小儿颈静脉采血
小儿动静脉采血的方法及注意事项
小儿动静脉采血的方法及注意事项首先，小儿动静脉采血的方法有以下几种：1.动脉穿刺法：在皮肤上找到需要穿刺的动脉，通常选择桡动脉或足背动脉，然后用穿刺针将穿刺点穿破，插入导管引入血样。
2.静脉穿刺法：麻醉儿童后，选择适当的静脉，通常是手背静脉、桡静脉或足背静脉，然后用穿刺针将穿刺点穿破，插入导管引入血样。
3.儿童造痛法：用刺激法，如摩擦头皮、敲打部位等，在儿童体表逐渐增加刺激感觉，并在合适的刺激强度产生刺激痛时，采集静脉血样。
接下来，需要注意一些方法和注意事项：1.选择合适的穿刺部位：儿童的动脉和静脉血管较小，需要选择合适的部位进行穿刺。
通常选择手背、足背等部位较好，而避免选择关节部位。
2.保持儿童的安全和舒适：在采血过程中，保持儿童的舒适和安全非常重要。
医护人员需要给予充分的关心和安慰，保持儿童稳定的情绪。
3.麻醉和镇静：对于年龄较小或特殊情况下的儿童，可以考虑使用麻醉或镇静方法，以减少疼痛和不适感。
4.适当的穿刺和导管选择：选择合适的穿刺针和导管对于成功采血非常重要。
穿刺针需要锋利，以减少伤口大小和出血量。
导管要适合血管大小，并且能稳固地插入血管。
5.专业的操作和技术：医护人员需要具备专业的操作技巧和知识，确保采血过程安全有效。
他们应该熟悉解剖学结构，熟练掌握动静脉的位置，并能够正确选择和插入导管。
6.控制出血和预防感染：采血后，医护人员应该及时用干净的纱布或绷带包扎，以控制出血。
此外，还应采取一些预防感染的措施，如穿戴手套、消毒皮肤等。
7.后续处理和观察：采血结束后，应保持对儿童的观察，观察是否有出血、感染或其他不适症状出现。
如果有异常情况，应及时处理和报告。
总结起来，小儿动静脉采血是一项需要专业技术和细心操作的医疗行为。
正确选择合适的穿刺方法、关注儿童安全舒适、掌握专业技巧、预防并发症等都是保证采血过程顺利完成的重要因素。
医护人员应该具备相关知识和技术，并始终以儿童的健康和安全为首要考虑。
静脉采血指南---手术室用
静脉采血指南---手术室用静脉采血指南一、概述血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。
静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。
毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。
静脉采血的目的:采全血标本、血清标本二、静脉采血法采血部位:肘静脉;手背部手腕部等体表静脉;幼儿可采用颈外静脉采血。
采血器材:一次性注射器，真空定量采血装置1(1静脉血管定位在前臂穿刺部位上方6 cm处扎紧止血带，叮嘱患者握紧拳头，前臂较粗的静脉从外侧至内侧分别为头静脉，贵要静脉，分枝处中间为肘正中静脉，体型偏瘦的患者较为明显，肉眼观察比较清楚，而且容易固定;体型偏胖的患者，脂肪层较厚，要用手按压才能感觉出血管的充盈度，以及走向。
图1 图21.2 准确掌握各种试管的用途真空采血法双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉，另一端插入真空试管内，血液在负压作用下自动流入试管内。
由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。
标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。
可根据需要选择相应的盛血试管。
临床常用的真空采血管分为:黄头管(含有分离胶，一般用于血清生化标本);红头管(含有促凝剂，用于生化，免疫标本);绿头管(含有肝素抗凝剂，用于检测血粘稠度，环孢素浓度等标本);紫头管(含有抗凝剂EDTA二钾盐，用于血液常规检测); 蓝头管(含有枸掾酸钠抗凝剂，用于血液凝血功能检测); 黑头管(用于检测血液沉降率);灰头管(含有氟化钠和肝素钠,用于检测孕期筛查和血型鉴定)。
.1.3 正确的采血方法流程1、核对患者床号、姓名、检验项目，将试管按采血先后顺序放置，取舒适体位。
2、(必要时戴手套)选择静脉?铺垫?扎止血带?消毒皮肤3、进针前在次核对4、绷紧皮肤，采血针尖斜面朝上，与皮肤成合适角度进针，刺入静脉5、见回血后，采血针另一端针尖刺入真空试管采取血标本6、采血结束时，松拳头?止血带?拔针?按压7、再次核对患者及血标本，确认无误8、观察穿刺部位、协助整理体位9、按消毒技术规范要求分类处理使用后用物 1.3.1正确的颠倒混匀操作。
颈外静脉采血操作方法
颈外静脉采血操作方法
颈外静脉采血是一种常用的血液采集方法，以下是一般操作步骤：
1. 术前准备：洗手并佩戴无菌手套，准备好采血所需器材，包括一次性注射器、采血针、消毒棉球、消毒液、消毒膏等。
2. 定位：让受检者平躺或半躺位，头稍侧向相反方向。
通过视触合一的方法确定静脉位置，找到颈外静脉。
3. 准备：使用消毒液擦拭颈外静脉的部位，保持清洁。
然后使用消毒棉球浸湿消毒膏，覆盖于静脉部位，大致5分钟使其充分消毒。
4. 穿刺：将擦拭消毒后的皮肤稍微拉紧，插入采血针，以较小的角度进入静脉，确保血管不被损伤。
当感到血管进入时，可以稍微提起针筒，看到针内有血液进入，即可锁定静脉位置。
5. 固定：在确认采到血液后，放下针筒，使用一只手指轻压住静脉，然后缓慢地将针筒按下，采集所需血液。
6. 采血结束：采血完毕后，迅速拔出针头，使用消毒棉球按压局部静脉穿刺点，确保出血停止。
7. 处理：将采集到的血液转移到采血管中，标记好相关信息，并送至实验室进行进一步检测。
注意事项：
- 操作时要注意保持操作区域清洁，避免交叉感染。
- 在插入针筒之前，要确保自己熟悉操作技术并掌握基本解剖学知识。
- 谨慎操作，避免在采血过程中对静脉造成损伤。
- 术后要对患者的穿刺点进行观察，确保没有出血或感染等并发症的出现。
请注意，以上仅为一般操作步骤，操作者需根据具体情况和实际需要进行操作，同时遵循医疗卫生规范和操作指导，确保安全和准确性。
儿童颈静脉采血所遇问题分析
在临床工作 中，常常有一些病 人因病情 所需 留置 尿管 ， 但在病情改善后拔 除 尿管时 ，时常遇 到个 别病 人 的气 囊 导 尿管拔除 困难 的情 况 。现 就 我们 的 汇临 床经 验 予 以汇 报 ，
以供参考 。 气囊尿 管不 能 顺利 拔 除 的 原 因 分 析 有 以 下几 个 主要
方面 ：
１ 方 法 与 结 果
１ 留置尿管 操作 固定时 ，由 于多 种原 因往 气 囊 内注 入 了 ５ ％或 １％葡萄糖水 ，由于葡萄糖 的粘性致 气囊通道粘连 闭 ０ 锁 ，尤其是 留置导 尿管 时间较 长者 尤其 明显 ，从 而导 致拔 除尿管时气囊内 的液体无法顺利抽 出。 ２ 气 囊 注 水 固定 导 尿 管 时 注 入 了 含 有 颗 粒 状 物 的 生 理 盐 水 ，特 别是 在操作过程 中无 菌手套 上 的滑石 粉颗 粒落 人拟 注入 气 囊 的水 中 而 没 有 引 起 重 视 。 因 此 在 拔 除 尿 管 时 不 能 抽 出气囊 内的液体或 仅部 分抽 出，而致导尿管拔 除困难 。 ３ 在 导 尿 完 毕 还 没 有 连 接 引 流 袋 时 ，为 防 止 尿 液 流 出 而 用 血管钳夹 闭导尿 管时 致气 囊通道 毁损 或夹 闭 ，这也 是气 囊
经 验
交 流
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｌｏ ｔｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａｍａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆ ｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏ ｈ ｒ ｅ ｈ ｈ ・２ ５ ・ ４
Ｅｘ ｅ ｅ ｃ Ｃ ｍｍ ｕ ｉ ａ ｅ ｐ ｒ ｎｅ ｏ ｉ ｎｃｔ
［ ］李蕾 ，李霞 婴幼儿颈静脉采血的体会 ［ ］ Ｉ Ｊ ．实用医技杂志 ，２０ ，１ ０５ ２
运用循征护理指导小儿颈外静脉采血
运用循征护理指导小儿颈外静脉采血
韩月献
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2004(019)007
【摘要】颈外静脉是小儿采血常用的部位，由于小儿好动，影响操作因素多，其100％的成功一直是临床追求的指标。
我们以循征护理的方法将现有的证据运用于小儿颈外静脉采血的操作过程中，避免了意外的发生。
现将体会报告如下。
【总页数】2页(P639-640)
【作者】韩月献
【作者单位】济南军区总医院,山东,济南,250031
【正文语种】中文
【中图分类】R471
【相关文献】
1.小儿股静脉穿刺采血与颈外静脉穿刺采血的比较 [J], 李娟;沈小琴
2.仰卧双肩固定法在小儿颈外静脉采血100例中的应用 [J], 吴锦荣;邹美荣
3.一次性静脉采血针在小儿颈外静脉多管采血中的应用 [J], 胡雅琴
4.真空采血器在小儿颈外静脉采血中的运用 [J], 王琳;黄瑛
5.真空采血器在小儿颈外静脉采血中的运用 [J], 王琳;黄瑛
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婴幼儿颈外静脉穿刺采血的临床观察
婴幼 儿颈 外静 脉管 径粗 ， 露 明显 ， 刺操 作 简 暴 穿 便易行 。 岁以 内的婴幼 儿 因大 隐静 脉及 肘正 中静 脉 ３ 充盈不 明显 ， 在此 处采血 较 困难 ， 往往一 次采 血成功 率低或 采血量 （ 总量一 般在９ ｌ ｍ 左右 ） 达不 到标准 ， 我 科对３ 以内的婴 幼儿 常采取 颈外 静脉穿 刺采 血 。 岁 同 时为提 高颈 外静 脉穿刺 采血成 功率 ， ０ ５ ２ 开 于２ ０ 年 月 始试将 颈外 静脉穿 刺采 血体 位分 为头偏 左侧 组及 头 偏右侧组进行临床观察 ， 果满意 。 效 现报道 如下。
１ 临床资料 １ １ 采血对象 ． 为２ ０ 年２ 一 ０ ６ ｌ月在 门诊采血 的婴幼儿 ０ ５ 月 ２０ 年 ２ １６ 。 ５ 例 年龄为半 岁 一２ ５ 。 偏左 侧组７ 例 ， 中半 ．岁 头 ８ 其 岁 一１ ７ ； ｌ ． 岁４ 例 ； 岁３ 例 ＞ 一２ ５ ｌ 头偏右侧 组７ 例 ， 中 ８ 其
【 参考文献 】
【 】 徐 凯 ， 冬 生 ， 生生 ， 女 膜 修 补 术 不 同术 式 的临 床 应 用 探 讨 １ 许 孔 处
【】中 国美 容医 学 ，０ ５ １ （）６ ７— ８ ． ｊ， ２０ ，４６ ：８ ６ ８
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包头 医 学 ２ ０ ０ ８年 第 ３ ２卷 第 ２期
疗迫 切者应适 当给予 优先照顾 ； 怀有不 良目的 的患 对 者 应予 以积极 的心理 引导 ， 帮助 其纠 正错误 想法 ， 否 则 拒绝手 术 。 和谐 的医患 关 系 ， 防止手 术前后 心 ② 对 理 障碍 的产生起着重 要的作用 。 同时也要注意 家属和 病友对 患者心理 的影 响 ， 必要时可侧 面 了解患者 的家 庭 背景 。 有不 幸经历 的患 者 ， 特别 给予 同情 和照 对 要 顾。 因担心 泄密会遭到对 象的抛弃 和周 围亲友 的冷嘲 热讽 ， 医时对于 自己的姓名 、 就 住址 、 工作单位要求保 密甚至隐 瞒 、 造的患 者 ， 不应对其 指责和歧 视。 伪 都 ③ 术后要对患者 详细交 待注意事项 ， 以免因护理不 当造 成手术 失败 ， 而加重 患者 心理创 伤 。 主 动与患 者 进 要 交换联 系方 式 ， 为患者 咨询 和医生 随访 提供方 便 。 本 组 １例 中 ， ８ 只有 １例能返 院复诊 ， ３ 其余５ 例则 因不方便 来 院而 通过 电话 复 诊 ， 最终 的手术 效 果 均表 示满 对 意 。 时刻 注意 为患者保 密 ， ④ 不能 有意或 者无 意地 泄 露患者 隐私 ， 以免引起患者 婚姻 、 爱情 的悲剧 ， 造成 心 理 和名 誉伤 害 。 术前检查 和 术后复 查时 ， 要谢 绝无关 人员在场 ， 则容易引起 患者心理抵 触。 否 总之 ， 不注 意
患儿颈外静脉采血体位摆放与人文关怀
助完成 。操作 时首 先采取逗 、 、 哄 爱抚 、 夸奖 、 励等动作和行 鼓
为， 与患儿建立 良好的关 系 ， 采用以下方法进行。 患儿仰 卧于治 包好患儿 ， 垫软枕将肩 背部稍抬高 ， 头偏 向一侧 ， 稍低于身体平 面， 指导家属用腹部抵住患儿双腿 ， 双肘 紧靠患儿双肩 ， 有效制 动患儿 四肢 ， 家长双手五指分 开 ， 呈抱西瓜 状适 度用力将头部 固定。尽量让患儿啼哭 ， 使颈静脉充分暴露 。常规消毒皮肤 ， 尽 快完成操作 。抽血毕 ， 取下棉签的棉 花纵行压在皮肤针眼和血 管针眼上 ， 用一指指腹适度用力按压 ３ ５ ｎ的方法进行止 血 ， — ｍｉ 同时可喂奶或 喂温开水等方式安抚 患儿 。 ’ １ ． 注意事项 ： ．２ ２ 避免按压 患儿 胸部和腹部 ， 操作过 程中密切 观察患儿 面色 和呼吸 。因颈外静脉有两对静脉瓣 ， 分别位于静 脉末端和锁骨 中点上方 ２５ ５ｒ 处的静脉腔内 ， ． ｅ — ａ 穿刺点不宜过 低， 可在静脉上 中 １ ／ ３交界处进针 。头下垂角度不要过大 ， 防 止脑部 缺血 。为避免 呕吐窒息 ，采 血宜 在禁食 ４ ｈ后进 行 。 １ ． 评价指标 ： ．３ ２ 穿刺例数及成功例数（ 不包括针在皮下反复进 退者）一次穿刺成功率 ； ； 皮下血肿等方面进行评价 。
堕 堡盘
患儿颈外静脉采血体位摆放与人文关怀
黄金 云
摘要 目的 探讨 患儿颈外静脉采血 的体位摆放与人文关怀方法。 方法 将 门诊２ ０ 患儿随机 分为对照组和观察 组 ， ０例 对照组采
观 察 组 一针 穿 刺 成 功 率 、 儿舒 适 、 患
用传 统 方 法采 血 ， 察 组 采 用 改进 方 法 ， 观 即给 予人 文 关 怀 ， 取 仰 卧 颈部 垫枕 后 仰 法 。 果 采 结
小儿颈静脉采血方法的新改进
４
小 结
经两组患儿颈静脉采血不同方法对 比分析 ， 发现 ， 笔者 传
统方法成 功率低 ， 方法 明显提高 了静 脉采血的成功 率 ， 新 且操
作易掌握 ， 减轻 了重复穿刺采血 的痛苦 ， 大提高 了护 士临床 大 工作效率 ， 值得推广。 ［ 收稿 日期 ：０ ９— ９— ４ 编校 ： 晓飞］ ２０ ０ ０ 李
［ 关键词 ］ 小儿 ； 颈静脉 ； 采血 ； 方法 ； 改进
静脉采血是儿外科 护理 工作 中较常 见的技术操 作 ， 由于 患儿年龄小无法配合 ， 以及疾病 的影 响不能正常进食 ， 体液缺
失 较 严 重 ， 脉 血 管 弹 性 差 ， 管 不 充 盈 ， 原 因 给 采 血 带 来 静 血 等
一
小 儿 颈 部 较 短 ， 法 穿 刺 时 ， 分 扭 曲头 部 颈 部 ， 影 响 旧 过 易
血管粗 易 固定 ， 是理想 的采血 部位 ， 颈静 脉与颈神经伴行 ， 但
操 作 不 慎 易 引 起 严 重 后 果 ， 用 传 统 的 颈 静 脉 采 血 方 法 深 浅 应
患儿呼吸 ， 偏头不彻底 ， 受下颌 角限制穿 刺角度 过大 ， 针易 进
便 于 一 个 人操 作 。
１２ １ 传统方法 ： ．． 用全身约束 法 ， 使患儿平 卧于床上 ， 肩下垫
枕， 使头稍 低于身 体水平线 ， 并转 向一侧 ， 以便颈静 脉充分显 露 。穿刺者立 于患儿头端 ， 皮肤消毒后 ， 用左手拇指食指 固定 颈静脉 ， 右手持注射器看 准颈静脉穿 刺点 以 ４ 。 ５ 刺入皮肤 ， 待
１ ９： ７ ９８ ２ ９．
相关因素分析和预 防对 策 ［ ］ Ｊ ．中国实用 护理 杂志 ，０ ７ ２ ２ ０ ，３
发绀型先心患儿颈外静脉采血方法改进探讨
Ｆ ｊ ｎＭ ｕ ａ ， ｉ ｉ 垒ｒ Ｉ
！ ： ！ 者 仍 有 可 能 发 ห้องสมุดไป่ตู้ 严 重 过 敏 反 应 。检 查 前 应 在 检 查 同 意 书 上 签
引起呕吐后出现误 吸，而致呼 吸心跳骤停 。病例 ３ 、４均 为
参 考 文 献
［：李 梅 ，康 桂 荣 ，庞 常珠 ． Ｃ 增 强 扫 描 造 影 剂 不 良 反 应 ２ １ 】 Ｔ ６例 分
析 ［］ Ｊ．南 京 医科 大学 学 报 ，２ ０ ，２ （ ） １—２ ． ０ ８ ８ ６ ：８ ８８ １
［：刘 福 颂 ，王 伟 ． 造 影 剂 过 敏 致 死 亡 ６例 分 析 ［３ 中 国 医 药 导 ２ ］ Ｊ．
林 雁 娟
用 颈 外 静 脉 采 血 ，具 体 操 作 ：将 注射 器 取 下针 头 ，与一 次 性 头 皮 针 连 接 待 用 。患 儿 仰 卧 于 治 疗 车 上 ，头部 紧靠 治疗 车 的 侧 缘 ，双 腿 自然 放 平 ，用 软 枕将 肩背 部 稍 抬高 ，头 偏 向 一 侧 后 仰 ，稍 低 于 身体 的水 平 面 ；指 导家 属用 双肘 抵 住 患儿 的 双
应 症 状 可 能 是 患 者 重 度 过 敏 反 应 的前 兆 ， 同时 也 可 使 护 士 免 于卷 入 医疗 纠 纷 。 当 出现 中度 过 敏 反 应 时 ，护 士 应 及 时 处 理 ，开 放 静 脉 通 路 ，予 等 渗 液 体 静 滴 ，激 素 静 脉 推 注 ，面 罩 给氧 等 。 （） 若 病 人 在 检 查 室 外 最 好 应 停 止 扫 描 工 作 ，将 病 ４ 人 移 至 检 查 床 上 以 便 密 切 观 察 病 情 变 化 ， 同 时 准 备 好 抢 救
小儿颈静脉穿刺采血操作方法体会
咸宁学院学报 （医学版）２ｏｌ１年第 ２５卷第 ５期 ［Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｘｉａｎｎｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］
脉 ，立即拔针 ，棉签压迫 ５一ｌＯｍｉｎ至血止。穿刺 脉穿刺就尽量不用颈静脉穿刺 ，加强穿刺前后 的
时触及颈动脉搏动 ，用手指将动脉拉 向内侧 ，一定 沟通 、护理工作 ，以提高穿刺成功率 ，最大限度减
要避免误伤颈动脉 ，但勿过于将颈动脉拉 向内侧 ， 少并 发症 的发生。在特定条件 下，严格按照操作
有 可能会 出现呼 吸心 跳 骤停 ，导 致患 儿死 亡 ，因为 延误病情的诊断及治疗的及时进 行，甚至无法配
在甲状软骨上缘水平 的颈动脉分叉处有颈动脉窦 合 医生抢救危重患儿 。为明确 诊断，争取抢救 时
和颈动脉体 ，颈动脉窦为压力感受器 ，按压刺激该 机 ，也 常需要 颈静 脉穿 刺 。
５ｍｉｎ直 到 穿 刺 点 停 止 出血 。进 针 角 度 太 大 或 太
本 组 ７２例患 儿 ，一 次成 功 达 ６８例 ，成 功 率为
小均有可能扎 穿血管壁 ，对于不 同组织的进 针力 ９４．４％ ；余下 ４例二次穿刺均成 功。首次穿刺失
度和速度也不相 同，进入皮下组织时力度较大 ，速 败 的因素有 ：患儿本身 、配合程度 、操作者心理素
大量 空气 ，加 上颈 部神 经 刺激 ，可 能会 引起 小 儿 呕 重 症感 染性 休 克 的 患 儿 因外 周静 脉穿 刺 困难 者 ，
吐误吸入气道 ，导致患儿窒息死亡。不要用力按 可 采用 颈 外 静 脉穿 刺 。ｄ￣ＪＬ＃ｌ＂周 肢体 血 管 细 小 ，
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小儿颈静脉采血采血前准备
1.告知家长采血目的及重要性小儿采血时，经常会遇到家长的拒绝，所以，当护士不能一针见血时，当护士工作稍有疏忽时，当家长对治疗及服务稍有不满时，采血就可能成为医患矛盾的一个导火索，造成医疗纠纷。
因此，采血前的宣教工作至关重要。
2．告知家长采血量许多家长采血后往往抱怨采血量过多，而与护士发生争执，如果事先告知采血量，则能避免此矛盾。
3.采血护士一定要树立信心，尽心准备。
用物准备
同静脉注射法，备干燥注射器（5～10ml），4号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶）。
操作方法
1．患儿仰卧于治疗台，用大毛巾自肩部包好患儿，助手协助扶持，用毛巾或枕头将肩部稍抬高，头偏向一侧，头稍低于身体平面，尽量让患儿啼哭，这样可使颈静脉充分显露。
2．常规消毒皮肤，选用一次性头皮针与一次性注射器连接，穿刺点在下颌角与锁骨上缘连线中1/3处，以左手示指压迫穿刺点的远端，拇指拉紧穿刺点下方皮肤，在距静脉最隆起1～2cm处与皮肤平行进针，见回血后固定针头，抽取所需血量后拔出针头，用无菌棉球按压针眼3～5min。
注意事项
抽血时注意观察病情变化，凡危重患儿、心肺功能不全患儿，不宜做颈静脉穿刺。
颈部皮肤较松，进针时不要过猛，以免穿透血管造成血肿。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。