腰椎间盘突出症微创手术治疗病例
腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术手术记录

腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术手术记录全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术是针对腰椎间盘突出引起的神经根压迫症状而进行的微创手术治疗方法。
本手术记录将详细介绍该手术的步骤和过程,以及术后的护理和注意事项。
手术日期:XXXX年XX月XX日手术医生:XXX医生手术步骤:1. 患者定位:患者采取俯卧位,并根据术前CT/MRI影像确定手术部位。
2. 局部麻醉:在手术部位进行局部麻醉,使患者感到轻微疼痛。
3. 皮肤切开:医生在定位后,通过医用刀具在患者的腰部进行皮肤切开,露出手术部位。
4. 钢针导向:医生通过X光引导下将钢针插入到患者的椎间孔位置,确保手术的精确性。
5. 制作通道:医生在钢针导向下逐步扩大通道,最终露出神经根和椎间盘突出部位。
6. 摘除髓核:医生使用椎间孔内窥镜等微创器械,将压迫神经根的椎间盘突出部分或髓核摘除,减轻神经根的压迫症状。
7. 清理术野:医生清洁手术部位,并确保术野内没有残留的碎片或出血。
8. 定位封闭:医生将手术部位进行局部止血,并逐层缝合皮肤,完成手术。
术后护理:1. 术后密切观察:术后患者需要在病房内密切观察,注意神经功能的恢复情况。
2. 术后卧床休息:术后患者需要卧床休息,避免剧烈活动和提重物。
3. 术后用药:根据医嘱服用消炎镇痛药物,帮助患者减轻术后疼痛。
4. 定期复查:术后患者需要定期到医院复查,观察手术部位的愈合情况及神经功能的恢复情况。
5. 康复锻炼:术后患者可以根据医嘱进行康复锻炼,帮助加速康复和预防复发。
总结:腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术是一种微创的神经根减压手术,能够有效缓解椎间盘突出导致的神经根压迫症状。
术后的合理护理和康复锻炼对于患者的康复至关重要。
希望患者能够按照医嘱进行治疗和康复,早日康复回归正常生活。
第二篇示例:腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术是一种常见的微创手术,用于治疗椎间盘突出症。
该手术通过椎间孔镜技术,将突出的髓核组织摘除,从而减轻患者的疼痛和神经压迫症状。
脊柱后路微创手术治疗腰椎间盘突出症42例

价 标 准 评 价 ,2例 中 优 3 4 1例 , 8例 , 3例 , 0 良 可 差
例 , 良率 9 . 5 。 优 28 4 讨 论
4 1 手 术 适 应 证 的选 择 与 传 统 的 开 放 手 术 相 比, . ME D具 有创 伤 小 、 可早 期下 床 活动 、 后恢 复 时 间 短 术 等优 点 。 ME 但 D系 统 为单纯 椎 间盘 切 除设 计 , 大多 数 学 者认 为单 节 段 的各种 椎 间盘 突 出症 , 或 不 伴 有 侧 伴 隐 窝 狭 窄 , 采 用 ME 技 术 乜 。我 们 认 为 , 择 可 D 州] 选 ME 手 术 方式 时应 尊 重其 原 始 设 计 , 应 盲 目扩 大 D 不 其手 术适应 证 , 中央 型 巨大突 出、 对 复发 和钙 化 型突 出 或伴 有 椎管 狭 窄 者 、 龄 偏 大 、 关 节 增 生 严 重 、 板 年 小 椎
麻醉 。患 者俯 卧于 手术 台上 , 根据 术者 和助 手的 习惯 , 将监 视器 放置 于患 者 的尾 侧 。 型臂 X 线机 透视下 于 C 病 变 椎 间 隙 的 后 正 中线 部 位插 入 长针 头 进 行 术前 定 位。 采用 德 国 R d l公 司生 产 的脊 柱后 路显微 内窥 镜 u of
【 键 词 】 椎 间 盘 突 出症 } 显 微 内窥 镜 , 手 术 关
【 中圈分类号】 R 8 . 615 3
【 文献标识码】 B
【 文章编号】 1 7 .5 12 0 ) 20 3 — 2 6 23 1 (0 7 0 —0 50
现代 外 科 学 发展 的趋 势 之一 是 外 科 手 术 的 有 限 化、 显微 化 。 用脊 柱后路 显 微 内窥 镜手 术 系统治疗 腰 应
微创开窗手术治疗腰椎间盘突出症

【 中图分 类号】 6 1 3 R 8. 5
【 标识 码】 文献 B
【 编 号】1 7 — 2 0 2 1 )0a 一 4 - 2 文章 6 3 7 1 (0 1 1 ( )1 8 0
M i m a l nv sv e sr to pe a in n t e t e nto o a s f l m — ni l i a ie f ne t a i n o r to i r a m a fpr l p e o u y b r i t r e tbr ld s a n e v r e a ic
・
工 作 探讨 ・
21 1 第 卷 8 0 年O 8第2 1 月 期
微 创 开 窗手 术治 疗 腰椎 间盘 突 出症
邓振博 , 红 兵 , 顺 达 来 , 谢 那 肖辉 杰 , 海 斌 , 贤 文 朱 黄 广州 市番 禺 区第二 人 民医 院外二 科 , 东 广州 广 5 17 140
i t ne t na y tmso m orrl i eermi i at a cl c eo % 8 /7. o cuin fs itni dtesmpo f u b cua anw r e tdwt tl xeln ert f 7 (58 ) C n lso : r on h l p e h o e e a 9
po p e oh L_a d L- 1Reut:N ev ot n n oh c i i uyw r b evd 8 ae a e igb rl sd i b t 4 n 5S. sl a n 5 s on rero a d ed rahs . r eeo sre . 5cssh dh a n y j l
腰椎间盘微创手术记录

手术记录单手术日期:2013年01月12日 12:30~13:30术前诊断:腰5-骶1椎间盘中央型突出术后诊断:腰5-骶1椎间盘中央型突出拟施手术:腰5-骶1椎间盘射频消融、臭氧减压术,经皮骨骼肌附着点松解术,经皮深部神经肌肉节点阻滞已施手术:腰5-骶1椎间盘射频消融、臭氧减压术,经皮骨骼肌附着点松解术,经皮深部神经肌肉节点阻滞麻醉:局麻麻醉者:邓承华手术人员:邓承华陈祥东汤小雪手术经过:患者于12:30送入手术室,取俯卧位,在CT扫描下定位,确定拟治疗的腰5-骶1椎间盘,并在腰5-骶1棘突间隙左侧旁开8cm处标记穿刺点,采集腰椎CT扫描下定位影像并储存。
常规消毒、铺无菌巾单,用0.5%利多卡因注射液2ml在定点部位进行浸润麻醉,麻醉成功后选用20G/150mm/5mm的射频穿刺针,在数字减影引导下穿刺入拟定靶点位置;通过CT扫描证实无误后,打开射频机,显示阻抗127欧姆,用1.5mA、10HZ刺激无运动神经反应;依次给予60℃,70℃各治疗60s,病人无异常感觉;给予80℃治疗60s,病人出现腰部及左下肢胀热不适,可耐受;给予90℃,60s治疗四周期,复制出原腰部不适症状,可耐受。
拔出射频穿刺针芯,用注射器抽取浓度为60%的臭氧气体约10毫升接入射频穿刺针,回抽无血后缓慢反复注入椎间盘内约2~3ml,病人诉腰部酸胀感,可耐受,穿刺针退出椎间盘后回抽无血再注入臭氧约2ml,继续退针至黄韧带以上,回抽无血并注入余量,病人无不良反应。
术后拔出射频穿刺针,结束射频热凝及臭氧治疗,病人无特殊不适。
在腰背部压痛点标记处,每个治疗部位用0.5%利多卡因注射液2ml进行局部浸润麻醉,共计7个点,麻醉成功后行经皮行神经嵌压松解术治疗,并在左臀部行经皮深部神经肌肉节点阻滞,术中及术后病人无特殊不适,用苯扎氯铵贴贴于治疗部位。
术中病人无不良反应,术程顺利,术后测生命体征T36.5℃、P 80次/分、R 18次/分、 BP120/70mmHg。
微创手术治疗腰椎间盘突出症180例

用z检 验 , 量 资料 采用 双 侧 t 验 。 。 计 检 统计 处 理用 S S l.软 件 分 P S 10
析。
2 结果
少 、 复 快 . 效好 等优 点 , 恢 疗 值得 进 一 步探讨 应 用 。
【 键 词 l 创手 术 腰 椎 问 盘 突 出症 关 微 【 图 分 类 号 】R 7 3 中 6 . 8 【 献 标 识 码 】A 文
【 章 编 号 l1 7 — 7 22 1 ) 8一 0 9 0 文 6 4 0 4 (0 01 () 0 8Байду номын сангаас— 1 2
腰 椎 间盘 突 出症 ( D 是 骨 科 的 常 见 病 和 多 发 病 , 引 起腰 L H) 是 腿 痛 的最 常 见 原 因 之一 。 研 究 对 2 0 年 6 本 0 6 月至 2 0 年 3 0 9 月在 本 院 接 受微 创 手 术 治 疗 的 1 O 腰 椎 间盘 突 出 症 的 患者 进 行 疗 效 观 察 8例 及随访 , 将结果报道如 下。 现 1 资料 与方 法
11 。 .%
3 讨 论
腰 椎 间盘 突 出症 的微 创手 术是 指 应 用 当 代先 进 的 电子 、 电热 、 光 学 等设 备 和 技 术 处 理 退行 性 变 的椎 间盘 组 织 , 除椎 间盘 突 出 解
一
愈。 按Na a k i 评定 标 准评 价 : l4 6 .% , 8 ( .% l 疗效 优 1例(3 3 )良5例 3 2 )可 2 8 (.%)差 0 。 良率 为 9 .%。 例 44 l 例 优 55
腰椎间盘突出症微创手术治疗病例

微创手术治疗腰椎间盘突出病例今天是宋玲手术的日子,爱人、儿子、女儿都从外地赶回来在手术室外面等待,历经4个多小时的手术宋玲终于被推出手术,回到病房宋玲从麻醉中苏醒过来,“我得脚好些不麻了”“不可能那么快”宋玲的爱人说“明天再看看”。
第二天天还没亮,宋玲已经迫不及待的要下床“李教授说了,这个手术做完第二天就能下床了”,宋玲的爱人还是很担心,但是拗不过宋玲,宋玲下地了,“腿不疼了,腰也不疼了,也不麻了,太神奇了,我走路现在很舒服”……患者情况:宋玲,今年47岁,在2年突然出现了腰痛的问题,腿脚麻木,尤其是在干完家务之后,每次腰都直不起来,疼痛加重,并且腿部存在抽痛的问题。
因为儿女常年在外打工,家里只有宋玲一个人,所以每次都是躺在床上休息一两天就过去了。
但是去年宋玲的腰部疼痛的问题加重,家务以及地里的活都没办法干,宋玲的爱人从外地回来陪宋玲在当地医院进行了检查,确诊为椎间盘突出,建议通过推拿按摩理疗进行治疗。
经过一个疗程的治疗,宋玲腰痛的问题基本改善,回家后医生建议尽量减少体力活动多休息。
但是一两个月后宋玲又开始出现腰痛的问题,而且这次更严重的还出现了腿部抽痛的问题,这次宋玲还是一样在理疗中心进行按摩推拿进行治疗,这次做完一个疗程之后腰部疼痛基本改善但是腿部抽痛的反而加重。
今年1月份,宋玲的腰腿痛加重,基本生活不能自理,不能下床活动,在当地医院理疗效果不好。
后经过打听了解到唐都医院李维新教授可以治疗该疾病,于是在家人的陪同下来到医院,李教授通过了解患者的病情,建议做腰部的MR检查。
等待了三天,MR结果出来,李教授经过影像学检查,告诉患者为腰5-1椎间盘突出,存在脊髓压迫,椎管狭窄。
建议手术治疗。
患者在入院后三天在全麻下进行了椎间盘突出微创手术,术后患者回病房当天下午便可以下床活动,同时主管医生李军告诉患者因为此次采取微创手术,创伤小,术后第二天就开始进行简单的康复锻炼。
患者家属提出会不会过早的下床会引起伤口的感染或者其他并发症呢?李军医生告诉患者因为此次实施的是微创手术,切口小,术中对于患者的组织损伤也比较小,所以并发症的发生率极其低不必过分担心。
微创小切口手术治疗老年人腰椎间盘突出症66例

有足趾背伸肌力减弱 , 例 有膝反射减 弱 ,1 4 3 例有跟腱
gie l krJ .A et nl, 06, 6 1 23— 8 . uddbo e[ ] n s A ag 20 9 ( ): 8 2 9 c h
[ 2] H I AM D SK,MC A N N,MC R L ,e a.C m ai no CN A D E L t 1 o p ro f s
pt n a i t—c n r l d s d t n wi i e t o e i n rp o o o e o to l e a i r e t r me h h xt e o r p f l e o h h o
[ ] r net , 9 6 7 7) 7 7—70 J .B A asl 19 , ( : 2 J l 3. [ R G NJJ MAC J PC T I e a.A tcncl eot 3] E A , K M , I E Y D, t1 h i pr G e ar
( 0 9 5— 4 . 1 ): 4 9 6
( 收稿 日期 :0 1—1 21 0—1 编 辑 : 华 ) 4 祝
微 创 小 切 口手 术 治 疗 老年 人 腰 椎 间盘 突 出症 6 6例
马 维疆 ,周 丰华
广 东 省 连 州 市人 民 医 院 骨科 , 急 诊 科 ( 14 0 530 )
术 的应 用 及 对 术 后 声 嘶 喉 痛 的 对 比 研 究 [ ] J .广 东 医 学 ,
2 1 5 2 ): 3—1 0 . 0 0, ( 1 1 0 1 5
[ ] 陈洁 , 6 王平 , 钟泰迪.C o dc op eh封堵支气管导管与双腔支气管 导管单 肺通 气效 果 的比较 [ ] J .中华麻 醉学 杂志 ,20 ,1 08 0
针刀治疗腰椎间盘突出症典型病例

针刀治疗腰椎间盘突出症典型病例刘先生,男,56岁,长沙人,腰臀及左下肢疼痛麻木近2年,于2002年5月14号,来我院就诊。
患者5年前,因L4/5、L5/S1,椎间盘左后突出(98年CT片证实)。
致左下肢疼痛麻木,在当地医院住院行后入路椎板切除减压术。
术后2年,恢复良好,腰及左下肢无任何症状。
两年后,患者不慎扭伤,致左下肢疼痛麻木难忍,坐卧不安,行走困难。
二次入院行腰部手术,手术记录不详。
,术后1年内,一般情况良好,后再次出现小腿部疼痛麻木感并牵涉至足底,因症状不断加重,再次入院治疗。
医生建议,行第三次腰椎手术,患者因惧怕手术痛苦而拒绝。
采用常规保守治疗,效果不佳,回家休养。
在2002年5月,慕名来我院求治。
查体L4/5,L5/S1棘突部压痛及叩击痛,左臀部隆起广泛压痛,,股后部肌肉僵硬并压痛,左下肢明显变细,小腿外侧感觉减退,压之酸胀,膝腱反射减弱、跟腱反射减弱,左下肢直腿抬高试验阳性。
CT 复查显示,L4/5椎间盘、L5/S1椎间盘仍存有突出物,腰椎X平片显示,生理曲度变直,L4/5、L5/S1椎间隙明显变窄,左窄右宽,椎板有缺损影。
诊断为腰椎间盘突出症手术后复发,完善各项常规检查,收治住院治疗。
患者于次日行第一次针刀治疗,定点在L4棘突下缘,水平旁开3横指和1横指两点,在L5棘突下缘水平旁开两横指处和一横指处两点、在左侧臀中肌梨状肌处、股后部坐骨神经干移行敏感点处、在腘窝横纹上外缘坐骨神经分叉处、小腿外踝与腓骨小头连线上下各1/3点处、外踝后下缘等点处定点,常规皮肤消毒,铺洞巾,先行椎间孔外口神经根阻滞术。
3分钟后,持3号针刀先行椎间内口松解,在L4棘突下缘旁开一横处,垂直皮肤进针刀,达小关节内侧缘,穿过黄韧带,此时患者酸胀感强烈并有向下肢放散感,针刀继续向前深入,患者有向下肢强烈的窜麻感,针刀继续深入达椎间盘后缘,轻刺切3刀缓慢退出针刀。
在L5棘突下缘如上法随后操作即可。
紧接着在椎间外口松解,在L4/5间隙,针刀与人体纵轴呈45°向内刺入,患者因已行两次手术,椎旁肌肉已经硬化。
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微创手术治疗腰椎间盘突出病例
今天是宋玲手术的日子,爱人、儿子、女儿都从外地赶回来在手术室外面等待,历经4个多小时的手术宋玲终于被推出手术,回到病房宋玲从麻醉中苏醒过来,“我得脚好些不麻了”“不可能那么快”宋玲的爱人说“明天再看看”。
第二天天还没亮,宋玲已经迫不及待的要下床“李教授说了,这个手术做完第二天就能下床了”,宋玲的爱人还是很担心,但是拗不过宋玲,宋玲下地了,“腿不疼了,腰也不疼了,也不麻了,太神奇了,我走路现在很舒服”……
患者情况:
宋玲,今年47岁,在2年突然出现了腰痛的问题,腿脚麻木,尤其是在干完家务之后,每次腰都直不起来,疼痛加重,并且腿部存在抽痛的问题。
因为儿女常年在外打工,家里只有宋玲一个人,所以每次都是躺在床上休息一两天就过去了。
但是去年宋玲的腰部疼痛的问题加重,家务以及地里的活都没办法干,宋玲的爱人从外地回来陪宋玲在当地医院进行了检查,确诊为椎间盘突出,建议通过推拿按摩理疗进行治疗。
经过一个疗程的治疗,宋玲腰痛的问题基本改善,回家后医生建议尽量减少体力活动多休息。
但是一两个月后宋玲又开始出现腰痛的问题,而且这次更严重的还出现了腿部抽痛的问题,这次宋玲还是一样在理疗中心进行按摩推拿进行治疗,这次做完一个疗程之后腰部疼痛基本改善但是腿部抽痛的反而加重。
今年1月份,宋玲的腰腿痛加重,基本生活不能自理,不能下床活动,在当地医院理疗效果不好。
后经过打听了解到唐都医院李维新教授可以治疗该疾病,于是在家人的陪同下来到医院,李教授通过了解患者的病情,建议做腰部的MR检查。
等待了三天,MR结果出来,李教授经过影像学检查,告诉患者为腰5-1椎间盘突出,存在脊髓压迫,椎管狭窄。
建议手术治疗。
患者在入院后三天在全麻下进行了椎间盘突出微创手术,术后患者回病房当天下午便可以下床活动,同时主管医生李军告诉患者因为此次采取微创手术,创伤小,术后第二天就开始进行简单的康复锻炼。
患者家属提出会不会过早的下床会引起伤口的感染或者其他并发症呢?李军医生告诉患者因为此次实施的是微创手术,切口小,术中对于患者的组织损伤也比较小,所以并发症的发生率极其低不必过分担心。
椎间盘突出微创手术介绍
手术专家李维新解释:椎间盘微创手术是指在不影响疗效的前提下,以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术疗效的一种外科理念,它的最主要特征是相对常规外科手术而言对人体的创伤微小化。
微创手术的最佳适应症是局部椎管狭窄或椎间盘突出症。
单纯椎管减压相对简单。
需要注意的是,不能因为切口小而达到不到常规手术的效果。
微创不代表降低疗效。
椎间盘突出微创手术优势特点
显微镜以及显微神经外科技术的应用,放大手术视野进行手术操作,通过尽可能小的皮肤切口,手术以最小的医源性损伤实施最有效的治疗。
包括颈前路手术显微镜下椎间盘摘除术、后路腰椎间盘显微外科摘除手术(正中入路、外侧入路、孔外入路)等。
内窥镜辅助下脊柱外科技术。
通过若干个皮肤通道或微小切口到达脊柱,利用光导纤维成像技术直视下进行手术操作。
内窥镜辅助脊柱外科技术可分为胸、腹腔镜辅助下和显微内窥镜辅助下脊柱外科手术。
经皮穿刺脊柱外科技术。
经皮穿刺或微小切口,运用特殊器械和装置,施行脊柱微创手术。
导航系统辅助下脊柱外科技术。
是20世纪90年代末开展的新技术,在导航系统辅助下,明显提高了手术准确率和安全性,减少了并发症。
微创手术和开放手术优势对比
手术创伤小:与常规开放手术相比,脊柱神经外科微创手术切口更小,对椎旁肌肉的损伤也明显减小。
常规开放手术需要对腰背部肌肉广泛剥离和牵开,有时还要需打开胸腔和腹腔,对患者创伤很大,而脊柱神经外科微创手术对人的创伤明显小于常规开放手术。
疗效满意:研究表明,很多常规开放手术的患者发生术后腰背部疼痛缓解不明显,而且术后的磁共振检查发现腰背部的肌肉在术后较长时间中都出现明显的水肿和瘢痕,这主要是由于开放手术对椎旁肌肉软组织损伤过大引起的。
而脊柱神经外科微创手术由于对椎旁肌肉等软组织损伤小,患者术后很少发生因为手术创伤导致的腰背部疼痛,疗效满意。
恢复快:常规开放手术由于对脊柱的结构以及对椎旁肌肉破坏更大,所以术后容易引起脊柱的失稳,且切口局部疼痛持续时间较长,术后往往需要1-3个月的恢复期。
而脊柱神经外科微创手术由于对脊柱结构和椎旁肌肉软组织破坏小,术后恢复更快。
手术出血少:微创手术小暴露,切口小,所以出血也很少,往往不需要输血,有利于患者的恢复。
皮肤切口小,疤痕小,外形更美观:腰椎常规开放手术的切口一般为10-15cm,有时甚至更长,而且加上缝线反应,往往瘢痕很大,愈合后就像一个大蜈蚣,严重影响美观,特别对于爱美的女性来说,往往难以接受。
而微创手术则切口一般为0.72-5cm,还可采用整形美容缝合方法,术后瘢痕小,十分有利于美观。
住院时间短,可降低医疗费用:脊柱神经外科微创术后患者在医院住院时间短,而且可以较早地恢复工作,这样就节约了有限的医疗资源。
疾病复发和再发时更容易补救:不管是微创手术还是开放手术,术后都可能出现复发和再发的问题,而微创手术由于对脊柱和组织破坏少,再次手术时就简单,而且疗效也好。
而如果做了广泛的暴露、椎板切除、脊柱融合等手术,则再次手术时就十分困难,影响再次手术的而且疗效欠佳。