肺功能检查及结果判断
肺通气功能检查及结果判读知识
流速
呼气
容量
吸呼双气相均呈特征性平台样改变 FEF50% /FIF50% 接近1
流速-容量曲线
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
RV
容量
FIF50
内容提要
肺功能检查的概述和一般要求 肺通气功能检查的主要内容 肺通气功能检查质量控制 肺通气功能检查结果判读
检测质量控制的重要性
用力肺活量测试
Full Inspiration (吸尽)
吸气不完全
Forceful expiration 呼气没有
混合性通气功能障碍
病因：
慢阻肺、肺结核、支扩、矽肺、煤尘肺等
肺通气功能障碍的类型
通气功能异常的特殊类型
小气道阻塞 上气道阻塞
可变胸外型 可变胸内型 固定型
单侧主支气管不完全阻塞
小气道阻塞
是气道阻塞的早期表现，临床上可无症状和体征 肺功能特征为呼气中、后期的流量受限 MMEF、FEF50％ 、FEF75％下降,多于2项指标低于65％预计值,
呼气阻力、吸气阻力、总气道阻力...
支气管激发试验
支气管舒张试验
平板运动等
肺功能检查的临床意义
肺功能损害 可复性
肺功能障碍程度 和类型
评价疗效
purpose
疾病诊断
评估手术的耐受性
劳动鉴定
肺功能检查在临床指南中的应用
国际指南
• GOLD • GINA • ……
国内指南
• 慢阻肺诊治指南 • 哮喘诊治指南 • 咳嗽诊治指南
➢ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ力肺活量(FVC) ➢ 第1秒钟用力呼气容积(FEV1.0) ➢ 一秒率(FEV1.0 /FVC%) ➢ 最大呼气中期流量（MMEF）
肺功能
支气管舒张试验
注意事项： 1.试验前停用支气管舒张剂。 2. 基础肺功能正常者，一般无需做支气管舒张试验。如有必要，可建 议行支气管激发试验。
3. 如患者通气功能正常，无需行舒张试验，可考虑给患者做呼气峰流
量变异率（PEFR）检查。 4. 舒张试验阴性也不能除外哮喘。避免以舒张试验结果作为唯一鉴别 支气管哮喘或COPD的标准。
肺功能结果的解读
概 述
肺功能测定是以呼吸生理为基础的医学计 量测试技术。
目前在医院诊断技术中已成为一项应用范
围广泛，且对临床有重要指导价值的检查.
肺功能检测的重点是什么? 早期诊断
肺功能检测的优势是什么?
以客观指标定性、定量对患者肺功能状况 及疾病进行诊断、评估治疗效果及预后。
肺功能检测的内容
对哮喘治疗效果的评估； 变应性鼻炎的患者；
其他需要了解气道反应性疾病的患者。
支气管激发试验
绝对禁忌症：
对吸入诱发剂明确超敏
基础肺通气功能损害严重（FEV1<50%预计值或<1.0L） 不能解释的荨麻疹 有其他不适宜用力通气功能检查的禁忌症
支气管激发试验
相对禁忌症： 基础肺功能呈中度阻塞（FEV1<70%预计值），但如果严密观察并做好充足 的准 备，则FEV1>60%预计值仍可考虑激发试验。 肺通气功能检查已诱发气道阻塞发生，在未吸入激发剂状态下FEV1即下降 >20%。 不能做好基础肺功能检查的受试者。 近期呼吸道感染（<4周）。 哮喘发作加重期。 妊娠、哺乳妇女。 正在使用胆碱酶抑制剂的患者。
支气管舒张试验
舒张试验阴性原因
1.轻度气道狭窄者
2.狭窄的气道内有较多的分泌物阻塞气道 3.药物吸入方法不当 4.使用药物剂量不足 5.缩窄的气道对该种支气管舒张剂不敏感
肺功能检查报告单
肺功能检查报告单是一种常见的医学文件，用于评估患者肺部健康和功能状况。
它提供了关于肺功能的详细指标，为医生和患者提供了重要的诊断依据。
下面我们将介绍一份典型的，以便更好地理解其内容和意义。
报告单的第一个部分是个人信息，包括患者姓名、性别、年龄等基本信息。
这些信息对于确定测试结果的参考范围和评估风险因素非常重要。
接下来是肺功能检查的具体项目及其结果。
常见的肺功能检查项目包括：肺活量测定、用力呼气容积测定、一秒钟用力呼气容积百分比预测值等。
报告单中会列出每个项目的具体数值和预测值，以及相应的评估结果。
医生通常会将这些结果与正常参考范围进行比较，从而确定肺功能的健康状况。
肺活量测定是评估患者吸气和呼气能力的重要指标。
报告单中会显示患者的最大吸气量和最大呼气量。
正常的肺活量范围因年龄、性别和身高而异。
一般来说，肺活量的下降可能意味着肺功能受损或存在某种潜在的疾病。
用力呼气容积测定则评估患者通过用力呼气将肺部排空的能力。
报告单中的指标是最大呼气流速以及患者用力呼气时的肺空气剩余量。
这些数据可以帮助医生判断患者是否存在气流受限的情况，如慢性阻塞性肺疾病。
一秒钟用力呼气容积百分比预测值也是报告单中的重要指标。
它反映了患者在一秒钟内能够用力呼气的肺气容积占其预测值的百分比。
这个数值可以帮助医生评估患者是否存在哮喘等呼吸道疾病。
在报告单的最后，通常会有对检查结果进一步解读的说明。
医生会根据患者的具体情况，结合其他临床资料和检查结果，给出诊断结论、治疗建议或进一步检查的建议。
这部分内容对于帮助患者了解自身肺功能状况以及如何管理患有呼吸系统疾病至关重要。
是一个重要的医学文件，可以为医生提供了解患者肺功能状况的详细数据，为确诊和治疗疾病提供重要依据。
同时，它也让患者对自身肺部健康有一个清晰的认识，并在医生的指导下采取相应的措施。
最后，我们必须明确一点：需要医生解读和分析，只有医生才有资格解释其中的具体含义。
患者在获取报告单后应咨询医生，并根据医生的建议进行相关检查和治疗。
肺功能诊断标准
肺功能诊断标准
肺功能诊断是指通过一系列的检测手段，对患者的肺部功能进
行全面评估，以帮助医生了解肺部疾病的类型、程度和进展情况，
从而制定合理的治疗方案。
肺功能诊断标准是指在进行肺功能检测
时所遵循的一系列规范和标准，以确保检测结果的准确性和可比性，为临床诊断和治疗提供可靠的依据。
肺功能诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 术语和定义，肺功能诊断标准首先需要明确各种术语和定义，如用力呼气容积（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）等，以确保医
生和技术人员在进行肺功能检测时使用统一的术语和标准。
2. 检测方法，肺功能诊断标准还需要规定肺功能检测的具体方
法和步骤，包括仪器的选择和校准、患者的准备工作、检测的操作
流程等，以确保检测的准确性和可靠性。
3. 参考值，肺功能诊断标准还需要规定各种肺功能指标的正常
范围和异常范围，以便医生能够根据患者的检测结果进行科学的判
断和诊断。
4. 质量控制，肺功能诊断标准还需要规定肺功能检测过程中的质量控制标准，包括仪器的日常维护和质量控制、技术人员的培训和考核等，以确保检测结果的准确性和可靠性。
5. 报告和解释，肺功能诊断标准还需要规定肺功能检测报告的格式和内容，以及医生对检测结果的解释标准，以便医生和患者能够准确理解检测结果和制定合理的治疗方案。
总之，肺功能诊断标准对于肺功能检测的准确性和可靠性至关重要，只有严格遵循标准和规范，才能为临床诊断和治疗提供可靠的依据，为患者的健康保驾护航。
希望医疗机构和技术人员能够重视肺功能诊断标准，不断提高肺功能检测的水平和质量，为患者提供更好的医疗服务。
肺功能检查及其临床意义ppt课件
性的患儿，达到确诊的目的。
肺功能检查及其临床意义
31
支气管激发试验
❖ 常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法在成人已经标
准化。
❖ 激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常
用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能
值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止
肺功能检查及其临床意义
33
❖ 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺为例 )
剂量分为四级：
< 0.1μmol (0.03mg)为重度;
0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度;
0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度；
3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节律
变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。 结合
临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药，
观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常 20-30%
重度异常 >30% 。
肺功能检查及其临床意义
15
肺功能障碍的评价
通气功能障碍的类型:
阻塞性通气功能障碍
限制性通气功能障碍
轻度损害: FEV1<正常预计值的95%可信限,或在79-60%正常预计值或FEV1/FVC在74--60%之间;
中度损害: FEV1 在59--40%正常预计值之间,或
FEV1/FVC在59--40%之间;
重度损害: FEV1<40%或FEV1/FVC<40%
肺功能检查及其临床意义
肺功能检查报告单
肺功能检查报告单
患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 性别：[患者性别]
- 年龄：[患者年龄]
- 体重：[患者体重]
- 身高：[患者身高]
检查结果
1. 肺活量
- 测量结果：[肺活量测量结果]
- 参考值范围：[肺活量参考值范围]
- 结果解读：[肺活量结果解读]
2. 呼气峰流速(PEF)
- 测量结果：[PEF测量结果]
- 参考值范围：[PEF参考值范围]
- 结果解读：[PEF结果解读]
3. 一秒钟用力吹气量(FEV1)
- 测量结果：[FEV1测量结果]
- 参考值范围：[FEV1参考值范围]
- 结果解读：[FEV1结果解读]
4. 比例值(FEV1/FVC)
- 测量结果：[FEV1/FVC测量结果]
- 参考值范围：[FEV1/FVC参考值范围]
- 结果解读：[FEV1/FVC结果解读]
5. 呼气末正压(PEEP)
- 测量结果：[PEEP测量结果]
- 参考值范围：[PEEP参考值范围]
- 结果解读：[PEEP结果解读]
结论及建议
根据患者的肺功能检查结果，综合判断其肺功能情况良好/一般/存在异常。
建议患者进一步就诊，并配合医生的检查和治疗方案，以帮助改善肺功能。
备注：本报告仅供参考，结果应以专业医生的确诊和意见为准。
以上为肺功能检查报告单内容，请查收。
如有需要，请及时与
医生联系。
------
*注意：该报告单仅为示例，实际情况请根据患者具体情况进
行调整。
*。
肺功能如何正确解读,看这篇文章就够了(一)2024
肺功能如何正确解读，看这篇文章就够了（一）引言概述：在临床诊断中，肺功能检查是一项非常重要的辅助检查手段。
正确解读肺功能检查结果对于诊断肺部疾病的类型和程度至关重要。
本文将介绍肺功能如何正确解读，为医务人员提供一份简要指南。
正文内容：一、了解常见的肺功能检查指标1.1 呼气峰流率（PEF）的意义与解读方法1.2 一秒钟用力呼气容积（FEV1）的意义与解读方法1.3 肺活量（FVC）的意义与解读方法1.4 最大呼气流速（MEF）的意义与解读方法1.5 强迫呼气容积-时间曲线（FV曲线）的意义与解读方法二、解读肺功能报告中的流量容积曲线2.1 正常流量容积曲线的特点2.2 报告中不同异常模式的解读方法2.3 如何判断矫正后的肺容积是否正常2.4 如何判断气道梗阻的程度2.5 如何判断限制性肺功能障碍的类型三、了解肺功能检查中的额外指标3.1 气道反应性（AR）的意义与解读方法3.2 强迫呼气流量-时间曲线（PEF-T）的意义与解读方法3.3 强迫吸气流量-时间曲线（PIF-T）的意义与解读方法3.4 阻力容积环曲线（R-V曲线）的意义与解读方法3.5 氮单呼吸试验（N2MBW）的意义与解读方法四、应对不同类型肺功能异常的解读策略4.1 阻塞性肺功能障碍的解读策略4.2 限制性肺功能障碍的解读策略4.3 混合型肺功能障碍的解读策略4.4 可逆性肺功能障碍的解读策略4.5 气道高反应性的解读策略五、常见问题及解答5.1 为什么重复检查肺功能是必要的5.2 如何判断肺功能变异性5.3 肺功能异常与疾病的关系5.4 如何解读老年人的肺功能检查结果5.5 如何根据肺功能检查结果制定治疗方案总结：准确解读肺功能检查结果对于临床诊断和治疗至关重要。
通过了解常见的肺功能检查指标，并对流量容积曲线、额外指标和不同类型肺功能异常的解读策略进行了详细阐述，医务人员可以更好地理解肺功能检查报告，并制定针对性治疗方案。
同时，解答了一些常见问题，为医务人员提供了一些实用的指导。
肺功能检查报告怎么看
肺功能检查报告怎么看肺功能检查报告的分析和解读是评估患者呼吸系统健康状况的重要依据。
下面是一份肺功能检查报告的解读示例：肺功能检查报告姓名：XX 性别：XX 年龄：XX检查日期：XX1. 肺活量（VC）：X L (XX%预计值)解读：肺活量是指在最大吸气和最大呼气后，肺内剩余空气量加上再进出肺的最大吸气和最大呼气量的总和。
本次检查结果显示肺活量为X升，占预计值的XX%。
肺活量在正常范围内，说明呼吸系统的正常功能。
2. 1秒用力呼气容积（FEV1）：X L (XX%预计值)解读：1秒用力呼气容积是指在一次最大用力呼气中，在1秒钟内排出的气体量。
本次检查结果显示FEV1为X升，占预计值的XX%。
FEV1是判断气流受限情况的指标之一，该结果显示呼气流量充分，呼气功能正常。
3. 最大呼气流率（PEF）：X L/s (XX%预计值)解读：最大呼气流率是指在用力呼气过程中的最大气流速度。
本次检查结果显示PEF为X升/秒，占预计值的XX%。
PEF反映了气道阻力和肺功能的变化，此结果显示气道流速正常。
4. 肺活量百分比（FVC%）：XX%解读：FVC%是指被排出的气体量占肺活量的百分比。
本次检查结果显示FVC%为XX%。
FVC%在正常范围内，说明患者的肺活量充分。
5. 肺扩张性（FEV1/FVC）：XX%解读：FEV1/FVC是指1秒用力呼气容积占肺活量的百分比。
本次检查结果显示FEV1/FVC为XX%。
FEV1/FVC比值正常，显示呼吸道梗阻并不严重。
结论与建议：综合以上检查结果来看，患者的肺功能在正常范围内，呼吸系统功能良好。
没有明显的肺功能障碍或气流受限的问题。
建议患者继续保持良好的生活习惯，避免吸入有害物质，如烟草烟雾和化学污染物，以维持呼吸系统的健康状况。
请注意，以上仅为示例，肺功能检查报告的内容和解读可能因具体情况而有所不同，建议以医生或专业人士的解读为准。
肺功能检查
肺通气功能障碍分类
阻塞性 限制性 混合性
FVC
-/
FEV1
/ -
FEV1/FVC RV TLC
-/ /-
？？
评定通气功能障碍简易方法
FEV1/FVC% 限制性通气功能障碍70 Fra bibliotek合性通气功能障碍
0
正常
阻塞性通气功能障碍
80
VC%
肺功能不全分级
VC或MVV实/预/%
基本正常 轻度减退 显著减退 严重减退 呼吸衰竭
换气功能检查
❖弥散功能检查 ❖气体分子通过肺泡膜（肺泡-毛细血管膜）进
行交换的过程称弥散。 ❖弥散量大小与肺泡膜的面积、厚度、膜两侧气
体分压差、气体分子量、气体在介质中的溶解 度、肺泡毛细血管血流以及气体与血红蛋白的 结合能力有关。
换气功能检查
❖ 肺弥散量(DL)：肺泡膜两侧某气体分压 差为1mmHg时，在单位时间（1min）内 所能通过的气量（ml）。
通气功能检查
通气储备百分比=
MVV-MV MVV
×100%
正常值>95%，＜86%通气功能储备不佳， 60~70%气急阈，<70%胸外科手术禁忌。
时间－容量曲线
容量（升） TLC
RV
a b FEV1 FVC MMEF = bc / ab
c
0 1 2 3 4 5 时间（秒）
MMEF 的临床意义
MMEF主要取决与FVC非用力依赖部分。 小气道疾患当FEV1、FEV1/FVC%和气道 阻力均正常时，MMEF可降低，说明 MMEF比FEV1/FVC%能更好的反映小气道 阻塞情况。
❖ 肺弥散功能主要指O2而言，但直接计算复 杂，故多以CO作为测定呼吸膜弥散量气 体。DLO2=1.23DLCO
肺功能检查结果及意义
正常范围：
男3.47L；女2.44L
检查介绍：肺活量为深吸气末尽力呼出的气量
临床意义：减少：各种肺实质病变，肺气肿，胸膜病变，胸廓畸形，呼吸肌无力或麻痹等。注意：肺活量受年龄、性别、身长、体表面积等的影响，故应以预计值百分率作为指标来判断。正常人群为１００±２０％，＜８０％为减少
检查介绍：补吸气量为平静吸气末再用力吸气所吸入的气量
临床意义：补吸气量是肺活量的主要组分,需和其他肺功能检查综合判断
肺总量(肺功能检查)
正常范围：男5.09±0.87L；女4.00±0.83L
检查介绍：肺总量为深吸气后肺内所含的气体总量，即等于肺活量加残气量
临床意义：增加：肺气肿，老年肺，降低：导致限制性通气障碍的各种情况使肺总量明显降低。注意：肺总量正常不一定代表肺功能正常，因肺活量和残气量的增减可互相弥补
一秒用力呼出量／用力肺活量比值(肺功能检查)
正常范围：＞0.80
检查介绍：一秒用力呼出量为深吸气末，以最快速度用力呼出的气量
临床意义：正常者一秒用力呼出量＝用力肺活量。在有气道阻塞时，一秒用力呼出量＜用力肺活量，阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降、呼出时间延长，限制性通气障碍时则呼出时间提前。用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度
检查介绍：残气量为深听气后残留在肺内的气量
临床意义：减少：肺纤维化，肺切除后等
深吸气量(肺功能检查)
正常范围：男2.6L；女1.9L
检查介绍：深吸气量为平静呼气末尽力吸气所吸入的气量，即潮气量加补吸气量
临床意义：深吸气量是肺活量的主要组分，,需和其他肺功能检查综合判断
补吸气量(肺功能检查)
正常范围：男2.16L；女1.50L
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FEF25%
FEF50%
PEF：呼气峰流量
FEF25：用力呼出25%肺活量时的瞬间流量
FEF75%
FEF50：用力呼出50%肺活量时的瞬间流量
FEF75：用力呼出75%肺活量时的瞬间流量
容积(升)
MMEF：用力呼出25%-75%肺活量之间的
平均流量
内容提要
什么是肺功能检查 肺功能检查的临床意义 肺功能检查注意事项 肺功能检查结果判断
GOLD 2018
肺功能检查在多个指南中应用
国际指南
• GOLD • GINA • ……
国内指南
• 慢阻肺诊治指南 • 哮喘诊治指南 • 咳嗽诊治指南
肺功能检查是“金标准”
• 疾病诊断
• 疗效评价
• 严重度分级 • 病情随访追踪
早期发现、早期干预, 减缓肺功能下降和疾病进展
FEV1 (%)
100
支气管舒张试验
流速
容量
正常 舒张前 舒张后
容量
TLC
RV
流速-容量曲线
时间
时间-容量曲线
支气管舒张试验的临床应用
慢阻肺诊断及分级 诊断：吸入舒张剂后FEV1/FVC<70% 分级：FEV1占预计值的%
支气管哮喘诊断 FEV1<70%预计值 FEV1上升>12%，且绝对值>200ml
指导用药
80
吸烟者
正常
60 症状
戒烟年龄 45
40 活动能力丧失
戒烟年龄 55
20 死亡
0
20 30 40
50 60 70 80
90
年龄(岁)
内容提要
什么是肺功能检查 肺功能检查的临床意义 肺功能检查注意事项 肺功能检查结果判断
基层肺功能检查的适宜对象
高危人群筛查
40岁以上 长期吸烟 长期接触有害物质（生物燃料、工矿粉尘、空气污染等） 自幼有反复呼吸道症状或反复呼吸道感染
了解和评估各种治疗方案的治疗效果
通气功能监测--最大呼气流量
是指用力肺活量测定过程中，呼气流速最快时的瞬间流速，亦称峰值呼 气流速。
PEF昼夜波动率=
日内最高PEF-日内最低PEF ×100%
1/2（同日内最高PEF+最低PEF）
≥20%对支气管哮喘诊断有意义
通气功能监测--PEF
550 500
推广肺功能检查的SMILE项目 （Screening and Monitoring to Improve Lung disease Early Detection）
倡议像量血压一样检查肺功能，建议将肺功能 检查列为40岁以上人群的常规体检项目。
肺功能检查的临床意义
劳动能力鉴定
疾病诊断
评价肺功能损害 可复性
支气管可逆性测定—支气管舒张试验
吸入沙丁胺醇400ug，15-30min后测定FEV1 或吸入异丙托溴胺160ug， 30-60min后测定FEV1
FEV1改善率 =
用药后FEV1-用药前FEV1 用药前FEV1
×100%
结果判定
FEV1改善率≥ 12%，且FEV1绝对值增加≥ 200ml， 为舒张试验阳性。
疾病诊断、评估或随访
诊断疾病 疗效评估 随访（包括既往肺功能异常或正常者）
健康体检
熟悉肺功能检查禁忌证
相对禁忌症
1、呼吸道传染性疾病急性期 2、心率 >120次/分 3、气胸、巨大肺大泡 4、免疫力低下者 5、孕妇
绝对禁忌症
1、近3个月患心肌梗塞、休克 2、近4周严重心功能不稳定、心绞痛者 3、近4周大咯血者 4、癫痫发作需要用药治疗者 5、收缩压>200mmHg或舒张压>100mmHg 6、主动脉瘤患者 7、严重甲状腺功能亢进者
内容提要
什么是肺功能检查 肺功能检查的临床意义 肺功能检查注意事项 肺功能检查结果判断
肺功能检查的原理
医学计量测试技术 (计量仪+计算机)
肺功能检测的原理：通过对呼吸 容量、流速、压力等的测定和呼 吸气体成分的分析，了解呼吸系 统器官、组织的功能状态。
肺功能检查的基本参数
肺功能检查的基本参数
肺功能检查前了解用药情况
了解近期用药情况（药品名称、剂量、给药途径、最后用药时间等）， 判断是否符合停药要求
支气管舒张剂
停用时间
吸入型 短效 (如：沙丁胺醇、特布他林)
8h
中效 (如：异丙托溴胺)
24h
长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺)
24～48h
口服型 短效 (如：氨茶碱)
12h
长效 (如：缓释茶碱、班布特罗、丙卡特罗)
支气管反应性测定—支气管激发试验
受试者 应具备 的条件
疑为哮喘或哮喘患者受试时症状已缓解，无呼吸困难和听 不到哮鸣音
停用吸入糖皮质激素12小时 停止口服糖皮质激素、抗组织胺药物48小时 停用舒张支气管药物（见前表）
进行激发试验前须经医生检查，心和(或)肺功能不全，高 血压、甲状腺功能亢进、妊娠等不宜进行本项试验
意义
判断肺功能障碍 程度和类型
评估手术的耐受性
评价疗效
肺功能是慢性气道疾病诊断的金标准
支气管哮喘
是一种异质性疾病，以慢 性气道炎症为特征，其定 义包含随时间不断变化的 呼吸道症状病史，如喘息、 气短、咳嗽、胸闷等，同 时具有可变性气流受限
GINA 2017
慢性阻塞性肺疾病
2018 REPORT
慢阻肺是一种常见的、可以 预防和可以治疗的疾病， 以持续存在的呼吸系统症 状和气流受限为特征，通 常与显著暴露于有毒颗粒 和气体引起的气道和/肺泡 异常有关
容量 （TV、RV、FRC、FVC、TLC）
流速/流量 （PEF、MMEF、V50、V75）
压力 （PImax、PEmax）
时间 （FEV1、MVV）
气体分析 （N2、He、CO、O2、CO2、･･････）
各种肺功能检查仪器
肺功能测定内容及方法
肺容量测定 （慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法、体积描计法）
呼吸肌肉功能 （力量、耐力、肌电）
肺量计检查
采用肺量计进行肺活量和呼吸流量的检查，是通气功能最重要的检查方法。
容量（升）
TLC
FEV1/FVC
a
b
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab
RV
SVC
c
FVC
0
1
2
3
4
时间－容量曲线
限制 阻塞 正常
时间(秒)
5
6
流量-容积曲线
流量(升/秒)
PEF
24～48h
内容提要
什么是肺功能检查 肺功能检查的临床意义 肺功能检查注意事项 肺功能检查结果判断
肺功能检查结果判断
肺功能障碍 严重度判断
通气功能的判断
气道阻塞的 可逆性判断
通气功能监测
气道反应性 判断
肺通气功能障碍及其类型判断
通气功能异常的特殊类型
大气道阻塞（upper airway obstruction，UAO）
可变胸外型
流速
可变胸内型
流速
固定型
流速
单侧主支气管 不完全阻塞
流速
容量
容量
容量
容量
呼气
呼
气
呼
呼气
气
吸 气
吸 气
吸 气
吸气
肺功能障碍的程度判断
分度 轻度 中度 中重度 重度 极重度
FEV1占预计值百分比 ≥70 69-60 59-50 49-35 ＜35
FVC占预计值百分比 ≥70 69-60 59-50 49-35 ＜35
支气管激发试验
乙酰甲胆碱/组织胺 FEV1下降≥20% 结果阳性
PD20-FEV1 PC20-FEV1
支气管激发试验
FEV1降低≥20%时
组胺 PD20 FEV1＜7.8umol 乙酰甲胆碱 PD20 FEV1＜12.8umol
气道反应性增高
咳嗽变异性哮喘 胸闷变异性哮喘
支气管激发试验
支气管激发试验
450 400 350
300
250
200
1
2
3
4
5
6
哮喘：呼气峰流速波动率（PEFR ） ≥ 20 %
哮喘 正常
天
中华结核和呼吸杂志 2014,37(7):481-6.
如何选择肺功能检查项目
FEV1≥70％ 预计值
FEV1<70％ 预计值
通气功能正常/ 不正常均可
支气管激发试验
(评估气道反应性)
支气管舒张试验
(评估气流受限可逆性)
PEF日内变异率
(诊断监测)
气道高反应性及气流受限可逆性是气道功能改变的两 个重要的病理生理特征
肺通气功能测定 （静息通气量、分钟通气量、时间肺活量）
肺换气功能测定 弥散功能（一口气法、重复呼吸法、慢呼气法）、血气分析
气道阻力测定 （体积描计法、强迫振荡法、口腔阻断法）
支气管反应性测定、支气管可逆性测定 （支气管激发试验、支气管扩张试验）
气体分布测定 （闭合气量、核素肺通气功能）
运动心肺功能测定 （平板运动、踏车运动、上楼运动、手臂运动）