方剂学总论

第一单元总论
【考试要求】
1．方剂与治法的关系及常用治法
2．方剂的组成
3．方剂的变化
4．常用剂型及其特点
【要点详解】
一、方剂与治法的关系及常用治法
（一）方剂与治法的关系
治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。

方剂与治法的关系主要体现在“以法组方”、“以法遣方”、“以法类方”、“以法释方”这四个方面，这也构成中医学所强调的“以法统方”的全部内容。

（二）常用治法
“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法。

汗法：是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解。

吐法：是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物吐出。

下法：是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于肠胃的宿食、燥食、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。

和法：是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里之证得到解除。

温法：是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证。

清法：是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪。

消法：是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散。

补法：是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证侯。

二、方剂的组成
方剂的组成原则是君、臣、佐、使。

（一）君药（主药）针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

（二）臣药（辅药）有两种意义：①辅助君药加强治疗主病或主证的药物；②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

（三）佐药有三种意义：①佐助药，即配合君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；②佐制药，即消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性的药物；③反佐药，即病重邪甚，可能拒药，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

（四）使药有两种意义：①引经药，是引导方中诸药直达病所的药物；②调和药，具有调和诸药作用的药物。

另外，应注意以下两点：①方中不可无君药；②不是每首方中都君、臣、佐、使俱全。

三、方剂的变化
方剂的组成原则是严格的，而临床运用却是非常灵活的。

可以在某成方的基础上加减化裁，组成新的方剂，以适应临床千差万别的证候。

方剂的组成变化主要有三种：（一）药味加减的变化在主证、主药和基本病机不变的原则下，对某成方进行加减，改变其配伍关系，从而改变方剂功效，以更加切合新的病情，即为某方药味加减的变化。

（二）药量加减的变化组成方剂的药物不变，但药量有了改变，从而改变该方的功用和主治证的主要方面。

（三）剂型更改的变化方药的组成与药量都相同，但配制的剂型不同，其功效也有变化。

四、常用剂型及其特点
（一）汤剂
特点：吸收快，能迅速发挥药效，特别是能根据病情变化随证加减。

应用：适用于病证转重或病情不稳定的患者，可以灵活、迅速、有针对性地照顾到患者体质和病情的特殊性。

是中医临床最常用的剂型。

（二）散剂
特点：制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用与携带。

应用：外用散剂可以敷、点眼、吹喉用；内服散剂可冲服或煮散用。

（三）丸剂
特点：与汤剂比较，其吸收慢，功效持久，节省药材，便于携带与服用。

应用：适用于慢性、虚弱性疾病。

或芳香类药物、毒剧药物、不宜作汤剂煎服等药物。

常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。

（四）膏剂
1．煎膏
特点：体积小，含量高，一般有滋润补益作用的方剂多制成膏剂。

应用：一般用于慢性虚弱病人，利于较长时间用药。

2．流浸膏
特点：服用量小，含量高。

3．浸膏
特点：浓度高，体积小，无溶媒。

4．软膏
特点：具有一定黏稠性，外涂后渐渐软化或溶化，吸收缓慢，疗效持久。

应用：适用于外科疮疡疖肿，烧烫伤等。

5．硬膏（又称膏药）
特点：携带方便，外用。

应用：治疮疡及跌仆损伤、关节病。

（五）酒剂
特点：酒剂具有活血通络，易于发散和助长药效的特性。

应用：长于祛风通络，常在补益剂中使用。

外用酒剂尚可活血止痛消肿。

（六）片剂是中药加工后与辅料混压的剂型。

特点：携带、服用均便利，可改变口感。

（七）冲剂即颗粒剂，是一种中药新剂型。

分为有糖和无糖两大类。

（八）针剂将经过精制的中药制成注射剂。

特点：起效迅速。

此外，还有丹剂、茶剂、露剂、锭剂、条剂、线剂、搽剂、栓剂、冲剂、片剂、糖浆剂、口服液等剂型。

【强化试题】
1．下列诸法中，均属于“八法”内容的是
A．汗法、涩法
B．补法、清法
C．宣法、通法
D．清法、重法
E．和法、固法
【答案】B
【解析】八法的内容有汗、吐、下、和、温、清、消、补。

2．由小承气汤化裁为厚朴三物汤属于
A．药味增减的变化
B．药量增减的变化
C．药物配伍的变化
D．剂型更换的变化
E．以上均不是
【答案】B
【解析】注意方剂变化的三种形式：药味加减的变化、药量增减的变化和剂型更换的变化。

（3～4题共用备选答案）
A．对兼病或兼症起主要治疗作用
B．治疗主病、主症的药物
C．治疗中起引经作用的药物
D．治疗次要症状或起反佐作用的药物
E．对方中诸药起调和作用的药物
3．臣药的作用是
4．佐药的作用是
【答案】3．A 4．D
【解析】臣药作用有二：治疗兼病或兼症；辅助君药治疗主病或主症。

佐药作用有三：佐助，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼症；佐制，即消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性；反佐，即防止药、病格拒。