1例合并强直性脊柱炎患者输尿管软镜钬激光碎石术的手术护理体会
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会
在我担任输尿管软镜下钬激光碎石的护理工作中，我深刻地体会到了患者手术后护理的重要性。
接下来，我会简单地介绍一下我在护理过程中的体会和心得体会。
首先，在手术前要给予患者充分的心理安慰和支持。
由于手术对一些患者来说可能是第一次，他们可能会感到激动、紧张或害怕，因此护士需要在语言上和行动上给予患者充分的关爱和支持，以增强患者的信心和勇气。
其次，在手术过程中需要密切观察患者的情况，包括术中出血量、尿量等。
如果患者出现术中大量出血或尿量减少的情况，我会立即通知医生，以便及时处理。
手术后，由于患者需要留置导管，因此护理需要更加细致和周到。
首先，我们需要注意导管和尿袋的缝合情况，保证其牢固可靠，并监测导管与尿袋的通畅情况，避免导管抽出或尿袋漏尿，防止感染的发生。
其次，在术后，患者需要保持卧床休息数日，这对于患者来说会比较无聊和煎熬，所以我们需要给予患者充分的陪伴和关心，与患者进行心理沟通，让患者不要感到孤独、焦虑和抑郁。
最后，患者术后需要加强护理，多喝水保证水量，避免尿液浓缩，更好的帮助肾脏通过硬化分解的壳。
饮食上需要避免辛辣和刺激性食物。
一旦发现患者出现尿颜色发红等异常情况时，我们应及时通知医生，配合进行治疗。
总之，对于输尿管软镜下钬激光碎石的护理工作，护士需要从手术前、手术中到手术后，始终坚守在患者身边，全力以赴地为患者提供周到、细致的护理服务。
通过这些护理工作，帮助患者渡过这个难关，减轻患者的病痛，提高患者生活质量，增强患者的信心和勇气。
经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会
经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会目的：探讨输尿管软镜下钬激光碎石术的术中护理配合要点。
方法：对302例手术患者的术中护理配合进行总结和分析。
结果：302例患者均安全接受手术，术中无护理并发症发生。
结论：手术室护士作好充分的术前准备，熟悉手术器械、仪器性能和作用，熟练掌握手术步骤，密切配合医师，术后严格贯彻对器械的清洗和保养，是手术安全顺利的有力保障。
标签：输尿管软镜；钬激光碎石；护理配合近年来随着光学电子技术的发展，输尿管软镜已成为处理肾结石的一种安全有效的微创技术。
输尿管软镜图像清晰，具有向下、向上的弯曲轴向旋转，可通过人体泌尿系自然腔道逆行进入输尿管、肾盂、肾盏，并配合以钬激光碎石，因其具备微创、安全和有效的特点，近年来得到了广泛的应用[1-2]。
本院2013年10月～2014年9月共施行输尿管软镜下钬激光碎石术302例，取得满意效果，现将手术护理配合体会报告如下。
1.1 一般资料本组302例，男163例，女139例，年龄23～74岁，平均年龄46岁。
经彩色多普勒超声、CT或静脉肾盂造影确诊为上尿路结石。
结石大小0.8～2.1cm，肾结石253 例，输尿管上段结石49例，其中左侧136例，右侧159 例，双侧7 例。
手术时间平均80min，302例手术配合顺利。
1.2 手术方法术前先行患侧输尿管留置双J 管2周，以达到扩张输尿管目的。
手术采用全麻，取截石位，输尿管硬镜取出术前留置双J 管后，上镜至输尿管上段留置斑马导丝，沿导丝置放F12输尿管鞘，保留外鞘，置入奥林巴斯输尿管软镜，进镜至肾盂检查肾脏各盏，寻及结石后纳入200 um钬激光光纤，将结石击碎成直径2～3 mm大的颗粒，以利于自行排出。
碎石结束后留置双J管及导尿管，术后2～3d拔除尿管，4周后拔除双J管。
2 手术配合与护理2.1 术前访视手术室护士术前一天访视病人，了解患者病情，认真倾听患者的要求，解答患者对手术的疑问，消除其对手术的恐惧心理。
经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会
择， 它具有碎石成功率高 、 安全性高 、 愈合快等优点［ 本院从２ １ １ １ 。 ００
年 １月 ０ １ 月对４ 例患者进 行了输尿管软镜下钬激 光碎石 １ ２ １＠３ ５ 术， 手术 过程顺 利、 中病情稳定 ， 术 术后疗效满 意。 现将手术护理
配 合 及体 会 报告 如 下 。 １ 临床 资料
凶 险 的 ， 对 稍 有不 慎 就 会 造 成灾 难 性 后果 ， 时应 沉 着 冷 静 。 应 此 器 械护 士 应协 助手 术 医师迅 速止 血 ， 作 要有 默 契 ， 速 准 备 、 递 动 迅 传
调 节呼吸机参数 ； 由于该手术 时问长且在全麻下进行 ， 手术中常 规留置导尿 ， 导尿管的管 理包括导尿管是否通畅 、 脱水 利尿药物
・
８ － ４
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲ Ｅ， ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ ｌ Ｎ ． Ｓ Ｓ ｐ ｅ ｅ ， ０１ ， ｏ９
经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会
廖冬花
摘 要 总结 了经尿道输尿 管软镜 下钬激光碎石术 的护理体会。 包括术前访视 、 特殊仪 器的检查 、 物品准备、 术中护理配合 、 术后的 器 械 清洗与保 养。认为手术 室护士不仅要 系统掌握 此类手术的步骤、 用物准备 （ 包括输尿 管软镜 、 输尿 管软镜导光束、 不同规格 的输尿
时， 配合术者在面神经神经 电生理的实时监测下 ， 行桥小脑角 区
的探 查 ，探 查 完后 用 德 国Ｓ Ｎ Ｃ ０超 声 吸 引刀 对 肿瘤 进 行 囊 Ｏ Ｏ Ａ ３０
２２８ 其他 注意事项 ．．
术中应及时获取血气分析结果供麻 醉师
内切除 ， 引量 为０ ～ ． ａ， 吸 ． ０９ ｒ功率量 为７％～ ０ 冲洗量 为 ｌ～ ７ ｂ ０ ８％， Ｏ １ｍ／ ｉ； ２ ｌ ｎ 内听道前准备好磨钻。 ｍ ２３ 术 中止血配合 ．４ ． 神经外科手术 中一 旦发 生大出血 是非常
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会输尿管软镜下钬激光碎石是一种常见的泌尿外科手术技术，用于治疗和清除输尿管中的结石。
在这种手术后，患者需要进行一定的护理，以帮助康复和减轻不适。
以下是我个人对这种手术的护理体会。
在术后的第一天，患者需要卧床休息，并保持尿液通畅。
医生会在手术后插入导尿管，以帮助排尿和尿液排出。
患者需要注意观察尿液颜色和尿液的量。
如果尿液变得混浊或有血迹，应及时告知医生。
术后患者需要注意饮食方面。
由于手术后可能会有一些不适和胃口不振，患者需要选择轻便易消化的食物，如米粥、面条、软炒蛋等。
还需要多饮水，保持水分摄入，促进尿液的排出。
术后患者需要注意自身卫生。
在手术后的几天里，患者应该避免剧烈活动和过度用力。
要保持伤口处的清洁，避免感染的发生。
患者可以用温水清洗伤口，并在医生指导下更换敷料。
术后还需要定期复诊。
通常情况下，患者需要在术后的一周内进行复诊，医生会检查手术部位的愈合情况以及尿液的流量和质量。
如果出现发热、排尿困难、尿液异常等症状，需要及时就医。
术后患者需要注意休息和恢复。
手术后的一段时间内，患者可能会感到疲乏无力，这是正常的生理反应。
患者需要适当休息，并避免长时间的站立和行走。
输尿管软镜下钬激光碎石后的护理是一个综合性的过程，涉及到伤口护理、饮食调理、自身卫生、定期复诊以及休息恢复等方面。
术后的护理不仅需要患者自己的配合和注意，同时也需要医生的指导和监护。
只有在这样的综合性护理下，患者才能更好地康复，并避免术后并发症的发生。
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会输尿管软镜下钬激光碎石术是一种常见的泌尿外科微创手术，主要用于治疗输尿管结石和肾结石。
手术后的护理工作尤为重要，合理的护理措施可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。
今天我们就来谈谈输尿管软镜下钬激光碎石后的护理体会。
手术后患者需要严格遵守医生的嘱咐，按时服用药物。
术后患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状，这是正常的反应，但不宜忽视。
医生会开具相应的药物，包括消炎药、止痛药等，患者需要按时按量服用，并且要密切观察尿液的情况，如果出现异常要及时向医生反映。
在饮食上要遵守医生的建议。
术后患者应避免食用刺激性食物，如辣椒、芥末等，同时多喝水，促进结石碎片的排出。
还应少吃高蛋白食物，减轻肾脏的负担，有助于术后康复。
术后患者应适当休息，避免剧烈运动。
输尿管软镜下钬激光碎石是一种微创手术，但术后仍然需要充分的休息，避免剧烈运动和重物提拿。
在康复期间，患者还需注意保持心情舒畅，避免焦虑和紧张，保持愉快的心境对康复有一定的帮助。
术后的身体护理也很重要。
输尿管软镜下钬激光碎石后，尿道和输尿管会有一些损伤，因此要注意个人卫生，保持外生殖器的清洁，避免感染。
还要注意局部伤口的护理，保持干燥清洁，避免受凉和感染。
术后患者要定期复诊，听从医生的建议。
术后患者需要定期到医院复诊，医生会根据个人情况进行复查，及时发现和处理并发症，保证术后康复效果。
在进行输尿管软镜下钬激光碎石手术后，护理工作尤为重要，合理的护理措施可以帮助患者更快地恢复健康。
患者要严格遵守医生的嘱咐，按时服药，遵守饮食原则，适当休息，注意个人卫生，定期复诊等，以期尽快康复，恢复健康。
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会【摘要】输尿管软镜下钬激光碎石是治疗输尿管结石的常见手术方式，术后护理至关重要。
本文首先介绍了手术背景和护理的重要性。
接着详细讨论了术后常见并发症及相应护理措施、营养和饮水的护理、药物管理和疼痛管理、生活方式护理以及定期复诊和随访的重要性。
在强调了护理的重要性，总结了患者在术后护理中需要注意的事项，并展望了术后的康复。
通过本文的内容，希望可以帮助患者和医护人员更好地理解输尿管软镜下钬激光碎石手术后的护理要点，促进患者的康复和健康。
【关键词】输尿管软镜下钬激光碎石手术、护理、并发症、营养、饮水、药物管理、疼痛管理、生活方式、复诊、随访、康复。
1. 引言1.1 介绍输尿管软镜下钬激光碎石手术的背景输尿管软镜下钬激光碎石术是一种常见的微创手术，适用于治疗输尿管结石等疾病。
手术通过输尿管软镜将钬激光器械引入输尿管，精确碎解结石，从而达到清除结石的目的。
相较于传统的手术方式，输尿管软镜下钬激光碎石术具有创伤小、恢复快、并发症少的优势，因此在临床中得到了广泛应用。
随着医疗技术的不断进步，输尿管软镜下钬激光碎石术已成为治疗输尿管结石的首选方法之一。
需要注意的是，术后的护理对于手术后的康复至关重要，能够帮助患者尽快恢复健康。
针对输尿管软镜下钬激光碎石术后护理的重要性，我们需要充分了解术后的常见并发症及护理措施，以及在饮食、药物管理、疼痛管理、生活方式、复诊随访等方面进行综合护理，确保患者能够顺利度过术后恢复期。
1.2 说明进行护理的重要性输尿管软镜下钬激光碎石手术是一种常见的治疗尿路结石的微创手术方法，通过输尿管软镜引入钬激光器对结石进行粉碎，从而达到清除结石的目的。
进行这种手术后，患者需要接受一定的护理来促进术后恢复和减少并发症发生的风险。
护理在术后的重要性不言而喻，它可以帮助患者尽快康复并减少不必要的痛苦和并发症。
在进行输尿管软镜下钬激光碎石手术后，患者需要严格遵守医生和护士的指导进行护理，包括营养饮食、药物管理、疼痛管理、生活方式调整等，这些护理措施对患者的康复起着至关重要的作用。
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会我是一名护士，现在我要分享一下我在输尿管软镜下钬激光碎石术后的护理体会。
输尿管软镜下钬激光碎石术是一种治疗尿路结石的微创手术，术后护理是非常重要的。
在过去的一年里，我参与了多次这种手术的护理工作，对于术后护理有了一定的经验和体会，我将在下面分享一下。
术后第一天，患者通常会感到轻微的不适和疼痛，有时也会有尿血的情况。
我们要及时观察患者的生命体征和尿液情况，确保患者没有出现感染和出血的情况。
我们还要进行术后疼痛管理，根据患者的情况及时给予止痛药物，并进行疼痛评估与记录，保持患者的舒适度。
除了生命体征和疼痛管理外，我们还要做好导尿管和输尿管软镜的护理工作。
导尿管的护理是非常重要的，要保持导尿管通畅，并注意观察尿液的颜色和量，以及有无异常情况，及时更换导尿管并做好局部护理。
对于输尿管软镜，我们要保持其清洁并注意观察有无异物残留，避免感染和伤害。
术后第二天，患者通常会有所好转，但还是要继续保持密切观察。
我们要定期检查患者的伤口和导尿管，观察尿液情况，并加强患者的营养和饮水，帮助患者尽快康复。
我们还要及时进行术后并发症的预防与处理，如感染、出血和血栓等，及时采取有效的护理和治疗措施，确保患者的安全和舒适。
术后第三天，患者通常情况会有明显好转，已基本没有疼痛和不适感，尿液也逐渐变清。
我们要继续加强患者的术后护理和康复指导，帮助患者尽快康复，并及时进行相关检查和随访，确保患者的康复情况。
我们还要进行患者的心理护理，帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪，增强信心，促进康复。
通过以上的护理体会，我深刻认识到输尿管软镜下钬激光碎石术后的护理工作不仅要求我们具备丰富的专业知识和技能，还要具备细心、耐心和责任心，细心观察患者的生命体征和病情变化，耐心照顾患者的各项生活和护理需求，负责任地帮助患者度过术后的难关，这是一项非常艰巨而又有意义的工作。
我们还要注重团队合作，与医生、护士和其他相关人员积极沟通和配合，共同为患者提供优质的护理服务。
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会
我是一名产科护士，在护理输尿管软镜下钬激光碎石（URSL）术后的患者时，收获了许多体会。
首先，术前的准备工作很重要。
在给患者解释术前注意事项时，我们需要说得明白易懂，使患者清楚了解手术过程和注意事项，以获取舒适感和充分的信任感。
我们还需要协助做好术前基本检查，并及时告知医生患者的具体情况，以确保手术顺利进行。
其次，术中的护理也十分重要。
在输尿管软镜下钬激光碎石术中，我们需要密切配合医生完成手术过程，配合护理者按医嘱给予镇静、止痛等药物，确保患者的舒适度和安全性。
同时，我们也需要注意术中的出血情况和手术过程的顺利程度，及时向医生反映患者的病情变化。
最后，术后的护理也非常重要。
在输尿管软镜下钬激光碎石术后，患者需要经过一定的恢复期。
我们需要关注患者的生命特征，及时处理可能出现的不良反应和并发症。
还需要给予良好的心理疏导和鼓励，协助患者克服术后不适感和恢复期的负面影响。
对于一些特殊病例，我们还需要做好输尿管软镜下钬激光碎石术后的干预和管理，以确保患者的安全、舒适和顺利恢复。
总之，输尿管软镜下钬激光碎石术是一种常见的泌尿外科手术，在护理患者时需要密切配合医生进行术前预备、术中护理、术后管理。
只有严格按照医嘱做好所有护理工作，才能确保患者的安全和顺利康复。
作为护士，我们必须具备丰富的专业知识和严谨的工作态度，做好输尿管软镜下钬激光碎石术后护理工作，让患者感受到温暖和关爱。
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1例合并强直性脊柱炎患者输尿管软镜钬激光碎石术的手术护理体会
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【编号】2095-6851（2014）09
随着医学的发展与革新，输尿管软镜钬激光碎石技术已成为处理复杂性上尿路结石特别是肾盂肾盏内结石的主要手段之一，它具有创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快等优点[1]。
单2014年上半年，我院泌尿外科应用输尿管软镜钬激光碎石技术就成功救治百余例患者，其中一例老年男性患有强直性脊柱炎，在手术医师及麻醉师精湛的操作技术加之手术室优质、个性化的护理，患者安全、平稳完成手术，效果满意，现将护理体会报告如下。
1病人资料
老年男性患者，无明显诱因出现无痛性肉眼血尿2年，系全程血尿，左侧腰部不适，无腹胀、腹痛，轻微恶心呕吐，腰椎椎体骨质增生，腰椎出现严重后凸畸形，体态消瘦，不能平卧，伴有呼吸功能减退。
2护理措施
2.1术前访视：除了常规术前宣教之外，我们重点了解患者结石的位置、大小、性状，以预计手术时间。
其次是全面了解病情，判定患者强直性脊柱炎的分级，病变累及的部位、骨质疏松的程度以及有无合并其他严重并发症。
评估受压部位的皮肤，做好充分的术前准备。
2.2手术物品准备：泌尿碎石手术仪器设备及高值耗材较多，我们实行专科护士负责制，以达到熟练配合，满足手术需求，缩短手术时间及延长专科手术仪器使用寿命之目的。
设备器械包括：监视系统、钬激光碎石系统；注水系统；一般器械：wolf8/9.8ch输尿管硬镜、wolF6/7.5ch输尿管细镜、olympusF6.8电子输尿管软镜；辅助器械：输尿管镜取石钳，超光滑斑马导丝、365μm光纤、200μm超细超柔软光纤、输尿管软镜扩张鞘及输尿管软镜套石篮等。
手术开始前确保处于功能位，以免延误手术。
2.3术中配合：（1）常规截石体位的摆放是在患者麻醉之后，巡回护士及手术医师共同完成，但针对此患者，我们是在患者清醒的状态下，先将手术床背板抬高30°，应用各种体位卧具将患者颈肩、腰悬空处垫起，辅助患者将双腿轻稳放置在备好的支腿架上，询问患者自主的感受，满意后开始麻醉诱导，插喉罩。
整个麻醉诱导巡回护士始终站立于患者两腿之间，双手扶好患者下肢，以防药物反应，下肢约束不牢给患者造成进一步损伤。
麻醉成功置管后再将患者躯干与手术床用约束带固定妥当，确保术中变换体位时患者肢体的安全。
（2）洗手护士熟悉手术步骤，传递输尿管硬镜、软镜、导丝、导引鞘及钬激光光纤时，应加强责任心，辅助监督医师操作，同时应严格无菌技术操作。
（3）术中严格掌握关注室温与水温，要求室温24℃-26℃，水温36℃-37℃，以防患者出现低温寒战，影响麻醉药物代谢及苏醒，同时可加重术后患者关节疼痛不适。
2.4术毕护理：患者生命体征平稳，手术顺利，手术持续1小时。
手术结束，迅速关闭仪器电源，撤除软镜、摄像及光源导线，先将患者一侧下肢妥善放平，间隔3-5分钟后将另外下肢放下，以减慢回心血量，减轻心脏负担。
保持半坐卧位，待患者出现自主呼吸，生命体征平稳后拔出气管插管，护送至麻醉恢复室。
3讨论
强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是一种主要侵犯中轴关节，以骶髂关节炎和脊柱强直为主要特点的自身免疫性疾病。
临床症状有腰骶、脊背、肩背、颈项等处的疼痛，伴或不伴有僵直感，足跟痛，疼痛夜间加重，甚则半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻[2]；膝、髋、踝、肩等外周关节肿胀、疼痛，跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱附着点肿痛，少数还可见眼睛红肿疼痛、流泪、发热等。
若风、寒、湿、热、瘀血等邪侵袭，诸症可加重，还可见外周关节肿痛、肌腱附着点肿痛，严重时疼痛影响睡眠、工作及生活，甚或功能障碍。
针对此病特点结合此例手术患者的病情，我们手术
室护理人员与手术医师、麻醉师共同努力，周密计划、团结协作，为此患者制定出一套周密细致的个性化护理，除了严格按照各项护理操作常规护理之外，在护理过程中着重关注患者脊柱、关节、皮肤的保护，做好室温、水温的控制，尽量缩短手术时间，使得患者安全度过手术，通过此次成功的手术配合，使我们的泌尿碎石手术护理配合更为成熟，也充分体会到手术室个性化护理的必要性及重要性，值得与各位护理同仁分享。
参考文献
[1]龙琳，刘芳，彭凤裘，等.经输尿管软镜钬激光碎石术的护理配合[j].赣南医学院学报，2012，6（4）：619-620.
[2]梁慧英，冯兴华.冯兴华教授对强直性脊柱炎病因病机认识的探析.中华中医药杂志，2011，26（9）：2012-2014.。