强直性脊柱炎的肾损害问题
强直性脊柱炎的护理常规
强直性脊柱炎的护理
一、护理评估
1、评估患者疼痛和僵硬情况以及活动受限程度。
2、观察有无心、肺、肾受累症状。
二、护理措施
1、急性期卧床休息，睡硬板床，保持肢体功能位置。
2、缓解期采取适当的理疗和体疗，加强肢体功能锻炼。
可进行深呼吸锻炼，加强脊柱和肢体运动，防止脊柱弯曲畸形、骨质疏松和肢体失用性肌肉挛缩。
3、饮食
（1）给予高蛋白、高维生素、高热量、低盐、低脂清淡饮食。
（2）注意钙质的补充。
（3）避免食用辛辣刺激性食物，以减少不良刺激。
三、健康指导要点
1、日常生活中注意维持正常的姿势，防止脊柱弯曲畸形，进行深呼吸，加强脊柱和肢体运动
2、坚持力所能及的劳动和体育运动。
四、注意事项
注意观察非甾体抗感染药、免疫抑制药等药物所致的胃肠道反应、脱发、口腔炎等。
护理记录。
什么原因引起强直性脊椎炎？
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生活常识分享什么原因引起强直性脊椎炎？
导语：强直性脊椎炎是一种慢性进行性炎性疾病，是类风湿关节炎的一种变异之后的疾病，主要是脊柱还有其周围关节受到伤害，会引起腰椎疼痛，现在有
强直性脊椎炎是一种慢性进行性炎性疾病，是类风湿关节炎的一种变异之后的疾病，主要是脊柱还有其周围关节受到伤害，会引起腰椎疼痛，现在有非常多的人患有这种可怕的疾病，那么这种强直性脊椎炎有什么症状与表现呢？下面是小编整理的一些的资料，大家可以进行参考。
1、肾督亏虚、寒湿痹阻：多为强直性脊柱炎的早期阶段。
初起时多见游走性关节疼痛(以下肢关节常见)，以后渐至腰骶、脊背疼痛，伴有腰背肢体酸楚重着，或晨起时腰背僵痛，活动不利，活动后痛减，阴雨天加剧。
舌苔薄白或白腻，脉沉弦或濡缓。
治以补肾益督、散寒通络。
方药：狗脊30克、山萸肉12克、川续断15克、巴戟天15克、仙灵脾15克、杜仲15克、蜈蚣4条、青风藤12克、伸筋草12克、穿山龙15克。
水煎服，一日一剂，每剂服用三次。
2、
肝肾阴虚、湿热痹阻：多见于活动期。
常见腰背疼痛，晨起时强直不适、活动受限，患处肌肤触之发热，夜间腰背疼痛加重，翻身困难，或伴有低热，夜间肢体喜放被外，口苦口渴不欲饮，便秘尿赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。
治以补益肝肾、清热解毒、化湿通络。
方药：知母12克、黄柏12克、怀牛膝15克、萆薢12克、木瓜15克、秦艽15克、土茯苓12克、忍冬藤12克、苦参10克、青风藤12克、穿山龙15克、半枝莲10克。
水煎服，一日一剂，每剂服用三次。
强直性脊柱炎相关性肾损害_屈姗
［作者简介］屈姗（1983—），女，医师，E －mail ：heyiran66@163．com 强直性脊柱炎相关性肾损害屈姗，梁兰青，列才华，黄海，冯维(兰州军区乌鲁木齐总医院肾内科，新疆乌鲁木齐830000)［关键词］强直性脊柱炎；肾损害；诊治［中图分类号］R 593．23［文献标识码］B［文章编号］1007－8622（2013）01－0070－01强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis ，AS ）相关性肾损害临床上不多见。
我科收治2例，现报告如下。
例1，男，39岁。
因“反复腰痛24年，尿检异常3d ”于2009－07入院。
查体：T 36．8ħ，P 78/min ，BP 120/70mmHg ，无浮肿，心肺腹（－），四肢关节无红、肿、畸形。
腰椎3 5压痛，右下肢直腿抬高试验及“4”字试验（+）。
实验室检查：血常规正常；尿检：比重1．020、蛋白+、尿RBC 4874万/ml （多形型70%、均一型30%），尿蛋白定量0．92g /d ，尿NAG 酶26U /（g ·cr ）；Scr 76μmol /L 、BUN 3．38mmol /L ，肝功、血脂、离子正常；抗“O ”396IU /ml 、C －RP 6．93mg /L 、RF 2IU /ml ，血沉92mm /h ；抗核抗体：ANA +（1ʒ100）、余（－）；HLA －B27（－）。
X 线显示：双侧骶髂关节间隙模糊不清，关节面见小囊性变；腰椎生理曲度变直，各椎间小关节变狭窄，关节突模糊，符合AS 改变。
肾活检病理：肾小球系膜增殖病变伴肾小管间质病变，免疫病理IgM （+）、IgA 和IgG 、C3均（－）。
临床诊断：AS 、AS 相关性肾炎。
给予强的松片15mg 、3/d ，依那普利片及阿魏酸哌嗪片等治疗，2个月后症状消失、尿检转阴。
强的松逐渐减量至10mg /d ，随访3年患者尿检正常、肾功正常。
例2，男，39岁。
强直性脊柱炎,你知道多少
视点锦囊·妙计Family life guide -11-梁波（泸县第二人民医院）强直性脊柱炎作为一种慢性炎症性疾病，其病程缠绵，如果没有得到及时有效的治疗跟控制，病情还会进一步加重，甚至还会导致残疾等问题出现。
这也就需要我们对强直性脊柱炎的发病信号足够了解，还要做好早诊断早治疗。
对于16-30岁的青年，还要特别警惕自己是否存在强直性脊柱炎的可能性，如果发现自己患上了强直性脊柱炎，要在第一时间内接受专业治疗。
在本文中主要就强直性脊柱炎对大家进行了简单介绍。
什么是强直性脊柱炎？强直性脊柱炎作为临床上的一种常见强直性脊柱炎，其会对骶髂关节、脊柱关节周边软组织以及外周的大关节起到一定的侵犯效果，也就容易出现关节疼痛以及腰背疼痛等情况。
随后强直性脊柱炎的病情不断加重，疼痛感会逐渐朝着腰椎以及颈椎的方向进行发展，同时还会出现脊柱关节功能活动受限，甚至还会出现一定程度的强直情况，患者一些大关节的活动功能有限，并且容易出现活动丧失的情况。
目前临床上对于强直性脊柱炎还没有良好的治疗方案，多是采用针对性治疗的方式进行病情的控制。
可以说强直性脊柱炎发生后还会对患者的活动功能造成一定的侵害，并会直接影响到患者的生活质量，而强直性脊柱炎的病因有哪些呢？（1）患者因为自己脊柱以及外周关节周围软组织发生了炎症情况，脊柱关节还有着剧烈的疼痛感，也就导致了病人不愿意进行任何活动，从而诱发了强直性脊柱炎的出现。
（2）脊柱关节的外周软组织不断受到炎症的刺激，在炎症长时间作用下还会逐渐出现纤维性变样的情况，导致纤维性连接以及关节粘连等一系列症状发生，这也是出现纤维强直性的重要原因。
（3）随着脊柱周边血管翳的不断增生，导致患者的关节间隙受到了炎症的侵害，甚至会对关节软骨以及骨组织造成一定程度的损害。
侵入的这些炎症会导致逐步的钙化情况出现，最终导致了关节出现骨性强直，并且完全丧失运动功能。
强直性脊柱炎的常见发病信号有哪些？（1）腰痛、腰僵三个月以上，休息后也无法得到缓解。
强直性脊柱炎的药物治疗和副作用介绍
强直性脊柱炎的药物治疗和副作用介绍强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性的炎症性关节病，以脊柱和骨盆区域的关节炎症为主要表现，常导致椎体融合和脊柱刚直。
药物治疗是控制强直性脊柱炎病情的重要手段之一，本文将介绍常用的药物治疗措施及其副作用。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）非甾体抗炎药是AS的一线治疗药物。
常用的NSAIDs有布洛芬、吲哚美辛等。
NSAIDs通过抑制炎症介质合成，缓解疼痛和炎症反应。
然而，长期使用NSAIDs可能引发消化道溃疡、出血、肾功能损害等副作用，因此在使用过程中应注意定期检查肝肾功能并避免与其他可能增加消化道副作用的药物联用。
二、糖皮质激素糖皮质激素常用于AS的暂时控制和急性发作时的缓解。
它们具有强烈的抗炎作用，可以迅速减轻炎症症状。
但是，长期高剂量使用糖皮质激素会带来一系列的副作用，如免疫抑制、糖尿病、骨质疏松等。
因此，糖皮质激素的使用应控制在最低有效剂量和最短疗程。
三、疏松剂强直性脊柱炎患者常伴随钙负平衡和骨质疏松，因此骨密度下降成为不可忽视的问题。
疏松剂如双磷酸盐类药物，如阿仑膦酸钠可有效减轻骨质疏松，预防骨折。
然而，长期使用疏松剂可能增加肾功能损害、颅内高压等副作用，所以在使用时应慎重，并定期进行相关监测。
四、生物制剂生物制剂是近年来治疗AS的重要进展。
较为常用的生物制剂包括肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素-17A（IL-17A）抑制剂等。
这些药物通过针对炎症介质与其受体的相互作用，抑制炎症进程。
生物制剂的治疗效果显著，但有一些患者可能存在应用后的感染风险、变应性反应等副作用。
因此，在使用生物制剂前需充分评估患者的感染风险，定期检测实验室指标，并密切关注患者的药物反应情况。
总结起来，强直性脊柱炎药物治疗主要包括NSAIDs、糖皮质激素、疏松剂和生物制剂等。
每种药物都有其治疗效果和副作用，因此在选择药物治疗方案时需要根据患者个体情况进行权衡和选择。
强直性脊柱炎有哪些表现
(2)强直性脊柱炎非关节部位的疼痛症状
强直性脊柱炎在病变早期，或在病程中，尤其在疼病的活动期，常出现肌腱和韧带骨附着点炎症病变所引起的疼痛和症状，如耻骨联合、坐骨结节、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症状。早期表现为局部软组织肿胀、疼痛。上述疼痛部位，虽并不常见，却是颇具有特征性的早期症状，值得医生重视并做进一步检查，以免贻误诊断。
(8)前列腺炎
直性脊柱炎患者并发前列腺炎较正常人组为高，其意义不明。是否与此病好发泌尿系统感染有关值得考虑。
郑州信息医院是一所致力于强直性脊柱炎医疗、教学、科研为一体的公立甲等医院，凭借优良的环境、一流的硬件设施、实力雄厚的专家队伍、权威的医疗技术造就了郑州强直诊疗典范，先后被授予"郑州市医疗质控先进单位"、"新农合定点单位"等多项荣誉称号。
强直性脊柱炎有哪些临床表现
郑州强直性脊柱炎医院--郑州信息医院的专家说，强直性脊柱炎是一种比较常见的疾病，也许它病初的症状不是很明显；所以很多人会忽视了它的存在。为了能让大家更清楚的认识到强直性脊柱炎治疗的重要性以及它的危害；专家就来说说强直性脊柱炎有哪些明显的临床表现。
(1)强直性脊柱炎外周关节的症状
以上说明强直性脊柱炎并不仅是脊柱关节的病变。绝大多数可伴有全身各大关节受到侵犯;不同关节受累产生与该关节部位有关的疼痛与症状。髋关节受累时病人可述说髋部疼痛，但有的患者往往诉说病侧的腹股沟疼痛，早期可出现髋关节曲屈和活动功能受限，如下蹲困难或臀-地距离加大。
此外，少数尚可见侵犯颞颌关节、肋椎关节、胸锁关节的疼痛、肿胀或压痛、肋椎关节受累尚可出现胸疼和呼吸的减弱，也可刺激肋间神经，引起肋间神经痛，左侧肋间神经痛，有误诊为心绞痛者，值得注意鉴别。
【温馨提示】
强直性脊柱炎药物治疗有什么方面
强直性脊柱炎属于一种慢性疾病，但是这种疾病往往会导致患者朋友一生都受到病痛，这种疾病在临床上又叫做不死癌症，如果我们不进行治疗的话，那么只会导致病症进一步的加重。
其实强直性脊椎炎目前也有很多积极的治疗方法，在一定程度上也可以缓解患者的痛苦，一起来看一下都有哪些吧!
强直性脊柱炎最好的方法如下：
1、药物治疗强直性脊柱炎
药物治疗的目的在减轻疼痛，患者朋友需要多参加一些体育运动，并且可以提高生活的质量。
不能改变疾病的病程及活性。
剂量可以根据患者朋友的疼痛程度来进行调整。
以晨间僵硬为主的症状，可在睡前加一些剂量。
可能的副作用为：肠胃不适、水肿、肾功能障碍等。
2、手术治疗强直性脊柱炎
严重脊柱驼背畸形等病情稳定之后，我们就需要进行矫正手术。
腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背，戏颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。
其实很多患者朋友因为使颈椎损伤，半数经保守治疗预后良好还有一些患者朋友，因为有复发性的，或者已经强迫神经经我们进行减压术和内固定术，亦获得良好效果。
髋关节严重屈曲畸形，这个时候就需要利用髋关节成形术，但效果不够理想术后易再强直。
3、中医治疗强直性脊柱炎
中医治疗强直性脊柱炎的原则主要是辩证论治，分期制宜，每个患者朋友的发病原理，发病机制都是不同的，在治疗的时候我们就要遵循不同的语言。
这属于一种慢性疾病，主要是因为先天肾精不足，督脉空虚是发病的关键，风寒湿热之邪等因素起着诱发作用，正虚邪侵，邪恋损正。
强直性脊柱炎相关肾脏损害21例临床分析
强直性 脊柱 炎 （ ｎｙ ｓ ｇｓｏｄｌｉ， Ｓ 是 一 ａｋｌ ｉ ｐｎｙｉｓＡ ） ｏｎ ｔ 种 以侵犯 中轴关节 为 主 的血 清 阴性 脊 柱关 节 病 ， 以 脊柱关 节肌腱 附着点炎症 为突 出临床表 现 。脏 器受
累以心肺 为 主 ， 年 来 对 Ａ 近 Ｓ相关 肾损 害 的研 究也
（ｇ ＩＭ、 Ａ、 ３ Ｃ 、 ｑ Ｋ 入、 ｓ ｇ） Ｉ ｇ Ｉ Ｃ 、４ Ｆ 、 、 ＨＢＡ 及电镜 。 Ｇ、 ｇ
（４ ３ 患者血清 Ｉ １．％） ｇ Ａ水平高于正常 ， 其余患者血
清Ｉ ｇ Ａ水平 均在正 常范 围 ， 见表 ２ 。 ３３ 病理 表 现 ． ２ １例 Ａ Ｓ相关 肾损 害 患者 中行 肾 穿刺 活检 ９例 ， 中 ＩＡ 肾病 ５例 ， 性 肾 病 ｌ ， 其 ｇ 膜 例 新月体 肾小球 肾炎 １例 ， ＩＡ系膜增 生型 ２例。 非 ｇ ３４ 治 疗 对 于有 大量蛋 白尿 、 ． 肾穿提示活动性
龄 、 病情 况 、 程 、 压 等 ； 验 室 检 查 包 括尿 常 起 病 血 实
规、 血肌酐 、 肾小 球 滤 过率 、４小 时 尿 蛋 白定 量 、 ２ 血
征 （４ 小 时 尿 蛋 白 定 量 ＞ ．０ ） 血 尿 １ ２ ３５ ｇ ； ２例 （７ １ ） 其 中肉眼血 尿 ４例 ， 下血 尿 ８例 ； 肌 ５ ．％ ， 镜 血
酐 （Ｃ ） 高 ５例 （８ Ｓ ｒ升 ３４～１５ ｉ ｏ Ｌ ； ４ ０ ｍ ｌ ） 肾小球 滤过 ￣ ／ 率（ Ｆ Ｇ Ｒ） ＜ ７ｍｌｍｎ ５ 例 。 ２ 例 中 有 ３ 例 ０ ／ ｉ ｌ
清 ＩＡ， 平 、 ＨＬ —２ 测 。 肾活检 病 理 分析 ｇ 水 血 Ａ Ｂ ７检
包括光镜（ Ｅ Ｐ Ｓ Ｍ ｓ ｎ Ｐ Ｓ Ｈ 、Ａ 、 ａｓ 、Ａ Ｍ染色） 免疫荧光 ｏ 、
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强直性脊柱炎的肾损害问题
传言说强直性脊柱炎不伤肾，可平日看诊碰到的并不少。
为此，整理了以往我院就诊过的强性脊柱炎患者资料并检索关于强直性脊柱炎肾损害的国内外报道，发生率约10～35%。
可见强直性脊柱炎合并肾损害并不少见，但大部分无严重后果。
强直性脊柱炎的肾损害多无症状，表现为：血尿、蛋白尿，b超或X线发现肾结石，少数伴有血肌酐升高。
可能大部分病例较轻，报道中做肾活检的人较少，而在做过肾活检的患者中，以“IgA肾病”居多，另外有“膜性肾病”，以及“淀粉样变”。
不用抗风湿药脊柱炎会发展，用药又担心加重肾损害，怎么办？
目前对于强直性脊柱炎合并肾损伤的，建议必要时做肾活检明确病理类型，部分类型可通过糖皮质激素或免疫抑制剂或TNF-a抑制剂来控制发展。
而恰巧这类药物对部分强直性脊柱炎也有治疗作用，我们并不需要放弃强直性脊柱炎的治疗。
而对于怀疑药物引起肾损害的，通常表现为肾损害指标快速恶化，比如血肌酐快速升高，蛋白尿（24小时尿蛋白定量）快速增多。
此时只能暂停强直性脊柱炎的药物治疗，大部分人及时停药或通过糖皮质激素治疗后可以恢复或不再进展。
大部分轻型的肾损害，持续血尿、蛋白尿，可以保持多年不加重。
故而在治疗强直性脊柱炎的过程中需要反复监测肾脏情况，若无持续加重，仍可维持治疗。
若出现持续加重，只能暂停强直性脊柱炎药物，但仍需坚持适度的功能锻炼，以康复理疗为主。
参考文献：
1. Secondary membranous nephropathy. A narrative review. Front Med(lausanne). 2020 Dec 3;7:611317
2. Renal involvement in ankylosing spondylitis: prevalence, pathology, response to TNF-a blocker. Saudi J Kidney dis transpl. 2018 Mar-Apr;29(2):386-391.。