优选人教选修生物科学与社会器官移植课件

心、肺、骨髓、小肠、关节、甲状旁腺、胰腺等33种器官或 组织。 目前我国每年约有4000例肾移植手术。（趋于普及）
器官移植的历史
临床发展阶段
2004年9月17日上午1点至晚上11点，湖北省华中科技大学同济医院陈知水 教授主刀切除了陈某肝、胆、脾、胰腺等上腹部七大 组织器官，并彻底 清扫腹膜后淋巴结，然后将供体的肝脏、胰腺、十二指肠原位移植入患者 腹腔。多器官移植技术是器官移植领域最为复杂的尖端技术，全球仅有近 60例手术报告，且手术绝大部分由美国和法国世界著名大型器官移植中 心进行，在亚洲等其他地区十分罕见。该手术在中国仅有三例，第一例由 同济医院于1994年实施，但患者术后一周左右即死亡。第二例由广州中 山大学附属第一医院于今年5月实施，成为亚洲首例成功的多器官移植病 例。本次手术为第三例，其手术难度较第二例更大，标志着我国多器官移 植技术水平提高到一个新阶段。
1986年国际移植学会分布下列有关活体捐赠者，捐献肾脏的准则， 内容如下：
1. 只有在找不到合适的尸体捐赠者，或有血缘关系的捐赠者时，才 可接受无血缘关系者的捐赠。
2. 接受者(受植者)及相关医师应确认捐赠者系出于利他的动机。而 且应有一社会公正人士出面证明捐赠者的“知情同意”不是在压力下签字 的。也应向捐赠者保证，若切除后发生任何问题，均会给予援助。
3. 不能为了个人的利益，而向没有血缘关系者恳求，或利诱其捐出 肾脏。
4. 捐赠者应已达法定年龄。 5. 活体无血缘关系之捐赠者应与有血缘关系之捐赠者一样，都应符 合伦理、医学与心理方面的捐肾标准。 6. 接受者本人或家属，或支持捐赠的机构，不可付钱给捐赠者，以 免误导器官是可以买卖的。不过补偿捐赠者在手术与住院期间因无法工作 所造成的捐失，与其他有关捐赠的开支是可以的。 7. 捐赠者与接受者的诊断和手术，必须在有经验的医院中施行，而 且希望义务保护捐赠者的权益的公正人士，也是同一医院中的成员，但不 是移植小组中的成员。
罗纳德当时并不知道，自己正在创造医学历史上的一座里程碑。他也
没有想到，器官移植手术此后能为成千上万的人造福。当时的他只想挽救
自己兄弟的性命。（存活了8年）
同样没有多想的还有他们的主治医生约瑟夫·默里。５０年前，默里
并没有意识到自己正在创造历史。当时的默里认为，器官移植手术只能在
同卵双生儿之间进行，不能得到大范围应用。他没有想到，自己的手术开
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器官移植的历史
幻想阶段
公元前200年 左右，扁鹊曾给两 位病人进行了心脏 移植？？？
器官移植的历史
实验研究阶段 19世纪到20世纪初的尝试
器官移植的历史
进入临床阶段
1954年12月23日，年仅２３岁的罗纳德·赫里克和理查德·赫里克一起被 推入手术室。罗纳德和理查德是一对同卵双生的兄弟。理查德从海岸警卫 队退伍后，在１９５３年被发现患上严重的肾病，生命垂危。罗纳德当时 是一名大一的学生，为了挽救理查德的性命，他毫不犹豫地决定将自己的 一只肾脏捐给兄弟，即使以前还没有器官移植后长期存活的先例。手术在 波士顿的布里汉姆妇科医院进行。为时５个半小时的手术中一切进展顺利 。理查德获得了兄弟罗纳德的一只肾，使自己的生命得以延长。而摘除一 只肾脏也并没有给罗纳德带来什么影响，他健康地活到了现在。
ABO血型系统
血型 a型 b型 ab型 o型
红细胞膜表面凝集原 血清中凝集素
a
抗b
b
抗a
a+b
无
无
抗a+抗b
器官移植的所要解决的主要问题
器官供体来源的问题？？
➢ 器官捐献的问题？
活体捐献与死体捐献 器官买卖？ 中国第一部关于器官移植的法规《深圳经济特区人
体器官捐献移植条例》 脑死亡法？
器官移植中有关活体捐赠的准则
器官移植的所要解决的主要问题
器官供体来源的问题？？
➢ 器官捐献的问题？
活体捐献与死体捐献 器官买卖？ 中国第一部关于器官移植的法规《深圳经济特区人
体器官捐献移植条例》 脑死亡法？
➢ 动物器官？ ➢ 人造器官（物理人造器、生物人造器官）
人造器官
美第一颗人造心脏获批使用，价格 10万美元,手术中医生将把它和上心房缝 接起来。辛卡迪亚人造心脏只能在医院 里使用，患者被植入人造心脏后不能离 开医院，因为接受人造心脏的患者必须 同电脑控制台保持连接，以便调节血液 流量，将病人的血压恢复到正常值，并 且支持一些生命器官，如肾和肝。对81 位患者的临床试验中，79％的人在人造 心脏的支持下完全能活到接受心脏移植 手术时，平均维持了79天，最长的甚至 在心脏移植手术前活了400天。
器官移植——角膜移植
切除损伤的角 膜后，将要移植的 角膜缝到适当位置 。移植角膜取自脑 已经死亡、仅靠仪 器维持生命的捐赠 人
器官移植——角膜移植
移植角膜的存活时间长，术后视力改善明显
器官移植的所要解决的主要问题
血管吻合技术（手术技巧） 排异反应（本质上是免疫反应）
➢ 为什么同卵双生间器官移植容易成功？ ➢ ABO血型抗原适合 ➢ HLA抗原系统一半以上相同 ➢ 免疫抑制剂（尤其是环孢霉素A的诞生） ➢ 免疫抑制剂可能带来什么问题？（平衡？）
启了人类同种器官移植的新时代，此有想到，自己会因手术而于１９９０年获
得诺贝尔医学奖。
器官移植的历史
器官移植的历史
临床发展阶段
1963年，美国的医学家进行人类历史上的第一例肝移植 1963年，美国另一位医生做了第一例肺移植 1967年，南非完成了第一例心脏移植（存活18天） 1968年，美国几位科学家又进行了第一例心肺联合移植 截止到2003年底全球器官移植已突破百万例，包括肾、肝、
器官移植——肾移植
血液透析
器官移植——角膜移植
角膜是覆盖在有色的虹膜和瞳孔上的透明层
器官移植——角膜移植
移植适应症 *严重角膜感染、外伤 、损害、或瘢痕形成 *光线不能通过角膜； 以及感染和角膜的遗 传性疾病
器官移植——角膜移植
角膜移植术在 局麻下进行，患者 意识清醒，但是丧 失痛觉。沿角膜外 缘做切口
器官移植实施准入制度
一个医院要成为能做器官移植手术的合格医院： 首先要有过硬的学术队伍； 其次是对医生进行必要训练，让医生掌握器官移植政策、 标准、法规等； 同时要拥有相应的医疗设备； 最后是必须通过资格审查。
广东器官移植在国内是走在前列的。例数占到全国三 成左右，今年广东省人民医院和中山大学第一附属医院均 拿到心脏、肾脏、肝脏三种器官移植的A级技术资质，肾 移植手术的一年生存率超过98%以上，肝移植手术的一 年生存率达到85%以上。