胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究
胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究
作者：张吉红孙江莲张玉琼龙微
来源：《中国实用医药》2019年第36期
【摘要】目的探究胎儿唇裂与唇腭裂的产前超声诊断价值。方法回顾性分析30例经临床随访证实的唇裂与唇腭裂胎儿的产前超声检查结果。观察超声诊断与产后检查结果的差异、超声声像图特征、临床结局。结果超声诊断检出29例，漏诊1例，超声诊断与产后检查的符合率为96.67%（29/30），漏诊1例，漏诊率为3.33%（1/30）。自然分娩并存活11例，终止妊娠19例。结论产前超声检查能准确检出胎儿唇裂与唇腭裂，检查一旦发现唇裂、唇腭裂需要采用多切面扫查进行相互印证从而避免误诊，未见唇腭裂时不能排除唇腭裂隐蔽状态下存在或者单纯腭裂。
【关键词】产前超声检查;唇裂;唇腭裂
DOI：10.14163/https://www.360docs.net/doc/5319338015.html,ki.11-5547/r.2019.36.024
胎儿颜面部畸形类型以唇腭裂与唇裂居多，其不仅对新生儿的容貌造成负面影响，对患儿的发音、吸乳以及吞咽功能也不利，患儿容易合并呼吸道感染、营养不良以及中耳炎等。产前检查是优生优育的重要措施，超声检查的优点在于安全、无创，其受到孕妇的广泛认可。影像技术发展的当前，胎儿面部畸形的检出率越来越高，其出生率不断降低，对优生优育具有重要作用，超声影像技术在产前筛查的价值无法被其他影像学检查方法所代替[1]。本次研究主要探讨产前超声诊断胎儿唇裂与唇腭裂的价值，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料回顾性分析2014年5月～2019年5月经临床随访证实的唇裂与唇腭裂胎儿30例的临床资料，孕妇年龄18～35岁、平均年龄（24.8±4.4）岁，产前超声检查的时间为孕21～36周，平均（28.6±4.2）周。
1. 2 方法设备为SimensAcuson2000， GEvolusonS8型彩色超声诊断仪，探头频率为
2.5～5.0 MHz;经腹部三维容积探头，频率为
3.0～5.0 MHz[2]。检查时先常规检查胎儿各系统，之后进行颜面部二维与三维超声检查。检查时，先取仰卧位，判断胎儿的位置与姿势后，寻找
冠状切面以观察胎儿上下唇、眼、鼻，之后分别从矢状切面、横切面、经口裂斜冠状切面、斜切面等切面进行二维超声观察[3， 4]。启动三维超声检查模式，对X、Y、Z轴进行旋转、调整，获取多方位的正面、侧面图像。当胎儿颜面朝向母体脊柱方向或面部前方无羊水时，采用其他体位、探头加压、适当下床活动等方式，待满足检查条件时检查。将超声检查图像存储于超声工作站或者检查仪中[5]。
1. 3 观察指标观察超声诊断与产后检查结果的差异、超声声像图特征、临床结局。根据唇腭裂的裂口形态、部位分型，包括：①单纯唇裂：不完全唇裂，完全唇裂;②完全腭裂或者完全唇裂伴牙槽突裂;③不规则唇裂;④正中唇腭裂;
⑤单纯腭裂[6]。
2 结果
2. 1 超声诊断與产后检查结果超声诊断检出29例，漏诊1例，超声诊断与产后检查的符合率为96.67%（29/30），漏诊
1例，漏诊率为3.33%（1/30）。见表1。
2. 2 超声声像图特征
2. 2. 1 单纯唇裂单纯唇裂均经超声检出，二维超声检查显示单侧或者双侧上唇弓出现连续性中断，以鼻孔中央直下方居多，呈现出裂隙样无回声，断裂区的两端显示不均匀，回声增强，胎儿张口时表现尤为明显，斜切面、冠状切面以及横切面均清楚显示。纵横切面以及斜切面显示乳牙排列整齐，牙槽嵴完整且连续。不完全唇裂的两侧鼻孔大致对称，缺口深度多不超过上唇皮肤，或达到上唇皮肤，但未到鼻孔;完全唇裂的两侧鼻孔不对称，缺口深度达到鼻孔，伴有或不伴有患侧鼻翼内陷、外形失常。
三维超声检查能直观地观察到胎儿的面部形态，唇裂部位显示“入”或“”型，鼻外表正常或不正常，上唇断端的薄厚不一，鼻孔或对称、同等大小或不对称，大小不一。
2. 2. 2 完全腭裂其唇裂宽度均在0.60 cm左右，可见软硬腭存在宽大缺口，上牙槽弓连续性中断，缺损区域呈现出“决堤样”或者“裂隙样”无回声，冠状切面、纵、横、斜切面均可见缺口，胎儿张口时显示更为明显。单侧发生的程度较轻时，难以观察口腔内活动，患侧的鼻翼缺陷较为轻微，鼻部变形也轻微;三维超声征象与单纯唇裂的征象相同。
2. 3 临床结局自然分娩并存活11例，终止妊娠19例。
3 讨论
据报道[7]，近年来我国唇腭裂发病率上升，但是由于产前超声筛查技术的运用，畸形儿的出生率降低。当前对唇腭裂进行诊断时，主要依靠临床分型方法进行诊断，但是临床分型是根据出生后的活体形态显示的直观异常征象进行分型，通过超声检查无法显示部分诊断指标，因此超声检查难免存在一定局限性。
超声检查唇腭裂时，胎儿颜面部的显像效果受到切面、胎龄以及检查时胎位的影响：①超声诊断时，只有发现裂口才能进行诊断，常用超声检查切面共5个，各切面均存在不同价值：a.冠状切面获得难度较低，能同时显示上唇与嘴，该切面的张口位、闭口位对判断唇裂程度、部位作用重大;b.横切面容易获取，能同时显示上牙槽突与上唇，在诊断硬腭缺、牙槽弓裂具有重要作用;c.斜切面能将裂口程度、范围、整体与局部关系显示出来;d.经口裂斜冠状切面能显示出软硬腭，仅用于孕周25～35周，能帮助发现单纯腭裂;e.矢状切面亦可显示裂口，但是清晰程度不如横切面与冠状切面，其应用价值并不高，基本切面为横切面、冠状切面与经口裂斜冠状切面，补充切面为矢状切面与斜切面。②a.胎龄<21周时，除非唇裂非常明显或者唇裂合并其他畸形能检查出来，否则均难以通过超声检查显示出来;b.胎龄>35周时，此时检查难度较大，成像效果也受到影响，可能无法诊断部分唇腭裂;c.22周<胎龄<34周为检查最佳时段，这一期间的胎儿颜面部发育良好，羊水量适当，硬腭骨趋化完全，因此特别适合二维、三维超声检查。③胎儿面部朝向母体前腹壁时，颜面部极少受到脐带、肢体等干扰，因此这一状态最为理想，其他体位下或多或少地存在一定干扰，因此需要调整声束方向、探头方向、改变体位、探头适当加压以及嘱孕妇适当运动以改变胎儿体位至理想切面进行检查，但是仍然有部分情况下显像效果不理想，这是造成漏诊的客观原因的一种。
产前超声检查能帮助早期发现并早期诊断胎儿唇腭裂，这对优生优育、临床遗传学的现实意义重大。当前随着超声检查技能的提高、对唇腭裂认识水平的提高，绝大多数胎儿唇裂、唇腭裂都能采用二维超声准确诊断，因此超声检查在产前检查中的作用是不可替代的;三维超声检查技术的采用是对二维显像的补充，其能更为直观地显像，弥补了二维超声的不足。从本次研究的结果上看来，产前超声检查胎儿唇腭裂的检查准确性极高，但是需要认识到，仍然有众多不确定因素造成漏诊、误诊发生，包括：①母体肥胖、腹壁水肿明显、腹壁严重瘢痕等都将造成声束的穿透深度不足而影响颜面显示效果;②检查过晚或过早;③牙槽弓裂、唇裂极为浅小，或者单纯腭裂;④仪器分辨力不高;⑤检查者切面选取不标准、误将正常口裂认为唇裂;⑥检查者缺乏经验[8]。
必须意识到，产前超声检查唇腭裂是高风险、高技术的工作，因此检查过程中必须高度慎重与认真，避免医患纠纷，通常情况下，产前超声检查胎儿唇腭裂不会出现假阳性，但是单纯腭裂或者完全性唇腭裂难以通过超声检查发现[9， 10]。因此，条件许可时，产前超声检查（Ⅰ级与Ⅱ级）都尽可能观察颜面部，发现异常即可建议进行Ⅲ级检查或者转诊，从而尽可能减少基因综合征儿或者严重腭裂儿出生。
胎儿唇裂颚的发生与药物因素、环境因素以及遗传因素等众多因素都存在密切关系，其具有家族性发病的倾向，孕期妇女应特别注意避免使用糖皮质激素、阿司匹林等药物，预防病毒感染，减少X线照射，维持饮食均衡，重视产前超声检查，从而提高出生人口的质量。
综上所述，产前超声检查能准确检出胎儿唇裂与唇腭裂，检查一旦发现唇裂、唇腭裂需要采用多切面扫查进行相互印证从而避免误诊，未见唇腭裂时不能排除唇腭裂隐蔽状态下存在或者单纯腭裂。
参考文献
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[10] 劉丽萍，杜杨格，杨小红，等. 产前诊断唇腭裂畸形的研究进展. 口腔医学研究，2017， 33（1）：112-114.
[收稿日期：2019-07-19]
胎儿唇腭裂的超声诊断
胎儿唇腭裂的超声诊断 唇腭裂（Cleft lip and palate）是胚胎期口颚部发育异常而导致唇或口颚部的裂开。唇腭裂发生率为1000个新生儿中约1-2例。唇裂又或是和腭裂同时出现，或是唇裂单独出现，都可以用超声探测。超声探测是最常用的检查手段之一，而在胎儿唇腭裂的超声诊断中也有其重要的地位。 胎儿唇腭裂的超声诊断指标 唇腭裂在超声肿瘤检测中容易被误认为肿瘤，容易与恶性肿瘤混淆。而在超声检查过程中唇腭裂的诊断，要寻找以下指标。 腭裂 腭裂是从口腔空洞到鼻腔外延伸，且至少覆盖3mm以上的区域。在唇裂中，它通常位于口腔结构的正中央。在超声图像中，腭裂会表现为一个弧形回声缺损，通常由颚下面的后缘向上伸展和扩张，连接到鼻后颚突的前缘。 唇裂 唇裂被观察到在口唇结构中，通常位于唇内直角处。在超声中，唇裂会展现为口唇结构内的弧形回声缺损，周围环绕着少量组织。在成像过程中，唇裂往往被影像的高亮度部分掩盖，因此需要特别注意。 头颅病变 唇腭裂与头颅疾病间有时会有相关性。因此在进行超声检查的过程中也需要注意有没有这类疾病的因素。如果发现了某些明显的头颅病变，需要进行更进一步的检查和评估。 超声诊断的特点 唇腭裂的超声诊断有以下几个特点： 1.超声诊断安全，无创伤性。 2.胎儿唇腭裂的超声诊断可以通过腹壁评估。 3.超声诊断率高，无错误诊断的现象。 4.可以得到清晰的呈像结果。
超声诊断的注意事项 1.在进行超声检查过程中，很容易出现唇腭裂的误诊。因此，应该细心 观察，仔细鉴别。 2.超声探测器的选择和使用可能会影响结果。应该选择质量好的探测器， 进行正确的操作。 3.超声检查结果的评估需要经过专业人员的处理。熟练的技术人员可以 在最短的时间内提供合格的评估结果。 结语 总的来说，胎儿唇腭裂的超声诊断是一种行之有效的诊断手段。然而，科技发 展几乎与时俱进，最新技术的引入也为胎儿唇腭裂的诊断提供了更准确、更高效的手段。在今后的诊断过程中，我们可以通过不断的学习和应用，来提高自己的超声诊断技术水平，创造更好的医疗环境。
胎儿唇腭裂产前超声检查专家共识
胎儿唇腭裂产前超声检查专家共识 一、概述 唇腭裂(cleft lip and palate)属于口腔颌面裂畸形，指不同程度的裂隙位于唇部和(或)腭部，包括单纯唇裂、单纯腭裂和唇腭裂。唇腭裂的患病率约为1.4‰[1]。随着相关修复整形技术的进步，大部分单纯唇腭裂经治疗后预后良好，但大约30%的唇腭裂属于综合征型并伴有其他异常[2]，预后不良。 本共识结合国内外研究现状，希望达到以下目的：①规范超声检查胎儿唇腭裂的流程；②明确产前超声在唇腭裂诊断方面的局限性。 二、产前超声如何判断唇腭裂类型 1. 单侧及双侧唇腭裂：唇裂及腭裂均可分为单、双侧。由于产前超声判断左右侧有一定困难，有关唇腭裂产前诊断的文献报道均未区分唇腭裂的侧别，仅明确单或双侧[3]。本共识推荐对产前判断唇腭裂的侧别不作常规要求。 2. 唇腭裂累及部位：产前超声检查可发现的唇腭裂包括唇裂、唇裂伴腭裂。腭裂分为原发腭裂(包括牙槽突裂)和继发腭裂，牙槽突裂超声可能观察到，但其他类型腭裂超声发现十分困难。产前超声发现的唇腭裂和出生后临床诊断的唇腭裂类型常不一致[3-5]。 三、检查时机 本共识推荐妊娠20~24周为唇腭裂超声检查的最佳时期。早孕期因胎儿颜面部结构很小，超声检查唇腭裂十分困难，不推荐早孕期常规超声检查胎儿唇腭裂。晚孕期因胎儿颜面部易受遮挡，超声发现唇腭裂受限。 四、中孕期唇腭裂的产前超声检查 根据国际及国内指南推荐[6-7]，在妊娠20~24周超声检查时，应通过观察鼻唇冠状面判断上唇是否有唇裂。此切面应显示双侧鼻孔及上唇回声。正常上唇的声像图表现为上唇连续，无回声中断(图1)。当上唇连续性中断，排除其他原因造成的假象时，考虑唇裂(图2,3)。
胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究
胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究 作者：张吉红孙江莲张玉琼龙微 来源：《中国实用医药》2019年第36期 【摘要】目的探究胎儿唇裂与唇腭裂的产前超声诊断价值。方法回顾性分析30例经临床随访证实的唇裂与唇腭裂胎儿的产前超声检查结果。观察超声诊断与产后检查结果的差异、超声声像图特征、临床结局。结果超声诊断检出29例，漏诊1例，超声诊断与产后检查的符合率为96.67%（29/30），漏诊1例，漏诊率为3.33%（1/30）。自然分娩并存活11例，终止妊娠19例。结论产前超声检查能准确检出胎儿唇裂与唇腭裂，检查一旦发现唇裂、唇腭裂需要采用多切面扫查进行相互印证从而避免误诊，未见唇腭裂时不能排除唇腭裂隐蔽状态下存在或者单纯腭裂。 【关键词】产前超声检查;唇裂;唇腭裂 DOI：10.14163/https://www.360docs.net/doc/5319338015.html,ki.11-5547/r.2019.36.024 胎儿颜面部畸形类型以唇腭裂与唇裂居多，其不仅对新生儿的容貌造成负面影响，对患儿的发音、吸乳以及吞咽功能也不利，患儿容易合并呼吸道感染、营养不良以及中耳炎等。产前检查是优生优育的重要措施，超声检查的优点在于安全、无创，其受到孕妇的广泛认可。影像技术发展的当前，胎儿面部畸形的检出率越来越高，其出生率不断降低，对优生优育具有重要作用，超声影像技术在产前筛查的价值无法被其他影像学检查方法所代替[1]。本次研究主要探讨产前超声诊断胎儿唇裂与唇腭裂的价值，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料回顾性分析2014年5月～2019年5月经临床随访证实的唇裂与唇腭裂胎儿30例的临床资料，孕妇年龄18～35岁、平均年龄（24.8±4.4）岁，产前超声检查的时间为孕21～36周，平均（28.6±4.2）周。 1. 2 方法设备为SimensAcuson2000， GEvolusonS8型彩色超声诊断仪，探头频率为 2.5～5.0 MHz;经腹部三维容积探头，频率为 3.0～5.0 MHz[2]。检查时先常规检查胎儿各系统，之后进行颜面部二维与三维超声检查。检查时，先取仰卧位，判断胎儿的位置与姿势后，寻找
【妇产超声】胎儿唇、腭裂产前超声检查（二）
【妇产超声】胎儿唇、腭裂产前超声检查（二） 胎儿单侧完全唇裂(III 度) 二维超声声像图 图19， 20 胎儿面部二维正中矢状切面超声声像图( 图 20 为放大像)示局部额骨、鼻骨、颌骨、上下口唇及口腔( 箭头所示) ，但未见上唇中断； 图 21 ～ 23 胎儿闭口时二维鼻唇部冠状切面声像图( 图22 为放大后描记像) 示一侧上唇连续性中断呈不规则形( 箭头所示) ，断裂区两端不对称，厚薄不一，中断侧鼻翼向断裂区塌陷，下唇连续性好，形态规则; 图24 ～ 26 胎儿闭口时二维鼻唇部斜冠状切面声像图示一侧上唇明显中断，断裂区深及鼻孔基地，两端不对称，一端明显增厚，回声增强，鼻翼及鼻孔大小、形态接近一致。 胎儿双侧完全唇裂( III度) 二维超声声像图 图29，30 胎儿闭口及张口位二维鼻唇部冠状切面声像图示两侧上唇局部完全中断呈裂隙样，深及鼻孔，鼻翼外形失常，鼻下方正中区有形如“弯蚕样” 的唇结构回声; 图31， 32 胎儿口唇部、鼻部斜冠状切面声像图示上唇裂口明显，深及鼻孔，断裂区厚薄不一； 胎儿小型完全唇裂(III 度) 伴牙槽弓裂二维及三维超声声像图
图33，34 二维鼻唇部斜冠状切面声像图示胎儿一侧上唇与牙槽突完全中断呈“ 裂隙样” 无回声，鼻翼无明显内陷; 图35 二维牙槽弓横切面声像图示胎儿牙槽弓弧度失常，局部不连续( 箭头所示) ，两断端轻微错位； 图36 三维表面成像示胎儿整个面部形态，唇裂处呈“^” 字形，
缺口深及鼻孔，两侧鼻翼及鼻孔基本对称 胎儿双侧完全唇裂( III度) 伴腭裂二维超声声像图 图43 二维鼻唇部矢状切面声像图示胎儿牙槽突裂、腭裂并与鼻腔相通 图44 ～ 46 二维鼻唇部冠状切面声像图示胎儿两侧上唇与牙槽突
四维彩超对胎儿唇裂的诊断
四维彩超对胎儿唇裂的诊断 通许县中医院(妇儿医院) 于清安 胎儿唇裂是口腔颌面部常见先天性畸形,居围产儿出生缺陷的第四位,发生率约0.19%.四维超声能清晰直观地显示胎儿面部结构,为胎儿面部畸形提供客观可靠的依据.本组回顾性探讨应用四维超声诊断胎儿唇裂的临床价值. 资料与方法 一..临床资料 2009年5月至2010年9月在我院超声科进行产前四维超声检查的孕妇2013人,孕妇年龄20-40岁,平均27岁,胎儿孕龄18-28周,平均23周. 二.仪器与方法 . 使用ALOKA，SSD—3500型四维超声成像仪,经腹四维容积探头,探头频率2.5-7.0MHz.图像采集时,首先用二维超声检查胎儿颜面部,观察胎儿唇部形态,然后再切换四维容积采集框,为保证四维成像质量,此时应适当增加二维超声显像辉度,避免探头移动,尽量增加感兴趣区部位的羊水量. 结果 超声检查发现胎儿唇裂5例,其中2例双侧唇裂,疑合并1例腭裂,所有胎儿均经引产后证实胎儿正常口唇轮廓清晰完整,二维闭嘴时两唇间呈弧线状回声,张口时呈”O”形,口唇上方可见由鼻尖,两侧鼻翼形成的三角形鼻子,上唇横断时呈完整清晰的弧形光带.本组胎儿四维超声成像检查发现,冠状切面上唇显示裂隙.唇微张时,上唇呈”人”字形分布,横切时上唇弧形光带连续性中断(如下图).1例合并腭裂时横切面可见上牙槽突回声连续性中段,正常弧形消失.唇裂裂口大于0.8cm,上腭裂开直通鼻腔,鼻翼塌陷,裂口处上牙槽相对后缩,形成”错位”征象. 讨论 唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,唇裂是胚胎在致畸因子作用下一侧内侧鼻突和上颌突未融合或两侧均未融合,发生单侧唇裂或双侧唇裂,腭裂是腭突起的间叶细胞因愈合不全而发生的.唇裂按其分裂程度可分为3度:1度.裂口仅限于红唇部,裂口未越过上唇皮肤;2度,裂口大于红唇部,上唇皮肤裂开,但未达鼻底;3度.唇裂裂口深达鼻底,同时伴有患侧鼻翼塌陷,双侧鼻孔不对称等表现,常合并腭裂.
胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究
胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究 一、胎儿唇裂与唇腭裂的影响 胎儿唇裂与唇腭裂是指在胚胎期由于唇腭部的发育异常造成口腔和面部组织的裂缝，是一种常见的出生缺陷。这种缺陷会严重影响患儿的外貌和生理功能，同时也会对患儿的心理健康产生负面影响。唇裂和唇腭裂需要进行手术治疗和康复辅助措施，对家庭经济和时间上都会产生不小的负担。 二、产前超声诊断技术的发展 随着医学影像学的发展，产前超声诊断技术已经成为检查胎儿先天畸形的首选方法。产前超声可以通过不同的模式和技术参数获取不同角度的图像，对胎儿的组织结构和器官进行准确的观察和分析。在诊断胎儿唇裂与唇腭裂方面，产前超声技术已经取得了一定的进展，并且在临床上得到了广泛应用。 三、产前超声诊断胎儿唇裂与唇腭裂的方法 1. 定向超声检查：利用超声波对胎儿的面部进行定向检查，可以对唇裂和唇腭裂进行初步诊断。通过观察唇裂和唇腭裂的具体位置、形状和范围，可以对缺陷的程度进行初步评估。 2. 三维超声技术：利用三维超声技术可以获取胎儿面部的三维图像，可以更加清晰地观察唇裂和唇腭裂的具体情况，对于裂缝的形状和大小有更加直观的了解，能够更准确地进行诊断和评估。 3. 彩色多普勒超声：通过彩色多普勒超声可以观察血流动态，对唇裂和唇腭裂周围组织的供血情况进行分析，有助于评估缺陷对周围组织的影响程度。 四、产前超声诊断在胎儿唇裂与唇腭裂中的应用价值 1. 准确诊断：通过产前超声技术可以准确地诊断出唇裂与唇腭裂的存在及其程度，有利于家长和医生对患儿进行早期干预和治疗。 2. 确定手术方案：产前超声诊断可以帮助医生在孕期确定手术方案及时间点，在胎儿出生后能够及时进行手术治疗，极大地提高了手术治疗的成功率。 3. 促进心理辅导：产前超声诊断可以在胎儿出生前提前告知家长患儿的情况，有利于对家庭进行心理辅导，降低家长的焦虑和恐惧情绪。 五、产前超声诊断在临床中的局限性
基层医院胎儿唇裂与唇腭部裂产前超声诊断分析
基层医院胎儿唇裂与唇腭部裂产前超声诊断分析 目的：研究和胎儿唇腭裂相关的解剖结构切面和先天性唇腭裂畸形的产前诊断。方法：采集13名颜面部正常的引产畸形胎儿的标本放置在水盆中，用冠状切面、横切面、矢状切面还有经口裂斜冠切面进行扫查。再使用与此相同的超聲切面来对1500名胎儿的颜面部进行同样的扫查。最后我们使用敏感性、特异性、假阳性和假阴性来描绘胎儿的唇腭裂情况。结果：使用产前超声诊断可以有效的检查出胎儿唇裂与唇腭部裂，本文研究的30例胎儿唇腭裂中经过产前超声检查出28例。结论：我们要采用冠状切面、横切面以及经口裂斜冠状切面来进行胎儿的唇腭裂诊断，矢状切面及经颏下三角切面可以作为辅助手段。 标签：超声检查；唇裂；腭裂； 1、资料与方法 1.1 一般资料 选择我院在2013年1月到12月的1500例产前超声诊断出的20名唇腭裂胎儿的超声检查图像进行研究分析。孕妇年龄在25岁左右，胎儿唇腭裂的发生概率大概为0.8%。 1.2 方法 采用飞利浦IU22型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率在2.5～5.0MHz；三维容积探头，频率在3.0～5.0MHz。首先依照产科的超声检查方法对所有的胎儿进行系统的扫描，然后开始常规的面部扫描以及三维超声扫描。 1.2.1 二维超声检查方法 我们所需要检查的切面为下述5个切面：一是矢状切面。对于矢状切面我们首先需要找到胎儿的鼻骨切面图，继而向两侧平移得到矢状切面和旁矢状切面的声像图。二是横切面——先找到胎儿的双眼平面，再向上下两侧平移得到横切面声像图[1]。三是冠状切面，开始找到胎儿的双顶径切面，旋转90度以后可以得到颅脑切面的声像图。四是经口裂斜冠状切面，我们需要使用标准的冠状切面来显示胎儿的双唇，再旋转探头，得到胎儿的硬腭、软腭声像图。五是斜切面，在发现胎儿的面部出现异常的时候就需要找到异常区的声像图。对于每一个胎儿我们都需要反复的检查，从而确保实验结果的准确性。 1.2.2 三维超声检查方法 对于唇部异常的且能够三维成像的胎儿采取三维容积探头对其进行检查。第一步我们需要用二维超声波得到胎儿的鼻唇部的矢状切面图，第二部便是使用三维超声检查，反复操作直至得到满意效果为止。对于不满足三维成像的孕妇，则
妇产超声胎儿唇腭裂产前超声检查
妇产超声胎儿唇腭裂产前超声检查随着医学技术的不断发展，产前超声检查在妇产科领域已经变得越来越常见和重要。其中，胎儿唇腭裂是一种常见的先天性畸形，产前超声检查对于早期诊断和干预至关重要。 胎儿唇腭裂是一种影响唇部和腭部发育的畸形。这种畸形在婴儿出生后很容易被诊断出来，但通过产前超声检查，医生可以在孕期准确地检测到唇腭裂的存在。这为医生提供了早期干预和治疗的机会，有助于减轻患儿和家庭的不适。 产前超声检查是通过使用超声波技术观察和评估胎儿的身体结构和器官发育的一种非侵入性方法。产前超声检查通常在孕期的不同阶段进行，从第一次产检开始，到第二次和第三次产检。通过超声波的反射和传感器的接收，医生可以看到胎儿的形态，包括面部结构。 对于胎儿唇腭裂的检查，医生会定期进行产前超声检查来观察唇部和腭部的发育情况。他们将注重观察唇腭区域的完整性和连续性。如果唇腭部有缺陷或裂口，就有可能出现唇腭裂的情况。 产前超声检查对于胎儿唇腭裂的早期诊断至关重要。早期诊断可以使医生在婴儿出生前做好手术安排和准备。手术治疗对于唇腭裂来说非常重要，可以帮助患儿恢复正常的面部外观和功能，提高他们的生活质量。 此外，产前超声检查还可以帮助医生评估胎儿健康状况和发育情况的其他方面。医生可以通过超声波的图像和测量数据，了解胎儿的体
重、位置和运动情况。这些信息可以帮助医生判断胎儿是否正常发育，并采取必要的干预措施。 虽然产前超声检查是一种安全无害的方法，但仍然需要严格的操作 和专业的技术来执行。医生和超声技师需要专业培训和经验，以确保 检查的准确性和可靠性。此外，孕妇和家庭也需要充分了解产前超声 检查的目的和方法，并与医生积极合作。 当然，产前超声检查并不仅仅适用于胎儿唇腭裂的诊断。它还可以 用于检查多种其他胎儿畸形和异常，包括先天性心脏缺陷、神经管缺 陷和肺部发育异常等。产前超声检查的应用范围非常广泛，对于促进 胎儿健康和保护孕妇的健康至关重要。 总之，妇产超声胎儿唇腭裂产前超声检查是一项非常重要的医学技术，有助于早期诊断和干预胎儿唇腭裂的问题。通过产前超声检查， 医生可以准确观察和评估胎儿的唇腭部发育情况，为手术治疗做好准备。此外，产前超声检查还可以帮助医生评估胎儿健康状况的其他方面，为干预措施提供指导。因此，我们应该充分认识到产前超声检查 的重要性，并在孕期积极配合医生的检查和干预。
胎儿唇腭裂的B超诊断
胎儿唇腭裂的B超诊断 摘要】唇腭裂是较常见的胎儿先天畸形，发病率约为1%。据近几年的出生缺陷监测资料统计，唇腭裂畸形已上升为胎儿畸形的首位，所以产前对胎儿唇腭裂的 诊断尤为迫切，而超声是产前诊断胎儿唇腭裂的首选方法.以前由于受仪器分辨力 的限制和超声诊断医生的认识不足，一般认为诊断不易，近年来随着仪器质量的 改善和超声诊断医生的水平提高，唇腭裂的产前诊断已成为可能.本文通过我院B 超诊断的8例唇腭裂胎儿的声像进行回顾性总结分析，旨在探讨其超声扫查技巧 及声像图表现特征. 【关键词】唇腭裂 B超诊断 唇腭裂是最常见的颜面部畸形，其发生率有明显的种族差异，按出生人口统计，美国印第安人最高约3．6％。，其次为亚洲人1．5％～2‰。白人约l‰， 黑人约0．3‰。我国最近统计资料为1．8‰。胎儿唇腭裂的发生率可能更高， 因为合并有致死性染色体畸形或其他解剖结构畸形病例未能统计在内(28周以前 即流产)。资料表明约50％为唇裂合并腭裂，约25％为单纯唇裂，25％为单纯腭裂。单侧唇腭裂(约占75％)多于双侧，左侧多于右侧，左右侧之比为4：1。唇裂 患者无论伴有或不伴有腭裂，大多数病例(80％左右)不合并其他畸形，但有20％ 的患者出现在100多种基因综合征中；单纯腭裂则不同，约50％常合并其他畸形，常并发于200多种基因综合征。可以是常染色体显性、隐性遗传，也可以是X染 色体连锁显性或隐性遗传。1％～2％有染色体异常(主要为18-三体和13-三体)， 约5％与致畸物有关。正中唇裂约占所有唇裂病例的0．5％，常与全前脑或口-面-指综合征有关。 一临床资料 自1999年2月至今我们利用二维超声或彩超对20周以上的妊娠妇女8180例进行了胎儿唇部的常规检查。本组20~35周5180例胎儿唇部清晰显示，超声显 示率为100%，35~40周3000例胎儿唇部显示清晰，超声显示率为84%。共查出 唇腭裂8例，发生率0.1%，其中唇裂3例，唇腭裂5例，均经引产证实。漏诊1例，为单侧不完全唇裂，足月分娩证实。 二超声图像特点 (1)单纯唇裂：主要在胎儿颜面部冠状切面和横切面上观察，表现为一侧或双 侧上唇连续性中断，中断处为无回声带，无回声带可延伸达鼻孔，引起受累侧鼻 孔变形、变扁。单侧唇裂时，两侧鼻孔不对称常为Ⅲ度唇裂；如果鼻孔两侧对称、鼻孔不变形、唇裂裂口未达鼻孔者则多为Ⅱ度唇裂；仅在唇红部显示中断者为I 度唇裂。I度唇裂因裂口小常漏诊。经鼻孔矢状切面正常曲线形态失常，在上唇 裂裂口处上唇回声消失。 (2)单侧完全唇裂合并牙槽突裂或完全腭裂：除上述唇裂征象外，上颌骨牙槽 突回声连续性中断，正常弧形消失，在裂口中线侧牙槽突常向前突出，而裂口外 侧牙槽突则相对后缩，在横切面上可见“错位”征象。乳牙列在裂口处排列不整齐，乳牙发育可正常，也可伴邻近乳牙发育异常，如乳牙缺如或乳牙增多。牙槽突裂 的裂口处一般在侧切牙与犬牙之间裂开(原发腭与继发腭之间未能正常融合)。 (3)双侧完全唇裂合并牙槽突裂或完全腭裂：双侧上唇、牙槽突连续性中断， 在鼻的下方可显示一明显向前突出的强回声块，该强回声浅层为软组织(上唇中部 及牙龈)，深层为骨性结构(前颌突)，这一结构称为颌骨前突。颌骨前突在正中矢 状切面最明显。
超生波在产前筛查胎儿唇腭裂中应用价值论文
小议超生波在产前筛查胎儿唇腭裂中应用价值的探讨【摘要】在人类的进化过程中，有很多的疾病都是伴随人类出生的，这些就是人类的先天性疾病，这些疾病都会给人类造成相当大的影响。而在众多的先天性疾病当中，腭裂就是一种非常主要的疾病。它主要是在怀孕第4周到第10周期间出现，由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。它的主要原因是遗传因素、感染和损伤、母体怀孕期间患有如贫血、糠尿病、严重营养障碍等慢性疾病以及怀孕期间服用某些药物，还有怀孕期间母体接受过大剂量x线照射。因此，本文着重的讨论了超声波在产前检查中对于唇腭裂的预防，目的是可以进一步的使唇腭裂发生的可能性降到最小。 【关键词】超生波产前胎儿唇腭裂应用价值 中图分类号：r445.1 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-381-01 前言：唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。因为种种原因，超声对复杂唇腭裂的诊断仍然是需要很大的改进之处。因此，本问主要阐述了超声产前诊断胎儿唇腭裂的声像图特征,这样做的目的是尽最大的可能性在产前发现胎儿的唇腭裂。 1 对于资料和方法的探讨
使用仪器百胜au4、百胜au3、东芝8000、ge200、飞利浦hd11，探头频率3.5mhz的仪器。对25600例,孕20-41周,年龄20-44岁的门诊及住院妊娠妇女进行检查。第一步是常规检查羊水及胎盘和胎儿方位发育。第二部是探测胎儿颜面部,在显示颅骨光环后,旋转探头90°作胎头正中矢状切面,显示胎儿的鼻及上下唇,再以鼻尖 为中心旋转探头90°作口鼻的冠状切面,显示鼻尖、鼻翼、鼻中隔及其下方的上唇、下唇。然后自眼球开始向下作胎儿面部的系列横切面,显示上颌及牙槽突。鼻结构是否对称,上唇弓、牙槽突及上腭有无中断是重点观察部位。当胎头入盆,面部朝向后方,过度俯屈,紧贴宫壁、胎盘时,面部较难显示。让孕妇改变体位,活动后复查,可提高显示率。 2 对于调查结果的探讨 调查显示，在25600例孕妇共生产唇腭裂畸形儿27例,超声检查出23例,漏诊4例。超声检出率85.2% (23/27)。23例胎儿中足月顺产7例,剖宫产1例、引产15例,全部证实有唇裂,其中不完全唇裂6例,完全唇裂17例。超声疑腭裂11例,产后证实15例。漏诊的4例中,不完全性单侧唇裂2例,不完全性腭裂2例。 正常胎儿颜面部冠状切面上,胎鼻突出,两鼻翼及鼻孔对称,鼻 中隔居中,上唇完整连续,呈桔瓣状,唇弓正中可见人中切迹。唇裂时,上唇弓连续中断,可出现于人中切迹的一侧或两侧。当裂口达鼻孔时,提示为完全性唇裂,在轴向切面上可证实上唇弓皮肤及其深 层的环形肌连续中断。不完全唇裂表现为唇弓回声中断间隙较窄,
应用超声影像对胎儿唇裂畸形上的诊断观察
应用超声影像对胎儿唇裂畸形上的诊断观察 摘要】目的探讨和观察6例胎儿唇裂畸形通过超声影像确诊的动态分析、在诊断上的依据及合理性。方法采用回顾和跟踪对孕妇引产及分娩后进行调查证实， 分析结果：2004年7月至2010年8月对6例胎儿唇裂畸形通过超声影像显示与 临床相符合，在诊断上准确率较高，而且具有安全无损、检查费用低廉、操作简 便等优点，是诊断胎儿先天畸形的首选方法，尤其对临床早期发现胎儿唇裂畸形 具有极其重要的意义。 胎儿畸形近几年有增多趋势，其原因一可能与孕妇在妊娠期间乱用药；其二可能 与孕妇在妊娠期间饮食不当，主要是一些小食品，内含一些添加剂；另一种因素 是农药污染，也就是周围环境污染也可致胎儿畸形。在一些报导中可以看出，胎 儿唇裂畸形也占有一定的位置，必须引起临床上注意。 1 临床资料 我院于2004年7月至2010年8月间共用超声影像学检出6例胎儿唇裂畸形, 最大月份为37周，最小月份为25周，平均为31周，孕妇年龄最大42岁，最小 年龄22岁，平均年龄32岁，其中第一胎2例，第二胎4例。 2 临床表现 一般孕妇无特殊临床症状，6例病例中仅有一例孕妇因有规律宫缩来院待产 被检出胎儿唇裂畸形，其余5例均为孕期检查所发现，并及时终止妊娠，避免了 残儿的产出。 3 典型病例报告 病例1，患者xx，女，22岁，孕约32周左右，于2004年7月12日来本院 做孕期检查，超声发现胎儿为双侧唇裂，超声所见：子宫增大，宫腔内可见一胎儿，胎头位于上方，颅骨光环完整，双顶径8.1厘米，胎儿颜面未见完整上唇， 于鼻中隔下方可见一半球状突起，其两侧均可见由口至鼻的裂隙，左宽0.3厘米，右宽0.4厘米，两侧鼻翼变形；股骨长6.2厘米；脊柱连续；胎心、胎动良好， 脐带绕颈一周，胎盘位于后壁，二级，羊水径平段4.1厘米。 超声提示：（1）单胎妊娠、臀位（孕约32周左右） （2）脐带绕颈 （3）胎儿唇裂（双侧） 此患者于7月14日上午经雷夫奴尔羊膜腔穿刺引产术娩下一死婴，为双侧唇裂，右侧伴腭裂，其自述在妊娠早期曾患重感冒，并在当地诊所治疗，因不知道 已怀孕，所以盲目的使用了大量药物。 病例2，患者x x x ,女，28岁，第二胎，孕约27周左右，于2005年2月5日来本院做孕期检查，超声发现胎儿为右侧唇裂。超声所见：子宫增大，宫腔内可 见一胎儿，胎头位于下方，颅骨光环完整，双顶径7.0厘米，胎儿颜面部扫查， 于胎儿鼻中隔右侧可见一由口至鼻的裂隙，宽约0.4厘米，右侧鼻翼变形，股骨 长4.9厘米，脊柱连续，胎心、胎动良好，未见脐带绕颈，胎盘位于前壁，一级，羊水径平段4.0厘米。 超声提示：（1）单胎妊娠（孕约27周左右） （2）胎儿唇裂（右侧） 该患于2005年2月8日18点经雷夫奴尔羊膜腔穿刺引产术娩下一死婴，为 右侧唇裂伴腭裂。其自述两年前曾因胎儿畸形引产过一次，孕5个月左右，经检 查为无脑儿，后经引产得到证实。那之后夫妇俩曾去省级医院做染色体检查，结
四维彩超在孕中晚期筛查胎儿唇腭裂中的价值分析
四维彩超在孕中晚期筛查胎儿唇腭裂中的价值分析目的：分析四维彩超在孕中晚期筛查胎儿唇腭裂中的价值。方法：收集2014 年10月-2017年11月本院经二维超声检查后疑似唇腭裂畸形的胎儿71例作为观察对象，均给予四维彩超行二次诊断。比较二维超声与四维彩超的诊断准确率，及两种筛查方式对唇腭裂畸形程度评估的准确度。结果：71例唇腭裂畸形胎儿经引产或产后确诊为唇裂18例、腭裂9例、唇腭裂44例。四维彩超检查诊断总准确率98.59%明显高于二维超声66.20%（P＜0.05）。四維彩超检查诊断误诊率0、漏诊率1.41%均明显低于二维超声检查的9.86%、23.94%（P＜0.05）。四维彩超与二维超声检查对Ⅲ度唇裂、腭裂、唇腭裂的诊断准确率均达100%，但四维彩超检查对Ⅰ度、Ⅱ度唇裂、腭裂、唇腭裂的诊断准确率均分别明显高于二维超声检查（P＜0.05）。结论：四维彩超在孕中晚期筛查胎儿唇腭裂中价值显著，可明显提高诊断准确率，并可有效判断唇腭裂畸形程度，对提升临床生育质量具有重大价值，值得临床上推广及应用。 唇腭裂畸形是口腔颌面部常见的发育畸形，主要与遗传、环境、孕期创伤和感染、药物服用不当、孕妇营养不良等因素相关[1]。唇腭裂畸形可分为三种类型，分别为单纯唇裂、单纯腭裂与唇腭裂，其中又以唇腭裂多见。胎儿唇腭裂畸形不仅会严重影响患儿的面容，同时因畸形所致口鼻相通，还会造成新生儿吞咽、发音功能障碍等[2]。此外，因咬合紊乱，极易造成口腔卫生条件差、营养状况不良等，严重影响患儿的身心健康并给患儿家庭带来负担[3]。相关数据显示，唇腭裂畸形的发病率约为0.19%，居围产儿出生缺陷的第四位[4]。WHO提出，应积极开展孕期产前检查，以早期诊断，尽早发现出生缺陷，并采取有效措施干预，从而达到降低出生缺陷率，实现优生优育的目的[5]。四维彩超是新时期环境下新兴的一种产前超声筛查手段，可以清晰、直观、连续、动态、立体的显示胎儿面部结构，为胎儿面部畸形提供客观可靠的依据[6]。本研究进一步分析了四维彩超在孕中晚期筛查胎儿唇腭裂中的价值，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般資料收集2014年10月-2017年11月本院经二维超声检查后疑似唇腭裂畸形的胎儿71例作为观察对象，其中孕妇年龄23～41岁，平均（29.51±4.20）岁；孕周20～32周，平均（27.51± 2.06）周；初产孕妇42例、经产孕妇29例。纳入标准：（1）孕妇检查依从性良好者；（2）单胎、宫内孕者；（3）孕妇及其家属均知情并同意参与本组研究。排除标准：（1）有致畸药物服用史者；（2）孕妇有心、肝、肾等疾病史者；（3）合并认知功能障碍或既往有精神疾病史者。本研究经本院伦理学委员会批准同意。 1.2 方法协助孕妇取仰卧位或侧卧位，将二维超声检查探头放置于孕妇腹壁，并将频率调整为 2.00～5.00 MHz。探测宫内胎儿胎位，对胎儿腹腔、胸腔、头颅、胎盘、羊水、四肢及脐带等进行观察，明确双顶径平面之后将探头旋转90°，仔细检查胎儿颜面部的冠状切面与横切面，并观察面部特征，尤其注重观察上唇连续性的完整性，同时分析裂缝是否朝鼻底部延伸。一旦图像稳定之后对