药物过敏检测转诊单-长庚医院
转诊记录表
双向转诊单
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存根
患者姓名性别年龄档案编号
家庭住址联系电话
于年月日因病情需要，转入单位
科室接诊医生。
转诊医生（签字）：
年月日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
双向转诊（转出）单
（机构名称）：
现有患者性别年龄因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。
初步印象：
主要现病史（转出原因）：
主要既往史：
治疗经过：
转诊医生（签字）：联系电话：
（机构名称）
年月日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1．本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。
2．初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。
3．主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。
4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。
5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。
青年人首先要树雄心，立大志，其次就要决心作一个有用的人才。
病人转诊申请表-新
原治疗门诊：省（区、市）市（州）区（县、市）
药物维持治疗门诊
接收治疗门诊：省（区、市）市（州）区（县、市）
门诊
转诊申请时间：年月日申请人治疗卡号：申请人姓 Nhomakorabea：性别：
转诊事由概要：
原门诊医生治疗建议：
现维持剂量（盐酸美沙酮口服液）：毫升/天
转诊时间：年月日至年月日
是否长期转诊：否
如果是长期转诊，长期转诊开始时间：年月日
原门诊意见（签字/盖章）：同意转诊
接收门诊意见（签字/盖章）
注：1、此表由原治疗门诊工作人员填写，传真至接收治疗门诊，原件由原治疗门诊存档；
2、接收治疗门诊给出接收意见后，传真一份到省级工作组秘书处备案。
常见药物过敏反应及处理ppt课件
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3.急救措施
由于青霉素过敏性休克发生迅猛，务必要做好预防及急 救准备并在使用过程中密切观察患者反应，一旦出现过敏 性休克应立即采取以下措施组织抢救。 • （1）立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 • （2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌 减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药 0.5 ml，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休 克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、 兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。 • （3）给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应 立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林 等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸 机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气 管切开。 •
常见药物过敏反应及处理
1
碘过敏试验
• 临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆 囊、膀胱、支气管、心血管、脑血管 造影。含碘类造影剂注入体内都有可 能产生过敏反应，症状严重程度不一， 重症且可致命。在造影前1－2天须先 作过敏试验，阴性者，方可作碘造影 检查。碘过敏试验有助于预防或减少 造影剂反应的产生。
200 ·配制完毕换接4.5号针头妥善放置
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• 1.试验方法 确定患者无青霉素过敏史，于 患者前臂掌侧下端皮内注射青霉素皮试溶 液0.1ml（含青霉素20或50U），20分钟后 观察、判断并记录试验结果。
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1.试验结果判断（表12-5） 表12-5 青霉素皮试试验结果的判断 结果 部皮丘反应 全身情况 阴性 无改变，周围无红肿，无红晕 无自觉症状、无不适表现 阳性 皮丘隆起增大，出现红晕，直径 可有头晕、心慌。恶心。 甚至发生过敏性休克 • 大于1cm，周围有伪足伴局部痒感 • • • • •
药物过敏试验知情同意书
某某医院药物过敏试验知情同意书尊敬的病员和家属你们好！患者性别年龄因（疾病），需使用（药品），依据药典规定，此药使用前需做过敏试验，为了维护患者的安全，现将药物过敏试验的有关注意事项告诉您，请您认真阅读，感谢您的配合。
1、请您如实告知以往有无过敏性疾病如哮喘、荨麻疹等，有无食物与药物过敏史，尤其是有无青霉素类药物过敏。
口无，口有, 过敏药物：2、如果您是空腹，不适宜做药物过敏试验，也不宜进行药物注射，所以，请您进食后再做药物过敏试验。
因为有一部分患者如果空腹时注射用药，可能会发生眩晕、头昏、恶心等反应，容易和过敏反应的症状混淆，务必请您重视。
3、药物过敏试验后需要20min才可以观察结果，所以请您做好药物过敏试验后不要离开注射室，因为有个别患者在药物过敏试验后可能出现局部或全身反应如皮肤骚痒、头昏、眼花、面部及四肢麻木、胸闷、呼吸困难、出冷汗等不适，如您出现了以上症状中任何一种应立即告诉医生和护士。
4、如果您药物过敏试验阴性，每次注射药物后还需在注射室等待30min，无异常反应才可以离开，因为有少数患者即使是药物过敏试验阴性，用药过程中也有可能发生过敏反应，极少数病人在停用药物一周后可要以发生迟发性过敏反应。
5、注射头孢类药物前后，是绝对禁止饮酒的（至少10日之内），包括含有酒精成分的饮食。
否则会引起“双硫仑样反应”，轻则身体强烈不适，重则致命。
6、您若不同意做TAT皮试，可换用不需做皮试的人破伤风免疫球蛋白注射（费用较高），否则可能患破伤风。
请权衡利弊。
7、您若不同意皮试或皮试结果阳性（TAT除外），请及时与开处方医师联系，以免耽误治疗。
8、离开医院后若有上述不适，请及时联系我院。
联系电话：，如您已理解，并同意做药物过敏试验，请您在以下表格内签名。
感谢您的合作！病员或家属(监护人)：执行护士签名：执行时间：。
转诊单
附件7双向转诊单----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------存根患者姓名性别年龄档案编号家庭住址联系电话于年月日因病情需要，转入单位科室接诊医生。
转诊医生（签字）：年月日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------双向转诊（转出）单（机构名称）：现有患者性别年龄因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。
初步印象：主要现病史（转出原因）：主要既往史：治疗经过：转诊医生（签字）：联系电话：（机构名称）年月日---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 填表说明1．本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。
2．初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。
3．主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。
4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。
5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------存根患者姓名性别年龄病案号家庭住址联系电话于年月日因病情需要，转回单位接诊医生。
转诊医生（签字）：年月日---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------双向转诊（回转）单（机构名称）：现有患者因病情需要，现转回贵单位，请予以接诊。
药物过敏病历报告模板
药物过敏病历报告模板1. 患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 患者ID：[患者ID]
- 联系方式：[联系方式]
2. 就诊信息
- 就诊日期：[就诊日期]
- 就诊医院：[就诊医院]
- 就诊科室：[就诊科室]
3. 过敏药物
- 药物名称：[药物名称]
- 用药途径：[用药途径]
- 用药剂量：[用药剂量]
- 用药频率：[用药频率]
4. 过敏反应
- 过敏反应类型：[过敏反应类型]
- 过敏反应症状：[过敏反应症状]
5. 鉴别诊断
- 鉴别诊断：[鉴别诊断]
6. 就诊历史
- 过去药物过敏史：[过去药物过敏史]
- 过去疾病史：[过去疾病史]
7. 治疗建议
- 避免使用的药物：[避免使用的药物]
- 替代方案：[替代方案]
- 对症治疗：[对症治疗]
8. 注意事项
- 避免接触过敏药物；
- 注意检查用药成分，以避免暴露于类似成分的药物；
- 定期复诊，及时进行身体健康状况的检查。
以上为药物过敏病历报告模板，根据实际情况填写相关信息，以帮助医生进行病情判断和治疗建议。
请在就诊时向医生提供尽可能完整和准确的信息，以确保疾病诊断的准确性和治疗的安全性。
过敏原检测报告单图解
过敏原检测报告单图解过敏原检测报告单图解为题，用中文写一篇3000字文章标题：如何正确解读过敏原检测报告单导语：过敏原检测报告单是帮助人们了解自身过敏情况的重要工具。
然而，对于大多数人来说，报告单上的数据可能并不直观，因此需要我们对其进行合理的解读。
本文将以图解的方式对过敏原检测报告单进行解读，帮助读者更好地理解自己的过敏状态。
第一部分：过敏原检测报告单的概述过敏原检测报告单是由医生根据患者进行的皮肤过敏原检测结果所编制的。
检测结果以表格形式呈现，包含了多个项目，包括患者基本信息、过敏原名称、过敏程度等内容。
下面我们将从每个项目进行解读。
第二部分：患者基本信息患者基本信息包括姓名、性别、年龄等，这些信息对于确认报告单的准确性非常重要。
请大家在接收到过敏原检测报告单时，首先核对自己的基本信息，确保无误。
第三部分：过敏原名称过敏原检测报告单会列出多种常见过敏原，如花粉、尘螨、食物等。
对每个过敏原，报告单上将会注明多个项目，包括过敏原名称、特异抗体等。
在了解自己的过敏原情况时，应该仔细对每个过敏原进行查看，并记住相应的过敏原名称。
第四部分：特异抗体特异抗体是对特定过敏原作出反应的抗体，这在过敏原检测中起到了重要的作用。
在报告单上，特异抗体通常会被标记为“+”、“++”、“+++”等，表示不同的过敏程度。
建议大家仔细查看特异抗体的标记，并做出相应的注意和预防措施。
第五部分：过敏程度过敏程度是描述过敏反应的严重程度的指标。
在过敏原检测报告单上，过敏程度通常以数字或文字进行表示，如轻度、中度、重度等。
根据过敏程度，可以判断出过敏的严重程度，并采取相应的治疗措施。
第六部分：其他注意事项在过敏原检测报告单的最后，通常会附带一些其他注意事项，如禁忌食品、防护措施等。
这些注意事项对于我们避免过敏反应非常重要，因此请务必仔细阅读并遵守。
结语：过敏原检测报告单是我们了解自身过敏情况的重要工具。
通过正确解读报告单上的数据，我们可以更好地了解自己的过敏状态，并采取相应的措施进行预防和治疗。
特殊级抗菌药物会诊单及申请表
附件１ **县人民医院
特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单
申请科室：急诊科申请使用抗菌药物通用名：注射用美罗培南
1、特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单需放入病历保存。
2、病史及诊疗情况摘要包括以下内容：用药目的、感染部位、感染指证、感染性质、病原学检查及其他相关检查，申请药品使用方法、使用时间等。
3、会诊必须由特殊级抗菌药物会诊专家组3人以上组成会诊专家小组。
附件2：**县人民医院（住院）特殊使用级抗菌药物申请表
临床申请—→会诊通过—→组长（副组长）批准—→患者同意—→临床药学室归档。
广东省中医院急诊科 常用药物过敏试验方法ppt课件
周者，如需再用，应重作过敏试验。
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破伤风抗毒素
TAT对于人体是一种异性蛋白，具有抗原 性。注射后可引起过敏反应 。主要表现为发 热，速发型或迟缓型血清病 ，反应一般不严 重。但偶尔可见过敏性休克，抢救不及时可导 致死亡。故使用TAT前，必须作过敏试验。
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头孢菌素类
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药物特点：
头孢菌素类是一类高效、低毒、广 谱而应用广泛的抗生素。常用的约 30种，按其发明年代的先后和抗菌 性能的不同而分为一、二、三、四代 。
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头孢菌素类：
一代：（开发年代为1962-1970年） 头孢唑啉钠(先锋5号)、头孢拉定（先锋 6号）、头孢氨苄、五水头孢唑啉钠（ 螯合新泰林）、头孢替唑钠（卓迈）等 ；
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破伤风抗毒素过敏试验
试验液的配制 取每ml含TAT1500IU的药液0.1ml，加生理盐水 至1ml（每ml含TAT150IU）即得。
试验方法 皮内注射TAT试验液0.1ml,20分钟观察结果。
阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。 阳性：局部皮肤红肿硬结，直径大于1.5cm，红润
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硫酸链霉素
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药物特点
硫酸链霉素为一种氨基糖甙类抗生素。 对革兰氏阴性细菌及结核分枝杆菌有较强的 抗菌作用，主要与细菌核糖体结合，抑制细 菌蛋白质的合成。本品主要与其他抗结核药 联合用于结核分枝杆菌所致的各种结核病。
药物过敏试验流程
药物过敏试验流程今天咱们来唠唠药物过敏试验的流程呀。
这可关系到咱们用药安全呢，可重要啦。
一、试验前的准备。
护士姐姐或者医生哥哥们在做药物过敏试验之前，那得做不少事儿呢。
他们得先详细地询问患者的过敏史，这就像是在挖宝藏，得把患者对啥过敏都给找出来，像对青霉素过敏呀，对海鲜过敏呀，都得了解得清清楚楚的。
要是患者自己都不太清楚有没有过敏的情况，那医生护士们还得更小心啦。
然后呢，他们要准备好做试验用的药物和工具。
药物得是新鲜的、合格的，工具也要干净、齐全。
就像我们做饭得准备好食材和厨具一样，少了哪样都不行呢。
而且呀，这个做试验的环境也得合适，不能太吵闹，要让患者感觉比较舒服、放松才行。
二、进行试验。
当准备工作都做好了之后，就开始进行试验啦。
一般呢，会在患者的前臂内侧下1/3处进行皮内注射。
这个地方的皮肤比较薄，容易观察反应。
注射的时候，医生护士会很小心的，就像绣花一样，轻轻把药物注射进去。
这个时候患者可能会感觉有一点点疼，就像被小蚂蚁轻轻咬了一口似的，不过很快就过去啦。
三、试验后的观察。
打完了之后呀，就进入了超级重要的观察阶段啦。
医生护士会告诉患者不要乱动，就在那儿安安静静地待一会儿。
在这期间呢，要观察注射部位的反应。
如果出现了红晕、硬结，或者患者感觉有点痒，有点不舒服，这都可能是过敏的信号呢。
这个观察的时间可不能马虎，一般都得观察15 - 20分钟左右。
要是在这个过程中，患者出现了更严重的反应，比如呼吸困难、心慌、头晕之类的，那可就危险啦。
医生护士们就会像超级英雄一样，迅速采取措施来处理这种紧急情况。
四、结果判断。
等观察时间到了之后，就该判断结果啦。
如果注射部位只有很小的一点红晕，而且直径比较小，患者也没有什么不舒服的感觉，那这个结果可能就是阴性的，说明患者对这个药物可能不过敏。
但是如果红晕很大，直径超过了规定的数值，或者患者有瘙痒、硬结等情况，那这个结果就是阳性的，这就意味着患者对这个药物过敏，不能用这个药啦。
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大紫頭*2支
藥物組織胺釋放測試
L72-D36
Histamine & Leukotriene release一項藥物
大紫頭*2支
L72-D37
Histamine & Leukotriene release五項藥物
大紫頭*2支
消炎止痛藥AcetaminophenAspirinMefenamic acidMeloxicamCelecoxibEtoricoxibArylalkanoic mixture (Diclofenac+Indomethacin+Sulindac)
Arylpropionic mixture (Naproxen+Ketoprofen+Ibuprofen)
麻醉藥BupivacaineCistracuriumFentanylLidocaineMepivastesinMorphinePropofolRocuronium
第四型(延遲型)過敏
抗生素類PenicillinCefazolinCeftriaxoneAmoxicillinOxacillinCephalosporins mixtureVancomycinCiprofloxacinClindamycinTetracyclineErythromycinAminopenicillins mixtureBaktar
大紫頭*1支
胰蛋白酵素檢查
L72-D32
Tryptase Test
大紫頭*1支
體外淋巴球藥物活化試驗
L72-D33
LTT (Lymphocyte Transformation Test)一項藥物
大紫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ*2支
LTT (Lymphocyte Transformation Test)五項藥物
大紫頭*2支
L72-D35
大紫頭*1支
L72-D31
CAP drug specific IgE test (九項藥物:Penicilloyl G, Penicilloyl V, Ampicilloyl, Amoxycilloyl, Cefaclor,Gelatin bovine, Suxamethonium,防腐劑消毒劑混合, Latex)
第四型過敏Maculopapular exanthema:( ) (Eosinophilia:( ) )
SJS (target lesions: ( )oral erosions: ( )blisters: ( )
Fixed drug eruption
Dress (rash: ( ) eosinophilia: ( ) )
其他實驗室數據(如AST,ALT…)___________________________________________________
臨床診斷_______________________________________________________________________
檢測藥物
懷疑是第一型(立即型)過敏(勾選此項者,檢測藥物請選擇第一型)
第四型(延遲型)過敏(勾選此項者,檢測藥物請選擇第四型)
請依檢測藥物數目勾選，勾選L72-D33及L72-D36者請勾選一種藥物，L72-D34及L72-D37者請勾選五種藥物，L72-D35及L72-D38者請勾選十種藥物
第一型(立即型)過敏
抗生素類PenicillinCefazolinCeftriaxoneAmoxicillinOxacillinCephalosporins mixtureClindamycinTetracyclineErythromycinAminopenicillins mixtureBaktar
收件人：______________
○傳真：傳真電話______________；收件人：______________
3、採檢資料與注意事項
檢體別
血液
請以K2EDTA紫蓋管(大紫頭管)採血，採檢量為10 ml/管
收件號碼(由實驗室填寫)
收件日期
年月日
收檢與操作時間為週一~週四8:30~17:00,週五8:30~14:00(週五需確保檢體在14:00之前運送至林口長庚醫院檢驗醫學科分子診斷組)
消炎止痛藥AcetaminophenAspirinMefenamic acidMeloxicamCelecoxibEtoricoxibArylalkanoic mixture (Diclofenac+Indomethacin+Sulindac)
Days~weeks
第一型過敏Anaphylasix:( )
Angioedema:( ) eyelid: L't ( ) R't ( ) Bil. ( ) ; Mild ( ) Moderate ( ) Severe ( )
lips: ( ) face: ( ) limbs: ( )
Bronchospasm:( ) Dyspnea:( ) Urticaria:( ) Pruritus: ( ) Rash: ( )
為了確保檢驗品質,檢體請新鮮送檢
4、轉診項目(請勾選，勾選L72-D33~D38項目者請詳填第五項、疾病資料)
檢驗項目中文名稱
勾選
檢驗代號
檢驗項目
檢體需求
CAP IgE藥物過敏原檢查
L72-D30
CAP drug specific IgE test (五項藥物:Penicilloyl G, Penicilloyl V, Ampicilloyl, Amoxycilloyl, Cefaclor)
L72-D38
Histamine & Leukotriene release十項藥物
大紫頭*2支
G0405- RA01
五、疾病資料(為利臨床醫師進行結果判讀，敬請詳填或勾選)
過敏史
時間: ___年___月___日
診斷醫院: _______________
Episodes:
過敏症狀類別
OnsetWithin hours
長庚紀念醫院檢驗醫學科(桃園市龜山區復興街5號)
藥物過敏檢測項目採檢轉診單
填單日期：年月日
1、病患基本資料
姓名
性別
○男○女
國籍
病歷號碼
身分証號碼
出生日期
年月日
2、轉診單位資料(報告回覆用，請詳填)
院(所)名稱
科別單位
主治醫師
聯絡人
聯絡電話
辦公室：
手機：
通知報告方式(請勾選)
○寄送：寄送住址______________________________；郵遞區號：_________