新生儿唇腭裂的护理体会
45例先天性唇腭裂手术患儿的恢复期护理体会
45例先天性唇腭裂手术患儿的恢复期护理体会目的总结先天性唇腭裂全麻手术后患儿的恢复期护理。
方法将2013年1月～6月我科收治的45例此类手术患者的麻醉恢复期护理进行总结[1]。
患者入室前做好充分准备，入室后严密观察患者病情，保持呼吸道通畅，防止并发症的发生。
结果45例患儿中，1例伤口出血重新缝合，1例舌后坠，2例发热，经积极治疗、护理均平稳度过恢复期，顺利送回病房。
结论在患者入室前做好充分准备，严密观察病情，保持患儿呼吸道通畅，及时处理并发症，是唇腭裂手术患儿安全、平稳度过麻醉恢复期的关键。
标签：唇腭裂；手术；恢复期；护理唇腭裂畸形手术是口腔颌面部最常见的先天性畸形。
手术修复是治疗唇腭裂畸形的主要方法。
我院唇腭裂畸形手术均采用全身麻醉气管插管麻醉方式。
麻醉恢复期护理就是指患儿在手术室结束手术进入麻醉恢复室开始至患儿麻醉恢复送回病房这段时期的护理。
1 临床资料本组病例45例，男31例，女14例，年龄3个月～12岁，平均年龄4.17岁。
其中唇裂34例，唇腭裂11例（单侧和双侧）。
2 结果本组病例1例伤口出血重新缝合，1例舌后坠，2例发热，经积极治疗、护理均平稳度过麻醉恢复期，顺利送回病房，效果满意。
3 护理3.1 一般护理3.1.1 体位与安全患儿进入恢复室后均采取平卧位，常规在颈部垫一小枕，将患儿头部偏向一侧。
此体位有利于保持呼吸道通畅，并且可防止口腔内液体呛入气管。
防止患儿躁动、坠床，非计划性拔管等意外的发生。
3.1.2 保持呼吸道通畅患儿进入恢复室后根据情况给予呼吸机给氧或输氧管输氧，调节氧流量为 1.5～2.0L/min。
严密观察患儿呼吸情况，发现患儿口腔分泌物增多或流出血性液体，要及时吸除口腔内的液体，保持呼吸道通畅，防止血液、分泌物、呕吐物呛入气管。
注意观察口腔内出血情况，若出血量较多，应及时通知手术医生和麻醉医生积极进行处理。
3.1.3 严密观察患儿病情变化患儿入室后常规输氧、接心电监护仪、血氧饱和度仪，2岁以上患儿接血压计袖带，常规测量体温。
先天性唇腭裂围手术期的护理体会
先天性唇腭裂围手术期的护理体会作为护士，我有幸参与了多个先天性唇腭裂围手术的护理工作。
通过这些实践经验，我深刻体会到了护理在手术期的重要性和必要性。
在本文中，我将分享一些我在这一过程中的体会和护理经验，以帮助更多的护士和家属更好地应对先天性唇腭裂围手术期的护理工作。
首先，在手术前，我们需要对患者进行综合评估，包括患者的年龄、身体状况、营养状况、心理状态等。
这些评估有助于我们制定个性化的护理计划，并迅速应对任何可能出现的并发症。
同时，我们还需要与患者和家属进行充分沟通，解释手术过程、风险和可能的后果，以减轻他们的焦虑和恐惧感。
手术当天，我们要确保手术室的环境整洁、温暖以及安静。
在患者入室前，准备好手术所需的仪器和器械，并确认它们的有效性和完整性。
患者进入手术室后，我们需要认真核对他们的身份信息，确保手术方案的正确性。
在手术期，我们要密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、体温和血压等。
这些指标的变化可能预示着患者的出血、感染或其他并发症。
同时，我们还要关注患者的疼痛管理，通过采用药物、冷敷或温热敷等方法来缓解他们的疼痛感。
另外，我们还要密切观察患者的手术区域，及时发现和处理术后出血、感染或其他不适症状。
同时，给予合适的伤口护理，保持伤口的清洁、干燥和无菌，以促进伤口的愈合。
对于需要拆除缝线的患者，我们要注意时机，确保伤口的愈合完善。
除了身体护理，我们还要关注患者的心理需求。
唇腭裂患者常常面临着自我形象和社交障碍的问题，他们可能会有自卑、焦虑和抑郁等负面情绪。
在手术期，我们要通过倾听和关怀来提供心理支持，鼓励患者保持积极的心态，并参与到康复治疗中。
此外，家属的支持在手术期也是至关重要的。
我们要与家属保持密切联系，及时向他们反馈患者的术后情况，解答他们的疑虑和问题，并协助他们参与到患者的康复过程中。
家属的支持和关爱对患者的康复至关重要，我们要积极引导他们，提供相关的康复教育和指导。
综上所述，先天性唇腭裂围手术期的护理工作需要我们充分发挥护士的专业知识和技能，从细微处关注患者的生理和心理需求。
先天性唇裂病人的整体护理体会
先天性唇裂病人的整体护理体会临床资料本组20例先天性唇裂病人，其中双侧ⅲ°唇裂8例，单侧ⅲ°唇裂5例，单侧ⅱ°唇裂7例。
年龄均为5～10个婴儿。
施行了唇裂修补术，在预期时间内愈合拆线，外观满意。
整体护理的实施（1）入院宣教。
由于病人大部分是5～10个月的婴儿,所以入院宣教的对象主要是其父母。
患儿及家长进入病房后，由办公室护士热情接待，介绍主管医生及责任组长，介绍病区环境及住院规则。
病人安置妥当后，由责任组长做唇裂的知识宣教。
向患儿父母介绍术前注意事项，指导家属注意患儿的保暖，衣着厚薄恰当，防止受凉感冒而引起上呼吸道感染，导致咳嗽，打喷嚏，影响如期手术。
指导患儿父母改变喂养方式，术前3天停止母乳和奶瓶喂养，开始训练用汤匙或滴管喂食，以适应术后进食方式。
保证营养物质的供给，提高机体抵抗力组织修复力。
（2）术前护理问题的评估、计划及实施。
知识缺乏：缺乏术前配合的知识，与患者年幼及家长知识缺乏有关。
护理目标：使家长能主动配合术前准备。
实施护理措施：①向家长说明术前各项辅助检查的重要性，以取得配合、协助做好患儿进行全面身体检查，包括体重、心、肺、血红蛋白、白细胞、出血时间及凝血时间都应在正常范围。
如有明显发育不良或面部有湿疹、疖疮、皮肤病时，为了预防感染，均应推迟手术。
②向家长说明术前做好术野清洁，是为了预防术后感染，请他们协助护士。
术前1天做局部皮肤准备，用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理盐水棉球擦洗口腔。
③向家长说明术前禁食、禁水的目的是为了预防术中发生误吸，嘱患儿术前12小时禁食，4小时禁水。
应在术前4小时给予10%葡萄糖液或糖水100～150ml口服。
随后即需禁食水。
（3）术后护理问题的评估、计划及实施。
有窒息的危险：与麻醉有关。
护理目标：病人呼吸道畅、无窒息发生。
实施护理措施：①术后患儿麻醉未醒前，应使患儿去枕平卧，头偏向一侧，以免误吸。
麻醉醒后，取屈膝侧卧位，头偏向一侧，以利口内分泌物流出。
先天性唇腭裂围手术期的护理体会
同时 使 患儿 易 于 回归 社 会 ， 提 高 了患 者 家 属 对 护 理 工 作 的 也
满意度。
２ ２ 术后 护理 ： ． 患者房间保持室 内安静 ， 气清新 ， 空 室温保持 在 ２￣ ６Ｃ左右 ， 相对湿度为 ６ ％左右。患者术 后麻醉复苏清醒 ０
２６ 出 院指 导 ： ． 出院 时 教 会 患 儿 父 母 清 洁 唇 、 口腔 部 的技 术
呼吸道分泌物 。
的方法接近患儿 ， 也可采取做游戏的方法逗患儿 开心 ， 而表 从
现 出 关心 体 贴 他 ， 患 儿 主 动接 近 周 围人 群 ， 防止 大 声 叫 喊 使 但
及哭闹 ， 容易 使伤 口裂开 。在 平时 的操 作要 轻 巧， 少疼 其 减
痛 ， 少患儿 的恐惧 ， 减 同时 减少患 儿的 大声哭 闹致使 伤 口开 裂， 导致手术失败。最常进行的操作是打 针输 液 ， 要求技术熟 练防止多次穿刺 ， 应采取头皮 留置针 ， 避免每天静脉穿刺使得 患儿恐惧哭闹等。但要注意留置针的 固定及护理 ， 防止脱 出、 出血及感染等。适 当的心理 护理不仅 可 以提 高治疗 的效果 ，
先天性唇裂 与腭裂是 口腔和面部最常见的先天性畸形疾 病之一 ， 二者 常同时存在 ， 由于胚胎第 ６至第 １ 阶段唇 、 是 ２周 腭部发育受到障碍而发 生。根据调查 统计 Ｊ我 国唇腭裂 发 ，
开 防止 窒 息 。
２３ 饮食护理 ： ． 麻醉完全清醒后无呕吐才能进食 ，喂食时汤
防止术后脱水。按 医嘱术后适 当补液 ， 注意调节好输 液速度 ，
防 止输 液 过 快 影 响心 、 功 能 。 肺
２ ４ 口腔及伤 口的观察及清洁护理 ： ． 由于大部分患儿幼小难
护士唇腭裂反思
护士唇腭裂反思
唇腭裂是一种先天性畸形疾病，在临床上较为常见、多发，其对患儿的面部美观度产生严重影响。
与此同时，由于人体口腔、鼻腔处于相通状态，因此，唇腭裂婴幼儿往往会因为吮奶困难而出现营养不良的状况，不仅给婴幼儿的正常发育造成了直接影响，还增加了患儿出现上呼吸道感染、中耳炎等疾病的风险，给患儿、家长带来了严重的心理创伤。
唇腭裂患儿在进行整形修复术后当天至第三天，哭闹特别剧烈，长时间的哭闹不仅增大手术切口的张力，导致切口疼痛出血，疤痕增生，患儿无法入睡，严重影响了伤口的愈合及面部美观。
手术患儿大多年龄小，不能用语言表达自己的不适及需要，只能以哭闹的方式向父母表达自己的需要和身体的不舒服，年轻的父母应对这时孩子的哭闹，既焦虑又束手无策，寻求医护人员的帮助，因此我科针对患儿术后哭闹，进行了临床观察分析，针对不同原因采取有效的护理措施，避免了患儿剧烈哭闹，保证了充足的睡眠，迅速促进伤口愈合，稳定了家长情绪。
25例先天性唇腭裂新生儿的护理体会
混合 型唇腭裂 ４例 ，合 并上 呼吸道感 染 ５例，先天 性心脏病 ３例 。 容忽视 。 肺 炎，窒 息等 并发症 发生 ，原发 感染 亦得 到控 制 。经 护 理治疗 均 效及 不 良反应 。采用 静脉 补液补 充 电解 质等营 养物 质 ，维持 患儿
月至 ２ ０ １ ２ 年 ｌ ２月本 院新 生儿科共 收治 ２ ５ 例先天 性唇腭裂 患儿 ， 卡 在腭 裂部 的奶 瓣 ，每 日做 ２ 次 口腔护 理 ，采用 碳酸氢 钠 与氯化
现将 护理体会 报告如 下 。
１ 临床资料
钠 按 １ ：１ 混合 液用 棉签 擦拭 口腔 。 当鼻腔 有分 泌物 时及 时用吸 鼻器 吸 出，如 果不 易吸 出 ，不应用 蛮力 ，可 先用 氯化钠 蘸棉 签湿 ２ ． ２ ． ２ 喂 养过程 中不 免有 奶汁流 出，如不及 时清 理会在 患儿
形成 环形 力通 过支 持 口腔 封 闭作用 而增 加吸 吮效 果 ，使患儿 短 时 我们 应 该 向父母解 释孩 子是 父母 的宝 贝 ，他 们并 没有 错 ，理 应得
间 内得 到较 多的奶 ，缩短 喂奶 时 间。喂 奶完 毕后 轻拍 患儿背 部呃 到 正常新 生 儿应该 享有 的父 母的 关爱 。况且 这不 是无法 挽救 的是 出吸 入 胃内空气 ，避 免溢奶 。 可 以通过 手术 矫 正与后 期 的训练 治疗 而恢 复的 ，使家属 有信 心 ，
予 出院 待进 一步 手术 治疗 ，住 院平 均 天数 ３ ２ ｄ ，出 院时 ７ 例 早 产 内环境 的稳定 。 儿体重 为 ２ ． ５ ８ ｋ ｇ ～２ ． ７ ３ ｋ ｇ ，１ ８ 例 足月 儿体重 为 ３ ． １ ｋ ｇ～ ３ ． ４ ５ ｋ ｇ
浅谈唇腭裂手术实施人性化服务的护理体会
浅谈唇腭裂手术实施人性化服务的护理体会唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形,主要造成功能障碍和外貌的缺陷,需及早给予手术修复。
目前由于医学水平的提高,患者手术的选择有早期化趋势,而手术的早期化增加了手术前后护理的困难。
本院根据手术患者及家属的心理特点,给予患者人性化护理服务。
注重沟通技巧,营造良好的就诊环境,使护理质量明显提高,赢得了患者的赞誉。
现将护理体会介绍如下。
1 树立人性化服务理念人性化护理起源于整体护理。
强调“以患者为中心,从患者的利益出发,在注重患者疾病的同时注重患者心理需求的满足和人格尊严的完善”。
讲究给予服务对象以人文关怀和照顾。
通过护理人员热情、关心、体贴的言行与患者进行开放式沟通,使患者主动接受护理人员带有创造性、个性化的整体的有效护理,从而达到最佳的护理目的。
2 掌握患者的心理需求由于先天性的缺陷,大多数唇腭裂患者都有自卑心理,常会产生失落和孤独感。
护士应主动热情地关心患者,耐心地向患者或家属解释先天性唇腭裂畸形造成容貌缺损及生理功能障碍,通过手术修补方法,可达到功能恢复和形态接近正常。
在与患者交往的过程中,帮助他们认识自我价值,激励他们重新安排生活得信心和勇气。
3 换位思考、尊重第一实施人性化护理要学会换位,想患者所想,急患者所急,时刻想着“我能为患者做什么呢?”。
这正是人性化护理工作的主要思想内涵,医护人员的服务对象是一群特殊群体,他们处于一个焦虑、紧张、恐惧、精神压力大等复杂心理状况。
了解患者的需求,以尊重为原则是开展人性化护理的前提。
唇腭裂手术中患者“焦虑”是常见的问题。
常常因环境改变、对疾病愈后、手术效果的担心和对治疗方法不了解等,造成患者坐立不安、入睡困难、患儿哭闹不安。
护理人员面临这种患者做到:入院时对患者(或患儿家长)作详细入院介绍,以减轻其陌生感;说话速度放慢、轻柔、使患者有亲切感,解答患者提出的问题;在生活上对患者细心照顾;向患者介绍检查目地和治疗的过程,并介绍同种疾病的患者治愈后的情况,消除其紧张心情。
先天性唇腭裂的护理体会
先天性唇腭裂的护理体会发表时间：2013-08-05T09:21:57.390Z 来源：《中外健康文摘》2013年第25期供稿作者：彭艳[导读] 先天性唇腭裂患儿因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤，很多患儿甚至因此而遭遗弃。
彭艳 (山东省临沂市儿童福利院 276037) 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0339-02先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的畸形，平均每生600-1000个婴儿中就有1个患唇腭裂。
唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎影响听力而致语言发育迟缓。
先天性唇腭裂患儿因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤，很多患儿甚至因此而遭遗弃。
我院自2008年-2012年共收治57例先天性唇腭裂患儿，经唇腭裂修复术已全部恢复了正常的形态及生理功能，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料本组患儿57例，男23例，女34例，其中唇裂41例，腭裂16例，年龄0～21个月，2～9.0kg。
2 护理措施2.1手术前的喂养应将患儿保持在45度，处于相对垂直的位置，奶嘴应放在正常组织上而不是裂处，让患儿能用舌头压出牛奶并避免奶嘴进入鼻腔。
对宽大的双侧唇腭裂婴儿，奶嘴可放在颊部与牙槽突之间，从而使患儿把液体压出而不是负压状态的吸入，这样可使得患儿在吞咽时，依靠重力作用使牛奶下流，以避免牛奶流入鼻腔而被呛到，为了避免磨擦腭裂处并帮助吸吮，可戴上腭护板进行喂食。
喂养时患儿容易吞入大量空气，所以需要分次喂养。
在喂养中间暂停的时候，要轻拍背部，帮助打嗝，以避免吐奶。
喂奶时，如果乳汁会从鼻部反流出来，要暂时停止喂奶，等患儿咳嗽或打喷嚏后再继续喂食。
喂奶后可让患儿俯卧或右侧睡，这样不仅可以帮助消化，而且可以防止牛奶溢出时不慎呛到。
喂奶后除了再喂开水之外，亦可使用沾水的棉花棒清洗鼻孔、腭部、舌头及牙床。
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新生儿唇腭裂的护理体会
标签：唇腭裂;护理
唇腭裂是口腔颌面外科常见疾病,不仅影响面容和语音功能,临床上常伴有不同程度鼻塞、喂养困难,易发生上呼吸道感染及听力受损等并发症,为了减少并发症产生,护理工作尤为重要,现总结如下。
1喂养护理
新生儿唇腭裂患者吸吮动作不能正常完成,而且食物容易溢出,导致营养不良,影响患者身体发育,故我科建议患者家长术前采用小汤匙喂养,目的为术后合理喂养习惯创造条件,而且汤匙喂养,不易发生伤口感染。
因口腔生理条件发生改变,口腔中常有奶液及粘液积存,容易被吸入呼吸道,发生呛咳或感染。
喂奶时将患者抱起,用大拇指及食指固定汤匙,将奶汁从口角缓慢倒入口中,用无名指轻轻上举患者下唇,协助患者完成吞咽,喂奶完毕轻拍患者背部避免溢奶。
喂奶后患者应采用侧卧位及俯卧位,口腔中的残奶应及时清理。
2伤口护理
唇腭裂患者伤口均不用包扎,暴露在外。
唇裂伤口每日换药,行双氧水及生理盐水洗净血凝块及口鼻腔分泌物,行红霉素眼膏外涂伤口,保持伤口湿润,以防止感染及减少术后疤痕。
若遇啼哭严重患者,则告知家长需捏紧患者颊部,使伤口区松弛,避免伤口裂开,或自制唇弓减小张力。
腭裂患者术后进流质饮食,应嘱家长多饮水,冲净食物残渣,或用蘸生理盐水棉球擦洗伤口,以免引起伤口感染,导致复裂。
3呼吸道护理
由于婴幼儿颈部相对于成人短,局部软组织丰富,而气管细、软,神经发育不健全,易发生喉痉挛[1],喉腔气道管腔狭小,声门的血管及淋巴丰富,组织疏松脆弱,故易发生水肿[2]。
又因在麻醉药刺激下分泌物增多。
易导致呼吸道梗阻,严重时可引起窒息。
经吸氧、托下颌、牵拉舌体、放置口咽通气道等处理后均能解除。
因此,早期发现和解除上呼吸道梗阻是避免严重后果的关键[3]。
可采用间断减压吸痰法,减少了患儿由于吸痰造成的缺氧;且间断减压减少了导管口吸附于气管壁的机会,从而减少了粘膜损伤出血。
4父母护理技能训练
医护人员应教家长掌握喂养技能、奶具消毒方法及应急处理呛咳等技能。
总之,医护人员应具备高尚的职业道德,从生理及心理上备加关心唇腭裂患者。
参考文献
[1] 李光全.麻醉插管引导婴幼儿气管切开术[J].中级医刊,1998,33(7):30.
[2] 巢振南,居敬.现代临床急诊医学[M].北京:人民军医出版社,1996,1.
[3] 罗玉琳,张青,饶静玲.小儿腭裂修复术的麻醉并发症探讨[J].临床麻醉学杂志,2001,8(4):224-225.。