鼻饲流质饮食的配制
鼻饲技术操作规程6
拔管: 1. 携用物至患者床边,向患者或陪护告知操作目的、方 法、指导配合。 2. 将弯盘置于患者颌下,闭合胃管末端放入弯盘内,轻轻 揭去固定的胶布。 3. 用纱布包裹近鼻孔处胃管,嘱患者深呼吸,在患者呼气 时拔管，边拔边用纱布擦胃管,到咽喉处应快速拔出,防止拔 管时管内液体返流滴入气道。
拔管： 4. 将胃管盘放在弯盘中，以免弄污患者被单。 5. 清洁患者口、鼻、面部,擦去胶布痕迹,协助患者漱口 并取舒适卧位,整理床单位和用物。 6. 洗手,在护理记录单上记录拔管时间及患者情况。
谢 谢!
插胃管： 7. 验证胃管是否在胃内:连接喂食器抽出胃内容物;将听 诊器置于患者胃部,快速向胃管注入10ml空气,听到气过水声 :将胃管末端置于盛水碗内,无气泡逸出(验证方法至少两种 方法以上) 8. 确定胃管在胃内后,用胶布固定胃管于鼻翼及颊部,并 将标有插管日期的胶布缠绕于胃管适当位置。
鼻饲: 1. 接喂食器于胃管末端,先回抽,见有胃内容物抽出,再 缓慢注入30mL温开水冲管, 保持管道通畅。 2. 缓慢灌注流质饮食或药物,温度38～400C,每次鼻饲量 不超过200ml时,间隔不少于2小时。 3. 鼻饲过程中密切观察患者情况,使患者感觉舒适。
操作后处置
清理消毒用物,垃圾分类放置,一次性用物及污物放入医用 垃圾袋。
洗手,记录。
指导患者
告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。 告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。 指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。 指导患者在带管过程中的注意事项,避免胃管脱出。
注意事项
1. 患者如出现剧烈恶心、呕吐,可暂停插入,嘱患者深呼 吸,避免剌激咽后壁而引起不适。 2. 长期留置胃管者,每天用油膏涂拭鼻腔黏膜,每日进行 口腔护理,定期（或按照说明书）更换胃管。 3. 特殊用药前后用约30ml温水冲洗喂养管,药片或药丸 经研碎、溶解后注入或假牙,应取下妥善放置。 6. 备胶布3条,一条胶布上标明插管日期。 7. 用纱布和镊子夹持胃管,测量胃管插入的长度(一般成 人约45～55cm,相当于自耳垂经鼻尖至剑突的距离或参照胃管 上刻度),并作标记。 8. 用石蜡油纱布润滑胃管前端15-20cm。
鼻饲法操作流程
鼻饲法操作流程【2 】一、评估评估患者病情,意识状况.既往有无鼻饲阅历,患者及家眷对鼻饲法的反响及合营程度评估患者的鼻腔情形,如鼻黏膜有无肿胀.炎症.鼻中隔偏曲.息肉等.二.预备（1）护士预备：衣帽整洁.剪指甲.洗手.戴口罩（2）用物预备：1）鼻饲包.内放镊子.压舌板.胃管（一次性胃管另备）.纱布.液体白腊棉球2）治疗盘（插管时用）.内放治疗巾.治疗碗.弯盘.50ml打针器（喂灌器）.棉签.胶布.夹子或橡皮圈.别针.听诊器.水温计.适量的温开水.量杯（内盛流质饮食200ml,温度38—40℃）,手套3）治疗盘（拔管时用）.内放治疗碗.纱布.弯盘.松节油或汽油.酒精.棉签.手套等.依据患者须要可备漱口液.（3）情形预备：情形安静.整洁.光线充足.三.实行（1）查对：查对床号.姓名.（2）说明：告诉患者进行鼻饲的目标和办法,以取得患者合营.（3）安置体位：可取坐位.半坐卧位和仰卧位（头倾向一侧）.举高床头（晕厥患者取平卧位头后仰）（4）铺治疗巾：预备胶布,铺治疗巾于患者颌下,弯盘治愈患者吵嘴旁.（5）检讨干净：不雅察并检讨鼻腔,选择畅通无疾患的一侧,用清水或心理盐水棉签干净鼻腔.（6）测量润滑：打开鼻饲包,掏出胃管（一次性胃管另备）和打针器放包内,戴手套,检讨胃管是否通行,把液状白腊油棉球放入纱布内,以润滑胃管前段10—20cm,测量插管长度,并做好标记.插管长度测量办法：鼻尖---耳垂---剑突或前额发际---剑突的距离,成工资45—55cm,小儿胃管插入长度为眉间---剑突与脐中点的距离.（7）轻稳胃管：一手持纱布托住胃管,沿选定的一侧鼻孔徐徐插入,至咽喉部（14—16cm）时请患者协助做吞咽动作,以利于将管顺遂插入胃内.插管进程中轻易消失的问题：1）插管进程中若插管不畅,嘱患者张口,检讨胃管是否盘曲在口腔中;不可强行插入,以免毁伤黏膜.2）插管时若患者消失恶心.吐逆,可暂停少焉,嘱患者深呼吸或做吞咽动作,稍后插入,减轻患者的不适.3）插管时患者消失呛咳.呼吸艰苦.发绀等情形,表示误入气管,应立刻拔管,歇息少焉后从新插入.（8）肯定达胃：当胃管插到预定长度时需肯定胃管是否到达胃内,办法如下：1）接打针器于胃管末尾回抽,能抽出胃液.2）将听诊器放于胃部,用打针器快速注入10ml空气,能听到气过水声,再将注入的空气抽出. 3）将胃管末尾放入盛有水的治疗碗中,无气泡逸出;若有气泡溢出,表示误入气管.（9）固定胃管：肯定胃管在胃内后,用胶布固定胃管于鼻翼及脸颊部.（10）注入流质：将打针器接在胃管的启齿端,先注入少量的温开水,潮湿管腔,避免流质食物黏附在管壁上,然后迟缓注入流质食物或药液,注入进程中,应讯问患者感触感染,以调剂注入速度,鼻饲完毕,再注入少量温开水,冲净胃管,避免鼻饲液残留于管腔中发酵.变质.造成胃肠炎和堵塞官腔.（11）处理末尾：鼻饲完毕,将胃管启齿用纱布包好反折,再用橡皮圈或夹子夹紧,防止空气进入及食物反流.再用安全别针固定于枕边或衣领处,防止脱落.撤去弯盘和治疗巾,出手套. （12）整顿：整顿床单位,协助患者舒适卧位,交待留意事项并申谢;整顿用物.干净并消毒备用,鼻饲用物每日消毒一次.（13）洗手记载：记载插管时光.患者反响.鼻饲液的种类及量等.拔管实行：（1）备齐用物：洗手.预备用物.携用物至床旁问候患者.（2）查对.说明：说明拔管的原因及合营办法.（3）夹紧末尾：置弯盘于患者颌下,夹紧胃管末尾放于弯盘内或反折,轻轻揭去固定胶布. （4）拔出胃管：戴手套,用纱布包裹近鼻孔的胃管,嘱患者深呼吸,在患者呼气时拔管,到咽喉部时快速拔出,以防管内液体滴入气管.将拔出的胃管放入盛有消毒液的容器中（一次性胃管放入医疗垃圾袋中）.（5）干净面部：干净患者口鼻及面部,用松节油擦去胶布痕,再用乙醇擦去松节油,协助患者漱口,撤去弯盘,脱去手套.（6）整顿记载：整顿床单位,协助患者舒适卧位,申谢.清算用物.清偿原位;洗手.记载拔管时光及患者反响.操作后评价患者鼻饲进程中状况优越,无不适症状.患者和家眷懂得.合营,用后物品处置相符消毒技巧规范.。
肠内营养支持鼻饲法操作流程及质量标准评分表
3
准
备
人员：着装规范，洗手，戴口罩
2
用物：治疗碗、治疗巾、手套（或镣子）、压舌板、胃管、50πι1注射
器、纱布、石蜡油、棉签、胶布、别针、夹子、弯盘、听诊器、温开水、
水杯、鼻饲用流质（200m1,温度38—4（TC）
4
患者：了解目的及注意事项并配合
2
环境：光线、温湿度事宜，周围环境符合操作要求
2
操
作
携用物至床旁，核对患者及医嘱，准备胶布
2
协助患者取舒适卧位（宜采用半坐位、坐位、右侧卧位），颌下铺
治疗巾，清洁鼻腔
3
戴手套，检查并取出胃管，测量插管长度（成人45-55cm,婴幼儿
14-18cm,即鼻尖到耳垂到剑突的距离），做好标记，用液体石蜡润滑胃管前端
5
再次核对，一手持纱布托胃管，另一手持胃管前端沿•侧鼻孔轻轻插入，至咽喉部（约10-15cm）时，（昏迷患者此时应使头部前倾以利于插管）嘱做吞咽动作，同时迅速插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。如患者出现咳嗽、呼吸困难、发卵等情况，应立即拔出，待患者休息片刻后再重插
肠内营养支持（鼻饲法）操作流程及质量标准评分表
目的：通过胃管供给不能经口进食的患者予流质饮食。保证患者能摄入足够的蛋白质、热量、水分及药物。
操作流程及质量标准
标
准
分
得分
评估
病情（自行模拟患者基本病情，并做简要介绍），意识状态，配合程度，鼻粘膜皮肤状况，鼻孔是否通畅，有无消化道狭窄，食道静脉曲张等
5
解释
2
协助患者保持原卧位20-30min后再取舒适卧位，整理床单元和用
物，观察患者反应
5
交待注意事项，洗手、核对、记录（并在管道处做好标记）、致谢
三甲医院护理常规操作《鼻饲技术》
环境评估（1分）
1.核对医嘱、患者姓名及床号、饮食、药物等（2分）。2.评估患者病情、意识状态、心理活动、口鼻情况（2分）。3.环境清洁干净，周围无未处理的便盆或其他脏物（1分）。
5分
1.操作动作轻柔，与患者有效沟通。
2.每次须确定胃管在胃内后方可喂食，食物量每次不超过200ml，温度38℃～40℃，间隙时间不少于2小时。
5分
（3分）
1.操作熟练、轻柔，插管一次成功（1分）。2.患者满意，无特殊不适（1分）。3.与患者沟通良好，宣教到位（1分）。
3分
3.药物应研碎溶解后喂服。
4.长期鼻饲者，每天进行口腔护理，每周更换胃管，次日应从另一鼻孔插入。
5.长期鼻饲者应定期检查大便潜血试验、PT、APTT。
6.食物新鲜配制，保存于4℃以下冰箱内，24小时内用完。
7.避免空气入胃，引起胀气。注意放置恰当的管路标识。
准备
（4分）
自身
准备
（2分）
用物
准备
（2分）
15分
喂食
（4分）
1.用20ml注射器先注入温开水10～20ml（1分）。2.分次注入流质饮食200ml（1分）。3.再注入温开水（1分）。4.将药物研碎溶解后用注射器注入（2分）。5.再注入温开水后，将胃管未端抬高后反折（1分）。6.纱布包好并固定（1分）。7.整理床单位，助舒适卧位，垃圾分类处理（2分）。8.脱手套、手消毒、取口罩，记录鼻饲时间（2分）。
11分
拨管
（4分）
1.核对医嘱、用物、床号、患者姓名，做好解释（2分）。2.铺毛巾、垫弯盘（2分）。3.松开固定物，戴好手套（2分）。4.夹紧胃管未端嘱患者屏气后迅速拨出（2分）。5.常规整理用物（1分）。
鼻饲流质饮食制作要求
鼻饲流质饮食制作要求鼻饲流质饮食制作要求，说起来啊，还真是有些讲究的。
咱们可不能像做普通饭菜一样胡乱地搅合一通，要是不好好调配，弄不好吃不下、或者身体吸收不好，那可就麻烦了。
所以说，制作这种流质饮食，不是简单的煮煮炒炒，得从多方面考虑。
首先啊，得明确一个原则：流质饮食的目的可不仅仅是为了填饱肚子，更多的是为了让身体能吸收营养，给病人提供必需的能量。
所以你得挑选那些易于消化吸收的食材，用心做，才能真正达到治疗的效果。
食材的选择上要小心翼翼。
你不能拿那种粗纤维含量高的东西，比如一些硬邦邦的蔬菜啊，根茎类的食品，统统都得避开。
这些食物一旦做成流质，纤维素还容易形成颗粒，吃进去后不好消化，甚至可能堵住胃肠道，反而得不偿失。
所以，最好选择那些易消化、富含营养的食物，比如米粥、鸡肉、鱼肉这些。
不过说到鱼肉，这里得提醒一下，最好选一些细嫩的鱼种，比如鳕鱼，千万别选那些骨头多的鱼，免得让病人吃的时候卡住喉咙。
做流质饮食时，最关键的一步是如何让这些食材变成“流质”。
有的人一听流质饮食，脑袋里马上浮现出那种像汤水一样的东西。
其实不然，流质饮食的“流质”并不是随便一倒就行，而是要把食材处理到足够细腻的程度，这样身体才容易吸收。
比如米粥，你得用大火煮开，小火慢慢熬，煮到米粒完全开花，粥的质地既细腻又顺滑。
肉类也是，蒸或者煮熟之后，得把肉打成泥，记得越细越好，最好用筛子过一遍，去掉那些小筋和残渣。
这样，食物才会变得顺滑，患者吃了也能顺利吞咽下去。
有些朋友可能会问，流质饮食是不是都得是液体？其实不完全是哦。
流质饮食包括了各种浓稠的东西，只要它能顺利通过鼻饲管进入肠胃，就算得上是流质。
比如有些病人对液体比较敏感，那你就可以做一些稠一点的食品，比如稠粥、果泥、浓汤。
这些食物看起来也不像水，口感上也有些实在感，不会那么单调。
说到这个，做流质饮食的时候，一定得注意温度哦，太热或太冷都不行。
太热的食物容易刺激病人的食道，太冷的话，吃起来又不舒服。
鼻饲法流程
鼻饲技术一、目的：对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，水及药物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
二、用物：治疗盘内铺无菌治疗巾，备物：治疗车、医嘱单、手套、一次性换药盘、鼻饲管、压舌板、50ml注射器、听诊器、纱布2块，棉签、石蜡油、胶布、治疗巾、温开水50ml（温度38—40℃）、快速手消毒液等。
三、操作程序：置鼻饲管：1)接到医嘱，经二人核对，准备用物。
营养液温度以38-40度为宜。
2)评估患者：1、评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。
2、评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险。
3、观察营养液输注中、输注后的反应。
3)携用物至病床旁，核对患者姓名；对神志清醒的病人再次解释操作的目的和过程。
4)协助病人取坐位或平卧位，颌下铺治疗巾。
将弯盘放于病人颌下。
5)清洁鼻孔，戴手套，石蜡油润滑胃管前端，嘱病人头向后仰，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹管沿选好的一侧鼻孔向前向下缓缓插入。
6)插入约15cm胃管通过咽部时，指导病人做吞咽动作，深呼吸，随病人吞咽动作稍速送管，插入深度约为45-55cm(插管深度相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度)。
7)为昏迷病人插管，应先将病人头稍向后仰，当胃管插入约15cm（咽喉部）时，左手托起病人头部，使其下颌靠近胸骨柄，使胃管沿后壁缓缓滑行至预定长度。
8)确定胃管在胃内，用胶布将胃管蝶形固定于鼻翼及颊面。
胃管上标注插管日期。
◆鼻饲1.核对医嘱，检查鼻饲管是否在胃内，用20-30毫升温开水冲洗鼻饲管后开始注入流质饮食，鼻饲液一次量不超过200毫升，温度为38-40度。
2.每次用注射器，抽吸鼻饲液时，都要用塞子塞闭胃管尾端，以免空气进入胃内。
3.如此反复直至流食注完。
然后再注入20-50毫升温开水冲洗管腔。
4.用塞子塞紧胃管尾端开口，将胃管末端反折，用纱布包裹妥善固定胃管。
5.撤除用物，协助病人擦净口、鼻、面部，协助病人取舒适卧位。
整理床单位，用物消毒备用，洗手。
鼻饲法操作流程
鼻饲法操作流程鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
常用于不能由口进食的患者，如昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤患者等。
以下是鼻饲法的详细操作流程：一、操作前准备1、评估患者（1）询问患者的病情、意识状态、合作程度等。
（2）了解患者的鼻腔状况，如有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、息肉等。
（3）评估患者的吞咽功能。
2、护士准备（1）着装整洁，洗手，戴口罩。
（2）熟悉鼻饲法的操作流程和注意事项。
3、用物准备（1）治疗盘内放：鼻饲包（内有胃管、镊子、压舌板、纱布、治疗巾）、50ml 注射器、棉签、石蜡油、弯盘、别针、听诊器、适量温开水、鼻饲饮食（温度 38℃ 40℃）。
（2）治疗车下层放：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。
4、环境准备环境整洁、安静、舒适，温湿度适宜。
二、操作步骤1、携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号。
向患者及家属解释操作目的、方法及注意事项，取得患者及家属的配合。
2、协助患者取半坐卧位或仰卧位，头偏向一侧。
将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于口角旁。
3、清洁鼻腔：用棉签蘸取生理盐水清洁患者双侧鼻腔。
4、测量胃管插入长度（1）一般成人插入长度为 45 55cm。
（2）测量方法：从前额发际至胸骨剑突的距离；或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离。
5、润滑胃管将胃管前端蘸取少许石蜡油，以减少插入时的阻力。
6、插入胃管（1）左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿选定的一侧鼻孔缓慢插入。
（2）插入约 10 15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
（3）若患者出现恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸，缓解后再继续插入；若患者出现呛咳、呼吸困难等情况，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。
7、确认胃管在胃内（1）抽胃液法：用注射器抽取胃液，若有胃液抽出，证明胃管在胃内。
（2）听气过水声法：将听诊器置于患者胃部，用注射器向胃管内注入 10ml 空气，若能听到气过水声，证明胃管在胃内。
鼻饲病人的饮食护理要点
鼻饲病人的饮食护理要点本文介绍了鼻饲病人的饮食护理。
球麻痹是一种由脑病引起的病症，导致吞咽困难和饮水反呛等症状。
饮食护理对于这些患者至关重要，因为他们需要依靠鼻饲来维持生命。
以下是一些鼻饲护理的注意事项：1.更换胃管的频率：普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次。
在晚间末次喂食后，将管快速拔除并夹紧管口，以避免液体流入气管。
次日晨换管时，应从另一侧鼻孔插入。
2.饮食时的体位：将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。
在脑卒中时，应将头偏向健侧，以降低胃反流的食物误吸入气管的风险。
鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。
3.食物温度：食物要冷却至38-40度，方可注入。
鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。
4.常用鼻饲饮食及量：常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。
混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。
匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。
开始时，鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。
长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。
5.注意事项：鼻饲病人需要一个适应过程。
昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次。
鼻饲时应注意避免误吸和胃液反流，以及保持饮食温度适宜。
1、在进行灌注饮食前后，需要注意观察胃管是否在胃中。
如果病人剧烈咳嗽或出现呕吐反射时，胃内压力会上升，导致返流现象，这可能会使胃管脱出并盘绕在口腔内。
2、每次进行鼻饲前，应先回抽。
如果有胃液，需要观察是否有消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升）。
如果出现异常，应停止鼻饲，待症状好转后再进行。
如果没有异常，可以缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再进行鼻饲药物或流食。
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鼻饲流质饮食的配制
可用于鼻饲的流质食物有牛奶、米粉、橘汁、麦乳精、西红柿汁、奶粉、豆粉、鸡汤、浓肉汤、新鲜果汁、藕粉、鸡蛋、豆浆、菜汁等。
配制何种鼻饲饮食应根据家庭的经济状况及病人的实际需要适当增减食物的种类。
混合奶配方
鲜牛奶800m，l鸡蛋4枚，白糖 100g，香油15g，食盐5g，奶粉25g，果汁100m，l加水至1000ml混合而成。
其中，蛋白质50g，碳水化合物180g，脂肪69g，每100ml供给机体热量6485kj （1556Kcal）。
配置方法
先将规定数量的鸡蛋、白糖、香油、果汁混合，以竹筷挑打数分钟，直到均匀为止。
然后把牛奶煮沸，稍晾凉一会即冲入鸡蛋、白糖、香油、果汁的混合物中，边冲边搅，勿使鸡蛋结块，加入食盐，滤去粗渣，待温度适宜时即可鼻饲。
无鲜牛奶时亦可用奶粉50g代之。
豆粉、米粉、藕粉、肉汤、鸡汤皆可作为流质，煮沸后冲调鸡蛋、香油、白糖等的混合食物。
在配制过程中要防止污染，凡需加用酸性果汁、菜汁等，可单独分容器装盛，以防蛋白质遇酸形成颗粒堵塞胃管。
给病人鼻饲时，亦应将混合好与含酸果汁、菜汁分别不同的时间给予。
因消化不良造成腹泄者，可调换以上食谱，酌情选择下列配方:果汁400m，l牛奶400m，l熟鸡蛋黄 120g，白糖100m，藕粉20g，维他命 B1100m，l食盐5g，l配制成1000ml。
每100ml可供给热量 5565kj（1330Kcal）。
（注意:给混合奶直接加温时不可在火炉上直接加热，应连瓶放在热水中，否则会形成凝块，堵塞鼻饲管，影响鼻饲）。
?
病人鼻饲时的护理注意事项
当病人神志不清、半昏迷和昏迷时，自己不能进食。
此时，除静脉输液补充营养外，还要经鼻孔插入胃管来供应必需的营养，这就是鼻饲。
在应用中要注意以下几个方面：
⑴每次灌注后要用温开水冲洗胃管，以防止管腔堵塞。
⑵胃管口用纱布包裹后夹住，防止胃内液体流出。
⑶鼻饲期间保持口腔卫生。
⑷灌注液保持38℃左右为宜。
灌注量不宜过多（以300ml为宜），以免呕吐。
灌注间隙时间不应少于2小时。
⑸长期插管鼻饲者每隔3-7天应更换新的洁净胃管。
鼻饲用的杯、注射器等每天清洁消毒一次。