联用马来酸桂哌齐特、奥拉西坦治疗血管性痴呆的价值观察

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天麻素注射液联合马来酸桂哌齐特注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕35例

天麻素注射液联合马来酸桂哌齐特注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕35例孙学平【摘要】目的:观察天麻素注射液联合马来酸桂哌齐特注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法:将70例确诊为性眩晕患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组给予天麻素注射液联合马来酸桂哌齐特注射液静脉滴注,1次/d;对照组给予天麻素联合灯盏花素注射液静脉滴注,1次/d.两组均以10 d为1个疗程,共治疗1个疗程.结果:治疗组痊愈6例,显效15例,有效11例,无效3例,有效率为91.43％;对照组痊愈2例,显效10例,有效18例,无效5例,有效率为85.71％.两组疗效对比,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:天麻素注射液联合马来酸桂哌齐特注射液可明显改善脑部供血,临床疗效显著.【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2015(028)001【总页数】2页(P16-17)【关键词】椎基底动脉供血不足性眩晕/中医药疗法;天麻素注射液/治疗应用;马来酸桂哌齐特注射液/治疗应用【作者】孙学平【作者单位】河南省第二人民医院,河南郑州451191【正文语种】中文【中图分类】R255.3椎基底动脉供血不足(vertebral-basilar artery insufficiency，VBI)性眩晕是临床常见的缺血性脑血管疾病，以中老年人多见。

小脑及脑干依靠椎基底动脉供血，当动脉硬化或脑血管痉挛等导致椎基底动脉的血流不畅、血液供应出现障碍时，即引起眩晕发作。

临床上眩晕症状常在几分钟内消失，不遗留任何征象，有反复发作倾向。

2012年6月—2013年12月，笔者采用天麻素注射液联合马来酸桂哌齐特注射液治疗VBI性眩晕35例，总结报道如下。

选择本院神经内科住院VBI患者70例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。

治疗组35例，男15例，女20例；年龄平均(53.7±11.4)岁。

对照组35例，男16例，女19例；年龄平均(54.2±10.8)岁。

尼麦角林联合奥拉西坦治疗血管性认知障碍的疗效观察

ＭＭＳＥａｎｄＡＤＬＳｃａｌｅｏｆａｌ１ｇｒｏｕｐｓｈａｖｅｂｅｅｎｈｉｇｈｅｒａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５），Ａｎｄｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｍｅｄｉｃｉｎｅｇｒｏｕｐｈａｓ
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｉｃｆａｃｙｏｆｎｉｃｅｒｇｏｌｉｎｅａｎｄｏｘｉｒａｃｅｔａｍｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖａｓｃｕｌａｒｃｏｇ —
ｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｂｅｈａｖｉｏｒａｌａｂｉｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖａｓｃｕｌａｒｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ．ＡｎｄＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｏｘｉｒａｅｅｔａｍａｎｄｎｉｃｅｒｇ — ｏｌｉｎｈａｖｅｂｅｔｔｅｒｅｉｃｆａｃｙ．
ｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１０８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖａｓｃｕｌａｒｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ３ｇｒｏｕｐｓ，Ｏｎｅｏｆｔｈｅｍｔｒｅａｔｄｗｉｔｈｎｉｃｅｒｇｏｌｉｎｅ，ａｎｏｔｈｅｒｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｘｉｒａｃｅｔａｍ，ｔｈｅ３ｔｈｇｒｏｕｐｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｂｏｔｈｏｆｎｉｃｅｒｇｏｌｉｎｅａｎｄｏｘｉｒａｃｅ — ｔａｍ．ＭＭＳＥａｎｄＡＤＬＳｃａｌｅｏｆａｌｌｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒ２４ｗｅｅｋｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：

中医药学论文范文：中西医联合治疗PVS的分析讨论

中西医联合治疗PVS的分析讨论近年来随着社会救治体系、诊断技术和治疗手段的发展，急诊病人死亡率明显降低，但同时也带来了一个新的医学和社会问题，出现大量持续性植物状态(PVS)患者。

据1998年的统计，我国PVS患者约7～10万［1］，并且呈逐年递增趋势。

此类患者死亡率高、致残严重，而且目前还缺乏有效的治疗方法，给社会及家庭带来巨大的负担，已成为国内外严重关注的社会问题之一。

PVS是一种不同于昏迷的特殊意识障碍，由Jennett［2］于1972年在首次提出。

PVS特征是对自身和外界的认知完全丧失，存在睡眠－觉醒周期，不能执行任何指令，下丘脑及脑干的功能基本保留。

因此，如何促进PVS的意识恢复，提高其生活质量，是近些年神经康复研究的热点。

1植物状态的概念植物状态是指对自身及外界的认知功能完全丧失，呼之不应，不能与外界交流，有自发性或反射性睁眼，偶可发现视觉追踪，可有自发、无意义哭笑，对疼痛刺激有回避动作，存在吮吸、咀嚼和吞咽等原始反射，大小便失禁，存在觉醒－睡眠周期。

对于诊断PVS的最短时间，目前也未统一，日本学者主张植物状态患者必须超过3个月才能诊断为PVS，有人主张伤后昏迷1年才能诊断为PVS，美国学者提出创伤或非创伤脑损伤后持续处于昏迷状态1个月，即可诊断为PVS。

我国2001年南京《修订的PVS诊断和疗效评分标准》中，植物状态持续1个月以上才能定为持续性植物状态，而在吴江主编的《神经病学》中持续植物状态是指颅脑外伤后植物状态持续12个月以上，非外伤性病因导致的植物状态持续3个月以上。

在具体的临床实践中，我们主张摒弃是否是持续植物状态的争论，发挥中西医结合的优势促醒存在意识障碍的患者。

2治疗方法2.1营养支持PVS营养供给途径分为肠内营养和肠外营养两大类。

根据患者的吞咽功能和胃动力情况、年龄、身高及营养状况等确定喂养方式、热能及食物供给量，选用普通匀浆饮食、营养餐(牛奶、纤维素、能全力、小米粥混合物)或肠内全营养素［3］。

瑞舒伐他汀联合多奈哌齐对血管性痴呆患者认知功能及日常生活活动能力的影响

瑞舒伐他汀联合多奈哌齐对血管性痴呆患者认知功能及日常生活活动能力的影响贾曦【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2024(21)6【摘要】目的:探讨瑞舒伐他汀联合多奈哌齐对血管性痴呆患者认知功能及日常生活活动能力的影响。

方法:选择枣庄市精神卫生中心2020年5月—2022年11月收治的98例血管性痴呆患者为研究对象,以随机数字表法分为两组。

对照组(49例)服用多奈哌齐,观察组(49例)服用瑞舒伐他汀和多奈哌齐,两组均用药3个月。

比较两组临床疗效、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)]、日常生活活动能力[日常生活能力量表(ADL)]、不良反应。

结果:观察组总有效率为89.80%,高于对照组的73.47%,治疗后观察组MMSE、ADL分值均高于对照组,CRP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:针对血管性痴呆患者采取瑞舒伐他汀联合多奈哌齐治疗,可改善患者认知功能与日常生活能力,并有效调控炎症因子水平,安全性良好。

【总页数】4页(P46-49)【作者】贾曦【作者单位】枣庄市精神卫生中心(枣庄市立第二医院)老年病一科【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀对冠心病合并慢性心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影响2.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭患者左心室舒张功能及日常生活能力的影响3.多奈哌齐联合奥拉西坦对血管性痴呆患者认知功能及日常活动能力的影响4.瑞舒伐他汀联合多奈哌齐对血管性痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

什么是ADL?

什么是ADL？
佚名
【期刊名称】《现代康复》
【年(卷),期】1997(1)2
【总页数】1页(P96-96)
【关键词】ADL;日常生活活动;ADL能力评定;康复医学评定
【正文语种】中文
【中图分类】R49
【相关文献】
1.龙氏ADL量表在骨科康复应用中的临床价值 [J], 邓娇;王玉龙;李晗;侯为林
2.马来酸桂哌齐特联合奥拉西坦对血管性痴呆患者认知功能及ADL评分的影响 [J], 李文华
3."ADL"自主装修系统的研究与实现 [J], 张培林;郝文菊;宋伟
4.中风后遗症患者采用补阳还五汤加减治疗的效果及对ADL评分的影响分析 [J], 董诗晔
5.强化ADL训练对脑卒中患者日常生活能力的影响 [J], 赵娟;刘培乐;王瑜元;南向亮;蒋留军;从洋洋;邱晓;白玉龙
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奥拉西坦联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的效果观察

奥拉西坦联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的效果观察摘要：目的针对老年痴呆患者通过采用奥拉西坦联合盐酸多奈哌齐治疗临床效果进行分析。

方法采用对比研究的模式选入于本院2021年2月至2022年3月所收治的68例老年痴呆患者进行研究，通过计算机随机排序的方式将其分为1至68号，任意取其中的34例患者记为对比组采用奥拉西坦治疗，在对剩下患者记为观察组采用奥拉西坦联合盐酸多奈哌齐治疗。

分析干预效果。

结果通过对两组患者用药后不良反应发生率进行评估，观察组均存在优势，P<0.05。

结论针对老年痴呆患者通过采用奥拉西坦联合盐酸多奈哌齐治疗效果明显，能够有效改善患者生活质量和肢体功能，提高用药安全性。

关键词：老年痴呆；奥拉西坦；盐酸多奈哌齐；联合治疗Abstract: Objective To analyze the clinical effect of oxiracetam combined with donepezil hydrochloride in the treatment of senile dementia patients. Methods A total of 68 patients with senile dementia admitted to our hospital from February 2021 to March 2022 were selected for the study by comparative study mode. They were pided into No. 1 to No. 68 by computer random ranking, and 34 patients were randomly selected as the control group treated with oxiracetam. The remaining patients in the observation group were treated with oxiracetam combined with donepezil hydrochloride. The intervention effect was analyzed. Results By evaluating the incidence of adverse reactions in the two groups, the observation group had advantages,P<0.05. Conclusions Oxiracetam combined with donepezil hydrochlorideis effective in the treatment of senile dementia patients, which caneffectively improve the quality of life and limb function of patients, and improve the safety of medication.Key words: senile dementia; Oxiracetam; Donepezil hydrochloride; The combination therapy老年痴呆是一种临床上常见的慢性衰退性疾病，主要以患者记忆力发生障碍，行为发生变化，社会功能下降等为主。

尼麦角林联合奥拉西坦治疗血管性认知功能障碍的效果分析

∗∗通讯作者:E Ｇm a i l :６３５１１９４５６＠q q．c o m 尼麦角林联合奥拉西坦治疗血管性认知功能障碍的效果分析宋帅召,张燕柳∗∗,陈国军(平煤神马医疗集团总医院神经内科一病区,河南平顶山㊀４６７０００)[摘要]㊀目的㊀研究尼麦角林联合奥拉西坦对血管性认知功能障碍患者的治疗效果.㊀方法㊀选择我院神经内科收治的１２０例血管性认知功能障碍患者为研究对象,按随机法分为尼麦角林组４０例㊁奥拉西坦组４０例㊁尼麦角林联合奥拉西坦组(联合治疗组)４０例,３组患者治疗后均采用神经功能缺损评分㊁日常生活能力评分进行评定治疗效果.㊀结果㊀３组患者接受８周治疗后比较,联合治疗组患者的N I H S S 评分明显低于尼麦角林组与奥拉西坦组,差异均有统计学意义(P ＜０．０５).联合治疗组患者的临床总有效率为９７．５％,高于尼麦角林组的７０％与奥拉西坦组的７２．５％,差异均有统计学意义(P ＜０．０５).㊀结论㊀血管性认知功能障碍患者应用尼麦角林联合奥拉西坦治疗的效果优于单一用药,能够有效减轻患者神经功能缺损,提高生活能力,有利促进患者康复.[关键词]㊀尼麦角林;奥拉西坦;血管性认知功能障碍[中图分类号]㊀R ７４９．１㊀[文献标识码]㊀A㊀[文章编号]㊀１００１－５６３９(２０１８)０３－０４４４－０３d o i :１０．３９６９/j．i s s n ．１００１－５６３９．２０１８．０３．０２１A n a l y s i s o f n i c e r g o l i n e o x i r a c e t a mc o m b i n e d t r e a t m e n t o f v a s c u l a r c o g n i t i v e i m pa i r m e n t e f f e c t S O N GS h u a i Ｇz h a o ,Z H A N G Y a n Ｇl i u ∗∗,C H E N G u o Ｇju n (P i n g d i n g s h a nS h e n M aM e d i c a lG r o u p G e n e r a lH o s p i t a l ,D e p a r t m e n t o fN e u r o l o g y ,P i n g d i n g s h a n ,H e n a n ,４６７０００,C h i n a )A b s t r a c t :㊀O b je c t i v e ㊀A n a l y s i so fn i c e r g o l i n ec o m b i n e d w i t h O x i r a c e t a m o nv a s c u l a rc o g n i t i v e i m p a i r m e n t p a Ｇt i e n t s ．㊀M e t h o d s ㊀１２０p a t i e n t sw i t hv a s c u l a r c o g n i t i v e i m p a i r m e n t a d m i t t e d i nD e p a r t m e n to fN e u r o l o g y i no u r h o s p i t a lw e r e s e l e c t e da n d r a n d o m l y d i v i d e d i n t on i m a t l i n g r o u p (４０c a s e s ,n i m a t i n ),o l a s a n g r o u p (４０c a s e s ,o l a s Ｇa n ),c o m b i n e d t r e a t m e n t g r o u p (４０c a s e s ,n i m o e r i n c o m b i n e dw i t ho l a s a n )．T h e r e s u l t s o f n e u r o l o g i c a l d e f i c i t s c o r e a n dd a i l y l i f e a b i l i t y sc o r ew e r e u s ed t oe v a l u a t e t h e ef f e c t o f t h e p a t i e n t s ．㊀R e s u l t s ㊀A f t e r t r e a t m e n t f o r ８w e e k s ,t h eN I H S Ss c o r e s i n t h e c o m b i n e d t r e a t m e n tg r o u p w e r e l o w e r th a n t h o s ei n t h e g r o u p t r e a t e dw i t h t h e c o m b i n a Ｇt i o no f t h e t w o g r o u p s ,a n d t h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P ＜０．０５)．T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f t h e p a Ｇt i e n t s i nt h ec o m b i n e dt r e a t m e n t g r o u p w a s９７．５％,w h i c h w a sh i g h e r t h a nt h a to f t h e p a t i e n t s i nt h en i s s a t l i n g r o u p o f ７０％a n d７２．５％i n t h e o l g r o u p ,a n d t h e d i f f e r e n c eb e t w e e n t h e t h r e e g r o u p sw a s s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P ＜０．０５)．㊀C o n c l u s i o n ㊀I n p a t i e n t sw i t hv a s c u l a rc o g n i t i v e i m p a i r m e n t ,t h et h e r a p e u t i ce f f e c to fn n n g o s t e r i n c o m b i n e dw i t ho l a s a n i s b e t t e r t h a n t h a t o f a s i n g l e d r u g ．I t c a n e f f e c t i v e l y r e d u c e t h e n e r v e f u n c t i o n d e f e c t ,i m p r o v e t h e l i v i n g a b i l i t y ,a n dh e l p t h e p a t i e n t ＇sb o d y re c o v e r s o o n ．K e y wo r d s :㊀n i c e r g o l i n e ;o x i r a c e t a m ;v a s c u l a r c o g n i t i v e i m p a i r m e n t ㊀㊀血管性认知障碍(v a s c u l a rc o g n i t i v e i m p a i r m e n t ,V C I )是脑卒中常见并发症,常发生在患者发病后１周,可出现不同程度的高级神经活动能力减退,如记忆力㊁计算力㊁视空间能力,病情严重者会发展成为血管性痴呆,已成为脑血管病临床研究的重点[１].由于我国人口老龄化的加剧,V C I 的发病率逐年上升,对患者的工作与生活产生严重影响.目前,临床治疗V C I 疾病尚无特效疗法,常采用药物缓解神经损伤以控制病情发展.尼麦角林作为一种麦角生物碱,具有较强的血管扩张作用与选择性α受体阻滞作用,可有效降低患者脑血管阻力,缓解脑供血不足;奥拉西坦属于新r Ｇ内酰胺类脑功能改善药物,可促进大脑皮质联络纤维的突触可塑性,调节受损神经细胞功能康复[２].本研究以我院收治的１２０例血管性认知功能障碍患者为研究对象,分析尼麦角林联合奥拉西坦与单独用药的治疗效果,现报告如下.１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀选取我院神经内科２０１６年１０月~２０１７年３月收治的１２０例血管性认知功能障碍患者为研究对象,均符合纳入和排除标准:(１)纳入标准:①经头部C T 证实为血管性认知功能障碍[３];②经本院医学伦理委员会批准,且患者及其家属知情并签署同意书.(２)排除标准:①合并恶性４４４肿瘤者;②对尼麦角林与奥拉西坦药物过敏者;③临床资料不全或不配合临床治疗者.将１２０例患者按随机法分为３组,其中尼麦角林组４０例,男２７例,女１３例,年龄５３~７９岁,平均(６５．１４ʃ２．８８)岁;奥拉西坦组４０例,男２６例,女１４例,年龄５５~７８岁,平均(６４．１９ʃ３．０１)岁;联合治疗组４０例,男２７例,女１３例,年龄５４~７７岁,平均(６３．９４ʃ２．７９)岁.３组患者的一般临床资料比较差异无明显统计学意义(P ＞０．０５),具有可比性.１．２㊀治疗方法㊀尼麦角林组:给予尼麦角林(辉瑞制药有限公司,国药准字:H ２００５４４７０)口服,每次１０m g ,每天３次;奥拉西坦组:给予奥拉西坦(湖南健朗药业有限责任公司,国药准字:H ２００３００３７)口服,每次８００m g ,每天２次;联合治疗组:同时服用以上两种药物,服用方式与以上两组相一致.３组患者均接受８周治疗后进行疗效评定.１．３㊀认知功能指标与临床疗效评定㊀(１)认知功能:采用神经功能缺损评分(N a t i o n a l i n s t i t u t eo fh e a l t hs t r o k es c a l e,N I H S S )㊁日常生活能力评分(A c t i v i t y o fd a i l y l i v i n g s c a l ,A D L )评判３组患者治疗前后的认知功能与生活能力状况.N I H S S 评分[４]内容包含意识水平㊁凝视㊁视野㊁上下肢运动㊁面瘫㊁语言㊁感觉㊁共济失调㊁构音障碍等方面,共３６分,得分越低表明神经功能恢复越好.A D L 评分共１００分,６０分以上为良,４１~６０分为中度障碍,２１~４０分为重度障碍,＜２０分为完全依赖他人.(２)临床疗效:参考文献[５]标准进行评判:显效:N I H S S 评分减少９０％~１００％,临床病症显著缓解;有效:N I H S S 评分减少１８％~４５％,临床病症逐渐缓解;无效:N I H S S 评分减少在l ８％以内,临床病症无变化.１．４㊀统计学处理㊀采用S P S S１５．０统计学软件对数据进行分析,计量资料以 x ʃs 表示,组间比较采用t 检验,计数资料以百分率(％)表示,组间比较采用χ２检验,以P ＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结果２．１㊀３组患者治疗前后神经功能与生活能力评分比较㊀３组患者治疗前的N I H S S ㊁A D L 评分比较,差异无统计学意义(P ＞０．０５);经８周治疗后,联合组患者的N I H S S 评分均低于尼麦角林组与奥拉西坦组,差异均有统计学意义(P ＜０．０５).见表１.表１㊀３组患者治疗前后神经功能与生活能力评分比较(分, x ʃs)组别n N I H S S㊀㊀㊀治疗前㊀㊀㊀㊀㊀治疗后㊀㊀㊀A D L㊀㊀㊀治疗前㊀㊀㊀㊀㊀治疗后㊀㊀㊀尼麦角林组４０１５．２９ʃ２．７９㊀㊀㊀１１．９１ʃ１．２１∗３８．９１ʃ５．４９㊀㊀㊀４７．２１ʃ４．１９∗奥拉西坦组４０１５．２３ʃ２．５６㊀㊀㊀１１．８７ʃ１．１９∗３８．８６ʃ５．３４㊀㊀㊀４７．１１ʃ４．３２∗联合治疗组４０１５．１２ʃ２．８９㊀㊀㊀８．０９ʃ１．１９∗＃３９．１２ʃ３．２５㊀㊀㊀５５．１２ʃ３．３４∗＃㊀㊀注:与治疗前比较,∗:P ＜０．０５;与尼麦角林组㊁奥拉西坦组比较,＃:P ＜０．０５.２．２㊀３组患者的临床疗效比较㊀３组患者经８周治疗后,联合治疗组患者的临床总有效率为９７．５％,高于尼麦角林组的７０％与奥拉西坦组的７２．５％,差异均有统计学意义(P ＜０．０５).见表２.表２㊀３组患者的临床疗效比较(n ,％)组别n显效有效无效总有效率(％)尼麦角林组４０１５１３１２７０．０奥拉西坦组４０１５１４１１７２．５联合治疗组４０２０１９１９７．５∗㊀㊀注:与尼麦角林组㊁奥拉西坦组比较,∗:P ＜０．０５.３㊀讨论㊀㊀V C I 是临床常见的认知功能障碍类型,由高血压㊁糖尿病㊁高血脂等脑血管疾病诱发的轻度认知功能障碍发展至痴呆的综合病症,同时也是造成痴呆的重要因素[６].V C I 作为高级脑功能受损的晚期特征,给患者家庭与社会带来沉重负担,已成为我国重要的公共卫生问题.因此,如何有效控制V C I 向痴呆进一步发展,已成为临床治疗该疾病的关键.㊀㊀尼麦角林㊁奥拉西坦是临床治疗V C I 的常用药物,其中尼麦角林属于α１Ｇ肾上腺素能受体拮抗剂,能有效促进脑细胞能量的新陈代谢,利于血氧与葡萄糖的吸收,改善脑细胞的能量平衡,对神经突触的乙酰胆碱酯酶活性产生抑制作用,改善记忆与学习能力[７].临床研究指出,患者服用尼麦角林后会刺激脑内多巴胺的大量释放,增强胆碱能与儿茶酚胺能神经递质的传导,调节患者情绪,稳定病情发展[８].奥拉西坦是吡拉西坦的类似物,药物疗效高于吡拉西坦３~５倍,可经血Ｇ脑脊液屏障直接作用于中枢网状结构的拟胆碱能神经元,刺激特异性中枢神经通路,改善脑细胞胆碱能系统功能,修复神经细胞,提高记忆力,改善思维,增强学习能力.奥拉西坦在大脑皮质㊁纹状体与海马等部位存在较高的药物浓度,有助于增加离子电位与代谢,降低谷氨酸所致神经毒性,对神经细胞产生保护作用,减少休克所致的记忆力损伤.由于V C I 的发病机制较为复杂,单一药物的治疗作用有限,因此,临床采用联合用药方案治疗,通常采用尼麦角林联合奥拉西坦能有效增加脑血流量,改善脑供血,促进脑细胞代谢,增加神经传导,强化脑部蛋白质生物合成,增强学习㊁记忆能力.本研究显示,３组患者接受８周治疗后,联合治疗组患者的临床总有效率为９７．５％,高于尼麦角林组的７０％与奥拉西坦组的７２．５％,差异均有统计学意义(P ＜０．０５).这佐证了上述分析,同时指出血管性认知功能障碍患者应用尼麦角林联合奥拉西坦的治疗效果优于单一用药,可有效改善脑代谢与脑循环,缓解患者临床病症,预防或缓解V C I 发展为痴呆.㊀㊀为进一步明确尼麦角林联合奥拉西坦的治疗效果,本研５４４究对比分析N I H S S㊁A D L评分.结果显示,经８周治疗后,联合治疗组的N I H S S评分均低于尼麦角林组与奥拉西坦组,差异均有统计学意义(P＜０．０５),这可能与尼麦角林和奥拉西坦具有协同作用,以多途径㊁多环节㊁多靶点达到更佳疗效,通过舒张血管,增加动脉血流,提高患者大脑的警惕性与信息处理能力,增强脑的可塑性,保障患者机体康复.㊀㊀综上所述,血管性认知功能障碍患者应用尼麦角林联合奥拉西坦治疗的效果优于单一用药,能有效减轻患者神经功能缺损,提高生活能力,有利促进患者康复.[参考文献][１]㊀安晓雷,郭㊀靖,李传玲,等．尼莫地平联合丁苯肽在预防急性脑梗死后血管性认知障碍中的作用[J]．中风与神经疾病杂志,２０１６,３３(３):２６７Ｇ２６８．[２]㊀周爱红．血管性认知功能障碍防治[J]．中国实用内科杂志,２０１６,３６(１１):９４２Ｇ９４６．[３]㊀孙㊀丽,赵维纳,贺梦菲,等．老年人血管性认知功能障碍影响因素分析[J]．中国公共卫生,２０１７,３２(１０):１４８９Ｇ１４９２．[４]㊀郝咏刚,邢秀颖,袁俊亮．血管性轻度认知功能障碍的临床特征分析[J]．医学研究生学报,２０１７,３０(５):４８６Ｇ４９０．[５]㊀贾小寒．尼麦角林对血管性认知障碍患者认知功能及脂蛋白相关磷脂酶A２的影响[J]．陕西医学杂志,２０１６,４５(７):８９９Ｇ９０１．[６]㊀唐㊀霞,单建芳．尼麦角林联合帕罗西汀对缺血性脑卒中后抑郁病人血清神经细胞因子及炎症因子的影响[J]．中西医结合心脑血管病杂志,２０１７,１５(１４):１７８９Ｇ１７９２．[７]㊀沙月红,胡书群,燕宪亮,等．奥拉西坦联合地塞米松对急性重度一氧化碳中毒患者的疗效观察[J]．中国中西医结合急救杂志,２０１７,２４(４):４０５Ｇ４０８．[８]㊀毛彦明,李玉成．尼麦角林联合奥拉西坦治疗脑卒中后血管性认知功能障碍[J]．中国实用神经疾病杂志,２０１７,２０(１７):３１Ｇ３３．(上接第４４１页)收缩能力,增加子宫肌张力,提升弹性蛋白原表达水平,促进成纤维细胞及盆底细胞外基质的合成㊁生长,达到合成营养物质,促进组织细胞分裂增殖的效用[８].本研究显示,观察组患者治疗后盆底肌功能㊁肌张力㊁夜尿次数及性生活质量改善效果均显著优于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,提示物理疗法联合补中益气汤能够起到增益效用,进一步提升治疗效果.㊀㊀综上所述,补中益气汤联合低频冲击反馈电刺激仪治疗盆底功能障碍,通过补气升提固脱,激活唤醒盆底神经肌肉,对产后盆底康复的效果确切,有效提升阴道内压及肌张力,降低夜尿次数,提高患者性生活质量,且安全性高,值得临床推广应用.[参考文献][１]㊀罗㊀亚,马㊀乐．阴道康复器应用于产后盆底康复治疗的研究进展[J]．中国生育健康杂志,２０１８,２９(１):９５Ｇ９７．[２]㊀汤琼瑶,史㊀春．不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及康复效果观察[J]．中国妇幼保健,２０１８,３３(１):５４Ｇ５７．[３]㊀袁少民．早期盆底康复治疗对产后盆底功能障碍的疗效观察[J]．河北医学,２０１６,２２(６):１００８Ｇ１０１０．[４]㊀段文艳,李㊀倩,王嵩川．盆底肌康复治疗产后女性性功能障碍的疗效观察[J]．中国临床医生杂志,２０１８,４６(１):９４Ｇ９６．[５]㊀秦丽艳．产后盆底康复对远期压力性尿失禁的影响[J]．中国妇幼保健,２０１６,３１(４):８５４Ｇ８５６．[６]㊀卢㊀霞,姚立丽,李小文．产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的预防作用[J]．中国妇幼保健,２０１８,３３(１):３８Ｇ４１．[７]㊀毛兵兵,张宁海．补中益气方联合低频冲击反馈电刺激㊁康复训练治疗对产后盆底康复的效果观察[J]．中国生化药物杂志,２０１７,３７(５):２２０Ｇ２２２．[８]㊀华㊀彬．补中益气汤联合盆底康复治疗仪在产妇盆底肌功能康复中的应用[J]．医药导报,２０１６,３５(１):４１Ｇ４２．６４４。

奥拉西坦片-药品临床应用解读

奥拉西坦片01药品基本信息适应症疾病基本情况用法用量本品适用于血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍；我国60岁以上人群的轻度认知损害患者人数达3877万，患病率为15.5%；60岁以上人群中有1507万例痴呆患者。

适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍口服，每次0.8g （1片），每日2~3次，或遵医嘱。

02不良反应情况：据国外文献报道，奥拉西坦的不良反应少见，少数患者出现精神兴奋和睡眠异常。

仅个别患者出现恶心和胃部不适。

安全性方面的优势和不足：本品急性毒性低，小鼠灌胃给药10g/kg、静注给药2g/kg和安全性大鼠灌胃给药10g/kg均未见动物死亡；未表现出致突变性、致癌作用和生殖毒性。

并且奥拉西坦注射剂每日最大计量可达8g，口服安全阈值更高。

在临床研究中表明，奥拉西坦能改善患者认知能力，减轻痴呆程度，安全性高。

03与对照药品临床疗效方面的优势和不足：1.本品为第四代西坦类药物，是吡拉西坦的升级产品，药效比第一代的吡拉西坦强3~5倍。

2.结构升级，在羰基的β位加入了羟基，形成了手性中心。

3.四大作用机制协同起效。

4.临床效果好，众多指南共识推荐。

有效性临床指南/诊疗规范推荐：脑小血管病相关认知功能障碍中国诊治指南（2019）卒中后认知障碍管理专家共识（ 2021 ）脑挫裂伤临床路径（县级医院）2012一氧化碳中毒临床治疗指南04创新点：剂型：本品为片剂剂型，相比于胶囊剂具有更加宽泛的储存条件；片剂中间有划痕，可掰开，也可研成粉末服用，对于需要减量服用的患者也非常友好。

优势：创新性1.全国独家剂型，独家规格，每次一片，方便患者服用。

2.第四代西坦类药物，药效较第一代吡拉西坦强说~5倍。

3.痴呆、认知障碍等多种疾病临床疗效显著。

4.储蓄条件宽泛，方便患者使用。

05所治疗疾病对公共健康的影响：痴呆是一种以认知功能缺损为核心，严重影响患者生存质量的疾病，我国60岁以上人群中有1507万例痴呆患者，3877万例轻度认知障碍患者，给社会、患者及患者家属带来沉重负担；临床数据表明，奥拉西坦可以减少各类原因导致的认知障碍和痴呆疾病进程。

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联用马来酸桂哌齐特、奥拉西坦治疗血
管性痴呆的价值观察
摘要：目的：探讨对血管性痴呆患者合用马来酸桂哌齐特与奥拉西坦进行治疗的临床价值。

方法：对照组应用奥拉西坦治疗，同期观察组合用马来酸桂哌齐特、奥拉西坦进行治疗。

结果：观察组治疗总有效率94.29%，对照组82.86%，P ＜0.05；2组本次治疗以前MMSE、ADL量表评分较低P＞0.05，治疗后观察组的MMSE、ADL量表评分均高于对照组P＜0.05。

结论：针对血管性痴呆患者合用马来酸桂哌齐特及奥拉西坦可获得满意疗效，且有利于改善患者的认知功能和生活自理能力。

关键词：血管性痴呆；马来酸桂哌齐特；奥拉西坦；价值
血管性痴呆是一种认知功能障碍综合征，多是由于缺血或出血性脑卒中疾病致使记忆力、行为以及认知功能等发生障碍。

高龄、复发性脑卒中疾病史、吸烟以及痴呆家族史等都属于血管性痴呆的易患病因素。

患者的主要症状表现为认知功能障碍、理解能力下降、记忆力减退以及空间定向能力障碍等[1]，该疾病的发生给患者和家庭甚至社会带来了较大的负担，所以积极探索血管性痴呆患者的科学药物治疗方案具有重要意义。

以下将观察联合应用马来酸桂哌齐特和奥拉西坦在血管性痴呆患者中的治疗效果。

1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2018年1月～2020年3月本院70例血管性痴呆患者，依据用药方案分组，观察组：35例，男20例/女15例：年龄57～86岁，均值为（68.3±1.6）岁；起病时间2～21个月，均值（9.3±1.5）个月。

对照组：35例，男19例/女16例：年龄56～88岁，均值为（68.4±1.5）岁；起病时间2～20个月，均值（9.4±1.4）个月。

2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法
对照组应用奥拉西坦治疗，即奥拉西坦注射液4g+5%葡萄糖溶液150ml，实施静脉点滴治疗，每天静滴治疗1次。

同期观察组合用马来酸桂哌齐特、奥拉西坦进行治疗，后者的给药方法同对照组。

马来酸桂哌齐特160mg+5%葡萄糖溶液250ml，行静脉点滴治疗，每日静滴治疗1次，2组均于治疗3周后观察疗效。

1.3评价标准
（1）2组患者分别在本次治疗前后运用MMSE与ADL量表对患者的认知功能和日常生活自理能力进行评估，得分越高即表示患者的认知功能、生活自理能力恢复越好。

（2）参照《神经病学》对患者的临床疗效进行评价，分为基本控制：患者的痴呆症状表现完全消失，同时MMSE量表评分提升≥3分；治疗显效：患者的痴呆症状得到缓解，同时MMSE评分增加2分，能够实现生活自理；治疗有效：患者痴呆症状得到缓解，同时MMSE量表评分增加1分，能够,恢复部分的生活自理；治疗无效：患者仍未达到以上评价标准或持续进展。

1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。

2结果
2.1临床疗效对比
观察组治疗总有效率94.29%，对照组82.86%，P＜0.05。

表1 2组疗效对比[n(%)]
分组n 基本
控制
显效有效无效总有
效率
观察组
3
5
8
（22.86）
19
（54.29）
6
（17.14）
2
（5.71）
33
（94.29）
对照组
3
5
3
（8.57）
14
（40.00）
12
（34.29）
6
（17.14）
29
（82.86）
χ
2
值
4.062
5.8267.061 5.928 5.928
p
值
0.0200.0150.0040.0130.013
2.2 MMSE、ADL量表评分对比
2组本次治疗以前MMSE 、ADL量表评分较低P＞0.05，治疗后观察组的MMSE、ADL量表评分均高于对照组P＜0.05。

表2 2组MMSE、ADL量表评分对比（±s，分）
组别
例
数
MMSE ADL
治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组
3
5
14.16±
2.09
20.62±
3.15
31.26±
5.33
68.95±1
2.65
对照组
3
5
14.15±
2.11
17.16±
2.59
31.28±
5.32
53.62±9
.71
t
值
0.705 5.0620.6258.625
p
值
0.1890.0200.2970.000
3讨论
血管性痴呆多是由于脑血管疾病发病后，使得患者脑组织出现慢性损伤进而导致认知能力、定向能力等出现障碍，血管性痴呆疾病也属于获得性的智能损伤，该疾病具有防治性，然而关于血管性痴呆患者的药物治疗方案现阶段尚未形成统一定论。

本次研究中对于联合应用马来酸桂哌齐特和奥拉西坦在血管性痴呆患者中的治疗价值进行了评估，研究结果显示该联合用药方案在血管性痴呆患者的治疗效果满意。

奥拉西坦是氨基丁酸衍生物，该药物的适应症较为广泛，同时应用安全性较高，其分子质量较小，能够通过患者血脑屏障迅速激活脑内腺苷酸环化酶，同时可促使乙酰胆碱释放转运以及分泌，可有效缓解乙酰胆碱缺乏所造成的患者学习功能缺陷。

近年来有报道显示[2]-[4]，通过应用奥拉西坦还可发挥改善脑血管阻力，抵御脑血管血小板聚集等作用，能够提升脑细胞对于氧和葡萄糖等物质的利用度。

马来酸桂哌齐特属于哌嗪类的钙通道阻滞剂，能够帮助调节脑灌注并改善内源性腺苷等物质浓度，与此同时还可改善红细胞的变形性以及柔韧性，加速脑细胞在运行过程中对于葡萄糖的吸收和利用，有利于抑制血小板聚集并帮助降低中性粒细胞具有的炎性反应。

除此以外，也可有效缓解患者神经兴奋性递质具有的高毒性。

通过将奥拉西坦和马来酸桂哌齐特进行联合应用，可发挥两种药物的协同作
用，更好地改善患者脑灌注并提升脑组织保护性功能。

本次的对比结果显示，观察组采用联合用药方案，治疗总有效率高于对照组，在治疗之后经评估认知功能和生活自理能力评分均高于对照组。

这也表明，联合应用马来酸桂哌齐特和奥拉西坦能够有效提高血管性痴呆患者的治疗价值。

综上所述，针对血管性痴呆患者合用马来酸桂哌齐特及奥拉西坦可获得满意疗效，且有利于改善患者的认知功能和生活自理能力。

参考文献：
[1]岳国松.丁苯酞联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的疗效分析[J].黑龙江医学,2020,44(8):1092-1093.
[2]张志武,谢雪红.奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果观察[J].健康大视野,2020,22(18):91.
[3]王爱芳.奥拉西坦联合丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆患者的临床疗效分析[J].特别健康,2020,31(20):244.
[4]赵骞康.血管性痴呆的研究进展[J].河南医学研究,2020,29(24):4609-4610.。