1例消化道大出血患者行急诊胃镜的急救护理
急诊胃镜检查上消化道出血的临床体会
急诊胃镜检查上消化道出血的临床体会急诊胃镜检查上消化道出血是一种严重的疾病，在临床中很常见，需要及时诊断和治疗。
我作为一名医生，在从事临床工作多年，曾经处理过很多这样的病例，下面就给大家分享一下我的一些体会。
一、了解病情在急诊中，第一步是要对病人进行详尽的询问，包括病史、病情、用药情况等。
一般来说，患者会有呕吐、黑便、腹痛、体虚等症状，这都是上消化道出血的表现。
在了解完病情后，我们需要尽快进行进一步的检查和处理。
二、胃镜检查胃镜检查是判断上消化道出血状况的主要方法，能够直接观察消化道黏膜、确定出血部位并采取相应的止血措施。
对于患者而言，胃镜检查可能会带来一些不适，例如喉咙疼痛、恶心等。
因此，我们需要在处理时，给予患者充分的关心和理解。
三、治疗原则在治疗上消化道出血时，我们需要注意以下几点：1.止血：在确定出血部位后，需要激活血小板和凝血因子，增加血小板数量，在达到止血的同时，防止微血管破裂。
2.护胃：出血患者胃酸分泌可能增加，做胃肠镜，可以喷涂药物保护胃黏膜，减少胃酸伤害，促进溃疡愈合。
3.营养补充：在治疗过程中，我们还需要对患者进行适当的纠正营养和补充营养的措施，增加消化道功能，促进消化道黏膜的再生和修复。
四、护理措施对于出血患者，我们还需要进行以下护理措施：1. 观察患者的生命体征，保持呼吸道通畅。
2. 监测患者的体温，以及心率和呼吸情况。
3. 采取卧床休息和限制活动，避免剧烈运动引起胃肠道再次出血。
4. 对患者进行情绪调控，提高其抵抗力。
以上是我在处理上消化道出血病例时需要尽量遵循的治疗原则和护理措施。
但是，也需要根据每位患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
在临床工作中，我感受到患者和医生之间是相互依存，相互理解，相互支持的关系。
对于患者来说，是无助和担忧的，付出的代价也是极其沉重的，因此，我们需要给予患者更多的关心和爱心，积极帮助其恢复健康。
同时，作为医生，我们也需要持续更新自己的知识，不断提高自己的医疗技能，以便更好地服务我们的患者。
消化道大出血急救流程
消化道大出血急救流程消化道大出血是一种紧急情况，需要迅速采取措施进行急救。
以下是消化道大出血急救流程的标准格式文本：一、事前准备1. 确保急救箱内有必要的急救工具和药品，如止血带、消毒液、纱布、止血粉等。
2. 确保急救人员具备相关急救知识和技能，能够迅速应对急救情况。
3. 在急救现场保持冷静，确保自身安全。
二、现场评估1. 判断患者的意识状态和呼吸情况，确保患者的生命体征稳定。
2. 观察患者的出血情况，包括出血部位、出血量和出血速度等。
3. 尽量获取患者的病史信息，如有可能，了解患者是否有消化道疾病或服用抗凝药物等。
三、止血处理1. 保持患者平卧位，头稍微偏向一侧，以防窒息。
2. 快速戴上一次性手套，用消毒液清洁双手。
3. 用纱布或干净的布料轻轻清除出血部位的血液，但不要过度清洁。
4. 如果出血较为严重，可以使用止血带进行止血。
将止血带绕过出血部位，使其紧贴皮肤，然后用止血带扎紧，但不要过紧。
5. 如果出血较为严重且无止血带，可以用手指或手掌直接压迫出血部位，以减少出血量。
四、急救措施1. 及时拨打急救电话，告知医务人员患者的病情和所在位置。
2. 让患者保持平静，避免过度运动，以减少出血量。
3. 如果患者有意识且能够吞咽，可以给予少量清水或冰块，以帮助止血和缓解疼痛。
4. 如果患者出现呕吐现象，将患者头部转向一侧，以防止呕吐物堵塞气道。
5. 尽量避免给患者口服药物，以免刺激胃黏膜或加重出血。
五、等待急救人员到达1. 在等待急救人员到达的过程中，继续观察患者的病情变化，如出血量的增加或意识状态的改变等。
2. 如患者病情急剧恶化，出现心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏等急救措施。
六、协助急救人员1. 急救人员到达后，及时向其提供患者的病情信息和急救过程记录。
2. 配合急救人员进行进一步的急救处理，如输液、输血等。
七、事后处理1. 急救结束后，对急救现场进行清理，将用过的纱布和其他废弃物妥善处理。
消化道大出血的应急预案及护理流程(医院护理资料)
消化道大出血的应急预案及护理流程
（一）应急预案
1、出血时，患者绝对卧床休息，头部稍抬高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入
呼吸道。
2、立即通知值班医生，准备好抢救车、负压吸引器等，积极配合抢救。
3、迅速建立有效静脉通道，按医嘱输液、输血及应用各种止血治疗措施。
4、及时清除血迹、污物，必要时应用负压吸引器清除呼吸道分泌物。
5、给予氧气吸入。
6、做好心理护理，关心安慰患者。
7、严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。
8、准确记录出入量。
观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量。
9、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。
（二）护理流程。
消化道大出血急救流程
消化道大出血急救流程消化道大出血是一种严重的急症情况，需要迅速采取措施进行急救。
以下是消化道大出血急救的标准流程：1. 确认出血症状：消化道大出血的症状包括呕血、黑便、腹痛等。
如果患者出现上述症状，应立即怀疑消化道大出血的可能性，并进行下一步急救措施。
2. 保持患者安静：在急救过程中，要保持患者的安静，尽量减少活动。
可以帮助减少出血量和减轻症状。
3. 呼叫急救：在急救过程中，应立即呼叫急救电话，告知对方患者的症状和情况，并请求医疗救助。
急救人员会提供进一步的指导和支持。
4. 给予氧气：在等待急救人员到达的过程中，可以给患者佩戴氧气面罩，以增加血氧饱和度，维持患者的呼吸功能。
5. 保持体位：患者应保持平卧位，头稍微抬高，以减少出血的可能性。
同时，可以给患者垫上枕头或折叠毯子，使患者舒适。
6. 监测生命体征：在急救过程中，要定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
这些数据可以提供给急救人员，帮助他们做出正确的处理。
7. 停止进食和饮水：消化道大出血的患者应立即停止进食和饮水，以防止进一步刺激消化道，加重出血。
8. 静脉输液：在急救过程中，可以给患者进行静脉输液，补充体液和维持血压稳定。
但是，应避免使用含有阿司匹林等抗凝药物的液体，以免加重出血。
9. 控制出血源：如果患者病情较为严重，出血量较大，应尽快控制出血源。
这可能需要进行内镜检查或外科手术。
急救人员会根据患者的具体情况做出相应的处理。
10. 进一步治疗：在急救过程中，急救人员会根据患者的病情进行进一步的治疗，包括给予止血药物、输血、手术等。
这些治疗措施旨在控制出血、稳定患者病情。
11. 监护和观察：在急救后，患者需要进行密切监护和观察，包括监测生命体征、血液检查等。
这有助于评估治疗效果和患者的恢复情况。
12. 后续处理：在急救后，患者可能需要进一步的治疗和康复。
医生会根据患者的具体情况制定后续处理方案，并提供相应的医嘱和建议。
请注意，以上是一般情况下的消化道大出血急救流程，具体的急救措施和治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
消化道大出血的护理
消化道大出血的护理消化道大出血是指由于消化道黏膜破裂或损伤等原因导致血液大量流失的情况。
这种状况可能会造成患者出现血压下降、贫血、休克甚至生命危险。
对于消化道大出血的护理需要及时而有效的干预，以保障患者的生命安全和健康。
二、消化道大出血的护理措施1. 迅速评估患者状况消化道大出血是一种紧急情况，护理人员需要迅速评估患者的状况，包括血压、脉搏、呼吸、意识等指标，以确定患者的休克程度。
同时需要询问患者的病史，了解其用药情况和病因，有助于制定后续护理方案。
2. 保持患者安静消化道大出血可能会导致患者出现休克等情况，因此护理人员需要保持患者安静，防止他们过度活动导致血压进一步下降。
3. 维持循环功能在消化道大出血的护理中，维持患者循环功能是至关重要的。
护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等指标，并及时采取措施维持患者的循环稳定，如输液、输血等。
4. 密切监测引流量和性状对于存在消化道大出血的患者，护理人员需要密切监测其引流量和性状，及时了解患者的出血情况。
同时需要注意观察引流管的颜色、性状等情况，以便及时发现异常情况。
5. 防止引起并发症消化道大出血可能会引起患者贫血、休克等并发症，护理人员需要及时采取措施防止并发症的发生。
对于存在贫血的患者需要及时输血、补充营养，对于休克的患者需要抢救并维持循环功能。
6. 加强心理护理在消化道大出血的护理中，护理人员需要加强患者的心理护理工作。
消化道大出血可能会给患者带来极大的恐惧和焦虑，护理人员需要及时与患者沟通，安抚其情绪，帮助其度过难关。
7. 注意卫生护理在消化道大出血的护理中，护理人员需要注意患者的卫生护理。
由于患者可能会出现呕吐、腹泻等情况，护理人员需要及时清洁患者，保持其身体清洁和舒适。
8. 持续监测病情在消化道大出血的护理中，护理人员需要持续监测患者的病情，密切观察其生命体征和症状变化，及时调整护理措施，以保障患者的安全和健康。
9. 定期复查和观察消化道大出血患者在治疗期间需要进行定期复查和观察。
消化道大出血的应急预案
消化道大出血的应急预案
《消化道大出血的应急预案》
一、消化道大出血的定义
消化道大出血是指由于各种疾病或损伤导致的消化道内大量出血，常常伴有呕血、黑便等症状。
二、应急预案
1. 紧急求助
消化道大出血是一种危急情况，需立即寻求医疗救治。
如果患者已失去意识或病情严重，应立即呼叫急救电话或进行心肺复苏。
2. 控制出血
尽可能让患者保持安静平卧，避免剧烈运动和激动。
同时使用干净的纱布或布片直接按压出血处，如果是呕血可让患者保持头部稍微低垂的仰卧位。
3. 检测血压和脉搏
使用血压计检测患者的血压和脉搏，以便及时了解患者的血压情况。
4. 给予急救药物
根据患者的情况，必要时可给予止血药物或输液以维持患者的生命体征。
5. 送往医院
在医院急救车到达前，应尽快将患者送往最近的医院急救室或急诊科接受治疗。
6. 定期追踪
在患者到达医院后，需要医护人员对患者进行全面的检查和治疗，并定期追踪患者的病情变化。
消化道大出血是一种常见但危急的疾病，因此需要采取及时有效的应急措施。
作为家庭成员或急救人员，需了解相应的应急预案，尽快为患者提供急救措施，并将其送往医院接受进一步治疗。
消化道大出血急救流程
消化道大出血急救流程消化道大出血是一种常见的急诊情况，需要迅速采取措施来止血并保护患者的生命安全。
以下是针对消化道大出血的急救流程：1. 保护患者安全在急救开始之前，首先要确保患者的安全。
将患者转移到安静、宽敞、明亮的地方，远离任何可能的危险因素。
2. 评估患者状况急救人员需要迅速评估患者的状况，包括意识状态、呼吸、脉搏、血压等。
观察患者的面色苍白、出冷汗、呼吸急促等症状，以判断出血的严重程度。
3. 停止出血停止出血是急救的首要任务。
一般来说，可以通过以下措施来控制出血：- 让患者保持卧位，头部略微抬高。
- 嘱咐患者保持呼吸平稳，避免剧烈活动。
- 可以通过压迫伤口、使用止血剂或者冷敷的方式来尽量减少出血量。
- 如果出血无法控制，可以考虑使用止血药物或者输血来维持患者的生命体征稳定。
4. 呼叫急救车辆消化道大出血属于严重急诊情况，需要及时转运患者到医院进行进一步治疗。
立即呼叫急救车辆，并告知他们患者的状况和所在位置。
5. 监测生命体征在等待急救车辆到达的过程中，持续监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。
随时观察患者的症状变化，以便及时调整急救措施。
6. 给予氧气患者出血过多可能导致氧气供应不足，给予氧气可以帮助提供足够的氧气供应。
可以使用面罩或者鼻导管等设备给予患者纯氧气。
7. 安抚患者情绪患者在出血过程中可能会感到恐慌、焦虑或者疼痛。
急救人员需要耐心安抚患者的情绪，让他们感到安全和放心。
8. 与医院沟通在急救车辆到达之前，急救人员可以与医院的急诊科或者消化内科进行沟通，告知患者的状况和所需的急救措施，以便医院提前做好准备。
9. 病历记录在急救过程中，急救人员需要记录患者的病历信息，包括患者的基本情况、病史、急救措施等。
这些信息对于医院的进一步治疗非常重要。
10. 病情交接当急救车辆到达并将患者转运到医院后，急救人员需要与医院的医护人员进行病情交接，将患者的状况和所做的急救措施详细告知医院，以便医院进一步处理。
胃镜检查后下消化道大出血致呼吸心跳骤停一例的抢救
患 者 ， ，９ ， 男 １ 岁 下腹 坠胀 、 便 浑 浊 ３ｄ 口服 中药 后 解 暗 小 ， 红 色血 便 。人 院 查 体 ： 率 ９ 心 ４次 ／ ｎ 血 压 ９ ／４ｍ ｍｉ， ９ ６ ｍＨｇ 呼 ， 吸２ ２次 ／ ｎ 体 温 ３ ． ℃ ， 神 差 ， 血 貌 ， 肺 听 诊 无 明 ｍｉ， ７２ 精 贫 心 显 异 常 。为 明 确 病 因 ， 行 胃镜 检 查 。检 查 前 按 要 求 查 心 电 遂
续 监 测 动 脉 血 氧 饱 和 度 （ ａ ： ， 适 时 调 节 氧 流 量 ： Ｓ Ｏ Ｓ Ｏ ）并 当 ａ： 在 ８ ～ ９ 时 ， 节 氧 流 量 为 ６ ８ Ｌ ｍｉ ； ａ 。 ９ ， Ｏ Ｏ 调 ～ ／ ｎ ＳＯ ＞ ０
氧 流量 １ ｍｉ… 。 ～３ Ｌ／ ｎ
维普资讯
解放 军护理杂 志
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・ ３ ６ ・
胃镜检 查后 下 消 化 道大 出血 致 呼 吸 心跳 骤 停 一例 的抢 救
陈 斐 ， 洁 琼 金
（ 中科 技 大 学 同济 医学院ห้องสมุดไป่ตู้附属 协和 医院 消化 内科 ， 汉 ４ ０ ２ ） 华 武 ３ ０ ２
图 正 常 ， 血 指 标 正 常 ， 持 输 液 路 径 ， 予 心 电监 护 。检 查 凝 保 给 结 束 ， 者 突 发 意识 丧 失 、 吸暂 停 ， 即就 地 实 施 心 肺 复 苏 患 呼 立
持 续 心 电监 护 ， 录 患 者 生 命 体 征 的 恢 复 情 况 。 记 ２ ３ ２ 氧疗 的 护 理 患 者 自主 呼吸 恢 复 ， 吸通 畅 ， 呼 吸 ． ． 呼 由 气 囊 人 工 呼 吸 改 为 面 罩 给 氧 。用 脉 搏 血 氧 饱 和 度 监 测 仪 连
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1例消化道大出血患者行急诊胃镜的急救护理
发表时间：2013-10-29T14:26:33.483Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：邓春花[导读] 联系胃镜室，做好人员与物品的准备工作，确保缝隙连接，患者一到，便可立即检查，不须一分钟的等待，争分夺秒。
邓春花（四川省人民医院急诊内科四川成都 610015) 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0259-01
【摘要】目的通过1例消化道出血患者，在行胃镜过程中出现大量呕血的现场急救护理，使患者脱离生命危险，得出急救护理的关键是：准备，现场急救，护理。
【关键词】消化道出血胃镜急救护理 1 资料
患者，男，58岁，因黑便一周入院，BP:95/60mmHg, Hb75g,入院后予止血抑酸，禁食等治疗五日，未出现黑便及呕血，一周后仍未有呕血及黑便，予进食少量温凉流质，进食当日下午，患者出现晕厥一次，血压75/45mmHg，急查Hb45g，诉腹胀，未呕血及黑便，观察30分钟，病员血压继续下降，神志清楚，考虑胃部出血，立即准备行胃镜检查，胃镜下止血。
患者在行胃镜过程中，大量呕血，并在胃镜下可见多处血管出血，立即给予输血，钛夹止血，并立即联系手术止血治疗，术后经过精心护理，使病人脱离生命危险。
2 急救护理
2.1 准备工作当患者病情发生变化时，要根据病情做好急救准备工作。
患者在进食后出现晕厥，血压及Hb急剧下降，即使没有呕血及便血，也应首先考虑有出血的存在，此时我们就立即做好相应准备：（1）迅速建立三组静脉通道。
（2）备急救止血升压药，如洛赛克、巴曲亭、邦亭、多巴胺等。
(3)备吸痰用物，以免大量呕血时引发窒息。
（4）给予病员心理疏导，守护患者身旁，减轻患者的恐惧，并告知患者如想呕吐，把头偏向一侧，预防窒息，取得患者配合。
（5）和血备血。
（6）与患者家属沟通，让患者家属知情，理解，配合。
当需要急查胃镜时，我们做好以下准备：（1）联系胃镜室，做好人员与物品的准备工作，确保缝隙连接，患者一到，便可立即检查，不须一分钟的等待，争分夺秒。
（2）由有经验熟练操作的医生护士全程陪同，并备好急救药品器材。
（3）联系好抢救室工作人员，一旦出现危急情况立即送抢救室急救。
2.2 现场急救病员在行胃镜检查时，出现大量呕血，在胃镜下可见胃壁多处出血，此时立即给予以下急救：（1）静脉通道快速补液。
（2）胃镜下钛夹止血。
（3）吸引口咽部不能排出的血液，防止窒息。
（4）立即取血，加压输血。
（5）因钛夹不能完全止血，紧急联系手术室，做好手术急救准备。
胃镜结束，有医护人员陪同至手术室。
2.3 护理患者手术结束后，予以下护理：（1）于ICU特级护理，严密观察24h，生命体征平稳后，回病房。
（2）严密观察生命体征；观察呕血、便血性质和量；观察尿量，尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察24h出入量；观察神志、四肢情况。
出血量在5%以下无明显症状，出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴，出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状；观察有无再出血迹象，上消化道出血患者病情经常反复，出血控制后仍应观察有否再出血。
（3）饮食护理，前期应禁食，逐渐改为流质，半流质，再到普食，避免辛辣刺激及较硬的食物。
3 讨论
患者突然发生再次出血，出血量大，胃镜检查中大量呕血，一再危及生命，最终脱离生命危险，关键在于以下几点：（1）及时有效的判断病情，做好准备工作。
（2）医护人员之间，各科室之间紧密有效的连接与配合。
（3）现场急救，人员物品及时到位，有条不紊。
（4）护理的评估，计划，实施安全有效。