制川乌6g 黑附子6g 知母6g 川穹6g 制没药3g 延胡索9g 乌鞘蛇9g 蜈蚣2条淫羊藿6g 熟地12g 骨碎补9g 烫狗脊15g 鹿角片9g功效：祛风除湿、温经止痛、益肾健骨主治：强直性脊柱炎用法：水煎二次，一日一剂，早晚饭后服用方解：祖国医学认为强直性脊柱炎属本虚标实之证，风寒湿邪为标，肾虚督寒为本。
在背部有足太阳膀胱经和督脉两条重要的经络与脊柱伴行。
其中足太阳膀胱经为诸经之藩篱，风寒湿邪侵袭，太阳膀胱经首当其冲。
太阳本经受邪，用医圣张仲景的话说：“太阳病，项背强几几。
”这个项背强几几是河南方言，大概意思是项背部僵硬、强直、拘紧不适。
这又何尝不适强直性脊柱炎的症状呢？（此药方为付济华中医师原创）故以医圣治疗此证的桂枝加葛根汤（桂枝、白芍、葛根）为基础；用桂枝、白芍调和营卫，疏散寒邪；用葛根舒筋，解除肌肉痉挛。
桂枝加葛根汤证是寒邪侵犯太阳经脉，而强脊炎不但有寒邪还有风邪和湿邪，故用羌活、防风二药，祛风除湿。
强脊炎病久则寒邪入里，故又用大辛大热的制川乌、黑附子温里散寒，此二药骏猛刚烈，易生燥热，故又用知母反佐之。
久病多瘀，故用川芎、没药、延胡索化瘀止痛。
久病入络，非草木所能及，故用乌梢蛇、蜈蚣两味血肉友情之品，搜风通络。
风寒湿邪侵袭脊柱骨关节，肾主骨，久病则伤及肾，故用淫羊藿温补肾阳，用熟地滋补肾阴，骨碎补顾名思义可益肾壮骨。
『风湿处方』强直性脊柱炎外敷方
『风湿处方』强直性脊柱炎外敷方
第三方
【处方1①仙灵脾30g，巴戟天20g，鹿角胶lZg，狗脊12g，桑寄生12g，熟地12g，生黄芪30g，红花6g，白芥子30g，金雀根30g，当归9g，杜仲12g，淮牛膝9g．生南星12g，制川乌6～9g．赤芍12g，1日l剂，水煎服。
加减：痛剧加露蜂房20g，细辛12g．川芎30g，蜈蚣2条；关节强直明显者加炮甲片12g，威灵仙12g;风寒盛者加青风藤30g,防风12g，猪苓30g，茯苓30g，制草乌6g。
②白芥子500g，面粉250g，黄酒适量。
【制备用】方②白芥子研末与面粉和，黄酒调膏制饼敷息处，并施以红外线照射，每日1次，每次40分钟，30天为1个疗程。
可重复2～3个疗程。
【功效】经治20例，临床缓解2例(10%)，显效4例(zo%)，有效12例(60%)，总有效率90%。
周时高，陈湘君，苏恸。
中药内外台治强直性脊柱共20例。
南京中医药大学学报。
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引用笑傲骄龙的引用强直性脊柱炎秘方引用南天未遇仙的王为兰--强直性脊柱炎秘方 1. 急性发作期： [证候]一般多见于青少年，身体素健，突然出现腰骶疼痛，有时痛的比较严重，有时上窜胸颈，有时下趋大腿 ...引用笑傲骄龙的引用强直性脊柱炎秘方引用南天未遇仙的王为兰--强直性脊柱炎秘方1. 急性发作期：[证候]一般多见于青少年，身体素健，突然出现腰骶疼痛，有时痛的比较严重，有时上窜胸颈，有时下趋大腿足跟，甚至活动受限，生活不能自理。
兼见郁怒烦躁，心烦起急，口干舌燥，便干溲赤，或有发热恶寒，或有低热，舌苔薄白或薄黄，脉象弦数。
[治法]清热解毒，除湿。
[方药]清热解毒除湿汤(自拟方)。
白花蛇舌草30g，半枝莲15g，虎杖15g，金银花15g，连翘15S，土茯苓20g，白鲜皮10g，丹皮10g，银藤10g，桂枝10g，川乌10g，生甘草10g。
水煎服。
2.余热伤阴：[证候]颈、项、背微有拘急隐痛，腰酸腿软，或下肢隐痛，口干，烦躁，夜热低烧(体温37．5℃上下)，舌质红，苔薄白或无苔，脉细数。
，[病机]邪气已去其八，余热内伏。
久病伤阴，阴液不能濡养筋骨肌肉，故见颈、项、背拘急隐痛，腰酸腿软，或下肢隐痛，阴血不能荣养心脉，故见心烦口干，夜热低烧，舌红，脉象细数。
(理化检查同急性发作期)[治法]清热养阴，兼以荣筋强骨。
[方药1养阴清热汤(自拟方)。
白花蛇舌草15g，金银花15g，草河车10g，生熟地各20g，何首乌20g，地骨皮10g，炙龟甲20g，女贞子20g，金狗脊10g，生川断15g，炙甘草10g。
水煎服。
3.阳虚余热未解:[证候]腰脊隐痛，或时有酸痛，下肢不温，怕冷，后背恶寒，口不渴，舌质淡，舌苔薄白，脉沉弱。
[病机]内存余热痰湿，故腰脊隐痛、时有酸痛，阳虚不能温煦，故肢冷而恶寒，舌质淡，脉沉弱皆阳虚之证。
[治法]温阳解毒，佐以蠲痹。
[方药]温阳解毒汤(自拟方)。
巴戟肉15g，补骨脂15g，生鹿角20g，肉苁蓉20g，仙灵脾10g，沙苑子10g，炒杜仲10g，菟丝子10g，大熟地20g，白花蛇舌草20g，紫花地丁15g，土茯苓15g，丹参15g，白芥子10g，炙甘草6g。
水煎服。
4.肾阴阳两虚，都脉瘀滞：[证候]腰骶，或脊背，或髋非，或膝关节，或足踺隐隐作痛，或胀痛，或空痛，或灼热痛，或冷痛，或疼痛，或钝痛，或刺痛，或游走痛，或沉着痛，或间隙痛，或脊背连及头痛等，凡强直性脊柱炎初期、中期常有这些部位疼痛，不·而定。
但凡有隐匿型先驱症状，如：晨僵、腰痛都当考虑强直性脊柱炎的叮能(以下从略)。
伴见膝软无力，喜卧怠动，耳鸣耳聋，心烦失眠，四肢不温，惟手足心热，尿频便溏，自汗、盗汗，遗精，阳痿，舌淡、苔薄白，脉沉细。
[治法]补肾填精，通调都脉，兼强筋健骨。
[方药]益肾通都汤(自拟方)。
鹿角胶10g，龟甲胶10g，狼狗骨胶10g(以上3药均烊化兑服)，仙灵脾10g，巴戟肉10g，补骨脂10g，菟丝子10g，炒杜仲10g，大熟地20g，枸杞子10g，山萸肉10g，女贞子10g，当归10g，白芍10g，炒白芥子10g，水蛭10g，蜈蚣2条(研面，冲服)，细辛5g，降香6g，川乌6g.水煎服。
益肾通都片益肾通都片的处方没有完全公开。
目前它还只是北京中医院的院内制剂，还不是国药准字号的药。
公开的处方部分是益肾通都片 ( 狗脊、菟丝子、骨碎补、枸杞子、生熟地、猪脊髓、牛脊骨、鹿角胶、水蛭、炒白芥子 ) ，可以肯定它的处方不全，而且肯定含有雷公藤。
王为兰老师常用的还有益肾通都汤（丸）鹿角胶10g，龟甲胶10g，狼狗骨胶10g(以上3药均烊化兑服)，仙灵脾10g，巴戟肉10g，补骨脂10g，菟丝子10g，炒杜仲10g，大熟地20g，枸杞子10g，山萸肉10g，女贞子10g，当归10g，白芍10g，炒白芥子10g，水蛭10g，蜈蚣2条(研面，冲服)，细辛5g，降香6g，川乌6g.水煎服。
（或者制丸）张鹤鸣治疗强直性脊柱炎3方1. 阴虚血热型见于早期素体阴虚阳盛，外感风寒湿郁而化热，症见低热盗汗，口渴喜饮，五心烦热，大便干秘，腰背及四肢关节灼热疼痛，舌质红，苔少或剥脱，脉细数。
强脊1号方：生地30 葛根30 金银花30 蒲公英18 川牛膝20 赤芍20 王不留行15 独活20川芎12 土鳖虫10 红花15 续断15 水煎服，每日一剂。
2.湿热蕴结型见于早期湿热蕴结，流注下肢骨关节者，证见两髋坟节热痛，两鼠蹊部痛或兼两膝关节肿痛，关节积液或下肢浮肿。
舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。
强脊2号方：金银花24 蒲公英24 土茯苓30 白花蛇舌草24 苍术10 黄柏 12 薏苡仁30 川牛膝24土鳖虫10 红花10 独活20 水煎服，每日一剂。
3.肝肾亏虚型见于晚期病人，证见关节疼痛，僵硬强直，拘挛变形，难以屈伸，行动困难，肌肉消瘦，腰膝酸软，怕风冷，舌淡苔白。
脉细弱。
强脊3号方：黄芪30 川牛膝24 续断15 补骨脂18 独活20 赤芍20 白芍 20 桂枝10 花椒10狗脊30 土鳖虫12 水蛭6 红花12 杜仲 15 龟板胶10 鹿角胶10 水煎服，每日一剂。
朱良春治疗强直性脊柱炎用药特色选析———著名老中医学家朱良春教授临床经验系列之二十三邱志济1 朱建平2 马璇卿3(11 浙江瑞安市广益中医疑难病诊所浙江瑞安 ;21 江苏省南通市良春中医药临床研究所江苏南通 ;31 安徽省芜湖市中医学校安徽芜湖)摘要:强直性脊柱炎属中医之肾痹、骨痹范畴其病变部位以脊柱、腰骶为主是致残率很高之疾病。
目前西医尚无有效治疗方法吾师朱良春先生以辨证为主又以辨病和辨证相结合分前期“肾痹型”和肾都虚损瘀滞“骨痹型”两类论治疗效卓著颇有中医廉验之特色。
著名老中医学家邓铁涛先生指出“中医的现代化必须按中医的自身发搌规律沿着验、便、廉的方向发搌千万不能走西方的复杂化和高消费道路。
”为国家为人民减轻医疗费用过高就要以廉验的中医药去取代日益昴贵的抗生素。
以事实论证乃是“经验系列”公之于世之的。
关键词:强直性脊柱炎;肾痹型;骨痹型;单纯中药;朱良春中图分类号:R249 文献标识码:B 文章编号:1000 - 1719(2001) 11 - 0656 - 02强直性脊柱炎属血清阳性脊柱关节病与类风湿关节炎是两个完全不同的疾病本病之临床见证主要病位累及骶髂关节和脊柱前期肾痹型多有腰髋部酸痛僵硬。
久病肾都虚损骨痹型致脊柱强直畸形X 线摄片脊柱呈竹节样改变髋坟节破坏强直。
西医至今多用消炎痛、保泰松等西药缓解症状或配合固定的中药方治疗虽有近效但停药后易复发且长期使用止痛药易损伤胃肠道引起胃出血长期服止痛药还会成瘾危害极大。
现就吾师治疗经验选析如下。
1 强脊炎前期首分湿热痹阻肾都亏损肾痹型笔者以病情轻重试分肾痹、骨痹论述。
肾痹为前期型又分湿热郁阻和肾都亏损两型湿热郁阻型证见低热持续不退腰脊酸痛或髋痛膝肿痛踝肿痛舌苔黄腻舌体瘦脉细数等阴虚湿热症状。
因阴虚湿热兼夹至低热缠绵痰瘀痹阻奇经导致膝踝尤其是骶髂关节疼痛且在短时间内骶髂关节发生质的变化其特点为湿热痰瘀痹阻奇经都脉之路。
这类患者骶髂关节X 线摄片多以模糊为主。
案1 朱师曾治蔡某女21 岁1997 年3 月初诊。
5 个月前腰脊酸痛尤以骶髂部僵痛明显伴低热两膝肿痛此前常咽痛感冒在当地医院X线摄片诊为骶髂关节炎多方治疗均未见效低热持续缠绵大便不爽舌体瘦舌苔薄黄腻脉细小数无家族性病史诊为都脉亏损湿热痰瘀阻络缠绵难解虚实夹杂治以清湿热、补肾都、通奇经。
药用: ①蒲公英、白花蛇舌草、山药、金荞麦、鸡血藤、威灵仙各30g 青蒿、银柴胡、乌梢蛇、炙蜂房、虫、徐长卿、广地龙、謧譬蚕、虎杖各10g 甘草6g。
水煎服日1 剂; ②扶正蠲痹胶囊1 号、2 号各服2 枚每日3 次饭后服(扶正蠲痹胶囊采用鲜动物药蕲蛇、全蝎、蜈蚣、地龙等以低温冷冻干燥技术而制成其蠲痹通络祛风定痛之功优于干燥之常用生药1 号偏温、2 号偏寒) 服药50 余剂低热缠绵已解体重增加1kg 两膝肿痛大减惟腰痛未已咽燥不舒有粘痰阻塞感上方去白花蛇舌草、山药、青蒿、银柴胡加全当归、生地、熟地、北沙参、补骨脂、杜仲各10g 再服60 剂诸证消失停服汤药继以“益肾蠲痹丸”巩固疗效。
案2 倪某女22 岁。
双骶髂关节痛半年翻身困难伴无力腰脊痛面少华舌质淡紫苔薄白脉细弦。
当地医院据X 线摄片诊为骶髂关节炎早期HLA - B27 阳性有家族强脊炎史。
朱师诊为肾都亏损脉络不利之肾痹治以益肾壮都蠲痹通络药用: ①穿山龙50g 生黄芪、鸡血藤、威灵仙各30g 鹿角霜、制延胡索各20g 淫羊藿、熟地黄各15g 仙茅、乌梢蛇、肉苁蓉、补骨脂各10g ; ②益肾蠲痹丸4g×180 包每服4g 每日3 次饭后服以此方出入共服60 剂诸证消失嘱以益肾蠲痹丸巩固。
按笔者所选以上两案一为湿热郁阻下焦肾经低热缠绵不解一为肾都亏损奇经不利前者为寒热虚实夹杂朱师治以清通补兼司后者则以虚损为主一派虚寒见证治以益肾壮都蠲痹通络异途同归均收佳效。
同是强直性脊柱炎之前期症如医湛塍于西医之诊断以辨病论治对号入座结果则遥无愈期以误治为不治。
中医之优势在于辨证施治。
纵观全国老一辈临床家均有异常巧妙的高招善于在高新的医学知识和复杂的病因病机和客观的临床见证中抓住要领和精髓把冥思苦索心领神会独有见地的东西变成创造性的观点和方法在临证中变化从心不拘一格遵法度而又不囿于法度乃化生法外之法方外之方不求神而神在不言法而法成达到似此上工者之境界。
老一辈的高超医术和创造性的发挥出自历代诸贤而高于诸贤来于实践而高于实践。
朱师在湿热郁阻肾都案中集寒热、温凉、气血、攻补之药于一方的治法乃是大方复治法古有“安宫牛黄丸”“紫雪丹”等之先例。
曹仁伯曾云:“每遇病机丛杂治此碍彼他人莫能措手者必细意研求或于一方中变化而损益之或合数方为一方而融贯之。
”强直性脊柱炎前期型之湿热郁阻肾都案病机复杂寒热夹杂虚实兼见正虚邪恋肾都虚损多脏受累如用单纯的方药往往顾此失彼朱师采用此法可谓缓妥周全之法大方复治药味虽多但药物的治疗作用可协同发挥或相加毒副反应则会因相互制约而不显。
药味虽多却杂而不乱多方兼顾标本同治而又主次分明配伍之妙当乃别开生面。
方中蒲公英甘平清热解毒利尿散结缪希壅谓“甘平之剂能补肝肾味此一语则知其入胃而兼入肝肾矣不然安能凉血乌须发。
”《本草新编》云“蒲公英亦泻胃火之药但其气甚平既能泻火又不损土可以长服久服而无碍”;白花蛇舌草微苦甘寒清热、利湿、解毒临床体会尤能清肝肾下焦之湿热郁结民间单方一味白花蛇舌草治热淋即是明证;山药甘平为气阴两补之品;金荞麦功能清热解毒、祛风利湿对肺部感染性疾病及肠道炎症有较好的疗效。
以上四药同用共奏甘平之剂能补肝肾甘寒微苦能养阴、清热、利湿。
盖湿热郁阻肾都之证清中寓补久用无弊;鸡血藤活血舒筋补血镇痛;威灵仙味辛性温有祛风湿通经络止痹痛之功;青蒿“和解枢机”清透伏邪;银柴胡不独清热兼能凉血治虚劳骨蒸自有实效二药合用对湿热留恋气机郁滞膀胱气化不利尤有佳效;乌梢蛇、炙蜂房、虫、徐长卿、广地龙、謧譬蚕等同用意即益肾壮都蠲痹通络;配合扶正蠲痹胶囊1～2 号通补兼施寒热相佐疗效相得益彰。