女性节育手术并发症的B超诊断
妇科手术后常见并发症

妇科手术后可能出现的器官损伤包括膀胱、输尿管、肠道等损伤,以及血管、神 经损伤等。
危险因素
手术操作不当、解剖结构不清、手术器械使用不当、患者自身疾病等因素都可能 导致器官损伤。
临床表现与诊断方法
临床表现
器官损伤后可能出现疼痛、出血、感染、功能障碍等症状, 严重时可危及生命。
诊断方法
根据患者的症状、体征以及影像学检查等结果进行综合分析 ,确定损伤的部位和程度。
情绪。
心理干预措施
医护人员应关注患者的心理变化 ,及时给予心理疏导和支持,必
要时请心理科医生协助治疗。
家属支持
家属的陪伴和照顾对患者的心理 康复具有重要作用,医护人员应 指导家属积极参与患者的心理干
预过程。
其他罕见但重要并发症
术后感染
手术切口感染、泌尿系统感染、肺部感染等,严重时可危 及生命。
下肢深静脉血栓形成
VS
功能恢复
通过康复锻炼和物理治疗等手段,促进器 官功能的恢复,提高患者的生活质量。
04 静脉血栓栓塞症
发病原因及危险因素
发病原因
妇科手术后,由于卧床时间较长、血液高凝状态、静脉血流缓慢等因素,容易导致静脉血栓栓塞症的发生。
危险因素
高龄、肥胖、吸烟、既往静脉血栓栓塞症病史、恶性肿瘤、手术时间长、术后卧床时间长等均为静脉血栓栓塞症 的危险因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张等,严重者可 出现呼吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞症状。
诊断方法
结合病史、临床表现及影像学检查(如超声 、CT静脉成像等)进行诊断。
预防措施与治疗策略
预防措施
鼓励患者术后早期活动、穿弹力袜、使用间歇性充气加压装置等,以促进静脉回流,降低血液黏稠度 。
妇产科计划生育手术并发症处理常规

妇产科计划生育手术并发症处理常规妇产科计划生育手术是一项常见的医疗服务,但是手术并发症是不可避免的。
因此,预防手术并发症至关重要。
如果手术并发症发生了,我们需要按照以下原则进行处理:一、放取宫内节育器并发症处理常规1、子宫穿孔和节育器异位是常见的宫内节育器并发症。
如果确诊为节育器异位,应根据其所在部位,经腹或经将节育器取出。
必要时,可以留院观察和治疗。
如果感染发生,应该立即取出宫内节育器,并给予抗生素治疗。
一旦诊断为节育器嵌顿,应及时取出,可以在B超下或子宫镜直视下取出IUD,以减少子宫穿孔的机会。
二、人工流产并发症处理常规1、子宫穿孔是人工流产最常见的并发症之一。
一旦诊断,应停止手术,给予缩宫素和抗生素,严密观察患者的生命体征,有无腹痛、流血及腹腔内出血征象。
如果患者情况稳定,胚胎组织尚未吸净,可以在B型超声或腹腔镜监护下清宫,如果尚未进行吸宫操作,可以等待1周后再清除宫腔内容物。
如果发现内出血增多或疑有脏器损伤,应立即剖腹探查修补穿孔处。
2、人工流产综合反应是一种严重的并发症,如果出现心率减慢,应静脉注射阿托品0.5mg。
3、吸宫不全是一种常见的并发症,如果没有明显感染征象,应该进行刮宫术,刮出物送病理检查,并术后预防感染。
4、漏吸可以再次行负压吸引术。
5、术中出血时,应该在扩张宫颈后,宫颈注射缩宫素促使子宫收缩,同时尽快钳取或吸取胎盘及胎体。
如果吸管过细或胶管过软,应及时更换。
6、术后感染时,应该卧床休息、支持疗法、及时应用抗生素。
如果宫腔内残留妊娠物,应按感染性流产处理。
7、栓塞是一种罕见的并发症,如果出现妊娠早中期羊水栓塞症状,处理方法同妊娠晚期栓塞。
三、引产并发症处理常规1、出血时,应根据症状进行对症处理。
2、感染时,应该进行抗感染治疗。
3、软产道损伤时,应该进行缝合修补,并进行抗感染治疗等。
B超诊断宫内节育合并异位妊娠4例报告

大, 有裂 口及血块 , 腔取 出完整 的胚 胎组 织 , 腹 其羊 膜囊 完
整, 胎儿头 、 体清晰可辨 , 病理诊断 : 卯管妊娠破裂出血 。 输
1 m, 6m 表面充血 , 与周 围组 织元粘连 , 但 未见破裂 口, 腹腔积
・
28 ・ 0
C ieeJu l f e l i lM dc e M rh2 1 V lm , u br h s oma o w Ci c e in , ac 00, o e3 N m e n N na i u 3
反应 处 理后 均 能 明 显 缓 解 。通 过 该 病 例 , 者 认 为 : 须 意 作 必
血约 20r , 0 l左侧附件及 右侧 卵巢未 见异常 , n 行右侧输卵管 切除术 , 标本病 理检查证 实为右侧输卵管妊娠 。
例 2 朱 × 女性 , 岁 , , 3 3 放置 ]D已 1 U 年余 , 因停经 4 O
d 阴道流血 2d 腹痛 1d就诊 , , , B超所见 : 颈略大于正常 , 宫 宫内无妊娠囊 , 有节育环 回声 , 环下端距宫颈 口 10c 于子 . m, 宫左侧可见 1 个直径 13e . m圆形无 回声 暗区 , 轮廓 较清晰 ,
娠, 因保 守治疗无效于 B超检查第 二天行剖腹探 查术 , 中 术 见子宫略大 , 腹腔积血约 8 0m , 0 l左侧输卵管增粗 , 以壶腹部 明显有一个米粒大裂 口, 有陈旧性血块 附着 , 病理诊断 , 3 8例 , 中 B超 诊断 为“ 其 宫内节 育合并 异位 妊 娠” 4例 , 报告如下。
娠待排除。B超见子宫水平位 、 宫体 5 6 m× 0m 5mmx 3m 3 m 大小 , 宫内光点 不均 匀 , 未见 妊娠 囊 回声 , 宫 内节育环 回 见 声, 右侧附件区见有 1 m×1 m×1 3I n 3m 2mm之液性暗区, 暗 区周 围光环 明显 , 未见胎 心搏 动 , 结合病史 , 提示异位妊娠 。
宫内节育器的并发症及其预防

宫内节育器的并发症及其预防关键词宫内节育器并发症预防宫内节育器(intrauterine device IUD)避孕法已有近百年的历史,是一种安全、有效、简便的避孕法,一次放置能长期避孕,深受广大育龄妇女的欢迎。
根据国家计生委2000年的资料统计,我国使用IUD的妇女约占育龄妇女采取避孕措施的45%左右。
IUD的并发症及预防不容忽视。
1 出血和疼痛1.1 术时、术后出血IUD 放置术时及术后24小时内出血量超过100mL,或者放置术后流血7-14天,出血量超过100mL者可诊断为放置IUD 后出血,严重者可导致休克。
前者多系术中组织损伤所致,如子宫穿孔、宫颈管损伤、子宫内膜损伤等,后者多为局部内膜受压坏死、感染引起,尤以哺乳期妇女多见,也可见于人工流产同时放置IUD者。
预防:提高术者操作技巧防止损伤引起出血,术时出血应首先使用止血药及宫缩剂,术后数天出血者给于止血、抗感染治疗。
1.2 不规则阴道流血是临床上最常见的并发症,发生率为5%-10%,表现为经量增多、经期延长或点滴不规则出血,常发生于放置IUD后1年内,出血多系IUD的机械压迫引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤,释放大量前列腺素,纤溶酶激活因子,激肽等物质致血管渗透性增加,纤溶活性增加所致。
预防:正确选择IUD类型及大小,掌握适应症和禁忌症,熟练掌握放环技巧。
1.3 疼痛根据疼痛发生时间分为:①早期疼痛:放环后10天内发生,系IUD 机械性刺激或化学刺激引起子宫强烈收缩所致。
②延迟疼痛:疼痛持续10天以上,提示IUD大小与宫腔不匹配。
③晚期疼痛:前两种类型疼痛缓解后4周以上出现,多因感染、IUD变形、嵌顿等因素所致。
④性交痛:系IUD尾丝过硬、过短、过长或下移后刺激男性龟头所致。
2 子宫穿孔放置IUD过程中手术器械损伤子宫壁致子宫穿孔。
子宫穿孔分为两种类型:①急性穿孔:IUD放置时不慎或技术不熟练,直接穿透子宫进入盆腔,如系单纯穿孔,多无自觉症状,少数感觉腹痛,经休息后症状缓解,子宫创伤逐渐愈合,在取IUD时才发现,若损伤肠管、膀胱或伴有内出血,可出现急腹症。
计划生育相关手术并发症常见症状的鉴别诊断

计划生育相关手术并发症常见症状的鉴别诊断发表时间:2012-08-09T11:41:33.153Z 来源:《中外健康文摘》2012年第18期供稿作者:院凤云[导读] 对放置、取出宫内节育器术后出现的常见症状进行鉴别,将有利于手术并发症的早期诊断及处理。
院凤云(河南省睢县计划生育服务站 476900)【中图分类号】R169.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)18-0257-02 【摘要】目的讨论计划生育相关手术并发症常见症状的鉴别诊断。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别。
结论临床医师应了解腹痛发生时间、持续时间、疼痛部位、疼痛性质、伴随症状、疼痛能否自然缓解等。
腹部触诊检查注意疼痛部位压痛、反跳痛及肌紧张,检查腹部叩诊检查注意移动性肠音出现及肝浊音界消失。
妇科检查宫颈举痛、子宫压痛,附件包块及压痛。
置宫内节育器后出血除应考虑手术并发症引起出血外,还有可能合并妇科疾病。
临床医师应注意服务对象的年龄、置宫内节育器年限。
出血发生时间、出血天数、出血量。
有无停经史、妊娠反应及伴随症状。
必要时了解手术情况、既往月经史、出血性疾病史、药物应用史。
妇科检查是鉴别诊断的重要手段,为防止感染,可消毒外阴后检查。
必要时查血常规、X线检查。
【关键词】计划生育手术并发症鉴别诊断对放置、取出宫内节育器术后出现的常见症状进行鉴别,将有利于手术并发症的早期诊断及处理。
现以置宫内节育器后腹痛、出血为例进行鉴别诊断。
一、术中、术后腹痛置宫内节育器术中、术后腹痛为常见症状之一。
临床医师应了解腹痛发生时间、持续时间、疼痛部位、疼痛性质、伴随症状、疼痛能否自然缓解等。
腹部触诊检查注意疼痛部位压痛、反跳痛及肌紧张,检查腹部叩诊检查注意移动性肠音出现及肝浊音界消失。
妇科检查宫颈举痛、子宫压痛,附件包块及压痛。
1.受术者精神紧张、疼痛耐受性差受术者精神紧张、疼痛耐受性差,可在放、取宫内节育器术中及术后出现腹痛,手术操作停止,疼痛缓解。
节育并发症管理办法和节育并发症鉴定办法

节育并发症管理办法和节育并发症鉴定办法节育并发症管理办法(试行)第一章总则第一条节育并发症管理是计划生育管理工作的重要组成部分。
为保障受术者安全、健康及生产、生活与家庭的幸福,推进计划生育工作健康发展,根据有关政策、规定和办法做好节育手术并发症的预防、鉴定、治疗及善后处理工作。
特制定本方法。
第二条搞好节育并发症的管理,要由各级政府组织计划生育、民政、卫生、公安、司法、工商、财政、个体劳协等部门相互协调,密切配合进行综合管理。
第三条本办法适用于各级计划生育部门。
第二章节育并发症的预防第四条手术前要认真进行体格检查和必要的辅助检查,严格按《节育手术常规》排除节育手术禁忌病,掌握适应症。
并做好受术者的思想疏导和有关知识的宣传工作。
第五条手术中要严格无菌观念,避免感染,手术操作要细心、轻巧、彻底止血、准确无误.特别要防止脏器损伤和异物遗留。
第六条术后要按中华人民共和国卫生部、国家计划生育委员会关于《各种节育手术后假期》的建议,嘱受术者适当休息,并要进行定期随访,发现问题及肘处理,做好工作。
第七条由于节育手术给受术者带来的并发症,应该按卫生部颁发的《男、女节育手术并发症的诊断标准》科学地作出判定。
第八条各种节育手术事故造成的后遗症,参照国务院颁发的《医疗事故处理办法》处理。
第三章节育并发症的鉴定第九条鉴定的组织:省(市)、地(市)、县(市)三级应设计划生育技术鉴定小组。
一般由计划生育、卫生部门组织有关专家共五——七人组成。
并由计划生育部门专业技术人员担任组长。
负责并发症的鉴定工作。
第十条鉴定工作按《节育并发症鉴定办法》执行。
第十一条受术者对鉴定有争议应按《节育并发症鉴定办法》第十二、十八、二十一和二十四条办理。
第四章并发症的处理第十二条管理分工国家干部、国营和集体单位职工并发症患者的医疗费、安葬费、抚恤费以及子女照顾,应由所在单位参照工伤有关规定执行。
城镇无业居民并发症患者的医疗费,由街道计划生育事业费解决,不足部分由上级计划生育委员会解决,残废补助金、死亡安葬费、抚恤费,会商所在地区民政部门给予解决。
B超治疗女性节育技术手术并发症的临床诊断效果

B超治疗女性节育技术手术并发症的临床诊断效果【摘要】目的:研究并分析b超对女性节育技术手术并发症的临床诊断效果,以提高女性节育技术并发症的临床诊断准确率。
方法:我院2010年12月1日—2012年12月1日期间共收治女性节育技术手术并发症患者28例,对所有患者的临床诊断方式与结果进行系统的回顾性分析。
结果:所有28例女性节育技术手术并发症患者中,iud嵌顿患者10例,iud 下移患者12例,人工流产漏吸患者3例,流产不全患者2例,输卵管结扎误伤肠管导致腹膜炎患者1例。
结论:b超是现代临床中诊断女性节育技术手术并发症的主要手段,其临床诊断准确率较高,值得进行更为广泛的推广。
【关键词】b超女性节育技术手术并发症临床诊断节育手术主要是指与人为有关的控制正常生育的手术,以实现避孕或绝育等最终目的。
女性节育手术后极易出现相关并发症,对女性节育技术手术并发症的及时诊断与有效治疗十分重要。
b超是广泛运用于妇科的临床诊断技术,其在女性节育技术手术并发症的诊断与治疗中发挥着不可估量的重要价值。
为了更为深入的分析b 超对女性节育技术手术并发症的临床诊断效果,我院特开展本研究,并作出详细的研究报告如下:1. 资料与方法1.1 临床资料我院2010年12月1日—2012年12月1日期间共收治女性节育技术手术并发症患者28例,其年龄为29—38岁不等,平均35.3±2.8岁。
1.2 诊断方法本组患者采用仰卧位,对患者的膀胱进行适度的充盈后纵切充分显示患者的子宫底部,运用hy233或 hy2035超声诊断仪器对患者进行诊断,仪器的探头频率3.5mhz ,通过纵向、横向和斛向切面等对患者的子宫底部进行连续、详细的观察。
1.3 统计学处理本研究的所有数据均经过spss13.0数据处理系统的分析和整理,在结合t检验和卡方检验等检验方式的基础上以p<0.05为研究有统计学意义。
2. 结果所有28例女性节育技术手术并发症患者中,iud嵌顿患者10例,iud 下移患者12例,人工流产漏吸患者3例,流产不全患者2例,输卵管结扎误伤肠管导致腹膜炎患者1例。
石家庄计划生育术后并发症鉴定流程

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区。
列异 常变化 。如果 I D离开宫 腔 中线 可视有嵌 顿的可能 U
性。
() 4 外游 : D穿透子宫肌层进人盆腔后受肠腔气体的 I U 干扰 , 致使 B超无法确定 I D的方位 。因而需用 x线检查 U
进 行 ID 定位 。 U
() 5 带器妊娠 : B超证实 I D和妊娠囊共存于官腔 。 U ( ) D合并宫外孕的病例中以输卵管妊娠为主。 6I U 如发 生 流产和破裂可立 即 B超探查 盆腔 内情况 。此 时 B超 图 像: 子宫稍增大 , 宫腔未见典型 的妊娠囊 ( 宫腔 少量 积血 有 时被误认 为“ 孕囊” 宫体一侧或后方出示边 界不清 、 ) 回声不 均 的胚块阴影 , 在子宫直肠窝见不到规则的液性 暗区。 大量 内出血时则 可看见肠 曲的盆腔液 区中漂浮和肠蠕动活跃 的 现象 ,并有肝 肾隐窝发现暗区 。未破裂的输 卵管妊娠 的 B
而致尿不得 出; 患者多次插拔导尿管 以致下 阴不洁 , 湿热侵
袭, 膀胱湿热阻滞, 气化不利, 小便不通亦为患者癃闭的重 要病 因病机。 匮肾气丸 出自张仲景《 金 金匮要 略》用于治疗 ,
肾阳不足诸证 。 难经 ・ 《 八难》 : 肾阳虚弱 , 说 “ 不能化气利水 , 水停于内 , 故小便不利 , 少腹拘急不 舒;本方 以熟地黄滋阴 ” 补肾, 山萸 肉 、 山药补肝 肾而益 精血 ; 以附子 、 加 肉桂之辛
日遂将 中药方调整为金匮 肾气丸加减 , 方如下 : 地黄 1g 熟 5 山萸 肉 1g山 药 tg茯 苓 1g泽 泻 1g丹皮 1g附 子 5 2 5 2 5
1g肉桂 9 2 g黄芪 3 g人参 1g黄连 9 。上方服 用 5剂 0 5 g 后, 5月 1 0日再次 为患者拔 除导尿管 ,患者 当天下午 5 M P
() 2 输卵管 系膜血肿 、 盆腔脓肿 、 腹腔 内纱 布遗 留具有
相似的 B超 图像 : 子宫侧方显 示单个 边界 比较 清晰 、 光点
不 均 的 回声 区 。
() 3 盆腔静 脉淤 血症的 B超 图像 : 子宫两旁 出现扩 在
张弯 曲成团的液性 暗区。
( ) 梗阻 : 曲外形 明显 , 4肠 肠 肠腔结 构清楚而 扩大呈液
内膜异位症 。其 B超 图像 : 宫体可略为增大 , 光点不均 , 甚 至混杂有小条状液 区,子宫旁侧 出现单个或两个液性暗区 ( 内部结检 中含有粗细不均 的光点或中后光条 ) 。 3女性绝育的并发症。B超仅少数能辅助诊 断。 、
() 1腹壁切 口血 肿 、 肿 : 脓 腹壁组织 间有隆起的低 回声
今 已成为一种重要 的诊断方法。 女性 节育手术并发症有下列几种 : 1 宫内节育器( 称 I D) 简 U 下移 、 脱落 、 变形 、 断裂 、 外 游和带器妊娠 。长期 以来 , D的随访 以 x线透视 的方法 I U 为主。 为了提高 ID定位 的正确性及减少 x线对卵巢 功能 U
不足等 , 属于功能性 排尿 困难 。本病属于中医学癃 闭范畴 , 该案病 因病机主要为 患者 年老体虚加之术后大伤 元气 , 导
致肾阳不 足, 门火衰 , 命 气不化水பைடு நூலகம், 以“ 阳则 阴无 以化 ” 是 无 ,
热 , 门以温阳化气 。 助命 配以茯苓 、 泽泻利水渗湿泄 浊, 丹皮 清泄肝火 , 三药于补 中寓泻 , 使邪去则补乃 得力 , 防滋阴 并 药之腻滞 。黄芪 、 人参补益脾肺之气 以利 于补气行水 ; 少佐 黄连 以清热利湿并防止热药温热助火。诸药合用 ,温而不
燥, 滋而不腻 , 助阳之弱以化水 , 滋阴之虚 以生气, 使肾 阳振 奋, 气化复常 , 小便得利 , 诸证 自除 。
的 破 坏 , 就 成 了取 代 x线 透 视 进 行 ID 定 位 的 主 要 检 B超 U
超 图像 : 在宫体旁侧显示一个边界清晰的胚块阴影 , 内有典 型 的妊娠囊和胚 体的原始血管搏动 。
2 人 流 并发 症 。 、
() 刮 、 1漏 吸宫不全 : 因人流后患者 自觉妊娠反 应未消 失而怀疑有漏刮可能性时 ,应用 B超检查即可迅速确诊 。
即恢复 自主排尿 , 只是排尿时有 涩痛感 , 小便频数 , 继服金
匮 肾气 丸 7剂 以巩固肾气后将方药调整为生脉散和八正散
加 减以清利湿热 , 患者排尿通 畅, 现 已无排尿 涩痛 、 灼热等
不适感 。 讨论 本例患者排尿 困难的原 因主要有长期 留置导尿 管刺激膀胱括 约肌导致膀胱括约肌痉 挛、 尿道炎症 , 肾动力
的距 离属 正 常 范 围 , 下 界 靠 近 宫 颈 内 口 , 示 I D过 大 ; 而 表 U I D下 界 达 宫 颈 内 口或 进 入 颈 管 均 称下 移 。 U
() 2 子宫穿孔 : 吸宫和中期妊娠引产过程偶 而也会发 生 子宫损伤 。 如伴有较多量的内出血 时, B超探查有可能在盆
中 国中 医药 咨讯
・
2 1 年 l 月下 第 2 00 2 卷 第 3 期 6
De e e 2 0 Vo . No 3 c mb r 01 1 2 _6
29 ・ 4
Ju n l f ian a iin lC ie eMe iieI fr t n o r a n dto a hn s dcn nomai o Ch o
如遇人 流后恶露持续偏多 ,药物治疗无效时可考虑为吸宫
不全。胎盘、 蜕膜残 留于宫腔 的 B超图像 : 子宫 内具有较多 的光条 、 光点和光 团。
查方法 。现介绍如下 : () 1下移 :U I D的上界至宫底表面 的距 离为 1 2 m 7~ 0 m 时表示正常 , 如超过 2mm可示 下移 ; D上界至宫底表面 0 I U
腔 内发 现 液 性 暗 区 。
() 3人流与子宫 内膜异位 症。 负压吸宫术易使宫腔积血
和脱膜后 ,血经输 卵管逆流入盆腔引起 患者术 中的下腹剧 痛和术后痛经 ,如果患者痛经症状久 治不愈应怀疑有子宫
() 2 脱落 : B超检查确认宫腔 I D不再存在 。 U () 3 变形 、 断裂 、 嵌顿 : 事 B超工作 的人 首先 要熟悉 从 各类 I D的形状和特征 , 能分辨 出 ID所 发生过的一 系 U 才 U
女 性 节 育 手 术 并发 症 的 B超 诊 断
张 俭 民 ( 江 县 中医 院 , 西 峡 江
【 摘要 】 浅谈 女性节 育手术并发症的 B 超诊断 【 关键词 】 B 超诊断技术 ; 宫内节育器; 带器妊娠
峡 江 ,34 0 3 10 )
B超诊 断技术在妇产科临床实践 中, 早被广泛应用 , 至