超声心动图评估心功能的价值
超声心动图对慢性心力衰竭(CHF)临床心功能分级的诊断价值研究
关键词 ： 超声心动 图； 慢性心力衰竭 ； 心功 能分级 ； 诊 断价值 中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ２ ０ ９ ５ — ５ １ ２ Ｘ（ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ １ ５ ２ — ０ ３
慢性心力衰竭是一种临床上常见的慢性 、 心血 管 疾病 导致 的心功 能不全 综合 症 ， 发 病率 呈逐 年升
年龄 ３ ４～ ８ ５岁 ， 平 年５ ８ ． １ ± ５ ． ４ 岁 。两 组 人 员 在性
别、 平 均 年 龄、 体 重 等 指 标 均 无 明显 差 异 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 方 法
声 心动 图对 １ ４ ３例慢 性 心力 衰 竭 病人 进 行 了心 功 能 分级诊 断 ， 取 得 了满意 效果 ， 现报 道如下 。
・
１ ５ ４・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ Ｚ ｏ ｆＩ ｎ ｎ ｅ ｒＭｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ 西 ｅ
１ 资料 与方 法
１ ． １ 临床 资料
对 两组所 有人 员进行 血 尿便 常规 、 胸 片 和心 电 图检查 ， 且均 排 除其 他 全 身 系统 疾 病 ， 对 所 有人 员
进 行超 声检查 ， 设 备 为 超声 诊 断 仪 ， 心 脏 探 头频 率 为１ — ５ ＭＨ ｚ ， 矩 阵容 积 探头 频 率为 １— ３ ＭＨ ｚ ， 由专 人 操作 ， 反复 测量 ３次 后取 平 均 值 ； 对 所 有 人 员进
２ ０ １ ３ － ０ ６在 我 院 治疗 或 查 体 的 １ ４ ３例 慢性 心 力 衰竭 病 人 为 观 察 组 ， ６ ５例 健 康 人 员 为 对 照 组 ， 对 所 有 病 人 进 行 超
超声心动图综合评价慢性心力衰竭心脏功能的应用价值
【 关键词】 超声心动图； 慢性心力衰竭； 心功能 【 中图分类号】 Ｒ５ １６ ．１ ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ２ ７ ８（０１２ ３６ — ２ ０ — ３６２ １）４— ７７ ０ ０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
．
慢性充血 性心力衰竭 （ｈｏ ｉ ｈ ａｔａ ｕｅ Ｃ ） 由于各 ｃ ｒｎ ｅｒｆｉ ｒ， ＨＦ 是 ｃ ｌ 种心脏疾病 如冠心病 、 血压 心脏病 、 肌病 及心瓣 膜病 等发 高 心 展到终末 阶段表现出的一组 临床综合 征 ， 主要 临床 表现为静 其 息或劳力性 的呼吸 困难 与疲 乏 ， 以及 肺瘀 血与 肢体水 肿 ， 它们 都可损 害患者 的全身功能状态和 日常 的生活质 量 ， 发病率 和 其
河北 医药 ２ １ 年 １ ０ １ ２月 第 ３ ３卷 第 ２ ４期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｒａ， １ ， ｏ ３ ｅ ｏ２ ｅｅ Ｍｅｉ ｕ ｌ ０ １ Ｖ ｌ ３Ｄ ｃＮ ． ４ ａＪ ｎ ２
３６ ７７
弱， 维持 时间也较短 。玻 璃 酸钠 为关节 液 的主要 成份 ， 软骨 是 基质 的成份之一 。在关 节腔内其润滑作用 ， 减少 组织之 间的摩 擦， 同时发 挥弹性作用 ， 冲应 力对关节软 骨的作用 ， 缓 发挥 应有
痛宁的 主要成 份 青藤 碱 ， 有消 肿、 具 抗炎 、 免疫 抑制 、 镇痛 、 降
压、 组织胺 释放 等作用 ； 著抑制前列腺素 合成 与释放 ， 可显 而前
列腺 素是导致炎症 疼痛 和发热 的 主要 因素 。两种 药 物结合 应
用 既能缓解疼痛 、 消除组织炎症 ， 还能增强关 节的润 滑功能 、 保
１ ； ２例 年龄 ５ ７ ５～ １岁 ， 平均年龄 （３± ） ； 临床与超声心动 ６ ４岁 经
超声心动图评价左心室功能
1 左心室收缩功能心腔的测量和左心室收缩功能的测定是超声心动图检查的重要组成部分。
尽管一些新的超声技术如组织多普勒成像、应变成像、三维超声心动图（3D）的应用使得心脏功能的测定更加定量化和精确，二维超声心动图（2D）仍是目前心腔定量测量和左心室（LV）收缩功能测定的主要方法。
同时二维超声心动图可以显示心内膜边界以及室壁增厚情况，从而判断心室整体和局部的收缩功能。
对心室大小和容积变化的分析是定量评价心室整体收缩功能的基础，而对心室局部（节段性）室壁运动的分析是诊断冠心病和进行心脏负荷试验的基础。
各部位心肌机械收缩的同步性在维持最佳心室收缩功能中有重要作用，目前可以应用组织多普勒成像和应变成像来判定。
随诊心室的收缩功能和舒张功能可判断疾病的进展或好转。
心室收缩功能用于指导制定治疗策略。
心腔和左心室容积测定也是心力衰竭及左心室重构临床试验的基本项目。
左室收缩功能从整体和局部两方面进行评价。
1.1 左室整体收缩功能左室射血分数（LVEF）和左室容积，特别是左室收缩末期容积（LVESV）是评价左室收缩功能的指标。
经M型超声心动图测量的左室内径可用于计算左心室舒张末期和收缩末期容积以及射血分数。
当心脏增大心室重构发生球形变时，或心肌梗死，室壁瘤形成或出现节段性室壁运动异常时，M型测定LVEF有很大误差，提倡二维超声心动图测量左室容积及LVEF。
在两个相互垂直的心尖切面（心尖四腔和两腔心），应用改良的Simpson法计算LV 容积和LVEF。
二维超声心动图通常会低估左心室的实际容积。
实时三维超声心动图有可能更加准确。
然而，应用磁共振技术测得的LVEF和二维超声和三维超声心动图测定的结果都接近。
1.2 左室局部收缩功能节段性室壁运动分析：美国超声心动图协会推荐用于节段性室壁运动分析的16节段分段法，将心室被划分为基底部、中部/乳头肌和心尖部3个水平，基底部和中段均被划分为6个节段，心尖部被划分为4个节段。
所有16节段都可以在多个切面水平观察。
超声左心功能评估内容-概述说明以及解释
超声左心功能评估内容-概述说明以及解释1.引言1.1 概述在心血管领域，评估左心功能是一项非常重要的临床工作。
左心功能评估能够帮助医生了解患者的心脏情况，包括左心室的收缩能力、舒张功能以及心脏排血功能等。
超声心动图作为一种无创的检查手段，已经广泛应用于左心功能评估中。
其操作简便、安全无痛苦，能够提供高分辨率的图像和实时的心脏功能信息，因此被公认为是评估左心功能的首选方法。
超声心动图通过声波在心脏内的传播、反射和衰减等原理，将心脏内部结构及功能显像在屏幕上。
它能够提供心室壁运动、二尖瓣及主动脉瓣的运动情况，从而评估心室的收缩与舒张功能。
此外，超声心动图还能够定量测量心脏各项参数，如左室射血分数（LVEF）、左室室壁厚度、左室容积等。
通过这些指标，医生可以更准确地了解患者的左心功能状态，以便进行诊断、预后评估以及治疗方案的制定。
超声评估左心功能具有许多优势。
首先，它是一种无创的检查方法，避免了传统心脏血管造影的创伤性与放射性风险。
其次，超声心动图具有较高的敏感性和特异性，可以帮助医生及时发现左心功能异常，如心肌缺血、心脏瓣膜病变等。
此外，超声心动图还可提供实时的心脏图像，使医生能够准确评估心脏壁运动异常，诊断心肌梗死等临床疾病。
超声评估左心功能在临床中有着广泛的应用前景。
它不仅适用于心血管疾病的早期诊断和预后评估，还能够指导心脏手术的方案制定与手术操作。
此外，随着超声仪器的不断改进和技术的创新，超声评估左心功能的准确性和可靠性也在不断提高。
相信在不久的将来，超声心动图作为一种非侵入性、无痛苦的诊断手段，将在心血管领域发挥更重要的作用。
综上所述，超声评估左心功能是一种安全、准确、无创的检查手段。
它能够提供高分辨率的图像和实时的心脏功能信息，用于评估左心室的收缩与舒张功能，为临床诊断和治疗提供重要参考。
随着技术的不断进步，它的应用前景将会更加广阔，为心血管患者的诊疗带来更多的便利与效益。
1.2文章结构1.2 文章结构本文主要包括以下几个部分：1. 引言：介绍左心功能评估的重要性和该方法的应用前景，引出本文的研究目的和意义。
超声心动图评价慢性心功能衰竭患者左心功能的临床价值
2012年12月第50卷第36期CHINA MODERN DOCTOR 中国现代医生·临床研究·慢性心功能衰竭主要是由各种病因所导致的终末阶段的心脏疾病[1-2]，因为各种原因造成的心肌功能和结构的变化，从而导致了射血障碍和心室充盈带来的一系列临床上的综合征。
慢性心功能衰竭的患者对于左室衰竭的诊断要求十分严格，在诊断的同时需要跟由其他疾病而导致的呼吸困难来进行鉴别，所以在对其进行确诊时需要其他的辅助来协助检查。
超声心动图对慢性心功能衰竭患者的左心功能进行评价，实际的应用价值较高，在临床上被广泛使用，随着医疗技术的不断更新，也要不断地对超声心动图进行探索研究，更好地提高对疾病诊断的正确率[3]。
本文现在对我院在2011年1月~2012年1月收治的153例慢性心功能衰竭2~4期的患者和48例作为对照组正常体检的人群，利用超声心动图对其左室射血的分数、舒张期血流峰值和短轴缩短率进行对比分析，探讨超声心动图评价慢性心功能衰竭患者左心功能的临床价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料对我院在2011年1月～2012年1月收治的153例慢性心功能衰竭2~4期的患者和48例作为对照组的正常体检的人群，利用超声心动图对其左室射血的分数、舒张期血流峰值和短轴缩短率进行对比分析，探讨超声心动图评价慢性心功能衰竭患者左心功能的临床价值。
患者根据心功能的不同分为三组，心功能2级、3级和4级各占51例，三组患者中男超声心动图评价慢性心功能衰竭患者左心功能的临床价值冉红伟河南省淅川县人民医院超声科，河南淅川474450[摘要]目的探讨超声心动图评价慢性心功能衰竭患者左心功能的临床价值。
方法对我院在2011年1月~2012年1月收治的153例慢性心功能衰竭2~4期的患者和48例作为对照组正常体检的人群，利用超声心动图对其左室射血的分数、舒张期血流峰值和短轴缩短率进行对比分析，探讨超声心动图评价慢性心功能衰竭患者左心功能的临床价值。
超声心动图在评估心力衰竭等级中的应用价值
ａｄｃｎｒｌ ｒ ｐ ｏ ｘｍｉ ｅ ｉ ｈ ｃｒｉ ｒｐｙ ａ ｄ ｅｔｈ ｉＮ －ｒＢ Ｐ Ｃ ｍ ａｅｈ ｅ ｏ ｅｒＡ ｓｃ ｔ ｎ ｌ ｓ ｃ ｔ ｎ Ｎ Ｈ １ ｌ ｓ ｎ ｔ ｏ ａ ｎ ｔ ｍ ｗ ｔ ｅ ｏ ａ ｏ ａｈ ， ｎ ｓ ｔ ｒ Ｔ ｏ Ｎ ． ｏ ｐ ｒ ｔｅ ｗＹ ｒ Ｈ ａ ｓ ｉ ｉ ａ ｉ ａ ｏ （ Ｙ Ａ ａ ｏ ｏ ｇ ｕ ｔｅ ｅｈ ｈｃ ｄｇ ｔ ｅ Ｐ Ｎ ｋ ｔ ｏ ａｏ ｃ ｓｆ ｉ ｉ ｃｓ
ｔ ｉｇ ｏ ｅｈ ａ ａｌｒ ｓｆａ ｉｌ， ｅ ｌ ａ ｄｃ ｎｅ ｌａｅｔｅｄ ｇ ｅ ｆｈ ａ ｆ ｉ ｒ ， ｉｈｉ ｒｈｏ ｌ ｉａ ｐ ｉａｉｎ． ｏｄａ ｎ ｓ ｅ ｒ ｆ ｉ ｅｉ ｅ ｓｂｅ ｎ ｗ ｙ ｎ ａ ｖａｕ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅｏ ｅ ￣ ａｌ ｅ ｗｈｃ ｗｏ ｆｃｉ ｃ ｌ ｐｌ ｔｏ ｔ ｕ ｕ ｓ ｔ ｎ ａ ｃ
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超声心动图如何“解读”心脏
健康域影像超声心动图是什么？它和心脏有什么关系？为什么要关心这个？别急，本文慢慢解释。
了解超声心动图顾名思义，超声心动图就是用超声波来“听”心脏的声音。
听起来是不是有点像科幻电影里的高科技？其实，它已经成为现代医学中非常重要的一种诊断方法。
通过超声心动图，医生可以直观地看到心脏的结构和功能，从而更准确地诊断各种心脏疾病。
为什么要关心超声心动图呢？首先，心脏病是全球死亡率最高的疾病之一，而早期发现和治疗心脏病，可以大大提高患者的生存率和生活质量。
其次，超声心动图应用广泛，不仅可以用于诊断，还可以用于治疗，比如心脏瓣膜置换手术等。
超声心动图的原理那么，超声心动图是如何工作的呢？其实，原理非常简单。
超声波是一种机械波，它可以在人体内部传播，并且可以被不同的组织反射回来。
超声心动图就是利用这个原理，通过发射超声波，然后接收反射回来的超声波，来“听”心脏的。
具体来说，超声心动图设备会发出一束超声波，这束超声波会穿过皮肤，进入心脏，然后被心脏的各个部位反射回来。
这些反射回来的超声波会被设备接收，并转换成图像。
通过分析这些图像，医生就可以了解心脏的大小、形状、结构以及功能。
超声心动图的应用首先，超声心动图可以用于诊断各种心脏疾病，比如心肌病、心包炎、心脏瓣膜病等。
通过超声心动图，医生可以清楚地看到心脏的病变情况，从而做出准确的诊断。
其次，超声心动图也可以用于评估心脏的功能。
比如，通过测量心脏的收缩和舒张功能，医生可以判断心脏是否有力；通过测量心脏的血流速度，医生可以判断心脏是否有缺血或者血栓。
超声心动图的优点超声心动图有很多优点。
首先，它是无创的，不需要穿刺或者切开皮肤，对患者没有任何伤害。
其次，它是无痛的，虽然在检查过程中可能会有一些不适，但是这种不适是非常轻微的，远远小于其他检查方法。
最后，它是无辐射的，相比于X 光或者CT 等检查方法，超声心动图没有任何辐射，对患者的健康没有任何影响。
总的来说，超声心动图是一种先进的检查方法，它可以帮助我们了解“心声”，从而更好地保护我们的心脏。
超声心动图与血BNP联合诊断左心功能评价的临床价值
超声心动图与血BNP联合诊断左心功能评价的临床价值阿依努尔·买买提力;巧丽潘·玉奴斯【摘要】目的分析超声心动图与血浆脑钠肽(BNP)联合诊断左心功能评价的临床价值.方法选择2015年8月—2017年3月在我院接受治疗的心肌梗死患者98例,进行心功能分级.分析在患者心功能疾病不同的情况下,超声心动图检查患者左心功能指标和血浆BNP水平变化之间的相关性.结果心肌梗死患者左心房增大、左室收缩和舒张功能出现异常、左室射血分数水平降低、室壁间隔扩大.患者心功能等级升高时,左心功能的损伤症状也随之加重.患者心功能等级增加过程中血浆BNP 水平也在不断升高.血浆BNP水平与左室舒张末期内径(LVEDD)存在正相关(r=0.802,P<0.05),与左室射血分数(LVEF)呈现负相关(r=-0.784,P<0.05).结论在诊断心肌梗死患者左心功能损伤中超声心动图与血浆BNP的价值大,早期左心功能损伤的诊断过程中血浆BNP水平的变化情况有意义,超声心动图的联合使用,可进一步加强诊断效率.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)004【总页数】3页(P37-39)【关键词】超声心动图;血浆BNP;左心功能;临床价值【作者】阿依努尔·买买提力;巧丽潘·玉奴斯【作者单位】新疆克州人民医院超声科,新疆克州 845350;新疆克州人民医院超声科,新疆克州 845350【正文语种】中文【中图分类】R445心肌梗死是临床中常见的疾病，若没有及时进行治疗，可能会演变为急性心肌梗死，对患者的生命健康造成极大威胁。
因此，临床治疗中尽早对患者的左心功能进行有效诊断，可降低死亡率和致残率，对心肌梗死患者有重要意义。
当前，临床中使用最多的诊断方式是超声心电图[1]，是通过诊断患者各项左心功能指标对患者的早期心功能损伤程度和具体情况进行检查。
血浆BNP属于神经内分泌激素，其分泌情况与患者的心功能变化和损伤有关，可对患者的早期情况进行进一步评价。
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超声心动图（ultrasoundcardiogram，UCG）
是显示与评价心脏各结构的形态、空间关系、活动情况及心腔血流状态的方法。 是一项简单、无创、可床旁进行、实时动态、可重复的检查技术。 因此可用于评价患者的心功能情况。
UCG的检查
方法
A
收缩和舒张
功能的评价
B
室壁运动
的评价
C
超声心动图的检查方法
常规方法：
（一）二维超声心动图 （二）M型超声心动图 （三）多普勒超声心动图
特殊方法：
（一）经食管超声、声学造影 （二）介入性超声、血管内超声 （三）负荷超声、三维超声
收缩和舒张功能的评价
（一）左室收缩功能的评价 （二）左室舒张功能的评价 （三）右室收缩功能的评价 （四）右室舒张功能的评价
2、左室内径缩短率（FS）： FS=（LVIDd - LVIDs）/ LVIDd×100% 正常>30%
左室舒张功能的评价
左室舒张是一个由若干因素相互作用而构成的复杂的生理过程，它决定着舒张期左室血液充盈的 阻力。左室舒张过程中任何一个构成因素的异常变化均可引起左室充盈阻力增加，进而导致左室 充盈压升高。
右室射血分数 右室三维射血分数
单位 mm
研究例数 46
病人总数 下限（95%CI） 平均值（95%CI） 上限（95%CI）
2320
16(15-18)
23(22-24)
30(29-31)
cm/s
43
cm/s
5
17
8
%
36
%
12
%
9
2139 281
10(9-11) 6(5-7)
15(14-15) 10(9-10)
在充血性心力衰竭的病人，约1/3为舒张性心力衰竭，其收缩功能正常或近乎正常，另外约2/3的 病人同时存在收缩和舒张功能障碍。
因此，判定是否存在左室舒张功能障碍对心力衰竭的临床诊断和治疗是至关重要的。
左室舒张功能的评价
分度 受损程度
二尖瓣 E/A
舒张早期 E峰减速 时间（DT）
等容舒张 时间
（IVRT）
Heart J1984;107: 526-31
2、S'（组织多普勒的三尖瓣外侧瓣环收缩期峰值速度）： S'<10cm/s提示收缩功能异常
-Kukulski T,Hubbert L,Arnold M,Wranne B,Hatle L,Sutherland GR.Normal regional right ventricular function and its change with age:a Dopp-ler myocardial imaging study.J Am Soc Echocardiogr2000;13:194-204
-正常：>1 -松弛受损：<0.8 -假性正常化：0.8~1.5 -限制性充盈：>2
2、组织多普勒测量舒张早期、晚期二尖瓣瓣环速度
e'/a'正常>1
正常
舒张顺应性降低
右心功能的评估
----美国超声心动图协会指南
腔室尺寸
正常值
单位
右室底径
>42
mm
右室游离壁厚度
>5
mm
右室流出道远端直径（胸骨旁短轴观）
19(18-20) 14(12-15)
686
0.15(0.10-0.20) 0.28(0.24-0.32) 0.40(0.35-0.45)
590
0.24(0.16-0.32) 0.39(0.34-0.45) 0.55(0.47-0.63)
1276 596 524
35(32-38) 44(38-50) 44(39-49)
3、RIMP（右室心肌做功指数）：（IVRT+IVCT）/ ET （IVRT：等容舒张时间；IVCT：等容收缩时间；ET：射血时间）
提示收缩功能异常：RIMP（频谱多普勒）>0.4 RIMP（组织多普勒）>0.55
-T ei C,Dujardin KS,Hodge DO,Bailey KR,McGoon MD,Tajik AJ,et al.Doppler echocardiographic index for assessment of global right ventric-ular function.J Am Soc Echocardiogr1996;9:838-47
肺静脉血 流频谱
瓣环e’
E/e’
Ⅰ度
轻度 （松弛受损）
<0.8 >200ms ≥100ms
S>D <8cm/s
其他
Ⅱ度
中度 （假性正常化）
0.8~1.5
S<D <8cm/s 9~12 Ar>30cm/s
Ⅲ度
重度 （限制性充盈）
>2
<160ms ≤60ms>13收缩期充盈 分数≤40%
1、二尖瓣口血流模式 E/A
左心室收缩功能的评价
左心室收缩功能主要指左心室心肌收缩力。但心肌收缩力受前负荷、后负荷、 心率等因素影响，超声心动图测定的左心室收缩功能反映的是左心室整体收 缩功能。
左心室收缩功能的评价
左心室收缩功能的评价
1-1 左室射血分数（EF） EF=(EDV - ESV)/EDV×100%=SV/EDV×100% 正常>60%
4、FAC（右室面积变化率）：正常35%~63%
-Watanabe T,Katsume H,Matsukubo H,Furukawa K,Ijichi H.Estimation of right ventricular volume with two dimensional echocardiography.Am J Cardiol1982;49:1946-53
49(47-51) 58(53-63) 57(53-61)
63(60-65) 71(66-77) 69(65-74)
右室收缩功能的评价
1、TAPSE（三尖瓣环收缩期位移）：可用于评价右室纵向收缩功能，与右室整体收缩功能 具有良好的相关性。
TAPSE <16mm提示收缩功能异常。
-Kaul S,T ei C,Hopkins JM,Shah PM.Assessment of right ventricular func-tion using two-dimensional echocardiography.Am
>27
mm
右室流出道近端直径（胸骨旁长轴观）
>33
mm
右房上下径
>53
mm
右房前后径
>44
mm
右房收缩末期面积
>18
cm2
右室收缩功能的评价
变量
TAPSE（三尖瓣环 收缩期位移）
三尖瓣环频谱多普 勒速度 三尖瓣环彩色多普 勒速度
心肌做功指数（频 谱多普勒）
心肌做功指数（组 织多普勒）
右室面积变化率