三维适形放疗配合腔内后装治疗宫颈癌的效果
比较调强放疗与三维适形放疗联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的效果
1.2.1对照组
对照组实施维适形放疗联合腔内后装放疗，进行常规定位，以及勾画靶区，对应用4野箱式进行照射，在照射的过程中要合理控制照射的剂量，一般在45～50.4Gy之间，腔内后装放疗在外照射的40Gy之后开始，每次6-7Gy，总剂量在50～42Gy之间，外照射加后装进行治疗，要使A点的剂量控制在80—87Gy之间。
1.3观察指标
观察两组患者毒副反应发生的情况，其中包括：血小板降低、白细胞降低、泌尿系统损伤、消化系统损伤、血红蛋白降低。
观察组两组患者的临床疗效，根据世界卫生组织（WHO）制定的实体瘤疗效评价标准进行评定，可以将其分为四种：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病变稳定（SD）、病变进展（PD）。CR：病灶完全消失，时间大于30d；PR：病灶两径缩小50％以上，持续超过30d；SD：病灶两径缩小50％以下；无效：以上均标准没有达到，甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ00%。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的主要目标就是2017年2月到2018年2月接受治疗的60例中晚期宫颈癌患者，并按照住院登记的顺序将前30例患者分为对照组，将后30例患者分为观察组。观察组年龄38-80岁，平均年龄为（54.8±15.7）岁。对照组年龄37-79岁，平均年龄为（53.9±16.1）岁；在统计学上，观察组和对照组的性别、年龄等个人情况经过比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
比较调强放疗与三维适形放疗联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的效果
摘要：目的：比较调强放疗与三维适形放疗联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的治疗效果。方法：选取2017年2月到2018年2月接受诊治的60例中晚期宫颈癌患者作为此次的研究对象，按住院登记的顺序将前30例患者分为对照组，将后30例患者分为观察组，对照组（实施三维适形放疗联合腔内后装放疗）；观察组（实施调强放疗联合腔内后装放疗），对两组患者的临床疗效、以及毒副反应的发生率进行比较。结果：观察组的临床疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）；两组患者的白细胞降低、泌尿系统损伤、血红蛋白降低经过比较，差异无统计学意义（Ｐ>0.05）；观察组患者的血小板降低、消化系统损伤均优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：在高晚期宫颈癌患者中采用强放疗联合腔内后装放疗进行治疗其效果非常显著，不仅可以改善毒副反应的发生情况，还可以提高患者的治疗效果。
调强适形放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察
（ 文 图 片见 光 盘 ） 本
参
考
文
献
呈等 、 稍高信 号 ， 以稍高信 号为 主。３ —ＩＥ增 强序 列可 以快速 ＤＶＢ 容积采集增强信号 ， 并进行三维重 建 ， 治疗 后瘤体 组织无 明显强 化， 是凝 固性坏死的标志 。它与其他 序列相 比有简便 、 直观 的优
灶 放 疗 贡 献 ５一ｌ ｙ ＯＧ 。
细胞下降明显减 少 ， 异有 统计 学 意 义 （ ２＝６２ ， 差 Ｘ ．７ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
治疗 组与对照组 的恶 心 、 吐发 生 率差 异无 统 计学 意 义 （ ＝ 呕 Ｘ ０５ ， ．６ Ｐ＞００ ） ． ５ 。与对 照组 比较 ， 治疗 组 的腹 泻 发生 率 明 显减 少， 差异有统计学意义 （ ＝ ．０ Ｐ＜００ ） ｘ ５５ ， ．５ 。 三、 讨论 众所周知 ， 手术 和放疗是 宫颈癌 的主要 治疗方 法 ， 期 以手 早
反映组织 本身的特性 ， 在一定 程度上反 映病变 的病 理组织 本质 ，
［ ］ 周 永 昌， 万 学 ． 声 医 学． 版． 京 ： 技 文 献 出 版 社 ， ４ 郭 超 ５ 北 科
２ ０ １３ ． ０ ６： ０ ６
［ ］ 柯 庆华 ， ５ 周世琼 ， 陈朝晖 ， ． 等 高强度 聚焦 超声治疗 ７ ２例子宫肌瘤
点。既往文献 报道 的 长时 间 随访 对 比， 本观 察 方法 更 方便 、 快
［ ］ 申俊玲 ， 中， １ 邹建 沈洁 ， ． Ｒ 在评价 高强 度聚焦 超声治疗 子宫 等 Ｍ／ 肌瘤疗效 中的应 用． 重庆医科大学学报 ， ０ ， ： ３ － ３ ． ２ ８ ３ １ ４１ ７ ０ ３ ４ ４ ［ ］ 邬颖 华 ， ２ 宋彬 ， ， Ｖ Ｂ 徐隽 等． Ｉ Ｅ序列在原发性肝癌 Ｍ ／ Ｒ 诊断中的价 值． 中国普外基础与临床杂 志， ０ ， ： ４１７ ２ ５１ １ － ． ０ ２ ８ ８ ［ ］ 刘欣杰 ， ３ 曾燕 ， 赵建农 ， ． Ｒ 对子宫 肌瘤高强度 聚焦超 声治疗 等 Ｍ Ｉ
三维腔内后装治疗宫颈癌的护理干预
三维腔内后装治疗宫颈癌的护理干预作者：王海琴杜新香来源：《医学信息》2014年第06期摘要：目的探讨三维腔内后装治疗宫颈癌患者的护理干预措施。
方法对 86例三维腔内后装治疗患者采用心理护理、后装治疗前后及皮肤护理、放射性膀胱炎、放射性直肠炎等进行相应的护理措施。
结果对86例患者进行相应的护理措施后，使放疗后不良反应减轻，患者不适感减轻，使患者的满意度提升。
结论通过全程护理干预措施的实行，使患者顺利完成治疗，达到了良好的效果。
关键词：三维腔内后装；宫颈癌；护理放射治疗是治疗宫颈癌的主要方法之一，其中又分为体外放射治疗与腔内放射治疗[1]。
目前我院开展三维适形腔内后装治疗宫颈癌。
腔内后装治疗由以前的二维增加至三维，使腔内后装治疗更加精确、准确，并减小了周围脏器的受损，减少了并发症[2]。
我科对宫颈癌三维腔内后装患者在治疗前、后进行了护理干预，取得较好效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组宫颈癌患者86 例，年龄在45～68岁，平均年龄56岁。
所有病例均经病理组织学确诊，其中鳞状细胞癌78例，腺癌 5例，鳞腺癌3例。
治疗前完善相关检查，无放疗禁忌症。
1.2方法采用铱192 近距离后装治疗机，一般在体外照射达20～30 Gy后，开始进行腔内后装治疗，1次/w，共4次，剂量为7 Gy/次。
腔内照射治疗当日不进行体外照射。
1.3结果全组患者均完成治疗，少数患者有少量阴道流血，经纱布填塞压迫后停止出血。
2护理干预2.1心理干预心理干预应贯穿整个疾病治疗的全过程，对疾病的康复和预后具有重要意义[3]。
对在治疗过程中患者保持积极的心态非常重要。
对高度紧张的患者应给予更多的安慰与鼓励，告知不良心态或情绪可以使生理功能失调并使免疫系统功能下降[4]。
患者对腔内后装治疗不是十分了解，对可能出现的疼痛、阴道出血等问题很担心。
此时，应对患者进行心理干预。
护士应在治疗前积极、主动、热情的为患者进行细致的解释工作，介绍腔内后装的目的、治疗过程、治疗后的效果以及注意事项和配合要点。
局部晚期宫颈癌的放射治疗
局部晚期宫颈癌的放射治疗张芳(联勤保障部队第九八三医院肿瘤放疗中心，天津300142)摘要：宫颈癌是临床常见恶性肿瘤，放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，尤其是对中晚期宫颈癌治疗具有显著的优势。
如何更好地提高局部晚期宫颈癌肿瘤靶区放射剂量，并同时减少周围组织受照剂量是当前临床宫颈癌放射治疗的研究重点。
随着放射治疗技术的不断发展，三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗以及近距离放疗等新技术不断涌现。
本文就当前局部晚期宫颈癌放射治疗技术的优点、应用情况及疗效进行综述，旨在为临床工作提供参考。
关键词:恶性肿瘤；宫颈癌;体外照射;三维适形放疗中图分类号:R737.3文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2021.10.019文章编号:1006—1959(2021)10—0068—04Radiotherapy for Locally Advanced Cervical CancerZHANG Fang(Tumor Radiotherapy Center,983Hospital of Joint Logistics Support Force,Tianjin300142,China)Abstract:Cervical cancer is a common clinical malignant tumor.Radiotherapy is the main treatment for cervical cancer,especially for the treatment of advanced cervical cancer.How to better increase the radiation dose in the target area of locally advanced cervical cancer and reduce the radiation dose of surrounding tissues at the same time is the current research focus of clinical cervical cancer radiotherapy.With the continuous development of radiotherapy technology,new technologies such as three-dimensional conformal radiotherapy,intensity-modulated radiotherapy,image-guided radiotherapy,and brachytherapy continue to emerge.This article reviews the current advantages,applications and effects of radiotherapy for locally advanced cervical cancer,and aims to provide a reference for clinical work.Key words:Malignant tumor;Cervical cancer;External irradiation;Three-dimensional conformal radiotherapy宫颈癌(cervical cancer)是女性的高发恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康。
调强放疗与三维适形放疗在宫颈癌治疗中的应用分析
调强放疗与三维适形放疗在宫颈癌治疗中的应用分析发布时间：2021-09-01T13:54:18.850Z 来源：《健康世界》2021年13期作者：王凤环[导读] 目的：分析调强放疗与三维适形放疗在宫颈癌治疗中的应用。
王凤环新泰市第二人民医院山东新泰 271219【摘要】目的：分析调强放疗与三维适形放疗在宫颈癌治疗中的应用。
方法：入组本院科室收治的宫颈癌患者共100例，随机分组，对照组的患者给予三维适形放疗，观察组实施调强放疗。
比较两组中位生存时间、治疗前后患者生存质量、放疗效果、不良反应。
结果：观察组中位生存时间、治疗后患者生存质量、放疗效果、不良反应均优于对照组，P＜0.05。
结论：调强放疗对于宫颈癌的治疗效果优于三维适形放疗的效果，可延长患者生存时间，且可更好减少不良反应的发生，提高生存质量。
【关键词】调强放疗；三维适形放疗；宫颈癌；生存时间宫颈癌作为女性多发恶性肿瘤的代表，发病率和病死率较高，患者开始呈现明显年轻化的表现，仅次于乳腺癌。
前宫颈癌发病率呈逐年上升趋势，但患者发病年龄尚不明确。
如果患者被确诊，通常需要进行子宫切除、化疗、放疗等放疗。
为了提高晚期宫颈癌患者的生活质量，延长患者的生存时间，一般需要及时治疗，理想的放射治疗是根据患者的个体情况选择靶区的致死剂量，对周围正常组织的剂量要小[1]。
目前，随着医学技术和计算机技术的发展，我们开始尝试对局部宫颈癌采用调强放疗，能准确显示患者的靶区和濒危器官。
为了合理选择放疗剂量，提高治疗效果，减少放射损伤对正常组织造成的并发症。
本研究探索了调强放疗与三维适形放疗在宫颈癌治疗中的应用，如下。
1资料与方法1.1一般资料入组本院科室收治的宫颈癌患者共100例，入组时间2016年1月-2018年1月，随机分组，其中，对照组39 ～ 66 岁，平均年龄( 47．11±5． 21) 岁，FIGO 临床分期: Ⅰa 期 11 例，Ⅰb 期 37例，Ⅱa 期 2例。
全程三维适形放疗治疗宫颈癌的疗效及可行性分析
全程三维适形放疗治疗宫颈癌的疗效及可行性分析作者：牛东升孙丽敏来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期【摘要】目的研究单以三维适形放疗推量治疗宫颈癌的可行性及与普放加后装腔内治疗宫颈癌相比的近期效果﹑远期疗效及对直肠膀胱并发症的影响。
方法 60例宫颈癌，随机分组，三维适形组（观察组）30例，普放结合后装组（对照组）30例。
观察组三维适形照射，治疗过程中分三次缩野，总剂量66—70Gy左右，不超过80Gy；对照组盆腔大野照射40Gy/20次后中央挡铅照射给宫旁补量，两组在放疗的同时均联合小剂量DDP+5—FU化疗。
结果跟踪随访至2010年10月份，60例患者近期总有效率88.3%；3、5年生存率分别为75.6%、60.2%；3年无瘤生存率（DFS）为44.4%；两组远期疗效相近，差别无统计学意义（P【关键词】宫颈癌；后装照射；三维适形放疗；并发症宫颈癌患者约70%以上需要给予患者进行放射疗法进行放疗1，此此病早期发现早期治疗的成功几率很高。
现今应用放射治疗多采用腔内后装加体外照射的治疗措施，此措施现今应用广泛，有很好的疗效。
现今医学技术更新，三维适形放射治疗（3DCRT）技术已经推广应用，将其作为放疗的治疗措施可增加治疗的效果。
2003年9月—2005年9月笔者所在医院收治60例保守治疗的患者，所有患者均为宫颈癌患者，随机分为观察组和对照组，观察组三维适形照射，治疗过程中分三次缩野，总剂量66—70Gy左右，不超过80Gy；对照组盆腔大野照射40Gy/20次后中央挡铅照射给宫旁补量，两组在放疗的同时均联合小剂量DDP+5—FU化疗，现将治疗体会总结如下。
1 对象与方法对象 2003年9月—2005年9月笔者所在医院收治60例保守治疗的患者，所有患者均为宫颈癌患者，所有患者的诊断均根据病理结果明确诊断。
随机分为观察组和对照组，各30例。
观察组患者的年龄为40—66岁，平均53岁，5例患者为腺癌，25例患者为鳞癌。
宫颈癌诊疗规范
宫颈癌诊疗规范一、概述宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位，位于乳腺癌之后。
据世界范围内统计，每年约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中的80%以上的病例发生在发展中国家。
我国每年约有新发病例13万，占世界宫颈癌新发病例总数的28%。
患病的高峰年龄为40~60岁，近年来大量研究表明，宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势。
宫颈癌发病率分布有地区差异，农村高于城市，山区高于平原，发展中国家高于发达国家。
因此，十分有必要在全国范围内规范宫颈癌的诊断与治疗。
另一方面，宫颈癌的发生可通过对癌前病变的检查和处理得以有效控制。
西方国家的经验显示，宫颈癌的发生率在密切筛查的人群中减少了70%~90%。
二、诊断（一）病因学持续的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素。
我国常见的高危型HPV包括16、18、31、33、45、52、58等。
HPV主要通过性生活传播。
目前人乳头瘤病毒疫苗已在国内上市，可以按照适宜的年龄进行推广接种，以预防宫颈癌前病变及宫颈癌。
（二）临床表现癌前病变及宫颈癌早期可以没有任何症状。
常见的症状为接触性阴道出血，异常白带如血性白带、白带增多，不规则阴道出血或绝经后阴道出血。
晚期患者可以出现阴道大出血、腰痛、下肢疼痛、下肢水肿、贫血、发热、少尿或消耗恶液质等临床表现。
（三）辅助检查1.宫颈/阴道细胞学涂片检查及HPV检测是现阶段发现早期宫颈癌及癌前病变[宫颈上皮内瘤变（CIN）]的初筛手段。
对于HPV16及18型阳性的患者建议直接转诊阴道镜，进行组织学活检。
2.组织学检查CIN和宫颈癌的诊断均应有活体组织学检查证实。
3.影像学检查a.盆腔MRI：无辐射，多序列、多参数成像，具有优异的软组织分辨力，是宫颈癌最佳影像学检查方法。
b.腹盆腔CT：CT软组织分辨力低，平扫病变与正常子宫颈密度相近，尤其对早期宫颈癌观察效果差；增强CT扫描对比度优于平扫，但仍有近1/2的病变呈等密度而难以明确范围。
ⅡB期宫颈癌后装治疗疗效分析
１．２ 研究方法
获得较好的疗效；对于中晚期患者，主要采用放疗或以放疗
７８例患者中，行单纯外照射 ２９例，外照射加后装治疗 为主的综合治疗。长期以来 ，宫颈癌传统的放射治疗是低剂
４９例。体外照射在模拟定位机下进行，设盆腔前后 ２个野对 量率镭疗法，该疗法发展至今已具有较成熟的经验，临床应
穿放射治疗，照射野上界为第五腰椎上缘，下界为闭孔下缘 用该疗法治疗宫颈癌也能获得较满意的疗效，然而由于该疗
· ７７４ · 文 章 编 号 ：１６７１—８６３１（２０１２）１Ｏ— Ｏ７７４～Ｏ２
Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔ．２０１２，Ｖｏｌ ２１ Ｎｏ．１０
ⅡＢ期 宫颈癌 后装 治 疗疗 效 分 析
赵 新 萍
（山西 医科 大 学 第 二 医院 ，山 西 太原 ０３０００１）
关 键ห้องสมุดไป่ตู้词 宫 颈 癌 ；后 装 治 疗 ；外 照 射 中 图 分 类 号 ：Ｒ７３７．３３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，放射治疗在宫颈癌 盆腔总剂量为 ５２ Ｇｙ／２６次；全盆腔照射当周开始腔内近距
治疗中占有重要地位，宫颈癌各期都可以放疗，目前认为 ⅡＡ 离放疗，每次 Ａ点剂量 ５ Ｇｙ，共行 ８次腔内近距离照射，铅
（或根据阴道受累情况决定下界位置），两侧包绕 １／３股骨 法在临床实践中存在治疗时间长、操作不方便、对工作人员
头；腔内后装治疗采用微型铱源后装机，后装近距离放疗当 防护较差等缺点，随着现代技术的发展，¨ Ｉｒ等高剂量率后
日停止体外照射，操作时用宫腔施源器及阴道双半球施源器 装近距离治疗逐步替代传统镭疗，广泛用于临床Ｌ１］。
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期并发症较常规放疗低。
关键词：宫 颈 癌；体 外 照 射；三 维 适 形 放
收 稿 日 期 ：２０１０－０３－２３；修 回 日 期 ：２０１０－０９－１７ 作者单位：６３７０００四川 南 充，川 北 医 学 院 附 属 医 院 放疗科
疗 ；腔 内 后 装 治 疗 ；化 疗 中图分类号：Ｒ７３７．３３ 文献标识码：Ａ 文 章 编 号 ：１０００－８５７８（２０１１）０４－０４４０－０４
表 １ 适 形 组 与 常 规 组 临 床 资 料 Ｔａｂｌｅ １ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ３ＤＣＲＴ ｇｒｏｕｐ Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｇｒｏｕｐ
Ｃａｓｅｓ（ｎ）
ＺＨＯＵ Ｙｅ－ｑｉｎ，ＭＡ Ｄａｉ－ｙｕａｎ，ＲＥＮ Ｔａｏ，ＬＩ Ｘｉａｎ－ｆｕ，ＨＵ Ｊｉｎ，ＴＡＮ Ｂａｎｇ－ｘｉａｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎｏｒｔｈ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ ６３７０００，Ｃｈｉｎａ
３０
３０
Ｍｅｄｉａｎ ａｇｅ（ｙ）
４５
４７
Ｓｔａｇｅ
Ⅱａ
１
２
Ⅱｂ
９
８
Ⅲａ
５
６
Ⅲｂ
１４
１２
Ⅳａ
１
２
Ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ２９
２８
Ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ
１
２
１．２ 治 疗 方 法 适形组采用６ＭＶＸ 线作全程三维适形放疗（三
维适形放疗采用拓能公司生产的立体定向放射治疗 体 架 和 三 维 治 疗 计 划 系 统 ），定 位 前 一 小 时 嘱 患 者 将 复方泛影葡胺 ２０ｍｌ加入 ５００ｍｌ生理盐水中口服后 憋尿以保证膀胱充 盈，扫 描 前 在 宫 颈 肿 瘤 表 面 涂 上 钡剂，患者在 ＣＴ 模 拟 机 上 取 仰 卧 位 于 立 体 定 位 体 架 上 ，双 手 交 叉 弯 曲 抱 于 胸 前 ，采 用 负 压 真 空 垫 固 定 患者的胸、腹部 和 盆 腔，用 螺 旋 ＣＴ 增 强 扫 描，扫 描 范围上至第３腰椎上缘，下至坐骨支下缘下 ３ｃｍ，层 厚５ ｍｍ。扫描数据通 过 网 络 传 输 至 三 维 治 疗 计 划
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ａｌｌ ｃｏｕｒｓｅ ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｏｒｍａｌ
ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ（３ＤＣＲＴ）ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｃａｖｉｔａｒｙ ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ．
ｗｅｅｋ ａｎｄ ｔｈｅ ｌａｓｔ ｗｅｅｋ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ １，２，３－ｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｆｏｒ ３ＤＣＲＴ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ９６．７％，９３．３％，９０．０％ ａｎｄ ８６．６％，７６．７％，ａｎｄ ７０％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｐ＝０．
ｃａｖｉｔａｒｙ ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ 摘 要：目的 探讨三维适形放疗配合腔内后装治疗宫颈癌的临床疗效及放疗并发症。方法 ６０ 例
宫 颈癌随机分为两组。适形组３０例采用６ＭＶＸ 线适形放疗，全盆腔 ＤＴ４０Ｇｙ后重新定位，重新作治
疗计划继续照射至５０Ｇｙ，有局部宫旁 残 留 者 缩 野 推 量 到 ６０Ｇｙ。 腔 内 后 装 治 疗 Ａ 点 总 剂 量 ３０Ｇｙ／５
不 变 ，继 续 照 射 至 ５０Ｇｙ。 局 部 宫 旁 残 留 者 缩 野 推
量 到 ６０Ｇｙ。 放 疗 ３０Ｇｙ 后 开 始 作 腔 内 后 装 治 疗 ，
腔 内 后 装 治 疗 每 周 一 次 ，总 剂 量 Ａ 点 剂 量 ３０Ｇｙ／５
次 。 常 规 组 则 采 用 全 盆 腔 放 疗 ４０Ｇｙ 后 改 为 盆 腔
系统上。由放疗主管医师及 ＣＴ 诊断医师共同勾画
靶区。其中 大 体 肿 瘤 区 （ＧＴＶ）包 括 宫 颈 原 发 病 灶
及周围受侵 区，临 床 靶 区 （ＣＴＶ）包 括 整 个 子 宫、宫
颈、阴道上１／３、宫旁组织、盆 腔 淋 巴 结 区，计 划 靶 区
（ＰＴＶ）在 ＣＴＶ 的基础上外 扩 １～２ｃｍ，采 用 一 个 等
· ４４０ ·
ＤＯＩ：１０．３９７１／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－８５７８．２０１１．０４．０２０
肿 瘤 防 治 研 究 ２０１１ 年 第 ３８ 卷 第 ４ 期
三维适形放疗配合腔内后装治疗宫颈癌的
效果
周 业 琴 ，马 代 远 ，任 涛 ，李 贤 富 ，胡 劲 ，谭 榜 宪
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｔｈｒｅｅ Ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ Ｃｏｎｆｏｒｍａｌ Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｉｎｔｒａｃａｖｉｔａｒｙ Ｂｒａｃｈｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｃａｎｃｅｒ
０４，Ｐ＝０．０２ ａｎｄ Ｐ＝０．０２）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ．Ｔｈｅ ｔｏｘｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｉｎ ｔｗｏ
ｇｒｏｕｐ，ｅｘｃｅｐｔ ｔｈｅ Ⅰ～Ⅱ ｇｒａｄｅ ｒｅｃｔａｌ ａｎｄ ｂｌａｄｄｅｒ ｒｅａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｅｌｖｉｃ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｔｈｅ
ａｐｌａｎｎｉｎｇ ＣＴ ｓｃａｎ ｏｆ ｅａｃｈ ｐａｔｉｅｎｔ ｗａｓ ｏｂｔａｉｎｅｄ．Ａｎｄ ｓｅｃｏｎｄ ３ＤＣＲＴ ｔｈｅｒａｐｙ ｐｌａｎｓ ｗｅｒｅ ｔａｋｅｎ．Ｔｈｅｎ ｃｏｎｔｉｎｕｅｄ ｔｏ ｉｒｒａｄｉａｔｅ ｗｉｔｈ ５０Ｇｙ．Ｆｉｎａｌｌｙ，３ＤＣＲＴ ｂｏｏｓｔ ｌｏｃａｌ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｖｏｌｕｍｅｓ ｔｏ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｄｏｓｅ ｏｆ
６０Ｇｙ．Ｗｈｅｎ ３ＤＣＲＴ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｃａｖｉｔａｒｙ ｂｒａｎｃｈｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅ ｄｏｓｅ ｏｆ ｂｒａｎｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ ｔｏ ｐｏｉｎｔ
Ａ ｗａｓ ３０Ｇｙ／５ｆｒａｃｔｉｏｎ．Ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ａ ｔｏｔａｌ ｔｕｍｏｕｒ ｄｏｓｅ ｏｆ ４０Ｇｙ ｗａｓ ｄｅｌｉｖｅｒｅｄ ｂｙ ｗｈｏｌｅ ｐｅｌｖｉｃ ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｆｏｕｒ－ｆｉｅｌｄ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｉｒｒａｄｉａｔｅ ｔｈｅ ｐａｒａｍｅｔｒｉａｌ ｔｉｓｓｕｅ ａｎｄ ｒｅ－
次。常规组３０例则采用全盆腔放疗４０Ｇｙ后改 为 盆 腔 四 野 照 射 １０Ｇｙ，有 局 部 宫 旁 残 留 者 缩 野 推 量
到６０Ｇｙ。腔内后装治疗 Ａ 点总剂量（３０～３６）Ｇｙ／（５～６）次。 两 组 均 作 同 期 化 疗。结 果 适 形 组 和
常 规 组１、２、３ 年 生 存 率 分 别 为９６．７％ 、９３．３％ 、９０．０％ 和８６．６％ 、７６．７％ 、７０％ （Ｐ＝０．０４、Ｐ＝０．０２ 和
作者简介：周 业 琴 （１９７０－），女，本 科，副 主 任 医 师， 主要从事肿瘤放射治疗及综合治疗临床研究
肿 瘤 防 治 研 究 ２０１１ 年 第 ３８ 卷 第 ４ 期
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０ 引 言 宫颈 癌 是 严 重 威 胁 妇 女 健 康 的 一 种 疾 病，是 妇
科最常见的恶性肿 瘤 之 一，以 局 部 扩 散 及 淋 巴 转 移 为主。目前 治 疗 上 多 采 用 放 疗、手 术 或 综 合 治 疗。 常规前后两野或四 野 照 射 引 起 的 放 射 性 膀 胱 炎、放 射性直肠炎比较重，盆 腔 四 野 照 射 中 央 挡 铅 不 当 有 可能导致剂量重 叠 或 漏 照。 近 年 来，三 维 适 形 放 射 治 疗 （ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｏｒｍａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ， ３ＤＣＲＴ）应用于 临 床，它 将 射 线 集 中 照 射 到 肿 瘤 组 织 ，使 放 射 剂 量 在 三 维 方 向 上 与 靶 区 高 度 一 致 ，理 论 上具有较好 的 临 床 应 用 价 值。 本 研 究 采 用 ３ＤＣＲＴ 技术配合腔内后装治疗＋同期化疗治疗宫颈癌与常 规体外照射＋腔内 后 装 治 疗 联 合 同 期 化 疗 比 较，探 讨三维适形放疗的疗效及放疗并发症。
Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｉｘｔｙ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｆｉｒｓｔ，ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔｅｄ ３Ｄ ｃｏｎｆｏｒｍａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ３ＤＣＲＴ ｇｒｏｕｐ，ｗｈｅｎ ｗｈｏｌｅ ｐｅｌｖｉｃ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ４０Ｇｙ，
ｇｉｏｎａｌ ｎｏｄｅｓ （ｍｅｄｉａｎ ｄｏｓｅ ｏｆ １０Ｇｙ），ｔｈｅ ｉｎｖｏｖｌｖｅｄ ｖｏｌｕｍｅｓ ｗｅｒｅ ｂｏｏｓｔｅｄ ｔｏ ６０Ｇｙ ａｎｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｃａｖｉｔａｒｙ ｂｒａｎｃｈｔｈｅｒａｐｙ，（ｔｈｅ ｄｏｓｅ ｏｆ ｂｒａｎｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ ｔｏ ｐｏｉｎｔ Ａ ｗａｓ （３０～３６）Ｇｙ／（５～６）ｆｒａｃ－ ｔｉｏｎ）．Ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｔｗｏ ｃｙｃｌｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｌｙ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ
Ｐ＝０．０２），差异有统计学意义。两组不良反 应 比 较，适 形 组 Ⅰ ～ Ⅱ 级 放 射 性 膀 胱 炎、直 肠 炎 及 盆 腔
纤维化发生率低于常规组（Ｐ＝０．００７、Ｐ＝０．００６ 和 Ｐ＝０．００３）），其 他 不 良 反 应 相 似 。结 论 全 程 三