心血管疾病的康复护理治疗PPT
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《心血管疾病护理》课件
风险因素与预防措施
介绍与心血管疾病相关的风险因素，如高血压、高血脂、吸烟等，并提出相 应的预防和干预措施。
心血管疾病的临床表现
列举心血管疾病的常见临床症状，如胸痛、呼吸困难、心悸等，并讲解其原 因和病理生理机制。
常用诊断方法
详细介绍心血管疾病的常用诊断方法，如心电图、超声心动图、冠脉造影等， 并探讨其适用范围和优缺点。
药物治疗
阐述心血管疾病的药物治疗原则和常用药物，如β受体阻滞剂、ACE抑制剂等， 并说明其作用机制和不良反应。
手术治疗
介绍心血管疾病的手术治疗方法，如冠脉搭桥术、心脏移植等，并探讨管疾病康复护理的内容和方法，包括运动训练、饮食调理等， 并强调护理与患者合作的重要性。
《心血管疾病护理》课件
本课件将全面介绍心血管疾病护理的知识，包括概述、分类、预防措施、临 床表现、诊断方法、治疗手段以及康复和心理护理等内容。
心血管疾病概述
了解心血管疾病的定义、发病机制和流行病学特征，为后续学习打下基础。
心血管疾病的分类
深入探讨心血管疾病的分类方式，包括动脉粥样硬化、高血压、冠心病等不 同类型的疾病。
《心血管用药及护理》课件
高血压常用药物及护理
高血压常用药物
利尿剂、血管紧张素转换 酶抑制剂、钙通道阻滞剂 等。
护理措施
定期监测患者血压情况， 评估患者情况，指导患者 调整饮食结构、适量运动 等。
注意事项
注意观察患者血压波动情 况，避免突然停药或减量 ，以免引起血压反弹。
心肌梗死常用药物及护理
心肌梗死常用药物
溶栓剂、抗血小板药物、β受体拮 抗剂等。
合理安排运动时间和强度
注意运动过程中的安全
根据个人情况，逐渐增加运动时间和强度 ，避免过度疲劳和损伤。
在运动过程中注意保持适当的呼吸和姿势 ，避免突然停止运动或过度用力等危险行 为。
心理护理
总结词
心理护理有助于心血管疾病患者缓解焦 虑、抑郁等情绪问题，提高生活质量。
引导患者进行放松训练
如深呼吸、渐进性肌肉放松等，有助 于缓解紧张和焦虑情绪。
抗血小板药物和抗凝药
抗血小板药物和抗凝药主要用于预防血栓形成和治疗心血管疾病。
抗血小板药物通过抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险，从而预防心肌梗死和脑梗死等心血管事件的发生。常见的抗血小 板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。抗凝药通过抑制血液凝固过程，预防血栓形成和栓塞事件的发生。常见的抗凝药包括华 法林、肝素等。
《心血管用药及护理》ppt课件
contents
目录
• 心血管疾病概述 • 心血管药物种类 • 心血管疾病常用药物及护理 • 心血管疾病患者日常护理 • 心血管疾病预防与控制
01
心血管疾病概述
心血管疾病的定义
心血管疾病是指心脏和血管系 统的疾病，包括冠心病、高血 压、心力衰竭等。
心血管疾病是全球范围内的主 要疾病之一，对人类的健康和 生命安全造成了巨大的威胁。
心血管疾病健康教育PPT
有些患者可能无症状，但存在 潜在的心血管疾病。
心血管疾病的危害
心血管疾病是全球范围内导致死 亡和残疾的主要疾病之一。
心血管疾病可导致心肌缺血、心 肌梗死、脑卒中等严重后果，影
响患者的生活质量和寿命。
心血管疾病的发病率和死亡率在 发展中国家呈上升趋势，应引起
足够的重视。
02
心血管疾病的风险因 素
高血压
缺血性心脏病包括冠心病和心肌梗死 等，是由于血液供应不足导致心肌损 伤或坏死。
心血管疾病主要分为缺血性心脏病和 非缺血性心脏病两大类。
非缺血性心脏病包括心肌炎、心包炎 等，通常与感染、炎症等因素有关。
心血管疾病的症状
心血管疾病的症状因个体差异 而异，但常见的包括胸闷、胸 痛、心悸、气促、头晕等。
这些症状可能在体力活动或情 绪激动时加重，休息后可缓解 。
增加蔬菜水果摄入
提供丰富的膳食纤维和营养素，有助 于预防心血管疾病。
适量摄入蛋白质
选择优质蛋白质来源，如鱼、瘦肉、 豆类等，以满足身体需求。
适量运动
01
有氧运动
如快走、跑步、游泳等，有助于 提高心肺功能和代谢水平。
动态平衡训练
如瑜伽、太极等，有助于提高身 体协调性和平衡能力。
03
02
力量训练
通过抗阻运动，增加肌肉量和骨 密度，提高身体代谢水平。
高血脂的危害
高血脂是心血管疾病的另 一个主要风险因素，可导 致动脉粥样硬化、冠心病 、脑卒中等疾病。
高血脂的预防
饮食调整，增加运动量， 保持良好的生活习惯，必 要时使用药物治疗。
糖尿病
糖尿病的定义
糖尿病是一种代谢性疾病，由 于胰岛素分泌不足或组织细胞 对胰岛素反应不足，导致血糖
最新：冠心病患者心脏康复PPT
”
康复效果评估
01
心脏康复对冠心病患者的益处
心脏康复能够降低冠心病患者的心血管事件再发生率及死亡率，改善生活质量。
02
心脏康复的分期实施
冠心病患者应在急性期后接受心脏康复，并根据病情进行I、II、III期的不同康复治 疗。
03
心脏康复的评估与监测
通过心肺运动试验、6分钟步行试验等方法对冠心病患者的心脏康复效果进行评估和监测 。
急性期心脏康复的具体内容
急性期心脏康复应包括病情评估、患者教 育、床上及床边活动指导、心理支持以及 安全过渡至出院运动评估指导等。急性期心脏康复的注意事项
急性期心脏康复的实施必须以降低运动风 险为前提，所有参与康复的患者均应根据 个体危险分层制订运动处方。
恢复期或临床病情稳定的康复
冠心病患者恢复期康复
出院后的Ⅲ期康复
冠心病患者Ⅲ期康复的目标
01 出院后的冠心病患者Ⅲ期康复的主要目标是最大限度地提高患者的生命质量。
冠心病患者Ⅲ期康复的内容
02 冠心病患者Ⅲ期康复的内容包括逐步增加身体活动量，以改善心肺功能和全身耐力。
冠心病患者Ⅲ期康复的方法
03 冠心病患者Ⅲ期康复的方法主要是通过参与适当的体力活动和锻炼，如散步、慢跑、
抗阻训练
抗阻训练的益处
抗阻训练可以有效改善冠心病患者 的身体机能。
抗阻训练的推荐方案
低、中危级别患者的抗阻训练方案 是，上肢采用40%单次极限力量的 负荷、下肢以50%1RM的负荷开始 训练，并逐渐增加运动强度，高危 患者的抗阻训练强度40%1RM,每 组重复8~10次。
抗阻训练的最佳介入时间
建议对运动测试期间无心肌缺血 、无严重室性心律失常、无症状 和体征加重表现的冠心病患者， 在有氧运动的基础上介入抗阻训 练。
冠心病康复护理 PPT课件【30页】
小结
• 冠心病的概念
• 主要功能障碍：心脏功能障碍 继发性障碍:◇ 心血管功能障碍
◇ 呼吸功能障碍 ◇ 全身运动耐力减退 ◇ 代谢功能障碍 ◇ 行为障碍
27
小结
康复护理评估：健康状态评估 行为类型评估
康复治疗的分期、适应症、禁忌症 康复护理措施 健康教育
28
谢谢
29
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16
五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
4．步行训练:从床边站立开始，先克服直立 性低血压。在站立无问题之后，开始床边步 行。避免高强度运动，以免心脏负荷增加诱 发意外
17
五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
5．大便 在床边放置简易的坐便器，让患者坐位大
便，切忌蹲位大便或在大便时过分用力
18
五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
﹡ 早期进行日常生活活动：刷牙、洗脸、吃饭、穿衣 ﹡注意事项：避免剧烈活动和避免长时间活动
14
五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
2．呼吸训练：主要是指膈肌呼吸，要点是在
吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹 部收缩，把肺的气体尽量排出
15
五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
3．坐位训练
开始时可将床头抬高，把枕头或被子放 在背后，让患者逐步过渡到无依托独立坐
适应症 Ⅲ期：临床病情稳定者
Hale Waihona Puke 11康复治疗的禁忌症
凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化 的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不 稳定或合并新临床病症
12
五、 康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
1．活动 ﹡从床上的肢体活动开始，先活动远端肢体的
小关节 ﹡做抗阻活动：捏气球、皮球
《心血管护理》课件
心血管疾病的预防和治疗已成为全球公共卫生领域的重点。
心血管护理的重要性
心血管护理是指对患有心血管疾 病的患者进行专业的护理和照顾 ，包括病情监测、药物治疗、生
活指导等方面。
心血管护理对于提高患者的治疗 效果和生活质量具有重要意义。
通过专业的护理和照顾，可以有 效地控制病情、减少并发症的发 生，提高患者的生存率和生活质
04
03
心理干预措施与实施
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认 知，改善其行为和情绪 反应。
放松训练
通过渐进性肌肉放松、 深呼吸等技巧，缓解患 者的紧张和焦虑情绪。
心理教育
向患者及家属传授有关 心血管疾病的知识，提 高其对疾病的认知水平 。
社交支持
鼓励患者与家人、朋友 交流，增加社交互动， 提高其情感支持。
《心血管护理》PPT 课件
目录
• 心血管护理概述 • 心血管疾病的预防与控制 • 心血管疾病的药物治疗与护理 • 心血管疾病的非药物治疗与护理 • 心血管疾病患者的心理护理 • 心血管疾病患者的康复护理
01 心血管护理概述
心血管疾病定义
01
心血管疾病是指心脏和血管系统的疾病，包括冠心病、 高血压、心力衰竭等。
关注身体的异常变化 ，如出现持续不适， 应及时就医检查。
03 心血管疾病的药物治疗与护理
药物治疗的原则与注意事项
药物治疗原则
根据患者的具体病情和医生的建 议，选择合适的药物种类和剂量 。
注意事项
确保药物来源正规，避免使用过 期或假冒伪劣药品；遵循医生的 用药指导，不要自行增减剂量或 更换药物。
药物治疗的副作用与处理
患者及家属的心理支持
A
提供情感支持
给予患者及家属情感上的支持和鼓励，增强其 信心和应对能力。
心血管护理的重要性
心血管护理是指对患有心血管疾 病的患者进行专业的护理和照顾 ，包括病情监测、药物治疗、生
活指导等方面。
心血管护理对于提高患者的治疗 效果和生活质量具有重要意义。
通过专业的护理和照顾，可以有 效地控制病情、减少并发症的发 生，提高患者的生存率和生活质
04
03
心理干预措施与实施
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认 知，改善其行为和情绪 反应。
放松训练
通过渐进性肌肉放松、 深呼吸等技巧，缓解患 者的紧张和焦虑情绪。
心理教育
向患者及家属传授有关 心血管疾病的知识，提 高其对疾病的认知水平 。
社交支持
鼓励患者与家人、朋友 交流，增加社交互动， 提高其情感支持。
《心血管护理》PPT 课件
目录
• 心血管护理概述 • 心血管疾病的预防与控制 • 心血管疾病的药物治疗与护理 • 心血管疾病的非药物治疗与护理 • 心血管疾病患者的心理护理 • 心血管疾病患者的康复护理
01 心血管护理概述
心血管疾病定义
01
心血管疾病是指心脏和血管系统的疾病，包括冠心病、 高血压、心力衰竭等。
关注身体的异常变化 ，如出现持续不适， 应及时就医检查。
03 心血管疾病的药物治疗与护理
药物治疗的原则与注意事项
药物治疗原则
根据患者的具体病情和医生的建 议，选择合适的药物种类和剂量 。
注意事项
确保药物来源正规，避免使用过 期或假冒伪劣药品；遵循医生的 用药指导，不要自行增减剂量或 更换药物。
药物治疗的副作用与处理
患者及家属的心理支持
A
提供情感支持
给予患者及家属情感上的支持和鼓励，增强其 信心和应对能力。
《心脑血管疾病》PPT课件
汇报人：日期:contents •心脑血管疾病概述•心脑血管疾病的病因•心脑血管疾病的症状与诊断•心脑血管疾病的治疗与护理•心脑血管疾病的预防与控制•心脑血管疾病病例分享与讨论目录01心脑血管疾病概述定义分类定义与分类流行病学发病率流行病学与发病率危害心脑血管疾病对患者的身体健康和生命质量产生极大的影响。
一旦发生心脑血管事件，如心肌梗死或脑卒中，患者可能会出现严重的症状和体征，如胸痛、呼吸困难、瘫痪等，甚至可能导致死亡。
影响心脑血管疾病对社会和经济也产生一定的影响。
疾病的治疗和管理需要大量的医疗资源和经济投入，同时也会对家庭和社会造成一定的负担。
此外，心脑血管疾病还可能影响患者的劳动能力和社会参与度，对社会经济产生间接影响。
危害与影响02心脑血管疾病的病因常见病因高脂血症高血压吸烟肥胖糖尿病年龄性别家族史种族危险因素预防措施减少高脂肪、高糖分、高盐分的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
健康饮食积极运动控制体重戒烟限酒定期进行有氧运动，如散步、游泳、骑车等，以保持身体健康。
保持适当的体重，避免肥胖，有助于降低心脑血管疾病的风险。
戒烟可以减少心脑血管疾病的风险，但饮酒过量会损害身体健康，应适量饮酒或不饮酒。
03心脑血管疾病的症状与诊断常见症状胸痛呼吸困难头晕目眩肢体无力或麻木医生会询问患者的症状、持续时间、频率以及是否有家族史等。
1. 详细询问病史医生会根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，与其他类似4. 鉴别诊断2. 体格检查3. 辅助检查诊断流程辅助检查手段心电图（ECG）用于检测心脏的电活动，帮助诊断心律失常和心肌缺血/梗死。
超声心动图（ECHO）通过高频声波显示心脏的结构和功能，有助于诊断心脏瓣膜疾病、心肌病等。
血液检查包括血脂分析、血糖、肾功能等，有助于评估心血管疾病的风险。
脑部成像如CT、MRI等，用于检测脑部血管病变和脑卒中。
04心脑血管疾病的治疗与护理药物治疗抗血小板药物降低血脂水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成。
《心脏康复护理》ppt课件
将研究成果通过学术会议、论文 发表等方式进行分享与推广，提 高心脏康复护理领域的认知和应
用。
临床应用
将研究成果应用于临床实践，为心 脏病患者提供更有效的康复护理方 案。
未来研究方向
根据研究成果，提出未来研究方向 ，推动心脏康复护理领域的持续发 展。
05
心脏康复护理的挑战与解决方 案
专业人才的培养与培训
康复计划的制定
评估患者的身体状况和需求
通过全面的评估，了解患者的身体状况、康复目标以及生活中的 挑战，为患者制定个性化的康复计划。实现的具体康复目标，包括提高心肺 功能、减轻疼痛、增强肌肉力量等。
确定康复方案和时间表
根据患者的康复目标和身体状况，确定合适的康复方案，包括运动 类型、强度、频率和时间等，并制定相应的康复时间表。
02
心脏康复护理的病理生理学基 础
心脏的结构与功能
心脏的结构
心脏是一个重要的器官，负责将 血液循环到全身各个部位。它由 四个腔室组成：左心房、右心房 、左心室和右心室。
心脏的功能
心脏的主要功能是泵血，通过收 缩和舒张来泵血，从而维持血液 循环。
心血管疾病的分类与诊断
心血管疾病的分类
心血管疾病包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等 。
培养专业人才
通过高等教育、专业培训课程等 途径，培养具备心脏康复护理知
识和技能的专业人才。
培训在职人员
对现有医护人员进行定期培训， 提高他们对心脏康复护理的认识
和技能水平。
建立专家团队
组建由心脏康复护理专家组成的 团队，为患者提供专业指导和支
持。
医疗资源的配置与优化
合理配置医疗资源
根据地区和医院实际情况，合理配置心脏康复护 理所需的医疗资源，包括人力、物力和财力。
用。
临床应用
将研究成果应用于临床实践，为心 脏病患者提供更有效的康复护理方 案。
未来研究方向
根据研究成果，提出未来研究方向 ，推动心脏康复护理领域的持续发 展。
05
心脏康复护理的挑战与解决方 案
专业人才的培养与培训
康复计划的制定
评估患者的身体状况和需求
通过全面的评估，了解患者的身体状况、康复目标以及生活中的 挑战，为患者制定个性化的康复计划。实现的具体康复目标，包括提高心肺 功能、减轻疼痛、增强肌肉力量等。
确定康复方案和时间表
根据患者的康复目标和身体状况，确定合适的康复方案，包括运动 类型、强度、频率和时间等，并制定相应的康复时间表。
02
心脏康复护理的病理生理学基 础
心脏的结构与功能
心脏的结构
心脏是一个重要的器官，负责将 血液循环到全身各个部位。它由 四个腔室组成：左心房、右心房 、左心室和右心室。
心脏的功能
心脏的主要功能是泵血，通过收 缩和舒张来泵血，从而维持血液 循环。
心血管疾病的分类与诊断
心血管疾病的分类
心血管疾病包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等 。
培养专业人才
通过高等教育、专业培训课程等 途径，培养具备心脏康复护理知
识和技能的专业人才。
培训在职人员
对现有医护人员进行定期培训， 提高他们对心脏康复护理的认识
和技能水平。
建立专家团队
组建由心脏康复护理专家组成的 团队，为患者提供专业指导和支
持。
医疗资源的配置与优化
合理配置医疗资源
根据地区和医院实际情况，合理配置心脏康复护 理所需的医疗资源，包括人力、物力和财力。
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• 维持期康复：出院后3个月左右 目的：终生运动 条件：医患1：10，逐渐减少监测
住院心肌梗死患者心脏康复的七步程序
阶 日 医 PT 监护下的运
段期生 记
动
记 录
录
CCU/病房 运动
宣教/文娱活 动
CCU
1
主动或被动地 部分自理、自 认识CCU的
在床上做所有 己进餐、双腿 位置，个人
关节运动，醒 时每小时踝背 屈、跖屈一次
（2）心脏监护设备 （3）心脏抢救仪器和药物
心脏康复队伍
医师为核心，包括护士，物理 治疗师，作业治疗师，营养师， 社会工作者，心理学家
心脏康复的作用
1．改善心血管功能，增强体能，改善症状， 提高生活质量 2．延缓和改善冠状动脉病变的进程，促进侧 枝循环的尽早建立 3．控制危险因素 4．降低心脏病的复发率及死亡率 5．减少卧床造成的不良影响，缩短住院时间， 减少住院费用支出
心脏康复的评定
• 临床资料 • 运动试验 • 生活质量评定等
运动试验 Exercise Test
标准运动试验： （1）按测试仪器： （2）按运动器械：平板、自行车 非标准运动试验 （1）400米步行试验 （2）6分钟步行试验
评定的目的
1．获得运动时心电和血液动力学参数， 判断病变程度，估计预后。 2 ． 制 定 合 理 的 运 动 处 方 及 安 全 的 ADL 范围 3．评价康复运动效果，指导医学处理 4．用于心脏康复的临床和科研
了解病情 监测、抢救设备
住院期三阶段康复方案
• CCU/ICU：低强度 心率增加<20次/分，RPE<13 术后早期：排痰训练
• 病房阶段 ：逐渐增加运动强度 健康教育
• 出院前阶段：为出院作准备 评定 制订院外早期康复运动方案
出院期康复
• 恢复期康复：出院后开始，持续8～12周 目的：恢复体力、职业、正确生活方式 条件：医患1：1~5，监测抢救设备 方案：不同康复强度组
心血管疾病的康复
心脏康复概述
通过综合的康复医疗消除因心脏疾病 引起体力和心理的限制，减轻症状， 提高功能水平，达到较佳的功能状态， 使病人在身体、精神、职业和社会活 动等方面恢复动训练 医学评估 心理、营养咨询 教育及危险因素的控制
心脏康复组织结构
康复专科医院或综合医院的科室之一， 负责住院和出院病人的康复 应有（1）心脏康复体疗设备：功率 自行车，手摇功率计，运动平板，游 泳池，体操场地，跑道……
检查数脉搏，上 病房走廊散步 工活动
下几个台阶，行
走91.5米,2次／
日
6
继续上述活动， 监护下温水淋浴 心脏病再发时的
下一段楼梯，坐 或盆浴，去作业 处理：用药、运
电梯上来，步行 治疗室、心脏门 动、手术、对症
152.5米，2次/日， 诊、示教室
处理。回家后家
安排回家后的运
庭和社会的调整。
动
7
继续上述活动， 继续原来在病房 安排出院：用药、
心脏康复适应症
1. 急性心肌梗死（无合并症或合并症已控制 ） 2. 稳定型心绞痛 3. 心脏手术后：冠状动脉搭桥术，PTCA， 支架术，心脏瓣膜置换术，起搏器置入术后 ，心脏移植术 4. 运动试验，放射性核素或冠状动脉造影证 实心脏病者 5. 慢性心衰稳定状态
冠心病的康复治疗方案
住院期康复
目的： 应具备的条件：医患1：1
间接估算：由运动强度估算
日常活动能量消耗
工作量 极轻度
轻度 中度 重度 极重度
METs
日常活动
0.8 — 1
卧床、睡眠
1.2 —1.5 自己进食、随意静坐、站、 床上下肢活动
2
梳洗、穿衣、 办公室工作、 步行 1.6Km/h
2 —3
淋浴、洗碗、步行 2.5Km/h
3—4 擦窗、缓慢蹬楼、 步行 5Km/h、蹬车10Km/h
上一段楼梯，步 中的各种活动 饮食、活动、复
行152.5米，2次/
工问题。随时可
日，继续安排回
做手工活动。
家后的运动
停止康复运动的指征
1．疲劳、头痛、迷糊、运动失调、紫绀、呼吸困 难和恶心 2．运动引起心绞痛 3．有症状的室上性心动过速 4．ST段偏移>0.3mV 5．室性心动过速 6．运动引起左或右束支传导阻滞 7．二度或三度A-VB、频发室早、R on T、多源 性室早、室性早搏呈二三联律 8．SBP200mmHg, DBP100mmHg
心律失常 心率 • 血压 • 代谢当量：Metabolic Equivalent(METs)
运动试验的停止指征
• 症状、体征 • 严重心律失常 • ST改变 • 血压降低或过高 • 达到预计心率 • 出现设备故障
代谢当量
Metabolic Equivalents（ METs）
1 METs代表机体安静坐位状态下的 代谢率 相当于每公斤体重每分钟消耗3.5ml 的氧气 （ 3.5mlO2/kg·min） 直接测定：连接气体分析系统
运动试验的要求及过程
• 要求：人员： 运动场地及设备： 监测设备，抢救药品及设备： 环境：
• 过程：了解病史选择适当的运动方式及方案 必要的解释测量血压，戴好电极连接测 试系统运动,记录心电图达到终止指征时终 止运动记录恢复期ECG，血压
运动试验的主要监测内容
• 症状和体征 • 心电图：ST-T
运动、体操。慢 疗室，室内散步 心肌梗死，１～
走15.25米并返
２METs的手工
回
活动
4
ＲＯＭ活动和体 允许自行下床， 冠心病危险因素
操，中速行走 步行至浴室、 及其控制的宣教
22.875米并返回， 病房和治疗室，
学会数脉搏
但要监护
5
ROM活动和体 步行至接待室或 膳食、能量消耗、
操，3.0METs， 电话间，随时在 2～3METs的手
4—5 拖地板、轻度木工、步行 6Km/h、蹬车13Km/h
5—7
高尔夫球、蹬车16Km/h
7—9
蹬车19Km/h、中速蹬楼、篮球、
负20-40kg重物、滑雪
>9
快速蹬楼、负重>45kg
垂于床边、用 有紧急情况 床边便桶、坐 时的处置
椅子：15分钟/
次，1～2次/日
2
床边坐位， 坐椅子，15～ 介绍康复小组、
所有关节运 30分钟/次， 康复程序，戒
动
2～3次/日，床 烟，给宣教材
上的全部生活 料，准备转入
自理
普通病房
普通病房
3
热身运动，
随时坐椅子、坐 介绍心脏解剖和
2METs，伸展 轮椅至病房和治 功能，动脉硬化、
住院心肌梗死患者心脏康复的七步程序
阶 日 医 PT 监护下的运
段期生 记
动
记 录
录
CCU/病房 运动
宣教/文娱活 动
CCU
1
主动或被动地 部分自理、自 认识CCU的
在床上做所有 己进餐、双腿 位置，个人
关节运动，醒 时每小时踝背 屈、跖屈一次
（2）心脏监护设备 （3）心脏抢救仪器和药物
心脏康复队伍
医师为核心，包括护士，物理 治疗师，作业治疗师，营养师， 社会工作者，心理学家
心脏康复的作用
1．改善心血管功能，增强体能，改善症状， 提高生活质量 2．延缓和改善冠状动脉病变的进程，促进侧 枝循环的尽早建立 3．控制危险因素 4．降低心脏病的复发率及死亡率 5．减少卧床造成的不良影响，缩短住院时间， 减少住院费用支出
心脏康复的评定
• 临床资料 • 运动试验 • 生活质量评定等
运动试验 Exercise Test
标准运动试验： （1）按测试仪器： （2）按运动器械：平板、自行车 非标准运动试验 （1）400米步行试验 （2）6分钟步行试验
评定的目的
1．获得运动时心电和血液动力学参数， 判断病变程度，估计预后。 2 ． 制 定 合 理 的 运 动 处 方 及 安 全 的 ADL 范围 3．评价康复运动效果，指导医学处理 4．用于心脏康复的临床和科研
了解病情 监测、抢救设备
住院期三阶段康复方案
• CCU/ICU：低强度 心率增加<20次/分，RPE<13 术后早期：排痰训练
• 病房阶段 ：逐渐增加运动强度 健康教育
• 出院前阶段：为出院作准备 评定 制订院外早期康复运动方案
出院期康复
• 恢复期康复：出院后开始，持续8～12周 目的：恢复体力、职业、正确生活方式 条件：医患1：1~5，监测抢救设备 方案：不同康复强度组
心血管疾病的康复
心脏康复概述
通过综合的康复医疗消除因心脏疾病 引起体力和心理的限制，减轻症状， 提高功能水平，达到较佳的功能状态， 使病人在身体、精神、职业和社会活 动等方面恢复动训练 医学评估 心理、营养咨询 教育及危险因素的控制
心脏康复组织结构
康复专科医院或综合医院的科室之一， 负责住院和出院病人的康复 应有（1）心脏康复体疗设备：功率 自行车，手摇功率计，运动平板，游 泳池，体操场地，跑道……
检查数脉搏，上 病房走廊散步 工活动
下几个台阶，行
走91.5米,2次／
日
6
继续上述活动， 监护下温水淋浴 心脏病再发时的
下一段楼梯，坐 或盆浴，去作业 处理：用药、运
电梯上来，步行 治疗室、心脏门 动、手术、对症
152.5米，2次/日， 诊、示教室
处理。回家后家
安排回家后的运
庭和社会的调整。
动
7
继续上述活动， 继续原来在病房 安排出院：用药、
心脏康复适应症
1. 急性心肌梗死（无合并症或合并症已控制 ） 2. 稳定型心绞痛 3. 心脏手术后：冠状动脉搭桥术，PTCA， 支架术，心脏瓣膜置换术，起搏器置入术后 ，心脏移植术 4. 运动试验，放射性核素或冠状动脉造影证 实心脏病者 5. 慢性心衰稳定状态
冠心病的康复治疗方案
住院期康复
目的： 应具备的条件：医患1：1
间接估算：由运动强度估算
日常活动能量消耗
工作量 极轻度
轻度 中度 重度 极重度
METs
日常活动
0.8 — 1
卧床、睡眠
1.2 —1.5 自己进食、随意静坐、站、 床上下肢活动
2
梳洗、穿衣、 办公室工作、 步行 1.6Km/h
2 —3
淋浴、洗碗、步行 2.5Km/h
3—4 擦窗、缓慢蹬楼、 步行 5Km/h、蹬车10Km/h
上一段楼梯，步 中的各种活动 饮食、活动、复
行152.5米，2次/
工问题。随时可
日，继续安排回
做手工活动。
家后的运动
停止康复运动的指征
1．疲劳、头痛、迷糊、运动失调、紫绀、呼吸困 难和恶心 2．运动引起心绞痛 3．有症状的室上性心动过速 4．ST段偏移>0.3mV 5．室性心动过速 6．运动引起左或右束支传导阻滞 7．二度或三度A-VB、频发室早、R on T、多源 性室早、室性早搏呈二三联律 8．SBP200mmHg, DBP100mmHg
心律失常 心率 • 血压 • 代谢当量：Metabolic Equivalent(METs)
运动试验的停止指征
• 症状、体征 • 严重心律失常 • ST改变 • 血压降低或过高 • 达到预计心率 • 出现设备故障
代谢当量
Metabolic Equivalents（ METs）
1 METs代表机体安静坐位状态下的 代谢率 相当于每公斤体重每分钟消耗3.5ml 的氧气 （ 3.5mlO2/kg·min） 直接测定：连接气体分析系统
运动试验的要求及过程
• 要求：人员： 运动场地及设备： 监测设备，抢救药品及设备： 环境：
• 过程：了解病史选择适当的运动方式及方案 必要的解释测量血压，戴好电极连接测 试系统运动,记录心电图达到终止指征时终 止运动记录恢复期ECG，血压
运动试验的主要监测内容
• 症状和体征 • 心电图：ST-T
运动、体操。慢 疗室，室内散步 心肌梗死，１～
走15.25米并返
２METs的手工
回
活动
4
ＲＯＭ活动和体 允许自行下床， 冠心病危险因素
操，中速行走 步行至浴室、 及其控制的宣教
22.875米并返回， 病房和治疗室，
学会数脉搏
但要监护
5
ROM活动和体 步行至接待室或 膳食、能量消耗、
操，3.0METs， 电话间，随时在 2～3METs的手
4—5 拖地板、轻度木工、步行 6Km/h、蹬车13Km/h
5—7
高尔夫球、蹬车16Km/h
7—9
蹬车19Km/h、中速蹬楼、篮球、
负20-40kg重物、滑雪
>9
快速蹬楼、负重>45kg
垂于床边、用 有紧急情况 床边便桶、坐 时的处置
椅子：15分钟/
次，1～2次/日
2
床边坐位， 坐椅子，15～ 介绍康复小组、
所有关节运 30分钟/次， 康复程序，戒
动
2～3次/日，床 烟，给宣教材
上的全部生活 料，准备转入
自理
普通病房
普通病房
3
热身运动，
随时坐椅子、坐 介绍心脏解剖和
2METs，伸展 轮椅至病房和治 功能，动脉硬化、