鼻腔异物存留17年继发鼻结石1例
花季女孩鼻内长石头
南京大学 附属 鼓楼 医 院鼻 内镜室 顾 亚 军 医 师说 ， 鼻结 石 又 名 鼻 石 病 ，是 一 种 以 异 物 为核 心 ， 由无 机 盐 包 裹 而 形 成 的鼻腔结 石 。 异 物可 分 为外 源 性和 内源 性 ，外源 性异 物如 小 石 粒 、 木 屑 、 果 核 、 纸 屑 、 昆 虫 等 ：内 源 性 如 患 鼻 炎 、 鼻 窦 炎 、 鼻 出血 时 的血 块 、 干 脓 痂 等进入 鼻腔 没 有及 时 清 除 ， 留存在 鼻腔 。 当长期存 留于 鼻腔 时 ，这 些 异 物刺激和 堵塞 鼻腔 ， 引 起 鼻 内感 染 ， 鼻涕等 分 泌 物增 多 ， 而 且 炎 性 分 泌 物 日久 蒸 发 ，鼻腔 分泌 物及 泪 液 中的无 机盐 类( 主 要 是 钙和 镁 的磷酸 盐 和 碳 酸 盐 )逐 渐 分 解 沉 积 于 异 物 表 面 ， 逐 渐 将 异 物 包 裹 ， 日积 月 累 ，形成结 石 。
鼻结 石 大小 不 一 ，形 状 各 异 ，常局 限在 一 侧 鼻腔 ，表 现 为 一 侧鼻腔 渐 进 性 鼻塞 ，流 清 水 样 、 脓 性 或血 性鼻 涕 ，有 时 可 有头痛 、 头晕 ， 检查 时 可 见 鼻腔 内有形状 不 规则 的块状
编辑 ／左佰 常
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物 ，呈 白 色 、 灰 色 、 褐 色 或 黑 色 不 等 ，表 面 不 光 滑 ，质 地 坚 硬 。
鼻结 石 容 易发生 在小孩 或作业 环 境较差 的人 ，如矿工 、 水 泥 厂 工 人 身上 ， 原 因 是 小 孩 容 易 把 异 物塞 进 鼻腔 ， 而 矿 工 、 水 泥 厂 工 人 则 由于 工 作 环 境 中灰 尘 等 异 物较 多 ，容 易 进 入 鼻孔且 得 不 到及 时清洗。 而 吴 小姐 鼻子 内的结石很可 能 是 几 年前 一 个很 小 的异 物 留在鼻腔 内没 有及 时取 出 ， 长 时 间刺激 鼻腔黏膜最 终 形成 了鼻结石 。
鼻中隔多发结石1例
细小动脉血管情况 ，为 临床 治疗糖 尿病足提供指 导性意义的依据。
参 考 文 献 ［ ］张贵 丽，张铎． 三维动 态增 强磁 共振血 管成像 在 下肢 １ 血管 病 变 中的 临床 应 用 ［ ］ 中国 医学影 像 技 术 ， Ｊ．
２ ｏ ，２ （ ）：１６ ０８ ４ １ ５
“ 金标准” 的 Ｄ Ａ ｓ ，对糖尿病足患者来讲 ，其显示
Ｊｕ ａｇＭｅｉａ Ｊｕ ｌ ０ ９ ２ （ ） ｉ ｉｎ ｄ ｌ ｏ ｍａ ２０ ，４ １ ｊ ｃ
九江医学 ２ ｏ Ｏ９年第 ２ ４卷第 １ 期
・２ ・ ７
鼻 中 隔 多发 结 石 １ 例
辛文 勇 贺永 刚
５ｏ２ （ １山东省职业卫生 与职业病防治研究院 山东济南 ２ ｏ ６ ；２云南省楚雄 州医院 云南楚雄 ６５ｏ例报告
Ｒ ７５ ２ 文献标识码 ６ ．６ Ｂ 文章编号 １ｏ ３ ３ （ ０ ９ １ ｏ ２ ｏ ６— ８８ ２ｏ ）０ 一 ０ ７一 （ １ ０）
中图分类号
患 者 ，女 ，４ ２岁 ，因鼻 阻 、嗅觉 减 退 １ ６年 ，
小 包块 ２枚 及 １米粒 大小 包 块 ，再 次 探 查 无包 块 ，
［ 收稿 日期 ］２ ０ ０ ２ ０ ８— ８— ９
３ 讨 论
了解肌 肉等 软 组织 情 况 ；Ｃ Ａ 同样 有 ｘ线 辐 射及 Ｔ
糖 尿 病足 患者 的 外 周血 管 病 变 以小 腿 及 足 部 受累最 多 ，３ Ｅ—ＭＲ ＤＣ Ａ不 仅 扫 描 范 围大 ，能 够 同时显 示 双侧 下肢 血 管 的病 变 情 况 ，特 别 是 膝 以 下远端 细 小血 管显 示 良好 ，利 于观 察 和对 比 ，且
对 比剂的肾毒 性 ，且三维重建有高密度骨重叠影 响 Ｊ ＤＣ 。３ Ｅ—ＭＲ Ａ无 上 述 缺 点 ，其 不 仅 无 创 ，
鼻腔多生牙1例
鼻腔多生牙1例病历资料患者，男，12岁，3年前无明显原因出现左侧鼻塞伴头痛，有时流黄脓涕，曾于当地以炎症抗生素治疗后好转，此后反复发作。
2011年2月28日来我院就诊，发现左侧鼻腔内一白色质硬异物，不活动，行鼻窦CT扫描示：左侧鼻腔高密度灶（性质待查），左侧上颌窦炎症（见附页图）。
以“左鼻腔异物（性质待查）”收入院。
既往无外伤史，否认有异物进入鼻腔史。
查体：T 36.8℃，鼻窦区无压痛，双侧鼻腔黏膜充血肿胀；左侧中鼻道内黄脓性分泌物，近鼻底处见一白色质硬异物，尖端朝向下鼻甲并与之贴附，不活动；患者牙列排列整齐，无牙齿缺损及缺失。
治疗：患者取仰卧位，全麻成功后，护眼，常规消毒，铺无菌巾，将浸有1‰肾上腺素溶液的棉片行左鼻腔黏膜表面收敛，见下鼻道中部一白色质硬异物，不活动，其根部植入鼻中隔与鼻底处黏膜，尖端朝向下鼻甲。
钝性分离异物周围组织，予拨除，见为一长约1cm圆锥形牙齿，考虑为多生牙，创面黏膜无撕裂，出血不多，予油纱条填塞鼻腔。
术后消炎，对症处理，48小时后抽出油纱条，伤口愈合良好，患者鼻塞、头痛减轻，1%麻黄碱点鼻2次/日，收敛黏膜，应用消炎药物治疗7天后上述症状消失，随诊1年，未再鼻塞、头痛。
讨论多生牙也称额外牙，是指比正常牙多的牙。
它可发生于任何生牙区，最常见于上颌前牙区、磨牙区，下颌前磨牙区次之，但鼻腔多生牙少见。
牙及其支持组织由上、下颌突和额鼻突的外胚层及外胚间叶细胞发育而来，牙的发育是一个长期、复杂的生物学过程。
本病可发生于任何年龄，多发生于下鼻道，有时可并发鼻石。
鼻石是异物在鼻、鼻窦内滞留时间过长，炎性分泌物日久蒸发，浓缩分解出多种无机盐类，逐步沉积于异物表面，以此为核心，逐渐形成结石[1]。
曾有鼻腔多生牙被误诊为鼻腔结石的报道[2]，也有误诊为鼻腔骨瘤[3]。
该病临床症状常有反复单侧鼻塞、流脓性涕、鼻出血及头痛等，其临床表现多样，易被误疹为鼻腔异物、鼻石及鼻腔骨瘤等。
本例患者一直誤以为是鼻炎，未引起重视，笔者认为鼻腔多生牙临床表现常不典型，基层医务工作者对其认识不足，不明原因的鼻塞、头痛、流涕等病变，经较长时间消炎治疗无效，反而病情加重的患者，应重视鼻腔检查，在诊断上借助CT、鼻内镜等，结合临床，在更多的临床实践中总结分析，提高本病的认识及诊治水平，减少误诊。
鼻腔异物存留10年1例
鼻腔异物存留10年1例
任秀敏;张燕;马建刚
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2010()5
【摘要】1 临床资料患者，女，18岁，主诉右鼻阻塞1年于我院就诊。
门诊检查示：右鼻黏膜慢性充血，下鼻甲肿大，下鼻道多量黏脓性分泌物，似有肉芽生长于下鼻道，触之肉芽内似有异物感，较硬，不活动。
鼻窦CT检查示右鼻腔下鼻道异物，侵及下鼻甲，上颌窦密度增高影（图1）。
【总页数】1页(P280-280)
【关键词】鼻腔(Nasal;Cavity);异物(Foreign;Bodies)
【作者】任秀敏;张燕;马建刚
【作者单位】河北医科大学第二医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R765.8
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鼻子也可长结石
鼻子也可长结石
佚名
【期刊名称】《药物与人》
【年(卷),期】2013(026)004
【摘要】编辑同志：我右鼻流脓血涕伴臭味已有两年，期间一直未到医院进行正规治疗。
由于病情—直无好转，于是最近到医院就坑医师详细检查后发现我右侧鼻腔可见结石样异物，鼻部CT显示，
【总页数】1页(P46)
【正文语种】中文
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1.30年鼻窦炎作祟原来鼻子结石了 [J], 安嘉
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提防鼻子"长歪了" [J], 吕斌
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耳鼻喉题库(附答案)
耳鼻喉题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.喉阻塞有明显四凹症，并伴缺氧症状时提示A、Ⅰ度呼吸困难B、无呼吸困难C、Ⅲ度呼吸困难D、Ⅳ度呼吸困难E、Ⅱ度呼吸困难正确答案：C2.半规管主要感受A、直线加速度B、角加速度C、角恒速运动D、直线恒速运动E、以上均正确正确答案：B3.血清学检查VCA-IgA可用于下列哪项肿瘤的辅助诊断A、扁桃体癌B、下咽癌C、喉癌D、甲状腺癌E、鼻咽癌正确答案：E4.声波自鼓膜传达至镫骨足板时约可增益A、36dBB、45dBC、60dBD、27dBE、15dB正确答案：D5.哪项不符合儿童喉乳头状瘤的特点A、肿瘤生长较快B、有恶变倾向C、易发生喉阻塞D、进行性声嘶，甚至失声E、乳头状瘤为多发性，基底甚广正确答案：B6.患者男性，54岁，进行性声嘶2月余，病理示一侧声带鳞状细胞癌累及喉室、室带、声带活动受限但未固定，首选的治疗方式为A、喉垂直部分切除术B、化疗C、喉内显微激光手术D、全喉切除术E、根治性放疗正确答案：A7.脑脊液鼻漏伴有气脑症，则多先采用A、保守治疗B、经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术C、联合修补D、颅外鼻外修补法E、颅内修补法正确答案：E8.患者男性，56岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，色淡。
下列不能提示脑脊液鼻漏的是A、手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈B、流出的液体干燥后呈痂状者C、低头用力或压迫颈静脉流量增加D、有反复发生细菌性脑膜炎的病史E、葡萄糖定量分析，即在1.7mmol／L以上F、颅前窝骨折G、颅中窝骨折H、颞骨骨折正确答案：A9.不是传导性耳聋常见病因的是A、鼓膜穿孔B、鼓室积液C、听骨链中断D、中耳炎E、耳蜗骨化正确答案：E10.前、后组鼻窦分界线为A、中鼻甲水平部B、上鼻甲C、下鼻甲D、钩突E、中鼻甲垂直部正确答案：A11.耳硬化症的病灶多发生于A、鼓阶B、耳蜗C、前庭窗D、迷路E、前庭阶正确答案：C12.慢性咽炎按病理分为两类A、单纯型和肥厚型B、简单型和复杂型C、单纯型和复杂型D、单纯型和增生型E、简单型和增生型正确答案：A13.下列关于后半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行Dix-Hallpike试验时，其眼震特点描述中，不正确的是A、患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转成分向地）。
鼻息肉并发鼻石病例报告
Ａ ｕ ｕ ｃｕ ｅＴ ｅ ａ ｙห้องสมุดไป่ตู้Ａ ｕ ｏｎ — ｊｃｉｎＴ ｅａ ｙａ ｄ Ｈｙ ｅ ｂ ｒ ｙ ｅ ａｉｎｆ ｒ３ ７Ｃ ｓｓ ｃ ｐ ｎ ｔｒ ｈ ｒ ｐ ， ｃ ｐ ｉ ｔ ｎ ｅ ｔ ｈ ｒ ｐ ｎ ｐ ｒ ａ ｉ Ｏｘ ｇ ｎ ｔ ｏ ６ ａｅ ｉ ｏ ｃ ｏ
意 的 疗效 。 １ 临床 资 料
力 Ⅲ度 １ １ 。 １ 例
２ 治 疗 方 法
在 治 疗 过 程 中 ． 据 小 儿麻 痹 的轻 重 在 麻痹 肌 群 取 穴是 配 根
穴最关键一环 ． 井要 考 虑 ｅ Ｌ 体质 强 和弱 体 质 强 者 用 泻 法 、 ｂＪ 的 体 质 弱 者 用 补 法 ． 节 病 体 ， 气 活 血 。 韧 次 治疗 患 儿 不 留针 调 理 进 针 后 病 ＾ 得 气 即 出针 。 ５ 治疗 加 用 六 二 六 电 针 ２ ｉ 经 披 ～３ｒ ｎ ａ 弱刺 激 ， 次取 ３ 一 ～４个 穴 位 。 同 时 加 用 兰 他 敏 ２ｍｇ ＶＢ ０ 、 ５ ｒｇ Ｖ ： ． Ｐ 台后 穴 位 注 射 。隔 日使 用 药 物 穴 位 注 射 治 ｎ 、 Ｂ－０ １ｐ ｇ混
见 。现报 告 Ｉ 如下 例 １ 临床 资 料 出 约 ２ ｍ× 】 ｒ ×０ ２ ｒ 大 小 片状 砂 石 块 ． 腔 通 气 畅 。 后 ｃ ｃｌ ． ｔ ｔ ｃｌ 鼻 术
给 予 油 纱 条 填 塞 鼻 腔 感 染 、 血 对 症 处 理 抗 止 ４ｄ后 痊 愈 出 院 ．病 理报 告 ： 息 肉结 石 鼻
疗 每次 针 灸 治 疗 完 后 接 着 高 压 氧 治 疗 ， 儿 由 家 长 陪 舱 ． 压 患 氧
３７例 小 儿 麻 痹 ， 院 病 儿 ２ ４例 ， 诊 】３例 ＝ １ ５岁 ６ 住 ６ 门 ｏ ～ １６例 、～ １ ９ ６ ０岁 １ ９例 、Ｏ １ ２ １～ ３岁 ４ 例 。左 下 肢 麻 痹 ２ ９ 、 ２ ０侧 右下 肢 麻 痹 Ｉ８例 肌 萎 缩 比健 侧 萎 缩 １ ｒ１ ６ ． ｊ ５ｏｌ ９ 倒 比健 删 ｔ 萎 缩 ２ ｍ９ 例 ． ５ ｃ 比健 侧 萎 缩 ２ ５ ｍ７ 倒 ＝ 力 Ⅱ ２ ４例 ， ． ｃ ６ 肌 度 ５ 肌
耳鼻喉知识模拟考试题
耳鼻喉知识模拟考试题一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、鼻泪管开口在A、上鼻道B、下鼻道C、蝶筛隐窝D、总鼻道E、中鼻道正确答案：B2、下列关于鼻瓣区的叙述哪一个是错误的A、鼻瓣区包括下鼻甲前端B、鼻瓣区的位置固定不变C、鼻瓣区包括鼻中隔软骨前下端D、鼻瓣区包括鼻腔最前端的梨状孔底部E、鼻瓣区包括鼻外侧软骨前端正确答案：B3、急性喉炎患者哪个年龄易出现喉阻塞A、青年B、小儿C、老年D、无明显年龄特征E、壮年正确答案：B4、有关咽部肌肉的功能，下列哪种说法不正确A、吞咽时喉咽和梨状窝开放使食物进入食管B、吞咽时喉的内收肌群使声门裂紧闭C、吞咽时咽缩肌自下而上收缩D、当吞咽或呕吐时，咽肌收缩可封闭鼻咽及喉入口，使食物不致反流入鼻腔或吸入气管E、腭帆肌组具有使咽鼓管咽口开放的作用正确答案：C5、关于喉癌的分区分期错误的是A、声门上区分为两个亚区：喉上部和声门上部B、声门上区T3为肿瘤局限在喉内，伴声带固定C、Ⅱ期为T2N0M0D、声门区T2为肿瘤局限在喉，伴声带固定E、声门下区T2为肿瘤侵及声带，声带运动正常或受限正确答案：D6、40岁男性，右鼻腔新生物，病理结果为“内翻性乳头状瘤”，其最佳治疗方案是A、化疗B、根治性切除C、分次经鼻腔摘除肿物D、上颌骨切除术E、放疗正确答案：B7、关于乙状窦血栓性静脉炎，错误的是A、在寒战、高热期如有中耳炎存在时首先应考虑此病B、打开乙状窦至正常界线，血栓必须取出C、眼底检查可有Growe试验阳性D、Tobey-Ayer试验阴性不能排除有血栓E、应与疟疾、伤寒鉴别，主要依据血液检查正确答案：B8、气管切开后的患者哪一种保护功能受损害A、咳嗽反射B、呕吐反射C、上行的纤毛运动D、空气污染物的清除E、吸入空气的湿化正确答案：E9、患者女性，56岁，右侧鼻塞，鼻涕带血1年，检查见右侧中鼻道后部坏死样物。
鼻窦CT示：右侧上颌窦及右侧后鼻孔软组织影，右上颌窦骨壁吸收变薄，内壁部分缺如。
鼻腔鼻石2例
种常见观赏花卉 。仙人掌 的茎叶含有三萜、苹果酸、琥珀
酸 ，其中的三萜成分具有生理活性 。其性寒 味苦 ，有行气活 血 、清热解毒、消肿止痛等功效。对静脉炎的主要作用机制 是抑制炎症过程 中毛细血管通透Ｊ和减轻水肿 ，且对 巨噬细 『 生 胞 的吞 噬功能有促进 作用 ，仙人 掌的三萜皂 苷还有镇 痛作
・
鼻腔鼻石 ２ 例
李银 元 （ 省鹤庆县人民医院 ６１ ｏ 云南 ｒ５ ） ｏ
鼻石 是临床上极少见 的疾病 ，我 院曾诊 治 ２例 ，报道
如下 ：
病例报告 ・
轻 ， 无鼻 臭 。行 鼻 内镜检 查 ， 示鼻腔 通 畅 、宽 大 ，无 明 显脓 性分 泌物 。
患者男 ，２ ３岁 ，因持续性左 鼻塞 ， 鼻臭半年来诊 。病
浸润麻 醉 ，用咬骨钳 咬碎后取 出，为 １ ３ ｍ ． ｃ Ｘ ． ｃ Ｘ ０ ８ ｍ
１ ５ ｍ 褐黑 色炭样 物质 。 术 后给予 抗生 素治疗 。一 周后 ．ｃ 患 者诉 无鼻塞 、 鼻臭 、 鼻 出血 、 鼻腔 干燥 。 行 鼻 内镜检 查 ，示左 鼻腔 通 畅 、水 肿 消退 。 患者 男 ，２ ９岁 ， 因右鼻 腔 阻塞 伴头 痛 、恶 臭 ２年余 来诊 。患者 既往无 异物进入 鼻腔史 。查 体 ：左 鼻腔通 畅 ，
动差 。 鼻窦冠状 位 Ｃ Ｔ示 ：左侧鼻腔不规则高 密度影 ，副
鼻 窦未 见异常 。 行左 鼻腔 （ 卡 因 ＋麻 黄碱 ） 棉片 局部 丁
者 发病 原 因可 能为 ： ①鼻 部各 种疾 病 及 炎症 所产 生 的鼻 分 泌物 中的无机 盐 及上 皮 细胞 角化 、 脱 落 形成结 石 。 ② 细 小异 物进 入 鼻腔 引起 鼻石 ， 本例 ２鼻 石剖 面 内层触 之
内蒙古耳鼻咽喉科模拟题2021年(35)_真题无答案
内蒙古耳鼻咽喉科模拟题2021年(35)(总分100, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.儿童头颈部肉瘤最常见的转移部位是SSS_SINGLE_SELA脑B肺C骨D肝脏E胸腺2.关于先天性耳前瘘管叙述正确的是SSS_SINGLE_SELA先天性耳前瘘管是一种常见的先天性畸形，为第一鳃弓的遗迹B先天性耳前瘘管为常染色体隐性遗传病C外瘘口仅见于耳轮脚前D先天性耳前瘘管常常继发感染一旦形成，应立即手术E先天性耳前瘘管可见于单侧或双侧3.化脓性中耳炎的颅外并发症不包括SSS_SINGLE_SELA耳后骨膜下脓肿B面神经麻痹C岩尖炎D乙状窦血栓性静脉炎E迷路瘘管4.关于儿童肿瘤，下列叙述正确的是SSS_SINGLE_SELA横纹肌肉瘤在小儿是头颈部第二类好发的恶性肿瘤，是最常见的软组织肉瘤B眼眶周围与脑膜旁的横纹肌肉瘤预后相似C横纹肌肉瘤不会累及骨髓血液系统D横纹肌肉瘤，如果外科手术能完整切除肿瘤就不需要进行放疗、化疗E儿童头颈部横纹肌肉瘤最常见于脑膜旁占50%，如鼻窦、鼻咽部、鼻腔、中耳乳突、颞下窝，5年生存率≥50%5.上颌窦后鼻孔息肉的特点不包括SSS_SINGLE_SELA好发于青少年B原发于上颌窦C上颌窦病变多为潴留囊肿D通常可引发上颌窦的骨质破坏或膨胀E治疗以手术为主6.关于先天性鼻部皮样囊肿的描述，完全正确的选项是SSS_SINGLE_SELA鼻部皮样囊肿不会向颅内延伸BFurstenberg征阳性C囊肿可发生于鼻梁中线上的任何位置D无感染者可在成人后再行手术，发生感染者应在控制感染后即行手术E术前不必进行影像学评估7.儿童阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见的原因是SSS_SINGLE_SELA腺样体、扁桃体肥大B肥胖C后鼻孔闭锁D小颌畸形E慢性鼻窦炎8.关于儿童多导睡眠呼吸监测，错误的是SSS_SINGLE_SELA是睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断的金标准B睡眠中口鼻气流停止，持续≥两个呼吸周期，可判断为呼吸暂停C睡眠中口鼻气流较基线水平降低≥50%，持续≥两个呼吸周期，可判断为低通气D呼吸暂停低通气指数（AHI）指平均每小时睡眠中的呼吸暂停和低通气的次数E呼吸紊乱指数指平均每小时睡眠中呼吸暂停、低通气和呼吸努力相关微觉醒的次数9.有关小儿喉乳头状瘤，以下错误的是SSS_SINGLE_SELA患儿常有声嘶，并可能失声B患儿有渐进性呼吸困难C常发生恶变D与HPV6，11型病毒感染有关E反复复发后可向气道深处播散10.儿童头颈部最常见的恶性肿瘤是SSS_SINGLE_SELA淋巴瘤B滑膜肉瘤C横纹肌肉瘤D尤因肉瘤E纤维肉瘤11.关于鼓膜外伤后处理，错误的是SSS_SINGLE_SELA附着于鼓膜上未感染的血块，可不予取出B可以口服抗生素预防感染C冲洗外耳道及滴药D如果受伤环境不洁，须注射破伤风抗毒素治疗E以酒精消毒外耳道口后，使用酒精棉球轻塞外耳道口12.儿童急性化脓性中耳炎最常见的原因SSS_SINGLE_SELA上呼吸道感染B血行感染C鼓膜外伤D经外耳道感染哺乳体位不当13.关于传导性聋的叙述，正确的是SSS_SINGLE_SELA小儿传导性聋有先天因素、后天因素B耳廓畸形，不管是先天性耳廓畸形，还是后天因素所致的残缺，都对听力没有影响C单纯鼓膜病变严重时，听阈可上升至60dB HLD外耳道闭锁患儿的传导性听力损失都可以通过耳道成形术恢复正常E分泌性中耳炎导致的传导性聋，首选鼓膜切开排液治疗14.同儿童鼻息肉的发病无关的因素是SSS_SINGLE_SELA囊性纤维化B不动纤毛综合征C哮喘和过敏性鼻炎D鼻腔外伤史E腺样体肥大15.儿童鼻窦炎的手术绝对适应证不包括SSS_SINGLE_SELA上颌窦后鼻孔息肉B出现颅内并发症C真菌性鼻窦炎D出现眶内脓肿抗生素治疗2周后症状没有缓解的慢性鼻窦炎，可选择鼻窦球囊扩张术16.下列关于腺样体，正确的说法是SSS_SINGLE_SELA腺样体位于口咽顶部B腺样体在出生时即存在，6岁时最明显C腺样体一般不萎缩D腺样体肥大不影响呼吸及面容E腺样体不属于咽淋巴环17.儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因是SSS_SINGLE_SELA肥胖B鼻窦炎、鼻息肉C腺样体、扁桃体肥大D过敏性鼻炎E小下颌等颅面畸形18.急性喉炎易发生喉阻塞的年龄段是SSS_SINGLE_SELA1～6个月的婴儿B6个月至3岁的儿童C3～12岁的儿童D成人老年人19.儿童甲状腺癌的特点不包括SSS_SINGLE_SELA转移早B预后差C生长快D远处转移率高ET分期较高20.当飞机降落时，为了缓解中耳气压伤，错误的是SSS_SINGLE_SELA做吞咽动作B咀嚼口香糖C喝水D捏鼻闭口咽鼓管吹张E睡觉21.儿童急性中耳炎在保证随访时，部分患儿可不用抗生素治疗，以下不符合"观察策略"的是SSS_SINGLE_SELA诊断明确、没有并发症、依从性好B1月内急性中耳炎再次发作C轻微耳痛，哭闹少，体温低于39℃D症状和体征不严重的单侧急性中耳炎观察48～72h，症状改善22.不可能导致小儿传导性聋的疾病是SSS_SINGLE_SELA腭裂B脑脊液耳漏C车祸伤D先天性胆脂瘤E大前庭水管综合征23.关于鼻腔异物，错误的说法是SSS_SINGLE_SELA长期鼻腔异物可并发鼻中隔穿孔、下鼻甲坏死、鼻窦炎及鼻结石B水蛭异物可先用乙醚棉球塞于前鼻孔内，或用2%丁卡因肾上腺素棉片接触水蛭后取出C圆形光滑异物宜用镊子夹取D鼻腔异物好发于幼儿，往往无法准确交代病史E小儿长期鼻腔异物可能引起贫血和营养不良24.儿童急性鼻窦炎最主要的致病菌是SSS_SINGLE_SELA肺炎链球菌B流感嗜血杆菌C金黄色葡萄球菌D卡他莫拉菌厌氧菌25.以下说法正确的是SSS_SINGLE_SELA单纯性咽炎咽部一般无分泌物B肥厚性咽炎淋巴滤泡多不融合C急慢性咽炎的诊断需除外早期恶性肿瘤可能D急慢性咽炎的患者无须特殊饮食控制E慢性咽炎患者鼻窦炎症状与咽炎发作无明显关系26.婴儿喉鸣最常见的病因是SSS_SINGLE_SELA喉软化症B喉麻痹C声门下狭窄D气管、支气管软化E喉囊肿27.在临床上，小儿急性喉炎的表现中不包括SSS_SINGLE_SELA声嘶B犬吠样咳嗽C吸气性呼吸困难D喉喘鸣咽痛28.关于儿童头颈部横纹肌肉瘤的治疗，正确的是SSS_SINGLE_SELA绝大部分头颈部横纹肌肉瘤都可通过单一手术获得良好疗效B所有颈部横纹肌肉瘤应常规进行择区性颈淋巴结清扫C长春新碱是横纹肌肉瘤患者最常用的化疗药之一D所有头颈部横纹肌肉瘤术后都应常规进行放疗E以上都是29.关于外耳道异物取出术，错误的做法是SSS_SINGLE_SELA细小的异物可用冲洗法洗出B泡胀的异物应先用95%酒精滴入C圆形光滑的异物可以使用膝状镊夹出D活的昆虫等动物性异物，可先滴入甘油或香油将其淹毙后或用2%丁卡因、75%酒精使其麻醉后再取出E如遇外耳道继发感染者，应先行抗感染治疗，待炎症消退后再取出异物30.有关儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎的特点，错误的是SSS_SINGLE_SELA小儿咽鼓管较短、管腔较大，咽口位置较低，感染容易侵入中耳B3岁以下容易出现急性化脓性乳突炎C全身症状较重，可有假性脑膜炎D早期应用足量抗生素婴幼儿鼓膜较厚，不易穿孔，适时可行鼓膜切开31.下列关于大前庭水管综合征的说法，正确的是SSS_SINGLE_SELA大前庭水管综合征属于内耳解剖异常，出生后即有听力障碍B大前庭水管综合征患儿听力障碍呈波动性下降C大前庭水管综合征不合并其他内耳畸形D大前庭水管综合征是一种听力障碍疾病，为感音神经性聋，且双耳听力对称E目前大多数认为，本病属于常染色体隐性遗传32.鼻部脑膜膨出囟门型的描述，最准确的是SSS_SINGLE_SELA筛骨鸡冠之前疝出B筛骨鸡冠之后疝出C筛骨鸡冠之前方之盲孔处疝出D筛骨鸡冠之后之盲孔疝出E筛骨正中盲孔处疝出33.儿童鼻窦炎手术方式的阶梯中，不属于第一级的是SSS_SINGLE_SELA扁桃体切除术B腺样体切除术C上颌窦穿刺灌洗术D下鼻道上颌窦开窗术前后筛窦开放术34.以下说法错误的是SSS_SINGLE_SELA急性扁桃体炎疼痛剧烈，常伴有吞咽痛及耳痛B急性扁桃体炎发作时患儿说话似口中含物C急性扁桃体炎时扁桃体表面覆盖散在的白色或黄色点状渗出物，易拭去D急性扁桃体炎常伴有下颌角淋巴结肿大E如同时发现肝脾大，EB病毒抗体阳性，要考虑传染性单核细胞增多症可能35.婴幼儿喉鸣，为明确病因，最佳的检查方法是SSS_SINGLE_SELA喉部CT+三维成像B喉部超声检查C喉部增强MRID电子喉镜检查E间接喉镜检查36.儿童扁桃体较为常见的恶性肿瘤是SSS_SINGLE_SELA腺癌B鳞状细胞癌C泡状核细胞癌D未分化癌恶性淋巴瘤37.关于不同分期的儿童头颈部神经母细胞瘤的治疗，错误的是SSS_SINGLE_SELA手术切除可作为初始治疗手段B化疗可作为初始治疗手段C首选治疗方式为放疗D手术彻底切除后无须再进行放疗E可先化疗再手术38.外耳道异物冲洗法的禁忌证不包括SSS_SINGLE_SELA合并中耳炎鼓膜有穿孔者B鼓膜被异物损伤穿孔，或合并中耳异物者C植物性异物遇水易膨胀者D石灰等遇水后发生化学反应者E细小的异物可用冲洗法洗出39.儿童分泌性中耳炎，常规的检查项目不包括SSS_SINGLE_SELA鼓气耳镜或耳内镜B电子鼻咽镜C听力评估D声导抗颞骨CT40.关于小儿感音神经性聋的干预措施，不合适的是SSS_SINGLE_SELA鼓室成形术B人工耳蜗植入C佩戴助听器D言语训练E药物治疗41.脑膜脑膨出的临床表现不包括SSS_SINGLE_SELA外鼻上方近中线处或稍偏一侧有一个圆形肿块B新生儿鼻塞C新生儿喂养困难DFurstenberg征阴性E眼距加宽症42.儿童急性鼻炎的并发症不包括SSS_SINGLE_SELA急性鼻窦炎B眶蜂窝织炎C急性中耳炎D支气管炎肺炎43.关于慢性扁桃体炎，说法错误的是SSS_SINGLE_SELA咽痛反复发作是慢性扁桃体炎的典型表现B可伴有邻近组织、器官的感染，如急慢性鼻炎、鼻窦炎C由急性扁桃体炎反复发作、治疗不当或因腭扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染演变而来D儿童及成人发病率相差很大E儿童扁桃体炎尽量不要手术治疗，会影响免疫功能44.先天性喉软化症的手术指征是SSS_SINGLE_SELA吸气性喉鸣B会厌明显卷曲两侧遮盖声门，杓突水肿、肥厚、黏膜冗余，随吸气向声门塌陷C杓状会厌襞明显缩短，遮盖侧方声门D呼吸困难影响患儿睡眠和进食，影响生长发育，有窒息风险E有肺炎史45.关于小儿气管、支气管异物，描述错误的是SSS_SINGLE_SELA尽量避免给3～5岁的幼儿进食花生、瓜子及豆类食物，如需进食，需培养良好的进食习惯B小儿牙齿发育与咀嚼功能不完善、喉咽反射功能不健全，因此更容易发生气管、支气管异物C应阻止小儿将玩具置于口中玩耍，一旦发现，应将手指伸入口内，尽早挖出异物D小儿进食时，应劝说小儿不要嬉笑、打骂或哭闹E小儿对异物危害无经验认识，常将物体或玩具置于口中玩耍，增加异物吸入的风险46.导致儿童甲状腺癌最重要的环境因素是SSS_SINGLE_SELA空气污染B二手烟暴露C碘过分摄入D电离辐射E营养不良47.关于外耳的发生，正确的是SSS_SINGLE_SELA鼓膜的外面来源于外胚层细胞，中间为一层来自中胚层的结缔组织，内面来自内胚层B形成外耳门的是第一鳃弓的前缘和第二鳃弓的后缘C第一结节状隆起形成耳轮脚D第二结节状隆起形成耳屏E第三结节状隆起形成耳垂48.儿童外耳道疖肿的病因，错误的是SSS_SINGLE_SELA上呼吸道感染，经咽鼓管途径传播B挖耳后皮肤损伤导致C洗澡、游泳时外耳道进水所致D化脓性中耳炎的脓液刺激E外耳道湿疹继发感染49.有关儿童分泌性中耳炎的手术指征，不符合的是SSS_SINGLE_SELA伴有腭裂等高危因素B观察期间较好耳的听力水平为40dB或更差C观察期间双耳鼓室压力图为B型曲线D鼓膜出现塌陷、萎缩等结构性损伤E反复发作的分泌性中耳炎伴腺样体肥大50.关于小儿过敏性鼻炎，错误的说法是SSS_SINGLE_SELA发病率高，且有发生支气管哮喘的倾向B多在2岁以后发生C治疗原则同成人，但用药剂量应适当调整D鼻用糖皮质激素应选用生物利用度高的制剂品种E6～10岁为高发年龄段51.常伴有先天性后鼻孔闭锁的是SSS_SINGLE_SELAAlport综合征BMarfan综合征CHARGE综合征D阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征ETurner综合征52.儿童鼻鼻窦炎中，最为突出的症状是SSS_SINGLE_SELA鼻塞B流涕C咳嗽D听力下降E嗅觉减退53.以下关于咽后脓肿的说法，正确的是SSS_SINGLE_SELA儿童及成人发病原因不同B儿童主要积极抗感染为主，尽量不切开引流C咽后脓肿患儿多无明显吞咽困难D急、慢性咽后脓肿患儿均与结核感染相关E不需要预防性气管切开54.患儿，男，9岁，发现颈部正中半圆形包块3年，可随吞咽上下活动。
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取 出一 约 １ ８ ｍ ×２ ９ ｍ ×３ １ ｍ结石 ， 后 鼻 中 隔 、 ．ｃ ．ｃ ．ｃ 术 下 鼻道 粘 膜 出 血 ， 不 多 ， 出 结 石 后 检 查下 鼻 甲 萎 缩 ， 量 取 鼻 腔 宽大 ， 粘膜糜烂 、 出血 。 鼻腔凡士林纱 条填塞止血 ， 术 后抗炎 、 血 治疗 。 止 讨论 鼻结石 是一种 以异 物为核心 ， 由无机盐 包裹 而 形 成 的 结 石 。 物 可 分 为 外 源 性 和 内 源 性 ， 源 性 是 异 外 指外界异 物 （ 水果籽 、 珠等 ） 如 小 留于 鼻腔 ， 内源性 异物 指患鼻 炎 、 窦炎 、 出血时的血 块 、 鼻 鼻 干脓痂 等 。 当异物 长期 存 留于鼻腔 时 ， 鼻腔 分泌 物及 泪液 中的无 机盐 类 （ 主要是钙和镁的磷酸 盐和碳酸 盐） 逐渐分解沉积于异物 表面 ， 其包裹 ， 将 日积 月 累 ， 成 结 石 。 结 石 所 含 成 分 形 因 不同 ， 外观 颜色 也不相 同。 诊治体会 ： 本病多发生于成年 人， 其发病率近年 有上升趋势 ， 常局限于 一侧鼻腔 ， 临床 表 现 一 侧 鼻 腔 渐 进 性 鼻 塞 ， 脓 涕 、 性 或 血 性 鼻 涕 增 粘 脓
ｐ ｇ ａ ｃ ［ ．ｆ Ｃ ｅ ２ ０ ，８９：４ ８１２ ． ｅ ｎ ｒ ｎ ｙＪ Ｃ ｎ ｈ ｍ，０ ２４ （） １—４ ５ ］ｉ １
（ 收稿 日期 ：０ ９ ０ ０ ） ２ ０ －１－ ３
（ 述 讲 座 栏 目编 辑 ： 玉 亭 ） 综 张
鼻腔 异物存 留 １ ７年继 发鼻结石 １ 例
承
德
医
学
院
学
报
ＶＯ ． ７ １ ２ Ｎｏ． ２ １ １ ００
Ｊ ０ＵＲＮＡＬ ０Ｆ ＣＨＥ ＮＧＤＥ Ｍ Ｅ Ｃ ＤＩ ＡＬ Ｃ０Ｌ ＥＧＥ Ｌ
Ｃｅ ｉｌ ９ ７１ ｆ） ５ １ ５ ８ ｌ Ｂｏ， ９ ． ５： ２ — ２ ． ｌ １ ７ ２ ２
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张 丽， 马志 宏
（ 承德市 中心医院 ， 河北承德
【 键词】 关 鼻结 石 ； 内窥镜 ； 腔异物 鼻 鼻 【 中图分类号１ ６ ．３ Ｒ７ ５ ２ 【 文献标 识码Ｉ Ｂ
０ ７０ ） ６ ０ ０
【 文章编号】 ０ ４ ６ ７ （０ ０ ０ － ０ ２ ０ １０ — ８ ９ ２ １ ） １ ０ ９ － １