扩张型心肌病的超声表现
扩心病病诊断标准
扩心病病诊断标准有：
1.症状：患者通常会出现活动后气促、乏力、心悸、胸闷等症状。
随着病情的发展，还会出现下肢水肿、肝大、腹腔积液等情况。
2.体征：扩张型心肌病是左室、右室或双室扩大的一种表现性疾
病。
心脏听诊时，第三、第四心音减弱并且心界扩大；肺部听诊时，肺底有湿啰音，同时还伴有身体水肿，静脉怒张等症状。
3.影像检查：X光线检查时发现心影扩大、肺部淤血和胸腔积水
等情况；核磁共振发现心肌纤维化；超声心动图发现全心扩大并且呈球形。
4.心电图检查：心电图上肢导联电压降低，并且出现P波异常。
5.心内膜心肌活检：一种有创性的检查方式，通过穿刺将细长的
针插入心脏内部，取出少量心脏组织进行病理学检查，确定病变的程度。
扩张型心肌病epss超声诊断标准
扩张型心肌病EPSS超声诊断标准摘要：扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy, DCM）是一种常见的心肌疾病，其主要特征是左心室或双心室的扩大和收缩功能障碍。
超声心动图（Echocardiography）是DCM诊断和评估的重要工具，其中EPSS（E-point to Septal Separation）是评估左心室功能的一个重要参数。
本文旨在探讨扩张型心肌病的超声诊断标准，特别是EPSS在其中的应用和价值。
关键词：扩张型心肌病；超声心动图；EPSS；诊断标准一、引言扩张型心肌病（DCM）是一种进行性心肌疾病，其发病率和死亡率均较高，严重威胁人类健康。
DCM的临床表现多样，包括心力衰竭、心律失常、血栓形成等。
准确及时的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
超声心动图因其无创、便捷、可重复性好等优点，已成为DCM 诊断和评估的首选方法。
二、扩张型心肌病概述扩张型心肌病的主要病理特征是心室腔的扩大和心肌收缩力的减弱。
这种改变导致心脏泵血功能下降，进而引起全身组织器官的灌注不足。
DCM的病因多样，可以是遗传性的，也可以是获得性的，如病毒感染、免疫反应、药物或毒物作用等。
三、超声心动图在扩张型心肌病诊断中的应用超声心动图能够直观显示心脏结构和运动功能的异常，提供丰富的定量和定性信息。
在DCM的诊断中，超声心动图主要用于评估左心室的大小、形态、收缩和舒张功能。
其中，左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）是评估左心室大小和功能最常用的指标。
四、EPSS在扩张型心肌病超声诊断中的价值EPSS，即E峰至室间隔分离的距离，是评估左心室舒张功能的一个重要参数。
在正常情况下，左心室舒张时二尖瓣开放，血流快速流入左心室，形成E峰；随后血流速度减慢，形成A峰。
在DCM患者中，由于左心室舒张功能受损，E峰流速往往增高，而A峰流速相对降低，导致EPSS增大。
因此，EPSS可以作为评估DCM患者左心室舒张功能障碍的一个敏感指标。
最新几种常见心脏病的超声表现-药学医学精品资料
左旋支：分出左室前支、心室后支、纯 缘支、左房支。 供血：左室前上、左室侧壁、后壁、左 房、窦房结。 2、右冠状动脉：起自右冠窦，内径0.20.3cm，沿冠状沟右行，向后绕行。 供血：右房、右室大部、左室膈面（后 壁）、左室乳头肌、窦房结、房 室结。
右冠状动脉分支及分布：
后降支：左、右室后壁、室间隔下部 右室前支：右室前壁 右缘支：右室前壁、膈面 右室后支：右室后壁 右圆锥动脉支：动脉圆锥前壁 左室后支：左室后壁 右房支：右心房、窦房结 房室结动脉：房室结、房室束
4、室壁收缩运动延迟 局部室壁收缩运动时相延迟，与正 常节段时相不一致，M超显示。 5、室壁运动M型曲线形态异常 收缩、舒张速度减慢，上升速度＞ 下降速度（正常时：上升速度＜下降 速度）。
二、心肌缺血的超声诊断
1、局部室壁运动异常 （1）节段性室壁运动减弱：左室后壁运 动幅度＜5mm ，室间隔运动幅度＜ 4mm。 （2）室壁运动不协调：异常节段及附近 室壁运动呈顺时针或逆时针扭动。 （3）局部室壁运动不一致：缺血部位心 肌收缩时相较正常心肌延缓，收缩 的高峰常在舒张早期。
三、心肌梗死
（一）急性心梗：
由于冠脉粥样硬化斑块出血、血栓 形成或冠脉痉挛所致冠脉急性闭塞，引 起其供血局部心肌缺血、坏死。
1、超声表现
①室壁运动异常： 梗死区运动消失或矛盾运动，周边 不运动或运动减弱，正常区运动增强。 运动不协调，扭动。 ②心梗早期： 坏死节段收缩期变薄或不增厚，坏 死心肌回声减弱，以后回声逐渐增强。
③受累节段局部心功能异常。 ④整体心功能减低： 病变范围小时，整体心功能可正常。 ⑤左房、左室大或正常。 ⑥频谱多普勒 二尖瓣下E、A峰倒置，E峰速度及减 速度减低，E/A＜1。部分左房功能失代 偿，E、A呈假性正常。
扩张型心肌病42例超声心动图分析
比为 １ １年龄 １ 岁 ～ ５岁 ， ． ８： ， ６ ６ 平均年龄 ５ ． ２５岁。
１ 临床 资料 ． ２
全 部病 例均伴有 胸闷气促 、 心悸 等症 状。
【 关键词 】扩张型心肌病
Ｂ超
诊 断与鉴别诊断
２ ２例探及左室心尖部血栓 ， ． ７ ５例伴有少量心包积液。
３ 讨 论
扩张型心肌病（ Ｃ 既往 称充 血型心肌病 ， Ｄ Ｍ） 是一种原 因未 明的常见心肌疾病。由于其临床征象及其他检查方法之结果均 不具特征性 ， 故不易确诊 。超声 心动图（ Ｇ 的临床应用为本 Ｕ Ｃ）
维普资讯
■ 回船目嘧回
扩张型心肌病 ４ ２例超声心动图分析
范永春
（ 南京市江宁人 民医院， 江苏 南京 ２ １ ０ ） １ １ ０
【 要 】目的 摘
探 讨 Ｂ超诊 断扩张型心肌病（ Ｃ ） Ｄ Ｍ 的方
Ｂ超 可为本病诊 断、
Ｅ Ｆ斜率均未见减低 ，Ｄ段平直呈多条回声 。 Ｃ ２ Ｄ ． ５ Ｅ显示 主 １９ ９ ８年 １月 ～ ０ ６年 ４月我院住院的 ４ ２０ ２例扩张型 心肌病患者 ， 将其超声心动图表现分析报告如下 。
１ 资料和方法 １１ 一般 资料 ． 本组 ４ 中， ２ ， １ ， ２例 男 ７例 女 ５例 男女之
变， 因此不能定性诊断。 Ｃ Ｕ Ｇ检查本病具有特异性表现， 主要 是
２１ ４ 例患者均显示全心扩大 ， ． ２ 以左室扩大为主 ， 左室 内 径 ５８ ｍ ８９ ｍ不等 ， ．ｃ ～ ．ｃ 平均 ６ ｍ。 ．ｃ ６ ２２ 室壁厚度 。 ． 本组病例 ３ ８例室壁厚度在正常 范围， ４例
扩张型心肌病的超声所见和诊断要点(全文)
扩张型心肌病的超声所见和诊断要点（全文）
病理：心肌变性，坏死，心肌收缩力减退；全心扩大。
一般以左心扩大为主。
血液动力学改变：心肌收缩力减退；心脏扩大，房室环扩大致瓣叶返流；最终致充血性心衰。
主要体征：心浊音界扩大，可闻及第三，四心音及心尖区收缩期吹风样杂音。
超声所见：
M型：
1. 全心扩大，多以左侧为著。
2. 瓣叶开放幅度小。
3. 室壁厚度可正常或略厚，搏动弱。
二维：
1. 全心扩大，多以左侧为著。
2. 瓣叶开放幅度小。
3. 室壁厚度正常或略厚；搏动弱。
4．可见房室瓣关闭时瓣叶对合不良。
多普勒：
1. 频谱多普勒：
(1)各瓣口流速低，流量小。
(2) 二，三尖瓣上心房侧常可记录到收缩期负向湍流频谱。
频谱增宽充填。
2. 彩超：
(1) 心腔内血流显色暗淡或不显色。
瓣口血流显色常暗淡细窄。
(2) 收缩期常可见过二，三尖瓣心房侧蓝色为主五色相间返流束。
诊断要点：
1. 全心扩大。
2.瓣叶开放幅度小。
3. 室壁搏动弱。
4. 室壁厚度正常。
5．各瓣口流速低。
6．常有瓣叶返流。
小结：
（1大（全心扩大）2小（瓣叶开放小）3弱（室壁运动幅度弱）4薄（室壁厚度正常）5低（瓣口流速低）6返（瓣叶返流））。
四种心肌病的超声心动图表现
四种心肌病的超声心动图表现扩张型心肌病扩张型心肌病是临床上最常见的心肌病，约占所有心肌病的70%。
扩张型心肌病以左室扩大、右室扩大或全心扩大为特征，并伴有心力衰竭。
由于心室扩大，房室环也因而增大，常引起房室瓣关闭不全。
（1）M型和二维超声心动图扩张型心肌病的M型和二维超声心动图特点为：“一大、二小、三薄、四弱”。
“一大”指的是心腔偏大，其中以心室偏大更显著，心脏呈球形。
“二小”指的是瓣膜变开放幅度变小。
“三薄”指的是因为心腔变大，造成的室壁相对变薄，其室壁绝对厚度可能并没有减少。
“四弱”指的是各心室壁运动普遍减弱，这种普遍减弱应与冠心病心肌缺血引起心肌局部运动减弱相区别。
另外，由于心腔扩大、运动减弱、瓣膜反流等原因，血流容易在心腔滞留，引起附壁血栓，尤其是射血分数小于30%时，更应注意观察。
（2）频谱多普勒超声心动图二尖瓣口血流频谱用于评价左室舒张功能较有意义。
严重心力衰竭时，二尖瓣口E峰血流速度加快，充盈时间缩短，A峰减低，表现为左室顺应性明显减低，收缩期可检出二尖瓣、三尖瓣反流频谱。
（3）彩色多普勒血流显像（CDFI）CDFI 主要用于观察扩张型心肌病合并瓣膜反流的状况。
彩色反流束多以中心性反流为主，而原发性瓣膜病多为偏心性反流。
超声心动图不但在扩张型心肌病诊断上有重要价值，在扩张型心肌病患者心脏再同步化治疗（CRT）中也有重要评估价值，其组织同步化显像技术（TSI）可用于评价CRT 左室同步程度，对CRT术中起搏导线位置的调整、术后左右心室起搏时间的调整有重要参考价值。
肥厚型心肌病肥厚型心肌病为常染色体显性遗传性疾病，通常表现为心室肌非对称性肥厚，以室间隔肥厚多见。
肥厚型心肌病以流出道是否梗阻，分为梗阻型和非梗阻型。
（1）二维超声心动图在胸骨旁左室长轴切面室间隔明显肥厚，肥厚常大于1.5 cm，肥厚部位的心肌回声呈毛玻璃样增高，肥厚形态呈纺锤形。
梗阻型以室间隔基底部肥厚为主，突向左室流出道。
超声诊断学 六、心肌病
(2)M型超声心动图:
中到大量心包积液时,于右室前壁曲线前方
及左室后壁活动曲线后方可见心包脏、壁层分 离出现液性暗区,大量心包积液时二尖瓣活动 曲线舒张期开放幅度小。心脏呈摆动征,室间 隔与左室后壁,右室前壁出现同步、同向运动。 由心室向心尖部扫查时,心室收缩期,心尖抬举, 心包腔液性暗区内有一束光点反射;心室舒张 时,心尖下垂离开声束,心包腔内无反射出现,形 成一间歇出现的光点回声,即“荡击波征”。
（1）超声心动图表现:
①心腔扩大:左、右心房、心室均 有不同程度增大，以左室增大较显著, 呈球形。左室长轴切面显示左室流出道 增宽,室间隔向前方(右室侧)膨出。
②瓣膜开放幅度小：
由于左室明显扩大及心脏收缩力减弱, 舒张期二尖瓣口血流量减少,活动幅度减低。 于左室长轴及二尖瓣口短轴切面显示“大 心腔、小开口”征象。二尖瓣活动曲线呈 “钻石”样改变,前叶开放顶点至室间隔距 离(EPSS)增宽,CD段平直。主动脉瓣开放 幅度亦减小。
(2)鉴别诊断:
本病主要应与主动脉瓣狭窄、高血
压所致心肌肥厚鉴别。二者多为对称性 左室壁肥厚,厚度一般〈l5mm，室间隔 与左室后壁之比〈1.3,主动脉瓣狭窄者 可显示瓣膜本身的病变。对于特殊类型 的肥厚型心肌病应结合病史排除其他疾 病所致心肌肥厚,才能作出诊断。
(3)临床意义:
超声检查对于肥厚型心肌病的诊
扩张型心肌病病因不甚明确,可能与病 毒感染,自身免疫或中毒有关,发病年龄以 25~50岁为多见。病理改变为弥漫性心肌变 性、坏死和纤维化,使心肌收缩力减弱,心腔 扩张,以左室扩大为甚。临床以充血性心力 衰竭、心律失常或栓塞征象为主要表现。
猫扩张型心肌病诊断标准
猫扩张型心肌病诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：猫扩张型心肌病是一种罕见但严重的心脏疾病，常见于中老年猫。
这种疾病的主要特征是心脏的肌肉变得松弛和膨胀，导致心脏功能下降，影响全身器官的正常工作。
猫扩张型心肌病的诊断对于提早治疗和延长患猫的生存期非常重要。
制定一份明确的诊断标准对于诊断这种疾病至关重要。
一般来说，猫扩张型心肌病的诊断是通过临床表现、影像学检查以及心脏电生理检查等多方面的综合评估来确定的。
以下是一份关于猫扩张型心肌病诊断标准的详细说明：1. 临床表现：猫扩张型心肌病的临床表现多样，常见症状包括呼吸困难、乏力、食欲减退、体重下降、咳嗽、晕厥等。
患猫可能会表现出离经叛道的行为，如不爱玩耍或减少活动量等。
猫的腹部可能会出现水肿，心尖搏动增强。
2. 影像学检查：超声心动图是诊断猫扩张型心肌病的重要手段之一。
通过超声心动图可以观察到心脏的结构和功能，包括左心室和右心室的大小、形状、壁厚度等。
猫扩张型心肌病患者的心脏通常呈现扩张性改变，左心室和右心室舒张末期容积增大，射血分数下降。
3. 心脏电生理检查：心电图和Holter监测可以帮助医生评估猫的心脏电活动情况。
猫扩张型心肌病患者的心电图可能会出现心律失常、传导阻滞等异常。
4. 血液检查：血液检查可以辅助诊断猫扩张型心肌病。
患猫的心肌损伤可能会导致心肌酶水平升高，如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等。
诊断猫扩张型心肌病需要综合考虑以上多个方面的检查结果，同时排除其他引起类似症状的疾病，如甲状腺功能亢进、肾功能不全等。
在诊断确诊后，医生还需要评估病情的严重程度和预后，制定合理的治疗方案，包括药物治疗、饮食管理、运动限制等。
需要强调的是，猫扩张型心肌病是一种慢性进行性疾病，治疗过程中需要定期复查和监测，以及定期调整治疗方案。
及早发现并治疗猫扩张型心肌病可以延长患猫的寿命和提高生活质量，因此养猫人士应该定期带猫进行健康检查，及时发现潜在的健康问题。
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扩张型心肌病的超声表现
扩张型心肌病，从字面上来看，最显著的特点就是心脏扩张了。
不过它的这种扩张是比较均衡的，也就是说心室的各个部分均衡的扩张，表现为心室壁变薄，运动减弱，心腔均衡扩大。
心肌梗死之后心腔也会扩大，因为心肌梗死，缺血坏死的那一部分心肌变薄，运动减弱，收缩力下降，所以病人的心室扩张不是均衡，是不对称的。
扩张型心肌病是以心脏扩大，以左心室为主的心室广泛扩张及收缩功能障碍为特点，同时存在不同程度的心室肥厚。
常伴有心律失常，病死率较高，在我国扩张型心肌病的发病率为13/10万~84/10万，其中8%~51%的患者死于猝死，男性多于女性。
由于心室腔扩大，心室壁变薄，就像一个吹足了气球，收缩力明显下降，心脏的泵血功能明显下降，就出现了心衰的表现，还有各种各样的心律失常。
另外，血液在明显增大的心腔内形成漩涡，容易形成血栓，这样也容易导致各种血栓，例如脑栓塞。
那是什么原因导致扩张型心肌病呢？目前研究不是很清楚，不过已经有一些发现，很大一部分扩张型心肌病是和家族遗传明显相关的，这些病人常常有家族史。
所以每确诊一个扩张型患者，应该建议他的家人，亲属定期到医院进行心脏超声检查。
遗传原因的占30%左右，还有一种就是特发性，如果你是经常看医学科普文章的就知道，所谓特发性，就是医生对搞不清楚病因的一个委婉说法。
所以特发性扩张型心肌病，就是找不到其他原因导致的扩张型心肌病，这个在临床比较多见一点，约占40%-50%。
还有一些就是认为可能有一定的原因，但是病因不是很明确，我们把这种叫做继发性扩张型心肌病，例如病毒感染、中毒、自身免疫疾病以及其他一些遗传疾病。
一些研究发现，病毒性心肌炎后部分病人可能在心肌内有慢性炎症和自身免疫反应存在，这个可能和以后发生的扩张型心肌病有关。
有小规模研究发现，扩张型心肌病患者相当一部分（约20%）之前有过病毒性心肌炎病史，但是是不是病毒性心肌炎很可能发展为扩张型心肌病呢？当然不是，绝大多数的病毒性心肌炎多可以治愈，极少数
的患者可能有持续低活性的心肌炎症导致后期的扩张型心肌病。
病毒性心肌炎后的病人检查发现早搏，是不是有问题呢？也未必，以前有一个诊断叫做病毒性心肌炎后遗症，就是用来描述这些情况的。
目前的研究认为这样的诊断是不适宜的，此时的早搏并不一定是病态，这种诊断常常导致病人有很重的心理负担，长期反反复复就医，其实只要动态复查就OK了，绝大多数病人是良性的结果，所以这个诊断已经被抛弃了。
扩张型心肌病（dilatedcardiomyopathy，DCM），既往称充血型心肌病，是一类病因不明的、以一侧或两侧心腔扩大为主的心脏疾病。
常以左心扩大为主（左心型）或全心脏扩大（全心型），少数以右心扩大为主（右心型）。
心肌收缩功能受损，出现进行性加重的顽固性充血性心力衰竭，还可引起心脏起搏传导系统受损而导致各种心律失常，预后极差。
一、病理特点
镜下主要为心肌细胞不均匀肥大、变性，细胞核增大，心肌间质和血管周围广泛纤维化。
心室扩大呈球形，心室扩张常比心房严重。
心腔扩张较轻者，心室壁稍增厚或厚度正常，随着病情加重，室壁逐渐变薄。
心内膜弥漫性增厚，50%以上有附壁血栓形成，以心尖部多见。
二、临床表现
见于各年龄组，但以青、中年多见，男多于女，起病缓慢，多无自觉症状或仅有心律失常，病情发展可出现心力衰竭症状，如劳累性心悸、气急、胸闷、乏力等。
出现右心衰竭多为疾病晚期，表现为肝肿大、浮肿、尿少等，也可起病即表现为全心衰竭。
少数右心型扩张型心肌病首先表现为右心衰竭。
疾病晚期，心脏附壁血栓可脱落导致脑、肾、四肢动脉、肺等栓塞和猝死。
三、血流动力学改变
心肌病变使其收缩及舒张功能均受损，心排血量减低，早期心率加快以维持心排血量，晚期心血排量减少，形成高容量、低动力型血流动力学改变，心腔逐渐扩大，发生充血性心力衰竭。
左心室明显扩
大时，导致室间隔向右心室呈弧形凸出，合右心室压力升高，右心房血液流入右心室受阻，腔静脉瘀血。
由于左心室舒张期压力升高，导致二尖瓣开放受限。
心腔和房室环扩大可造成二尖瓣、三尖瓣相对性关闭不全。
右心型扩张型心肌病首先表现为右心衰竭。
四、超声心动图表现
（一）二维和M型超声心动图表现
常用的切面有左心室长轴、心底短轴、心尖四腔心和二腔心切面等。
1．心腔明显扩大，以左心房和左心室扩大为主。
室间隔弓形前移，左心室后壁弓形后移，左心室呈球形扩大，左心室流出道明显增宽，内径常大于35～40mm；右心室扩大相对较轻。
心腔明显扩大，以左心房和左心室扩大为主
2．室间隔多数变薄，左心室后壁厚度正常或略薄，两者运动幅度均弥漫性降低，尤其以室间隔更为显著。
室间隔运动幅度低于3mm，左心室后壁运动幅度低于7mm。
心腔扩张较轻者，室壁厚度变化不明显，甚至有的可稍增厚。
一般室壁厚度与左心室腔大小成反比，心腔越大则室壁越薄。
3．瓣膜自身无明显变化，但开放幅度均减低。
二尖瓣开放受限，瓣口面积减小，前后叶开放幅度减小，但仍呈镜像运动，EF斜率减慢，呈“钻石样”改变，E-E间距＜10mm，与扩大的心腔形成“大心腔，小开口”改变。
二尖瓣前叶与室间隔之间的距离，即E峰间隔分开距离（E-pointseptalseparation,EPSS）明显增大，一般>10mm。
4．心脏收缩功能明显减低，射血分数（EF）≤30%，短轴缩短率（FS）≤15%，每搏输出量（SV）和心脏指数（CI）明显降低。
5．房室腔内可出现一个或多个附壁血栓，常见于左心室近心尖部。
6．可合并心包积液，多为少量积液。
（二）多普勒超声心动图表现
由于心肌收缩及舒张功能受损，心房和心室内的血流速度缓慢，导致彩色血流显色暗淡。
由于心腔扩大，二、三尖瓣环相对扩大，造成相对性关闭不全，瓣口存在收缩期反流。
二尖瓣口舒张期E峰常大于A峰，因为左心室内充血，舒张晚期左心室压力明显增高，左心房收缩难以造成二尖瓣口较快的血流速度，A峰明显变小甚至消失。
主动脉血流速度可在正常范围内或轻度减低，但其上升速度减慢，峰值后移。
五、超声新技术在检测扩张型心肌病中的应用
1．三维超声心动图（threedimensionechocardiography）
能更为准确地测量心腔大小，从而更加客观地反映心室收缩功能。
2．彩色室壁运动分析（colorkinesis,CK）
显示室壁运动幅度变小，彩带宽度变薄，运动速度下降。
3．组织多普勒（Dopplertissueimaging,DTI）
应用组织速度成像（tissuevelocityimaging,TVI）模式检测室壁运动速度，可显示室壁运动弥漫性减弱，纵向及横向运动速度均减低。
在TVI基础上发展起来的应变率（Strainrate,SR）克服了TVI受邻近节段心肌运动及心脏整体运动影响的局限性，有望更为准确地检测局部心肌的变形特性,评价心肌的收缩功能。
扩张型心肌病患者各节段心肌的SR普遍降低。
六、鉴别诊断
超声心动图对扩张型心肌病的诊断无特异性，但在出现扩张型心肌病的超声心动图表现，并排除各种特异性心肌病及各种引起心脏扩大的病因后，可诊断本病。
扩张型心肌病主要应与引起心腔扩大、心功能减低的疾病相鉴别。
1．扩张型心肌病与冠心病的鉴别
冠心病晚期心室扩大，临床和超声心动图表现与扩张型心肌病有相似之处，尤其是心肌长期广泛缺血引起室壁弥漫性纤维化发展而成的“缺血性心肌病”，与扩张型心肌病的鉴别更为困难。
两者的鉴别主要应结合病史及临床表现。
冠心病患者常有明确的高血压、心绞痛、心肌梗死等病史，常伴心电图异常。
冠状动脉造影是冠心病确诊的依据，如发现有冠状动脉狭窄可资鉴别。
冠心病患者还有部分特征性超声心动图表现，如局部室壁运动异常、室壁瘤、局限性心内膜纤维化、室间隔穿孔、主动脉内径增宽、主动脉瓣退行性改变等。
另外，冠心
病左心室舒张功能减退出现较早，而扩张型心肌病左室收缩功能减退出现较早，且节段性室壁运动异常少见。
2．扩张型心肌病与高血压性心脏病的鉴别
患者有明确的高血压病史。
高血压性心脏病常合并室间隔和左心室后壁对称性肥厚，室壁运动幅度多增强，主动脉扩张。
晚期高血压性心脏病出现心腔扩大，伴有心力衰竭表现，结合病史可与扩张型心肌病鉴别。
3．扩张型心肌病与心脏瓣膜病的鉴别
二、三尖瓣和/或主动脉瓣关闭不全可引起左、右心增大，晚期心室收缩功能减退，其鉴别要点主要为瓣膜本身的异常声像，如瓣膜增厚、钙化、粘连、瓣下结构增粗、腱索断裂、瓣膜脱垂等。
瓣膜病变引起的反流量通常较大，而扩张型心肌病瓣膜的反流量相对较小。
4．扩张型心肌病与肺源性心脏病、原发性肺动脉高压的鉴别
肺源性心脏病、原发性肺动脉高压均表现为右心房、右心室扩大，右心室前壁增厚，运动增强，肺动脉压力显著升高（常为重度以上），可与侵犯右心的扩张型心肌病鉴别。
5．扩张型心肌病与特异性心肌病的鉴别
部分特异性心肌病的超声心动图表现与扩张型心肌病类似，如系统性红斑狼疮、硬皮病、淀粉样变性、克山病、心内膜弹力纤维增生症、围产期心肌病、酒精性心肌病、查加斯病（Chagasdisease，南美州锥虫病）、家族性心脏脂质沉积症等。
主要应结合病史进行鉴别，必要时行组织病理学检查。