小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效
小骨窗开颅术治疗高血压脑出血60例临床分析
壶
２１年１月 第２卷 第１期 ０ｏ ２ ３ ２
医 学 信血 ６ 例 临床 分析 ０
顾 瑞 磊 许 正 国 韩 正地 主 栋 刘 青
【 要】 摘 目的 ： 探讨 小骨 窗开颅 手 术治疗 高血压 脑 出血 的 临床 疗效 。 方法 ： ６ 对 Ｏ例 高血 压 脑 出血 患者 采 用 小骨 窗开 颅 术 治疗 ； 用 日常 生 活能 力 采 （ Ｌ 评定 忠者 恢复 情况 。结果 ： ＡＤ ） 术后半 年随 访 ， 术后 半年 随访 ， Ｌ分级 Ｉ级 １ 倒 （ ８ ３ ） １级 ２ ＡＤ ７ ２ ． ３ ，１ ８例 （ ６ ６ ） Ⅲ级 ５ （ ． ３ ） Ⅳ级 ６例 ４． ７ ， 例 ８ ３ ， （ ０ ｏ Ｎ） Ｖ级 １ （ ． ７ ） Ⅵ级 ３ （ ． ｏ 。结 论 ： 骨窗开颅 治 疗高血 压脑 出血 由于 手术 创伤 小 ， １．ｏ ， 倒 １ ６ ， 例 ５ ０ ％） 小 出血 少， 可直视 下止 血 ， 式 简单 、 术 实用且 有 效， 值得 基层 医院推广 。 【 键词】 关 高血压 脑 出血 ； 小骨 窗 开颅 术 ； 临床 分 析 【 中图分 类号］ ５ ４ 】 Ｒ ４ ： 【 文献标 识 码】 Ｂ 【 章编 号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ２ Ｏ ４ ２ 文 １ ０ —１ ５ Ｉ ０ ０ １ 一Ｏ ８ —０ 缺血 痉 挛 、 渗漏 等原 因开始 出 现脑 水肿 ， 随着 时 间 的增 加 而加 重 ， 且 临床 症状 不 断恶化 ， 血肿周 围正 常 的脑 组织 由近及 远 地 发生 海 绵样 变 性 和坏 死等 一 系列病 理生 理 变化 。Ｎ ｉ ｍａ ［ 认 为 ， ｉｕ 等 ７ ｚ ］ 高血 压 脑 出 血 初 期血 肿 腔 内的压 力高 于颅压 ， 血肿 周 围脑 组织 的 损 害重 于 颅 内高 压引 起 的 全脑 性损 害 。因此 ， 血肿 周 围脑 组织 发生水 肿之 前 ， 出血 后 ６ ｈ内能及 在 即 ～７ 时进 行急 诊手术 清 除血肿 ， 可 使 周 围脑 组织 遭 受 的继 发性 损 害 降低 到 则 最低 程度 。 ３ ２ 手 术方式 ： ． 目前外 科治疗 尚无 统一 的标 准 ， 因脑 出血 的部 位 、 出 血量 、 出血速 度及 年龄 的不 同 ， 治疗 方 式有 小 骨 窗开 颅血 肿 清 除术 、 其 常
经外侧裂小骨窗开颅术与立体定向术治疗高血压脑出血的临床研究
经外侧裂小骨窗开颅术与立体定向术治疗高血压脑出血的临床研究佟强;包金锁;姜岩【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2009(024)002【摘要】目的:探讨经外侧裂小骨窗开颅血肿清除术(简称小骨窗)与立体定向血肿抽吸术(简称立体定向)治疗高血压脑出血的疗效.方法:分别对80例高血压脑出血患者分别采用经外侧裂小骨窗开颅血肿清除术及立体定向血肿抽吸术治疗.结果:小骨窗组与立体定向组血肿抽吸术患者术后偏瘫开始恢复时间分别为(12±3.2)天、(18±4.5)天,两组比较有显著性差异(P(0.05);术后肺部感染和上消化道出血的发生没有明显差别(P0.05);预后(Ac-tivity of daily living,ADL)小骨窗组优于立体定向组(P<0.05).结论:与立体定向血肿抽吸术相比,经外侧裂小骨窗开颅血肿清除术能够有效清除血肿,是治疗高血压脑出血的理想方法.【总页数】3页(P199-201)【作者】佟强;包金锁;姜岩【作者单位】内蒙古民族大学,附属医院神经外科,内蒙古,通辽,028007;内蒙古民族大学,附属医院神经外科,内蒙古,通辽,028007;内蒙古民族大学,附属医院神经外科,内蒙古,通辽,028007【正文语种】中文【中图分类】R743.34【相关文献】1.经外侧裂小骨窗开颅术治疗基底节区高血压脑出血的临床研究 [J], 佟强;包桂荣;包金锁;姜岩;孙志刚2.立体定向术与经外侧裂小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床研究 [J], 马少彬;黄志刚;陈德生;韩焕超;梁艺湖3.立体定向血肿抽吸术和小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的比较 [J], 李新崇;阮立新;吴道武;李先锋;黄其川;林来鹏4.立体定向抽吸术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效观察 [J], 秦龙5.立体定向术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效分析 [J], 薛建荣;黄河清;陈家康;文超勇;陆建吾;郑捷敏;刘桂彪;李学东;兰学军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小骨窗开颅术在高血压脑出血中的临床应用
吉林 医学 ２ １年 １ ０２ 月第 ３ 卷第 ３ ３ 期
高 ，胸内注射粘连剂后，不夹管 ，仍可使胸 内余气随管排 ，避
免 夹 管 后 压 力增 高 ，患 者 难 以耐 受 或 压 增高 破 口再 次破 裂 ，加
创 、安 全 等优 点 ，这些 新 方 法 的应 用 ，使 本病 治 愈 率 进 一 步提 一
大。 另外还 有 白体血 加 凝 血酶 、滑石 粉 、纤 维 蛋 白胶 、四环素 衍
生物 等 。 因本组 未用 ，疗 效 及 不 良反应 不详 ；② 于术治 疗 ，本 ］
组未 采用 ，应掌 握适 应证 ， 目前 没有 明确 的 时间 限定 ，Ｂ Ｓ 南 Ｔ指
推荐以下情况应给予外科十预 ：第一次发生的同侧气胸 ；双侧 自
肭 ¨ｆ的较 好治疗 方法 。 ｌ 血
［ 词］ ｍ乐 ；目 ．血 ；小 骨窗 开颅 术 关键 高 ＂． 【ｈ － ． Ｌ
Ｓｍａ ｌ ｎ ｎｄｏ ｃ ａ ｏ ｏ ｎ ｈ ｐ ｒ ｅ ｓｖ ｅ ｅ ａ ｅ ｒ ｈ ｇ ｎ ｔ ｌｎ ｃ ｌａ ｐｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｌ ｂｏ ｅｗｉ ｗ ｒ ｎｉｔ ｍｙ ｉ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｅｃ ｒ ｂｒ ｌｈ ｍｏ ｒ ａ ｅｉ ｈｅｃｉ ｉ ａ ｐ ｉ ｔｏ ｆ ｃ Ｚ ｌ ＮＧ （ ａｎｓｒ ｅｙＣａｇ ｉ ｏ ｌ＇Ｈｏｐｉ ｌ ｉｈ ａ ｎ ｘ ２ ４ ０ ｔＡ Ｑｉ ｉ ｕｇ ｒ， ｎ ｘ Ｐｅｐ ｅ Ｂｒ ｓ ｓ ｔ ， ｃ ｕ ｎＣａ ｇ ｉ ８ ０） ａＳ ６ Ａｂ ｔａ ｔｏｂｅｔ ｅＴ ｎ ｌｚ ｅｓ ｌｂ ｎ ｎ ｏ ｃａ ｉｔｍｙｉ ｙ ｅｔｎ ｉｅｃｒｂ ａ ｈ ｍｏｒ ａ ｅｉ ｅｃｉｉａ ｆ ｃ． ｔｏ ｓＴ ｅ ｓｒｃ： ｊｃｉ ｏａ ａｙ ｅｔ ｍａｌ ｏ ｅｗｉｄ ｗ ｒｎｏｏ ｈ ｐｒｅ ｓ ｅｅ ｒｌ ｅ ｒ ｇ ｔ ｌ ｃ ｌ ｆ ｔ Ｖ ｈ ｎ ｖ ｈ ｎｈ ｎ ｅ ｅ Ｍｅｈ ｄ ｈ
小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床观察
【 关键词 】 小骨窗开颅手术 ；高血压脑 出血 ；临床观察 【 中图分类号 】Ｒ ７ ４ ３ ． ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ — ０ １ ０ ８ — ０ ２
随着人们生活 水平 的提 高和人 口老 龄化 ，高 血压脑 出 血 （ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ，ＨＩ Ｃ Ｈ） 发病率 逐
Ⅱ级 １ ９例 ，Ⅲ级 １ ８例 ，Ⅳ级 １ ７ 例 ，Ｖ级 ８例 ；（ ２ ） 术后
３天血肿清除率 ：＞９ ０ ％ ４ ５例 ，７ ０— ９ ０ ％ ２ ３例 ， ＜７ ０ ％４ 例 ；术后死 亡率 （ ６ ／ ７ ２ ）８ ． ３ ％； （ ３ ）术后 ６个 月 Ａ Ｄ Ｌ分 级 （ ６ ６例 ） ：Ｉ 级 １ ０例 ， Ⅱ级 １ ８ 例 ，Ⅲ级 １ ８例 ，Ⅳ级 １ ６ 例 ，Ｖ级 ４例 。
２ ０ ０ ７年 ３月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月 采 用 小 骨 窗 开 颅 手 术 治 疗 的 ７ ２例
（ １ ）根据 Ｇ Ｃ Ｓ 对 脑 出血 后 意 识 状 况 分 级 ： Ｉ 级 １ ０例 ，
高血压脑 出血患者进行 临床 观察 ，疗效满 意 ，报告 如下 。
１ 资料 与 方 法
脑疝的发生 。因此 ，手术 清 除颅 内血肿 以减轻 或消 除血 肿 占位效应和继 发性毒 性物 质凝血 酶 ，降低 颅 内压并 尽可
能恢复受压神 经元 、打 破危 及生命 的恶 性循 环。以最小 的 创伤尽快将血肿清除是神经外科治疗 Ｈ Ｉ Ｃ Ｈ 的发展方 向。
我院２ ０ ０ ７年 ３月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月 采 用 小 骨 窗 开 颅 手 术 治
开颅手术治疗高血压脑出血25例疗效分析
近 年来 由 于 工作 、 活压 力 的增 加 和 生
生活方式的改变 ， 急性脑 出血 的发病率逐 年上升 ， 其高 致残率 对患 者个 人 、 家庭 和
血 液 因素 有 抗 凝 、 血 小 板 或 溶 栓 治 疗 、 抗 嗜 血 杆 菌感 染 、 血 病 、 栓 性 血 小 板 减 白 ｍ
月对 ２ ５例高血压脑 出血病人施行小骨 窗 开 颅 血 肿 清 除 手 术 ， 果 相 对 良好 。 现 将 效
结 果 报 告 如下 。 资 料 与 方 法
中 国社 区 医 师 ・ 医学专 业 ２ １ ０ Ｏ年 第 ３ ４期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ｇ ）２ ５期 ７
～
２ ５０ ２３０江 苏 泰 州 市 人 民 医院
２ ５０ ２３０泰 州 市 公 安 局 法 医高血 压 观
本 组 出 院 时 按 Ｇ Ｓ评 定 ， 级 ７例 ， Ｏ Ⅵ
４ ８小 时 内 手 术 ， 至 有 学 者 主 张 超 早 甚
脑 出血 的 疗 效 。 方 法 ： 顾 性 分 析 我 院 收 回
长度不超过 ２ｒ， ｅ 血肿 清除量不少 于总量 ａ 的 ６％ ， ０ 手术操作尽 量采用 显微技术 ， 术
２ 王 忠诚． 经外科 学 ［ ． 神 Ｍ］ 武汉 ： 湖北 科学 技术 出版杜 ，９ ８ ３ ６—３７ １９ ：２ ２．
果极差 ， 手术治疗 方法 一度受 到 冷遇 ， 因
中华神经外科杂志 ，０ ０， ３ ７ ２０ ６：４ ． ４ 夏永勤 ， 徐如祥． 亚低温对 重型颅脑损 伤后
死 亡 率 １． ％ 。 结 论 ： 骨 窗 开 颅 血 肿 ６０ 小
小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床效果对比
小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床效果对比李波【摘要】目的研究小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床效果.方法选取该院2012年12月-2015年6月就诊的108例高血压脑出血患者,将其随机分为研究组与对照组,每组患者各54例.研究组使用小骨窗开颅手术进行治疗,对照组使用大骨瓣开颅手术进行治疗.观察两组患者手术治疗总有效率、并发症发生率、手术时间、住院时间和死亡率.结果研究组患者手术治疗总有效率高、并发症发生率低、手术时间短、住院时间短和死亡率低与对照组患者(P＜0.05).结论使用小骨窗开颅术治疗高血压脑出血患者比传统的大骨瓣开颅术,临床疗效更突出,且发症少、死亡率低,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)011【总页数】2页(P45-46)【关键词】高血压脑出血;小骨窗开颅术;大骨瓣开颅术【作者】李波【作者单位】山东大学附属济南市中心医院神经外科,山东济南250013【正文语种】中文【中图分类】R651.11;R743.2高血压脑出血（hypertensive cerebral hemorrhage,HCH）是高血压病中一种十分严重的并发症，通常是在人体活动或情绪激动的情况下发病[1]。
近年来该病发病率不断上升且死亡率高，对患者生命造成了严重的危害。
目前，临床上对高血压脑出血患者主要是采取手术的方式进行治疗，典型手术方法为大骨瓣开颅手术与小骨窗开颅手术[2]。
这两种手术对患者临床疗效差异较大，为了了解那种治疗方法对治疗高血压性脑出血更突出，对本院108例该病患者进行研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年12月-2015年6月接受治疗的108例高血压脑出血患者为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组患者各54例，两组患者均符合临床对高血压性脑出血的诊断标准。
研究组患者，男30例，女24例；年龄45～73岁，中位年龄63.52岁；高血压病程4～11年，平均（6.8±2.8）年。
小骨窗开颅手术治疗老年高血压性脑出血的疗效
第一作者： 王建飞（ 1976-） ，男，硕士，主治医师，主要从事颅底神经外科 研究。
小骨窗开颅血肿清除术〔5，6〕： 根据头颅 CT 检查的血肿位置，以 出血面积最大并接近颅骨最小距离的 CT 层面为中心，注意避 免损伤重要的脑部功能区和大血管，皮肤直切口长约 5. 0 cm， 骨窗直径 3. 0 ～ 3. 5 cm，“十”字形切开硬膜，穿刺针穿刺定位 血肿，切开脑面 2 ～ 4 cm，沿穿刺针方向牵开脑组织，直视下清 除血肿并严格止血。因血肿质地较韧，不强求清除彻底，对深 部慢性渗血可使用双氧水及生理盐水反复冲洗，冲净血凝块， 用小块止血纱布填塞止血，彻底止血，并放置引流管于血肿腔 内，术后根据引流液含血程度 48 ～ 72 h 拔出引流管。
术后第 2 天复查头部 CT，根据血肿残存量决定是否及何 时行尿激酶溶解治疗，降低颅内压。术后给予吸氧、脱水剂及 神经营养药物治疗，观察引流量及性质，密切监测血压，维持血 压稳定。防止 应 激 性 溃 疡、出 血、肺 部 感 染、颅 内 逆 行 性 感 染 等。加强营养支持。 1. 2. 2 观察指标 （ 1） 两组患者治疗后血肿清除率（ 血肿清 除率 = 血肿清除量 / 颅内总血肿量 × 100% ） 、手术时间、术后再 出血、并发症发生率、住院时间、病死率等指标。（ 2） 术后 1 个 月对患者进行 GCS 评分，了解近期治疗效果。（ 3） 调查患者术 后 3 个月日常生活能力（ activities of daily living，ADL） ，由此评 价预后，根 据 文 献 报 道 的 标 准 分 为 Ⅰ 级、Ⅱ 级、Ⅲ 级、Ⅳ 级、Ⅴ 级，其中总有效率 = （ Ⅰ级 + Ⅱ级 + Ⅲ级） / 总例数 × 100%〔7〕。 1. 3 统计学方法 应用 SPSS13. 0 统计软件，数据资料以 x ± s 表示。计数资料采用 χ2 检验。
小骨窗开颅术与标准大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效比较
小骨窗开颅术与标准大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效比较张广宇【摘要】目的分析小骨窗开颅术与标准大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效比较.方法选取我院2015年9月至2016年10月收治的高血压脑出血患者92例,随机分为实验组和对照组,每组46例.对照组患者给予标准大骨瓣开颅术进行治疗,实验组患者给予小骨窗开颅术进行治疗,对比分析两组患者的临床疗效、手术效果以及并发症.结果实验组患者有效率95.65％;对照组患者有效率78.26％.实验组手术时间(1.02±0.15)h、住院时间(21.8±3.1)d,并发症发生率为8.70％,各项指标均明显少于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论小骨窗开颅术相比标准大骨瓣开颅术的疗效更加确切,患者并发症较少,值得临床进一步实施.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)009【总页数】1页(P41)【关键词】小骨窗开颅术;大骨瓣开颅术;高血压脑出血;疗效【作者】张广宇【作者单位】辽宁省大石桥市中心医院,辽宁营口115100【正文语种】中文【中图分类】R743.34高血压脑出血是高血压的并发症之一，一般在患者情绪比较激动或者活动比较剧烈时容易发病[1]。
手术治疗是目前临床上主要的治疗方式，传统的大骨瓣开颅手术的时间较长，术后患者恢复较慢，因此难以满足患者的需求。
小骨窗开颅手术是全新的手术方式，其手术时间较短，术后并发症较少，因此疗效更加确切。
为分析小骨窗开颅术与标准大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效比较，本研究选取我院收治的高血压脑出血患者，给予小骨窗开颅术进行治疗，取得了满意的结果，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2015年9月至2016年10月收治的高血压脑出血患者92例，随机分为实验组和对照组，每组46例。
实验组患者中，男28例，女18例；年龄43～75岁，平均年龄（62.9±3.8）岁。
小骨窗开颅微创治疗高血压性脑出血的临床疗效分析
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资料 ．
本组 高血 压 脑 出血 患 者５ 例 ，０ 行 内 科冶 疗 ，３ 行显 微 镜 ３ ３例 ２例 下 小骨 窗 微 创扦颅 手 术 治疗 ， １Ｎ ， １Ｊ ， 龄 ３ ～７ 岁， 均 男 ３ 女 （ 年 例 ５ ０ 平 ５ 岁。 ３ 患者 均 有 高血 压 病 史 ， 发病 后 出 现 意识 障 碍 者 ２ 例 ， 体 瘫 １ 肢
也 能 减 少 手 术 后 再 出 血的 发 生 ， 止 血 管 继 发 性 损 害 ， 防 使神 经功
能 较 好 的恢 复 。 术时 间短 ， 手 可在 显 微 镜 直视 Ｉ 血 肿 腔 内操 作 ， 于 术 中可 及 时 观 察 血 肿 清 除 和 颅 内 变 化 ， 现 出血 并 及 时 止 血 ， 发 效 果 明 显 。 点 ： 术 止血 难 ， 压不 充分 ， 部 血 肿 清 除 困难 ， 缺 手 减 深 尤 其对出血中晚期 ， 出血 量 较 多 ， 置 深 ， 易 发生 脑水 肿 及 脑 疝 。 位 容
３ ３ 预 防再 出血 ．
使 用 甘 露 醇 、 尿 、 苯地 平 等 常规 脱水 、 速 硝 降压 约 物 进 行 治 疗 ， 但 不 可 骤 然 降 压 过 多 、 快 ， 免 引起 头 晕 、 心 等 症状 。 过 以 恶
１ ３ 手 术方 法 ．
术前 根据 Ｃ 进 行定 位 ， Ｔ 显示 血肿位 置 ， 择 血 肿 的最 大 层 面 ， 选 在 头 皮 上 标 示 出 中心 点 ， 以 肿 面积 最 大 、 近 颅 骨 最 短 的 距 离 接 为 手 术入 点 ， 麻 后 ， 手术 入 点 为 中心 ， 头 皮作 长约４ ｃ 全 以 沿 ～５ｍ的 直 切 口， 孔扩 大 形成 一 直 径３ ｃ 钻 ～４ ｍ的骨 窗 ， 入颅 内 ， 进 用脑 穿 针
小骨窗微创与开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效对比
小骨窗微创与开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效对比张宗杰【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2016(032)008【摘要】目的：：探讨小骨窗微创手术与开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效对比。
方法：本次研究的130例高血压脑出血患者均为医院在2010年1月到2015年1月期间收治,根据手术方式将其分为微创手术组65例和开颅手术组65例,对比两组患者的手术时间、术中出血量以及预后。
结果：小骨窗微创手术组手术时间为(1.5±0.6)h,术中出血量为(43.1±6.4)mL；开颅手术组手术时间为(2.5±1.6)h,术中出血量为(229.4±41.3)mL；小骨窗微创手术组患者预后优于开颅手术组,其各项观察指标的比较差异有统计学意义( P <0.05)。
结论：与开颅手术相比,小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的手术时间较短,创伤小,且术中出血量较少,患者预后效果良好。
【总页数】2页(P65-66)【作者】张宗杰【作者单位】岐山县医院神经外科，陕西岐山722400【正文语种】中文【相关文献】1.传统开颅手术治疗和小骨窗微创开颅对高血压脑出血患者疗效及预后的影响分析[J], 田奎林2.神经内镜手术与小骨窗开颅手术治疗中量高血压脑出血临床疗效对比分析 [J],李承科;何琴;唐辉;冯浩;付安辉3.传统开颅手术治疗和小骨窗微创开颅对高血压脑出血患者的疗效及预后的影响[J], 李晓明4.神经内镜手术与小骨窗开颅手术治疗中量高血压脑出血临床疗效对比分析 [J], 李承科;何琴;唐辉;冯浩;付安辉;;;;;5.神经内镜微创与小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血及其不同部位血肿的疗效[J], 赵朝辉;阳建国;钟兴明;汪一棋;蔡勇;费振海;张磊;杨涛;顾华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。